Периареолярная мастопексия - это метод подтяжки груди, при котором разрез осуществляется по краю темной околососочной области. Данный способ коррекции позволяет вернуть бюсту привлекательный и подтянутый вид с минимальными повреждениями.
Существует ряд ситуаций, в которых показана подтяжка молочных желез. Они связаны с резким растяжением кожного покрова на груди в результате потери веса или других факторов.
- появления и излишков кожи на груди после завершения грудного вскармливания;
- потери тонуса грудными мышцами после резкого снижения веса;
- отвисания груди и потере тонуса мышцами в результате возрастных изменений;
- необходимости сохранить красивую форму груди без использования имплантатов.
Также операция поможет решить проблему от природы плоской груди и смещения соска и ареолы за подгрудную линию.
Как и другие оперативные вмешательства .
Прямым запретом на проведение вмешательства являются:
- беременность и период грудного вскармливания;
- наличие новообразований в груди не зависимо от их характера;
- острые инфекционные заболевания;
- заболевания сердца, сосудов, эндокринной системы, печени, почек;
- ожирение;
- неврологические и психические расстройства.
Подготовка и проведение мастопексии
Лифтинг груди, не зависимо от выбранного метода, требует предварительной подготовки. Важно не только изменить образ жизни перед хирургическим вмешательством, но и пройти ряд обследований. За месяц до мастопексии рекомендуется полностью отказаться от алкогольных напитков и курения, прекратить исключить лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови.
Из обследований пациентам необходимо пройти:
- анализ крови;
- электрокардиограмму;
- анализ мочи;
- коагулограмму;
- анализ крови на инфекции;
- флюорографию;
- ультразвук груди.
Перед мастопексией проводится консультация с хирургом. Определяется необходимый результат, подбирается метод выполнения процедуры. Сама коррекция груди проходит в несколько этапов.
- Консультация специалиста. Врач перед мастопексией проводит контрольный осмотр и рисует линии на груди, по которым будет осуществляться разрез.
- Наркоз. При коррекции груди используется общий наркоз.
- Разрез и подтяжка груди. В зависимости от выбранного метода, осуществляются разрезы на груди. Удаляются излишки жировой и кожной ткани. На внутреннюю часть раны накладываются рассасывающиеся нити. Верхняя часть сшивается нейлоновыми.
- Дренаж. Если наблюдается большой отток крови или сукровицы может быть установлен дренаж. Удаление избытка жидкости из груди необходимо для предотвращения воспалительного процесса.
Подтяжка не занимает по времени более 3 часов. В большинстве случаев процедура длится от 1 до 2 часов.
Методики выполнения мастопексии
Для проведения мастопексии существует несколько методик. Предпочтение конкретным способам отдается в зависимости от необходимого результата и индивидуальных особенностей пациентки.
- Вертикальный метод. Подходит при умеренном птозе. Разрез осуществляется вдоль ареолы и идет к субмаммарной складке. Данный способ осуществляет удаление избытка железистой ткани, а также перемещение вверх молочной железы и соска.
- Т-образный метод. Используется при ярко выраженном опущении и растяжении кожи груди. Разрез осуществляется аналогично вертикальному методу. Дополнительно производится разрез по подгрудной складке. Метод относится к наиболее травматичным, но дает лучший результат.
- Периареолярная подтяжка. Необходима при минимальном растяжении. Циркулярная подтяжка заключается в осуществлении разреза по кругу ареол. Это позволяет удалить избыток кожной ткани без травмирования железы. Метод ареолярной мастопексии предполагает закрепление груди на мышце посредством швов. Циркулярная мастопексия относится к наименее травматичным методам коррекции груди. Она подходит для молочной железы небольшого и среднего размера.
В зависимости от выбранного метода специалист накладывает ограничения и дает рекомендации на реабилитационный период. Избежать скопления экссудата в ране позволяет наложение дренажных трубок. Для внутренних швов используют саморассасывающиеся нитки, для внешних - нерассасывающиеся. Их необходимо снимать через 7-14 дней.
Реабилитационный период после мастопексии занимает от 1 до 2 месяцев. При этом рекомендации специалиста на первые недели и последующий период будут отличаться. Большое влияние на сохранение результата оказывает поведение пациентки в первые недели после вмешательства.
Первые сутки проходят в условиях стационара. Это необходимо для наблюдения за реакцией организма на операцию. Постоянный контроль позволяет исключить появление воспалительного процесса и аллергических реакций.
Первые часы после вмешательства у пациенток отмечается слабость, тошнота, болевые ощущения, отек тканей груди.
- не осуществлять резкие размашистые движения;
- не занимать положение, связанное с напряжением в области швов.
- принимать анестетики;
- исключить попадание воды на швы;
- обрабатывать раны антисептическими составами;
- избегать механического воздействия;
- спать на спине;
- исключить тяжелый труд.
Через неделю после проведения мастопексии следует показаться врачу для проверки состояния швов и их снятия. При активном процессе заживления снимается ряд ограничений, и пациентка может вернуться к обычному образу жизни.
В течение 3 месяцев после мастопексии следует придерживаться ряда правил:
- избегать занятий спортом и повышенных нагрузок;
- использовать компрессионное белье;
- исключить посещение парной, солярия;
- избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
- укреплять иммунитет.
Окончательное заживление происходит только на 3-4 месяц после проведения коррекции. В этот период полностью сходит отек с тканей и появляется возможность оценить результат.
Возможные осложнения после коррекции груди
Мастопексия является вмешательством в работу организма.
Нарушение последовательности выполнения процедуры, использование нестерильных инструментов или обращение к неграмотному специалисту может привести к появлению осложнений.
- Кровотечение. Наиболее часто возникающее осложнение. Связано с хрупкостью сосудов. Возникает в результате вытекания крови из поврежденного сосуда и скоплением ее в области разреза. Для устранения осложнения на послеоперационный шов устанавливается дренаж, а на сосуд накладывается клипса.
- Воспаление. Возникает в результате инфицирования раны на груди при использовании нестерильных инструментов, слабой иммунной системе или неэффективности антибиотиков. Характеризуется болевыми ощущениями и гипертермией. Кожный покров над воспалением краснеет.
- Снижение чувствительности груди. Возникает в половине ситуаций. При соблюдении правил реабилитационного периода проходит самостоятельно через несколько месяцев после вмешательства.
- Медленное восстановление. Медленное сращивание тканей встречается редко. Осложнение характерно для пациенток пожилого возраста, курящих, страдающих избыточной массой тела. Нарушение может сопровождаться некрозом, нарушением кровоснабжения тканей молочной железы и соска.
- Послеоперационные рубцы. Циркуляционная мастопексия затрагивает только ареолу, рубец остается по краю ее темной области. Таким образом, он становится менее заметным, чем во время . Снизить риск возникновения шрамов позволяет применение регенерирующих кремов во время реабилитационного периода.
- Формирование складок. Периареолярная подтяжка груди при неаккуратном проведении вмешательства приводит к образованию кожных складок в околососочнной области. Избавиться от них в последующем тяжело.
Снизить негативные последствия вмешательства позволяет выбор специализированной клиники и грамотного врача. Подтянутая и красивая грудь возможна в любом возрасте и у каждой женщины.
К сожалению, женская грудь не всегда остается упругой и подтянутой. С возрастом, после родов и кормления ребенка она теряет эластичность, растягивается, вследствие чего . Многих представительниц прекрасного пола такая ситуация очень расстраивает.
Периареолярная мастопексия является одним из видов подтяжки груди, который возвращает ей былую упругость и форму.
Ареолярная мастопексия представляет собой пластическую операцию по подтяжке бюста и коррекции его формы. Сущность этого метода сводится к таким главным этапам:
- Вырезание излишков кожи, без затрагивания железистых тканей.
- Стягивание кожи вокруг ареолы.
- Осуществление блокирующего циркуляционного дермального шва.
После процедуры по контуру ареольно-соковой области формируется округлый рубец, который через некоторое время заживает полностью.
При помощи этой процедуры возможно достижение следующих результатов:
- Возвратить сосок в естественное положение по отношению к кладке под грудью.
- Избавиться от лишней свисающей кожи.
- Подтянуть молочные железы.
- Вернуть бюсту упругость и привлекательность.
- Избавиться от асимметрии.
- При наличии соответствующих показаний уменьшить диаметр соковой ареолы.
Процедура может сочетаться уменьшением либо увеличением размеров бюста. Для увеличения объемов потребуется установка силиконовых имплантов. Мастопексию часто проводят параллельно с операцией по увеличению груди.
Стоимость операции
Цена услуги во многом зависит от сложности операции, региона, престижа клиники, количества необходимых анализов перед проведением процедуры.
Стоимость мастопексии (без учета анализов, предварительного осмотра врачом) начинается от 66 тыс. рублей, в Москве средняя цена указывается начиная от 300 тыс. рублей.
Периареолярная подтяжка груди имеет много особенностей.
Показания для мастопексии
Чаще всего проведение операции осуществляется по желанию самой женщины. Поводом к тому могут стать следующие факторы:
- Обвислая грудь, потеря ее кожей упругости, эластичности вследствие возрастных изменений, грудного вскармливания.
- Резкое снижение массы тела.
- Ранее осуществленные операции на одной либо обеих молочных железах.
Противопоказаниями к проведению операции являются:
- Несовершеннолетний возраст пациента.
- Наличие хронических инфекций вирусного характера.
- Проблемы со свертываемостью крови.
- Мастопатия.
- Наличие опухоли в организме.
- Нарушения в работе эндокринной системы.
- Наличие противопоказаний к обезболиванию.
- Проблемы с давлением.
- Проблемы с нервной системой.
- Сахарный диабет.
- ОРВИ.
- Обострение острых соматических недугов.
- Гормональные сбои.
- Сниженный иммунитет.
Среди временных противопоказаний к проведению мастопексии:
- беременность;
- лактация;
- проблемы с лишним весом;
- прогрессирующее снижение веса;
- проведение операции не принесет пациенту желаемого результата.
Мастопексия ареолярная проводится только на начинающей стадии обвисания бюста. На более поздних этапах процедура неэффективна, поскольку на теле могут оставаться , да и подтягивание груди будет не очень заметным.
Могут ли быть осложнения?
Рассматриваемый метод подтяжки бюста считается одним из безопасных. Риск развития осложнений не превышает трех процентов.
К наиболее распространенным побочным эффектам, которые возникают поле операции, относятся:
- Швы не заживают долгое время (в обычной ситуации ткани должны полностью восстановиться в течение года).
- Вместо почти невидимых полосок остаются некрасивые большие рубцы.
- Несимметричность молочных желез.
- Снижение или потеря сосками чувствительности как односторонняя, так и двусторонняя.
- Образование гематомы.
- Развитие некроза.
- Расхождение швов.
Опытность врача и правильная подготовка к процедуре сводит риски появления осложнений к минимуму.
Технология проведения операции
Во время проведения процедуры сосок не отделяют от кожи, его смещают в более высокое положение, как у подтянутой груди. Также происходит удаление излишков обвисшей кожи бюста. Существует несколько способов проведения мастопексии. Выбор конкретной методики зависит от степени птоза (опущения) молочных желез:
- Разрез в виде полумесяца.
- Циркулярная мастопексия.
- Т-образный разрез.
- Вертикальная техника короткого шва.
Важен еще один момент — мастопексия не восстанавливает структуру желез, а осуществляет их лифтинг, корректирует форму. Одним из последствий процедуры может быть уменьшение размера бюста. Поэтому часто операцию совмещают с установкой силиконовых имплантов для увеличения размера желез.
Подготовка и сбор анализов
Чтобы получить хорошие результаты с минимальным риском для здоровья, нужно серьезно подойти к подготовке. Первый этап – консультация специалистов. Перед процедурой женщине понадобится проконсультироваться у таких врачей:
|
Специалист |
Врачебные действия |
| Маммолог | Проводит осмотр, пальпацию и аппаратное исследование груди на предмет наличия новообразований, кист, воспалительных процессов в молочных железах, что является абсолютным противопоказанием к проведению подтяжки. Если грудь пациентки здорова – врач дает разрешение на осуществление лифтинга. |
| Терапевт | Перед процедурой обязательно нужно исключить у пациента вирусные, инфекционные заболевания, проблемы с давлением, наличие болезней и состояний, которые могут стать противопоказанием к мастопексии. |
| Анестезиолог | Консультация у этого врача очень важна, так как подбор правильного обезболивающего убережет пациента от осложнений, связанных с аллергической и другой негативной реакцией организма на анестезию. Врач должен уточнить, какие пациент переносил операции, ест ли у него хронические заболевания, аллергия, были ли в анамнезе травмы черепа, мозга, сердечно-сосудистые заболевания. |
| Пластический хирург | С этим специалистом придется встречаться неоднократно. Он консультирует женщину о характере проведения операции, предупреждает обо всех возможных побочных воздействиях, делает аппаратное моделирование (то есть, какие результаты можно получить, учитывая исходные анатомические данные). |
Второй этап подготовки – сдача необходимых анализов. Среди них аппаратное и лабораторное исследование. Аппаратные методы:
- Флюорография.
- Электрокардиограмма.
- Ультразвуковое обследование.
Список анализов для лабораторного обследования (их сдают натощак) :
- Мочи.
- Биохимия крови.
- Анализ крови на протромбин, группу крови, резус фактор, на ВИЧ, сифилис, гепатит.
В некоторых случаях дополнительно назначается проведение ЭЭГ для оценки функционирования сосудов головного мозга, и коагулограммы для уточнения способности крови к свертываемости.
Результаты полученных анализов действительны десять дней.
Половину успеха операции составляет грамотная подготовка и сбор всех необходимых анализов. Перед проведением процедуры врач должен понимать всю картину настоящего состояния пациентки и правильно сопоставить исходные данные с ожиданиями женщины.
За две недели до проведения операции пациентка должна:
- Начать придерживаться правильного рациона питания (исключить жирную, жаренную, копченую еду, алкоголь).
- Отказаться от курения (никотин вдвое увеличивает риск развития послеоперационных тромбозов);
- Перестать применять гормональные контрацептивы.
За неделю до операции нужно исключить употребление средств, разжижающих кровь и прекратить активные занятия спортом, тренировки.
Анестезиологу нужно сообщить о всех лекарственных препаратах, которые употреблялись за неделю до операции.
Перед самой операцией хирург при помощи сантиметровой ленты делает на груди пациентки разметку, которая позволяет при проведении процедуры осуществлять разрезы в правильном месте, предупреждает развитие асимметрии желез после операции. Далее кожа груди обрабатывается антисептическим раствором, вводится наркоз.
Способ выполнения операции зависит от стадии опущения груди. Выделяют четыре методики проведения мастопексии:
|
Вид методики |
Случаи применения |
Способ проведения |
| Разрез полумесяцем | Начальная стадия птоза при сохранении кожного тонуса. | Разрезания начинают в верхней области ареолы, в ходе операции удаляют излишки кожи, сосок подымают на 3-4 сантиметра. |
| Циркулярная подтяжка груди, сопровождающаяся уменьшением ареолы | Подходит для пациенток с вытянутыми молочными железами на первичной стадии птоза. | Делают круговой разрез вокруг наружных краев ареол. Шов накладывается по наружным краям ареолы, таким образом подтягивается кожа бюста, лишние участки кожи удаляют. После процедуры на груди могут появиться складки, которые со временем должны пройти. Эта технология позволяет параллельно установить импланты для увеличения груди. |
| Якорная (Т-образная методика) | Проводится при второй, третьей стадии опущения груди. | Подразумевает осуществление вертикального, горизонтального надрезов и разрезание вокруг ареол. Сначала разрез делают по круговой зоне ареолы, потом к низу по центру бюста, где он пересекается с горизонтальным раскроем. Недостаток процедуры – большое количество шрамов. |
| Вертикальная техника короткого шва | Для категории женщин с начинающим птозом. | Делается разрез вокруг соска и вертикально к низу по центру к кожной складке под грудью. Сосок поднимают выше, а излишки кожи под ним убирают. Края разрезов сводятся, накладывается шов. Этот метод считается наименее рискованным. |
| Эндоскопический | Показано женщинам с небольшой грудью на первой стадии опущения. | Делается прокол субмаммарной складки, разрез в подмышечной зоне. Через разрез в железу вводят эндоскоп. С его помощью осуществляют иссечение тканей. Разрезы кожи и швы не делаются. Значительное преимущество – после операции остается мало шрамов, которые почти невидимы и быстро заживают. |
Также различают следующие виды мастопексии:
- Сопровождается редукцией – подтяжка и уменьшение груди за счет удаления тканей.
- Подтяжка без иссечения тканей.
- Подтяжка и увеличения бюста за счет имплантов.
- Без использования шовных принадлежностей, когда подтягивание делают при помощи иссечения тканей.
- — они протягиваются под кожей и осуществляют фиксацию бюста, корректировку его формы.
Устанавливается дренаж для отвода жидкостей. Швы накладываются при помощи саморассасывающейся нити, которую не нужно будет потом вынимать — она рассосется сама. После проведения процедуры на грудь в обязательном порядке накладывают поддерживающий бандаж, а также применяется компрессионное белье.
Послеоперационный период
Операция длится от полутора до трех часов. Затем пациентку перевозят в палату. Если все прошло успешно, в стационаре женщину держат около трех суток под наблюдением хирурга и анестезиолога.
Процедура проводится под общим наркозом. Потому в период отхождения от него пациентка может ощущать сильные боли. В этом случае врач назначает обезболивающее. Его принимают в основном до 7 дней.
В первые пару часов после мастопексии не рекомендуется пить воду и есть. Это может привести к рвоте. В случае жажды можно смочить водой салфетку и приложить к губам. Также запрещено подымать руки вверх, перегружать себя физически.
Если все прошло нормально, дренажная трубка, которая служит для оттока лимфы и крови, снимается на вторые сутки. Если отток жидкости сильный, ее еще оставляют на пару дней.
Также обязательно нужно менять повязки, чтобы не допустить заражение инфекцией. В больнице этим занимается младший медицинский персонал. Кроме того важно подготовить комфортное послеоперационное белье.
В основном выписка осуществляется на третий день после операции, в некоторых клиниках выписывают уже на следующий день (при отсутствии осложнений).
Длительность реабилитационного периода зависит от индивидуальных особенностей женщины и успешности проведения самой операции. В общем он занимает от полутора до двух месяцев. Первые полторы-две недели пациентка должна посещать клинику, чтобы делать перевязки. Во время перевязок швы обязательно обрабатываются антисептиком – спиртовые растворы, зеленка, йод, перекись и пр.
Во время реабилитации большое внимание нужно уделить уходу за швами. Для заживления швов могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Через пять-шесть сеансов они светлеют и становятся почти незаметными.
Для быстрого заживления швов и рубцов могут использоваться специальные крема (Контрактубекс, Медерма, Солкосерил, Метилурациловая мазь и пр.), но лучше всего помогает силиконовый пластырь (Космопор, Мепиформ, Hudrofilm). Его наклеивают поверх рубца, через неделю обязательно меняют на новый.
Крема применяют только со второй недели после процедуры. Обычно их использование длится до полугода. Они способствуют заживлению рубцов, их высветлению. Через месяц после операции можно будет использовать обычные увлажняющие крема и средства для ухода за кожей груди (в их состав не должен входить витамин Е).
После операции запрещается:
- Делать активные движения руками.
- Спать на животе.
- Травмировать грудь.
- Поднимать тяжесть.
- Посещение бань и саун.
- Переохлаждение.
- Посещение солярия и принятие солнечных ванн.
- Употребление противозачаточных средств.
- Злоупотреблять курением, алкоголем.
Во время реабилитационного периода обязательно нужно носить компрессионное белье, подобранное по индивидуальным параметрам. В первый месяц бюстгальтер одевают и днем и ночью, а далее при положительной динамике восстановления специалист может разрешить снимать белье перед сном.
Спортивные тренировки можно начинать только через два месяца после операции, предварительно проконсультировавшись с врачом. При этом не стоит начинать с бега, прыжков, упражнений с гантелями, весом. Нагрузку наращивать постепенно.
Для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье, внешний вид груди, ее размер, форма и симметричность - признаки привлекательности и молодости. Любые изменения в результате возрастных процессов, генетических факторов, родов, лактации переносятся очень болезненно и требуют принятия своевременных мер.
Периареолярная подтяжка (мастопексия) - метод пластической хирургии, основная задача которого заключается в иссечении лишней кожи молочных желез и и положения.
Главные цели, которые преследует данное оперативное вмешательство:
- перемещение соска в более высокое положение (на один уровень с субмаммарной складкой);
- устранение излишне растянутых участков кожных покровов;
- восстановление первоначальной формы груди;
- придание симметричности обеим железам;
- уменьшение размера ареолярной зоны соска, если это необходимо.
Преимущества и недостатки метода
Метод мастопексии наиболее предпочтителен в связи со значимым эффектом по восстановлению естественной формы груди, малоинвазивностью (железистая ткань практически не травмируется), сохранением внешнего результата в течение длительного времени, малозаметностью послеоперационных швов (рубец находится на границе между пигментированной частью и кожей по краю соска). При этом отмечается быстрое и легко переносимое течение реабилитационного периода.
Среди недостатков следует выделить невозможность выполнения вмешательства при опущении молочных желез высокой степени (птоз 3-4 степени). В течение 6 месяцев после подтяжки может сохраняться уплощенность груди, сморщенность шва.
Состояния, при которых показана периареолярная подтяжка:
- опущение сосково-ареолярного комплекса ниже субмаммарной кожной складки;
- фиброзно-жировая инволюция молочных желез, приводящая к потере эластических свойств;
- наличие большого количества стрий на коже груди;
- асимметрия по объему, форме, разная степень провисания;
- несоответствие объема кожи и мягких тканей самого органа (после длительной лактации, беременности, резкой потери веса);
- патологические изменения связочного аппарата, поддерживающего нормальное положение органа;
- возрастные изменения;
- противопоказания или отказ пациентки от установки .
Циркулярная мастопексия не проводится в следующих случаях:
- болезни крови (в основном связанные с нарушением системы свертывания);
- острые заболевания дыхательных путей и кардиоваскулярной системы, обострения при хронических состояниях, стадия декомпенсации;
- тяжелая степень сахарного диабета;
- активный инфекционный процесс;
- открытая форма туберкулеза;
- злокачественная онкология;
- кистозная гиперплазия молочных желез выраженной степени;
- любые сомнительные процессы в железах, требующие уточнения диагноза и лечения;
- беременность и лактация.
Подготовка к операции
Все мероприятия, необходимые перед подтяжкой груди, можно разделить на лабораторное и клиническое исследование, а также выполнение определенных рекомендаций.
Среди анализов обязательными являются:
- общий анализ крови и мочи, биохимические показатели венозной крови (сахар, печеночные пробы, общий белок, холестерин, билирубин, креатинин, мочевина), коагулограмма;
- исследование на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию;
- установление группы крови и резус-фактора.
Как и при любой другой операции, пациентке снимают ЭКГ, направляют на маммографию (рентген груди) или ультразвуковое исследование, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.
После получения ответов из лаборатории и инструментальных методов диагностики, женщина должна быть осмотрена следующими специалистами:
- хирургом с целью обоснования необходимости операции, выбора тактики ведения;
- терапевтом для исключения возможных противопоказаний и снижения риска осложнений;
- маммологом при обнаружении патологических изменений в груди или наличии дополнительных жалоб.
В случае хронических заболеваний других систем и органов может потребоваться консультация узкого специалиста соответствующего профиля и прохождение назначенного им дообследования.
Все вышеперечисленные мероприятия выполняются непосредственно перед оперативным вмешательством.
Правила, которые рекомендовано соблюдать, заключаются в коррекции образа жизни. За 2 недели до начала и после лечения желательно прекратить курить, так как эта привычка может негативно отразиться на заживлении тканей и образовании рубца. Тоже касается и приема алкогольных напитков, которые существенно ослабляют функцию печени и почек. Если женщина принимает антиагреганты или антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) целесообразно решить с врачом-терапевтом вопрос их временной отмены. В течение суток перед мастопексией следует соблюдать легкую диету, не употреблять тяжелых и трудноусваиваемых продуктов. Ужинать не рекомендуется. В операционный день категорически запрещено принимать пищу и жидкость.
Как проводится мастопексия
Большая часть пластических хирургов осуществляет предварительную разметку будущих разрезов на молочной железе женщины, как в положении стоя, так и сидя. Это позволяет сохранить время на протяжении самой процедуры, и представляется более удобным, чем, если бы специалист вычислял смещение складок в положении пациентки лежа.
Периареолярная подтяжка груди, как правило, проводится под общей анестезией, так как может длиться от 1 до 3-х часов. Осуществляется два последовательных надреза: один циркулярный по контуру соска, другой точно такой же, но на некотором удалении от первого. Участок кожи между двумя разрезами убирается и кожные покровы, находящиеся за вторым надрезом, подшиваются к соску. На мягкие ткани под кожей накладывается рассасывающийся материал.
Шов фиксируют при помощи тонких ниток и дополнительных изделий (например, пластырем).
В зависимости от площади и тяжести раны, с целью оттока крови и воспалительной жидкости, возможно установление дренажа.
Период реабилитации
Первый день целесообразно провести в больнице под наблюдением врачей. В раннем послеоперационном периоде может появиться тошнота, рвота, головокружение. Все это побочные эффекты наркоза. По-прежнему необходимо воздержаться от пищи и воды.
В дальнейшем, после прекращения эффекта от анестезии, пациентку будут беспокоить боли в послеоперационной ране разной степени выраженности. Болевой синдром нарастает вследствие развития отека и травмирования мягких тканей. В таком случае, врач выписывает болеутоляющие средства в течение нескольких дней.
- первый день и последующий месяц использовать утягивающий (компрессионный) бюстгальтер;
- избегать быстрых движений, поворотов, поднятия рук вверх;
- стараться не допускать попадания воды на швы;
- отказаться от горячих ванн (способствует развитию инфекции и усилению отека);
- к спортивным занятиям и физическим нагрузкам приступать не ранее, чем через 1-1,5 месяца.
Возможные осложнения:
- Образование гематомы - закрытой полости, в которой накапливается кровь. Устраняют путем дренирования, в случае неэффективности - ушиванием или клипированием кровоточащего сосуда.
- Инфекционное воспаление. Назначают антибактериальную терапию.
- Полная или частичная потеря чувствительности кожи груди и соска. Временное явление, проходит самостоятельно.
- Формирование избыточных складок кожи вокруг соска. Возникает при неправильно проведенной операции.
Влияние на беременность и лактацию
Подвергаться циркулярной мастопексии во время беременности или лактации нецелесообразно по разным причинам.
Основные их них:
- негативное влияние общего наркоза и других обезболивающих препаратов на состояние плода;
- продолжающаяся потеря эластических свойств и упругости молочной железы в течение всей беременности и лактации, что значительно ухудшает результаты хирургической коррекции.
При незначительном птозе и псевдоптозе вернуть красивую подтянутую грудь поможет периареолярная подтяжка. Операция выполняется через разрез вокруг ареолы, но радиус рассечения не должен превышать 14 см.
На фото показано, в каком месте делается разрез и как потом будут зашиваться ткани.
На фото показан результат после циркулярной мастопексии, которая была совмещена с установкой .
Особенности циркулярной мастопексии
Благодаря этой методике после операции остаются едва заметные шрамы, и это самый главный плюс периареолярной подтяжки молочных желез. Однако эта методика подходит только для женщин с начальной стадией опущения груди, в противном случае область шва может подвергаться слишком сильной нагрузке.
Эффект после подобной операции сохраняется на длительный срок, но иногда требуется повторная коррекция формы груди. Это может быть обусловлено возрастом, рождением ребенка или истончением железистой ткани после грудного вскармливания.
Подготовка к операции
Периареолярная подтяжка груди, как и прочие виды хирургического вмешательства, требует определенной подготовки пациента. Рекомендуется отказаться от алкоголя и сигарет примерно за месяц до операции, также не стоит принимать лекарства, которые влияют на свертываемость крови (например, викасол, гепарин, этамзилат, фрагмин). Если вы принимаете какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом хирургу во время консультации.
- общий, биохимический и клинический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма;
- анализ крови на гемоконтактные инфекции.
Также в обязательном порядке определяется группа крови, делаются ФЛЮ и УЗИ грудных желез.
Плюсы и минусы циркулярной подтяжки
К преимуществам периареолярной мастопексии относятся:
- небольшие и малозаметные шрамы;
- возможность сочетания с установкой имплантов;
- короткий срок проведения операции (1-2 часа);
- сохранение чувствительности сосков;
- быстрый срок восстановления;
- короткое время нахождения в стационаре (1 день).
Недостатков у циркулярной мастопексии гораздо меньше. К ним можно отнести изменение формы молочных желез, которые становятся несколько уплощенными. В редких случаях могут повредиться молочные протоки, и женщина не сможет в будущем кормить грудью. Также при периареолярной мастопексии могут возникнуть:
- кровотечения;
- воспаления;
- аллергические реакции на анестезию и лекарства.
Важным критерием качества эстетической хирургии груди является минимальное количество шрамов. Конечно, всякой женщине хочется иметь грудь привлекательных форм и размеров с минимальным количеством послеоперационных рубцов. Периареолярная мастопексия позволяет минимизировать выраженность шрамов после этого вида подтяжки груди.
Подтяжка груди по ареоле
Периареолярная подтяжка грудных желез служит для поднятия соска на более высокую позицию, а также для сравнительно небольшой подтяжки после незначительного провисания груди. Этот вид мастопексии применяется преимущественно при сильно растянутой ареоле и ареолярной грыже молочных желез. Он не используется при выраженном птозе или значительном избытке кожи на груди, так как его применение приведет к чрезмерной нагрузке в области швов и нежелательным последствиям. Выделяют два варианта периареолярной мастопексии:
- концентрическая (циркулярная) подтяжка, или подтяжка Бенелли
- подтяжка полумесяцем
- Периареолярная подтяжка молочных желез допускает размещение грудных имплантатов через разрезы с целью приведения аугментационной маммопластики. Подтяжка груди с эндопротезированием возможна и при других видах мастопексии.
Концентрическая подтяжка
Концентрическая или циркулярная подтяжка груди была разработана в девяностых годах прошлого века, этот способ поднятия груди ввел в практику Луис Бенелли. Этот вариант подтяжки груди хорошо подходит для пациенток с хорошо сформированными, плотными молочными железами, характеризующимися псевдоптозом или начальными стадиями провисания груди. Благодаря продуманному расположению разрезов шрам остается лишь по внешнему краю ареолы, что позволяет сделать его незаметным.
В ходе операции пластический хирург делает 2 концентрических разреза, полностью опоясывающих ареолу. При этом разрез меньшего диаметра проходит по границе ареолы. Между сделанными разрезами производится удаление кожных покровов, формируется своеобразный «пончик». Затем кожные покровы внешней окружности подшиваются к краю внутреннего разреза, граничащего с ареолой. Благодаря стягивающему действию достигается уменьшение поверхности кожи груди, уплотнение кожного футляра и небольшое повышение уровня положения соска.
Количество кожи, которое может быть удалено при подтяжке Бенелли, ограничено. К примеру, если соски необходимо приподнять на 2–4 см, то потребуется удалить сравнительно небольшой участок кожи, что допустимо при концентрической подтяжке. Однако если стоит цель поднять сосок более чем на 5 см, то использование подтяжки Бенелли может привести к избыточному напряжению при стягивании разрезов, что чревато нежелательными последствиями. Они видны на фото до и после ареолярной мастопексии: нарушение формы ареолы, проблемы при рубцевании по ареоле. Поэтому специалисты обычно прибегают к концентрической подтяжке, только если необходимо поднять сосок лишь на 1–2 см.
Одновременно с проведением концентрической подтяжки возможно осуществление аугментационной маммопластики. При этом имплантат может размещаться как под грудной мышцей, так и над ней. Подтяжка Бенелли также может использоваться для улучшения размера и формы ареолы. Концентрическая мастопексия выгодно отличается еще и тем, что ее результаты лучше сочетаются с возможностью последующего грудного вскармливания, оказывает минимальное воздействие на лактацию и не приводит к уменьшению чувствительность сосков.
Подтяжка Бенелли не позволяет изменять глубоколежащие ткани молочной железы, так как малое расстояние между концентрическими разрезами препятствует доступу к глубжележащим структурам груди. Поэтому при круговой подтяжке грудных желез исключена возможность мобилизации тканей молочных желез и их подшивание к фасции грудной мышцы, как это делается при вертикальной и якорной мастопексии. Это существенно снижает эффективность концентрической подтяжки, ее подтягивающее действие весьма скромное.
Подтяжка полумесяцем
В сравнении с концентрической мастопексией подтяжка полумесяцем является еще менее инвазивной операцией. Площадь кожи, удаляемой при этом виде пластики, минимальная. Однако такой малоинвазивный подход существенно ограничивает его применение и снижает эффективность. Этот вид мастопексии дает возможность осуществить лишь небольшую подтяжку, приподнять сосок только на 1–2 см, а также сделать грудь немного плотнее. При попытке поднять сосково-ареолярный комплекс на большее расстояние может развиться деформация ареол и возникнуть чрезмерная нагрузка на участки разрезов, что чревато проблемами с рубцеванием и образованием широких шрамов. Поэтому подтяжка полумесяцем может быть использована только у пациенток с грудью небольших размеров и минимальным птозом, а также при псевдоптозе.
Подтяжка полумесяцем основана на вырезании небольшого участка кожи в виде полумесяца над верхней границей ареолы в соответствии с предоперационной разметкой. Протяженность разреза в одних случаях может быть минимальной, а в других достигать 5–8 см. Чем сильнее выражен птоз, тем длиннее протяженность разрезов и больше ширина полумесяца. Площадь удаляемых кожных лоскутов может значительно отличаться между левой и правой молочными железами.
Подобно концентрической периареолярной мастопексии, подтяжка полумесяцем также может сочетаться с аугментационной маммопластикой груди и небольшой коррекцией формы ареол и асимметрии сосков. К преимуществам подтяжки полумесяцем относятся и то, что рубец практически незаметен, а воздействие на нижележащие структуры груди минимально. Поэтому послеоперационные проблемы при этом малоинвазивном виде мастопексии являются наименьшими среди всех видов подтяжки груди. Благодаря малой инвазивности для одной пациентки допустимо многократное проведение подтяжки полумесяцем для регулярного устранения возрастных изменений груди.