В норме у женщины есть выделения и нет запаха из влагалища, при условии, что соблюдается личная гигиена. Любая инфекция и воспаление приводят к возникновению

патогенных микробов. Именно из-за них образование выделений с запахом у женщин является причиной беспокойства и волнений. Симптом может стать заметным и очень неприятным, если процесс зайдет слишком далеко.

Специфика женских выделений

Нормальные слизистые выделения — полупрозрачные, а если они меняют цвет, консистенцию с одновременным появлением неприятного запаха — это развивается болезнь. Ее характер — микробный или воспалительный. Внешний вид белей и их запах помогают определить заболевание, ведь симптомы разных патологий очень специфичны. Например, белые выделения у женщин могут сопровождаться рыбным запахом. Это признак бактериального вагиноза, который проявляется еще жжением, зудом вульвы.

Бактериальный вагиноз

При вагинозе нарушается баланс различных микробов. Они постоянно развиваются, при этом количество полезных лактобактерий уменьшается. Характер болезни не имеет ничего общего с воспалениями и инфекциями. Она появляется на фоне гормональных и физиологических изменений, а также после операций, приема антибиотиков, контрацептивов.

Вагиноз всегда сопровождается неприятным запахом, а боли и зуд отсутствуют. Данное заболевание надо лечить, иначе оно перейдет в запущенный процесс, состояние ухудшится еще более сильным запахом, бели примут тягучую консистенцию зеленоватого или серого цвета.

Вагиноз лечится антибактериальными препаратами (свечи, таблетки). К таким относятся:

— вагиклин

— метронидазол.

Также лечение проводится свечами, которые используют в 2 этапа:

— борьба с бактериями во влагалище

— восстановление микрофлоры влагалища.

Молочница: распространенная причина белей

Кроме вагиноза неприятный запах свойствен урогенитальному кандидозу, известному больше, как молочница. Это заболевание приводит к обильным творожистым выделениям, сильному зуду. Изменение запаха часто не заметно, так как в норме он тоже имеет кисловатый оттенок.

При запущенной молочнице запах меняется на резкий, кислый, становится ярко выраженным. Для лечения применяют препараты противогрибкового действия. Например, метронидазол. Также применяются свечи метронидазол.

Трихомониаз — бели зависят от стадии болезни

К заболеваниям, от которых появляются обильные белые выделения у женщин, относится урогенитальный трихомониаз. Процесс приводит к развитию бактерий Трихомонады, которые относятся к группе ППП(передаются половым путем). Выделения жидкие, с кислым запахом.

В нелеченной форме заболевание сопровождается выделениями пенистого характера. Через некоторое время они становятся похожими на гной. Резкий, кислый запах принимают бели в начале болезни, затем они напоминают запах гнилой рыбы. Лечить данную патологию надо специальными препаратами, среди которых: метронидазол, нитазол. Также хорошее действие оказывают влагалищные свечи осарбон.

Игнорирование личной гигиены

Следует отметить, что бели у женщин не всегда сразу меняют консистенцию. Они могут оставаться здоровыми, такими, какими были до заболевания. И, одновременно, могут проявляться неприятными, гнилостными запахами. Так развиваются не только патологии, ведь причиной белей может быть обычное несоблюдение правил личной гигиены. Вследствие этого в складках половых губ собираются выделения:

— цервикального канала

— влагалища

В этих складках развиваются бактерии, которые могут иметь болезнетворную природу, и, как следствие, развивается запах.

Данное состояние не надо лечить препаратами, достаточно лишь продезинфецировать половые органы специальным средством (например, хлоргексидином). Далее постоянно соблюдаются правила гигиены, и неприятные симптомы исчезнут.

Хламидиоз — еще одна причина рыбного запаха

Есть еще одно заболевание, которое вызывает запах, похожий на рыбный — хламидиоз. Болезнь часто переходит в хроническую форму, так как вначале ее легко перепутать с молочницей, и женщина не спешит к врачу, пытаясь ее вылечить. Именно поэтому болезнь запускается, а подтвердить ее можно только анализом мазка.

Отличительным признаком затянувшейся стадии являются белые кремообразные выделения без зуда. Хламидиоз лечится быстро одними таблетками (таривид). Затем надо восстанавливать микрофлору влагалища при помощи свечей. Также можно использовать отвары трав для тампонов, спринцевания.

Особенности лечения: сначала — лекарства, затем — травы

При обращении к врачу, независимо от заболевания, сдаются анализы на мазок и кровь. Следует сказать о недопустимости самолечения, ведь сначала надо определиться с диагнозом. От этого зависит схема приема препаратов, исчезновение неприятных запахов, других симптомов. Даже если использовать самостоятельно купленные в аптеке препараты, бели у женщин могут пройти, но болезнь перейдет в хроническую стадию. И, значит, она будет постоянно возвращаться при малейшем провоцирующем факторе.

Травы для женщин

Часто женщины проводят лечение белей народными средствами (травами), а не лекарственными препаратами. Это допустимо, когда нет бурно развивающегося процесса. Пить лекарственные травы, делать спринцевания, ставить тампоны можно при незначительном нарушении баланса слизистой. Травы, которые благоприятно влияют на половые органы женщины, не помогут при сильном воспалительном и микробном процессах, здесь следует начать лечение медицинскими препаратами. А в качестве профилактики после них использовать отвары лекарственных травы.

Например, в народе называют женской травой донник. Его заваривают так: 1 ст. л. на 1 стакан кипятка. Настаивают полчаса, процеживают. Это количество выпивают в течение дня. Отвар благоприятен для женских половых органов и молочных желез, поддерживает в здоровом состоянии слизистые выделения. Эффективными для спринцевания, а также тампонов на ночь являются цветки календулы, трава душицы, ромашки лекарственной. Каждую траву заваривают стандартно: по 1 ст. л. на стакан.

Коричневые выделения с запахом доставляют женщинам много неприятностей. С такими симптомами невозможно посещать бассейн, заниматься в спортивном зале, появляются проблемы в сексе. У женщины развиваются комплексы, она отказывается ходить на вечеринки, не радуется праздникам, в отношениях с мужчиной образуются трещины.

Что же делать? Всего лишь показаться гинекологу, ведь большинство заболеваний, симптомами которых являются коричневые выделения с неприятным запахом, прекрасно поддаются лечению.

Этиология явления

Причины выделений с неприятным запахом:

• недостаточная гигиена интимной зоны;
• противозачаточные средства;
• воспалительный процесс во влагалище;
• эндометрит;
• трихомониаз;
• молочница;
• бактериальный вагиноз;

Гигиена интимной зоны должна осуществляться 20 раза в день - утром и вечером. Подмываться надо обязательно до и после половой близости. Лучше в качестве моющего средства выбирать гипоаллергенное, без сильных отдушек и красителей.

Коричневые выделения могут появиться у женщины, если она принимает гормональные противозачаточные препараты. Если они беспокоят первые 2-3 месяца, то это норма, но если подобное происходит и дальше, то надо сменить медикамент.

При гормональных нарушениях коричневые выделения могут приобретать неприятный запах. С этой проблемой женщине поможет разобраться врач гинеколог-эндокринолог, который по результатам анализа крови на гормоны определит, что именно пошло не так в балансе веществ у женщины, и выпишет ей нужные препараты, которые устранят все неприятные симптомы.

Воспалительный процесс во влагалище

Кольпит может быть острым, подострым или хроническим. В острой стадии заболевания у женщины могут быть неприятно пахнущие гнойные или коричневые выделения, они вызывают зуд в промежности. Во влагалище отмечается отек слизистой и ее покраснение, если форма тяжелая, то могут появиться небольшие эрозии.

Хроническая форма способна протекать бессимптомно, выделения могут быть не постоянно, а появляться время от времени. Если к воспалительному процессу во влагалище присоединяется воспаление наружных половых органов - то это уже вульвовагинит.

Симптомы эндометриоза и трихомониаза

Для эндометриоза тоже характерны коричневые выделения с неприятным запахом. Менструации при эндометриозе болезненные и очень обильные, перед и после них может долго мазать. Если в процесс вовлечены соседние органы, то у женщины могут быть запоры, частое мочеиспускание и т. д.

Может присутствовать тошнота и рвота, при сексуальном контакте женщина будет ощущать дискомфорт или даже болевые ощущения. Иногда эндометриоз может быть бессимптомным и обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу.

При трихомониазе основным симптомом можно считать обильные выделения из влагалища. Они способны быть зеленоватыми, желтыми и коричневыми (если в них присутствует кровь). Выделения пенистые и с неприятным запахом (чаще всего с рыбным).

При трихомониазе женщина испытывает болевые ощущения во время интимной близости. Также может присутствовать зуд, жжение, покраснение и отек вульвы. Некоторые женщины жалуются на боли в нижней части живота. Если инфекция проникает в уретру, то появляется частое и болезненное мочеиспускание, может развиться уретрит.

Молочница и бактериальный вагиноз

Основным симптомом молочницы являются белые обильные выделения с кислым запахом. Когда к ним примешивается кровь, они приобретают коричневой цвет. Эти выделения вызывают жжение и зуд. Для них характерна неоднородная консистенция: они напоминают творог. Больше всего выделений наблюдается в ночное время, после интимной близости и водных процедур.

Большие и малые губы могут сильно отекать и краснеть, припухлость становится причиной болевых ощущений во время полового контакта, также боли могут сопровождать мочеиспускание. Если молочница приобрела хроническую форму, то она будет проявляться довольно часто - до 6-8 раз в год.

Коварство бактериального вагиноза в том, что он продолжительное время протекает бессимптомно, и проявляются ризнаки только тогда, когда болезнь уже переходит в запущенную стадию. Эта патология чаще всего выявляется случайно при лабораторных исследованиях.

В острой форме заболевания появляются выделения серо-белые или коричневые с запахом тухлой рыбы. Нарушается мочеиспускание - позывы частые, но до конца мочевой пузырь не опорожняется, при этом возникает жжение и боли. Также они отмечаются при половой близости, при этом после секса белей обнаруживается больше. Если процесс прогрессирует, то выделяемое становится липким, зеленым и с невыносимым запахом. Могут возникать раздражения и воспаление в промежности, возле анального отверстия и на ягодицах.

Практически все эти заболевания отлично лечатся, многие из них можно устранить за несколько дней. Стоит ли мучиться и рушить свою жизнь, если можно сходить к врачу, избавиться от патологий (которые, кстати, без должной терапии могут привести к серьезным последствиям) и дальше радоваться жизни?

Одна из самых частых причин обращения женщины к гинекологу – это появление выделений из половых путей, имеющих неприятный запах. Они могут сопровождаться зудом, жжением, болевыми ощущениями и дискомфортом, иметь различные цвет и консистенцию (от обильных жидких, прозрачных до скудных тягучих, зеленого оттенка).

Выделения с запахом могут наблюдаться при разных гинекологических заболеваниях: вагините, баквагинозе, цервиците, эндометрите, молочнице, эрозии шейки матки, ИППП и др. Это тот случай, когда не следует заниматься самодиагностикой и самолечением.

Показать всё

1. Нормальные выделения

После установления менструального цикла количество женских выделений подчинено действию гормонов, вырабатываемых яичниками – эстрогена и прогестерона.

В первой половине цикла до овуляции в крови постепенно нарастает уровень эстрогена, в результате чего отделяемое становится более , а его тягучесть увеличивается.

Во время овуляции его количество достигает максимума, оно может приобрести коричневатый оттенок, после чего под действием прогестерона наступают относительно «сухие» дни: количество секрета скудное, он утрачивает тягучесть, и поэтому женщина может его совершенно не замечать.

На нижнем белье и ежедневных прокладках секрет или не оставляет следы, или заметен в виде небольших светло-желтых пятен.

1.1. Беременность

В первом триместре беременности нормальные выделения достаточно скудные, густые, прозрачные или с небольшим желтоватым оттенком. Они не пахнут и не вызывают жжение. Иногда на ранних сроках в дни, когда должны были наступить месячные, может возникнуть .

Во второй половине беременности под действием гормонов слизь становится более жидкой и тягучей. В норме она также должна быть прозрачной и без запаха.

В конце третьего триместра беременности обычно наступает отхождение слизистой пробки, которая на протяжении всей беременности защищала полость матки от инфицирования. Это достаточно плотная, комкообразная прозрачная слизь с беловатым или сероватым оттенком (зачастую с прожилками крови).

Такая пробка выходит сразу или частями. К врачу следует обратиться, если она отошла раньше, чем за 2 недели до предполагаемой даты родов, а также в том случае, если ее отхождение сопровождается ярко-красными, обильными выделениями.

1.2. Климактерический период

С угасанием функции яичников количество отделяемого у женщины заметно уменьшается, иногда вплоть до .

Нормальным считается образование небольшого количества прозрачной слизи, оставляющей на нижнем белье небольшие следы и не имеющей запаха (до 2 мл в сутки). Все остальные следует рассматривать как патологические, и при их появлении обязательно обратиться к врачу.

1.3. Детский возраст

Нормой у девочек считаются прозрачные, слизистые выделения без запаха, в которых могут присутствовать крошковатые примеси или тягучие нити. Они не должно вызывать раздражения, зуда и жжения, цвет вульвы должен оставаться светло-розовым.

Примерно на второй неделе после родов у новорожденной может наблюдаться обильное отделение слизи, в том числе с небольшим количеством крови.

Как правило, в это же время имеет место нагрубание сосков и даже появление при надавливании на них мутной жидкости (молозива).

Это так называемый гормональный, или половой, криз новорожденных, обусловленный присутствием в организме большого количества гормонов матери. Все, что нужно делать в этот период – тщательно следить за гигиеной половых органов и тела.

Примерно за 1 год до наступления первой менструации количество отделяемого увеличивается, оно все более напоминает таковые у взрослой женщины, а затем формируется .

Патологическими для девочки будут любые (с запахом, вызывающие зуд, жжение, причиняющие дискомфорт или имеющие любой другой цвет и консистенцию – зеленоватые, кровянистые и другие).

2. Патологические выделения у женщин

Существуют 2 вида патологических выделений – бели и кровотечения. Они могут быть скудными или обильными, сопровождаться раздражением кожи и слизистых или нет.

Характеристика	Бели	Кровотечения
Скудные	Сухость в области влагалища, ощущение дискомфорта или болезненности во время полового акта	Менее 50 мл во время менструации, коричневые выделения, единичные прожилки крови в белях
Обильные	Объем более 3 мл, ощущение влажности, быстро пачкается нижнее белье, необходимо часто сменять гигиенические прокладки	Алая кровь, большое количество крупных сгустков, в среднем, гигиенической прокладки хватает на час и менее
Раздражающие	Сами по себе вызывают неприятные ощущения в области половых органов – жжение, зуд, покраснение
Не приводят к раздражению	Не вызывают дополнительных симптомов

3. Что такое бели?

Хотя белями часто называют любые выделения у женщин, в том числе и те, которые являются нормой, ряд специалистов считают, что так необходимо называть сугубо патологическое отделяемое из половых органов. Бели могут быть признаком не только гинекологических заболеваний.

3.1. Причины возникновения

У девочек до момента полового созревания основными причинами их появления являются авитаминоз, иммунодефициты, интоксикации, аллергические заболевания, нарушения обмена веществ, эндокринологические заболевания. Лишь в трети случаев выделения связаны с гинекологическими причинами.

У женщин детородного возраста основная причина белей – различные инфекции, включая инфекции, передающиеся преимущественно половым путем ().

Самые часто встречающиеся возбудители – , генитального герпеса, кокки и кишечная палочка.

В климактерическом периоде выделения обычно связаны с , а также онкозаболеваниями.

3.2. Зуд, жжение и болезненность

Как правило, тазовой болью сопровождаются выделения, характерные для инфекционно-воспалительного процесса или онкозаболевания матки и маточных труб. Умеренные или интенсивные боли в сочетании с гнойным (слизисто-зеленым, зеленым) отделяемым наблюдаются при , или образовании свищей.

Локальная боль в области половых путей характерна для местного воспалительного процесса ( , цервицит).

Зуд типичен для , а также встречается при сахарном диабете, атрофических, аллергических кольпитах, трихомониазе, хламидиозе и других ИППП.

Прозрачные, слизистые бели на фоне интенсивного жжения и явлений общей слабости, повышенной утомляемости свойственны периоду обострения генитального герпеса.

4. Бели с неприятным запахом

Обычно неприятный запах возникает при различных инфекционных заболеваниях – микроорганизмы в результате своей жизнедеятельности выделяют химические соединения, обладающие специфическим запахом.

Другой причиной его появления может стать разложение каких-либо тканей, например, полипа в шейке матки, злокачественной опухоли или забытого во влагалище тампона. Иногда запах влагалищных выделений появляется из-за нарушения обменных процессов в организме.

Заболевание	Запах
Нарушение естественной микрофлоры влагалища (дисбиоз, дисбактериоз)	Привычный, но меняет свою интенсивность, более резкий, насыщенный
Гарднереллез (баквагиноз)	Запах тухлой рыбы
Кандидоз (молочница)	Кислый, на фоне творожистых белых выделений
Вагинит (кольпит)	Неприятный, резкий, иногда тухлый запах, редко зловонный, гнойный (например, при гонорее, анаэробной инфекции)
Эндометрит, сальпингоофорит	Тяжелый, резкий (чаще при остром воспалении)

Выделения с неприятным запахом могут возникать и у здоровых женщин в следующих ситуациях:

1. 1 Нарушение интимной гигиены.
2. 2 Частое и необоснованное спринцевание, необоснованное применение вагинальных свечей и антибиотиков (ведет к изменению баланса микрофлоры влагалища).
3. 3 Беспорядочные половые контакты.

4.1. На что обратить внимание?

Характеристика запаха	Дополнительные симптомы	О чем говорит?
Сладковатый	Отсутствие дискомфорта, зуда и жжения	Нарушение диеты, избыточное употребление сладких продуктов питания, фруктов, высокий уровень сахара в крови
Ацетона	Жжение, дискомфорт или зуд могут быть, а могут отсутствовать	Сахарный диабет, дефицит жидкости, кетоацидоз, патология мочевыделительной системы, нарушение обмена веществ
Рыбный, селедочный, тухлый	Часто бывают	Бактериальный вагиноз
Луковый	Усиление его после секса, при беременности, стрессе	Грибковые заболевания
Чесночный	Обычно не бывает	Баквагиноз, употребление специй и чеснока
Мочи, аммиака	Часто возникают	При урологических заболеваниях, мочепузырных свищах
Спермы	Обычно не бывает	После полового акта, на протяжении нескольких дней – при изменении микрофлоры влагалища
Кислый	Творожистые выделения, зуд	Молочница
Кислый	Слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, зуд	Баквагиноз, нарушение состава микрофлоры
Зловонный, гнилостный	Выделения гнойные, темные, боли внизу живота, промежности, повышение температуры тела	Онкологические заболевания, анаэробная инфекция, острый эндометрит

При беременности из-за обострения обоняния запах выделений может казаться сильным. Кроме того, он может усиливаться за счет гормональной перестройки организма.

Если бели обильные, изменили цвет и плохо пахнут, то лучше показаться гинекологу, чтобы исключить воспалительный процесс.

После родов до 1,5 месяцев наблюдаются кровянистые, коричневатые выделения, которые постепенно светлеют. Их обычный запах – железа. Если же появился любой другой неприятный запах, особенно гнилостный, следует немедленно показаться врачу, так как это часто наблюдается при послеродовом эндометрите.

Выделения у девочек в норме не пахнут. Появление запаха свидетельствует о каких-либо патологических процессах. Чаще всего провоцируют неприятный запах нарушение личной гигиены, глистные инвазии (острицы), проникновение инфекции при посещении бассейнов, открытых водоемов, аллергия на ткани, из которых сделано нижнее белье.

4.2. Пенистые бели

Прозрачные или белесоватые выделения, которые слегка пенятся, но не сопровождаются зудом, жжением или неприятным запахом могут наблюдаться у жещины в течение дня после полового акта и иметь запах спермы.

Обильные зеленые, пенящиеся бели характерны для трихомониаза. Они, как правило, неприятно пахнут и сопровождаются зудом, жжением, раздражением вульвы. При хроническом трихомониазе их количество уменьшается настолько, что может стать для женщины незаметным.

Пенящиеся выделения белого или серого цвета часто встречаются при баквагинозе, они имеют характерный несвежий "рыбный" запах.

4.3. Зеленые и желтые выделения

Как правило, зеленый или желто-зеленый цвет выделений указывает на инфекционное воспаление и примесь гноя:

1. 1 Бактериальный вагиноз (наблюдается на фоне снижения защитных сил организма).
2. 2 Трихомониаз.
3. 3 Гонококковая инфекция и хламидиоз.

Желтые бели различной степени окраски характерны для воспаления влагалища, матки и ее придатков – аднексита, вагинита, сальпингита и сальпингоофорита.

Среди инфекций, передающихся преимущественно половым путем, желтые выделения наблюдаются при хламидиозе, трихомониазе и гонорее. При этом запах белей может быть достаточно резким и неприятным.

Иногда желтый цвет отделяемого обусловлен различными лекарственными препаратами: например, рифампицином, варфарином, использованием вагинальных свеч с облепихой, суппозиториев Макмирор.

4.4. Творожистые бели

Наиболее часто встречаются при кандидозе. В выделениях могут присутствовать белые комочки, по консистенции напоминающие творог. Сопровождаются зудом, ощущением дискомфорта при половом акте, жжением. Эти симптомы могут усиливаться после купания, плавания, сексуального контакта.

5. Кровотечения вне менструации

Патологическими считаются любые выделения крови из половых органов, которые происходят вне менструаций (кроме послеродового периода).

Они могут быть скудными и оставлять на нижнем белье лишь небольшие пятна. Обильные кровотечения требуют применения гигиенических прокладок.

Незначительные кровомазания могут возникать при любых воспалительных процессах, авитаминозах и прочих состояниях, сопровождающихся повышенной ломкостью капилляров и кровоточивостью сосудов. Другая распространенная причина – эрозия шейки матки, ее дисплазия, полип цервикального канала.

Прочие типичные причины:

1. 1 Нарушения гормональной регуляции менструального цикла.
2. 2 Применение оральных контрацептивов.
3. 3 Онкозаболевания.
4. 4 При беременности – начавшийся самопроизвольный аборт.
5. 5 Доброкачественные опухоли.
6. 6 Эндометриоз.
7. 7 Заболевания, сопровождающиеся повышенной склонностью к кровотечениям, например, болезни свертывания крови.

6. Экстрагенитальные причины

Как правило, существуют 2 группы заболеваний, которые могут сопровождаться выделениями из влагалища:

1. 1 Приводящие к непосредственному поражению мочеполовой системы.
2. 2 Способствующие снижению местного иммунитета и возникновению инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов – бактериального вагиноза, кольпита и др.

К первой группе относятся различные опухоли, дающие отдаленные метастазы в область матки, маточных труб и влагалища, например, рак прямой и сигмовидной кишки, мочевого пузыря. При туберкулезном поражении труб или тела матки могут появляться соответствующие симптомы.

Ко второй группе относятся различные иммунодефицитные состояния, инфекции, требующие применения антибиотиков, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезни крови и прочие. Во всех этих случаях при снижении местного иммунитета активируется условно-патогенная флора. С вторичным вульвовагинитом часто протекает и энтеробиоз.

7. Методы диагностики

При обнаружении симптомов обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, не делайте спринцевания, не используйте вагинальные свечи до приема и не пытайтесь лечить их самостоятельно. Накануне визита не следует также принимать какие-либо антибиотики.

На приеме у врача обязательно расскажите обо всех ощущениях, которые сопровождают выделения (например, боли, жжение, зуд, неприятный запах), о всех принимаемых препаратах, средствах контрацепции.

Стандартная диагностическая схема обычно включает следующие виды лабораторно-инструментального обследования:

1. 1 Общий анализ крови, мочи.
2. 2 Биохимический анализ.
3. 3 Мазок на флору и GN (из заднего свода влагалища, уретры и цервикального канала).
4. 4 Мазок на онкоцитологию.
5. 5 Комплексный анализ на ЗППП методом ПЦР (ПЦР real time) - ПЦР 12.
6. 6 УЗИ, при необходимости кольпоскопия.

При подозрении на заболевания маточных труб, матки назначается гистероскопия, лапароскопия, МРТ, КТ. Относительно широко используются рентгенологические методы диагностики. Кольпоскопия является незаменимым методом исследования при эрозии, дисплазии, раке шейки матки.

В некоторых ситуациях, например, при подозрении на рак или эндометриоз, для постановки диагноза требуется провести биопсию – взятие образца патологически измененной ткани с целью последующего гистологического и гистохимического исследования.

Еще одна процедура – диагностическое выскабливание. Оно назначается при любом кровотечении, подозрении на рак матки или ее шейки.

Другие показания к выскабливанию – эндометриоз, диагностика гиперплазии эндометрия, невынашивание и бесплодие, начавшийся самопроизвольный аборт.

После выявления причины выделений с неприятным запахом назначается соответствующее лечение. Оно направлено на устранение заболевания, а также облегчение общего состояния женщины – устранение зуда, жжения, покраснения и других жалоб.

1. У каждой женщины должны быть выделения из влагалища, потому что именно так оно очищает себя и защищает от внешней потенциальной угрозы в виде патогенных микроорганизмов.

2. Средний объем выделений – около чайной ложки в день, но могут быть допустимые индивидуальные колебания. Повлиять на объем обычных выделений может: беременность, эмоциональной состояние, гормональные нарушения (нерегулярный менструальный цикл, диабет, заболевания щитовидной железы) изменение массы тела, как в сторону увеличения, так и снижения, смена климата, частота половой жизни, занятия спортом.

3. Главные характеристики правильных выделений: белые, слизистые, без запаха или с небольшим кисломолочным запахом.

4. При регулярном цикле выделения изменяются в зависимости от фазы цикла:

• после менструации – белые, жидкие, их мало;
• ближе к середине цикла – похожие на яичный белок;
• после овуляции – молочные;
• ближе к месячным могут появляться небольшие комочки и легкий зуд.

5. Если вы принимаете контрацептивы или у вас не регулярный цикл – выделения не будут меняться, их может быть больше и они ближе по виду к разбавленному молоку.

6. К неправильным выделений относят:

• появление запаха (рыбный, тухлый, сладковатый);
• цвет (желтые, зеленоватые, серые);
• консистенция (густые, творожистые, пенистые, водянистые, сливкообразные)

7. Главным спутником плохих выделений является местная реакция слизистой оболочки: зуд, жжение, раздражение и дискомфорт, боли при мочеиспускании (во время всего акта, а не в конце), отек, покраснение, наличие пузырьков или язвочек, боли и дискомфорт при половой жизни.

8. Если есть необычные выделения, но нет перечисленных симптомов, – возможно цвет и консистенция поменялись по другой причине. Например желтый спектр выделений – от бледно-желтого до темно-коричневого и даже черного, а также зеленые оттенки вплоть до бурых тонов – могут означают присутствие небольшого количества крови в выделениях. Цвет оттенка связан с окислением железа в гемоглобине эритроцитов в кислой среде влагалища и степенью разбавления крови белыми выделениями. Такие выделения бывают после менструации или за несколько дней до нее. Главное – нет никаких местных реакций!

9. Кровь в выделениях (или коричневые выделения) вне менструации чаще всего является проявлением заболевания (в норме могут быть в небольшом количестве на фоне прима гормональных контрацептивов). Что делать? Необходим осмотр гинеколога и УЗИ. В середине цикла в норме могут быть небольшие кровянистые выделения, сопровождающие овуляцию, но все равно проверка нужна. Выделения до и после менструации – эпизодически могут быть в норме, но наличие длительных и постоянных выделениях признак заболевания (эндометриоз, полипы и т.д.)

10. Основные заболевания при которых измененяются выделения:

• ярко белые творожистые выделения с зудом – молочница;
• серо-белые выделения с запахом рыбы или тухлого мяса – бактериальный вагиноз;
• желтоватые выделения густой консистенции со сладковатым запахом – аэробный вагинит;
• желтоватые водянистые пенистые выделения с неприятным запахом+ зуд+боль при мочеиспускании + боли при половой жизни – трихомониаз;
• похожая картина, но выделения гуще и есть оттенки зеленого + боли внизу живота – гонорея (но в 50% может быть бессимптомной);

11. Запомните – не все измененные выделения + зуд = молочница, то есть без анализов, на глаз, самостоятельно ставить диагноз не надо и принимать препараты от молочницы не следует.

12. Комбинированные свечи (тержинан, полижинакс, макмирор, неопенотран) – могут уменьшить симптомы, но не вылечить заболевание. Это важно! Как и гексикон, который по сути является простым антисептиком. Их могут назначить после взятия анализов до получения результатов, после назначается основное лечение.

13. Золотым стандартом диагностики состояния влагалища будет комбинация обычного мазка на флору и оценки количественного состава микрофлоры влагалища (фемофлор 17 (инвитро) или флороценоз (cmd). В лаборатории CMD есть комплексный анализ номер 310004 в который входит все перечисленное, включая ИППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).

14. Способствуют нарушении флоры : прием антибиотиков, стресс (эмоциональный, в ответ на переохлаждение, недостаток сна, переутомление), влагалищные души, куннилингус, введение пальцев во влагалище во время мастурбации, использование слюны в качестве «смазки», использование «игрушек», анальный секс, особенно введение полового члена из прямой кишки во влагалище.

15. Алгоритм оценки своих выделений:

• В первую очередь, оцените Запах (запах есть, он неприятный) – проблема есть; нет запаха или он кисломолочный – проблем нет;
• Цвет – отличный от белого и есть зуд, жжение и другие местные симптомы – проблема с флорой; нет никаких дополнительных симптомов – скорее всего это кровь – помимо осмотр гинеколога обязательно УЗИ и цитологический мазок.
• Консистенция – вспоминаем фазу цикла (на монофазных контрацептивах фаз цикла нет): мало и слизистые – начало цикла, прозрачные тягучие – середина, молочные – вторая фаза. Густые, сливкообразные, пенистые, водянистые – есть проблема с флорой. Если есть выделения не белого цвета (зеленоватые, желтоватое, но нет местных симптомов), а мазок нормальный – цвет изменен кровью – ищите причину (патология шейки, полип, эндометриоз и т.д).

16. Если был длительный перерыв в половой жизни, после первого полового акта даже с презервативом могут измениться выделения и быть неприятные ощущения при мочеиспускании – чаще всего это реакция на половой акт после перерыва, которая проходит самостоятельно в течение пары дней, но может нередко приводить к развитию бактериального вагиноза. Если не прошло в течение двух дней – оценка выделений см. пункт 15.

17. Что может предотвратить изменение флоры во влагалища?

• откажитесь от влагалищных душей (внутри влагалище мыть не надо), все движения при гигиене только спереди назад; реже носите стринги;
• в целом реже носите белье (спать надо без белья) – во влагалище должен поступать воздух, так как кислород необходим для лактобактерий – ваших основных защитников;
• чаще меняйте тампоны и/или прокладки; не используйте тампоны при скудных кровянистых выделениях.

Женщине важно чувствовать сухость и свежесть в интимной зоне независимо от фазы менструального цикла. Железы, расположенные в матке и влагалище, постоянно выделяют слизь, которая очищает половые пути и поддерживает полезную микрофлору. У здоровой женщины в норме присутствуют кислые выделения из влагалища, которые не имеют выраженного запаха. Они говорят о преобладании лактобактерий, играющих защитную роль. Но если появляется неприятный запах интимных выделений, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу и определить причины нарушения.

Основные причины появления выделений с неприятным запахом

Несоблюдение интимной гигиены . В связи с близким расположением гениталий и ануса бактерии из прямой кишки могут перемещаться на наружные половые органы, вызывая не только воспалительные реакции и нарушение состава микрофлоры, но и возникновение и обострение заболеваний органов мочеполовой системы. Несоблюдение регулярной интимной гигиены является одной из причин выделений с неприятным запахом, которые говорят о развитии воспалительного процесса.

Снижение иммунитета . Иммунные нарушения вызывают снижение защитной функции слизистой влагалища. Это способствует активному размножению условно-патогенных микроорганизмов, которые могут вызывать инфекционно-воспалительные заболевания, приводить к присоединению грибка с последующим развитием молочницы. В таком случае идет активный рост микроорганизмов, и появляются выделения с запахом у женщин.

Нарушения гормонального фона . Гормональный фон меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Если происходят изменения в соотношении половых гормонов, это отражается на микробном составе микрофлоры. Создаются условия, благоприятные для развития воспаления. Когда увеличивается количество патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, могут появляться выделения из влагалища с неприятным запахом. При этом возникают дополнительные симптомы: покраснение вульвы, зуд, жжение и дискомфорт.

Заболевания репродуктивной сферы . Неприятный запах и выделения в интимной зоне – главные признаки заболеваний репродуктивной системы, которые могут сопровождаться острым и хроническим воспалительным процессом, присоединением инфекции и образованием спаек. Если женщина своевременно обращается за медицинской помощью и начинает лечение, неблагоприятных последствий можно избежать. Особенно опасны венерические болезни, передающиеся через незащищенные интимные контакты. К распространенным болезням репродуктивной сферы относят следующие.

• Кольпит . Воспаление стенок влагалища в результате инфекционных заболеваний, обменных или эндокринных нарушений. Кольпит является одной из распространенных причин выделений с тухлым запахом у женщин, появления зуда, жжения, изъязвлений на слизистой.
• Вагиноз . Заболевание сопровождается замещением лактофлоры влагалища анаэробными микроорганизмами на фоне гормональных нарушений, инфекционных заболеваний и ослабления иммунитета, также развивается при снижении качества личной гигиены. Характерным признаком вагиноза являются выделения из влагалища с запахом рыбы, которые могут иметь белый или желтовато-зеленый оттенок.
• Кандидоз . Грибковое поражение влагалища (молочница) сопровождается обильными творожисто-белыми выделениями, зудом, покраснением вульвы. При остром течении могут появляться боли во время мочеиспускания. Зуд усиливается после принятия ванны, во время сна. Чаще всего молочница обостряется в период беременности или климакса, на фоне гормональных нарушений, лечения антибиотиками и снижения иммунитета.
• Венерические заболевания . Обильные выделения и запах в интимной зоне могут быть симптомами заболеваний, передающихся половым путем. Они сопровождаются отечностью вульвы, жжением, зудом, болями в области низа живота, могут приводить к воспалению придатков и бесплодию.

Возможные виды выделений

Белые . Белые выделения из влагалища с запахом рыбы характерны для вагиноза, кандидоза. При последнем влагалище покрывается как будто творожистыми хлопьями. Выделения тоже белые, запах при этом кислый. Возможно появление сильного зуда, жжения, дискомфорта во время мочеиспускания и интимной близости.

Желтоватые . Желтые выделения из влагалища с запахом говорят о бактериальной инфекции и развитии воспалительного процесса. Это могут быть венерические заболевания или бактериальные осложнения родов, хирургических операций. Необходимо обратиться к гинекологу или венерологу, особенно если выделения из влагалища пахнут достаточно сильно. В противном случае возможно возникновение хронического воспаления и репродуктивных нарушений.

Зеленые . Выделения с зеленоватым оттенком говорят о прогрессировании выраженного инфекционного процесса, эрозии, гнойном воспалении шейки матки. Требуется срочная консультация врача-гинеколога.

Коричневые . Выделения коричневого цвета часто бывают у женщин в конце менструации. Они имеют неприятный запах при неудовлетворительной гигиене или присоединении вторичной инфекции. Также коричневые выделения встречаются при сбоях гормонального фона и в период адаптации к оральным контрацептивам.

Кровянистые . Выделение крови характерно для менструального периода, который длится в среднем 3–7 дней, а также для течения некоторых заболеваний (эндометриоз, поликистоз яичников, внематочная беременность). Если кровянистые выделения не связаны с менструацией, как можно скорее обратитесь к гинекологу.

В норме межменструальные выделения прозрачные, не имеют неприятного запаха. В середине менструального цикла их количество незначительно увеличивается. Для сохранения свежести и чистоты в этом случае рекомендуется пользоваться ежедневными салфетками или прокладками, которые кроме дополнительного комфорта поддерживают чистоту нижнего белья. Неприятный запах выделений у женщин может указывать на отклонения в работе мочеполовых органов и репродуктивной системы. В этом случае не следует откладывать поход к врачу. Специалист назначит обследование, определит причины нарушений и составит курс лечения.