Аграрии, занимающиеся выращиванием различных растительных культур, используют именно лук-севок, чтобы получить урожай крупной репки. Такая методика является гарантией вырастания луковиц большого размера и приводит к более экономному распределению посадочного материла. Благодаря небольшим размерам севка очень удобно рассаживать его по грядке, соблюдая необходимое расстояние. Семена репчатого лука не являются гарантией получения хорошего урожая, а причина неудачи кроется в неправильном подборе сорта.

Когда и как собирают семена лука

Лук-чернушка даст отличный урожай, если правильно подобрать сорт или гибрид. Снижаются денежные траты на приобретение посевного материала, что связано с более высокой ценой на севок. Чтобы получить качественный семенной материал, важно знать о времени начала сбора. Уборка начинается, как только на зонтиках начнут появляться треснувшие коробочки, в которых находятся созревшие семена черного цвета. Данная процедура имеет несколько стадий, что связано с неравномерным созреванием зонтиков.

На заметку фермеру! При сильной засухе семена лука-чернушки собирают в последних числах июля, а если естественных осадков было в достаточном количестве, можно отсрочить работу до середины августа.

Если семена для рассады еще не созрели, а ожидается наступление заморозков, необходимо выдернуть луковицу и положить в комнате для созревания.

Для удобства срезки зонтиков лучше взять ножницы. Обламывание руками не всегда приводит к нужному результату, к тому же семенной материал осыпается на землю. Некоторые владельцы дачных участков оставляют вместе с верхушкой небольшую часть стрелки. Такой способ удобен для хранения: несколько зонтиков связывается в пучок и развешивается для просушки над листом газеты или иным подручным материалом.

Получение семян – не такое уж сложное дело. Высушенные зонтики шелушат ручным способом, отделяя семена черного цвета. Еще при одном методе используется вода: частички шелухи останутся на поверхности, а семена осядут. Минусом варианта является выкидывание большой части семенного материала вместе с отходами.

Как вырастить семена лука

Прежде чем переходить к вопросам посадки, необходимо определиться со сроками и способами выращивания. Существуют следующие методики:

• посев в землю с наступлением ранней весны;
• посев под зиму;
• предварительное выращивание рассады.

Лук из семян можно высевать, как только произойдет оттаивание почвы, при этом удается получить хороший урожай в течение одного сезона. Приготовление рассады начинается в конце февраля, чтобы в середине апреля можно было высаживать овощную культу в грунт. Если выбран вариант с посадкой под зиму, владельцу нужно подождать, пока почва немного подмерзнет, это станет гарантией того, что семенной материал не прорастет осенью.

Неважно, какой из способов будет выбран, главное, помнить о том, что рассада лука требует подготовки почвы заранее.

Подготовка посадочного материала

Первым этапом идет проверка семенного материала на всхожесть. Несколько зернышек поместить во влажную ткань и оставить в теплом месте. Через небольшой временной промежуток должны появиться ростки, что означает хорошее качество выбранных семян.

При выращивании лука на головку нужно позаботиться о дополнительной обработке в том случае, если семена выращены на собственном дачном участке. Материал, приобретенный в магазине, в большинстве случаев уже обеззаражен.

Используются фунгицидные препараты или марганцовый неконцентрированный раствор. Семена лука к посадке подготавливаются следующим образом. В отдельной емкости делается раствор, куда помещаются семена на 24 часа. Можно применить горячую воду температурой 50 градусов, в ней семена должны пролежать полчаса, или оставить их в соке алое на такое же время.

Вырастить лук-севок из семян быстро не получится, так как у материала есть свойство к медленному прорастанию. Существуют свои хитрости для ускорения процесса. Самый простой способ замочить семена в воде, имеющей комнатную температуру, за несколько дней до предполагаемой посадки.

Семенной материал поместить в мешочек из ткани, заполнив на ½, завязать и оставить в воде на 30 часов. Главное – не забывать о смене воды несколько раз за это время. Когда семена набухнут, их нужно рассыпать на влажной ткани, поверх накрыть еще одной мокрой тряпочкой и положить в теплое место.

Спустя двое суток семена станут проклевываться, а значит, самое время приступить к посевным работам.

Подготовка почвы

Прежде чем осуществлять посадку лука семенами, необходимо позаботиться о месте на участке. Рекомендуется выбрать солнечную часть. Хорошо, если раньше на этом месте находились огурцы, капуста или картошка. Все перечисленные культуры обогащают грунт полезным элементом – азотом. Для суглинистой почвы достаточно внести органические и минеральные удобрения, чтобы сделать ее пригодной.

Как сделать грядку:

• по ширине ее не делают больше 0,8 метра, а по высоте – больше 15 см;
• в момент перекапывания грунта вносят компост до 4 кг или торф до 3 кг из расчета такого количества на 1 кв. метр;
• дополнительно обогащают грунт нитрофоской и суперфосфатами (1 ложка столовая на такую же площадь) или древесной золой;
• любое удобрение нужно как следует смешать с почвой и после внесения немного уплотнить землю;
• после того как грядка будет готова к выращиванию лука, необходимо пролить ее медным купоросом из расчета 1 ложка столовая на 10 литров воды;
• закрыть полиэтиленом и оставить на двое суток перед посевом.

Посадка

Чтобы не возникало трудностей с посадкой лука семенами, нужно произвести разметку. Отступив 10 см от начала грядки, проводится несколько бороздок, имеющих глубину не более 2 см, расстояние между бороздками выдерживают в 5 см. Теперь можно закладывать семенной материал так, чтобы семечки не лежали плотно. По завершении работ грунт немного уплотняется и производится аккуратная поливка.

Для ускорения всходов в открытом грунте грядку рекомендуется накрыть полиэтиленом, закрепив его над землей на расстоянии до 30 см. Такой способ служит для поддержания влажности и создания идеального микроклимата.

После посева лука первыми появляются над грунтом семядоли, схожие с маленькими петлями. Растения прореживают после того, как взойдет до 90% семян, оставляя между ними расстояние до 2 см.

Уход за луком

Выращиваемый лук на семена требует определенного ухода, в котором нет ничего сложного. Он включает в себя следующие этапы:

• поливка до двух раз в неделю;
• периодическая прополка;
• профилактические меры от различных болезней.

Насчет рыхления почвы определенных правил нет. От некоторых фермеров можно услышать, что они перекапывают землю после каждой поливки, осуществляя уход за посаженным в открытый грунт луком-чернушкой. Другие придерживаются мнения, что такие меры вредят растениям, к тому же частичное рыхление происходит, когда идет прополка.

Полив

Это важная часть ухода за любыми растениями, в том числе и за луком, выращиваемым за один сезон из семян. Во время засушливого лета поливка осуществляется до двух раз в неделю. На один метр грядки в почву вносят воду в количестве до 10 литров.

С июля орошение прекращается, чтобы вода не мешала луковицам созревать. Но при засухе можно немного поливать почву, не допуская увядания луковиц.

Подкормки

Выращивание лука из семян предполагает обязательное внесение подкормок. Важно знать не только об удобрениях, способных принести пользу, но и о сроках внесения. Ознакомиться с необходимыми данными можно в следующей таблице:

Наименование удобрений	Как приготовить	Время внесения
Смесь суперфосфата, селитры, хлористого калия	Суперфосфат – 40 г, селитра 30 г, хлористый калий – 20 г. Разводятся в воде – 10 литров	После того как появятся всходы
Навозный раствор	Жижа в количестве одного стакана разводится в 10 литрах воды	После появления всходов
Суперфосфат, селитра хлористый натрий	Суперфосфат – 60 г, селитра – 30 г, хлористый натрий. Развести 10 литрами воды	На 30-е сутки после высадки и спустя 2 недели после первой подкормки
Травяная жижа	Сорные растения заливают водой и ставят гнет на 3 дня. Получившаяся подкормка разводится на ведро воды – 1 стакан смеси	Спустя месяц после посадки и спустя 2 недели после первой подкормки
Хлористый калий, суперфосфат	Суперфосфат – 60 г, хлористый калий – 30 грамм. Смесь растворяют в воде – 10 литров	Применяется по достижению луковицами 4 см в диаметре
Зольный раствор	Зола – 250 г, кипяток 10 л. Получившаяся смесь настаивается 5 дней	По достижению луковицами 4 см в диаметре

Использование таких подкормок позволяет добиться высокой урожайности.

Защита от болезней и вредителей

Для предупреждения различных заболеваний можно использовать как химические средства, так и народные. Хорошую репутацию имеет настойка следующего содержания:

• полынь;
• листва одуванчиков;
• пасынки томатов;
• горошковый перец.

Количество составляющих произвольное и остается на усмотрение фермера.

Все компоненты укладываются в подходящую емкость, добавляются 5 горошин перца и заливается кипящей водой. Раствор должен настояться 24 часа, затем его нужно процедить, смешать 2 литра с 8 литрами воды и использовать для полива земли.

Оставшаяся смесь должна храниться в прохладном месте.

Чернушка на зелень

Выращивать лук-чернушку для получения зелени весьма просто. Посев начинается с наступлением теплого периода после прогревания почвенного слоя. Для получения ранней зелени лучше всего воспользоваться рассадой, а не семенами.

Чтобы на участке был богатый урожай зеленого лука, причем весь сезон, применяются различные подкормки органического происхождения. В остальном уход предполагает выполнение описанных выше требований.

Чтобы получить семена лука репчатого, для этого нужны маточные луковицы районированного сорта, дающего хорошие урожаи в данной местности. Луковицы должны быть выровненные по размеру: в диаметре от 5 до 10см (зависит от сорта). Если это сорта малогнездные (Ростовский, Спасский, Погарский, Бессоновский) – луковички 4-5см в диаметре; если среднегнездные (например, Арзамасский) – 5-6см; если малогнездные – 7-10см (типа Мячковский, Штутгартер ризен или Даниловский). На посадку отбирают лишь здоровые луковицы. Однако одних луковичек мало, еще нужны знания о посадке, подготовке почвы, уходе за растениями. Если вы готовы всю эту информацию воспринять, то я сейчас на www..

Итак, до высадки посадочный материал хранится при 3-5ти-градусной температуре. Недели за три до посадки его переносят в более теплое место (около 160), тем самым ускоряя рост находящейся внутри стрелки.

Перед посадкой шейку луковиц обрезают, при этом захватывают и часть сочную (до 1см). Обрезка ускорит прорастание, обеспечит дружные всходы, поможет выявить и убрать больные луковицы (они хорошо видны по срезам). После этой процедуры маточные луковицы нужно сразу высадить в грунт. Сажают как можно раньше (примерно 3-я декада апреля), потому что вегетация семенников лука репчатого имеет длительный период – 130 дней, и семенам необходимо успеть вызреть до заморозков.

Если вы хотите получить чистосортные семена лука, тогда необходимо обеспечить пространственную изоляцию между сортами: не менее 600м на закрытой местности и 2км на открытой. В этом случае не произойдет переопыления.

Подготовка почвы и посадка

Еще с осени участок перекапывают и вносят минеральные удобрения (калийные – 15-20г и фосфорные – 30г на м2). Весной мотыжат, выравнивают, делают грядки и маркеруют: по 5 рядов с 25 см между ними. Дорожки между грядами - по 60см, с учетом того, чтобы можно было устанавливать каркас под пленочное укрытие.

Луковицы укладывают в подготовленные канавки вниз донцем на расстоянии 15-20см (смотрим на размер луковицы). Засыпаются семенники почвой, слоем около 5см над срезанной верхней частью.

Уход за посадками

В течение всего периода роста семенных луковиц необходимы неоднократные прополки и рыхление почвы в междурядье, потому что иначе урожай семян снижается и появляется большая вероятность заболевания растений пероноспорозом.

Если погода не балует дождями, необходимы поливы, особенно важно, чтобы луку хватало влаги перед началом цветения и в фазе созревания семян.

Когда семенники начнут массово отрастать, их необходимо опрыскать от пероноспороза раствором бордосской смеси (1%) или р –ром Ридомила (1%).

Когда появятся стрелки, вдоль края гряды вбиваются полутораметровые колья на расстоянии метра-полутора друг от друга. Между кольями (и поперек гряды, и вдоль) нужно натянуть шпагат в три ряда: 1-й ряд – см 40 от земли, и остальные два - на 40см др. от друга. Это будет удерживать стрелки от поломок и падения на землю в случае усиления ветра.

Соцветия лука перекрестно опыляемые, поэтому урожай семян будет зависеть от качества опыления цветов. С этой целью к участку с семенниками приближают пчелиные ульи – пчелы считаются хорошими опылителями.

Созревание семян и уборка

Созревание семян репчатого лука происходит не одновременно. Сначала зреют коробочки верхней части зонтичного соцветия, затем – нижней. Когда приоткрываются первые единичные коробочки, и в них заметны черные семена – приступают к уборке зонтиков. Их срезают вместе со стрелкой около 30см и связывают пучками (штук 10-15). Развешивают попарно на проволоке, натянутой под навесом или на чердаке (чтобы хорошо проветривались). Под ними расстилается пленка или мешковина, чтобы на нее высыпались зрелые семена из лопающихся коробочек. Чтобы ускорить высыпание, проволоку иногда потряхивают и проходятся деревянной палочкой по пучкам, слегка постукивая. Высыпающиеся семена лука (осыпь или оброн) считаются самыми лучшими по прорастанию и всхожести. Их хранят отдельно.

Когда зонтики подсохнут, оставшиеся в них семена извлекают путем вытирания на металлической сетке с 3-х миллиметровыми ячейками. Затем на ветерке отсеивают все сухие частицы или на решетах с ячейками в 1мм. После провеивания семена засыпают в воду, перемешивая, отстаивают минут десять. Щуплые семена и частицы соцветий остаются на поверхности воды (они сольются с водой), а полные - оседают на дно.

Полноценные семена рассыпаются на мешковине тонким слоем и быстро просушивают, часто вороша. Чтобы они лучше хранились, высушивают до состояния влажности 7-8 процентов.

Бывает, что неблагоприятные погодные условия задерживают развитие растений, и семена долго не созревают. Для недозревших семян ранние заморозки опасны. Тогда семенные растения вместе с луковицами выкапывают и переносят под навесы, укладывая наклонно на натянутую проволоку. Под них расстилают материал для сбора высыпающихся семян, которые полностью дозреют за счет питательных веществ из стрелок и луковиц.

Гарантированный урожай дают пленочные укрытия, которые устанавливаются над семенниками в период массового роста. Устанавливаются металлические дуги над грядками, скрепляются дополнительно проволокой или шпагатом, натягивается на них пленка и закапывается с одной стороны гряды. К другой стороне пленки крепится рейка. В жаркую погоду один край с рейкой закатывается – гряда открывается, проветривается, легко посещается пчелами.

Благодаря пленочному укрытию семена лука получают на пару, а то и на три недели раньше. Ранние заморозки не страшны, а пероноспороз практически не «нападает».

С одного растения можно получить примерно 5г семян, а с одного квадратного метра - до 100г.

) предусматривает проведение нескольких поочередных этапов. Первый этап - это стимуляция суперовуляции, чтобы в фолликулах женщины вырабатывалось намного больше яйцеклеток, чем обычно. Созревание в яичнике нескольких фолликулов достигается путем приема специальных препаратов. Обычно после их приема образуется от 10 до 12 фолликулов. Естественно, увеличенное количество одновременно созревших фолликулов значительно повышает шансы на зачатие, но также увеличивает выработку , что ведет к определенным последствиям. Следующий этап - это пункция фолликулов, взятие яйцеклеток. Во время третьего этапа врач производит их оплодотворение сперматозоидами «в пробирке». Если все идет хорошо, примерно на 3-5 день из уже образовавшихся эмбрионов выбирают одного (максимум двух), которых пересаживают в матку женщины. Тех эмбрионов, которые остались, замораживают, чтобы использовать в случае, если беременность на этот раз не наступит.

Вроде, механизм ясен и, на первый взгляд, не такой уж и сложный. Кажется, ну, не может женщина забеременеть, сделает ЭКО и все! В большинстве случаев, так оно и есть. Но, как и в любом вопросе, здесь есть другая сторона медали. К сожалению, не очень приятная.

Что такое гиперстимуляция при ЭКО?

Оказывается, у некоторых женщин препараты, которые применяются для стимуляции суперовуляции, провоцируют синдром гиперстимуляции. Каждая женщина по-своему переносит это состояние. Бывают и очень тяжелые случаи. Особенно часто они регистрируются у женщин с диагнозом «синдром поликистозных яичников» (СПКЯ). Если у женщины диагностирован СПКЯ, ей необходимо снижение дозы препарата.

Синдром гиперстимуляции яичников является самым серьезным и очень опасным осложнением, которое может возникнуть при экстракорпоральном оплодотворении. Развивается гиперстимуляция уже на этапе суперовуляции, но проявляется, как правило, немного позже - после в полость матки женщины.

Если у женщины с гиперстимуляцией яичников беременность в результате ЭКО все-таки наступила, то состояние беременной, за счет физиологических гормональных изменений, еще больше усугубляется. В некоторых случаях симптомы гиперстимуляции сохраняются в течении 10, а то и 12 недель. Кстати, установлено, что, чем раньше гиперстимуляция проявила себя, тем сложнее она будет протекать.

У кого может возникнуть гиперстимуляция при ЭКО?

Хотя синдром гиперстимуляции - заболевание, которое вызывается врачебным вмешательством, ни один врач не может со стопроцентной точностью ответить пациентке, угрожает ли ей синдром гиперстимуляции. Тем не менее, есть определенные факторы, которые могут способствовать возникновению гиперстимуляции яичников. Среди них: генетическая предрасположенность женщин в возрасте до 35 лет (светловолосых и не склонных к полноте), синдром поликистозных яичников, повышенное количество эстрадиола в крови, аллергические реакции, использование а-ГнРГ с целью суперстимуляции, поддержка лютеиновой фазы препаратами .

Симптомы гиперстимуляции яичников при ЭКО

О развитии гиперстимуляции может свидетельствовать несколько симптомов, которые зависят от степени тяжести заболевания.

Легкая степень : небольшая отечность, увеличение объемов живота, ощущение тяжести, боли, как при менструации, учащенное мочеиспускание. Диаметр яичников увеличивается до 5-10 см.

Средняя степень: добавляется тошнота, рвота, нарушение аппетита, диарея, вздутие живота, увеличение массы тела. Яичники увеличиваются до 8-12 см.

Тяжелая степень: одышка, нарушения сердечного ритма, повышенное давление, очень сильное увеличение объемов живота. Яичники становятся в диаметре более 12 см. В некоторых случаях достигают 20-25 см в диаметре.

Осложнениями гиперстимуляции яичников бывает внематочная беременность, разрыв кист яичников, перекрут придатков матки. Перекрут яичника может случится потому, что увеличенные яичники становятся очень подвижными. Перекрут ведет к нарушению кровообращения с последующим некрозированием (яичник гибнет). Женщина при перекруте ощущает резкую боль, которая никак не стихает, а наоборот, усиливается. В таком случае женщине необходима срочная операция. Если же уже произошли невозвратимые процессы, приходится удалять весь яичник или его часть.

Чаще всего осложнением гиперстимуляции яичников являются асцит (скопление жидкости в животе) и гидроторакс (скопление жидкости в грудной клетке). Случается это потому, что жидкость из кровеносного русла не выводится через почки или с дыханием, а пропотевает в полости. Есть и другие осложнения: образование тромбов (вплоть до тромбоэмболии), нарушение функции печени и (или) почек.

Лечение гиперстимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении

С этой проблемой большинство врачей знакомы только на практике. Иногда доктор за всю свою практику ни разу не встречается с подобным.

На сегодняшний день механизм развития гиперстимуляции неизвестен, поэтому особенного специфического лечения не существует. Единственно верный способ излечится - устранить беременность. Но вряд ли это верный выход, поскольку именно ради наступления беременности и производилось экстракорпоральное оплодотворение, спровоцировавшее синдром гиперстимуляции яичников. Поэтому в условиях стационара все действия сводятся к тому, чтоб облегчить состояние женщины и сохранить беременность.

При легкой форме синдрома гиперстимуляции не применяют медикаментозных средств. Женщине прописывают покой и правильное питание, которое предусматривает обильное питье, полноценное и сбалансированное питание. Женщина должна следить за весом и ежедневным количеством выделяемой мочи.

В случае со средней и тяжелой формами синдрома гиперстимуляции яичников домашнего лечения не получится. Женщину кладут в стационар. В больнице следят за ее дыханием, работой сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Отслеживают электролитный баланс (размеры живота, вес, диурез,). Для лечения СГЯ применяют препараты, которые снижают проницаемость капилляров, а также, которые применяются с целью профилактики тромбоэмболии.

В тяжелых случаях, при разрывах кист и внутренних кровотечениях, женщине будет проведена пункция брюшной полости и оперативное вмешательство.

После последнего этапа ЭКО - переноса эмбрионов - необходимо очень тщательно следить за состоянием женщины. Ей прописан покой и запрещены половые отношения с мужем. Иногда, уже после переноса эмбрионов, у женщины может развиться воспалительный процесс.

Любая супружеская пара, мечтающая о ребенке, но встречающаяся с разнообразными трудностями на пути к мечте, испытывает сильное эмоциональное напряжение. В случае, если наблюдаются серьезные осложнения, возможен психологический стресс. Некоторые женщины боятся, например, что использование стимулирующих препаратов спровоцирует рак яичников. Но, на самом деле, исследования доказали, что никакой связи между приемов таких препаратов и раком яичников (впрочем, как и других органов) не существует.

Специально для Ольга Ризак

Просматривая мониторинг прессы, наткнулся на статью про синдром гиперстимуляции яичников. Материал написан, на мой взгляд, очень неплохо и как раз на том уровне, на котором эту тему следует знать всем пациентам, которые планируют прибегнуть к помощи ЭКО. Так что с удовольствием предлагаю ее вашему вниманию.

Одно из наиболее частых осложнений при проведении ЭКО – синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – состояние, которое может развиваться в ответ на применение гормональных препаратов.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников?

В естественном менструальном цикле у женщины созревает одна яйцеклетка, редко – две. Чтобы получить сразу несколько яйцеклеток и тем самым повысить шансы на успешную беременность, доктор в индивидуальном порядке назначает гормональные препараты с определенной схемой их применения. Под действием этих препаратов в яичниках женщины созревает сразу несколько яйцеклеток (иногда – 20 и более).

Синдром гиперстимуляции яичников представляет собой ятрогенное состояние, которое может возникнуть в ответ на применение этих препаратов. Яичники женщины увеличиваются, в брюшной полости начинает скапливаться жидкость; остальная симптоматика зависит от степени тяжести СГЯ.

Опасен ли синдром гиперстимуляции яичников?

Различают несколько степеней тяжести синдрома гиперстимуляции яичников: легкий, средний и тяжелый. Тяжелые формы гиперстимуляции опасны для здоровья женщины и могут угрожать ее жизни, однако сегодня они встречаются весьма редко.

Легкие формы гиперстимуляции не опасны: они не требуют госпитализации, часто не требуют и медикаментозного лечения. При необходимости пациентка может получать лечение дома, поддерживая постоянный контакт со своим врачом. Лечение же средней и тяжелой степени гиперстимуляции организуется в условиях стационара.

Развитие синдрома гиперстимуляции зависит от организма женщины – врач ничего не может сделать для того, чтобы полностью предотвратить это. Однако опытный врач благодаря правильному подбору препаратов и их дозировок может свести к минимуму вероятность развития этого синдрома, а если он все-таки начнет развиваться, грамотно вывести пациентку из этого состояния.

Как проявляется синдром гиперстимуляции яичников?

При легкой степени гиперстимуляции у пациентки будет наблюдаться лишь незначительное ухудшение самочувствия, дискомфорт в животе и незначительные отеки, которые в скором времени проходят.

При синдроме гиперстимуляции яичников средней степени тяжести, как правило, отмечается ухудшение общего самочувствия, боли в животе, тошнота, рвота, диарея и выраженные отеки. Также в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, из-за чего живот может зрительно увеличиться в размерах.

Для синдрома гиперстимуляции яичников тяжелой степени характерно значительное ухудшение состояния женщины, сильные боли в животе, увеличение объема и напряжение живота за счет скопления большого количества жидкости в брюшной полости. У нее может быть сильная многократная рвота, снижение артериального давления, одышка из-за скопления жидкости в грудной и брюшной полости, а также нарушения в работе сердца в результате скопления жидкости в полости перикарда.

Какие женщины чаще сталкиваются с этим синдромом?

В группе риска развития синдрома гиперстимуляции яичников, в первую очередь, женщины с синдромом поликистозных яичников. Если у женщины синдром поликистозных яичников, в результате стимуляции у нее, скорее всего, будет СГЯ. Опытный врач должен принять это во внимание: благодаря его правильным действиям можно максимально смягчить проблему, чтобы у женщины была лишь легкая или хотя бы средняя степень гиперстимуляции.

Есть также несколько других факторов риска, которые врач, делающий ЭКО, должен обязательно принять во внимание.

Можно ли переносить эмбрионы, если у женщины развился СГЯ?

Если у пациентки развился ранний синдром гиперстимуляции (это когда СГЯ развивается в лютеиновую фазу менструального цикла, которая наступает сразу после овуляции – выхода яйцеклетки из яичника), эмбрионы желательно не переносить. Если беременность после СГЯ не наступает, с приходом очередной менструации все неприятные симптомы, как правило, проходят.

Если же после переноса эмбрионов наступает беременность, на сроке 5-12 недель беременности у пациентки может развиться поздний синдром гиперстимуляции, которая может протекать достаточно тяжело.

Таким образом, если у пациентки СГЯ, эмбрионы рекомендуется подвергнуть криоконсервации, а уже в следующем цикле разморозить их и перенести в матку. Правда, в каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход – в некоторых случаях врач может принять решение все-таки перенести эмбрионы, несмотря на СГЯ.

Гиперстимуляция яичников – это патологическое состояние женского организма, связанное со сбоем в репродуктивной системе. В основном развивается после введения специфических препаратов во время подготовки к искусственному оплодотворению или перед донорством яйцеклеток.

Важно знать! Найдено универсальное средство с помощью которого, можно лечить любое гинекологическое заболевание - эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. (рекомендуют наши подписчики!)

В редких случаях может возникать самостоятельно в природном менструальном цикле. Лечение синдрома проводится в стационаре, поскольку велик риск проявления осложнений – асцит, перекрут придатков матки, разрыв яичника, истощение половых желез.

Чтобы снизить риск развития СГЯ, процедуру ЭКО нужно проводить у проверенного специалиста, который сможет правильно подобрать препараты и их дозировку, учитывая все индивидуальные особенности пациентки.

Физиологически в одном менструальном цикле у женщины созревает единственная яйцеклетка в одном из яичников. Иногда бывает, что в фаллопиевы трубы попадают сразу две половые клетки, в таком случае рождаются разнояйцовые близнецы, и это также считает нормой.

Во время процедуры искусственного оплодотворения или просто донорства ооцитов пациентке назначают курс препаратов, которые резко изменяют гормональный фон женщины. Из-за этого в яичниках начинает одновременно дозревать большее количество яйцеклеток, обычно не более шести.

При правильно подобранной дозировке гормональных средств маточные придатки справляются со стрессом, и уже через 1-2 цикла в организме отсутствуют какие-либо изменения.

Гиперстимуляция яичников развивается в случае чрезмерного влияния на работу половых желез. Быстро дозревает большое количество фолликулов, они разрываются, повреждая оболочку яичников и выпуская жидкость в брюшную полость.

Придатки увеличиваются в размерах, воспаляются, может возникать апоплексия (разрыв) яичника.

Для лечения и профилактики разного рода гинекологических заболеваний (киста, эрозия, миома, эндометриоз, эндометрит) наши читатели успешно используют Проверенный метод . Внимательно изучив, предлагаем и Вашему вниманию.

Причины

В норме после того, как фолликул разрывается, на месте повреждения образуется временная железа – желтое тело. Она выделяет специфические вещества, которые влияют на организм женщины, подготавливая его к беременности.

Увеличивается проницаемость капиллярной стенки, расширяются сосуды, активизируются активные компоненты крови (интерлейкины, факторы некроза новообразований и прочие).

Из-за этих изменений небольшое количество жидкой составляющей крови (плазмы) вытекает в полость брюшины, раздражая ее.

Обычно этот процесс не сопровождается изменениями в состоянии женщины, у особо чувствительных пациенток может появляться незначительный дискомфорт. Однако когда в придатках формируется сразу несколько желтых тел, воздействие на организм увеличивается в несколько раз.

Из-за этого в брюшину попадает большее количество жидкости, в тяжелых случаях более литра плазмы. В результате состояние женщины ухудшается, и развивается клиническая картина синдрома гиперстимуляции.

Формы СГЯ

В зависимости от того, когда начала развиваться симптоматика синдрома, выделяют раннюю и позднюю гиперстимуляцию яичников.

Ранняя возникает в середине цикла, сразу же после овуляции. Если не наступает беременность, то в предполагаемый день начинается менструальное кровотечение, а яичники восстанавливаются самостоятельно.

В случае, когда происходит оплодотворение, женщине требуется постоянное наблюдение и лечение. При тяжелой гиперстимуляции врачи могут рекомендовать прервать вынашивание ребенка.

Поздняя дает знать о себе после наступления беременности, обычно в конце третьего триместра. Обладает тяжелой симптоматикой и тяжело поддается медикаментозной терапии, часто приводит к самопроизвольному аборту.

Симптомы

Симптомы гиперстимуляции яичников проявляются расстройством работы разных систем организма, однако все нарушения связаны с изменением концентрации плазмы в крови.

Больше всего страдают почки и сердце, также изменения затрагивают легкие – в них накапливается жидкость, развивается гидроторакс.

Тяжесть поражения организма зависит от степени выраженности симптомов при гиперстимуляции яичников. Выделяют четыре варианта протекания патологического синдрома, которые могут сменять друг друга, как стадии.

Легкая степень тяжести

Практически каждая стимуляция яичников сопровождаются признаками легкой степени. Женщины жалуются на дискомфорт в нижних отделах живота, увеличенное потребление жидкости, тянущий характер боли.

Во время осмотра можно определить напряжение брюшных мышц, вздутие. При пальпации удается прощупать увеличенные в размерах яичники.

При проведении УЗ-диагностики видно большое количество фолликулов, наличие лютеиновых кист, однако диаметр придатков не превышает 6-8 см. В малом тазу наблюдается жидкость, однако ее количество не превышает нескольких мл. В анализе крови отсутствуют патологические изменения.

Средняя степень

Характеризуется среднетяжелым состоянием женщины, интенсивность симптоматики нарастает, усиливаются болезненные ощущения. Это связано с увеличением маточных придатков и накоплением жидкой части крови в полости малого таза.

Кроме того, присоединяются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – тяжесть, тошнота, понос и рвота. Окружность живота становится больше, масса тела увеличивается на несколько отметок из-за накопленной жидкости.

При осмотре определяется тахикардия (чрезмерное сердцебиение) и ускорение дыхания. На картине УЗД видны яичники, размеры которых достигают 12 см, а в полости таза присутствует жидкость.

Тяжелая степень

Пациентка находится в тяжелом состоянии, она занимает вынужденное сидячее положение в кровати, поскольку накопленная жидкость сдавливает легкие и мешает дышать.

Появляются мушки перед глазами, непреодолимый страх смерти, головокружения и боль в голове. Может развиваться дыхательная недостаточность, а также тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

При осмотре отмечается значительная тахикардия и одышка, часто повышается температура тела из-за присоединения к ослабленному организму инфекции. Лицо и конечности отекают, иногда наблюдается анасарка (отек всего тела).

Тяжелая степень всегда сопровождаются выраженным асцитом (жидкость в полости брюшины), плевральным и перикардиальным выпотом. Размеры яичников колеблются от 12 до 25 см, из-за гиперовуляции придатки полностью покрыты фолликулами и кистами.

Нарушается работа мочевыделительной системы – снижается количество мочи, повышается ее плотность, концентрация вредных веществ. Из-за сгущения крови значительно увеличивается риск развития тромбоза легочной артерии, инфаркта.

Критическая степень

Пациентка находится в крайне тяжёлом состоянии, жалобы не изменяются по сравнению с предыдущей степенью тяжести, однако внутренние нарушения носят более глобальный характер.

Критически снижается артериальное давление, вплоть до коллапса, присутствует одышка и тахикардия, увеличивается в размерах печень.

Живот становится громадным, его мышцы напряжены, в нижних отделах легко прощупываются большие яичники. Жидкость в большом количестве скапливается во всех возможных полостях организма – плевральная, перикардиальная, брюшная. Развивается острая дыхательная и сердечная недостаточности.

Кровь сильно сгущается, развивается недостаточность работы почек и печени, как следствие – сильнейшая интоксикация. Часто критическая степень сопровождается тромбозом сосудов, ТЭЛА.

Без своевременно оказанной грамотной помощи СГЯ приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Кому он может грозить – группы риска

Заранее невозможно точно предсказать реакцию организма на введение неприродных доз гормонально активных веществ, однако существует определенная зависимость от некоторых факторов. Более остальных подвержены СГЯ такие группы пациенток:

• поликистоз яичников в анамнезе;
• частые аллергии;
• экстракорпоральное оплодотворение в прошлом;
• доноры ооцитов;
• молодые девушки со светлыми волосами и небольшим весом;
• гиперактивностьэстрадиола.

Наличие одного из этих факторов не дает 100% уверенности, что возникнет гиперстимуляция, однако к таким девушкам нужно относиться более внимательно и особенно тщательно подбирать препараты.

Как диагностируется СГЯ

Особое внимания уделяется анамнезу, а точнее, проведению стимуляции в прошлом. В основном, диагноз ставится на основе характерной клинической картины, а также по данным ультразвуковой диагностики. На ней видны увеличенные яичники, выпот, наличие кист и фолликулов.

Кроме того, проводят различные лабораторные исследования.

Анализы крови и мочи

На начальных стадиях анализы крови или мочи являются неинформативными, однако с развитием синдрома появляются и характерные изменения. В крови увеличивается процент гематокрита, то есть сухой доли, соответственно, происходит сгущение, также заметен лейкоцитоз.

Изменения мочи характеризуются значительным уменьшением ее количества и увеличением плотности. Кроме того, она становится более концентрированной.

Как происходит развитие синдрома при ЭКО

Развитие СГЯ при экстракорпоральном оплодотворении – это обычное дело, легкая форма возникает практически у каждой девушки, а вот появлению тяжелого синдрома предшествуют ошибки и невнимательность специалистов.

Важно правильно подобрать дозу препаратов и схему их приема, иначе результаты могут быть плачевными. В случае ошибки яичники поддаются чрезмерному влиянию, и развивается патологический синдром.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО возникает во время беременности или в самом начале, еще до взятия ооцитов. В первом варианте, если не происходит оплодотворение, патология обычно проходит самостоятельно. А вот появление СГЯ уже в процессе вынашивания в обязательном порядке требует врачебной помощи.

Как избежать гиперстимуляция яичников при ЭКО

Чтобы избежать СГЯ при экстракорпоральном оплодотворении, следует тщательно подготовиться к ряду процедур:

• найти опытного специалиста с хорошими отзывами;
• пройти комплексное обследование всего организма;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов, переутомления;
• вылечить острые заболевания и загнать в ремиссию хронические патологии;
• тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Важно! Нельзя проводить повторную стимуляцию придатков через небольшой промежуток времени после первой попытки. Такие действия практически всегда приводят к гиперстимуляции и истощению яичников.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников — 3 стадии

Не существует какого-либо специфического лечения гиперстимуляции яичников, поэтому помощь сводится к симптоматической терапии и облегчению состояния пациентки.

При начальных стадиях девушка может находиться дома, однако тяжелые формы СГЯ требуют госпитализации в гинекологический стационар или даже в реанимационное отделение.

Легкая форма

Легкая форма возникает всегда после экстракорпорального оплодотворения, лечить ее нет надобности. Врачи рекомендуют нормализировать образ жизни, побольше отдыхать и избегать чрезмерного употребления жидкости.

Важно! Нужно есть больше фруктов и овощей, избегать жаренных и жирных блюд. Категорически запрещен алкоголь.

Средняя и тяжелая

Лечение среднего и тяжелого синдрома после стимуляции яичников в обязательном порядке должно проводиться в стационаре. Основные аспекты лечения:

• постельный режим – организм и так испытывает нагрузки, в тяжелых ситуациях девушкам запрещается даже вставать для похода в туалет;
• поступление достаточного количества жидкости в организм – достигается путем обильного питья и парентерального введения растворов (внутривенно). Желательно ставить капельницы не с обычным физиологическим раствором, а со специальными смесями, которые медленнее проникают сквозь сосудистую стенку, например, ГЭК;
• снижение сосудистой проницаемости – назначаются препараты, которые укрепляют стенки сосудов, не позволяя жидкости перемещаться из крови в межклеточное пространство. Это помогает предотвратить сгущение крови и развитие тромбозов;
• гемодиализ – используется в критическом состоянии, когда возникает острая почечная недостаточность, помогает избежать интоксикации организма;
• антибактериальные средства – используются в целях профилактики инфекций, которые легко цепляются к ослабленной пациентке.

В тяжелых случаях, когда жидкость в большом количестве скапливается в полостях организма, проводят пункции, выкачивая выпот. Процедура улучшает состояние больной, однако никак не влияет на выздоровление.

Если гиперстимуляция возникает уж на фоне беременности девушки, врачи назначают сохраняющую терапию, которая позволяет доносить ребенка до положенного срока.

Осложнения

К осложнениям обычно приводят средние и тяжелые формы чрезмерной стимуляции, легкий синдром проходит без последствий для организма. Наиболее частые последствия:

• обострение уже существующих заболеваний у пациентки;
• разрыв кист, перекрут придатков и, как следствие, их некроз;
• патологии почек;
• сбои в работе печени;
• тромбоз вен;
• тромбоэмболия легочной артерии, часто являющаяся причиной смерти.

Иногда развивается истощение яичников, которое дает знать о себе через несколько лет после стимуляции. Проявляется осложнение слишком рано наступившей менопаузой.

Последствия

Частыми последствиями СГЯ являются внематочная беременность, а также прерывание вынашивания на ранних сроках. Оплодотворение и имплантация у девушек с синдромом чрезмерной стимуляции приводит к ухудшению состояния, улучшения наступают только через 2-3 месяца.

Важно! Беременность путем ЭКО у девушек с СГЯ наступает в два раза реже, чем у пациенток, организм которых спокойно перенес стимуляцию.

Профилактика

Любую патологию легче предотвратить, чем потом бороться с последствиями. Чтобы избежать осложнения ЭКО в виде гиперстимуляции яичников, следует прибегнуть к нескольким советам:

• тщательно спланировать беременность и пройти обследование;
• во время выбора препаратов стимуляции учитывать ранее произведенные попытки ЭКО и реакцию на лекарственные средства;
• соблюдать психологическое и физическое спокойствие, правильно питаться;
• снизить концентрацию гормонального вещества, которое вводят в овуляцию;
• заморозить эмбрионы, тем самым перенеся имплантацию на следующий цикл, а в случае необходимости подождать несколько месяцев;
• своевременно удалять новообразования в придатках, находиться под постоянным наблюдением специалиста;
• мониторить рост фолликулов.

При высоком риске развития СГЯ можно совсем отказаться от стимуляции. В таком случае из яичника удастся извлечь и оплодотворить только одну яйцеклетку, поэтому шанс забеременеть несколько снизится.

Но зато организм женщины не будет переносить гормональную встряску и уже в последующем цикле будет готов к новой процедуре ЭКО.

Во время беременности

Имплантация оплодотворенной яйцеклетки провоцирует усугубление синдрома, поэтому беременные девушки нуждаются в госпитализации и поддерживающей терапии. Им назначают симптоматическое лечение, а также препараты, которые позволяют сохранить беременность:

• спазмолитики – снимают тонус (напряжение) матки, расслабляют ее стенки;
• гормоны – стабилизируют гормональный фон, поддерживают беременность;
• гепатопротекторы – улучшают работу печени.

Во время беременности врачи стараются не назначать антибактериальных препаратов, поскольку они могут негативно влиять на развитие малыша.

Монастырский сбор помогает при таких заболеваниях и состояниях

1. Заболевания матки (миома, эрозия, эндометрит, загибы и опущения матки);
2. кисты яичников, воспаление придатков;
3. молочница и неприятный запах;
4. боль при занятии сексом;
5. бесплодие;
6. дискомфорт при мочеиспускании.