Гипотония (артериальная гипотензия) – пониженное артериальное давление, это состояние организма, характеризующееся снижением тонуса артерий.

Для гипотонии характерно снижение систолического давления ниже 100 мм рт. ст., а диастолического – ниже 60 мм рт. ст. Цифры верхней и нижней границ артериального давления для лиц, перешедших тридцатилетний рубеж, составляют 105/65 мм рт. ст.

Причины и виды гипотонии

Причины появления гипотонической болезни весьма различны. Можно выделить физиологическую артериальную гипотонию, которая возникает у здоровых людей, и патологическую, которая является заболеванием.

Физиологическая гипотония

Физиологическая гипотония часто имеет наследственный характер и зависит от конституции человека. Она наблюдается у здоровых людей, выполняющих обычную работу. Периодически возникновение гипотонии бывает у спортсменов. Она может развиться также при переезде человека в условия высокогорья или в места с субтропическим и тропическим климатом. Это связано с уменьшением атмосферного давления в этих районах, с температурой воздуха (очень низкой или высокой), с чрезмерной солнечной активностью. Проявления гипотонической болезни в этих случаях носят временный характер и исчезают после адаптации к этим факторам.

Патологическая артериальная гипотония может быть первичной и вторичной, острой и хронической. Её можно назвать также вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу. Это первичная артериальная гипотония. Она развивается в результате нарушения регуляции тонуса сосудов центральной нервной системой.

Скорость тока крови по сосудам остается нормальной, сердце начинает увеличивать выброс крови, но его оказывается недостаточно и нормализации артериального давления не наступает.

В развитии этой болезни большую роль играют гормоны. Почки и надпочечники вырабатывают несколько гормонов, участвующих в регуляции артериального давления. Кроме того, у больных может быть изменено количество натрия и калия в крови (уменьшено количество натрия и повышено содержание калия).

К важным причинам, приводящим к возникновению данного заболевания, относятся стрессы , психологические травмы, невротические состояния, производственные вредности, злоупотребление алкоголем . По одной из современных теорий гипотоническая болезнь – это невроз сосудодвигательных центров головного мозга.

Вторичные артериальные гипотонии

Вторичные артериальные гипотонии возникают при различных заболеваниях. Среди них болезни щитовидной железы , язвенная болезнь желудка, анемии, воспаление клеток печени, опухоли , а также воздействие на организм некоторых лекарств.

Симптомы гипотонии

Они многочисленны и разнообразны. Наиболее часто больные жалуются на слабость (особенно по утрам), вялость, быстро наступающую усталость при привычной деятельности, головные боли , чувство нехватки воздуха, бессонницу , боль в области сердца , тяжесть в желудке, снижение аппетита. Кроме того, нередко при этом бывают нарушения стула (чаще запоры), нарушения менструального цикла у женщин и снижение потенции у мужчин.

Остановимся более подробно на боли в сердце и головных болях. По преобладанию того или другого ощущения различают сердечный и мозговой вариант гипотонической болезни.

Боль в области сердца обычно тупая, ноющая, не распространяется на левую руку и лопатку, в отличие от приступа боли при ишемической болезни сердца . Она не проходит при приеме нитроглицерина, который может даже ухудшить состояние. Боль может появиться в покое, после утреннего сна, иногда она появляется при слишком большой физической нагрузке. Болевой приступ может продолжаться несколько часов и даже дней или возникать неоднократно в течение дня. Несколько легких физических упражнений обычно уменьшают боль и нормализуют самочувствие.

Больные могут жаловаться только на частые головные боли (при мозговом варианте), которые появляются после работы, сна, при перемене погоды, после избыточного приема пищи. Боль концентрируется чаще в области лба и висков и может продолжаться длительное время. Иногда присоединяются головокружение, тошнота и рвота . При приступах больные испытывают повышенную чувствительность к громким звукам, яркому свету, состояние ухудшается при нахождении в душном помещении и долгом вертикальном положении тела. Нахождение на свежем воздухе и гимнастика обычно уменьшают болевые симптомы. Часто к основным жалобам присоединяются временные боли в разных суставах и мышцах.

В некоторых случаях, когда больной резко встает с постели, систолическое давление может понизиться до 50 мм рт. ст.; наступает потеря сознания. При переходе в горизонтальное положение состояние человека нормализуется.

Внешне у больных гипотонической болезнью отмечаются бледность, потливость стоп. При выслушивании и определении пульса выявляются непостоянный пульс и учащенное сердцебиение. Температура тела по утрам ниже 36 °С, артериальное давление всегда снижено.

Ухудшение самочувствия чаще всего наступает весной и летом, после перенесения простуд и инфекционных заболеваний.

Лечение гипотонии

Лечение гипотонической болезни – непростая задача. Больному необходимо соблюдать режим дня (ночной сон не менее 8 ч в сутки), выполнять физические упражнения в виде гимнастики, плавания, прогулок. Упражнения не должны быть сложными и длительными.

Из лекарств в основном используют препараты с успокаивающим действием, так как пациенты часто раздражены, плаксивы, испытывают чувство тревоги, страха. Кроме этого, применяются тонизирующие средства (родиола розовая, эхинацея, левзея, пантокрин, женьшень, аралия в виде настоек и экстрактов). Положительный результат дает сочетание тонизирующих и успокаивающих веществ.

Физиологическая гипотония

Физиологическая гипотония, если она не приносит дискомфорта, лечения не требует. Для устранения сонливости, сопровождающей пониженное давление, иногда достаточно отрегулировать режим дня, увеличить продолжительность сна. Также можно использовать такие препараты:

• Кофеин-бензоат натрия – таблетки для повышения артериального давления. Если гипотония сопровождается головными болями, применяют кофальгин, цитрамон, Пенталгин.
• Тонгинал – гомеопатические капли для лечения вегетососудистых дистоний по гипотензивному типу.
• Настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, лимонника, таблетки апилак для повышения работоспособности, устранения слабости, апатии, повышения АД.
• Витаминно-минеральные комплексы : дуовит, супрадин, мульти-табс, витрум.
• При метеочувствительности – капли или капсулы антифронт .
• При изменениях настроения – растительные антидепрессанты , например, деприм, содержащий зверобой.

Патологическая артериальная гипотония

Если в результате обследования установлено, что гипотония является следствием неврологических нарушений, отклонений в работе сердечно-сосудистой системы, патологий щитовидной железы, желудка или печени, проводят лечение основного заболевания под наблюдением врача.

Для лечения гипотонии применяют множество физиотерапевтических процедур, которые повышают тонус сосудов, улучшают настроение и работоспособность гипотоников:

• Циркулярный душ – тонкие струи теплой воды в течение 3–5 минут воздействуют на тело пациента.
• Обливания – температура воды при этом от 17 до 20 градусов, после обливания кожу натирают полотенцем до покраснения.
• Криотерапия – лечение сухой воздушно-азотной смесью температурой - 160 градусов в течение трех минут. За счет перепада температур происходит мощный сосудосуживающий эффект.
• Электрофорез на воротниковую зону с использованием растворов кальция хлорида, кофеина.
• Ультрафиолетовое облучение – облучению подвергается вся поверхность тела, при этом улучшается кровообращение и повышается тонус сосудов.
• Бальнеотерапия – принятие скипидарных , радоновых, жемчужных ванн.
• Аэроионотерапия – вдыхание ионизированного воздуха.
• Водолечение – подводный душ-массаж, различные виды лечебного душа (веерный, дождевой, циркулярный, контрастный) и ванн (хлоридно-натриевые, радоновые, азотные, йодобромные).
• Массаж – хороший эффект наблюдается при курсах лечебного ручного массажа шеи и верхней части спины.

Некоторые виды физиопроцедур не следует проводить при наличии у пациента ишемической болезни сердца , аритмии , тромбофлебита , в период острых инфекционных процессов.

Больным с сердечным вариантом гипотонической болезни показана саунотерапия. Процедуры желательно проводить 1-2 раза в неделю длительными курсами. Из аппаратных методов очень полезны электросон, аэроионотерапия (вдыхание воздуха, обогащенного озоном), гальванический воротник, дарсонвализация шеи и волосистой части головы, а также области сердца.

Лечение гипотонии народными средствами

• Аралия маньчжурская . Измельченный корень аралии маньчжурской залить 70%-ным спиртом в соотношении 1:5, настаивать 10 дней. Принимать 2–3 раза в день по 30–40 капель в одной столовой ложке холодной кипяченой воды в течение 1–1,5 месяца. Настойку хранить в прохладном месте.
• Женьшень . Препараты корня женьшеня оказывают тонизирующее действие при артериальной гипотензии. Приготовить настойку на водке из расчета 1:5. Принимать по 25 капель 3 раза в день.
• Заманиха высокая . Препараты заманихи высокой по своему действию подобны препаратам женьшеня. Приготовить настойку на водке из расчета 1:5. Принимать по 30–40 капель 2 раза в день.
• Имбирь . Повысить давление можно при помощи имбиря . 1/2 чайной ложки порошка имбиря растворить в стакане крепкого сладкого чая. Пить 3 раза в день в течение недели. Дозу не увеличивать, так как может участиться сердцебиение.
• Кофе, мед и лимон . Поджарьте и смелите 50 г зерен кофе, добавьте 0,5 кг меда, сок 1 лимона и тщательно перемешайте. Принимайте смесь по 1 чайной ложке через 2 часа после еды. Храните ее в холодильнике.
• Левзея сафлоровидная . Приготовить спиртовую настойку левзеи сафлоровидной (маральего корня). Принимать по 20–30 капель в одной столовой ложке холодной кипяченой воды 2 раза в день, перед завтраком и обедом, за 30 минут до еды.
• Лимонник китайский . Измельченные плоды лимонника китайского залить 40-градусным спиртом в соотношении 1:10, настаивать 2 недели. Принимать по 25–40 капель (в зависимости от возраста и массы тела) на 1 столовую ложку холодной кипяченой воды 2 раза в день, перед завтраком и обедом, за 30 минут до еды.
• Очиток едкий . 20 г сухой измельченной травы очитка едкого залить 1 стаканом кипятка. Кипятить на водяной бане 10 минут, остудить, процедить. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• Подготовить ингредиенты в следующих пропорциях : аир (корень) – 1 часть, вербена (листья) – 2 части, дрок красильный (трава) – 2 части, душица (трава) – 4 части, зверобой (трава) – 14 частей, кипрей (листья) – 4 части, мята (листья) – 2 части, подорожник большой (листья) – 4 части, горец птичий (трава) – 2 части, шиповник (плоды) – 6 частей. 2–3 столовые ложки смеси засыпают вечером в термос, заливают 0,5 л крутого кипятка. На следующий день процеживают. Дозу выпивают в 3 приема теплым за 20–40 минут до еды.
• Пчелиное маточное молочко . При пониженном давлении, головокружении и депрессии принимают пчелиное маточное молочко в виде таблеток по 2 г с медом 3–4 раза в день до еды. Однако это средство противопоказано при болезни Аддисона, острых инфекционных заболеваниях надпочечников.
• Родиола розовая (золотой корень) . Экстракт родиолы розовой (золотого корня) принимайте по 5–10 капель 2–3 раза в день за 15–20 минут до еды. Курс лечения – 10–20 дней.
• Сбор № 1 . 4 части травы душицы обыкновенной, по 2 части травы иссопа лекарственного, травы мелиссы лекарственной, травы руты душистой, травы тысячелистника, 0,5 л крутого кипятка. Все компоненты смешать, 3 ст. л. сбора высыпать в термос, залить кипятком. Настаивать 6 ч. Процедить. Принимать за 20–30 мин до еды по 1 стакану 3 раза в день.
• Сбор № 2 . 5 частей плодов боярышника, по 1 части листьев земляники лесной, листьев омелы белой, травы полыни обыкновенной, 0,5 л крутого кипятка. Все ингредиенты перемешать, 2 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать в термосе 6 ч. Процедить, сырье отжать. Принимать по 1 стакану 3 раза в день за 30 мин до еды.
• Сбор № 3 . По 10 г корней солодки голой, травы череды, травы панацерии пушистой, травы гречихи посевной, 5 г молотых корней валерианы, 1 л холодной воды. 5 ст. л. сбора тщательно перемешать, залить водой, поставить на маленький огонь до закипания, перелить в термос и настаивать 10 ч. Затем процедить, сырье отжать. Принимать за 40 мин до сна в течение месяца.
• Сбор № 4 . По 15 г измельченного корня валерианы, шишек хмеля, 30 г травы пустырника сердечного, 1 стакан кипятка. Все компоненты тщательно перемешать, 1 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать 40 мин. Процедить, сырье отжать, довести кипяченой водой до первоначального объема. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день независимо от приема пищи.
• Сбор № 5 . По 15 г измельченных корней цикория, молотого овса, 2 стакана крутого кипятка. Смесь высыпать в термос, залить кипятком, настаивать 2 ч. Принимать по 60–70 мл за 30 мин до еды.
• Сбор № 6 . Подготовить ингредиенты в следующих пропорциях: корневище аира болотного – 1/2 части, трава будры плющевидной – 2 части, трава вербены лекарственной – 1 часть, трава дрока красильного – 1 часть, трава душицы обыкновенной – 2 части, трава зверобоя продырявленного – 7 частей, плоды можжевельника обыкновенного – 1/2 части, трава кипрея узколистного – 2 части, листья мяты перечной – 1 часть, лист подорожника большого – 2 части, трава спорыша – 1 часть, плоды шиповника коричного – 3 части. Каждый вечер 2–3 столовые ложки сбора (в зависимости от массы тела больного) засыпать в термос (на 0,5 л) и заливать крутым кипятком. На следующий день выпить весь настой в 3 приема теплым за 20–30 минут до еды при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.
• Сбор № 7 . Подготовить ингредиенты в следующих соотношениях: родиола розовая (корень), заманиха высокая (корень), шиповник (плоды) – по 4 части; крапива (листья), боярышник (плоды) – по 3 части; зверобой (трава) – 2 части. Две столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, настаивать 10 часов, кипятить 1 минуту, процедить, остудить. Пить по 100 мл отвара 3 раза в день.
• Сбор № 8 . Подготовить ингредиенты в следующих соотношениях: татарник колючий (трава) – 10 частей; шиповник коричный (плоды) – 6 частей; береза белая (листья), вероника лекарственная (трава), одуванчик лекарственный (корень) – по 4 части; земляника лесная (листья), иссоп лекарственный (трава), крапива двудомная (трава), смородина черная (трава), хвощ полевой (трава) – по 2 части; девясил высокий (корень), мята перечная (листья) – по 1 части. 2–3 столовые ложки смеси (в зависимости от массы тела больного) насыпать вечером в термос и залить 0,5 л крутого кипятка. На следующий день весь настой выпить в 3 приема теплым за 20–40 минут до еды.
• Татарник колючий . 1 ч. л. травы татарника колючего, 1 стакан кипятка. Траву залить кипятком, накрыть крышкой, настаивать 20 мин в теплом месте. Процедить, отжать. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды в качестве тонизирующего средства.
• Татарник колючий . Рекомендуется отвар татарника колючего из расчета 20 г сухих цветочных корзинок и листьев на стакан воды. Кипятить 10 минут на слабом огне, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день для поднятия тонуса и повышения кровяного давления. Можно заварить одни листья.
• Цмин песчаный . Приготовить настой из цветков бессмертника (цмин песчаный) из расчета 10 г цветков на 1 стакан кипятка. Принимать по 20–30 капель 2 раза в день натощак перед завтраком и обедом за 30 минут до еды. Можно принимать также и в виде настойки в тех же пропорциях. По другому источнику, бессмертник рекомендуется в виде отвара: 10–15 г на стакан воды. Принимать в охлажденном виде по 2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2–3 недель.
• Чертополох . Столовую ложку листьев чертополоха залить стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить. Пить по 1/2 стакана 3–4 раза в день. Можно использовать также свежий сок из листьев растения. Принимать по 1 чайной ложке в день.
• Элеутерококк . Стимулирующее и тонизирующее действие оказывает элеутерококк – заменитель женьшеня. Он улучшает самочувствие, повышает работоспособность и сопротивляемость организма. Его рекомендуется применять при гипотонии, неврастении, депрессии, сахарном диабете, атеросклерозе и других заболеваниях.

Диета и питание

Лечение гипотонии диетой направлено на восстановление всего организма. Белки, витамин C и все витамины группы B признаны полезными при лечении и для профилактики гипотонии. Среди них особое место отводится витамину B 3 (дрожжи, печень, яичный желток, зеленые части растений, молоко, морковь и др.).

Одно из эффективных домашних средств – сок сырой свеклы. Больной должен выпивать хотя бы 100 мл этого сока дважды в день. Значительное улучшение наступает уже в течение недели.

Свежезаваренный черный или зеленый чай, содержащий природные тонизирующие вещества, – прекрасный напиток для людей, предрасположенных к гипотензивным реакциям.

Гипотония или, правильнее, гипотензия — состояние, когда артериальное давление постоянно оказывается ниже показателей, которые считаются здоровыми, при этом развивается целый комплекс различных симптомов, человек испытывает серьезное недомогание. Гипотония может развиться как самостоятельное заболевание, может возникнуть в результате других патологий.

В статье рассмотрим: что это такое за заболевания, как проявляется острая и хроническая форма, а также какие методы эффективны при лечении.

Что такое гипотония?

Гипотония – это продолжительное состояние организма, характеризующееся пониженным артериальным давлением и различными вегетативными расстройствами: понижение температуры тела, потливость стоп и ладоней, бледность и пр.

Согласно статистике, от гипотонии страдают чаще женщины, чем мужчины. Нередко диагностируется снижение артериального давления в подростковом возрасте. У пожилых людей имеет смысл говорить об атеросклеротической гипотензии, которая протекает на фоне поражения сосудов атеросклерозом и потери сосудистого тонуса.

Кто такой гипотоник?

Гипотоник – это человек, у которого давление хронически понижено (90 на 60 и ниже).

В то время как гипертония – преимущественно болезнь людей зрелого возраста, гипотония – проблема молодежи.

• Врожденной гипотонией чаще всего страдают девушки в возрасте от 19 до 40 лет. В старшем возрасте давление обычно повышается из-за начинающихся процессов старения.
• Приобретенная гипотония – частое явление среди спортсменов и студентов.

Гипотоникам нежелательно ходить с открытыми головой и шеей, особенно в холод. Ноги надо держать в тепле, и ни в коем случае не остужать руки. Сердцу приходится слишком стараться, чтобы согревать конечности, а это большая нагрузка.

Как правило, гипотоники не выносят духоту – в летнее время года они предпочитают пройти нужный путь пешком, чем находиться в душном и тесном общественном транспорте. А при небольших физических нагрузках могут появиться боли (не интенсивные) в области сердца, одышка.

В жаркое время года люди с пониженным давлением обычно испытывают множество неприятных симптомов : сдавливающую боль в висках, «мушки» перед глазами, головокружение.

Что важно знать?

1. Гипотоники не могут длительно стоять на одном месте, им легче ходить, потому что им нужна любая мышечная деятельность, при которой давление повышается. Именно поэтому они не будут долго ждать общественного транспорта на остановке.
2. Чтобы поддерживать свой тонус, должны вести активный образ жизни не от случая к случаю, а постоянно, регулярно.
3. Лучшие погодные условия - морозные солнечные дни. Смену климата больные переносят плохо, поэтому врачи рекомендуют гипотоникам проводить свои отпуска в привычной климатической зоне.
4. У многих гипотония может проявлять себя только в виде повышенной утомляемости и метеолабильности.

Причины

Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить:

• психологические травмы,
• хроническая усталость и недосыпание,

Гораздо чаще встречается гипотония вторичная – возникающая в результате других заболеваний. Гипотония может сопровождать следующие болезни:

• Эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет, а чаще всего – нарушения работы надпочечников;
• Травмы внутренних органов и особенно – головного мозга;
• Сердечная недостаточность;
• Гепатит;
• Язвенная болезнь.

Лечить вторичное низкое давление не имеет смысла без лечения основного заболевания, избавление от которого приведет и к нормализации артериального давления.

Среди других причин гипотонии нужно отметить:

• (снижается вязкость крови);
• болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность), амилоидоз надпочечников, их хирургическое удаление (дефицит в организме катехоламинов);
• сниженная функция щитовидной железы;
• острые и хронические кровотечения (уменьшение ОЦК);
• инфекционные заболевания;
• анафилактический и другие виды шока;
• передозировка некоторых медикаментов (антигипертензивных, мочегонных, нитроглицерина).

Также встречается физиологическая гипотония, не сопровождающаяся никакими изменениями во внутренних органах. Физиологическая гипотония может развиться:

• У жителей субтропиков и тропиков (жаркие климатические зоны)
• У работников горячих чехов на заводах (чаще металлургических)
• У спортсменов и жителей высокогорных районов.

Нередко артериальная гипотония наблюдается у спортсменов при чрезмерных физических нагрузках – она врачами так и называется «гипотония тренированности».

Симптомы гипотонии

Основные симптомы у гипотонии достаточно размытые, они могут говорить и о других заболеваниях. Поэтому при их возникновении обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Обычно на сниженное артериальное давление указывают следующие признаки:

• сильное головокружение, головная боль, слабость;
• нарушения сна, постоянная усталость, раздражительность;
• кожа постоянно белая, кончики пальцев могут синеть;
• различные нарушения работы сердца, одышка, потемнение в глазах при резких движениях.

Часто у пациентов с гипотонией присутствуют такие признаки, как ощущение тяжести в эпигастрии, горький привкус во рту, снижение аппетита, отрыжка, изжога, метеоризм, запоры.

Признаки острой гипотонии

Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как:

• головокружения,
• кратковременные нарушения зрения,
• шаткость походки,
• бледность кожных покровов,
• обмороки.

Симптомы хронической формы

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается:

• слабость,
• апатия,
• сонливость,
• повышенная утомляемость,
• головные боли,
• эмоциональная лабильность,
• ухудшение памяти,
• нарушения терморегуляции,
• потливость стоп и ладоней,

Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

Ортостатическая гипотония

Очень часто встречается ортостатическая гипотензия – резкое снижение артериального давления при изменении положения тела. Это довольно распространенное состояние среди подростков, когда растущий организм требует более интенсивной работы сосудов.

• При вставании или нахождении в вертикальном положении в течение длительного времени кровь может поступать к головному мозгу в недостаточном количестве.
• В результате давление падает, возникает головокружение, в глазах темнеет, может случиться обморок.

У людей с гипотонией при повышении физических нагрузок учащается сердцебиение и пульс, может возникнуть одышка и дискомфортные ощущения в области сердца. Наиболее часто ухудшение самочувствия у гипотоников наблюдается после перенесенных инфекционных заболеваний и простуды, а также в весенний и летний периоды года

Первая помощь

Первая помощь при гипотонии сводится к выполнению следующих действий:

• Необходимо уложить больного на удобную поверхность, подложив под ноги валик;
• Можно усадить больного таким образом, чтобы они опустил голову ниже колен;
• Важно помочь человеку следить за дыханием. Оно должно быть ровным, но не глубоким;
• Если человек теряет сознание, то можно предложить ему понюхать ватный диск, смоченный нашатырным спиртом;
• Когда самочувствие больного улучшается, нужно дать ему чашку сладкого чая или кофе. Напиток не должен быть очень горячим.

Диагностика

Диагноз гипотонии поставить нетрудно, для этого достаточно описания клинической картины и простого измерения давления. Значительно труднее установить причину пониженного давления. Необходимо выяснить, первичное ли это состояние или вторичное.

Вторичная гипотония рассматривается врачами более пристально, поскольку зачастую именно таким образом проявляют себя многие общие заболевания.

• В первую очередь исключают болезни сердечно-сосудистой системы, затем нервной.
• Кроме них, вторичная гипотония может быть признаком множества заболеваний, от хронического тонзиллита до почечной патологии, поэтому диагностика может потребовать довольно обширных исследований.

Связь плохого самочувствия гипотоников с условиями окружающей среды важна в диагностике. Если симптомы повторяются, обмороки становятся частыми, человек теряет возможность выполнять работу. Важно, что проявления гипотонии обнаруживаются при изменениях в окружающей среде:

• повышенной влажности,
• душном помещении,
• громкой музыке,
• езде в переполненном транспорте.

Для постановки диагноза врач руководствуется не одним, а комплексом симптомов. Необходимо обследовать пациента и исключить возможные причины гипотонии.

Для этого проводят:

• общий анализ крови и мочи;
• исследуют сахарную кривую;
• проверяют гормональный баланс;
• биохимические пробы печени и остаточный азот;
• ЭКГ в динамике;
• УЗИ сердца;
• УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.

Лечение гипотонии у взрослых

Подбирать методику лечения должен врач после общего обследования организма пациента. Самостоятельно делать выводы и использовать медикаменты не стоит. В противном случае можно не только не избавиться от гипотонии, но и ухудшить собственное здоровье.

Конкретный препарат назначает врач, но в качестве примера можно привести следующие лекарства:

• при болях (головных, менструальных) применяется Цитрамон;
• при высокой утомляемости, ВСД, у женщин в период ПМС – Орто-таурин;
• тонизирующим эффектом характеризуется Сапарал, он может быть назначен в качестве профилактического средства от умственных и физических переутомлений, при астении, депрессивных состояниях, гипотонии;
• при головокружениях, нарушенной концентрации внимания, потребности в стабилизации интеллектуальных и эмоциональных процессов может быть назначен Ноотропил;
• глицин применяется с целью улучшения обменных процессов в тканях мозга, помогает бороться с депрессией, нарушениями сна, раздражительностью.

Физиотерапия

• электрофорез с раствором кальция хлорида, кофеина, мезатона;
• гальванический воротник по Щербаку;
• диадинамотерапия области шейных симпатических узлов;
• контрастный душ и другие водные процедуры;
• общее ультрафиолетовое облучение;
• массаж и рефлексотерапия;
• дарсонвализация волосистой части головы.

1. Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку расширение сосудов кожи способствует снижению артериального давления).
2. Следует отменить все препараты, способные вызвать гипотонию.
3. Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч., полноценное и разнообразное 4-кратное питание.
4. Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати (для уменьшения ночного диуреза).
5. Повышение потребления поваренной соли (по переносимости).
6. следить за длительностью ночного сна – он должен быть не короче 8 часов;
7. вставать с постели лучше без резких движений, постепенно, так как при быстром переходе в вертикальное положение кровь отливает от головы и можно упасть в обморок;
8. принимать с утра контрастный душ – чередование горячей и прохладной воды в течение 5 минут приводит сосуды в тонус и нормализует АД;
9. проведение комплекса физических упражнений также способно «разбудить» вялые сосуды;
10. завтрак - обязательное условие нормального самочувствия днем, он должен содержать кофеинсодержащий напиток – кофе или зеленый чай, бутерброд с сыром.

Народные средства

Перед применением, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

• При гипотонии очень полезно употреблять по 1 стакану гранатового сока в сутки – его лучше приготовить самостоятельно из спелых фруктов. Но учтите, что в чистом виде этот напиток употреблять нельзя – сок из граната разбавляется с водой в пропорции 1:1. Связано это с тем, что кислота, находящаяся в составе гранатового сока, губительно воздействует на зубную эмаль.
• Взять одну столовую ложку зверобоя , залить стаканом кипятка, подержать на водяной бане 15 минут, затем снять с огня и процедить. Готовый отвар нужно разбавить стаканом холодной воды. Раствор нужно пить по трети стакана по утрам.
• Экстракт родиолы розовой (препарат продается в аптеках в виде настойки, принимать средство надо по пять капель перед приемами пищи, но не чаще трех раз в день, курс лечения составляется в среднем две недели);
• Кофейная смесь (смешать молотые и обжаренные зерна кофе с медом и соком лимона, смесь надо принимать один раз в день по чайной ложке между приемами пищи, но не более двух раз в день, общий курс лечения составляет примерно две недели);
• Морковь и шпинат . Сок шпината и моркови смешивают, при этом должно соблюдаться соотношение 1:2 – сока моркови должно быть больше. Принимают смесь соков 3 раза в день перед едой по 200 мл на протяжении недели.
• Экстракт лимонника . Принимаем это народное средство по каплям ежедневно довольно продолжительное время. Количество капель должно соответствовать возрасту и индивидуальной потребности. Очень важно не допустить передозировки.

Профилактика

Эффективные методы профилактики:

1. Лучшим способом профилактики гипотонии по праву считается здоровый образ жизни.
2. Лицам, входящим в группу риска по данному заболеванию, необходимо правильно питаться, регулярно испытывать неизнурительные физические нагрузки, полноценно отдыхать и тщательно поддерживать тонус сосудов.
3. Помимо этого, гипотоникам настоятельно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций: отрицательные эмоции зачастую становятся фактором, провоцирующим заметное снижение давления.
4. Нужно стараться вести не только физически, но и эмоционально активную жизнь, встречаться с людьми, интересоваться происходящими событиями, участвовать в общественной жизни – жизненный тонус поддерживается в том числе и эмоциями.

В большинстве случаев с возрастом гипотония проходит сама, т.к. по мере естественного старения организма человека, АД чаще всего увеличивается. Исходя именно из этой причины, гипотоникам следует регулярно проходить обследование у кардиолога и периодически контролировать свое давление.

С гипотонией сталкиваются люди и в молодости, и в старости. Кто-то привык уже к постоянному сниженному давлению, кто-то переносит его весьма болезненно.

О причинах, симптомах и механизмах развития недуга было рассказано в , а сегодня поговорим о том, какие продукты питания повышают давление, какие чаи и настойки следует применять для борьбы с данным расстройством.

Вы узнаете, как повысить артериальное давление в домашних условиях.

Продукты питания от пониженного давления

В первую очередь страдающему гипотонией человеку нужно начать кушать по 5 раз в день (вместо привычных 2-3 раз) для того, чтобы пищеварительная система сильно не перегружалась. Такой подход поспособствует нормальному усваиванию продуктов, хотя их тоже придется подбирать по определенным критериям.

Обратите внимание!

Необходимо четко понимать: низкое артериальное давление напрямую зависит от состояния сосудов, стенки которых при расслаблении увеличивают просвет. С целью регуляции тонуса назначают правильное питание, но при этом оно должно воздействовать и на вегетативную нервную систему, и на гуморальный механизм регуляции.

Итак, когда низкое давление, что нужно делать?

Пересмотреть свой рацион в сторону увеличения количества сладких и железосодержащих продуктов.

Лабораторный анализ крови показывает снижение сахара и гемоглобина в крови при гипотонии, почему и требуется больше кушать сладостей. Однако и переусердствовать не стоит, ведь можно заработать диабет. Концентрация транспортирующего газы белка обычно падает из-за уменьшения в организме железа, и восполнить его позволят гранат, гречка, печень и т.д.

Соленого также придется кушать больше. Воздействие соли на стенки сосудов связано с природой данного минерала, который напрямую влияет на снижение тонуса гладкой мускулатуры. Но с другой стороны хлористый натрий задерживает воду в организме, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и, как следствие, повышению давления.

Ведь многие слышали о развитии гипертонии из-за чрезмерного увлечения соленой пищей? Если же не злоупотреблять подобными продуктами, то лечебный эффект проявится уже через 1-2 недели.

В целом, рацион питания гипотоника должен выглядеть следующим образом:

• мясо и жирная рыба;
• печень;
• соленая селедка и икра;
• консервации (огурцы, помидоры и т.д.);
• черный чай, кофе и какао;
• мед, конфеты и прочие сладости;
• черный шоколад;
• соленые твердые сыры, творог, сметана, сливочное масло;
• хрен, лук, морковь и различные специи (перец, имбирь, гвоздика);
• гранат и черная смородина.

Горький шоколад отлично повышает давление, особенно в комплексе со сладким кофе. Добавленная к данному напитку чайная ложка коньяка также повлияет на ситуацию, но это уже на любителя. Ведь алкоголь не каждому нравится, да и некоторым он вообще противопоказан.

Ежедневное количество употребляемого кофе следует ограничить 2 чашками, иначе чрезмерного возбуждения нервной системы не избежать.

Обратите внимание!

К тому же в рацион питания в обязательном порядке должны быть включены витаминные продукты.

Это можно сделать с помощью биологически активных добавок, продающихся в каждой аптеке, однако о фруктах и овощах тоже забывать не стоит. Особую пользу принесет гранатовый сок, в составе которого содержится много железа и витаминов.

Очень часто причиной упадка сил и пониженного давления является обычная нехватка витаминов в организме. Чтобы исправить ситуацию, нужно включить в свой ежедневный рацион продукты богатые витаминами.

Народные рецепты от пониженного давления пестрят разнообразием: это и настои лекарственных трав, и спиртовые настойки, и эфирные масла, и даже обычные чаи.

Предлагаемые знахарями средства готовились раньше исключительно вручную, но сегодняшняя медицина оценила целебные свойства многих растений, что и привело к появлению натуральных препаратов. Назвать их синтетическими нельзя, ведь технология производства основывается на получении вытяжки из различных частей трав.

Как повысить низкое давление в домашних условиях?

Отличным средством для быстрого повышения давления выступают эфирные масла гвоздики, жасмина, лаванды и розмарина. Подобные экстракты можно приобрести в аптеке, а при упадке сил и тонуса сосудов необходимо нанести 2-3 капли на платок и подышать несколько минут целебными парами.

Лечение гипотонии народными средствами, это, прежде всего фототерапия — лечение травами. Природа позаботилась о человеке, подарив эффективные натуральные средства, которые помогут избавиться от любого недуга.

Сборы лекарственных трав, повышающие тонус организма

Травяной сбор №1

• Мята перечная — 30 грамм;
• лимонник китайский (плоды) — 15 грамм;
• элеутерококк колючий (корни) — 25 грамм;
• аралия маньчжурская (корни) — 30 грамм;
• майский ландыш — 10 грамм.

Приготовление:

1. Возьмем одну столовую ложку целебного сбора и заварим одним стаканом кипятка.
2. Настаиваем в течение 20 минут под крышкой. Затем процеживаем.

Приминаем настой по одной трети стакана два раза в день. Утром натощак и перед обедом.

Травяной сбор №2

• Плоды боярышника — 20 грамм;
• женьшень обыкновенный (корень) — 20 грамм;
• лекарственная ромашка (цветки) — 15 грамм;
• астрагал шерстистоцветковый – 20 грамм;
• эфедра хвощевая (берем верхнюю часть растения) – 10 грамм.

Приготовление:

1. Возьмем одну столовую ложку приготовленного травяного сбора и зальем его одним стаканом кипятка.
2. Накроем крышкой и даем настояться 25 минут, после этого процеживаем.

Полученный настой надо принимать по трети стакана — три раза в день.

Травяной сбор №3

• Плоды боярышника — 20 грамм;
• горец почечуйный – 15 грамм;
• ромашка лекарственная (цветки) – 10 грамм;
• лимонник китайский (плоды) — 30 грамм;
• левзея сафлоровидная (корневища) – 15 грамм.

Приготовление:

1. Заварим одну столовую ложку сбора одним стаканом кипятка.
2. Даем настояться 20 минут, затем процедим.

Принимаем полученный лечебный настой, для повышения тонуса организма, два раза день по одной трети стакана. Утром натощак и перед обедом за 30 минут до еды.

Лимоны при гипотонии

Лимон универсальное народное средство при гипотонии. Предлагаю витаминный рецепт для лечения пониженного давления — смесь лимонов с медом.

Ингредиенты:

• Лимоны среднего размера — 6 штук;
• натуральный жидкий мед — 0. 5 литра.

Приготовление:

1. Лимоны хорошо вымоем, обдадим кипятком и удалим из их косточки.
2. Подготовленные лимоны, вместе с кожурой, перемалываем на мясорубке.
3. Полученную массу заливаем одним литром холодной кипяченой воды и ставим смесь в холодильник на 24 часа.
4. Затем добавляем в лимонную смесь жидкий мед и все хорошо перемешиваем. Если мед у вас кристаллизовался, то разогрейте его до жидкого состояния на водяной бане. Сильно не нагревать, так как мед от этого потеряет полезные свойства.
5. Полученную лимонно — медовую смесь хорошенько перемешиваем и ставим на трое суток в холодильник. После этого наше лимонное лекарства готово к употреблению.

Как принимать:

Целебную смесь принимать по 50 грамм, три раза в день. Выпив это вкусное витаминное лекарство, вы почувствуете, как состояние значительно улучшается. Пройдут головные боли и головокружения, прибавится энергии и бодрости.

Спиртовые настойки

Принимать перечисленные ниже настойки следует по отдельности. Если не соблюдать данную рекомендацию, то возможны расстройства функционирования нервной системы из-за ее чрезмерного возбуждения. Нужно выбрать какое-то 1 лекарство и пропить курс, а уже после этого разрешается попробовать другое.

Женьшень от гипотонии

К одним из самых действенных средств относится настойка женьшеня. Корень этого растения культивируется на Дальнем Востоке на больших площадях земли, а его лекарственную силу трудно переоценить.

Снадобье продается в каждой аптеке, и пить его для увеличения давления следует трижды в день по 10-15 капель за 30 минут до еды. Однако врачи рекомендуют в первые дни употреблять по 5-7 капель, постепенно повышая дозировку.

Организм каждого человека индивидуально реагирует на прием женьшеня: одному поможет и небольшое количество настойки, другому придется запастись терпением.

Элеутерококк от низкого давления

Экстракт элеутерококка также выступает замечательным тонизирующим средством. В корне данного растения содержатся эфирные масла и флавоноиды, смолы и витамины, что и способствует повышению давления, двигательной активности и умственной деятельности гипотоника.

Настойку принимают аналогично женьшеню, но курс лечения следует ограничить 2-3 неделями.

Как видно из названия, данное растение произрастает в Дальневосточном регионе. Лимонник применяют в кулинарии, медицине и даже косметологии благодаря наличию в его составе большого количества полезных веществ.

Для повышения давления обычно используют плоды растения, из которых готовят спиртовой экстракт. Снадобье также продается в аптеке, а пьют его по 30 капель до еды дважды в день на протяжении 1 месяца.

Целебная сила лимонника заключается в улучшении иннервации вегетативной нервной системы, что и помогает справиться с гипотонией физиологического типа. Но лекарственными свойствами обладают и другие части растения.

Например, в Корее пользуется популярностью чай из коры и листьев лимонника, который не только имеет приятный аромат, но и хорошо тонизирует организм, дает заряд бодрости на целый день.

Аралия маньчжурская

Аралия оказывает даже более выраженное возбуждающее действие на ЦНС, чем женьшень и элеутерококк. Листья растения содержат флавоноиды и алкалоиды, а корень богат тритерпеновыми сапонинами, эфирными маслами, витаминами и прочими соединениями.

Регулярный прием экстракта снимает психологическую усталость, повышает настроение, силу и мотивацию к действию.

Настойку употребляют по 20 капель 2 раза в день до еды, а длительность курса лечения составляет 2 недели.

Обратите внимание!

Однако следует соблюдать осторожность и не превышать дозировку, ведь человек, принимающий аралию, почувствует мощный прилив энергии, которая может спровоцировать бессонницу и чрезмерную раздражительность.

Родиола розовая

Родиола прославилась благодаря своему корню, имеющему цвет старой позолоты, откуда и второе название – золотой корень. Растение произрастает в холодных климатических условиях Северного полушария, но спиртовой экстракт можно найти и в аптеке.

В ходе лабораторного анализа корня ученые нашли около 140 соединений, которые повышают давление и оказывают сходное с женьшенем действие. Пьют снадобье 2-3 раза в день по 10 капель до еды, а терапевтический курс составляет 2 недели.

Травяные настои повышающие давление

Обычные водные экстракты также положительно повлияют на состояние сосудов, и применяют с этой целью следующие рецепты.

Зверобой

Нервное напряжение зачастую провоцирует депрессию, в результате чего и развивается гипотония. В средних широтах часто встречается зверобой, известный своим тонизирующим эффектом.

Готовят настой таким способом:

1. 1 столовую ложку высушенной и измельченной травы заливают 400 г кипятка.
2. Настаивают в течение 1 часа и процеживают.
3. Принимают по 100 г до еды трижды в день.

Сложный сбор

Хотя боярышник чаще применяют для понижения давления, но в составе сложного сбора он оказывает противоположное действие.

Для приготовления снадобья понадобятся трава зверобоя, плоды шиповника, плоды боярышника, листья крапивы и золотой корень, которые берут в пропорции 1:2:1,5:1,5:2 в измельченном и высушенном виде.

1. 1 столовую ложку смеси заливают 2 стаканами кипятка.
2. Настаивают 1-1,5 часа.
3. Пьют по половине стакана трижды в день.

Лечебные чаи

Редко кто обходится без регулярного употребления горячих или холодных напитков. Да и незачем отказывать себе в удовольствии, ведь организм еще и получает необходимую жидкость, которой ежедневно требуется около 2-3 литров.

И все же возникает вопрос: какой чай повышает давление?

Попробуем не только разобраться, но и представить рекомендации для людей, страдающих хронической гипотонией.

Витаминный, общеукрепляющий чай

• крапива двудомная – 15 грамм;
• плоды шиповника – 20 грамм;
• зверобой продырявленный – 10 грамм;
• корень родиолы розовой – 20 грамм;
• плоды боярышника –15 грамм;
• корень заманихи высокой – 20 грамм;

Приготовление:

1. Смешиваем все ингредиенты рецепта в указанных пропорциях.
2. Берем одну столовую ложку сбора и завариваем одним стаканом кипятка.
3. Накрываем крышкой и настаиваем один час. Затем процеживаем.

Поученный витаминный фиточай чай пьем по два раза в день по половине стакана, за полчаса до еды.

Черный чай

Черный чай давно стал традиционным напитком во многих семьях. В магазинах присутствует большое разнообразие данного продукта, поэтому выбрать есть из чего.

Но если говорить о предпочтительном варианте, то лучше остановиться на чае в пакетиках, мелкий помол которого даст гораздо больший эффект. Употреблять напиток нужно обязательно с добавлением сахара, а вприкуску подойдут пирожные или конфеты.

Множество мифов ходит вокруг зеленого чая. С одной стороны напиток обладает тонизирующим эффектом, ведь в нем содержится кофеина в 4 раза больше, чем в кофе. Но с другой стороны входящие в состав чая флавоноиды и антиоксиданты снижают артериальное давление.

Этот спорный вопрос исследовался учеными разных стран. Научные центры Европы и Америки приводили результаты лабораторных анализов, которые свидетельствовали о кратковременном повышении давления.

Обратите внимание!

Но японские ученые провели эксперимент длительностью в полгода и зафиксировали у испытуемых снижение показателей давления на 5-10%. Таким образом, напрашивается простой вывод: разовый прием зеленого чая оказывает тонизирующий эффект на сердце и сосуды, а долгосрочное употребление приведет к стойкому уменьшению артериального давления.

Каркаде от гипотонии

Разгорелся спор и вокруг чая из каркаде – суданской розы или гибискуса. Бытует мнение, что употребление его в горячем виде способствует повышению давления, а в холодном – понижению.

Однако с точки зрения здравого смысла не совсем понятна роль температуры в данном процессе, ведь после попадания в желудок чай быстро остынет до 37 °С и успешно всосется в системный кровоток.

В результате организм человека получит дозу антиоксидантов и флавоноидов, количество которых в лепестках суданской розы зашкаливает. Именно эти компоненты поспособствуют очищению сосудов от холестерина, расслаблению гладкой мускулатуры и, как следствие, снижению артериального давления.

Родиола

Все тот же золотой корень используют для приготовления чая при выраженной гипотонии на почве переутомления. Напиток позволит быстро получить заряд энергии и восстановить жизненные силы, а готовят его следующим образом:

1. Кладут 1 чайную ложку высушенного и измельченного корня в кастрюльку.
2. Заливают 1 литром кипятка.
3. Томят 10 минут.
4. Настаивают полчаса и процеживают.
5. Пьют трижды в день по 1 стакану.
6. Желательно добавить мед или сахар.

Заключение

Кратковременное или длительное состояние пониженного давления характеризуется упадком жизненных сил и общей утомляемостью организма.

Многие задаются вопросом: как быстро повысить артериальное давление, чтобы почувствовать себя бодрым и полным сил? Справиться с гипотонией позволяют народные средства на основе экстрактов лекарственных трав.

Также не стоит забывать и о чашечке ароматного кофе и крепком черном чае. Кроме того, в рацион питания следует включить сладкие, соленые и железосодержащие продукты, которые помогут повысить тонус сосудов и привести артериальное давление в норму.

Образование: Донецкий Национальный Университет, Биологический факультет, Биофизика.

Петрозаводский Государственный Университет медицинский факультет

Специальность: врач-терапевт

О том, чем болеют гипотоники и что это такое за состояние — гипотония, знают не все. Это люди, страдающие хронически пониженным давлением, меньше 100/70 мм рт. ст. Научное название данного состояния — артериальная гипотензия. Его главный основной признак — устойчивое снижение АД: меньше 100/60 для мужчин и 95/60 — для женщин. Если нижнее давление падает ниже 55-50 мм рт. ст., это состояние считается угрозой для жизни. Чаще гипотония встречается у молодых субтильных женщин в возрасте от 19 до 40 лет. Если гипертония — это проблема пожилых, то гипотония — проблема молодежи.

Гипотонии не посвящается столько трудов, как гипертонии. Раньше врачи даже не выслушивали жалоб таких больных, считая все это несерьезной особенностью организма. Но гипотония не так безобидна, как кажется. Она может вызывать кардиогенный шок, коллапсы и обмороки. По поводу данной патологии существует 2 понятия: артериальная и мышечная гипотония. В первом случае имеется снижение сердечного выброса, это является синдромом. Во втором — неврологический симптомокомплекс, который лечат неврологи. Он не имеет ни малейшей связи с артериальной гипотензией, возникает при вялых параличах, нервно-мышечных наследственных заболеваниях.

Гипотония может развиваться в результате 2 ситуаций:

1. Патология сердца, когда оно изменяет сил своего выброса и частоту сокращений, результатом чего становится гипотония.
2. Уменьшение периферического сопротивления в сосудистом русле, при этом увеличивается его объем и снижается давление. Например, подобное происходит при передозировке нитроглицерина. А вот причин, которые вызывают возникновение этих ситуаций, существует немало: ВСД, при которой отмечается преобладание вагуса (такие люди часто жалуются на зябкость и сонливость), переутомление любого рода, гипокалорийная диета или голодание, ЧМТ в виде сотрясений и ушибов мозга, гипотиреоз, мерцательные аритмии, шейный остеохондроз, пороки сердца и аортального клапана, интоксикации и инфекции, например дифтерия, наследственная предрасположенность, при которой гипотонию называют еще истинной. Причиной также может быть проживание в условиях высокогорья, состояние у профессиональных спортсменов, как приспособительная реакция организма. Провоцирующими факторами способны быть: хроническая усталость, депрессии, недосыпы и переутомление, авитаминозы (например, весенние), весенне-летний период.

Артериальная гипотензия бывает физиологической и патологической. Первая обусловлена наследственностью, чрезмерными физическими нагрузками, адаптацией организма (жители высокогорья или субтропиков). Патологическая гипотония делится на первичную и вторичную. При первичной патологии, причины, вызывающей снижение АД, нет. Чаще всего такая гипотония наследственная, к ней же относится НЦД. Вторичная — называется еще симптоматической, среди провоцирующих факторов — анемии, циррозы печени, болезни желудка.

Симптоматическая гипотония бывает острой и хронической. Острое состояние развивается внезапно и называется коллапсом (при нем падает тонус сосудов), она отмечается при шоке (расширение сосудов носит паралитический характер), гипоксии (уменьшение поступления кислорода в мозг) — все такие состояния требуют неотложных мер, а затем довольно длительного лечения.

Хроническая гипотония — это как раз и есть описываемое состояние. Угрозы для жизни непосредственно оно не представляет, поэтому внимания врачами ему уделяется мало. Но они забывают о том, что именно гипотония, например, у пожилых, может приводить к ишемическим инсультам.

Не все врачи и ученые считают гипотонию болезнью, споры по этому поводу продолжаются и сегодня. Причем у каждого из противников есть свои аргументы. Сторонники того, что гипотония — это болезнь, указывают на появление таких симптомов, которые нередко требуют устранения. А сторонники иного мнения, утверждающие, что это индивидуальная особенность организма, говорят о том, что при этом в организме человека не возникает никаких патологических и необратимых изменений и нет тяжелых последствий. Поэтому многие врачи за то, что с гипотоническим состоянием необходимостью становится изменение образа жизни, а не прием лекарств.

Симптоматические проявления

При артериальной гипотензии состояние организма — без особых объективных ухудшений, но общее самочувствие плохое. У гипотоников почти всегда снижен тонус симпатической нервной системы. Больные часто апатичны, заторможены, метеозависимы, быстро утомляемы. Из-за кислородного голодания отмечаются головокружения с потемнением в глазах вплоть до возможных обмороков, отмечаются головные боли в лобной или височно-теменной области, они симметричны. Боли обычно периодические, диффузные и несильные. Мигрени при гипотонии могут возникать и при нарушении оттока крови из вен черепа, поскольку их тонус понижен — по этой причине головная боль локализована в затылке и чаще возникает по утрам после сна. Больные при этом просыпаются уже уставшими, а активными становятся в вечерние часы. При резком подъеме с кровати больной может упасть из-за снижения давления. Появляется повышенная чувствительность к жаре и холоду, яркому свету и громким звукам.

Дневная сонливость и бессонница ночью, постоянно влажные ладони и стопы, бледность лица, укачивание в транспорте, снижение температуры до 35,8ºС — признаки, сопровождающие пониженное давление. Гипотоники постоянно зябнут, у них упадок сил и слабость. Имеют место желудочно-кишечные расстройства в виде запоров, тошноты, изжоги, снижения аппетита, тяжести в желудке. После физических нагрузок у них усиливается тошнота, учащается пульс, появляется одышка и неприятные ощущения в области сердца. Больной может думать, что у него имеются сердечные патологии, но эти мысли беспочвенны.

Гипотоники — это кто? Люди с хронически пониженным давлением. При этом необязательно наличие всех вышеуказанных признаков, из них могут присутствовать 1 или 2, но качество жизни снижается. Чаще всего обязательными становятся 3 объективных симптома: бледность кожи, потливость и уменьшение общей температуры. Закономерно и то, что с возрастом гипотония проходит сама, поскольку развиваются изменения в сосудах и АД увеличивается, переходя в ГБ.

Гипотоники не могут длительно стоять на одном месте, им легче ходить, потому что им нужна любая мышечная деятельность, при которой давление повышается. Именно поэтому они не будут долго ждать общественного транспорта на остановке. Чтобы поддерживать свой тонус, гипотоники должны вести активный образ жизни не от случая к случаю, а постоянно, регулярно. Лучшие погодные условия для гипотоников — морозные солнечные дни. Смену климата больные переносят плохо, поэтому врачи рекомендуют гипотоникам проводить свои отпуска в привычной климатической зоне. У многих гипотония может проявлять себя только в виде повышенной утомляемости и метеолабильности.

Теперь стало понятно, кто такой гипотоник, но необходимо узнать, как лечить данное состояние. Если давление снижено только на 20% по сравнению с нормой и особых признаков ухудшения самочувствия нет, терапия не проводится. Нужно только выполнять все рекомендуемые таким людям мероприятия. Гипотония, являясь обратной стороной гипертонии, имеет и свои преимущества: она замедляет появление атеросклероза и способствует увеличению продолжительности жизни до 10 лет.

Первичную гипотонию с ухудшением самочувствия, лечит кардиолог, терапии она поддается сложно. Возможно, это обусловлено тем, что на фармакологическом рынке мало препаратов от гипотонии вообще. Дело в том, что данные средства в своем составе содержат кофеин, который тоже считается стимулятором ЦНС, к нему развивается привыкание, вследствие чего и продают его по рецепту. Длительно принимать эти препараты нельзя, поскольку ЦНС начинает работать уже вхолостую и изнашивается. Поэтому и появляются кофеиновые токсикоманы. Итак, наиболее востребованные средства:

1. Препараты с содержанием кофеина — это основное лечение гипотонии. Они снимают спазмы сосудов головного мозга, уменьшая этим головную боль, повышают тонус и стимулируют организм. Среди них: Аскофен, Цитрамон, Кофицил.
2. Кроме них, назначаются ноотропы, которые поддерживают организм и улучшают метаболические процессы в головном мозге — Аминалон, Пантогам, Фенибут и др. Аминокислоты-нейромедиаторы — Глютаминовая кислота, Глицин, Гамма-глутаминовая кислота.
3. Для усиления кровоснабжения и тонуса сосудов головного мозга назначаются Энцефабол, Стугерон, Танакан.
4. Назначаются комплексы витаминов и минералов (Е, С, В3, В5, В1, В2).
5. Растительные и другие адаптогены, которые повышают тонус и выдаются без рецепта: Лимонник, Элеутерококк, настойка женьшеня, заманихи, родиолы розовой, аралии, Кордиамин в каплях.
6. Метаболики — пчелиное маточкино молочко в таблетках, близкий к симпатомиметикам Мидрин, Гутрон, Этимизол и др.

Хороший эффект оказывают: физиотерапия, массаж воротниковой зоны, ИРТ, ароматерапия, аэроионотерапия. Из физиопроцедур часто назначается гальванический воротник по Щербаку, дарсонвализация, электросон, контрастный душ, циркулярный душ, гидромассаж. Все эти меры применимы при первичной гипотонии. При вторичной форме надо лечить основное заболевание.

Новый образ жизни

Гипотоникам необходимо, помимо лекарств, менять, прежде всего, образ жизни. Если начать с утреннего пробуждения, то они не должны сразу вскакивать с кровати: переход в вертикальное положение должен быть постепенным — сначала нужно потянуться, потом спустить ноги, поворачиваясь в постели на бок. До подъема необходимо в постели проделать дыхательные упражнения, глубоко вдыхая и выдыхая воздух и выпячивая при этом живот, — повторить 7 раз, лежа на спине. Затем обязательно выполните упражнение «велосипед».

Во время завтрака необходим прием кофе, чая. Утренняя трапеза не должна пропускаться ни по какой занятости. Кофе по утрам — это не прихоть, а жизненная необходимость. В течение дня необходимо сохранять физическую активность. Полезна ароматерапия: вдыхание в течение 5 минут масел гвоздики, жасмина, лаванды, розмарина. При низком давлении не рекомендуется сидеть и лежать, лучше походить по квартире. Полезны обливания водой, но без резких перепадов температур. Обливаться надо с головой, причем начинать требуется постепенно, с медленным понижением температуры на 1ºС в 1-2 дня. Обливание с головой нужно потому, чтобы не было разницы в тонусе сосудов тела и головы. Не запрещается посещать баню и сауну. Вообще все то, что противопоказано гипертонику, у гипотоника приветствуется. Желательно побольше бывать на свежем воздухе, полезны плавание, спортивные игры, но не до переутомления. Нагрузки и отдых нужно чередовать. Сон гипотоников должен быть на 2 часа больше положенной нормы и составлять 10-12 часов.

Во время холодной погоды и сниженном атмосферном давлении гипотоник нуждается в дневном сне — это защитная реакция организма. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, исключается переедание (оно понижает давление). В рационе гипотоника должны быть пряности (душистый перец и корица обязательно, имбирь — все они повышают АД), острые и соленые блюда, очень полезен сыр, в котором оптимально сочетаются жир и соль. Вообще количество соли должно быть больше обычной нормы. Полезна жирная пища (свинина, сливочное масло), темно-зеленые листовые овощи (они способствуют выработке серотонина). Тонус сосудов понижает никотин и алкоголь, поэтому от них нужно отказаться. В холодную погоду гипотоники должны держать голову и шею в тепле, не остужать руки и ноги. Если из-за холода ухудшилось самочувствие, нужно согреть грелкой нос, руки, лоб, затылок и шею за ушами. Главным лекарством становится горячий кофе. Иногда помогает немного коньяка, кагор, крепкий горячий чай с лимоном и сахаром.

Прекрасное средство для согрева и поднятия тонуса — горячий душ, сердцу при этом становится легче. Прохладный душ не показан, он заморозит гипотоника. Водой прогревать надо сразу голову и плечи. После душа хорошо повязать голову платком и немного полежать. А вот проводить в ванне много времени вредно, поскольку в этом случае кровь приливает к животу и сосуды мозга оказываются обделенными. Больной может заснуть или ему станет плохо. Кишечник у гипотоника должен работать без сбоев, он также имеет свойство реагировать на погоду приступом спазма. Если вам стало плохо на улице в холодную погоду, надо обязательно дойти до ближайшего бистро и выпить кофе или горячий чай. Нельзя присаживаться отдохнуть на улице. Пара чашек кофе и тепло помещения быстро наладят ваше состояние. Резкие движения в виде бега, подъема тяжестей гипотоникам противопоказаны, поскольку в этих случаях вы делаете много рывков. Хорошо стабилизируют состояние йога и ходьба. Из йоги лучше использовать классические асаны и пранаяму (дыхательные упражнения). Также ваша проблема наполовину будет решена, если вы заведете дома кошку.

Народное лечение гипотонии

Средств для у народников немало:

• полезным считается прием 1 стакана гранатового сока, разбавленного наполовину, каждый день;
• прием шоколада, причем черного, без вкусовых добавок.

Из фитотерапии используют:

• отвар смеси солодки, череды, панацерии и гречихи перед сном в течение месяца;
• травяной чай из душицы, мелиссы, руты и тысячелистника;
• по полстакана настоя валерианы, шишек хмеля и пустырника;
• настой плодов боярышника, листьев лесной земляники, полыни и омелы белой;
• чай или отвар татарника колючего;
• настой корней цикория и овса;
• сок из листьев чертополоха;
• настой цветков бессмертника.
• прием смеси из молотого кофе, меда и лимона;
• употребление смеси из меда, алоэ и кагора или из меда, кишмиша и орехов;
• спиртовая настойка левзеи;
• по 0,5 стакана сока свеклы дважды в день.

Ежедневно нужно выпивать стакан воды с 0,5 ч. л. соли. Вообще при плохом самочувствии можно просто положить несколько крупиц соли на язык. Профилактика гипотонии и есть изменение образа жизни с новыми правилами диеты и режима.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье речь пойдет о гипотонии (артериальной) или артериальной гипотензии, ее причинах, симптомах, а также узнаем, как лечить гипотонию в домашних условиях.

Но для начала внесем некоторые уточнения:

Гипотония бывает артериального типа и мышечного. В сети много путаницы по этому поводу, а виной видимо всему древне-греческое слово «ὑπό», что переводится как «под, внизу», совмещенное с окончанием «тонус». В итоге, если говорить буквально, гипотония – пониженный тонус, который может быть как мышечным (мышечная слабость, мышечные болезни), так и общим (выраженный низким давлением).

Сегодня мы поговорим именно об артериальной гипотонии, которая более точно систематизируется под названием – «артериальная гипотензия». Итак…

Артериальная гипотензия (Гипотония) – стойкое снижение (давления крови) до отметок, низших на 20% от обычного значения, или же до отметок .

Одними из главных признаков гипотонии являются такие симптомы, как потемнение в глазах (когда человек, например, посидел на корточках, а потом резко встал), легкие головокружения и общая слабость.

Главной опасностью артериальной гипотонии является кислородное голодание головного мозга и других внутренних органов, которое происходит из-за его недостаточного кровоснабжения, ведь пониженное давление – нарушение циркуляции крови, фактически – это недостаточная циркуляция. В связи с этим, у человека могут развиться тяжелые острые заболевания практически всех органов. Чтобы этого не допустить, при первых же признаках гипотонии обязательно обратитесь к врачу!

У некоторых людей, по мере их взросления, гипотония проходит самостоятельно. Это связано с тем, что у пожилых людей, АД как правило увеличивается. Это нужно учитывать, чтобы не перестараться, и не перевести гипотоническую болезнь в гипертоническую (), которая может иметь более опасные последствия для здоровья организма. Чтобы этого не произошло, периодически меряйте свое давление и посещайте кардиолога.

Интересен тот факт, что женщины страдают симптомами, вызванные гипотонией чаще, нежели мужчины. Возможно, это связано с тем, что многие современные женщины переняли образ жизни мужчин, в плане главного добытчика (кормильца) семьи...

Некоторые специалисты утверждают, что люди, болеющие хронической гипотонией, проживают в среднем, на 10 лет дольше, чем большинство здоровых людей. Более того, на основании своих исследований они утверждают, что хроническая форма заболевания тормозит развитие .

Артериальная гипотензия может протекать в острой (кратковременное резкое снижение давления) и хронической форме (состояние, когда человек постоянно имеет низкое давление).

Гипотония. МКБ

МКБ-10: I95
МКБ-9: 458

Виды артериальной гипотензии (гипотонии)

Артериальная гипотензия классифицируется на следующие виды:

— Острая гипотония (острая артериальная гипотензия);
— Хроническая гипотония (хроническая артериальная гипотензия);
— — Первичная хроническая артериальная гипотензия;
— — Вторичная хроническая артериальная гипотензия.

Острая гипотония (резкое падение артериального давления). Этот вид гипотонии является очень опасным, т.к. резко снижается уровень поступления кислорода в головной мозг (гипоксия), что через некоторое время может вызвать . При этом, резкое понижение давления крови может сопровождаться такими заболеваниями внутренних органов, как: , тяжелая , тромбоэмболия лёгочной артерии, и др.

Резкое падение артериального давления требует срочной медицинской помощи!

Причинами резкого падения давления могут быть отравления (алкоголем, продуктами питания, наркотиками, лекарствами), кровопотеря, острые инфекции, и др.

Хроническая гипотония (постоянно пониженное артериальное давление). Эта форма гипотонии часто называют физиологической гипотонией, т.к. она во многих случаях является постоянным спутником жизни многих людей, например – жителей высокогорья, тропиков, холодных частей Земли или спортсменов, как образ адаптации организма к образу жизни. В этих случаях, постоянно низкое давление не считается заболеванием.

Главной опасностью хронической гипотонии является риск развития ишемического инсульта в пожилом возрасте.

В то же время, хроническая артериальная гипотензия является серьезным противником многих молодых людей, т.к. частые упадки сил, в отдельных случаях перерастающие в коллапсы, не позволяют постоянно продуктивно работать и добиваться успехов в различных сферах жизни.

Первичная (идиопатическая или эссенциальная) гипотония. Это состояние организма выделяют в самостоятельное заболевание. Причина и этиология на данный момент является предметом споров и разногласий, но среди выделенных причин – длительное психоэмоциональное перенапряжение (депрессия, ).

Очень важно не допустить перетекание данной формы заболевания в затяжной период кислородной недостаточности всего организма.

Вторичная артериальная гипотония. В отличие от первичной гипотонии, вторичная гипотония является симптомом других заболеваний, среди которых: аритмия, сердечно-сосудистые заболевания, травмы головного мозга, остеохондроз шейного отдела, заболевания органов дыхания и эндокринной системы, нарушения кровообращения, побочные действия некоторых медицинских препаратов, опухоли, алкоголизм и др.

Ортостатическая гипотония - резкое понижение артериального давления при резком вставании человека после длительного сидения на корточках или лежания.

Некоторые причины пониженного давления мы уже рассмотрели с вами, дорогие читатели, теперь давайте обобщим картину, и узнаем, что еще может спровоцировать развитие артериальной гипотензии.

Заболевания сердечно-сосудистой системы: , стеноз аортального клапана, сердечная недостаточность.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: интоксикации, .

Другие заболевания и состояния организма: , остеохондроз шейного отдела позвоночника, заболевания эндокринной системы, кровопотери, сепсис, ожоги, травмы головного и спинного мозга, .

Адаптация к условиям проживания: сильная влажность, разреженность воздуха, сильный холод.

Адаптация к постоянным физическим нагрузкам , на пример у спортсменов, где пониженное давления является защитным механизмом организма, в следствие чего, ритм сокращений сердца уменьшается, что и вызывает понижение давления.

Беременность также может вызывать приступы гипотонии, т.к. в этот «интересный» период, тонус сосудов женщины может понизиться.

Хроническое низкое давление может передаваться генетическим путем.

Что такое гипотония, и какие ее причины мы уже разобрали, теперь перейдем к рассмотрению вопроса – «симптомы гипотонии».

Конечно, самый главный признак артериальной гипотензии – пониженное и низкое давление – ниже 90/60.

Среди других признаков гипотонии различают:

Диагностика артериальной гипотензии

Диагностика гипотонии производится следующими методами:

— опрос пациента на наличие различных симптомов, с целью выявления причины заболевания;
— выявление вида гипотонии: физиологический или патологический тип;
— систематическое ;
— ;
— допплеровская эхокардиография;
— кардиоинтервалография и др.

Лечение гипотонии (артериальное гипотензии) проводится комплексно, и включает в себя коррекцию образа жизни пациента с добавлением некоторых лекарственных средств, направленных на поднятие артериального тонуса. Если же диагностика установила, что причиной болезни является иное заболевание, тогда лечение направлено, прежде всего, на его устранение.

Коррекция образа жизни включает в себя:

— рациональное чередование рабочего дня с отдыхом;
— здоровый сон;
— правильное питание;
— исключение вредных привычек;
— умеренные физические нагрузки (лечебная физкультура);
— прогулки на свежем воздухе;
— закаливание организма (контрастный душ).

Рассмотрим их более подробно.

Шаг 1: Рабочий день/отдых. Нормализация времени рабочего дня с отдыхом является одним из главных «китов», на которых основывается лечение артериальной гипотензии. Если организм переутомить, расходуется больше жизненных сил, идет повышенная нагрузка на сердце, нервную систему и на весь организм в целом. Если силы не восстанавливать, происходит истощение организма, и он становится уязвимым для различных заболеваний.

Шаг 2: Здоровый сон. Для обычного здорового человек, для восстановления сил достаточно спать в течении 6-8 часов. Для гипотоников же, сон должен длиться не менее 10-12 часов, особенно если на улице холодная погода, пониженное атмосферное давление. Когда же человек высыпается, не стоит сразу подрываться с постели, а лучше несколько минут спокойно полежать, подтянуться, после спустить ноги на пол, и еще минуту-две посидеть. Потом можно спокойно вставать и заниматься своими делами. В таком порядке, человек минимизирует резкие перепады давления и все из этого производные, в виде , потемнения и мушек в глазах.

Шаг 3: Правильное питание. Пищу в течении дня необходимо употреблять 3-5 раз, при этом не переедать, т.е. кушать маленькими порциями. Не рекомендуется употреблять пищу перед самим сном. Акцент при выборе продуктов питания необходимо сделать на вместительность в них – , и антиоксидантов.

При лечение гипотонии, особенное внимание необходимо уделить на пополнение организма запасами белков, и витаминов группы В, особенно , и , и .

Шаг 4: Вредные привычки. Больному артериальной гипотензией в обязательном порядке необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Шаг 5: Умеренные физические нагрузки (лечебная физкультура). Умеренная физическая нагрузка на организм способствует нормализации метаболизма, а также выведению из организма продуктов обмена. Кроме того, она стабилизирует работу и укрепляет сердечно-сосудистую систему. При движении, улучшается циркуляция крови, повышается тонус сосудов, а все органы получают необходимую дозу кислорода.

Рекомендуемые физические нагрузки при гипотонии это – утренняя зарядка, легкие пробежки, плавание, быстрая ходьба, катание на велосипеде , лечебная физкультура, спортивные игры.

Шаг 6 и 7: Прогулки на свежем воздухе и закаливание организма являются неотъемлемыми дополнительными мерами при борьбе с низким давлением. Они способствуют общему укреплению организма и всех его частей, а также предохраняют его от вредной окружающей среды и различных заболеваний.

Закаливание организма включает в себя — контрастный душ, обливание холодной водой (с головой), баня и сауна. Только учтите, что разница температур не должна быть слишком большой.

Лекарственные средства при артериальной гипотензии (гипотонии)

Некоторые гипотоники для поднятия артериального давления используют кратковременные средства — крепкий чай, кофе, различные таблетки для повышения АД, но, как правило, уже через несколько часов или на следующий день, давление все равно низкое. Опасностью данного вида лечения гипотонии является – переход заболевания в хроническую форму, или же обострения болезни в виде осложнений, о которых написано немного выше. Это связано с тем, что причина болезни не устраняется, а потерянное время лишь усложняет общую картину здоровья гипотоника.

Чтобы этого не происходило, перед употреблением таблеток или иных лекарств от низкого давления, проконсультируйтесь с лечащим врачом, который назначает медицинские препараты от гипотензии только после установления причины заболевания.

Большинство медицинских препаратов, используемых при гипотонии, т.е. предназначенных для повышения давления, имеют в своем составе – кофеин, который собственно и отвечает за повышение АД. Рассмотрим некоторые из них.

Лекарства от низкого давления: «Аскофен», «Кофетамин», «Орто-таурин», «Пирамеин», «Регултон», «Сапарал», « ».

Тут стоит заметить, что при передозировке кофеина, может произойти обратный процесс – повышенное сердцебиение, беспокойство, учащенное мочеиспускание. Оптимальная доза кофеина – 0,1 г/сутки.

Если у пациента наблюдается снижение умственной способности, в т.ч. ухудшение памяти, пониженная концентрация внимания, применяются препараты ноотропного ряда. Их функция заключается в снижении потребности клетками организма в кислороде, а также восстановлении всех жизненно-важных процессов необходимых для поддержания здоровья гипотоника.

Препараты ноотропного ряда при гипотонии: «Аминалон», «Винпоцетин», «Кавинтон», «Ксантинола никотинат», «Ницероглин», «Ноотропил», «Пикамилон», «Танакан», «Фенибут», «Циннаризин», «Энцефабол».

Средства, для поддержания работы головного мозга при низком АД (аминокислоты, белки и др.): «Глицин», «Цитруллин», «Церебролизин».

Другие лекарства от низкого давления: «Гептамил», «Гутрон», «Рантарин», «Симптол», «Экдистен».

Перед использованием какого-либо из вышеперечисленных средств от низкого давления, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может вызвать нанести непоправимый вред здоровью!

Дополнительные меры при лечении гипотонии

— различные виды массажа: точечный массаж, гидромассаж, рефлексотерапия;
— ароматерапия;
— аэроионотерапия (вдыхание озонированного воздуха, а также применение дарсонваля к области сердца, волосистой части головы и шеи);
— посещение психотерапевта.

Лечение гипотонии народными средствами

Важно! Перед использованием народных средств от пониженного и низкого давления обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лечение гипотонии в домашних условиях можно произвести следующими средствами:

Кофе с медом и лимоном. Измельчите 50 г поджаренных зерен кофе, что можно сделать с помощью кофемолки . Добавьте молотый кофе в 500 г , и сюда же выдавите сок с 1 . Все тщательно перемешайте. Средство необходимо принимать по 1 ч. ложке через 2 часа после приема пищи. Средство нужно хранить в холодильнике .

Лимонник. Залейте измельченные плоды лимонника китайского 40° спиртом, в соотношении 1:10. Средство настаивайте в темном месте 2 недели. Настойку принимайте по 25-40 капель на 1 ст. ложку холодной воды за 30 минут до приема пищи.

Имбирь. Растворите в 1 стакане сладкого крепкого чая пол чайной ложки порошка имбиря . Средство принимайте 3 раза в день на протяжении 1 недели.

Родиола розовая (золотой корень). Пейте экстракт родиолы розовой по 5-10 капель за 20 минут до приема пищи, 2-3 раза в день на протяжении 10-20 дней.

Сборы от низкого давления

Примечание 1: ч. – части.
Примечание 2: Принимать все перечисленные сборы по 1/3-¼ стакана 3-4 раза в день, на протяжении 1-2 месяцев. Далее месяц делаем перерыв и курс можно повторить.
Примечание 3. Чтобы приготовить сбор, нужно его 2 столовых ложки засыпать в термос и залить 2 стаканами кипятка, после чего дать настояться 12 часов.

Сбор №7: листья черники (1 ч.), листья брусники (1 ч.), листья черной смородины (1 ч.), бадан толстолистный (2 ч.), копеечник забытый (1 ч.), золотой корень (1 ч.), кипрей узколистный (1 ч.), (0,5 ч.). Три ст. ложки сбора заливают литром воды и кипятят на медленном огне 5-7 мин. Далее средство настаивают 30 минут и принимают по 2-3 стакана в день, как обычный чай, с добавлением сахара или .