Аденомиоз или внутренний эндометриоз - это патологический процесс, затрагивающий тело матки, с распространением внутреннего слоя слизистой в толщу стенок органа. На этом фоне формируется специфическая картина заболевания с сопутствующими серьезными осложнениями. Например, аденомиоз и беременность часто становятся взаимоисключающими понятиями, так как данное заболевание обычно приводит к бесплодию.

Эта гинекологическая патология занимает третье место в рейтинге всех заболеваний женской половой сферы. Так как в большинстве случаев она обнаруживается у женщин детородного возраста, то заслуживает пристального внимания.

Коварство этого заболевания в том, что оно может протекать скрыто, долгое время не давая о себе знать. В некоторых случаях оно обнаруживается случайно, при плановом осмотре у гинеколога.

Заподозрить наличие аденомиоза можно по следующим клиническим признакам:

• выраженный болевой синдром во время месячных;
• продолжительные обильные менструации;
• прорывного характера;
• за несколько суток до наступления и после завершения месячных;
• болезненные половые акты;
• изменение размера и формы матки при УЗИ.

К сожалению, многие женщины считают нормой болезненные и обильные месячные, принимая это за особенность организма или приписывая этому собственные домыслы. Они не спешат обращаться к врачу, и болезнь в это время медленно прогрессирует.

Существует 4 стадии заболевания:

1. Эндометрий прорастает не наружу, а внутрь маточных стенок, проникая на 1/3 их толщины.
2. Эндометрий разрастается до ½ толщи стенки матки.
3. Эндометрий распространяется больше, чем на половину стенки органа.
4. Эндометрий прорастает через всю толщу стенки матки, выходя наружу, в брюшную полость, с последующим вовлечением в процесс внутренних органов.

Кто более всего ему подвержен?

Чаще всего заболевание поражает женщин детородного возраста, а именно от 17 до 35 лет. Группу риска составляют пациентки, перенесшие искусственный и , операции на матке. Реже заболевание диагностируется у пациенток, трудовая деятельность которых связана с тяжелыми физическими условиями и стрессами. Но аденомиоз может диагностироваться и у тех женщин, кто не сталкивался с перечисленными выше причинами.

Беременность и аденомиоз матки как два несовместимых понятия становятся основной проблемой женщины, готовой к материнству. В организме пациенток уровень эстрогенов повышен, но нестабилен, что и провоцирует развитие внутреннего эндометриоза, препятствующего наступлению беременности. У женщин старше 35 лет естественный уровень эстрогена начинает постепенно снижаться, поэтому диагноз «аденомиоз» ставится им значительно реже.

Можно ли забеременеть при аденомиозе?

Обычно внутренний эндометриоз становится причиной .

Аденомиоз матки и беременность как взаимоисключающие понятия сопряжены со следующими причинами:

• яйцеклетка не может проникнуть в тело матки на фоне нарушения сократительной активности фаллопиевых труб;
• не происходит из-за нарушения гормонального фона;
• аутоиммунные реакции в организме женщины угнетают активность мужских половых клеток и мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности;
• боль при половых актах препятствует ведению регулярной интимной жизни;
• раннее прерывание беременности в результате повышенной сократимости мышечного слоя матки и воспаления в нем.

Беременность при аденомиозе возможна, если будет проведено комплексное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции. Эффективность терапевтического воздействия зависит от длительности заболевания. Если аденомиоз беспокоил женщину не более 3 лет, скорее всего, результат лечения окажется положительным.

Что делать, чтобы болезнь не препятствовала материнству?

Чтобы не возникало сомнений, можно ли забеременеть при аденомиозе матки, и болезнь не отравляла жизнь, важно регулярно проходить гинекологические осмотры и обращаться к специалисту при малейших признаках неблагополучия. Своевременно диагностированная патология легко поддается лечению и не влияет на возможность забеременеть.

На 1 и 2 стадии аденомиоза прогноз на выздоровление благоприятен. Нужно отметить, что болезнь склонна к рецидивам при неустойчивости гормонального фона, поэтому о 100% излечении говорить сложно. Чтобы заболевание не мешало материнству, после терапии важно следить за своим здоровьем и не прибегать к самолечению.

3 и 4 стадии аденомиоза в 90% случаях означают стойкое бесплодие. В этом случае лечение проводится хирургическим путем. Во время операции врач иссекает пораженные ткани матки, сохраняя орган, если это возможно. На 4 стадии болезни матка и яичники обычно удаляются.

Консервативное лечение на начальных стадиях заболевания включает в себя прием , поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Гормональное лечение наиболее эффективно, так как у половины женщин после курса оральной контрацепции наступает здоровая беременность.

Особенности течения беременности при аденомиозе

Наличие данного заболевания во время вынашивания ребенка всегда является фактором риска. Легче всего будет протекать беременность при аденомиозе 1 степени.

Симптомы эндометриоза с наступлением зачатия угасают, но после родов, с , они вернутся вновь. Если беременность, несмотря на диагноз, наступила - ее нужно сохранять. Иначе аборт может стать причиной рецидива болезни, и в дальнейшем она примет более тяжелое течение. Нередко женщина сталкивается с угрозой выкидыша.

Тем не менее беременность может благоприятно отразиться на течении заболевания, так как, по сути, она вызывает в организме физиологическую менопаузу - отсутствие месячных. В свою очередь, это угнетает патологический процесс распространения очагов внутреннего эндометриоза. То есть болезнь временно не прогрессирует.

Аденомиоз - это серьезное заболевание, которое поддается терапии, если она начата своевременно. Но лечить его нужно до предполагаемого зачатия, чтобы не осложнить течение беременности и не вызвать послеродовые осложнения. На ранней стадии вылечить аденомиоз несложно, и, главное, - он не сможет повлиять на репродуктивную функцию женщины.

Полезное видео о причинах и лечении аденомиоза

Аденомиоз — это заболевание женских репродуктивных органов.

Оно характеризуется разрастанием ткани эндометрия по внутренней области матки.

В запущенном состоянии болезнь может вызвать бесплодие. Беременность, развившаяся при заболевании, может иметь сложности протекания.

Описание

Рост эндометрия происходит в первую фазу менструального цикла. Ближе к процессу овуляции он достигает толщины 10-12 мм. Эндометрий представляет несколько слоев слизистой ткани на внутренней поверхности матки.

Если происходит зачатие, то плодное яйцо прикрепляется в определенном месте.

Если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, то эндометрий отторгается и выходит из организма вместе с менструальной кровью.

При патологиях эндометрий проникает в мышечные ткани матки, вызывая воспалительный процесс. Болезнь эта является серьезным препятствием для прикрепления эмбриона.

Признаки аденомиоза:

• Болезненные менструации;
• Сокращение продолжительности менструального цикла;
• Обильные менструации;
• Болевой синдром при половой близости;
• Мажущие выделения;
• Деформация формы матки, изменение её объемов.

Можно ли забеременеть

Патологии эндометрия приводит к .

При отсутствии лечения вероятность забеременеть значительно сокращается . Но шансы на успешное зачатие при аденомиозе матки есть, для этого потребуется помощь специалистов.

Лечением аденомиоза занимается гинеколог или репродуктолог.

Оплодотворение яйцеклетки проходит в маточных трубах. Но этого мало для развития беременности. Плодному яйцу необходимо прикрепиться к области матки.

При аденомиозе слои эндометрия слишком скудные . Поэтому беременность срывается до первого дня задержки месячных. Такой тип прерывания называют биохимической беременностью.

Есть четыре стадии заболевания. Аденомиоз матки 1 и 2 степени не требуют хирургического вмешательства и вероятность самостоятельной беременности достаточно высока.

Третья стадия аденомиоза характеризуется деформацией матки, которая может устраниться в рамках операции. В противном случае, забеременеть женщина не сможет.

Четвертая стадия является самой тяжелой. Очаги разрастания тканей при этом локализуются и на других органах.

Как это сделать, способы

Прежде чем приступать к планированию материнства, пациент должен избавиться от имеющегося заболевания.

Есть несколько методов лечения:

• Гормональная терапия;
• Хирургическое вмешательство;
• Физиотерапевтические методы лечения.

Начальной стадией лечения является прием оральных контрацептивов на срок от 3 месяцев до полугода. Во время их приема работа яичников приглушается. Очаги образований начинают уменьшаться.

Иногда беременность возможна на фоне отмены препаратов. Физиопроцедуры проводятся по рекомендации лечащего врача. Они подбираются индивидуально.

Хирургическое вмешательство - это крайний способ лечения. Операция называется лапароскопией. Она проходит под общим наркозом. В области живота делается три прокола.

Через полученные отверстия вставляются медицинские приборы, использующиеся для устранения очагов поражения.

Беременность после лапароскопии возможна уже в следующем цикле. Дополнительно нужно проверить проходимость фаллопиевых труб .

Воспалительный процесс, возникший на фоне разрастания эндометрия, может привести к образованию спаечного процесса.

Он приводит к нарушению проходимости труб. Тогда может потребоваться операция для рассечения спаек.

Обнаружение болезни в период гестации

Если при беременности нашли аденомиоз, это может стать причиной выкидыша на ранних сроках.

Первые 14 недель пациент должен находиться под наблюдением специалистов. Показан прием гормональных препаратов, провоцирующих увеличение слоев, выстилающих матку.

Это препятствует отторжению плода. На сроке более 14 недель вероятность отторжения эмбриона организмом заметно снижается.

Но существует еще одна опасность. Есть вероятность образования узлов, объем которых увеличивается .

Их присутствие не позволяет ребенку принимать нужное положение в утробе. Это может привести к патологиям.

Можно ли делать аборт при заболевании

Абортативное вмешательство при заболевании нежелательно. Оно может существенным образом усугубить имеющуюся ситуацию.

Во время аборта происходит выскабливание поверхности матки. Это приводит к её травмированию. Вероятность повторной беременности уменьшается.

Толщина эндометрия становится меньше, чем раньше. Если аборт неизбежен, то в будущем женщину ждет продолжительное лечение.

Зачать ребенка будет проблемно. Первое время потребуется прием гормональных препаратов .

Когда у женщины появится желание зачать ребенка, необходимо провести комплексное обследование.

Какие шансы при ЭКО

К самым распространенным методам лечения бесплодия относят процедуру искусственного оплодотворения.

Она осуществляется тогда, когда оплодотворение яйцеклетки в естественных условиях невозможно. При разрастании слоев эндометрия проблема кроется в имплантации эмбриона.

На процесс зачатия заболевание никак не влияет. Исключение могут составлять те ситуации, в которых болезнь вызывает гормональные нарушения, может возникать ановуляторный синдром .

Яйцеклетка не покидает пределы фолликула, поэтому зачатие не сможет состояться. Но даже в этом случае, прежде чем проводить ЭКО, надо восстановить функцию эндометрия.

Вероятность развития бесплодия

Вероятность забеременеть при аденомиозе составляет примерно 40% . По мере развития заболевания, шансы на успешное зачатие снижаются.

Первая и вторая стадии заболевания встречаются часто. Они легко поддаются лечению.

В итоге женщины обретают желанную беременность. Запущенные стадии патологии требуют большего внимания.

Иногда аденомиоз может привести к абсолютному бесплодию. Это касается тех ситуаций, когда очагов поражения становится слишком много. Каждая женщина в силах застраховать себя от заболевания.

К причинам его возникновения относят гормональные нарушения, злоупотребление абортами или неправильный образ жизни.

Чтобы предотвратить образование аденомиоза женщине нужно следить за своим питанием, и регулярно посещать женскую консультацию.

Также важно осуществлять регулярную гигиену половых органов и следить за чистотой сексуальных контактов.

(эндометриоз матки) - заболевание, при котором в тканях матки, яичниках, других тканях возникают очаги, которые напоминают по своей структуре слизистую матки, представляют из себя мелкие узелки, в которых содержится темная густая жидкость. В таких очагах происходят изменения, подобные отторжению слизистой матки. Развившееся кровотечение из этих участков приводит к болям во время менструации. Современные медики аденомиозом обычно называют такое заболевание как эндометриоз матки. А эндометриоз - это серьезнейший воспалительный процесс.

Эндометрические очаги могут быть локализованы в различных органах и тканях: на шейке матки, в толще самой матки, на стенке брюшной полости, вне органов половой системы.

Аденомиоз матки симптомы

Наиболее распространенный симтом - боли, появляющиеся или усиливающиеся в предменструальные дни, во время менструации. При поражении матки могут быть обильные менструации, кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Боль может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище. Аденомиоз матки может протекать и без симптомов, в таком случае данную патологию выявляют при обращении пациенток в клинику с вопросом о том, что никак не могут зачать ребенка.

Аденомиоз матки и беременность

Есть ли шансы выносить и родить здорового ребенка? Аденомиоз матки часто сопровождается бесплодием. Бесплодие ставиться в случае, если беременность не наступила в течение одного или более года при регулярной половой жизни. При аденомиозе матки невозможна имплантация плодного яйца в слизистую матки, происходит гибель яйцеклетки.

При аденомиозе матки отмечают спаечный процесс, который и ведет к бесплодию. Возникает нарушение проходимости маточных труб, что приводит к отсутствию наступления беременности. При аденомиозе матки может происходить и отсутствие созревания яйцеклетки в яичнике, изменение свойств самой слизистой оболочки матки.

При установлении диагноза аденомиоза матки назначается терапия гестагенами, на фоне приема которых может наступить беременность. Эта группа препаратов не должна быть отменена, их необходимо принимать и далее, чтобы обеспечить необходимую гормональную поддержку. Известно, что данное заболевание характеризуется наличием гормональных нарушений, поэтому первый триместр беременности является наиболее ответственным. Как правило, гормоны беременная должна принимать до 14 недели. Но эта необходимо контролировать с учетом результатов анализа крови на содержание прогестерона. На основании полученных результатов обследования решается вопрос об отмене гестагенов или продолжении терапии. Были проведены многочисленные исследования, по данным которых не получено сведений об отрицательном влиянии на плод гормонов, в частности, дидрогестерона. Этот препарат получил широкое распространение в акушерской практике и способствует созданию оптимальных условий для прогрессирования беременности.

Самым частым осложнением беременности при аденомиозе является угроза ее прерывания. Такая ситуация требует проведения профилактических курсов с целью не допустить развития клиники угрозы. Назначают препараты из группы спазмолитиков, седативных, успокоительных средств, улучшающих обменные процессы.

Причины аденомиоза матки

Аденомиоз матки объясняется генетической предрасположенностью. Существует теория гормонального развития заболевания, по которой происходит нарушение содержания и соотношения гормонов в организме женщины. Другая теория возникновения аденомиоза матки - имплантационная, согласно которой отторгнутые частицы эндометрия оседают на яичниках, трубах, брюшине, создают «почву» для развития недуга. Наиболее важные - негативные сдвиги в нейроэндокринной системе из-за стрессов, неправильного питания, различных заболеваний негинекологического характера.

Диагностика аденомиоза матки

Заподозрить наличие аденомиоза матки можно у женщин с бесплодием и при наличие определенных факторов: длительно существующего болевого синдрома, при безуспешном лечении воспалительных процессов в придатках матки, при внутриматочных вмешательствах, при мажущих кровянистых выделениях из половых путей; при болях, возникающих при половых контактах, болезненности при осмотре на гинекологическом кресле; признаках спаечного процесса в малом тазу, болезненности связок матки.

УЗИ - основной метод диагностики, который позволяет определить размеры матки, структуру мышечной оболочки, размеры, структуру кистозных образований в яичниках. Следующим важным этапом обследования являются методы оценки проходимости маточных труб. Например наличие очагов воспаления в маточной стенке можно выявить при помощи ренгеновского снимка матки. По снимку оцениваются размеры матки, степень распространения процесса.

На сегодняшний день стандартом диагностики различных форм бесплодия, в том числе и формы бесплодия, возникающей из-за аденомиоза матки, остаются эндоскопические операции (лапароскопия). При операции в брюшную полость вводят «инструменты» через отверстия в брюшной стенке. При помощи такого обследования можно определить состояние маточных труб, наличие спаек, очагов аденомиоза матки.

Лечение аденомиоза матки

Лечение аденомиоза матки производится хирургической коррекцией, физиотерапевтическими методами, гормональной терапией. В последние десятилетия гормональные препараты преобладают в медикаментозной терапии аденомиоза матки. Они временно прекращают менструации, подавляют работу яичников. Создают искусственную менопаузу, что приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания, уменьшению очагов аденомиоза матки. Гормональные препараты последнего поколения обладают минимум побочных эффектов по сравнению с препаратами предыдущих поколений. Лечение такими гормональными препаратами используется как первый этап лечения перед хирургическим вмешательством. В лечении и профилактике прогрессирования не тяжелых форм аденомиоза матки используются и оральные гормональные контрацептивы.

Наибольший эффект может быть получен при сочетании гормонального и хирургического метода лечения - лапароскопии, в ходе операции удаляются эндометриодные очаги. Гормоны при этом могут быть использованы как предоперационная подготовка, в течение 3-6 месяцев после операции в качестве профилактической меры против появления симптоматики аденомиоза матки.

Планирование беременности при аденомиозе матки

К лапароскопии прибегают, если есть эндометриоидные кисты яичников, существует необходимость установить проходимость маточных труб. После операции на 3-6 месяц обычно назначают гормональную терапию. Гормональные препараты погружают репродуктивную систему в сон. Спустя несколько месяцев терапию отменяют, разрешают пациентке забеременеть. Если беременность не наступает в течение одного года, то это резко снижает шансы на восстановление репродуктивной функции женщины. В таком случае рекомендована программа ЭКО. При беременности и лактации при отсутствии менструации может происходить обратное развитие аденомиоза матки. Прерывание беременности с выскабливанием полости матки ведет к обострению и усугублению аденомиоза матки. Своевременно проведенное обследование, лечение аденомиоза матки помогает наступлению беременности.

Факт наличия аденомиоза не означает, что беременность будет протекать у всех беременных с осложнениями. Большой процент пациентов вообще не знают, что у них есть такое заболевание, при этом зачатие наступает без каких-то проблем. В данной ситуации не обязательно назначение сразу терапии гормонами. Необходимо провести комплексное дообследование женщины, ее гормонального профиля, чтобы можно было оценить необходимость медикаментозного лечения.

Если женщина страдает аденомиозом и планирует беременность, то она должна быть подготовлена к такому важному периоду в ее жизни. Проведение полноценного обследования и соответствующего лечения в зависимости от полученных результатов является залогом того, что беременность наступит, и будет протекать без осложнений. Особое внимание уделяется диагностике инфекций, которые относятся к ИППП. При аденомиозе происходит снижение защитных, иммунных сил организма. Беременность является состоянием естественного иммунодефицита, поэтому это может привести к тому, что инфекционный процесс во время беременности будет сопровождаться различными осложнениями. Необходимо назначить курс специфической терапии до наступления беременности, так как перечень препаратов, разрешенных для беременных, является очень ограниченным.

Можно утверждать, что для женщины диагноз аденомиоза не должен означать, что она не сможет родить здорового малыша. Самое главное следовать рекомендациям специалиста по лечению данного заболевания и ответственно подходить к планируемой беременности.

Многие современные молодые женщины сталкиваются с проблемой внутреннего эндометриоза или аденомиоза. Кроме неприятных симптомов болезни: обильные и болезненных месячных, длительных мажущих кровянистых выделений, хронических тазовых болей, часть пациенток сталкивается с проблемой . Возможна ли беременность при аденомиозе матки - на этот вопрос вы найдете ответ в нашей статье.

Возможна ли беременность на фоне аденомиоза?

Для начала немного разберемся с понятиями. Эндометриоз - это широкая группа заболеваний, объединенная общей причиной. Болезнь возникает из-за того, что эндометрий, из которого, собственно, и происходит менструальное кровотечение, мигрирует за пределы полости матки.

Переселяться участки эндометрия могут как в пределах половых органов (яичники, полость таза и т.д.), так и далеко за пределы малого таза. Иногда участки или очаги эндометриоза находят в легких, печени, лимфоузлах.

Несмотря на необычное расположение, участки слизистой продолжают отвечать на действие половых гормонов и подвергаются обычным циклическим изменениям: растут, трансформируются и отторгаются с выделением крови.

Аденомиоз - это внутренний или отсевы участков слизистой в стенку матки. Он может носить диффузный характер - то есть в стенке матки находят множество мелких очажков, или очаговым или узловым - эндометрий разрастается в виде одного или нескольких крупных участков шаровидной формы.

Для этого необычного заболевания характерны достаточно специфические жалобы:

1. Длительные, обильные и крайне болезненные менструации.
2. Длительные «мажущие» коричневые выделения до и после месячных.
3. Хронические боли в области таза, поясницы, крестца, усиливающиеся накануне менструации и уменьшающиеся с ее началом.
4. Бесплодие.

Для подтверждения диагноза, как правило, выполняют УЗИ. К сожалению, далеко не всегда ультразвук выявляет какие-либо специфические признаки болезни, даже при яркой клинической картине. В такой ситуации чаще всего диагноз устанавливают интуитивно и назначают пробное лечение.

Особенности планирования беременности на фоне аденомиоза

Как правило, этим заболеванием страдают женщины после 30-40 лет, однако нередки случаи яркой картины аденомиоза у молодых девушек.

Важно понимать, что наличие даже подтвержденного аденомиоза не всегда грозит проблемами с наступлением беременности. Как правило, диффузный аденомиоз реже сопряжен с проблемами, нежели узловая его форма.

Также важно учитывать, имеем ли мы дело только с аденомиозом, или у этой же пациентки присутствует . Зачастую отсевы в стенку матки сочетаются с эндометриозом яичников, отсевами в малый таз и выраженным спаечным процессом на их фоне. В таких вариантах могут наблюдаться объективные причины бесплодия: непроходимость маточных труб и нарушение функции яичников.

В этих случаях врачам часто приходится прибегать к диагностической лапароскопии или малоинвазивной хирургии. С помощью такой операции пациенте коагулируют (прижигают) очаги эндометриоза в тазу и на яичниках, разъединяют спайки и восстанавливают проходимость труб.

Если же речь идет об изолированном аденомиозе, то проблем с наступлением беременности меньше. Но поскольку эндометриоз - это заболевание с доказанным гормональным влиянием, он достаточно неплохо поддается лечению гормональными же средствами.

Если у женщины более года не удается забеременеть самостоятельно, ей предлагают несколько вариантов лечения.

Назначение комбинированных оральных контрацептивов

Казалось бы, пациентка планирует беременность - зачем контрацептивы? На самом деле, гормональные противозачаточные выравнивают гормональный фон и значительно подавляют рост очагов эндометриоза. Обычно такие таблетки принимают 6-12 месяцев, затем отменяют прием и пробуют забеременеть.

Гестагенные препараты

Их действие заключается в компенсации высокого уровня эстрогенов и подавлении избыточного роста эндометрия. К ним можно отнести:

• Норколут,
• Левоногестрел,
• Визанна,
• Депо-Провера и другие.

Разумеется, назначает такие лекарства только врач. На фоне приема одним беременность может наступить и развиваться, на фоне других - строго запрещена до окончания курса.

Антигормональные препараты

Это достаточно большая группа лекарств, с достаточно мощным действием, но, к сожалению, таким же большим количеством побочных эффектов. Эти препараты можно назвать последней линией обороны перед оперативным вмешательством. Сюда относятся, в частности:

• препараты группы агонистов гонадотропин-релизинг гормонов - Золадекс, Бусерелин и другие;
• антагонисты эстрогена - Тамоксифен;

Их назначают очень избирательно, в тяжелых случаях эндометриоза и как завершающий и поддерживающий этап после оперативного лечения.

Особенности течения беременности

Спешим порадовать наших пациенток: уже наступившая беременность является своего рода лекарством от аденомиоза и других форм эндометриоза. Большое количество естественного прогестерона подавляет рост очагов эндометриоза, значительно уменьшая из в размерах вплоть до полного исчезновения!

Как правило, беременность на фоне аденомиоза протекает хорошо, ничем не отличаясь от такого периода у здоровых женщин. Иногда, лишь на ранних сроках пациенткам назначают дополнительный прием прогестерона (Дюфастона, Утрожестана, Крайнона и других). Очень часто эти лекарства назначаются необоснованно, для «успокоения» пациентки и самого лечащего врача.

Роды также наступают в срок и протекают совершенно обычно. Важным моментом является то, что у пациенток с предрасположенностью к эндометриозу предпочтительными являются именно естественные роды ! Кесарево сечение может спровоцировать новую мощную волну миграции участков эндометрия за пределы полости матки.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Свернуть

Патологическое разрастание тканей в органах репродуктивной системы является распространенным явлением, которое встречается почти у 30% всех пациенток. При этом почти все такие процессы способны оказать негативное влияние на вероятность наступления и благополучного вынашивания беременности. О том, как взаимосвязаны аденомиоз и беременность, могут ли они протекать совместно и т. д., рассказано в данной статье.

Беременность при диагнозе

Аденомиоз – процесс патологического разрастания тканей эндометрия, когда его клетки делятся чрезмерно активно. И именно к эндометрию прикрепляется эмбрион при наступлении зачатия. Таким образом, понятно, почему это заболевание влияет на вероятность наступления беременности и вынашивания ребенка.

Возможна ли?

Беременность при аденомиозе матки возможна, но вероятность ее наступления достаточно низкая. Она снижается в зависимости от степени развития заболевания, и когда на первой и второй стадии остается почти неизменной, на третьей и четвертой может быть поставлен даже диагноз бесплодие из-за больших площадей очагов поражения. Однако диагноз бесплодие ставится довольно редко – всего в 30-40% случаев.

Однако многое зависит и от того, сколько лет пациентке. Врачи выделили следующую закономерность:

• Аденомиоз и беременность после 40 лет почти никогда не протекают совместно. В этом возрасте вероятность наступления зачатия самая низкая. Она составляет менее чем 50%;
• Чем моложе пациентка, тем выше вероятность наступления зачатия при таком диагнозе;
• После 35 лет беременность при этом диагнозе почти никогда не наступает без проведения гормональной терапии или соответствующего лечения;
• У подростков с этой патологией также вероятность зачатия очень низка.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? В большинстве случаев, с большей или меньшей вероятностью, это удается. Однако, о том, почему делать этого не стоит, будет рассказано ниже.

Последствия выкидыша и аборта

Аденомиоз развивается в результате гормонального дисбаланса. Беременность – сильнейший гормональный стресс для организма, а ее прерывание, вне зависимости от причин, которые его вызвали, еще больший. Потому, если уж зачатие при данном диагнозе произошло, то ребенка необходимо сохранить. Выкидыш или аборт в этом случае приведет к сильнейшему рецидиву заболевания или ускорению его развития в результате гормонального скачка.

При этом важно помнить, что при данном диагнозе сохранить беременность крайне сложно, так как он сам по себе значительно повышает вероятность ее самопроизвольного прерывания.

Последствия болезни для беременности

Аденомиоз матки и беременность плохо сочетаются между собой по причине того, что сама вероятность наступления зачатия снижена. А даже если оно наступило, то на всем протяжении беременности очень высок риск невынашивания и развития различных патологий, опасных как для плода, так и для будущей матери. Все еще больше осложняется тем, что с таким диагнозом выносить ребенка крайне важно, так как и аборт и выкидыш только значительно ухудшат состояние женщины, как было сказано выше.

Почему же не стоит беременеть с этим диагнозом?

1. Высокая вероятность замершей беременности присутствует на всех сроках вынашивания;
2. В первом и втором триместрах присутствует высокая вероятность выкидыша;
3. Нарушается кровоснабжение плаценты;
4. Чаще всего присутствует неправильное предлежание плаценты;
5. Иногда у ребенка диагностируется кислородное голодание;
6. Такой диагноз является потенциальным показанием к кесареву сечению, так как естественные роды могут привести к травме шейки матки;
7. После родов может присутствовать значительное и трудно останавливаемое кровотечение;
8. Постоянно сохраняется сильный гипертонус матки.

По всем этим причинам беременность в данный период крайне нежелательна. Кроме того, с этим диагнозом организму не нужны дополнительные гормональные перестройки и колебания. Но если оплодотворение все же наступило, то врачи назначают терапию для сохранения плода и успешного завершения беременности.

Беременность после лечения

Излеченное заболевание негативного воздействия на вероятность наступления беременности не оказывает. Если лечение было проведено грамотно, не присоединилась инфекция, и не развился спаечный процесс, то последующее зачатие наступит с той же вероятностью, как если бы заболевания в анамнезе не имелось.

• Женщины младшего и среднего репродуктивного возраста беременеют быстро и без особых проблем;
• Женщины старшего репродуктивного возраста также могут иметь детей, но им иногда необходима подготавливающая терапия;
• Женщины после 40-45 лет нуждаются в подготовительной и поддерживающей терапии для того, чтобы зачатие и вынашивание прошло благополучно.

В любом случае, при планировании ребенка после такого заболевания необходимо обратиться к врачу для консультации.

Лечение

Как забеременеть при аденомиозе? Делать этого не нужно, так как такая беременность, без дополнительной поддерживающей терапии крайне редко заканчивается благополучно. О том, какие опасности могут иметься в этом случае, рассказано ниже. Потому необходимо сначала вылечить само заболевание. Как же это сделать?

Терапия осуществляется медикаментозными или хирургическими методами. При хирургическом вмешательстве проводится прижигание очагов разрастания тканей с помощью тока, азота или лазера с использованием лапароскопа. Еще один вид хирургического вмешательства используется только при сильных степенях развития заболевания и только у рожавших ранее женщин. Это выскабливание эндометрия.

Меддикаментознаям терапия данного заболевания проводится гормональными препаратами, так как оно гормонозависимо. Назначаются, преимущественно, прогестероновые препараты, такие как Визанна, Дюфастон, применяющиеся по индивидуальной схеме. Иногда назначаются комбинированные оральные контрацептивы по одной таблетке в день на протяжении трех-шести месяцев.

Гистология

Еще один вариант – терапия агонистами гонадотропин рилизинг-гормона. Это средства Золадекс, Бусерелин. Они назначаются в таблетках ежедневно или по одной инъекции в месяц на протяжении до полугода.

Терапия для сохранения беременности

Чаще всего, у женщин с аденомиозом присутствует значительный дефицит прогестерона. Это один из женских половых гормонов, который, кроме всего прочего, влияет на сократительную способность матки, повышая ее. Именно высокая сократительная способность матки и приводит к тому, что формируется гипертонус, в результате которого появляется высокая вероятность выкидыша.

Основной целью при такой поддерживающей терапии является сохранение беременности и снижение вероятности выкидыша. Для этого как раз и необходимо понизить гипертонус матки. Делается это с помощью повышения содержания прогестерона в крови. Для этого пациенткам назначаются препараты:

• Утрожестан принимается по 200-100 мг в сутки, при этом дневную дозировку рекомендуется разделить на два приема, и пить лекарство утром и вечером;
• Дюфастон принимается 2-3 раза в сутки, при этом разовая доза составляет 5-10 мг, а суточная 20-30 мг. Принимать необходимо по индивидуальной схеме;
• Визанна – препарат гестагена, пьется по одной таблетке в сутки.

В зависимости от срока беременности дозировка препарата может корректироваться врачом, по этой причине назначать такое лекарство должен строго врач. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, так как оно может угрожать и матери, и ребенку.