В развитых странах мира, в том числе и в России, большой популярностью пользуются противоаллергические таблетки. Аллергия в последние годы стала одним из самых распространенных заболеваний.
Выбор эффективного препарата позволяет быстро облегчить состояние больного и вылечить от опасного недуга. Какие лекарственные препараты продаются и как их правильно выбирать, вы узнаете из нашей статьи.
Клиническая картина
ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ ОБ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИИ
Вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. Педиатр, аллерголог-иммунолог. Смолкин Юрий Соломонович
Практический врачебный стаж: более 30 лет
По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. А все начинается с того, что у человека появляется зуд в носу, чихание, насморк, красные пятна по коже, в некоторых случаях удушье. Ежегодно 7 миллионов человек умирает из-за аллергии , а масштабы поражения таковы, что аллергический фермент присутствует почти у каждого человека. К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заболеваний и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами. |
Общие сведения
Аллергией называют реакцию организма на раздражитель. Когда аллерген попадает в организм, в крови повышается уровень гистамина, и больного начинают беспокоить чихание, слезотечение, кашель, зуд, покраснение кожных покровов.
В большинстве случаев болезнь проходит, если устранить контакт с раздражителем: не находиться рядом с цветущими растениями, отказаться от цитрусовых, ежедневно делать дома влажную уборку, не гладить животных, поменять тональный крем, тушь для ресниц и т. д. В тех ситуациях, когда контакта с аллергеном избежать не удается, помогают противоаллергические таблетки.
Если аллергия появилась в результате инфицирования или отравления, следует не только облегчать симптомы болезни, но и лечить ее причину. Пациент сдает анализы. Лабораторные исследования помогают аллергологу поставить точный диагноз. После этого врач назначает прием противоаллергических препаратов, которые помогают бороться с вирусами и иными патологиями.
Виды противоаллергических таблеток
Человечество не первый год пытается найти эффективное средство от аллергии. Результатом многочисленных исследований стали несколько десятков различных противоаллергических препаратов.
В российских аптеках можно купить лекарства отечественного и импортного, французского, американского, белорусского, индийского, производства. Большую популярность приобретают препараты американской компании «Эббот» (Abbot), например, «Рупафин».
Все противоаллергенные препараты делят на лекарства первого, второго и третьего поколений. Друг от друга они отличаются не только датой выпуска, но и свойствами, оказываемым действием, наличием/отсутствием побочных эффектов.
Первое поколение
Противоаллергические таблетки первого поколения – это недорогие антигистаминные препараты. Их используют, когда нужна быстрая помощь при аллергии. Они начинают действовать уже через 15 минут. Противоаллергический эффект длится до 5 часов. В сутки нужно пить 2-3 таблетки.
Минус – побочные эффекты. Их много и наиболее опасным признается седативный – негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему и ЦНС. Попросту говоря, это – противоаллергические таблетки, вызывающие сонливость. Более того, они токсичны. Длительный прием не рекомендован. Наиболее популярны «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол».
| Поколение | Название | Оказываемое воздействие | Отрицательные эффекты | Цена |
| 1 | Димедрол | Используется, как обезболивающее. Помогает бороться с кашлем. | Угнетает ЦНС. | 75 ₽ |
| Супрастин | Спасает от зуда, отеков, высыпаний на коже. | Вызывает сонливость. Не рекомендован детям до 6 лет. | 130-180 ₽ | |
| Тавегил | Снимает отечность, зуд. Эффективен при пищевой аллергии, укусах насекомых. | Вызывает сонливость. Противопоказан гипертоникам, «сердечникам», людям, страдающим заболеваниями органов ЖКТ. | 170-220 ₽ | |
| Диазолин | Помогает при острых формах аллергии. Препарат в виде драже часто назначают детям при сильных отеках и тяжелых формах аллергии. | Менее токсичен, чем «Супрастин» и «Тавегил». Оказывает сильное раздражающее действие на слизистую органов ЖКТ. | 60-90 ₽ |
Второе поколение
Противоаллергические таблетки второго поколения обладают менее выраженным седативным эффектом. Они эффективны (достаточно 1 таблетки в сутки) и безопасны. Некоторые препараты врачи разрешают использовать против аллергии у детей. Если болезнь протекает в острой форме, антиаллергенные препараты 2-го поколения назначают в составе комплексной терапии.
Минус – способность негативно воздействовать на сердечную мышцу. В группе риска – люди, страдающие заболеваниями печени и пациенты, сочетающие прием противоаллергических таблеток с употреблением грейпфрутового сока. Наиболее безопасными признаются лекарственные средства «Фенистил» и «Лоратадин». Эти препараты широко используются для лечения аллергической реакции у детей.
| Поколение | Название | Оказываемое воздействие | Отрицательные эффекты | Цена |
| 2 | Астемизол | Антигистаминный препарат. Имеет пролонгированное действие. Назначается при хронической аллергии | Оказывает негативное воздействие на сердечную мышцу. Известны смертельные случаи. | Запрещен в России, США и ряде других государств. |
| Кларитин | Хорошо помогает при сезонной аллергии, хроническим рините и аллергическом конъюнктивите. Детям от 2-х лет – в виде сиропа со вкусом персика. | 220 ₽ | ||
| Фенистил | Эффективен при различных видах аллергии. Действует долго. | Минимальное негативное влияние на ЦНС. | 350 ₽ | |
| Лоратадин | Оказывает антигистаминное действие. Хорошо снимает отеки, устраняет зуд. Допускается длительный прием этих противоаллергических таблеток. Детям от 2-х лет – сироп со вкусом абрикоса. | Негативное воздействие на организм отсутствует. | 40-140 ₽ |
Третье поколение
Противоаллергические таблетки третьего, нового, поколения – современные и самые «совершенные» препараты. У них практически нет побочных эффектов. Они обладают пролонгированным (длительным) действием. Помогают быстро и эффективно. Минус – высокая стоимость. Некоторые препараты противопоказаны беременным женщинам и новорожденным. Самыми хорошими и популярными признаются противоаллергические препараты «Зиртек» и «Телфаст».
Важно! Выбор противоаллергических таблеток лучше доверить врачу. Он подберет самый эффективный препарат с учетом особенностей протекания болезни. Это позволит пациенту своевременно, правильно начать лечение и не тратить деньги впустую.
Сегодня в аптеке можно купить разные препараты. Чтобы не запутаться в этом разнообразии, предлагаем ознакомиться с краткой характеристикой наиболее популярных противоаллергических таблеток (приведены список и цены).
| Поколение | Название | Оказываемое воздействие | Отрицательные эффекты | Цена |
| 3 | Цетиризин, Зиртек | Быстро попадает к месту поражения. Эффективно помогает при лечении дерматитов, различных высыпаний. Устраняет зуд на коже, отечность. | Побочных эффектов практически нет. Негативное воздействие на сердечный ритм не оказывает. | 50-80 ₽ |
| Цетрин | Действует быстро и безопасно. Эти противоаллергические таблетки рекомендованы детям с 6 л., малышам с 2-х лет – сироп. | Побочные действия на ЦНС не оказывает. | 150-180 ₽ | |
| Телфаст, Фексофенадин | Эффективен при острой и хронической аллергии. Безопасен для водителей и людей, выполняющих ответственную работу, требующие сосредоточенности. | Выводится из организма через почки, поэтому не рекомендован людям, страдающим заболеваниями мочеполовой системы. | 280 ₽ | |
| Алерон | Эффективен при аллергическом конъюнктивите, отеке Квинке, крапивнице, сезонной аллергии, аллергическом рините. Используется при комплексном лечении бронхиальной астмы. | Токсичное влияние на ЦНС и сердечную деятельность не оказывает. | 50-80 ₽ |
Важно! Пациенты, страдающие хронической аллергией, стараются приобретать недорогие, но эффективные противоаллергические таблетки. В каждой из вышеперечисленных групп есть недорогие лекарства. Выбор подходящего лучше доверить врачу.
Среди противоаллергических таблеток есть такие, которые только облегчают симптомы. Они не помогают вылечить болезнь, но эффективны при слабых проявлениях аллергии: небольших покраснения, несильном зуде. В такой ситуации часто помогают средства для наружного применения – мази, кремы, гели – и глазные капли.
Если болезнь протекает в острой форме, потребуется прием антигистаминных препаратов. При этом выбор средства зависит от вида аллергии:
- при поллинозе (сезонная аллергия), пищевой аллергии – противоаллергические таблетки 2-го и 3-го поколений, детям назначают капли, сироп, драже;
- при дерматитах, высыпаниях на руках и лице, укусах насекомых – комплексная терапия, местные препараты (кремы, мази) + таблетки;
- при аллергическом конъюнктивите – «Опатол», единственные капли, на сегодняшний день, содержащие антигистаминный компонент.
Гормональные средства
Лечение аллергии начинают с использования кремов и мазей, не содержащих глюкокортикоидные гормоны. Например, гель «Фенистил», «Псило-Бальзам». В том случае, когда длительное лечение аллергии негормональными средствами не приносит ожидаемый положительный эффект, врач рекомендует более мощные, новейшие, гормональные средства. Они помогают быстро, эффективно, однако при длительном приеме могут вызвать побочные эффекты:
- головную боль;
- головокружение;
- тошноту;
- рвоту;
- сахарный диабет;
- задержку роста у детей;
- угревую сыпь.
Противоаллергические гормональные средства в таблетках – «Дексаметазон», «Преднизолон» – назначаются, когда требуется быстрая помощь при остром аллергическом приступе, анафилактическом шоке, отеке Квинке. Допускается однократный прием суточной дозы. В этом случае побочные эффекты себя не проявляют. Врач также прописывает гормональные противоаллергические таблетки пациентам, страдающим тяжелой степенью аллергии, не поддающейся стандартному лечению, или бронхиальной астмой в стадии обострения.
Важно! Не рекомендован бесконтрольный прием гормональных противоаллергических средств, например, инъекций « » и его дешевых аналогов. Чем чаще их применять, тем сильнее оказываются побочные эффекты и тем хуже помогают классические противоаллергические таблетки. Пациент рискует попасть в зависимость от гормональных препаратов, тем самым он только навредит своему здоровью.
Сегодня в аптеках продаются и безвредные гомеопатические противоаллергические таблетки. Их изготавливают на основе целебных трав и животных компонентов. Они не вызывают привыкания, безопасны для будущим и кормящих мам, маленьких детей. Заметного противоаллергического эффекта удается добиться только после длительного курса приема, от 8 месяцев и больше. Но не все аллергологи признают их эффективными, называют их плацебо. Кроме того, у этих препаратов есть побочный эффект: входящие в их состав компоненты могут вызвать аллергию.
Наиболее популярны следующие противоаллергические таблетки:
- Люффель – изготовлен на основе травянистых лиан, назначают при аллергическом рините. Принимают 3 раза в день по 1 таб. Запрещен детям до 3-х лет и людям, страдающим заболеваниями щитовидной железы.
- Ринитал – таблетки для рассасывания. Препарат изготовлен из растения Luffa operculata (губчатый огурец). Назначают при сезонной аллергии на пыльцу растений. Эффективен при аллергическом рините. Оказывает комплексное действие (противозудное, противовоспалительное, противоотечное). Рекомендован детям с 2-х лет. При остром течении аллергии принимают по 1 таб. через час, пока не станет лучше, но не больше 12 таб. в сутки. Для профилактики – детям с 6 лет и взрослым – по 1 таб. в 3 дня за месяц д начала цветения растений.
Противоаллергические таблетки для детей
Страдать от аллергии могут даже новорожденные дети. Если болезнь не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения: бронхиальная астма, аутоиммунные расстройства, инвалидность. Родителям не стоит самостоятельно подбирать противоаллергические таблетки. Сделать это должен врач. Приведем перечень лекарств, которые часто назначают детям:
| Название | Возраст | Применение |
| Димедрол | С 3-х лет | Рекомендован при повреждениях кожных покровов, например, при аллергии на холод |
| Пипольфен | С 2-х месяцев | Назначают при аллергическом рините, высыпаниях на коже. |
| Перитол | С 2-х лет | Принимают при холодовой аллергии. Препарат снимает отечность и устраняет зуд. |
| Диазолин | С 1 года | Показан при аллергическом конъюнктивите. Эффективен при поллинозе, кожных высыпаниях. |
Важно! У детей аллергическая реакция может возникнуть на продукты питания, лекарства, шерсть животных, косметические средства. Диагноз должен поставить врач. Самолечение не рекомендуется.
Противоаллергические таблетки для беременных
Современный фармакологически рынок не предлагает противоаллергические таблетки, абсолютно безопасные для беременных. Часто врачи дают только одну рекомендацию – устранить контакт с раздражителем. Например, во время беременности женщине советуют проживать в том месте, где нет растения, пыльца которого становится раздражителем.
Если это невозможно, аллергию лечат. Будущим мамам не противопоказаны следующие противоаллергические таблетки:
Важно! Беременным женщинам нельзя принимать «Димедрол» (вызывает угрозу выкидыша), «Пильпофен» (негативно влияет на ЦНС) и «Тавегил» (способствует развитию неврологических патологий).
Заключение
Противоаллергические таблетки назначают при легких и тяжелых формах заболевания. Если болезнь протекает в острой форме, врач назначает комплексную терапию. Все таблетки делятся на три поколения (три группы) в зависимости от оказываемого эффекта.
Препараты первого поколения недорогие, помогают быстро, эффективно, но оказывают побочные действия. Лекарства второго поколения способны накапливаться в организме, действуют медленнее и без седативного эффекта, практически не вызывают сонливость. Препараты третьего поколения самые сильные, но стоят дорого.
Не все противоаллергические таблетки можно использовать для лечения детей и будущих мам. Кроме того, не каждый может самостоятельно определить вид аллергии. Диагноз должен поставить врач. К его рекомендациям следует прислушиваться при выборе препарата. Пить противоаллергические таблетки следует, строго соблюдая инструкцию по применению.
Видео
Catad_tema Аллергология - статьи
Антигистаминные препараты: мифы и реальность
«ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ»; № 5; 2014; стр. 50-56.
Т.Г. Федоскова
ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России, Москва
К основным препаратам, воздействующим на симптомы воспаления и контролирующим течение заболеваний аллергического и неаллергического генеза, относятся антигистаминные средства.
В статье проанализированы дискуссионные моменты, касающиеся опыта применения современных антигистаминных препаратов, а также их некоторых основных характеристик. Это позволит дифференцированно подходить к выбору оптимального препарата при проведении комплексной терапии различных заболеваний.
Ключевые слова:
антигистаминные препараты, аллергические заболевания, цетиризин, Цетрин
ANTIHISTAMINES: MYTHS AND REALITY
T.G. Fedoskova
State Science Center Institute of Immunology, Federal Medical and Biological Agency, Moscow
Antihistamines belong to main drugs influencing symptoms of inflammation and controlling course both of allergic and non-allergic diseases. In this paper debatable issues regarding experience of using current antihistamines as well as some of their characteristics are analyzed. It may let to make a differential choice to administer appropriate drugs for a combination therapy of different diseases.
Key words:
antihistamines, allergic diseases, cetirizine, Cetrine
Антигистаминные препараты 1-го типа (Н 1 -АГП), или антагонисты гистаминовых рецепторов 1-го типа, широко и успешно применяются в клинической практике уже более 70 лет. Их используют в составе симптоматической и базисной терапии аллергических и псевдоаллергических реакций, комплексном лечении острых и хронических инфекционных заболеваний различного генеза, в качестве премедикации при проведении инвазивных и рентгеноконтрастных исследований, оперативных вмешательствах, для профилактики побочных эффектов вакцинации и т.д. Иными словами, Н 1 -АГП целесообразно применять при состояниях, обусловленных высвобождением активных медиаторов воспаления специфического и неспецифического характера, основным из которых является гистамин.
Гистамин обладает широким спектром биологической активности, реализуемой путем активации клеточных поверхностных специфических рецепторов. Основным депо гистамина в тканях являются тучные клетки, в крови - базофилы. Он также присутствует в тромбоцитах, слизистой оболочке желудка, эндотелиальных клетках и нейронах головного мозга. Гистамин обладает выраженным гипотензивным действием и представляет собой важный биохимический медиатор при всех клинических симптомах воспаления различного генеза . Именно поэтому антагонисты данного медиатора остаются наиболее востребованными фармакологическими средствами.
В 1966 г. была доказана гетерогенность гистаминовых рецепторов. В настоящее время известно 4 типа гистаминовых рецепторов - Н 1 , Н 2 , Н 3 , Н 4 , относящихся к суперсемеиству рецепторов, связанных с G-белками (G-protein-coupled receptors -GPCRs ). Стимуляция Н 1 -рецепторов приводит к высвобождению гистамина и реализации симптомов воспаления в основном аллергического генеза. Активация Н 2 -рецепторов способствует повышению секреции желудочного сока и его кислотности. Нз-рецепторы представлены преимущественно в органах центральной нервноИ системы (ЦНС). Они выполняют функцию чувствительных к гистамину пресинаптических рецепторов в головном мозге, регулируют синтез гистамина из пресинаптических нервных окончаний. Недавно был идентифицирован новый класс гистаминовых рецепторов, экспрессируемых преимущественно на моноцитах и гранулоцитах, - Н 4 . Эти рецепторы представлены в костном мозге, тимусе, селезенке, легких, печени, кишечнике . Механизм действия Н 1 -АГП основан на обратимом конкурентном ингибировании гистаминовых Н 1 -рецепторов: они предупреждают или сводят к минимуму воспалительные реакции, предупреждая развитие индуцируемых гистамином эффектов, причем их эффективность обусловлена способностью конкурентно ингибировать влияние гистамина на локусы специфических Н 1 -рецепторных зон в эффекторных структурах тканей .
В настоящее время в России зарегистрировано свыше 150 наименований противогистаминных препаратов. Это не только Н 1 -АГП, но и препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин, а также препараты, тормозящие высвобождение гистамина из тучных клеток . Из-за многообразия антигистаминных средств сделать выбор между ними для их максимально эффективного и рационального использования в конкретных клинических случаях достаточно сложно. В связи с этим возникают дискуссионные моменты, а зачастую рождаются мифы о применении широко используемых в клинической практике Н 1 -АГП. В отечественной литературе представлено множество работ по указанной теме , однако единого мнения о клиническом использовании указанных лекарственных средств (ЛС) не существует.
Миф о трех поколениях антигистаминных препаратов
Многие заблуждаются, думая, что существует три поколения антигистаминных средств. Некоторые фармацевтические компании представляют новые препараты, появившиеся на фармацевтическом рынке, как АГП третьего - новейшего - поколения. К третьему поколению пытались отнести метаболиты и стереоизомеры современных АГП. В настоящее время считается, что эти ЛС - АГП второго поколения, поскольку между ними и предыдущими препаратами второго поколения существенной разницы нет. Согласно Консенсусу по антигистаминным препаратам название «третье поколение» решено зарезервировать для обозначения синтезируемых в будущем АГП, которые по ряду основных характеристик скорее всего будут отличаться от известных соединений .
Различий между АГП первого и второго поколения много. Это прежде всего наличие или отсутствие седативного эффекта. Седативное действие при приеме АГП первого поколения субъективно отмечают 40-80% больных. Его отсутствие у отдельных пациентов не исключает объективного отрицательного действия этих средств на когнитивные функции, на которые пациенты могут не жаловаться (способность к управлению автомобилем, обучению и др.). Нарушение функции ЦHС наблюдается даже при использовании минимальных доз этих средств. Влияние АГП первого поколения на ЦHС такое же, как при использовании алкоголя и седативных препаратов (бензодиазепины и др.) .
Препараты второго поколения практически не проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому не снижают умственную и физическую активность пациентов. Кроме того, АГП первого и второго поколений отличаются наличием или отсутствием побочных эффектов, связанных со стимуляцией рецепторов другого типа, длительностью действия, развитием привыкания .
Первые АГП - фенбензамин (Антерган), пириламина малеат (Нео-Антерган) начали применять еще в 1942 г. . Впоследствии появились новые АГП для использования в клинической практике. До 1970-х гг. были синтезированы десятки соединений, относящихся к препаратам данной группы.
С одной стороны, накоплен большой клинический опыт применения АГП первого поколения, с другой - эти препараты не проходили экспертизы в клинических исследованиях, соответствующих современным требованиям доказательной медицины.
Сравнительная характеристика АГП первого и второго поколений представлена в табл. 1 .
Таблица 1.
Сравнительная характеристика АГП первого и второго поколений
| Свойства | Первое поколение | Второе поколение |
| Седативный эффект и влияние на когнитивные функции | Есть (в минимальных дозах) | Нет (в терапевтических дозах) |
| Селективность в отношении Н 1 -рецепторов | Нет | Да |
| Фармакокинетические исследования | Мало | Много |
| Фармакодинамические исследования | Мало | Много |
| Научные исследования различных доз | Нет | Да |
| Исследования у новорожденных, детей, пожилых пациентов | Нет | Да |
| Использование у беременных | FDA категория B (дифенгидрамин, хлорфенирамин), категория C (гидроксизин, кетотифен) | FDA категория B (лоратадин, цетиризин, левоцетиризин), категория C (дезлоратадин, азеластин, фексофенадин, олопатадин) |
Примечание. FDA (US Food and Drug Administration) - Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (США). Категория B - не выявлено тератогенного действия препарата. Категория C - исследования не проводились.
С 1977 г. фармацевтический рынок пополняется новыми Н 1 -АГП, имеющими явные преимущества перед ЛС первого поколения и отвечающими современным требованиям к АГП, изложенным в согласительных документах EAACI (European Academy of Allergology and Clinical Immunology -Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии).
Миф о пользе седативного эффекта АГП первого поколения
Даже в отношении ряда побочных эффектов АГП первого поколения существуют заблуждения. С седативным эффектом Н 1 -АГП первого поколения связан миф о том, что их применение предпочтительно при лечении пациентов с сопутствующей бессонницей, а если этот эффект нежелателен, его можно нивелировать, применяя препарат на ночь. При этом следует помнить, что АГП первого поколения угнетают фазу быстрого сна, благодаря чему нарушается физиологический процесс сна, не происходит полноценной обработки информации во сне. При их использовании возможно нарушение дыхания, сердечного ритма, что повышает риск развития апноэ во сне. Кроме того, в ряде случаев применение высоких доз указанных ЛС способствует развитию парадоксального возбуждения, что также негативно влияет на качество сна. Необходимо учитывать различие в длительности сохранения противоаллергического эффекта (1,5-6 часов) и седативного эффекта (24 часа), а также тот факт, что длительная седация сопровождается нарушением когнитивных функций .
Наличие выраженных седативных свойств развенчивает миф о целесообразности использования Н 1 -АГП первого поколения у пациентов пожилого возраста, которые применяют указанные ЛС, руководствуясь сложившимися стереотипами привычного самолечения, а также рекомендациями врачей, недостаточно информированных о фармакологических свойствах препаратов и противопоказаниях к их назначению. Из-за отсутствия избирательности воздействия на альфа-адренорецепторы, мускариновые, серотониновые, брадикининовые и другие рецепторы противопоказанием к назначению указанных ЛС является наличие достаточно распространенных среди пожилого контингента пациентов заболеваний - глаукомы, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких и др. .
Миф об отсутствии в клинической практике места для АГП первого поколения
Несмотря на то что Н 1 -АГП первого поколения (большинство из них разработано в середине прошлого века) способны вызывать известные побочные эффекты, они и сегодня широко применяются в клинической практике. Поэтому миф о том, что с появлением АГП нового поколения не осталось места для АГП предыдущего поколения, неправомочен. У Н 1 -АГП первого поколения имеется одно неоспоримое преимущество - наличие инъекционных форм, незаменимых при оказании экстренной помощи, премедикации перед проведением некоторых видов диагностического обследования, хирургических вмешательствах и т.д. Кроме того, некоторые препараты обладают противорвотным действием, снижают состояние повышенной тревожности, эффективны при укачивании. Дополнительный антихолинергический эффект ряда препаратов указанной группы проявляется в значительном снижении зуда и кожных высыпаний при зудящих дерматозах , острых аллергических и токсических реакциях на пищевые продукты, лекарственные препараты, укусы и ужаления насекомых . Однако назначать указанные ЛС необходимо со строгим учетом показаний, противопоказаний, тяжести клинических симптомов, возраста, терапевтических дозировок, побочных эффектов. Наличие выраженных побочных эффектов и несовершенство Н 1 -АГП первого поколения способствовало разработке новых антигистаминных ЛС второго поколения. Основными направлениями совершенствования препаратов стало повышение избирательности и специфичности, устранение седативности и толерантности к препарату (тахифилаксия).
Современные Н 1 -АГП второго поколения обладают способностью к селективному воздействию на Н 1 -рецепторы, не блокируют их, а, будучи антагонистами, переводят в «неактивное» состояние, не нарушая их физиологических свойств , оказывают выраженное антиаллергическое действие, быстрый клинический эффект, действуют продолжительно (24 часа), не вызывают тахифилаксии. Указанные ЛС практически не проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому не вызывают седативного эффекта, нарушения когнитивных функций.
Современные Н 1 -АГП второго поколения обладают значимым противоаллергическим эффектом - стабилизируют мембрану тучных клеток, подавляют индуцированное эозинофилами выделение интерлейкина-8, гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (Granulocyte Macrophage Colony-Stimulating Factor. GM-CSF) и растворимой молекулы межклеточной адгезии 1 (Soluble Intercellular Adhesion Molecule-1, sICAM-1) из эпителиальных клеток, что способствует большей эффективности по сравнению с Н 1 -АГП первого поколения при проведении базисной терапии аллергических заболеваний, в генезе которых значительную роль играют медиаторы поздней фазы аллергического воспаления .
Кроме того, важной характеристикой Н1-АГП второго поколения является их способность оказывать дополнительный противовоспалительный эффект за счет ингибирования хемотаксиса эозинофилов и нейтрофильных гранулоцитов, уменьшения экспрессии на эндотелиальных клетках молекул адгезии (ICAM-1), ингибирования IgE-зависимой активации тромбоцитов и выделения цитотоксических медиаторов . Многие врачи не уделяют этому должного внимания, однако перечисленные свойства обусловливают возможность применения таких ЛС при воспалении не только аллергической природы, но и инфекционного генеза.
Миф об одинаковой безопасности всех АГП второго поколения
Среди врачей существует миф о том, что все Н1-АГП второго поколения сходны по своей безопасности. Однако в этой группе ЛС существуют отличия, связанные с особенностью их метаболизма. Они могут зависеть от вариабельности экспрессии фермента CYP3A4 системы цитохрома Р 450 печени. Такая вариабельность может быть обусловлена генетическими факторами, заболеваниями органов гепатобилиарной системы, одновременным приемом ряда ЛС (антибиотики макролидного ряда, некоторые антимикотические, противовирусные препараты, антидепрессанты и др.), продуктов (грейпфрут) или алкоголя, оказывающих ингибирующее воздействие на оксигеназную активность CYP3A4 системы цитохрома Р450 .
Cреди Н1-АГП второго поколения выделяют:
Рис. 1.
Особенности метаболизма Н 1 -АГП второго поколения
Преимущества активных метаболитов, прием которых не сопровождается дополнительной нагрузкой на печень, очевидны: быстрота и предсказуемость развития эффекта, возможность совместного приема с различными ЛС и пищевыми продуктами, подвергающимися метаболизму с участием цитохрома P450.
Миф о более высокой эффективности каждого нового АГП
Миф о том, что появившиеся в последние годы новые Н1-АГП средства заведомо эффективнее предыдущих, также не нашел подтверждения. Работы зарубежных авторов свидетельствуют о том, что Н 1 -АГП второго поколения, например цетиризин, обладают более выраженной противогистаминной активностью, чем ЛС второго поколения, появившиеся значительно позже (рис. 2).
Рис. 2.
Противогистаминная сравнительная активность цетиризина и дезлоратадина по действию на кожную реакцию, вызванную введением гистамина, в течение 24 часов 
Следует отметить, что среди Н 1 -АГП второго поколения цетиризину исследователи отводят особое место. Разработанный в 1987 г., он стал первым оригинальным высокоизбирательным антагонистом Н 1 -рецепторов, полученным на основе фармакологически активного метаболита ранее известного антигистаминного средства первого поколения - гидроксизина. До настоящего времени цетиризин остается своеобразным эталоном противогистаминного и противоаллергического действия, используемым для сравнения при разработке новейших антигистаминных и противоаллергических средств . Бытует мнение, что цетиризин -один из наиболее эффективных антигистаминных Н 1 -препаратов, он чаще использовался в клинических исследованиях, препарат предпочтителен для пациентов, плохо отвечающих на терапию другими антигистаминными средствами .
Высокая противогистаминная активность цетиризина обусловлена степенью его сродства к Н 1 -рецепторам, которое выше, чем у лоратадина . Следует также отметить значимую специфичность препарата, поскольку даже в высоких концентрациях он не оказывает блокирующего воздействия на серотониновые (5-НТ 2), допаминовые (D 2), М-холинорецепторы и альфа-1-адренорецепторы .
Цетиризин отвечает всем требованиям, предъявляемым к современным АГП второго поколения, и обладает рядом особенностей. Среди всех известных АГП активный метаболит цетиризин имеет наименьший объем распределения (0,56 л/кг) и обеспечивает полную занятость Н 1 -рецепторов и наивысшее противогистаминное действие . Препарат характеризуется высокой способностью проникновения в кожу. Через 24 часа после приема однократной дозы концентрация цетиризина в коже равна или превышает концентрацию его содержания в крови. При этом после курсового лечения терапевтический эффект сохраняется до 3 суток . Выраженная противогистаминная активность цетиризина выгодно выделяет его в ряду современных антигистаминных средств (рис. 3).
Рис. 3.
Эффективность одной дозы Н 1 -АГП второго поколения в подавлении вызванной введением гистамина волдырной реакции на протяжении 24 часов у здоровых мужчин 
Миф о высокой стоимости всех современных АГП
Любое хроническое заболевание не сразу поддается даже адекватной терапии. Как известно, недостаточный контроль над симптомами любого хронического воспаления приводит не только к ухудшению самочувствия пациента, но и к повышению общих затрат на лечение, обусловленных увеличением потребности в медикаментозной терапии. Выбранный препарат должен оказывать наиболее эффективное терапевтическое воздействие и быть приемлемым по цене. Врачи, сохраняющие приверженность назначению Н 1 -АГП первого поколения, объясняют свой выбор, ссылаясь на очередной миф о том, что все АГП второго поколения значительно дороже препаратов первого поколения. Однако помимо оригинальных препаратов на фармацевтическом рынке имеются дженерики, стоимость которых ниже. Например, в настоящее время из препаратов цетиризина помимо оригинального (Зиртек) зарегистрировано 13 дженериков . Результаты фармакоэкономического анализа, представленные в табл. 2, свидетельствуют об экономической целесообразности применения Цетрина - современного АГП второго поколения.
Таблица 2.
Результаты сравнительной фармакоэкономической характеристики Н1-АГП первого и второго поколений
| Препарат | Супрастин 25 мг № 20 | Диазолин 100 мг №10 | Тавегил 1 мг № 20 | Зиртек 10 мг № 7 | Цетрин 10 мг № 20 |
| Средняя рыночная стоимость 1 упаковки | 120 руб. | 50 руб. | 180 руб. | 225 руб. | 160 руб. |
| Кратность приема | 3 р/сут | 2 р/сут | 2 р/сут | 1 р/сут | 1 р/сут |
| Стоимость 1 дня терапии | 18 руб. | 10 руб. | 18 руб. | 32 руб. | 8 руб. |
| Стоимость 10 дней терапии | 180 руб. | 100 руб. | 180 руб. | 320 руб. | 80 руб. |
Миф об одинаковой эффективности всех дженериков
Вопрос о взаимозаменяемости дженериков актуален при выборе оптимального современного противогистаминного ЛС. Из-за разнообразия дженериков, представленных на рынке фармакологических средств, возник миф о том, что все дженерики действуют примерно одинаково, поэтому можно выбирать любой, ориентируясь прежде всего на цену.
Между тем дженерики отличаются друг от друга, причем не только фармакоэкономическими характеристиками. Стабильность лечебного эффекта и терапевтическая активность воспроизведенного препарата определяются особенностями технологии, упаковки, качеством активных субстанций и вспомогательных веществ. Качество активных субстанций препаратов разных производителей может существенно отличаться. Любое изменение в составе вспомогательных веществ может способствовать снижению биодоступности и возникновению побочных эффектов, в том числе гиперергических реакций различной природы (токсическая и др.) . Дженерик должен быть безопасным в применении и эквивалентным оригинальному препарату. Два лекарственных препарата считают биоэквивалентными, если они фармацевтически эквивалентны, имеют одинаковую биодоступность и после назначения в одинаковой дозе являются сходными, обеспечивая должную эффективность и безопасность . Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, биоэквивалентность дженерика следует определять по отношению к официально зарегистрированному оригинальному лекарственному препарату . Изучение биоэквивалентности - один из этапов исследования терапевтической эквивалентности. FDA (Food and Drug Administration - Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (США)) ежегодно издает и публикует «Оранжевую книгу» с перечнем препаратов, которые считаются терапевтически эквивалентными оригинальным. Таким образом, любой врач может сделать оптимальный выбор безопасного антигистаминного препарата с учетом всех возможных характеристик данных ЛС.
Одним из высокоэффективных дженериков цетиризина является Цетрин. Препарат действует быстро, продолжительно, обладает хорошим профилем безопасности. Цетрин практически не метаболизируется в организме, максимальная концентрация в сыворотке достигается через час после приема, при продолжительном применении не накапливается в организме. Цетрин выпускается в таблетках по 10 мг, показан для взрослых и детей с 6 лет . Цетрин полностью биоэквивалентен оригинальному препарату (рис. 4) .
Рис. 4.
Усредненная динамика концентрации цетиризина после приема сравниваемых препаратов 
Цетрин успешно применяется в составе базисной терапии пациентов с аллергическим ринитом, имеющих сенсибилизацию к пыльцевым и бытовым аллергенам , аллергическим ринитом, ассоциированным с атопической бронхиальной астмой , аллергическим конъюнктивитом, крапивницей, в том числе хронической идиопатической , зудящими аллергодерматозами , ангионевротическим отеком, а также в качестве симптоматической терапии при острых вирусных инфекциях у пациентов с атопией . При сравнении показателей эффективности дженериков цетиризина у больных хронической крапивницей при применении Цетрина отмечены наилучшие результаты (рис. 5) .
Рис. 5.
Сравнительная оценка клинической эффективности препаратов цетиризина у пациентов с хронической крапивницей 
Отечественный и зарубежный опыт использования Цетрина свидетельствует о его высокой терапевтической эффективности в клинических ситуациях, когда показано применение Н 1 -антигистаминных препаратов второго поколения.
Таким образом, при выборе оптимального Н 1 -антигистаминного препарата из всех ЛС, представленных на фармацевтическом рынке, следует основываться не на мифах, а на критериях выбора, включающих соблюдение разумного баланса между эффективностью, безопасностью и доступностью, наличие убедительной доказательной базы, высокого качества производства.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Лусс Л.В. Выбор антигистаминных препаратов в лечении аллергических и псевдоаллергических реакций // Российский аллергологический журнал. 2009. № 1. С. 78-84.
2. Гущин И.С. Потенциал противоаллергической активности и клиническая эффективность Н 1 -антагонистов // Аллергология. 2003. № 1. C. 78-84.
3. Takeshita K., Sakai K., Bacon K.B., Gantner F. Critical role of histamine H4 receptor in leukotriene B4 production and mast cell-dependent neutrophil recruitment induced by zymosan in vivo // J. Pharmacol. Exp. Ther. 2003. Vol. 307. № 3. P. 1072-1078.
4. Гущин И.С. Разнообразие противоаллергического действия цетиризина // Российский аллергологический журнал. 2006. № 4. С. 33.
5. Емельянов А.В., Кочергин Н.Г., Горячкина Л.А. К 100-летию открытия гистамина. История и современные подходы к клиническому применению антигистаминных препаратов // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 4. С. 62-70.
6. Татаурщикова Н.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов в практике врача-терапевта // Фарматека. 2011. № 11. С. 46-50.
7. Федоскова Т.Г. Применение цетиризина (Цетрин) в лечении больных круглогодичным аллергическим ринитом // Российский аллергологический журнал. 2006. № 5. C. 37-41.
8. Holgate S. T., Canonica G. W., Simons F.E. et al. Consensus Group on New-Generation Antihistamines (CONGA): present status and recommendations // Clin. Exp. Allergy. 2003. Vol. 33. № 9. P. 1305-1324.
9. Grundmann S.A., Stander S., Luger T.A., Beissert S. Antihistamine combination treatment for solar urticaria // Br. J. Dermatol. 2008. Vol. 158. № 6. P. 1384-1386.
10. Brik A., Tashkin D.P., Gong H. Jr. et al. Effect of cetirizine, a new histamine H1 antagonist, on airway dynamics and responsiveness to inhaled histamine in mild asthma // J. Allergy. Clin. Immunol. 1987. Vol. 80. № 1. P. 51-56.
11. Van De Venne H., Hulhoven R., Arendt C. Cetirizine in perennial atopic asthma // Eur. Resp. J. 1991. Suppl. 14. P. 525.
12. Открытое рандомизированное перекрестное исследование сравнительной фармакокинетики и биоэквивалентности препаратов Цетрин, таблетки 0,01 («Д-р Редди"с Лабораторис ЛТД», Индия) и Зиртек таблетки 0,01 (UCB Pharmaceutical Sector, Германия). СПб., 2008.
13. Федоскова Т.Г. Особенности лечения ОРВИ у больных круглогодичным аллергическим ринитом // Российский аллергологический журнал. 2010. № 5. С. 100-105.
14. Лекарственные препараты в России, Справочник Видаль. М.: АстраФармСервис, 2006.
15. Некрасова Е.Е., Пономарева А.В., Федоскова Т.Г. Рациональная фармакотерапии хронической крапивницы // Российский аллергологический журнал. 2013. № 6. С. 69-74.
16. Федоскова Т.Г. Применение цетиризина в лечении больных круглогодичным аллергическим ринитом, ассоциированного с атопической бронхиальной астмой // Российский аллергологический журнал. 2007. № 6. C. 32-35.
17. Елисютина О.Г., Феденко Е.С. Опыт использования цетиризина при атопическом дерматите // Российский аллергологический журнал. 2007. № 5. С. 59-63.
Если вы заметили покраснения, высыпания и отечность кожных покровов, то вам нужно обратиться к аллергологу, чтобы он прописал вам антигистаминные препараты при кожной аллергии.
Аллергия – это повышенная реакция нашего организма на определенные факторы окружающего мира: лекарства, пыльца, бытовая химия, пыль и другие.
Клиническая картина
ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ ОБ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИИ
Вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. Педиатр, аллерголог-иммунолог. Смолкин Юрий Соломонович
Практический врачебный стаж: более 30 лет
По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. А все начинается с того, что у человека появляется зуд в носу, чихание, насморк, красные пятна по коже, в некоторых случаях удушье. Ежегодно 7 миллионов человек умирает из-за аллергии , а масштабы поражения таковы, что аллергический фермент присутствует почти у каждого человека. К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заболеваний и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами. |
Проявляется данная реакция зудом кожного покрова, его покраснением, сыпью и отечностью, конъюнктивитом глаз, слезоточивостью, аллергическим ринитом и кашлем.
Кожные высыпания на руках, ногах, теле и лице хорошо справляются многие антигистаминные препараты при кожной аллергии, дешевыми отечественными и импортными дорогими.
Аллергодерматоз (реакция кожных покровов) чаще всего лечится препаратами в таблетках, потому как внешние проявления на коже провоцируется внутренними изменениями.
В данной статье разберем, какой антигистаминный препарат лучше, какое современное лекарство против высыпаний на коже хорошо помогает и не будет вызывать сильных побочный действий, узнаем перечень недорогих аналогов и дженериков.
Признаки кожной аллергии
Основными причинами, которые вызывают аллергические кожные высыпания, являются:
ВАЖНО! Если причину кожных высыпаний не устранить, то эффективное лечение невозможно в принципе. Например, при пищевой аллергии нужно убрать те продукты, которые провоцируют повышенную реакцию организма. Если не выявить причину и не избавиться от нее, то даже повышение дозы лекарственного средства против аллергии не сможет справиться с симптомами.
Если симптомы проявляются ярко, то нужно принять хорошее противоаллергическое средство, которое работает комплексно на все симптомы, а не только на кожные.
Перечень антигистаминных препаратов при кожной аллергии
Если у вас кожная реакция на аллерген, то самостоятельно составлять список и цены лекарств по алфавиту, которые помогают при аллергической сыпи и которые вы должны попробовать на себе нельзя. Вы должны обратиться к специалистам.
На приеме у аллерголога, дерматолога пациенты просят: «Посоветуйте, какие противоаллергические лекарства принимать? Скажите названия эффективных антиаллергических препаратов при зуде кожи?».
Врач не посоветует первое попавшееся, он может помочь аллергику, когда проведет комплексное обследование.
Доктор обязан провести беседу с аллергиком, узнать о других болезнях, непереносимости лекарственных средств и обязательно провести обследование на предмет причины заболевания.
Только после этого врач может сказать название антигистаминного препарата, которое можно поможет в лечении кожной аллергии, самое мощное в конкретном случае.
Несмотря на то, что аллергодерматоз проявляется внешне, лечить нужно именно изнутри
Почему это важно знать? Потому что нужно правильно выбрать лекарственную форму препарата, то есть использовать в первую очередь не наружные лекарства (крем, мазь), а препараты в виде таблеток, капель и растворов.
Выбор медикаментов от кожной аллергии на сегодняшний день огромен: есть хорошие российские лекарства, известные еще с советских времен, а также современные противоаллергенные препараты, не вызывающие сонливость.
Все антигистаминные препараты препятствуют выработке гистамина и блокируют процесс развития следующих симптомов: покраснение, зуд, отечность кожи, а также приводят давление в норму и дыхание больного: блокируют спазмы в бронхах и отек гортани. Признаком сильного средства является также уменьшение слезотечения и покраснения глазных белков и век, исчезновение аллергического кашля и насморка.
Антигистаминные средства 1 поколения
Первое поколение антигистаминных препаратов в наше время назначаются очень редко. Они имеют ряд общих черт: лекарства недорогие, но вызывающие побочные действия, которые достаточно серьезно влияют на организм аллергика и на его образ жизни.
Общие черты данной группы антигистаминных средств:
- Невысокая стоимость (основной ценник чаще всего не превышает 300 рублей);
- Непродолжительный эффект (выпить их нужно несколько раз за одни сутки) и быстрое привыкание (их нужно чередовать с другими лекарствами из данной группы каждые пару недель).
Симптомы применения антигистаминных препаратов первого поколения:
Все эти побочные эффекты осложняют сложившийся образ жизни и режим дня больного. Эти антигистаминные препараты способны делать человека менее мобильным.
Антигистаминные лекарства из данной группы не пользуются популярностью, кроме Супрастина – дешевого препарата из перечня важнейших лекарств, закрепленных на уровне закона как жизненно необходимые. Лучше пить эти препараты взрослым, так как у них меньше выраженность побочных действий. Рассмотрим их в таблице, где отражены их различия.
| Название | Действующее вещество | Особенности препарата | Средняя цена, руб |
| Супрастин | Хлоропирамин | Не вызывает серьезного токсического эффекта на сердце | 128 |
| Тавегил | Клемастин | Есть серьезные аллергические реакции на компоненты | 159 |
| Димедрол | Дифенгидрамин | Сильное влияние на ЦНС | 75 |
| Диазолин | Мебгидролин | Негативное влияние на ЖКТ | 69 |
| Перитол | Ципрогептадин | Увеличивает аппетит, появление фоточувствительности | 2400 |
| Пипольфен | Прометазин | Уменьшение перистальтики кишечника, для детей с 2 месяцев | 277 |
| Дипразин | Прометазин | Активное влияние на нервную систему | 1100 |
| Фенкарол | Хифенадин | Слабая эффективность | 350 |
Принимать эти антигистаминные препараты не советуем из-за огромного числа противопоказаний и серьезных побочных действий, но знать, как они называются, нужно.
Антигистаминные средства 2 поколения
При аллергической сыпи чаще пьют противоаллергические средства второго поколения, они универсальные (назначаются при многих видах аллергии). Они не вызывают привыкания, не влияют на нервную систему, а значит, не будет сонливости и заторможенности.
| Название | Действующее вещество | Особенности препарата | Средняя цена, руб. |
| Кларитин | Лоратадин | Назначается детям с года и пожилым, почти нет побочных действий. | 174 |
| Семпрекс | Акривастин | Отличается непродолжительным действием, но лекарство безопасное | 110 |
| Трексил | Терфенадин | Первое средство 2 поколения, угнетает сердечную систему. Стоит недорого. | 97 |
| Фенистил | Диметинден малеат | Таблетки, гель. Популярное средство. | 319 |
| Гисталонг | Астемизол | Эффективный при хронической аллергии. | Сведений нет, т. к. долгое время не присутствовал на рынке |
Чаще всего из данного списка назначается Кларитин, т. к. считается, что это средство безопасное. Но его можно заменить отечественным недорогим аналогом с подобным действующим веществом, давшим ему торговое название («Лоратадин»). Цена последнего значительно ниже. Лоратадин используют в лечении детей, заменяя препарат первого поколения Кетотифен, средство недорогое, но с большим количеством побочных действий.
- Ликопид.
- Виферон.
- Деринат.
- Тимолин.
- Иммунофан.
Перечисленные выше антигистаминные средства – это не все препараты против аллергии, представленные на аптечных полках. Их огромное множество, в котором разобраться очень сложно. Главное, что следует помнить, что назначать тот или иной препарат должен специалист.
По медицинской статистике неуклонно растет количество аллергических реакций – это связывают с неизменным ухудшением экологической обстановки и снижением иммунитета в условиях цивилизации.
Супрастин отлично снимает зуд, ускоряет процесс избавления от кожных высыпаний. Данный лекарственный препарат разрешен для лечения грудных детей (с 30-дневного возраста), но дозировка подбираться должна в строго индивидуальном порядке - врач будет учитывать возраст и вес малыша.
Рассматриваемое антигистаминное средство используется в качестве составляющего комплексной терапии против ветряной оспы (снимает зуд), входит в состав «тройчатки» - вещества, применяемого для снижения температуры тела.
Обратите внимание: Супрастин категорически противопоказан для употребления беременными и женщинами, которые находятся в периоде лактации.
Тавегил
Применяется в тех же случаях, что и супрастин. Отличается длительным антигистаминным действием – эффект сохраняется 12 часов. Тавегил не вызывает снижение артериального давления, да и снотворный эффект у него менее выражен, чем у Супрастина.
В детском возрасте рассматриваемый лекарственный препарат применяется с 1 года – малышам назначается сироп, а дети старше 6 лет могут употреблять и таблетки. Дозировка подбирается лечащим врачом, учитывая возраст и вес пациента.
Обратите внимание : Тавегил категорически запрещен к употреблению во время беременности.
Фенкарол
От этого препарат антигистаминный эффект более продолжительный, так как он не только блокирует гистаминовые рецепторы, но и запускает специфический фермент, который способен утилизировать гистамин. Фенкарол не вызывает снотворный и успокоительный эффект, может применяться в качестве антиаритмического средства.
Рассматриваемый противоаллергический препарат используется для лечения всех видов аллергий, особенно ценен он в лечении . Фенкарол входит в состав комплексной терапии при паркинсонизме, его используют и в хирургии – им проводят медикаментозную подготовку к наркозу.
В детском возрасте данный препарат назначается с 12 месяцев, желательно давать малышам суспензию, которая имеет апельсиновый вкус. Дозировка и длительность приема препарата определяет лечащий врач.
Обратите внимание: Фенкарол категорически противопоказан в первом триместре беременности, а во втором и третьем триместре может применяться для лечения аллергии только под наблюдением специалиста.
Фенистил
Данный лекарственный препарат используется для лечения:
- всех видов аллергий;
- (снимает зуд);
Фенистил вызывает сонливость только в самом начале лечения, буквально через несколько суток седативный эффект исчезает. Фенистил имеет несколько побочных эффектов:
- выраженная сухость слизистой оболочки ротовой полости;
- спазмы мышц.
Выпускается данное средство в виде таблеток, капель для детей, геля и крема. Последние фармакологические формы Фенистила используются при укусах насекомых, и .
Детям Фенистил назначается с месячного возраста в виде капель, если пациент старше 12 лет, то ему назначаются таблетки.
Обратите внимание: во время беременности Фенистил может применяться в виде геля и капель, со второго триместра такие назначения могут иметь место только в том случае, если есть состояния, угрожающие жизни женщины – отек Квинке, острая пищевая аллергия.
Диазолин
Отличается низкой антигистаминной активностью, зато побочных эффектов у него очень много:
- головокружения;
- учащенное сердцебиение;
- частые мочеиспускания.
Диазолин имеет и определенное преимущество – он не вызывает сонливости, поэтому может назначаться для лечения аллергической реакции у пилотов и водителей. Длительность противоаллергического действия рассматриваемого препарата составляет максимум 8 часов.
Детям Диазолин может назначаться с 2-х лет, до 5 лет лучше давать детям препарат в виде суспензии, более старшим можно предлагать и таблетки.
Обратите внимание: Диазолин категорически противопоказан к приему в первом триместре беременности.
Несмотря на то, что антигистаминные препараты первого поколения имеют массу недостатков, они активно применяются в медицинской практике: каждое средство отлично изучено, в большинстве случаев они разрешены для употребления детьми.
Антигистаминные препараты второго поколения
Они именуются неседативными, обладают выраженным антигистаминным эффектом, длительность которого часто достигает 24 часа. Подобные лекарственные препараты принимаются 1 раз в сутки, не вызывают сонливости и нарушения внимания.
Чаще всего эти средства применяются для лечения экземы, крапивницы, отека Квинке и поллиноза. Нередко антигистаминные препараты второго поколения применяют при лечении – они отлично избавляют от зуда. Отличительное преимущество рассматриваемой группы лекарственных препаратов – они не вызывают привыкания. Имеется и нюанс в употреблении противоаллергических препаратов второго поколения – их не рекомендуется применять пожилым людям и тем, у кого в анамнезе имеются заболевания сердца.
Лоратадин
Лекарственный препарат действует на гистаминовые рецепторы избирательно, что и позволяет добиваться быстрого эффекта. Выпускается в виде таблеток и сиропа, может реализовываться под названием «Кларитин» или «Ломилан». Сироп очень легко дозировать и давать детям, а действие препарата начинает проявляться уже через час после употребления.
В детском возрасте Лоратадин назначается с 2 лет, дозировка и длительность приема должна подбираться только лечащим врачом.
Обратите внимание: рассматриваемое антигистаминное средство не рекомендуется назначать беременным на ранних сроках (до 12 недель). В крайнем случае, употребление Лоратадина должно обязательно осуществляться под контролем специалиста.
Кестин
Препарат отличается рядом выраженных преимуществ :
- избирательно блокирует гистаминовые рецепторы;
- не вызывает сонливости;
- эффект заметен уже через час после употребления;
- противоаллергический эффект сохраняется на протяжении 48 часов.
В педиатрической практике Кестин используется с 12 лет, но способен оказывать токсическое действие на печень и снижать частоту сердечных сокращений.
Кестин абсолютно противопоказан при беременности.
Рупафин
Препарат чаще всего используется для лечения , после употребления внутрь он быстро всасывается, а одновременный прием пищи значительно усиливает эффект Рупафина.
Рассматриваемое лекарственное средство не используется для детей младше 12 лет и беременных женщин. Если требуется употребление препарата у детей, находящихся на грудном вскармливании, то это возможно только под строгим медицинским наблюдением.
Антигистаминные препараты второго поколения полностью отвечают современным требованиям, которые предъявляются к лекарственным средствам – обладают высокой эффективностью, оказывают длительное действие, удобны в применении. Следует помнить, что употреблять подобные препараты следует в строго назначенной дозировке, потому что ее превышение приводит к появлению сонливости и усилением побочных эффектов.
Антигистаминные препараты третьего поколения
Стоит сразу оговориться, что можно встретить разделение антигистаминных препаратов на третье и четвертое поколение – оно весьма условно и не несет ничего, кроме красивого, эффектного маркетингового слогана.
Антигистаминные препараты третьего поколения относятся к самым современным, у них отсутствует седативное действие, они не влияют на функционирование сердца. Подобные средства активно используют для лечения всех видов аллергии, дерматита даже у детей и людей с сердечными патологиями в анамнезе.
Рекомендуем прочитать:Аллегра, Цетиризин, Ксизал и Дезлоратадин – эти препараты и относятся к противоаллергическим средствам третьего поколения. Все эти средства нужно крайне осторожно употреблять беременным женщинам – в большинстве своем они противопоказаны. Кроме этого, нужно строго соблюдать назначенную дозировку, так как ее превышение может обернуться появлением головной боли, головокружения и слишком частых сердечных сокращений.
Антигистаминные препараты должны назначаться врачом, он же подберет и дозировку, даст рекомендации по поводу продолжительности курса лечения. Если больной будет нарушать схему лечения, то это может спровоцировать не только появление побочных эффектов, но и усиление аллергической реакции.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
В 1936 году были синтезированы первые препараты, которые могли блокировать Н-1-гистаминовые рецепторы. Как показали опыты, после приема этих лекарств гистамин в организме человека больше не мог связываться с этими рецепторами, и поэтому аллергическая реакция не развивалась.
Первыми препаратами от аллергии стали антегран и пириламин. Казалось бы, что может быть прекраснее? Проблема решена. Но дальнейшие опыты показали, что все оказалось гораздо сложнее. Выяснилось, что от гистамина зависит слаженная работа всего организма.
Зачем нам гистамин, и причем тут аллергия
При воздействии гистамина выделяется желудочный сок, сокращаются гладкие мышцы, расширяются кровеносные сосуды. Именно гистамин отвечает за то, как долго вы спите и во сколько проснетесь, контролирует потребление воды и пищи, терморегуляцию организма и его судорожную активность. Даже сексуальное влечение - это действие, в том числе, и гистамина.
Подберем и запишем
к врачу бесплатно
Скачать бесплатное приложение
Загрузить на Google Play
Доступно в App Store
И, естественно, гистамин участвует в контролируемом иммунном ответе организма на раздражитель: насморк, слезотечение, зуд, чихание, бронхоспазм - все это его работа.
В организме человека есть четыре типа рецепторов к гистамину, которые расположены в разных тканях и органах:
- Н1 - рецепторы первого типа - расположены в мозге, гладкой мускулатуре кишечника, кровеносных сосудах.
- Н2 - рецепторы второго типа - в тканях сердца, слизистой желудка, гладкой мускулатуре, хрящевой ткани.
- Н3 - рецепторы третьего типа - находятся в центральной нервной системе.
- Н4- рецепторы четвертого типа - в костном мозге, тканях кишечника, селезенке, тимусе.
От того, с каким рецептором свяжется гистамин, и зависит его воздействие и дальнейшая реакция - от простого чиха и насморка до мгновенного отека Квинке.
Поэтому для решения разных задач по блокированию определенных рецепторов и нужны разные лекарства: H1-, H2-, H3-, H4-блокаторы.
Что такое антигистаминные препараты нового поколения
При фразе «антигистаминные препараты нового поколения» пациент должен понимать, что это именно блокаторы H1, которыми купируют . Именно Н1 - блокаторы в разных формах и под разными названиями продаются в аптеках.
H2- блокаторы вообще не делят на поколения. H3-блокаторы - это вещества, которые еще получают апробацию, а Н4 - блокаторы пока только разрабатываются в медицинских лабораториях.
Препараты от аллергии: считаем поколения
На сегодняшний день существует всего два поколения Н1 - блокаторов.
Первое поколение : димедрол, хлоропирамин (супрастин), пипольфен, кетотифен, диазолин, клемастин (тавегил), фенистил и другие.
Эти лекарства, помимо блокирования Н-1-гистаминовых рецепторов, имеют неприятное свойство - могут преодолевать преграду между кровью и головным мозгом.
Из-за этого появляется масса побочных эффектов: от рассеянности внимания и снижения быстроты реакции до нарушения координации движений и ухудшения восприятия информации.
Кроме того, препараты первого поколения плохо влияют на сердечно-сосудистую систему, пищеварительный тракт, зрение. К тому же, все препараты первого поколения обладают кратковременным эффектом. Пациент должен принимать их несколько раз в сутки, из-за чего побочные эффекты только усиливаются.
В общем, Европейский консорциум по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network) после длительного анализа рисков по данным препаратам в 2010 году рекомендовал запретить безрецептурную продажу этих средств.
Второе поколение : акривастин, цетиризин, азеластин, олопатадин, лоратадин, рупатадин, мизоластин, эбастин, биластин, бепотастин, терфенадин, хифенадин, левокабастин, астемизол.
Эти препараты избирательно блокируют Н-1-гистаминовые рецепторы, не взаимодействуя с другими рецепторами. Препараты второго поколения не проникают через гематоэнцефалический барьер, и не вызывают привыкания и седативного эффекта. Прием препарата ограничивается одной таблеткой в день.
К сожалению, препараты второго поколения плохо влияют на сердце. У астемизола и терфенадина этот эффект был настолько выражен, что во многих странах продажа этого препарата запрещена.
Препараты третьего поколения: легенда или реальность
Работа над улучшением препаратов от аллергии второго поколения ведется постоянно. Ученые получают все более качественные препараты второго поколения, которые некоторые фармацевты даже называют « препаратами третьего поколения» .
По словам производителей, эти вещества стали более эффективными, и не вызывают серьезных побочных эффектов, как предшественники. Назовем эти вещества и торговые названия, под которыми они реализуются:
- левоцетиризин («Ксизал», «Гленцет», «Супрастинекс», «Цезера», «Эльцет», «Зодак Экспресс»)
- дезлоратадин («Дезал», «Лоратек», «Лордестин», «Эриус», «Неокларитин»)
- фексофенадин («Аллегра», «Телфаст», «Фексофаст», «Фексадин», «Фексофен»)
Однако Британское общество аллергологов и врачей-иммунологов в 2003 году отказалось признавать эти лекарства препаратами третьего поколения.
Согласно мнению 17 специалистов из Великобритании, Италии, Канады, Японии, США, настоящие препараты третьего поколения отличает:
- Отсутствие кардиотоксичности;
- Отсутствие взаимодействия с другими препаратами;
- Отсутствие влияния на ЦНС.
Ни один из улучшенных препаратов второго поколения этим строгим стандартам не отвечает.
Препараты второго поколения: достоинства и недостатки
Аллергию не зря называют «чумой 21 века». Реакция на продукт, пыльцу растений, химическое вещество может возникнуть в любой момент вне зависимости от пола, возраста или расы.
«Легче» всего приходится с реакцией на определенный вид пищи - достаточно отказаться от продукта, и аллергическая реакция не наступит. Тем, чей организм реагирует на пыльцу или пыль, нужна ежедневная помощь медикаментами.
Выбирать препарат должен врач* на основании анализов.
Левоцетиризин
Начинает действовать через час после приема, работает минимум 24 часа.
Распространенные побочные эффекты: сонливость, головокружение, сухость во рту, утомляемость, слабость, назофарингит, тошнота, повышение температуры.
Нельзя беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и капли, и таблетки), детям до 6 лет (таблетки, капли уже можно), людям с гиперчувствительностью к левоцетиризину, цетиризину, гидроксизину или другим компонентам препарата, терминальной стадией почечной недостаточности и тем, кто проходит гемодиализ.
Дезлоратадин
Распространенные побочные эффекты: головная боль, сухость во рту, утомляемость, расстройство желудка, сонливость, головокружение, боль в мышцах, дисменорея.
Нельзя беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и сироп, и таблетки), детям до 12 лет - таблетки (сироп можно), людям с гиперчувствительностью к дезлоратадину, лоратадину или другим компонентам препарата.
Фексофенадин
Начинает действовать через 2 часа после приема, работает 24 часа.
Распространенные побочные эффекты: головная боль, головокружение, сонливость, диарея, тошнота, боль в мышцах, кашель.
Нельзя беременным, кормящим матерям, детям до 12 лет, людям с гиперчувствительностью к одному из компонентов препарата.
* Внимание! В статье перечислены не все побочные эффекты антигистаминных средств! Перед применением любого из препаратов обязательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с врачом.
Антигистаминные препараты: почему без них не обойтись
Как мы видим, на сегодняшний день «универсального солдата» для борьбы с аллергией еще не создано. Но, даже если сравнить препараты первого поколения и те, что можно назвать «2.0+», видна заметная разница.
Несмотря на все сложности, людям с аллергиями пропускать прием антигистаминных лекарств нельзя. Если пренебрегать лечением, аллергия может со временем превратиться в астму. Чтобы не забыть принять лекарство вовремя, рекомендуем установить на телефон приложение Medical Note.
В приложении есть удобный медицинский календарь, который вовремя напомнит о приеме лекарства. Верно выставленное время приема препаратов избавит вас от негативных эффектов гистаминовой реакции, наступившей в самый неподходящий момент.