Вегетативная иннервация органов

Иннервация глаза. В ответ на определенные зрительные раздражения, идущие от сетчатки, осуществляется конвергенция и аккомодация зрительного аппарата.

Конвергенция глаз - сведение зрительных осей обоих глаз на рассматриваемом предмете - происходит рефлекторно, сочетанным сокращением поперечнополосатых мышц глазного яблока. Этот рефлекс, необходимый для бинокулярного зрения, связан с аккомодацией глаза. Аккомодация - способность глаза ясно видеть предметы, находящиеся от него на различных расстояниях, - зависит от сокращения гладкой мускулатуры - m. ciliaris и m. sphincter pupillae. Поскольку деятельность гладкой мускулатуры глаза осуществляется совместно с сокращением его поперечнополосатых мышц, вегетативная иннервация глаза будет рассмотрена вместе с анимальной иннервацией его двигательного аппарата.



Афферентным путем от мышц глазного яблока (проприоцептивная чувствительность) являются, по одним авторам, сами анимальные нервы, иннервирующие данные мышцы (III, IV, VI головные нервы), по другим - n. ophthalmicus (n. trigemini).

Центры иннервации мышц глазного яблока -ядра III, IV и VI пар. Эфферентный путь - Ill, IV и VI головные нервы. Конвергенция глаза осуществляется, как указывалось, сочетанным сокращением мышц обоих глаз.

Надо иметь в виду, что изолированных движений одного глазного яблока вообще не существует. В любых произвольных и рефлекторных движениях всегда участвуют оба глаза. Эта возможность сочетанного движения глазных яблок (взора) обеспечивается особой системой волокон, связывающей между собой ядра III, IV и VI нервов и носящей название медиального продольного пучка.

Медиальный продольный пучок начинается в ножках мозга от ядра Даркшевича(см. с. 503,504),соединяется с ядрами III, IV, VI нервов при помощи коллатералей и направляется по мозговому стволу вниз в спинной мозг, где заканчивается, по-видимому, в клетках передних рогов верхних шейных сегментов. Благодаря этому движения глаз сочетаются с движениями головы и шеи.

Иннервация гладких мышц глаза - m. sphincter pupillae и m. ciliaris, осуществляющих аккомодацию глаза, происходит за счет парасимпатической системы; иннервация m. dilatator pupillae - за счет симпатической. Афферентными путями вегетативной системы является п. oculomotorius и n. ophthalmicus.

Эфферентная парасимпатическая иннервация Преганглионарные волокна идут из ядра Якубовича (мезенцефаличеекий отдел парасимпатической нервной системы) в составе n. oculomotorius и по его radix oculomotoria достигают ganglion ciliare (рис. 343), где и оканчиваются.

В ресничном узле начинаются постганглионарные волокна, которые через nn. ciliares breves доходят до ресничного мускула и круговой мышцы радужной оболочки. Функция: сужение зрачка и аккомодация глаза к дальнему и близкому видению.

Преганглионарные волокна идут из клеток nucleus intermediolateralis боковых рогов последнего шейного и двух верхних грудных сегментов (CvII - Th11, centrum ciliospinale), выходят через две верхние грудные rami communicantes albi, проходят в составе шейного отдела симпатического ствола и кончаются в верхнем шейном узле. Постганглионарные волокна идут в составе n. caroticus internus в полость черепа и вступают в plexus caroticus internus и plexus ophtalmicus; после этого часть волокон проникает в ramus communicans, соединяющуюся с n. nasociliaris и nervi ciliares longi, а часть направляется к ресничному узлу, через который проходит, не прерываясь, в nervi ciliares breves. И те и другие симпатические волокна, проходящие через длинные и короткие ресничные нервы, достигают радиальной мышцы радужной оболочки. Функция: расширение зрачка, а также сужение сосудов глаза.

Иннервация желез слезной и слюнных. Афферентным путем для слезной железы является n. lacrimalis (ветвь п. ophthalmicus от n. trigemini), для подчелюстной и подъязычной - n. Iingualis (ветвь n. mandibularis от n. trigemini) и chorda tympani (ветвь n. intermedins), для околоушной - n. auriculotemporalis и n. glossopharyngeus.

Эфферентная парасимпатическая иннервация слезной железы . Центр лежит в верхнем отделе продолговатого мозга и связан с ядром промежуточного нерва (nucleus salivatorius superior). Преганглионарные волокна идут в составе n. intermedius, далее n. petrosus major до ganglion pterygopalatinum (рис. 344).

Отсюда начинаются постганглионарные волокна, которые в составе n. maxillaris и далее его ветви n. zygomatics через связи с n. lacrimalis достигают слезной железы.

Эфферентная парасимпатическая иннервация подчелюстной и подъязычной желез . Преганглионарные волокна идут от nucleus salivatorius superior в составе n. intermedius, далее chorda tympani и n. lingualis до ganglion submandibular, откуда начинаются постганглионарные волокна, достигающие желез в составе язычного нерва.

Эфферентная парасимпатическая иннервация околоушной железы. Преганглионарные волокна идут от nucleus salivatorius inferior в составе n. glossopharyngeus, далее n. tympanicus, n. petrosus minor до ganglion oticum (рис. 345).

Отсюда начинаются постганглионарные волокна, идущие к железе в составе n. auriculotemporalis. Функция: усиление секреции слезной и названных слюнных желез; расширение сосудов желез.

Эфферентная симпатическая иннервация всех названных желез. Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга и заканчиваются в верхнем шейном узле. Постганглионарные волокна начинаются в названном узле и доходят до слезной железы в составе plexus caroticus internus, до околоушной - в составе plexus caroticus externus и до подчелюстной и подъязычной желез - через plexus caroticus externus и затем через plexus facialis. Функция: задержка отделения слюны (сухость во рту). Слезотечение (влияние не резкое).

Иннервация сердца (рис. 346).

Афферентные пути от сердца идут в составе n. vagus, а также в среднем и нижнем шейных и грудных сердечных симпатических нервах. При этом по симпатическим нервам проводится чувство боли, а по парасимпатическим - все остальные афферентные импульсы.

Преганглионарные волокна начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего, его сердечных ветвей (rami cardiaci n. vagi) и сердечных сплетений до внутренних узлов сердца, а также узлов околосердечных полей. Постганглионарные волокна исходят от этих узлов к мышце сердца. Функция: торможение и угнетение деятельности сердца. Сужение коронарных артерий.

И. Ф. Цион в 1866 г. открыл «сердечночувствующий» нерв, идущий в составе блуждающего нерва центростремительно. С этим нервом связано понижение кровяного давления, отчего он назван n. depressor.

Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются из боковых рогов спинного мозга 4-5 верхних грудных сегментов, выходят в составе соответственных rami communicantes albi и проходят через симпатический ствол до пяти верхних грудных и трех шейных узлов. В этих узлах начинаются постганглионарные волокна, которые в составе сердечных нервов, nn. cardiaci, cervicales superior, medius et inferior и nn. cardiaci thoracici, достигают сердечной мышцы. По данным К. М. Быкова и др. , перерыв осуществляется только в ganglion stellatum. По описанию Г. Ф. Иванова, сердечные нервы содержат в своем составе преганглионарные волокна, которые переключаются на постганглионарные в клетках сердечного сплетения. Функция: усиление работы сердца и ускорение ритма, расширение венечных сосудов.

Иннервация легких и бронхов. Афферентными путями от висцеральной плевры являются легочные ветви грудного отдела симпатического ствола, от париетальной плевры - nn. intercostales и n. phrenicus, от бронхов - n. vagus.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего и его легочных ветвей к узлам plexus pulmonalis, а также к узлам, расположенным по ходу трахеи, бронхов и внутри легких. Постганглионарные волокна направляются от этих узлов к мускулатуре и железам бронхиального дерева. Функция: сужение просвета бронхов и бронхиол и выделение слизи; расширение сосудов.

Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна выходят из боковых рогов спинного мозга верхних грудных сегментов (Th2-Th6) и проходят через соответствующие rami communicantes albi и симпатический ствол к звездчатому и верхним грудным узлам. От последних начинаются постганглионарные волокна, которые проходят в составе легочного сплетения к бронхиальной мускулатуре и кровеносным сосудам. Функция: расширение просвета бронхов. Сужение и иногда расширение сосудов.

Иннервация желудочно-кишечного тракта (до сигмовидной кишки), поджелудочной железы, печени. Афферентные пути от указанных органов идут в составе n. vagus, n. splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus celiacus, грудных и поясничных спинномозговых нервов, а по данным Ф. П. Полякина и И. И. Шапиро, и в составе n. phrenicus.

По симпатическим нервам передается чувство боли от этих органов, по n. vagus - другие афферентные импульсы, а от желудка - чувство тошноты и голода.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна из дорсального вегетативного ядра блуждающего нерва проходят в составе последнего до терминальных узлов, находящихся в толще названных органов. В кишечнике - это клетки кишечных сплетений (plexus myentericus, submucosus). Постганглионарные волокна идут от этих узлов к гладким мышцам и железам. Функция: усиление перистальтики желудка, расслабление сфинктера привратника, усиление перистальтики кишок и желчного пузыря. По отношению к секреции в составе блуждающего нерва имеются волокна, возбуждающие и тормозящие ее. Расширение сосудов.

Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна выходят из боковых рогов спинного мозга V-XII грудных сегментов, идут по соответствующим rami communicantes albi в симпатический ствол и далее без перерыва в составе nn. splanchnici majores (VI-IX) до промежуточных узлов, участвующих в образовании солнечного и нижнего брыжеечного сплетений (ganglia celiaca и ganglion mesentericum superius et inferius). Отсюда возникают постганглионарные волокна, идущие в составе plexus celiacus и pi. tеsentericus superior к печени, pancreas, к тонкой кишке и к толстой до середины colon transversum; левая половина colon transversum и colon descendens иннервируются plexus mesentericus inferior. Указанные сплетения снабжают мускулатуру и железы названных органов. Функция: замедление перистальтики желудка, кишок и желчного пузыря, сужение просвета кровеносных сосудов и угнетение секреции желез.

К этому нужно прибавить, что задержка движений в желудке и кишечнике достигается также и тем, что симпатические нервы вызывают активное сокращение сфинктеров: sphincter pylori, сфинктеры кишечника и др.

Иннервация сигмовидной и прямой кишки и мочевого пузыря . Афферентные пути идут в составе plexus mesentericus inferior, plexus hypogastrics superior и inferior и в составе nn. splanchnici pelvini.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах спинного мозга II-IV крестцовых сегментов и выходят в составе соответствующих передних корешков спинномозговых нервов. Далее они идут в виде nn. splanch-nici pelvini до внутриорганных узлов названных отделов толстой кишки и околоорганных узлов мочевого пузыря. В этих узлах начинаются постганглионарные волокна, которые достигают гладкой мускулатуры названных органов. Функция: возбуждение перистальтики сигмовидной и прямой кишок, расслабление m. sphincter ani internus, сокращение m. detrusor urinae и расслабление т. sphincter vesicae.



Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна идут от боковых рогов поясничного отдела спинного мозга через соответствующие передние корешки в rami communicantes albi, проходят, не прерываясь, через симпатический ствол и достигают ganglion mesentericum inferius. Здесь начинаются постганглионарные волокна, идущие в составе nn. hypogastrici до гладкой мускулатуры названных органов. Функция: задержка перистальтики сигмовидной и прямой кишок и сокращение внутреннего сфинктера прямой кишки. В мочевом пузыре симпатические нервы вызывают расслабление m. detrusor urinae и сокращение сфинктера мочевого пузыря.

Иннервация половых органов : симпатическая, парасимпатическая. Иннервация других внутренних органов приводится после их описания.

Иннервация кровеносных сосудов. Степень иннервации артерий, капилляров и вен неодинакова. Артерии, у которых более развиты мышечные элементы в tunica media, получают более обильную иннервацию, вены - менее обильную; v. cava inferior и v. portae занимают промежуточное положение.

Более крупные сосуды, расположенные внутри полостей тела, получают иннервацию от ветвей симпатического ствола, ближайших сплетений вегетативной системы и прилежащих спинномозговых нервов; периферические же сосуды стенок полостей и сосуды конечностей получают иннервацию от проходящих поблизости нервов. Нервы, подходящие к сосудам, идут сегментарно и образуют периваскулярные сплетения, от которых отходят волокна, проникающие в стенку и распределяющиеся в адвентиции (tunica externa) и между последней и tunica media. Волокна снабжают мышечные образования стенки, имея различную форму окончаний. В настоящее время доказано наличие рецепторов во всех кровеносных и лимфатических сосудах.

Первый нейрон афферентного пути сосудистой системы лежит в межпозвонковых узлах или узлах вегетативных нервов (nn. splanchnici, n. vagus); далее он идет в составе кондуктора интероцептивного анализатора. Сосудодвигательный центр лежит в продолговатом мозгу. К регуляции кровообращения имеют отношение globus palliaus, зрительный бугор, а также серый бугор. Высшие центры кровообращения, как и всех вегетативных функций, заложены в коре моторной зоны головного мозга (лобная доля), а также впереди и сзади нее. По новейшим данным, корковый конец анализатора сосудистых функций располагается, по-видимому, во всех отделах коры. Нисходящие связи головного мозга со стволовыми и спинальными центрами осуществляются, по-видимому, пирамидными и экстрапирамидными трактами.

Замыкание рефлекторной дуги может происходить на всех уровнях центральной нервной системы, а также в узлах вегетативных сплетений (собственная вегетативная рефлекторная дуга).

Эфферентный путь вызывает вазомоторный эффект - расширение или сужение сосудов. Сосудосуживающие волокна проходят в составе симпатических нервов, сосудорасширяющие волокна идут в составе всех парасимпатических нервов краниального отдела вегетативной системы (III, VII, IX, X), в составе задних корешков спинномозговых нервов (признается не всеми) и парасимпатических нервов сакрального отдела (nn. splanchnici pelvini).

Симпатический отдел ВНС:

Центральный отдел:

· Латеральные промежуточные ядра

Периферический отдел:

  • · Белые соединительные ветви (15);
  • · Симпатически ствол;
  • · Серые соединительные ветви;
  • · Симпатические нервы;
  • · Вегетативные нервные спелетения;
  • · Превертебральные узлы.

Белые соединительные ветви направляются к симпатическому стволу (паравертебральные узлы). Внтури симпатического ствола три варианта:

  • - вегетативные волокна прерываются в узлах на своем уровне;
  • - вегетативные волокна направляются к выше- и нижележащим узлам (к которым не подходят белые соединительные ветви - шейные, поясничные) и здесь они прерываются;
  • - вегетативные нервные волокнаидут транзитно через эти узлы, но потом прерываются в превертебральных узлах.

Симпатический ствол - анатомическое образование из паравертебральных узлов и межузловых связей. Выделяют:

Шейную часть (три узла):

ь Верхний шейный узел - на боковой поверхности тел верхних шейных позвонков. От него отходят:

  • v Серые соединительные ветви - постганглиолярные н.в., направляющиеся к ветвям с/м нервов, и в составе этих нервов следуют к частям тела (кожа, ОДА - здесь также требуется вегетативная иннервация). Их количество соответствует количеству узлов симпатического ствола (20-25).
  • v Внутренний сонный нерв - направляется к внутренней сонной артерии. Здессь нерв превращается в сплетение, образуя внутреннее сонное сплетение и сопровождающее ее, даже в сонном канале отходит: 1) сонно-барабанное сплетение к барабанной полости, 2) в области рваного отверстия после выхода глубокий каменистый нерв, соединяется с большим каменистым нервов, проходит через крыловидный канал в крылонебную ямку. Здесь присоединяется к н.максиллярис и распределяется по зоне иннервации этого нерва, 3) расходится вместе с ветвями внутренней сонной артерии: с глазничной артерией входит в глазницу и иннервирует мышцу, расширяющую зрачок (а м, суживающую 3 пара ЧН).
  • v Наружный сонный нерв - направляется к наружной сонной артерии и образует наружное сонное сплетение по всей голове.
  • v Гортанно-глоточные ветви - направляются к ветвям 10 пары, обеспечивая симпатическую иннервацию гортани и глотки
  • v Внутреннее и наружное сонные сплетения идут вниз и образуют общее сонное сплетение - иннервирует щитовидную и паращитовидную железы.

Сердце закладывается в области шеи. !!! То что отходит от 10 пары - ветви!!!. поэтому от верхнего шейного узла также отходит

  • v верхний шейный сердечный нерв
  • v яремный нерв - направляется к внутренней яремной вене, поднимается вдоль до яремного отверстия и распадается, ее ветви присоединяются к ветвям 9,10,12 пар ЧН.

ь Средний шейный узел - С6:

  • v Короткие ветви - к общей сонной артерии, образуя общее сонное сплетение;
  • v Средний шейный сердечный нерв - тоже направляется к сердцу.

ь Шейно-грудной (звездчатый) узел - на уровне С7-Th1:

  • v Серые шейные ветви;
  • v Подключичный нерв - к подключичной артерии, образует сплетения, распрочтраняется к поясу и свободной части верхней конечности;
  • v Позвоночный нерв - идет к позвоночной артерии, образуя позвоночное сплетение. Идет внутри отверстия поперечных отростков шейных позвонков - далее в полость черепа к базилярной артерии и вдоль артерий ГМ;
  • v Нижний шейный сердечный нерв.

Грудная часть (10-12) - узлы располагаются по бокам тел позвноков на головке ребер и прикрепляется фасцией и париетальной плеврой:

  • v Серые соединительные ветви - отходят к межреберным нервам;
  • v Грудное аортальное сплетение - короткие ветви идут к грудной аорте, образуя вегетативное сплетение и образуя:
    • - заднее межреберное сплетение
    • - диафрагмальное сплетение
    • - к легким (органам средостения)
  • v Сердечные нервы (грудные сердечные нервы);
  • v Внутренностные нервы:
  • - большой внутренностный нерв (от 5-9 узлов), направляется вниз между ножками диафрагмы и образуя брюшное аортальное сплетение. Образуется преимущественно прегангл.н.в.;
  • - малый внутренностный нерв - тоньше, также к брюшному аортальному сплетению;
  • - иногда наименьший внутренностный нерв (от 11-12 узлов).

Поясничная (3-5) - имеются узлы 1 и 2 порядка. От 3 до 5 узлов по бокам от тел позвонков. Часто межузловые ветви связывают правые и левые узлы:

  • v Серые соединительные ветви - направляются к ветвям с/м нервов и рапределяются с ветвями поясничного сплетения по зонам иннервации;
  • v Поясничные внутренностные нервы - направляется часть к узлам 2 порядка, часть формирует сплетенеия. Соедржит и прегенгл.н.в. и постгангл.н.в.

Крестцовая часть (4) - в полости малого таза на тазовой поверхности крестца, медиальнее тазовых крестцовых отверстий крестцовые узлы соединяются не только с одной стороны, но и между правыми и левыми. Ветви:

  • v Серые соединительные ветви - к передним ветвям крестцовых с/м нервов. Формируется крестцовое спелетение и далее к органам;
  • v Самостоятельные вегетативные нервы - крестцовые внутренностные нервы - направляются к органам малого таза, образуя нижнее подчревное сплетение и иннервируя органы таза.

Непарный узел на копчике - один на два ствола.

Парасимпатическая иннервация только для внутренних органов, симпатическая инннервация по всему телу.

Вегетативные нервные сплетения:

  • d Брюшное аортальное сплетение - связан с брюшной аортой;
  • Ш Чревное сплетение - вокруг чревного ствола. Включает в себя волокна и вегетативные узлы 2 порядка (брюшные почечные узлы, два чревных, верхний брыжеечный). В образовании участвуют:
    • - поясничные внутренностные нервы;
    • - большой и малый внутренностные нервы от грудного отдела;
    • - задний блуждающий ствол.
  • Ш Верхнее брыжеечное сплетение - тонкая кишка, половина толстой кишки (до поперечной ободочной);
  • d Межбрыжеечное сплетение;
  • Ш Верхнее брыжеечное сплетение;
  • Ш Нижнее брыжеечное сплетение - нижний брыжеечный узел, вначале брыжеечной артерии. Иннервирует остальные отделы толстой кишки;
  • Ш Пдвздошное сплетение - сопровождает артерии нижней конечности. Основная масса в области мыса;
  • Ш Верхнее подчревное сплетение - идет в полость таза - правый и левый подчревных нерва;
  • Ш Нижнее подчревное сплетение от верхнего подчревного сплетения к крестцовому сплетению - мочеполловые органы.

Парасимпатический отдел ВНС:

  • · Краниальный очаг (3,7,9,10 пары ЧН);
  • · Сакральный очаг (2,3,4 сегменты)

Из краниального очага прегангл.н.в. в составе ЧН.

  • 3 пара - ресничный узел
  • 7 пара - крылонебный и поднижнечелюстной узлы
  • 9 пара - ушной узел

Эти 4 узла 3 порядка, они экстрамуральные.

10 пара - прегенгл.нв. в составе нерва, прерываются в узлах, находятся непосредственно в органах.

Сакральный очаг - тонкие прегенгл.нв. достигают органа.

Парасимпатические крестцовые ядра располагаются в промежуточном в-ве. Прегангл.нв в составе передних корешков - пердних ветвей - тазовые внутренностные нервы (не путать с крестцовыми) - присоединяются к подчревному сплетению и достигают органов с их ветвями:

  • - органы малого таза
  • - наружные половые органы

Еще вдоль прямой кишки поднимаются к сигмовидной ободочной кишке.

Узлы интрамуральные.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Сложная вегетативная рефлекторная дуга
Способы подхода вегетативных волокон к иннервируемым
структурам.
Морфофункциональные отличия соматической части НС от
вегетативной.
Виды иннервации.
Сущность афферентной и эфферентной иннерваций.
Иннервация сосудов и внутренних органов головы, шеи,
грудной, брюшной полостей и таза.
1

В иннервации внутренних органов участвует как
соматическая нервная система, так и вегетативная
Соматическая нервная система обеспечивает
Афферентную (чувствительную) иннервацию и;
Эфферентную (двигательную) соматическую
иннервацию (поддержание тонуса и сокраще-ние
поперечно-полосатой мускулатуры)
2

Принцип иннервации внутренних органов

Вегетативная нервная система обеспечивает:
Афферентную иннервацию без участия ЦНС
по принципу аксон-рефлекса;
и Эфферентную вегетативную
(симпатическую и парасимпатическую)
а) двигательную (поддержание тонуса и
сокращение гладких мышц и мышцы сердца)
б) секреторную (изменение секреторной
деятельности железистых клеток)
3

Сущность афферентной иннервации заключается:
в восприятии рецепторными образованиями энергии
раздражителей из внешней и внутренней среды;
трансформации ее в нервный импульс
(возбуждение);
передачи его в инстанции ЦНС, на основе которых
формируется ответная реакция организма
(осуществляется его адаптация).
Сущность эфферентной иннервации заключается в
передаче нервного импульса, сформировавшегося
на основе афферентной иннервации, к рабочим
органам (эффекторам), которыми являются мышцы
и железистая ткань, в результате чего происходит
регуляция тонуса и степени сокращения мышц или
регуляция выделения количества и качества
секрета.
4

Почти все внутренние органы имеют
три вида иннервации:
афферентную,
эфферентную соматическую
и вегетативную (симпатическую и
парасимпатическую).
5

Пути подхода афферентных нервных волокон:

В
составе
структур
(ветвей)
спинномозговых нервов
В составе структур (ветвей) черепных
нервов
В
составе
структур
(ветвей)
вегетативных
стволов,
сплетений,
нервов.
(Например, к
симпатическим
нервам
чувствительные волокна подходят
через белые соединительные ветви) 6

Пути подхода эфферентных соматических двигательных) нервных волокон:

К
органам головы и шеи (мышцам
языка, мягкого неба, глотки, гортани,
верхней трети пищевода, глазного
яблока, среднего уха) – в составе
ветвей соответствующих черепных
нервов (III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII пар
черепных
нервов),
к
наружному
сфинктеру прямой кишки и уретры – в
7
составе полового нерва.

Пути подхода эфферентных вегетативных (двигательных и секреторных) нервных волокон:

Парасимпатические нервные волокна:
в составе ветвей черепных нервов (из
парасимпатических ядер III, VII, IX, X пар)
в составе ветвей внутреностных нервов (из
крестцовых сегментов спинного мозга)
Симпатические нервные волокна:
в составе ветвей спинномозговых нервов
(по белым соединительным ветвям)
в составе ветвей перивазальных сплетений
8

VII, IX, X пары черепных нервов.

9

10.

10

11.

Эфферентную
симпатическую
иннервацию
внутренние органы получают из симпатических
ганглиев
–
паравертебральных
и
превертебральных
через
симпатические
сплетения.
Эфферентную парасимпатическую иннервацию
внутренние органы головы получают из
парасимпатических ядер 3, 7, 9 пар черепных
нервов; органы шеи, грудной и брюшной
полостей до сигмовидной кишки – из
парасимпатического ядра 10 пары черепных
нервов; сигмовидная кишка и все органы малого
таза – из бокового промежуточного вещества
крестцовых сегментов SII–IV.
11

12. ИННЕРВАЦИЯ СОСУДОВ


иннервацию.
Афферентная
иннервация
сосудов
головы
осуществляется чувствительными волокнами в составе
ветвей черепных нервов (V, IX, X).
Афферентная иннервация сосудов шеи, туловища,
конечностей и внутренних органов осуществляется
чувствительными волокнами в составе ветвей
спинномозговых нервов.




12

13.

13

14. ИННЕРВАЦИЯ СОСУДОВ

Эфферентная
иннервация
сосудов.
Подавляющее число сосудов имеют только
симпатическую эфферентную иннервацию.



от
всех
симпатических
узлов
(параи
превертебральных)



соединительные ветви.
14

15. ЧТО ИННЕРВИРУЕТ ВНС?

Всю гладкую мускулатуру
а) в стенке внутренних органов
б) в стенке сосудов
в) в органах чувств (в коже – m.errector pili,
mm.ciliares, sphincter et dilatator pupilae)
Сердечную мышцу
Железистые клетки
ФУНКЦИЯ ВНС - Адаптационно-трофическая
15

16. Локализация тел нейронов в трехнейронной вегетативной рефлекторной дуге.

Тело первого афферентного (чувствительного)
нейрона (он общий для соматической и
вегетативной рефлекторных дуг) располагается
в ганглиях спинномозговых и черепных нервов.
Тело второго вставочного нейрона находится в
боковых столбах спинного мозга C8-L2, S2-S4
сегментов и в парасимпатических ядрах III, VII,
IX, X пар черепных нервов.
Тело третьего эфферентного (двигательного или
секреторного) нейрона локализуется во всех
вегетативных ганглиях.
16

17. Способ подхода вегетативных волокон к иннервируемым органам.

Вегетативные волокна достигают
иннервируемых органов в составе:
1) соматических СМН и ЧН и их
ветвей,
2) вегетативных нервов,
3) вегетативных сплетений и их
ветвей.
17

18.

1
2
3
18

19. Морфофункциональные отличия соматической части нервной системы от вегетативной (см. предыдущую лекцию)

Соматическая
Вид отличия
нервная система
1.Выход нервных Относительная
волокон (нервов) сегментарность
из ЦНС.
выхода волокон
(нервов)
2. Наличие
Миелиновые
миелиновой
нервные волокна
оболочки
3. Объекты
Исчерченная
эфферетной
поперечноиннервации
полосатая
(скелетная)
мышечная ткань.
Вегетативная
нервная система
Очаговость выхода
волокон (нервов)
В основном
безмиелиновые
нервные волокна
-гладкая мыш.
ткань,
-исчерченная
сердечная
мышечная ткань,
- железистые
19
клетки

20.

Вид отличия
4. Структура
эфферентного звена
рефлекторной дуги
Соматическая нервная
система
Однонейронное (аксон
двигательного нейрона
без перерыва достигает
эффектора)
Вегетативная нервная
система
Двухнейронное, в
котором различают преи постганлионарные
нервные волокна.
5. Места локализации
тел нейронов рефл-ных
дуг:
а) афферентный
нейрон;
б) вставочный нейрон;
в) эфферентный нейрон
-в соматических ганглиях -в соматических
СМН И Ч).
ганглиях СМН И ЧН.
-в задних рогах
спинного мозга и
чувствительных ядрах
ЧН.
-в боковых рогах
спинного мозга и в
вегетативных
(парасимпатических)
ядрах ЧН.
- в передних рогах
спинного мозга и
двигательных ядрах ЧН
-в вегетативных
(симпатических и
парасимпатических)
20
ганглиях.

21. ВИДЫ ИННЕРВАЦИИ

I. Афферентная (чувствительная)
II. Эфферентная:
1. Соматическая (двигательная) только по
отношению скелетной мускулатуры
2. Вегетативная (симпатическая и
парасимпатическая)
а) двигательная (по отношению гладких
мышц и мышцы сердца)
б) секреторная (по отношению
железистых клеток)
21

22. Сущность афферентной иннервации заключается:

в восприятии рецепторными образованиями
энергии раздражителей из внешней и внутренней
среды;
2. трансформации этой энергии в нервный импульс
(возбуждение);
3. передачи нервных импульсов в инстанции ЦНС, на
основе которых формируется ответная реакция
организма (обеспечивающая его адаптацию к
постоянно изменяющимся условиям).
Часть нервных импульсов по проводящим
путям анализаторов достигают их корковых ядер,
в которых на основе высшего анализа и синтеза
данных импульсов у человека возникают
ощущения, представления, понятия, обобщения
22
об окружающем мире (познавательная функция)
1.

23. Сущность эфферентной иннервации заключается:

в передаче нервного импульса, сформировавшегося на
основе афферентной иннервации, из ядерных образований
ЦНС, к рабочим органам (эффекторам), которыми являются
мышцы и железистые клетки. Различают, как было
отмечено выше, эфферентную соматическую и
вегетативную иннервации.
Эфферентная соматическая(двигательная) иннервация
заключается в регуляции тонуса скелетных мышц и
реализации эффекта их сокращения;
Эфферентная вегетативная(двигательная) симпатическая и

тонуса сердечной и гладких мышц и реализации эффекта
их сокращения;
Эфферентная вегетативная(секреторная) симпатическая и
парасимпатическая иннервация заключается в регуляции
выделения количества и качества секрета железами. 23

24.

Практически все органы тела человека
имеют
чувствительную
иннервацию,
которая осуществляется в основном
соматической частью НС.
Органы, в структуре которых имеется хотя
бы один вид мышечной ткани или
железистые клетки, например, внутренние
органы
имеют
и
эфферентную
иннервацию, которая осуществляется как
соматическими, так и вегетативными
отделами НС.
24

25.

Таким образом подавляющее большинство
внутренних органов имеют три вида
иннервации:
1.афферентную.
2.эфферентную вегетативную иннервацию
(симпатическую и парасимпатическую).
3. А органы, в составе которых имеется
поперечно-полосатая мускулатура, имеют
еще
и
эфферентную
соматическую
иннервации.
Афферентная и эфферентная соматическая
иннервация
внутренних
органов
25
осуществляется соматическими СМН и ЧН.

26.

Эфферентная
двигательная
и
секреторная
вегетативная симпатическая и парасимпатическая
иннервации
осуществляются
вегетативными
волокнами и нервами.
Эфферентная вегетативная иннервация.
а) Эфферентная симпатическая иннервация органов
осуществляется из единого симпатического ядра, n.
intermediolateralis (С8 – L2) спинного мозга. Нервные
импульсы от нейронов этого ядра идут по их аксонам
(преганглионарным
волокнам),
достигают
паравертебральных или превертебральных ганглиев.
В этих ганглиях происходит переключение нервных
импульсов на нейроны ганглиев. По аксонам этих
нейронов (постганглионарным волокнам), которые
образуют симпатические перивазальные сплетения,
нервные импульсы подходят к иннервируемым
26
структурам органов.

27.

б) Эфферентная парасимпатическая иннервация
органов осуществляется из ядерных структур
головной и тазовой частей парасимпатической
системы – это парасимпатические ядра III, VII, IX, X
пар черепных нервов и парасимпатическое ядро, n.
intermediolateralis S2-4 спинного мозга.
Нервные импульсы от нейронов парасимпатических
ядер идут по их аксонам (преганглионарным
волокнам),
достигают
околоорганных
и
внутриорганных ганглиев. В этих ганглиях происходит
переключение нервных импульсов на нейроны
ганглиев.
По
аксонам
этих
нейронов
(постганглионарным волокнам) нервные импульсы
подходят к иннервируемым структурам органов.
27

28.

Нередко на определенном протяжении, как
преганглионарные, так и постганглионарные
симпатические и парасимпатические волокна
образуют вегетативные (симпатические и
парасимпатические) нервы. Поэтому, при
разборе
иннервации
органов
нередко
фигурируют вегетативные нервы, имеющие
собственное название.
28

29. ИННЕРВАЦИЯ СОСУДОВ

Сосуды имеют афферентную и эфферентную
иннервацию.
Афферентная
иннервация
сосудов
головы
осуществляется чувствительными волокнами в
составе ветвей V, IX, X пар черепных нервов, а
сосудов шеи, туловища, конечностей и внутренних
органов – чувствительными волокнами в составе
ветвей СМН и n. vagus (X).
К внутренним органам чувствительные волокна
подходят в составе симпатических нервов, в которые
они переходят по белым соединительным ветвям, а
также в составе ветвей блуждающего нерва.
Все чувствительные волокна являются дендритами
афферентных
псевдоуниполярных
нейронов
соматических ганглиев СМН и ЧН
29

30.

30

31.

Эфферентная иннервация сосудов. Сосуды
имеют только симпатическую эфферентную
иннервацию.
1) К гладким мышцам сосудов внутренних
органов постганглионарные волокна подходят в
составе симпатических перивазальных сплетений
от
всех
симпатических
узлов
(параи
превертебральных)
2) К гладким мышцам сосудов поперечнополосатых мышц постганглионарные волокна
подходят в составе ветвей спинномозговых
нервов, в которые они поступают через серые
соединительные ветви.
31

32. ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Иннервируемые
органы и
структуры
Афферентная
соматич.
иннервация
Голова
1.
Слизистая
полости рта,
носа, неба,
глотки,
гортани и
конъюнктив
ы нижнего
века
Ветвям
и
n. trigeminus
(v)
Эфферентная иннервация ВНС
Симпатическая
Парасимпатическая
Columna
intermediolateralis,
radix ventralis
nn.spinales, rr.
communicantes albi *,
Ganglion cervicale
superius tr.sympathici,
n.caroticus internus,
plexus caroticus
internus, n. petrosus
profundus.
N. salivatorius sup.
(VII), n.intermedius,
n.petrosus major,
g.pterigopalatinum:
1.rr.nasales
posteriores mediales,
laterales et inferiores
2.nn.palatinus major et
palatini minores
3.r.pharyngeus
Эфферентная
соматич.
иннервация
нет
32

33.

Иннервируемые органы и
структуры
2.
Язык
Афферентная соматич.
иннервация
Общая
чувствительность: n.
lingualis (V).
Вкусовая
чувствительность:
сосочки передних 2/3
слизистой языка –
вкусовые волокна
chorda tympani (VII), а
сосочки задней 1/3
слизистой языка –
вкусовые волокна rr.
linguales (IX).
В области
надгортанника – r.
laryngeus superior (x)
Эффер. симпатич.
инн-я
Эфферентная парасимпатическая инн-я
Эфферентная соматич.
инн-я
n.salivatori- Мышцы
us sup.(VII), языка –
–«–
n. intermedius;
chorda
tympani
(VII).
n.
hypogloss
us (XII)
33

34.

3.
Ветви
Мягкое 1) n.
небо
palatinus
major, nn.
–«–
palatini
minores (V)
2) nn. palatini et n. nasopalatinus
(IX)
4.
Рlexus
*, Ganglion
Глотка pharingeus, cervicale
образовано superius
IX и X ЧН tr.sympathic
i, rr.
et tr.
sympathicus laryngopharyngei
n.salivatori 1) m.tensor veli
-us
palatini – n.
sup.(VII),
mandibularis (V)
n. intermedius;
n.petrosu
s major
2) m. levator veli
palatini, m. palato
glossus, m.
palatopharyngeus, m.
uvulae - rr. palatini (X)
1)m.stylopharyngeus –
n. glossopharyngeus
(IX)
2) mm. constric-tor
pharyngis superior,
Pharynge medius, inferior; m.
salpingopharyngeus34i (X).
rr. pharyngei (Х)
n.salivatori
-us inf.
(IX),
n.dorsalis
nervi vagi
(X), rr.

35.

Иннервируе
мые органы
и структуры
Афферентная
соматич.
иннервация
5.Подниж- n. linнечелюст- gualis
ная и
(v)
подъязычная
железы
6.
Околоушная
железа
n.
auriculotemporales
(v)
Эфферентная иннервация ВНС
Симпатическая
*, Ganglion cervicale
superius tr.sympathici,
nn.carotici externi, plexus
caroticus externus
- \\ -
Парасимпатическая
N.salivatorius sup.
(n.intermedius), chorda
tympani (VII),
g.submandibulare et
g.sublinguale.
N.salivatorius inferior,
n.tympanicus
n.petrosus minor (IX)
g.oticum,
n.aoriculotemporalis (V)
35

36.

36

37.

37

38.

4. mm.
sphincter
pupilae et
ciliaris
сосудистой
оболочки
глазного
яблока
n.
ophthal
micus,
nn.
ciliares
longi et
breves
m.dilatator
pupilae
сосудистой
оболочки
глазного
яблока
- \\ -
нет
n.oculomotorius
accessorius (III),
radix
parasympaticus,
g.ciliare,
nn.ciliares breves
(V)
*
n.caroticus
internus
pl.caroticus
internus
pl.ophthalmicus
нет
38

39.

Шея
IX и X ЧН et
гортань,
tr.
трахея,
sympathicus
щитовидная и
паращитовидная
железы
*, Ganglii
cervicales superius,
medium,
cervicothoracicum
(stellatum)
tr.sympathici.
nn. carotici externi,
plexus caroticus
externus.
1. Nucl.dorsalis
n.vagi, шейные
ветви (X)
39

40.

Грудная
полость
Пищевод
Легкое
Сердце
Чувствит
ельные
ветви
n.vagus и
симпатических
нервов
Ganglii thoracici (С2-5)
tr.sympathici,
аортальное
сплетение
*,
1) n.cardiacus
cervicalis superior (от
верхнего шейн. узла)
2) - \\ - medius (от
среднего шейн. узла)
3) - \\ - inferior (от
нижнего шейн. узла)
4) nn.cardiaci
thoracici (от верхних
грудн. узлов
tr.sympathici.)
Nucl.dorsalis n.vagi
(X), грудные ветви
n.vagi
Rami cardiaci n.vagi:
a) rami cardiaci
superiores (из
n.laryngeus superior)
b) rami cardiaci
inferiores (из
n.laryngeus reccurens и
грудной части n.vagi)
40
plexus cardiacus superficialis et profundus

41.

Перикард
Nucl.dorsalis
Грудные
*
Верхние n.vagi (X),
ветви n.
грудные
(грудные
vagus (X),
узлы truncus ветви) (X)
ветви n.
sympathicus
phrenicus:
rr.pericardi
acophrenic
us
41

42.

42

43.

Брюшная
полость
1. Желудок,
тонкая и
толстая
кишки до
сигмовидной
hepar,
pancreas, ren,
lien,
gl.suprarenalis
(cortex)
Брюшные
ветви
1)n.vagus
2)n.splanch
nici major
3)-\\- minor
4)
n.phrenicus
sinister,
5) nn.
splanchnici
lumbales
N.dorsalis
nervi vagi
1) Нижние
(X),
грудные gangll. tr. (брюшные
sympathici,
ветви)
n.splanchnicus
major
2)-\\- minor
3) Ganglia
coeliaca,
aortorenalia,
pl. mesentericum
sup. et inf.
(pl.caeliacus)
*
43

44.

44

45.

2.
1.N. splanСигмовид- chnici
ная и
pelvini
прямая
кишки;
3. матка,
маточные
трубы,
семенные
пузырьки,
простата,
яичник,
яичко
Ganglia sacralia
trunci sympathici
а) pl.
intermesentericus,
mesentericus
inferior,
hypogastricus
superior
б) Nn.
hypogastrici
dexter et sinister
в) plexus
hypogastrici
inferiores
Nuclei
parasympathetici S2-4,
n.n.
splanchnici
pelvini.

АФФЕРЕНТНАЯ ИННЕРВАЦИЯ. ИНТЕРОЦЕПТИВНЫЙ АНАЛИЗАТОР

Изучение источников чувствительной иннервации внутренних органов и проводящих путей интерорецепции имеет не только теоретический интерес, но и большое практическое значение. Существуют две взаимосвязанные цели, ради которых изучаются источники чувствительной иннервации органов. Первая из них - познание структуры рефлекторных механизмов, регулирующих деятельность каждого органа. Вторая цель - познание проводящих путей болевых раздражений, что необходимо для создания научно обоснованных хирургических методов обезболивания. С одной стороны, боль является сигналом о заболевании органа. С другой стороны, она может перерасти в тяжкое страдание и послужить причиной серьезных изменений в деятельности организма.

Интероцептивные проводящие пути несут афферентные импульсы от рецепторов (интероцепторов) внутренностей, сосудов, гладкой мускулатуры, желез кожи и т.д. Ощущения боли во внутренних органах могут возникать под влиянием различных факторов (растяжение, сдавление, недостаток кислорода и др.)

Интероцептивный анализатор, как и другие анализаторы, состоит из трех отделов: периферического, проводникового и коркового (рис.16).

Периферическая часть представлена разнообразными интероцепторами (механо-, баро-, термо-, осмо-, хеморецепторами) - нервные окончания дендритов чувствительных клеток узлов черепных нервов (V, IX, X), спинномозговых и вегетативных узлов.

Нервные клетки чувствительных ганглиев черепных нервов (I нейрон) - это первый источник афферентной иннервации внутренних органов. Периферические отростки (дендриты) псевдоуниполярных клеток следуют в составе нервных стволов и ветвей тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов к внутренним органам головы, шеи, грудной и брюшной полости (желудок, двенадцатиперстная кишка, печень).

Вторым источником афферентной иннервации внутренних органов являются спинномозговые узлы (I нейрон), содержащие такие же чувствительные псевдоуниполярные клетки, как и узлы черепных нервов. Нужно отметить, что спинномозговые узлы содержат нейроны как иннервирующие скелетные мышцы и кожу, так и иннервирующие внутренности и сосуды. Следовательно, в этом смысле спинномозговые узлы являются соматически-вегетативными образованиями.

Периферические отростки (дендриты) нейронов спинномозговых узлов из ствола спинномозгового нерва переходят в составе белых соединительных ветвей в симпатический ствол и проходят транзитно через его узлы. К органам головы, шеи и груди афферентные волокна следуют в составе ветвей симпатического ствола - сердечных нервов, легочных, пищеводных, гортанно-глоточных и других ветвей.

К внутренним органам брюшной полости и таза основная масса афферентных волокон проходит в составе внутренностных нервов и далее, пройдя “транзитом” через ганглии вегетативных сплетений, и по вторичным сплетениям достигает внутренних органов.

К кровеносным сосудам конечностей и стенок туловища афферентные сосудистые волокна - периферические отростки чувствительных клеток спинномозговых узлов - проходят в составе спинномозговых нервов.

Таким образом, афферентные волокна для внутренних органов не образуют самостоятельных стволов, а проходят в составе вегетативных нервов.

Органы головы и сосуды головы получают афферентную иннервацию, главным образом, из тройничного и языкоглоточного нервов. В иннервации глотки и сосудов шеи принимает участие своими афферентными волокнами языкоглоточный нерв. Внутренние органы шеи, грудной полости и верхнего “этажа” брюшной полости имеют и вагусную и спинальную афферентную иннервацию. Большинство внутренних органов живота и все органы таза имеют только спинальную чувствительную иннервацию, т.е. их рецепторы образованы дендритами клеток спинномозговых узлов.

Центральные отростки (аксоны) псевдоуниполярных клеток вступают в составе чувствительных корешков в головной и спинной мозг.

Третьим источником афферентной иннервации некоторых внутренних органов являются вегетативные клетки второго типа Догеля, расположенные во внутриорганных и внеорганных сплетениях. Дендриты этих клеток образуют рецепторы во внутренних органах, аксоны некоторых из них достигают спинного и даже головного мозга (И.А.Булыгин, А.Г.Коротков, Н.Г.Гориков), следуя или в составе блуждающего нерва или через симпатические стволы в задние корешки спинномозговых нервов.

В головном мозгу тела вторых нейронов располагаются в чувствительных ядрах черепных нервов (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X нервов).

В спинном мозге интероцептивная информация передается по нескольким каналам: по переднему и латеральному спинно-таламическим путям, по спинно-мозжечковым путям и по задним канатикам - тонкому и клиновидному пучкам. Участие мозжечка в адаптационно-трофических функциях нервной системы объясняет существование широких интероцептивных путей, следующих к мозжечку. Таким образом, тела вторых нейронов располагаются и в спинном мозге - в ядрах задних рогов и промежуточной зоны, а также в тонком и клиновидном ядрах продолговатого мозга.

Аксоны вторых нейронов направляются на противоположную сторону и в составе медиальной петли достигают ядер таламуса, а также ядер ретикулярной формации и гипоталамуса. Следовательно, в стволе мозга, во-первых, прослеживается концентрированный пучок интероцептивных проводников, следующих в медиальной петле к ядрам таламуса (III нейрон), во-вторых, происходит дивергенция вегетативных путей, направляющихся ко многим ядрам ретикулярной формации и к гипоталамусу. Эти связи обеспечивают координацию деятельности многочисленных центров, участвующих в регуляции разнообразных вегетативных функций.

Отростки третьих нейронов идут через заднюю ножку внутренней капсулы и заканчиваются на клетках коры головного мозга (IV нейрон), где и происходит осознование болевых ощущений. Обычно эти ощущения носят разлитой характер, не имеют точной локализации. И.П.Павлов объяснял это тем, что корковое представительство интероцепторов имеет малую жизненную практику. Так, больные с повторными приступами болей, связанных с заболеваниями внутренних органов, определяют их локализацию и характер гораздо точнее, чем в начале заболевания.

В коре вегетативные функции представлены в моторной, премоторной зонах. Информация о работе гипоталамуса поступает в кору лобной доли. Афферентные сигналы от органов дыхания и кровообращения - в кору островка, от органов брюшной полости - в постцентральную извилину. Кора центральной части медиальной поверхности полушарий мозга (лимбическая доля) также является частью висцерального анализатора, участвуя в регуляции дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем, обменных процессов.

Афферентная иннервация внутренних органов не носит сегментарного характера. Внутренние органы и сосуды отличаются множественностью путей чувствительной иннервации, среди них большинство составляют волокна, происходящие из ближайших сегментов спинного мозга. Это основные пути иннервации. Волокна же дополнительных (окольных) путей иннервации внутренних органов проходят из отдаленных сегментов спинного мозга.

Значительная часть импульсов от внутренних органов достигает вегетативных центров головного и спинного мозга через афферентные волокна соматической нервной системы благодаря многочисленным связям между структурами соматического и вегетативного отделов единой нервной системы. Афферентные импульсы от внутренних органов и аппарата движения могут поступать к одному и тому же нейрону, который в зависимости от сложившейся ситуации обеспечивает выполнение вегетативных или анимальных функций. Наличие связей между нервными элементами соматических и вегетативных рефлекторных дуг обусловливает появление отраженных болей, что необходимо учитывать при постановке диагноза и лечении. Так, при холецистите бывают зубные боли и отмечается френикус-симптом, при анурии одной почки бывает задержка выделения мочи другой почкой. При заболеваниях внутренних органов возникают кожные зоны повышенной чувствительности - гиперестезии (зоны Захарьина-Геда). Например, при стенокардии отраженные боли локализуются в левой руке, при язве желудка - между лопатками, при поражении поджелудочной железы - опоясывающие боли слева на уровне нижних ребер вплоть до позвоночника и т.д. Зная особенности строения сегментарных рефлекторных дуг, можно воздействовать на внутренние органы, нанося раздражения в области соответствующего кожного сегмента. На этом основана иглотерапия и применение местных физиопроцедур.

ЭФФЕРЕНТНАЯ ИННЕРВАЦИЯ

Рефлекторные дуги вегетативной нервной системы могут замыкаться на разных уровнях. Наиболее сложно устроенные эфферентные пути начинаются в коре полушарий большого мозга (I нейрон). Аксоны нейронов коры лобных долей направляются в гипоталамическую область своей стороны, где заканчиваются на клетках супраоптического и паравентрикулярного ядер, а также ядер сосцевидных тел. Кроме того, первыми нейронами эфферентного пути являются нервные клетки коры височной доли, где располагаются вкусовой и обонятельный центры, связанные с деятельностью органов пищеварения.

Аксоны клеток коры достигают в составе терминальной полоски и свода вентромедиального гипоталамического ядра и ядра воронки (II нейрон). Отростки вторых нейронов образуют дорсальный продольный пучок (Шютца), проходящий через ствол мозга, где от него отходят волокна к вегетативным ядрам III, VII, IX, X черепных нервов (III нейрон). В спинном мозге волокна дорсального продольного пучка примыкают к боковому пирамидному тракту и заканчиваются на промежуточно-боковых ядрах (III нейрон).

Последний (IV) нейрон располагается на периферии в вегетативных узлах.

Влияние центров вегетативной нервной системы реализуется через непосредственное изменение функции органа, регулирование сосудистого тонуса, а также через адаптационно-трофическое действие, обеспечивающее усвоение питательных веществ из доставленной крови.

Эфферентная иннервация различных внутренних органов неоднозначна. Органы, в состав которых входит гладкая непроизвольная мускулатура, а также органы обладающие секреторной функцией, как правило, получают эфферентную иннервацию из обоих отделов вегетативной нервной системы: симпатического и парасимпатического, оказывающие на функцию органа противоположный эффект.

Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы вызывает учащение и усиление сердечных сокращений, повышение артериального давления и уровня глюкозы в крови, повышение выброса гормонов мозгового слоя надпочечников, расширение зрачков и просвета бронхов, снижение секреции желез (кроме потовых), угнетение перистальтики кишечника, вызывает спазм сфинктеров.

Возбуждение парасимпатического отдела вегетативной нервной системы снижает артериальное давление и уровень глюкозы в крови (повышает секрецию инсулина), урежает и ослабляет сокращения сердца, суживает зрачки и просвет бронхов, повышает секрецию желез, усиливает перистальтику и сокращает мускулатуру мочевого пузыря, расслабляет сфинктеры.

В зависимости от морфофункциональных особенностей того или иного органа в его эфферентной иннервации может преобладать симпатический или парасимпатический компонент вегетативной нервной системы. Морфологически это проявляется в количестве соответствующих проводников в структуре и выраженности внутриорганного нервного аппарата. В частности, в иннервации мочевого пузыря и влагалища решающая роль принадлежит парасимпатическому отделу, в иннервации печени - симпатическому.

Некоторые органы получают только симпатическую иннервацию, например, дилятатор зрачка, потовые и сальные железы кожи, волосковые мышцы кожи, селезенка, а сфинктер зрачка и ресничная мышца - парасимпатическую иннервацию. Только симпатическую иннервацию имеет подавляющее большинство кровеносных сосудов. При этом повышение тонуса симпатической нервной системы, как правило, вызывает сосудосуживающий эффект. Однако есть органы (сердце) в которых повышение тонуса симпатической нервной системы сопровождается сосудорасширяющим эффектом.

Внутренние органы, содержащие поперечно-полосатую мускулатуру (язык, глотка, пищевод, гортань, прямая кишка, уретра) получают и эфферентную соматическую иннервацию из двигательных ядер черепных или спинномозговых нервов.

Важное значение для определения источников нервного снабжения внутренних органов является знание его происхождения, его перемещений в процессе онтогенеза. Только с этих позиций будет понятна иннервация, например, сердца из шейных симпатических узлов, а половых желез - из аортального сплетения.

Эфферентные вегетативные проводящие пути от сегментарных центров к внутренним органам и сосудам двухнейронные. Тела первых нейронов располагаются в ядрах головного и спинного мозга. Тела вторых - в вегетативных

узлах, где происходит переключение импульса с преганглионарных на постганглионарные волокна.

В таблицах 1-8 представлена локализация I и II нейронов, а также ход пре- и постганглионарных симпатических и парасимпатических волокон.

Симпатическая иннервация органов головы (рис.17).

Наимено вание органа I нейрон II нейрон
M. dilatator pupillae Nucl. intermedio-lateralis С 8, Th 1 – 2 Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → rr. interganglionares G. cervicale superius Pl. caroticus internus → pl. ophtalmicus → g. ciliare → nn. ciliares breves
Слезная железа Nucl. intermedio-lateralis Th 1 – 3 - ∙∙ - - ∙∙ - Pl. caroticus internus → pl. ophtalmicus → pl. lacrimalis
Слизистые железы носа и неба - ∙∙ - - ∙∙ - - ∙∙ - Pl. caroticus internus → n. petrosus profundus → n. canalis pterygoidei → g. pterygopalatinum → rr. nasales posteriores et nn. palatini
Слюнные железы - ∙∙ - - ∙∙ - - ∙∙ - Pl. caroticus externus

Симпатическая иннервация органов шеи (рис. 18).

Рис. 18. Схема симпатической иннервации органов шеи. 1 - rr. communicantes albi; 2 - g. cervicale superius; 3 - g. cervicale medius; 4 - g. cervicale inferius; 5 – gg. thoracica tr. sympatici.

Симпатическая иннервация органов грудной полости (рис. 19, 20).

Наименование органа I нейрон Ход преганглионарных волокон II нейрон Ход постганглионарных волокон
Трахея, бронхи, легкие Nucl. intermediolateralis Th 1 – 6 Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi; rr. interganglionares. Gg. thoracica (1-5) et g. cervicale inferius Rr. tracheales et bronchiales → pl. pulmonalis
Пищевод - ∙∙ - - ∙∙ - - ∙∙ - Rr. esophagei → pl. esophageus
Сердце - ∙∙ - Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → rr interganglionares Gg. cervicalia et thoracica (1-5) N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferius et cardiaci thoracici → pl. cardiacus

Симпатическая иннервация органов брюшной полости (рис. 21).

Наименование органа I нейрон Ход преганглионарных волокон II нейрон Ход постганглионарных волокон
Желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, Nucl. intermediolateralis Th 6–12 Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → n. splanchnicus major Gg. coeliaci, g. mesentericum superius Pl. gastricus, pl. hepaticus, pl. lienalis
Тонкая кишка, толстая кишка (до colon descendens) - ∙∙ - - ∙∙ - G. mesentericum superius Pl. mesentericus superior
Толстая кишка (colon descendens, colon sigmoideum). Nucl. intermediolateralis Th 10–12, L 1-2 Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → rr. interganglionares → nn. splanchnici lumbales G. mesentericum inferius Pl. mesentericus inferior
Почки, надпочечники. - ∙∙ - Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → rr. interganglionares → n. splanchnicus minor et nn. splanchnici lumbales Gg. aortorenalia * Pl. renalis, pl. suprarenalis

* Мозговое вещество надпочечника иннервируется преганглионарными симпатическими волокнами.

Симпатическая иннервация органов таза и половых желез (рис. 22, 23).

Наименование органа I нейрон Ход преганглионарных волокон II нейрон Ход постганглионарных волокон
Прямая кишка, мочевой пузырь, половые органы (кроме половых желез) Nucl. intermediolateralis L 1-3 Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → rr. interganglionares → nn. splanchnici lumbales et sacrales G. mesentericum inferius, gg. pl. hypogastrici inferioris Pl. mesentericus inferior, pl. rectalis, pl. vesicalis, pl. prostaticus, pl. uterovaginalis
Яичко Nucl. intermediolateralis Th 10–12 Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → rr. interganglionares → n. splanchnicus minor et nn. splanchnici lumbales Gg. aortorenalia Pl. testicularis
Яичник Nucl. intermediolateralis Th 10–12, L 1-3 Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. communicantes albi → rr. interganglionares → n. splanchnicus minor, nn. splanchnici lumbales et sacrales Gg. aortorenalia, g. mesentericum inferius, gg. pl. hypogastrici inferioris Pl. ovaricus, pl. mesentericus inferior, pl. uterovaginalis

Парасимпатическая иннервация органов головы (рис. 24).

Наименование органа I нейрон Ход преганглионарных волокон II нейрон Ход постганглионарных волокон
M. sphincter pupillae, m. ciliaris Nucl. accessorius (III) N. oculomotorius → radix oculomotoria G. ciliare Nn. ciliares breves
Слезная железа Nucl. salivatorius superior (VII) N. intermediofacialis → n. petrosus major → n. canalis pterygoidei G. pterygopalatinum N. maxillaris → n. zygomaticus → n. lacrimalis
Слизистые железы носа и неба - ∙∙ - - ∙∙ - - ∙∙ - Rr. nasales posteriores → n. nasopalatinus; nn. palatini
Поднижнечелюстная и подъязычная железы - ∙∙ - N. intermediofacialis → chorda tympani → n. lingualis → rr. ganglionares G. submandibulare Rr. glandulares
Околоушная железа Nucl. salivatorius inferior(IX) N. glossopharyngeus → n. tympanicus → n. petrosus minor G. oticum N. auriculotemporalis
Рис. 24. Схема парасимпатической иннервации органов головы. 1 - nucl. accessorius (III); 2 - nucl. salivatorius superior (VII); 3 - nucl. salivatorius inferior (IX); 4 - n. oculomotorius; 5 – g. ciliare; 6 – gl. lacrimalis; 7 - m. sphincter pupillae; 8 - m. ciliaris; 9 – n. petrosus major; 10 - g. pterygopalatinum; 11 – chorda tympani; 12 - g. submandibulare; 13 – gl. sublingualis; 14 – gl. submandibularis; 15 – n. petrosus minor; 16 – g. oticum; 17 – gl. parotidea.

Парасимпатическая иннервация органов шеи, грудной и брюшной полости

Наименование органа I нейрон Ход преганглионарных волокон II нейрон Ход постганглионарных волокон
Глотка Nucl. dorsalis n. vagi N. vagus → rr. pharyngei → pl. pharyngeus Gg. terminalia Pl. pharyngeus
Гортань, щитовидная железа - ∙∙ - N. vagus → n. laryngeus superior, n. laryngeus recurrens → n. laryngeus inferior - ∙∙ - Pl. laryngeus, pl. thyroideus
Трахея, бронхи, легкие - ∙∙ - N. vagus → rr. tracheales et bronchiales → pl. pulmonalis - ∙∙ - Pl. pulmonalis
Сердце - ∙∙ - N. vagus → rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores, rr. cardiaci thoracici - ∙∙ - Pl. cardiacus
Пищевод - ∙∙ - N. vagus → rr. esophagei - ∙∙ - Pl. esophageus
Желудок, печень, поджелудочная железа, кишечник (до colon sigmoideum), почки, надпочечники - ∙∙ - N. vagus → truncus vagalis anterior et posterior → rr gastrici anteriores et posteriores → rr. hepatici et coeliaci - ∙∙ - Pl. gastricus, pl. hepaticus, pl. pancreaticus, pl. intestinalis, pl. renalis, pl. suprarenalis
Рис. 25. Схема парасимпатической иннервации органов шеи, грудной и брюшной полости. 1 – nucl. dorsalis n. vagi; 2 - n. vagus; 3 – ветви шейного отдела n. vagus; 4 – ветви грудного отдела n. vagus; 5 – ветви брюшного отдела n. vagus; 6 – парасимпатические узлы (gg. terminalia).

Парасимпатическая иннервация органов таза и половых желез (рис. 26, 27)

Наименование органа I нейрон Ход преганглионарных волокон II нейрон Ход пост- ганглионарных волокон
Сигмовидная и прямая кишка, мочевой пузырь, половые органы (кроме половых желез) Nucl. intermediolateralis S 2-4 Radices ventrales → trunci nn. spinales → rr. ventrales → pl. sacralis → nn. splanchnici pelvini → pl. hypogastricus inferior Gg. terminalia Pl. rectalis, pl. vesicalis, pl. prostaticus (pl. uterovaginalis)
Яичко Nucl. dorsalis n. vagi N. vagus → truncus vagalis posterior → rr. coeliaci → pl. testicularis Gg. terminalia Pl. visceralis
Яичник Nucl. dorsalis n. vagi. Nucl. intermediolateralis S 2-4 N. vagus → truncus vagalis posterior → rr. coeliaci → pl. ovaricus Radices ventrales → trunci nn. spinales → pl. sacralis → nn. splanchnici pelvini → pl. hypogastricus inferior Gg. terminalia Pl. visceralis

ИННЕРВАЦИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

Нервный аппарат кровеносных сосудов представлен интероцепторами и периваскулярными сплетениями, распространяющимися по ходу сосуда в его адвентиции или вдоль границы наружной и средней его оболочек.

Афферентная (чувствительная) иннервация осуществляется за счет нервных клеток спинномозговых узлов и узлов черепных нервов.

Эфферентная иннервация кровеносных сосудов осуществляется за счет симпатических волокон, причем артерии и артериолы испытывают сосудосуживающее влияние непрерывно.

К сосудам конечностей и туловища симпатические волокна идут в составе спинномозговых нервов.

Основная масса эфферентных симпатических волокон к сосудам брюшной полости и таза проходит в составе чревных нервов. Раздражение чревных нервов вызывает сужение кровеносных сосудов, перерезка - резкое расширение сосудов.

Рядом исследователей были обнаружены сосудорасширяющие волокна, входящие в состав некоторых соматических и вегетативных нервов. Возможно только волокна некоторых из них (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) имеют парасимпатическое происхождение. Природа большинства сосудорасширяющих волокон остается неясной.

Т.А.Григорьева (1954) обосновала предположение о том, что сосудорасширяющий эффект достигается в результате сокращения не кольцевых, а продольно или косо ориентированных мышечных волокон сосудистой стенки. Таким образом, одни и те же импульсы, приносимые симпатическими нервными волокнами, вызывают различный эффект - сосудосуживающий или сосудорасширяющий, в зависимости от ориентировки самих гладкомышечных клеток по отношению к продольной оси сосуда.

Допускается и еще один механизм вазодилятации: расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки как результат возникновения торможения в вегетативных нейронах, иннервирующих сосуды.

Наконец, нельзя исключить и расширения просвета сосудов в результате гуморальных влияний, поскольку гуморальные факторы могут органически входить в рефлекторную дугу, в частности как ее эффекторное звено.


ЛИТЕРАТУРА

1. Булыгин И.А. Афферентное звено интероцептивных рефлексов. - Минск, 1971.

2. Голуб Д.М. Строение периферической нервной системы в эмбриогенезе человека. Атлас. - Минск, 1962.

3. Григорьева Т.А. Иннервация кровеносных сосудов. - М.: Медгиз, 1954.

4. Кнорре А.Г., Лев И.Д. Вегетативная нервная система. - Л.: Медицина, 1977. - 120 с.

5. Колосов Н.Г. Иннервация внутренних органов и сердечно-сосудистой системы. - М.- Л., 1954.

6. Колосов Н.Г. Вегетативный узел. - Л.: Наука, 1972. - 52 с.

7. Лаврентьев Б.И. Теория строения вегетативной нервной системы. -М.: Медицина, 1983. - 256 с.

8. Лобко П.И. Чревное сплетение и чувствительная иннервация внутренних органов. - Мн.: Беларусь, 1976. - 191 с.

9. Лобко П.И., Мельман Е.П., Денисов С.Д., Пивченко П.Г. Вегетативная нервная система: Атлас: Учебное пособие. - Мн.: Выш. Шк., 1988. - 271 с.

10. Ноздрачев А.Д. Вегетативная рефлекторная дуга. - Л.: Наука, 1978.

11. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. - Л.: Медицина, 1983. - 296 с.

12. Первушин В.Ю. Вегетативная нервная система и иннервация внутренних органов (учебное пособие). - Ставрополь, 1987. - 78 с.

13. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Изд. 9. - М.: Медицина, 1985. - С. 586-604.

14. Сапин М.Р. (ред.). Анатомия человека, т.2. - М.: Медицина, 1986. - С. 419-440.

15. Семенов С.П. Морфология вегетативной нервной системы и интерорецепторов. - Л.: Ленинградский университет, 1965. - 160 с.

16. Турыгин В.В. Структурно-функциональная организация и проводящие пути вегетативной нервной системы. - Челябинск, 1988. - 98 с.

17. Турыгин В.В. Структурно-функциональная характеристика проводящих путей центральной нервной системы. - Челябинск, 1990. - 190 с.

18. Хауликэ И. Вегетативная нервная система.: Анатомия и физиология. - Бухарест, 1978. - 350 с.

19. Barr M.L., Kiernan J.A. The human nervous system. - Fifth Edition. - New York, 1988. - P. 348-360.

20. Voss H., Herrlinger R. Taschenbuch der Anatomie. - Band III. - Jena, 1962. - S. 163-207.

Предисловие.............................................................................................3

Общая характеристика вегетативной нервной системы......................3

Краткий очерк истории изучения вегетативной нервной системы.....4

Функции вегетативной нервной системы..............................................5

Центры вегетативной нервной системы.................................................6

Рефлекторная дуга вегетативной нервной системы..............................8

Вегетативные узлы...................................................................................10

Многоэтажная структура механизма регуляции вегетативных

функций.................................................................................................…11

Морфо-функциональные различия вегетативной и соматической

нервной системы...................................................................................…13

Развитие вегетативной нервной системы. Филогенез.......................…14

Эмбриогенез..........................................................................................…15

Симпатический и парасимпатический отделы и их различия........…..17

Симпатический отдел вегетативной нервной системы.........................18

Предпозвоночные узлы и вегетативные сплетения...............................24

Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы..................28

Иннервация внутренних органов. Афферентная иннервация.

Интероцептивный анализатор........................................………………..32

Эфферентная иннервация.....................................................................…35

Иннервация кровеносных сосудов.....................................................…..44

Литература...........................................................................................…...45

Щербакова М.Н. Вегетативная нервная система: учебное пособие - Гродно: ГрГМИ

Учебное пособие содержит современные данные о структурной организации вегетативной нервной системы.

Рассмотрены общие вопросы строения и развития вегетативной нервной системы, особенности строения симпатического и парасимпатического отделов. Представлены источники вегетативной иннервации внутренних органов и сосудов.

Отключите adBlock!
очень нужно

Иннервация внутренних органов

Анатомические и физиологические аспекты

Висцеральные афференты и эфференты

  • Волокна нервов, несущих информацию от рецепторов внутренних органов называют висцеральными афферентами.
  • Волокна нервов, оказывающих возбуждающее и/или тормозящее влияние на эффекторные клетки (гладкая мышцы, железы и др.) на- зывают висцеральными эфферентами.

Висцеральные афференты

  • Большинство висцеральных афферентов идут от механорецепторов или барорецепторов.
  • Активизация механо/баро рецепторов происходит при изменении растяжения стенок полых органов, объема их полостей.
  • В проведении висцеральной афферентации участвуют волокна ветвей 7, 9, 10 пар черепных нервов, большого и малого внутренностных нервов, поясничных, крестцовых и тазовых внутренностных нервов.

Иннервация сердца

  • Парасимпатическая иннервация: ветви правого блуждающего нерва иннервируют преимущественно правое предсердие и синоатриальный узел; левого- атриовентрикуляр-ный; в результате правый- влияет на ЧСС, левый- на атриовентрикуляр-ное проведение. Парасимпатическая иннервация желудочков выражена слабо.
  • Симпатические нервы более равномерно распределены по всем камерам сердца.
  • Большая часть афферентов идет в составе- 10 пары, меньшая- в симпатических.

Нервная регуляция сердечной деятельности

  • Кардиоваскулярные центры (КВЦ) ствола мозга через симпатические и парасимпатические нервы влияют на ЧСС (хронотропное), силу сокращений (ионнотропное), скорость атриовентрикулярное проведение (дромотропное) действия.
  • Симпатические нервы повышают автоматизм всех элементов проводящей системы

Пре и постганглионарное звено в иннервации сердца и сосудов

  • Аксоны нейронов КВЦ идут в составе заднебокового канатика к симпатическим нейронам ЛПО бокового рога. Постганглионарные волокна в составе ветвей узлов симпатического ствола направляются к сердцу и крупным сосудам

Вегетативная иннервация сосудов

  • Сосудодвигательные нервы являются в основном симпатическими адренергическими сосудосуживающими эфферентными волокнами; они обильно иннервируют мелкие артерии и артериолы кожи, почек и чревной области; в головном мозге и скелетных мышцах эти сосуды иннервированы слабо.
  • Плотность иннервации венозной системы в целом меньше чем артериальной.
  • Сосудорасширяющие холинергические парасимпатические волокна иннервируют наружные половые органы и мелкие артерии мягкой оболочки головного мозга.

Нервная регуляция дыхания

  • Скопление инспираторных нейронов образуют дорзальную группу (в области ЯОП), вентральную (в области двойного ядра и в С1-С2.
  • Под влиянием тонических возбуждений РФ разряжаются ИНМИ, передающие импульсацию на РИН, заторможенными ПИН. Прекращение тормо- жение приводит к возбужде- нию постинспиратоных ней- ронов.
  • Разряд экспираторных ней-
  • ронов к активизации вдоха.

Вегетативная иннервация органов дыхания

  • Рецепторы растяжения располагаются в трахее, бронхах и легких. Афферентные волокна от них идут в составе блуждающего нерва (обеспечивая рефлекс Геринга-Брейера). Под влиянием его парасимпатических волокон происходит сокращение гладких мышц бронхиального дерева, бронхоконстрикция, усиление секреции желез.
  • Эфферентные бронходилатирующие волокна от узлов симпатического ствола расслабляют мышцы, уменьшают секрецию желез.

Рефлекторная основа пищеварения

  • Сенсомоторные программы регуляции и координации функций органов пищеварения генетически зало- жены в афферентных, вставочных и эфферентных нейронах.
  • Нейронный контур, управляющий перистальтикой состоит из двух рефлекторных дуг- тормозной и возбуждающей, и имеет орально-анальное направление.
  • Реакция на растяжение в ж.к.т., вызванное пищей, это рефлекторное торможение мотонейронов влияющих на сокращение мышечных сфинктеров, а следовательно их расслабление; рефлекторное возбуждение приводит к сокращению продольных и циркулярных мышц стенок ж.к.т- перистальтики.

Парасимпатическая иннервация органов пищеварения

  • Преганглионарные волокна- ветви буждающего и тазовых внутренностных нервов; постгангионарные волокна- короткие ветви интрамуральных узлов состоящих из возбуждающих и тормозных мотонейронов; нейромедиатор- ацетилхолин; 80% волокон 10 пары и 50% тазовых внутренностных нервов- чувствительные, имеющие механорецепторы слизистой, адекватным стимулом для которых служит напряжение сдвига.

Симпатическая иннервация органов пищеварения