Главная / Нервная система

Чрезмерное усердие в любом вопросе может оказаться лишним и вместо пользы принести вред. Именно так дело обстоит и с вопросами похудения. При полном и практически полном отказе от пищи, избавление от лишнего веса превращается в серьезное психическое заболевание , носящее наименование анорексия. Почему возникает этот недуг? Поговорим об особенностях данного заболевания и о возможных методах его коррекции.

Болезнь анорексия – причины:

Анорексия, как недуг считается довольно распространенным, особенно в подростковом и юном возрасте, так как раз в это время вопрос полноты и желания идеальной фигуры стоит особенно остро.

Основная причина развития анорексии – это определенное расстройство нормального функционирования психики, причина которого кроется в патологическом влиянии разных факторов , как межличностных, так и культурных и биологических.

О старте недуга можно говорить тогда, когда подросток начинает сильно желать добиться соответствия какому-то образу, навязанному ему извне обществом либо просто придуманному. Ведь на самом деле, даже многие зрелые люди хотят стать чуть лучше, где-то стройнее либо красивее. Однако в определенных ситуациях подобные желания обретают болезненную окраску.

Подросток желает сделать свое тело максимально идеальным, доводя его в этом стремлении до истощения. Организм при этом начинает запуск защитных сил , призванных корректировать скорость обмена веществ. В результате наблюдается понижение уровня инсулина, а также пептидов и желчных кислот . Все эти компоненты важны для нормального пищеварения . По причине таких изменений организм уже не способен принимать и обрабатывать определенное количество поступающей в него пищи. И даже если больной решит все-таки поесть, это окончится для него обмороком и возникновением сильной рвоты .

Анорексия - признаки и симптомы какие?

Родным и близким стоит обратить пристальное внимание на несоответствие веса человека с общепринятыми возрастными нормами . Настороженность должен также вызвать страх поправиться, набрать несколько килограмм. Заподозрить анорексию можно также при наличии такого симптома, как неверное восприятие своего тела. Больные анорексией всегда чувствуют себя намного полнее, чем они есть на самом деле. У девушек с таким диагнозом также наблюдается прекращение регулярных месячных.

У больного анорексией возникает резкая потеря массы тела на фоне полного отсутствия аппетита. Сон становится прерывистым, развивается бессонница и прочие проблемы с ночным отдыхом. Нехватка питательных веществ о приводит к появлению спастических болей в мышцах, а также к аритмии сердца. Так как организм не получает достаточного количества энергии, человек чувствует сильную слабость и постоянно мерзнет.

Все больные анорексией категорически отрицают наличие у себя какой-то проблемы. У них также наблюдается нарушение привычных способов питания. Это может выражаться в стремлении потреблять пищу на ходу, постоянно уменьшать порции либо делить их на части. Кроме того больной может вызывать у себя рвоту после каждой трапезы. Симптомом болезни принято считать также сильное увеличение какими-то физическими нагрузками до изнеможения.

Иногда анорексия выражается в чрезмерном интересе к кулинарии, а также в коллекционировании рецептов. Больной может готовить блюда для семьи, отказываясь при этом от трапезы. Также может возникать интерес к различным диетам, появляется одобрение вегетариантства, веганства, сыроедения.

Виды анорексии

Существует несколько вариантов деления недуга на виды. Мы рассмотрим один из них:

В первом случае больной ограничивает себя в пище, соблюдает строжайшую диету и активно занимается физическими нагрузками.
- Во втором случае наблюдается полный отказ от еды, либо же проводится избавление от съеденного с помощью рвоты либо слабительных препаратов.

Анорексия – лечение:

Терапия может быть успешной, если в ней принимают участие близкие и родственники больного. Только своевременная реакция родителей либо мужей помогает справиться с недугом и предотвратить трагедию. Первым делом важно поддерживать заболевшего, уделять ему максимум внимания. Нужно уговорить больного на визит к доктору, ведь только грамотная медицинская помощь может помочь набрать нормальный вес и справиться с психологическими проблемами .

При домашней терапии практикуется частое и дробное питание, после каждой трапезы следует принимать меры по увлекательным и отвлекающим мероприятиям, что помогает предотвратить рвоту. Нужно прилагать максимум усилий для того чтобы заинтересовать больного в еде, также стоит потреблять много жидкости и витаминные препараты . Доктор может прописать лекарства, среди которых ципрогептадин, хлорпромазин и амитрипиллин.

Состояние кожи больного также заметно ухудшается: она становится сухой, бледной, выпадают волосы, нарушается структура ногтей. Также страдают пищеварительная и эндокринная системы: появляются сильные боли в желудке, запоры, нарушения, гормональные сбои, аменорея. Анорексия имеет, ко всему прочему, и серьезные последствия : депрессия может довести больного до самоубийства.

Лечение анорексии

Лечение анорексии (особенно нервной) необходимо проходить комплексно.

В первую очередь следует улучшить соматическое состояние, провести поведенческую, когнитивную психотерапию . Должны быть приняты серьезные меры по восстановлению массы тела.

Психотерапия необходима больному, чтобы он смог оставить негативные мысли , научиться адекватно воспринимать собственное тело, изменить поведение. Иногда для лечения анорексии используют антидепрессанты.

Больному человеку обязательно нужно оказывать эмоциональную заботу, всячески поддерживать, поощрять возвращение к нормальной массе тела.

Восстановление питания при анорексии должно проходить постепенно: от относительно низкокалорийной пищи к более питательной.

Отправить

Анорексия - тяжелое, в запущенных случаях смертельное заболевание. Это отказ от пищи при сохранённой потребности в еде. Чаще всего цель больных - похудение и достижение идеальной фигуры. Проблема большинства больных анорексией в том, что их идеал недостижим. С каждым потерянным килограммом они убеждают себя, что нужно сбросить ещё парочку - и можно остановиться. Момент остановки не наступает никогда.

Подвержены анорексии люди всех возрастов, однако чаще всего это лица подросткового возраста, а среди них - девушки. Анорексия у женщин в возрасте до 40 лет составляет 98% всех случаев заболевания.

Причины анорексии

Причины анорексии можно разделить на три главных группы:

• Влияние общества. Сформированный средствами массовой информации идеал внешнего вида определяет цели и стремления девушек. Им не демонстрируют тщательный подбор нарядов и выбор позы, черновую работу фотографов и ретушеров. Общество получает готовый глянцевый образ. А подростки, не сознавая искусственности образа, основывают на нём свои цели.
• Психологические причины. , недовольство своей внешностью, проблемы в личных отношениях, семейные конфликты больные анорексией пытаются решить путём отказа от еды.
• Медицинские - тяжелые заболевания внутренних органов, туберкулёз приводят к нарушению усвоения пищи и истощению, которое можно классифицировать как анорексия. Симптомы её также могут вызывать опухоли гипоталамуса - высшего регулятора работы желез внутренней секреции, контролирующего и возникновение чувства голода.

Таким образом, больной отказывается от еды, пытаясь заработать признание в глазах окружающих, но заниженная самооценка не даёт поверить в то, что это признание уже есть. И человек попадает в замкнутый круг потери веса, из которого самостоятельно выбраться уже не в силах.

Симптомы анорексии

Конечно, далеко зашедшую анорексию без труда распознает любой. При этом есть ещё ряд настораживающих симптомов, которые помогут заподозрить заболевание. Анорексия вызывает изменения в пищевом поведении и психологические симптомы.

1. Страх растолстеть. Разговоры и мысли больных вращаются вокруг темы лишнего веса и похудения, они ищут различные теории питания, биодобавки, упражнения, делятся ими друг с другом.
2. Уверенность в том, что имеется лишний вес. Очень характерны объяснения окружающим о том, что какая-то одна часть тела (живот, бёдра) слишком толстая, и для достижения идеальной фигуры нужно похудеть этой части тела.
3. Особые способы принятия пищи - еда режется на мелкие кусочки, перетирается, больные едят стоя, едят только овощи или только жидкости. Вариаций может быть бесконечное множество в зависимости от того, какая теория питания завладела вниманием больного в данный момент.
4. Отрицание дефицита веса. Вес при анорексии может достигать критически низких значений, при этом больные продолжают утверждать, что это вполне нормально, они себя отлично чувствуют и надо ещё чуть-чуть похудеть.
5. Ложь по поводу еды. Больные анорексией убеждают родственников, что они уже поели, что не голодны, что поедят вне дома чтобы избежать присутствия за общим столом.
6. Попытки освободиться от съеденной пищи. Чаще всего для этого используют клизмы или стимулируют рвоту. Если вы заметили у близких такое поведение - это повод немедленно обратиться к психотерапевту, даже если вес пока находится в пределах нормы.
7. Сужение круга общения. Интересы больных анорексией крайне ограничены и сводятся к теориям питания и обсуждению веса. Поэтому в запущенных стадиях больные лишаются друзей и приятелей, большую часть времени проводят дома. Вторая причина, по которой больные избегают общества - страх, что на общественных мероприятиях придётся принимать пищу.
8. Изнуряющие физические нагрузки. Больной анорексией проводит массу времени в спортзалах и на открытых площадках. Как и в случае с весом, любая нагрузка кажется ему недостаточной.
9. Нарушения сна. Бессонница, невозможность уснуть, слишком продолжительный сон.

При прогрессировании заболевания становятся заметными нарушения в эмоциональной сфере - перепады настроения, раздражительность, нежелание общаться, нарушение памяти.

Главным диагностически значимым симптомом анорексии является снижение индекса массы тела ниже 16

Изменения в организме при анорексии

Длительный дефицит питательных веществ в первую очередь приводит к использованию жировых запасов организма. Соответственно перестраивается обмен веществ. Однако в отсутствие углеводов жиры не могут полноценно окислиться, и в организме накапливаются кетоновые тела - продукты неполного расщепления жиров. Питание тканей и органов в таких условиях является неполноценным, что вызывает следующие симптомы анорексии:

• Со стороны нервной системы - сонливость, слабость, раздражительность, депрессия, утомляемость, нарушение обучаемости, неспособность воспринимать новые идеи, неспособность к длительному сосредоточению, умственной работе.
• Сердечно-сосудистая система - падение давления, нарушение сердечного ритма, анемия. Из-за плохого кровообращения больной постоянно чувствует холод.
• Опорно-двигательная система - мышечная слабость, артриты и артрозы, повышенная ломкость костей.
• Эндокринная система - снижение функции щитовидной железы, нарушение или отсутствие менструаций, нарушение всех видов обмена веществ.
• Пищеварительная система - ухудшение усвоения всех питательных веществ, гастриты, колиты, язвенная болезнь, запоры.
• Мочевыделительная система - почечная недостаточность, воспаление вещества почек, образование песка и камней.
• Репродуктивная система - снижение или полное отсутствие либидо.
• Ухудшение состояния кожи, ломкость и расслаивание ногтей, выпадение волос. Возможен рост тонких пушковых волос на теле.

При длительном отказе от пищи нарушения обмена веществ, эндокринной регуляции и нарушения работы пищеварительной системы достигают своего апогея и пища перестаёт усваиваться. Это терминальная стадия анорексии, требующая немедленной госпитализации и интенсивного лечения.

Лечение анорексии

На ранних стадиях лечение достаточно эффективно, возможно быстрое восстановление нарушенных функций. Поэтому так важно вовремя обратить внимание на симптомы анорексии и обратиться за помощью.

При отсутствии выраженных метаболических нарушений основа лечения - психологическая помощь. Она направлена на повышение самооценки, уверенности в себе, уменьшение зависимости от мнения окружающих. Помимо индивидуальной активно используется и семейная психотерапия - родственники больного также должны понимать как вести себя с больным, поддерживать его, помогать в начинаниях.

В случае, когда диагностируется анорексия, симптомы ее ярко выражены, в первую очередь необходима медикаментозная коррекция состояния. Больной обследуется комплексно, с участием терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, психиатра. Назначаются препараты с высоким содержанием витаминов, микроэлементов, антидепрессанты.

При упорном отказе от пищи или крайней степени истощения, когда организм уже не усваивает питательные вещества назначается парентеральное питание (для этого существуют специальные растворы с сбалансированным содержанием жизненно необходимых нутриентов). После восстановления слизистой пищеварительного тракта переходят на кормление через зонд. Переход на полноценное нормальное питание происходит только после успешной работы психолога.

Главный критерий успешности лечения - начало набора веса. В дальнейшем родственникам необходимо тщательно контролировать состояние больного и при появлении тревожных симптомов обращаться к психологу, неврологу.

Видео — «Интервью с девушкой больной анорексией»

Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей анорексии, остановимся на том, чем является указанное состояние, к которому она может привести, то есть на белково-энергетической недостаточности (сокр. БЭН).

БЭН определяется как состояние питания, обусловленное энергетическим дисбалансом, а также дисбалансом белков и другого типа питательных веществ, в результате чего, в свою очередь, обеспечивается нежелательный эффект, затрагивающий функции и ткани, а также определяются аналогичные клинические исходы. В случае с анорексией, БЭН возникает на фоне неадекватного поступления пищи (хотя наряду с ней могут быть выделены такие состояния организма как лихорадка, медикаментозное лечение, дисфагия, диарея, химиотерапия, сердечная недостаточность, лучевая терапия и прочие воздействия на него, приводящие к БЭН).

Симптомы белково-энергетической недостаточности проявляются по целому ряду направлений. Между тем, именно на ее фоне происходит снижение веса у взрослых (не слишком заметное при ожирении или общей отечности), а у детей не происходит изменений в плане прибавки веса и роста.

Остановимся на обобщенном рассмотрении симптоматики интересующего нас изначально заболевания. Собственно при анорексии (т.е. при отсутствии аппетита) у больных снижается вес, причем само это заболевание может являться спутником другого типа заболеваний (онкологические, соматические, психические, невротические заболевания). Отсутствие аппетита имеет устойчивый характер, сопровождается тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота в результате попыток принятия пищи. Помимо этого отмечается повышенная насыщаемость, при которой ощущение переполненности желудка даже при незначительном количестве съеденного.

Перечисленная симптоматика может выступать как в качестве единственных проявлений анорексии, так и быть или лидирующими проявлениями общего состояния пациента, или сопровождаться множеством других жалоб. Диагностика в данном случае напрямую зависит от того, какие симптомы анорексии сопутствуют.

Анорексия может возникнуть при ряде состояний, выделим некоторые из них:

• новообразования злокачественного типа, располагающие различным характером проявления и собственными различными особенностями локализации;
• заболевания эндокринной системы (гипопитуитаризм, тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и пр.);
• алкоголизм, наркомания;
• гельминтоз;
• депрессия;
• интоксикации.

Что примечательно, само определение «анорексия» применяется не только в обозначении симптома, который она представляет (пониженный аппетит), но также и в определении заболевания, которым в частности является «нервная анорексия».

Анорексия определяет достаточно высокий уровень смертности для больных. В частности на основании некоторых данных можно определить ее показатель в 20% для всех больных анорексией. Что примечательно, примерно в половине указанного процента случаев смертность определяется самоубийством больных. Если рассматривать естественную смертность на фоне этого заболевания, то она происходит по причине сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, развивается из-за общего истощения, достигнутого организмом больного человека.

Примерно в 15% случаев женщины, увлекаясь похуданием и диетами, достигают состояния, при котором у них развивается навязчивое состояние в комплексе с анорексией. В большинстве случаев анорексия диагностируется у подростков, а также у молодых девушек. Аналогично жертвам наркомании и алкоголизма, анорексики не признают факта наличия у них какого-либо рода нарушений, равно как и не воспринимают степени серьезности самого заболевания.

Анорексия может проявляться в следующих разновидностях:

• Первичная анорексия . В данном случае рассматриваются состояния отсутствия аппетита у детей в силу тех или иных причин, а также утрата чувства голода на фоне гормональной дисфункции, злокачественной опухоли или неврологической патологии.
• Анорексия психическая (или нервная кахексия, нервно-психическая анорексия). В данном случае психическая анорексия рассматривается в качестве состояний с отказом от еды или с потерей чувства голода по причине угнетения аппетита на фоне психиатрических заболеваний (кататонические и депрессивные состояния, наличие бредовых идей относительно возможного отравления и т.д.).
• Анорексия психическая болезненная . В этом случае у пациентов с анорексией присутствует тягостное ощущение ослабления и потери способности в бодрствующем состоянии к осознанию ощущения голода. Особенность этого типа состояния заключается и в том, что в некоторых случаях они сталкиваются с едва ли не «волчьим» голодом во сне.
• Лекарственная анорексия . В этом случае рассматриваются состояния, при которых пациенты утрачивают чувство голода, провоцируя эту утрату либо неосознанно (при лечении того или иного типа заболевания), либо намеренно. В последнем случае усилия направлены на достижение цели в виде потери веса за счет употребления соответствующих препаратов, при которых и происходит утрата чувства голода. Помимо этого, в данном случае анорексия выступает в качестве побочного эффекта при употреблении тех или иных стимуляторов, антидепрессантов.
• Нервная анорексия . В этом случае подразумевается ослабление чувства голода или полная его утрата, возникшая в результате упорного стремления к похуданию (зачастую такое стремление не находит соответствующего психологического обоснования) при чрезмерном ограничении пациентов себя в отношении приема пищи. Данный вид анорексии может спровоцировать ряд тяжелых последствий, в числе которых можно выделить нарушения метаболизма, кахексию и пр. Примечательно, что период течения кахексии характеризуется исключением из внимания пациентов их собственного пугающего и отталкивающего внешнего вида, в иных случаях достигнутые результаты вызывают у них чувство удовлетворения.

Состояния психической анорексии и болезненной психической анорексии мы рассмотрели в достаточном для общего описания этих состояний (в частности это касается болезненной ее формы; психическая анорексия, характеризуется комплексной картиной клиники, определяемой исходя из сопутствующего психиатрического заболевания). Посему ниже мы рассмотрим оставшиеся формы заболевания (соответственно, с исключением форм указанных).

Первичная анорексия: симптомы у детей, лечение

Данный вид анорексии является в действительности серьезной проблемой, существующей в рамках современной педиатрии, и обуславливается эта проблема тем, что возникает она достаточно часто, а лечению поддается не так просто. Плохой аппетит у ребенка - такая жалоба нередко сопутствует посещению лечащего врача, и она, согласитесь, своей актуальности не теряет. Признаки (симптомы) анорексии у ребенка проявляться могут по-разному: одни дети впадают в плач при необходимости садиться за стол, тем самым, отказываясь от этой необходимости, другие начинают настоящую истерику, выплевывая при этом пищу. В других случаях дети могут изо дня в день есть только одно из блюд, а то и вовсе прием пищи у них сопровождается сильной тошнотой с рвотой.

Следует заметить, что анорексия у детей может быть не только первичной, но и вторичной, в последнем случае она обуславливается актуальными для маленького пациента сопутствующими заболеваниями ЖКТ и иных систем и органов. Вторичная детская анорексия в собственной симптоматике рассматривается строго индивидуально, именно в зависимости от того заболевания, которое ей сопутствует, мы же остановимся именно на первичной анорексии, возникающей на фоне нарушений в пищевом режиме у здоровых детей.

В качестве тех основных факторов, воздействие которых приводит к развитию рассматриваемой нам формы анорексии, выделяют следующие:

• Нарушения в режиме питания. Как нашим читателям, вероятно, известно, выработка пищевого рефлекса, равно как и его закрепление, обеспечивается именно режимом, при котором, соответственно, соблюдаются определенные часы кормления.
• Допущение употребления ребенком легкоусвояемых углеводов в периоды промежутков между основным кормлением. К таким углеводам относятся конфеты, сладкая газировка, шоколад, сладкий чай и пр. Из-за этого, в свою очередь, происходит снижение возбудимости со стороны пищевого центра.
• Пища, однообразная в собственном составе, однотипное меню в кормлении. Например, кормление исключительно молочными продуктами или жирной пищей, или углеводами и пр.
• Перенесение ребенком заболевания той или иной этиологии.
• Большие порции при кормлении.
• Перекармливание ребенка.
• Внезапная смена климатического пояса.

Нервная анорексия у детей, как одна из форм первичной анорексии, занимает особенное место, обуславливается она насильственным кормлением. Так, например, во многих семьях отказ ребенка от приема пищи приравнивается едва ли не к драме, из-за чего родители и члены семьи идут на самые различные ухищрения для того, чтобы все-таки его накормить. В ход идут разные способы, начиная от отвлечения ребенка (что подразумевает, например, отвлечение музыкой, сказками, игрушками и прочим), и заканчивая жесткими мерами, которые, опять же, призваны обеспечить покой родителей за счет того, что при их реализации ребенок все-таки поел «как надо».

Любые из перечисленных способов (естественно, это лишь два прямо противоположных варианта, к использованию могут допускаться различные действия, приводящие к одному и тому же рассматриваемому результату) приводят к резкому уменьшению возбудимости пищевого центра, а также обеспечивают выработку у ребенка отрицательной формы рефлекса. Рефлекс этот проявляется не только в виде негативной реакции на необходимость кормления с сопутствующим отталкиванием ложки и возникновением рвоты, но и в виде проявления специфической реакции, которая, опять же, заключается в появлении рвоты, но возникающей даже при одном лишь виде пищи.

В выведении ребенка из состояния анорексии необходимо ориентироваться на следующие поэтапные действия (до этого важно определить, в чем заключается ошибка, приведшая к этому состоянию):

• Обеспечение кормления в соответствии с возрастом, однако при уменьшении порций втрое. Помимо этого дополнительно вводятся продукты, стимулирующие аппетит (эта мера допустима в том случае, если устраняется анорексия у детей от 1 года): чеснок, малосольные овощи и пр. Исключить из рациона ребенка следует углеводы и жиры (сладости, конфеты и пр.).
• С возвращением аппетита объем порций можно постепенно увеличить, оставляя в норме белки и исключая половину жиров от установленной в соответствии с возрастом нормы.
• Далее обеспечивается возврат к исходному питанию, жиры в нем также следует ограничивать.

К общим рекомендациям относительно первичной анорексии у детей добавим следующие. Так, к первой половине дня необходимо давать детям белковую пищу и пищу жирную, включая в рацион второй половины дня пищу углеводную, в том числе и молочные продукты. Постепенно можно будет осуществить переход к стандартному режиму питания.

При физическом или эмоциональном переутомлении важно переносить прием пищи на время, следующее за отдыхом ребенка. Не менее важным становится такой момент, как сосредоточение на трапезе, без каких-либо отвлечений. Введение новых блюд в стандартный рацион осуществляется небольшими порциями, в особенности следует обратить внимание на оформление и подачу.

Важна красивая посуда, в сопоставлении с объемом порции посуда должна выглядеть больше - это позволит «обмануть» ребенка тем, что еды немного. Если ребенок будет отказываться от пищи - не следует его заставлять, дождитесь очередного периода кормления. Не добивайтесь от ребенка с анорексией полного поедания пищи, в голодных паузах в данном случае есть своя польза. В ситуации, когда ребенка стошнило, ни в коем случае не ругайте его, наоборот, постарайтесь отвлечь его, ожидая очередного кормления. В нем, по возможности, пытайтесь предложить ребенку на выбор несколько вариантов блюд, однако «золотая середина» не менее важна - к ресторанной трапезе прием пищи сводить также не нужно.

В довершение отметим, что родители ошибочно относятся к гиперактивным играм с их прерыванием на прием пищи. Подобного рода развлечения ребенка следует планировать на период, следующий за основными приемами пищи.

Нервная анорексия: симптомы

Нервная анорексия, прежде всего, распространена у подростков (девочек), утрачивающих на ее фоне порядка 15-40% массы от нормы, и, к сожалению, случаи нервной анорексии по этой категории пациентов лишь учащаются. Основу рассматриваемого состояния составляет то, что ребенок испытывает недовольство собственной внешностью, что дополняется активным, но, как правило, скрываемым стремлением к похудению. Чтобы избавиться от лишнего, на их взгляд, веса, подростки резко ограничивают себя в питании, провоцируют рвоту, используют слабительные препараты, интенсивно занимаются физическими упражнениями.

Отсюда же стремление принимать стоячее положение, а не сидячее, что, по их мнению, обеспечивает больший расход энергии. Восприятие собственного тела искажается, появляется настоящий ужас, связанный с возможностью ожирения, допустимым результатом для себя больные анорексией видят только низкий вес.

Как результат - дети худеют, причем во многих случаях достигая критических показателей, у многих вырабатывается отрицательный пищевой рефлекс. Более того, указанный рефлекс у многих достигает такой формы, что даже после собственного убеждения подростка в необходимости принять пищу, попытки этого действия приводят к рвоте. Все это становится причиной истощения, а также плохой переносимости высоких/низких температур, появления зябкости, артериальное давление снижается. Возникают изменения в менструальном цикле (исчезают менструации), рост тела прекращается. Больные становятся агрессивными, им тяжело дается свободная ориентация в окружающем пространстве.

Развивается нервная анорексия в несколько этапов.

• Инициальный (или первичный) этап

Его длительность составляет порядка 2-4 лет. Характерным для этого периода синдромом является синдром дисморфомании. В общем плане данный синдром подразумевает под собой наличие у человека болезненного убеждения, являющегося бредовым или сверхценным, касающегося наличия у него того или иного воображаемого (утрируемого или переоцениваемого) дефекта. В рассматриваемом нами случае с анорексией таким дефектом является лишний вес, который, как понятно из определения синдрома, может вообще таковым не являться. Подобная убежденность в собственном избыточном весе в некоторых случаях сочетается с патологической идеей относительно наличия иного типа недостатков во внешности (форма ушей, щек, губ, носа и пр.).

Определяющим фактором в формировании рассматриваемого синдрома является то, что больной человек не соответствует выбранному для себя «идеалу», в качестве которого может выступать кто угодно, начиная от литературного героя или актрисы и заканчивая человеком из его ближайшего окружения. К этому идеалу больной стремится всем своим естеством, соответственно, подражая ему во всем, и, прежде всего, во внешних особенностях. В этом случае утрачивается важность мнения окружающих относительно результатов, достигнутых больным, однако лишь «раззадорить» к достижению цели могут именно критические замечания, воспринимаемые им со стороны окружения (родственники, друзья, педагоги и пр.) чрезвычайно остро ввиду повышенной ранимости и чувствительности.

• Аноректический этап

Началу этого этапа сопутствует активное стремление, направленное на коррекцию внешности, условно результативность похудания сводится к утрате 20-50% от изначальной массы. Здесь также отмечаются вторичные соматоэндокринные сдвиги, происходят изменения в менструальном цикле (олигоменорея или аменорея, т.е. уменьшение у девушек менструации или полное ее прекращение).

Способы, за счет которых достигаются результаты в потере веса, могут быть самыми различными, больные, как правило, поначалу скрывают их. Здесь, как уже отмечалось, многие действия выполняются стоя, помимо этого больные могут стягивать талию, используя шнуры или пояса («для замедления всасывания пищи»). Из-за чрезмерности усилий в выполнении определенных упражнений (например, «сгиб-разгиб») в комплексе с нарастающим похуданием нередко травмируется кожа (область лопаток, крестца, область стягивания талии, область вдоль хода позвоночника).

В рамках первых дней ограничений в пище голод у больных может отсутствовать, однако часто он, наоборот, крайне выражен на начальных этапах, из-за чего отказываться от еды становится трудно и приходится искать другие способы для достижения цели (собственно похудения). К таким способам нередко относится использование слабительных препаратов (значительно реже - использование клизм). Это, в свою очередь, становится причиной слабости сфинктера, не исключается и возможность выпадения прямой кишки (иногда достаточно значительное).

Не менее распространенным спутником нервной анорексии в погоне за похуданием становится вызываемая искусственно рвота. Преимущественно данный метод применяется сознательно, хотя не исключается случайный приход к подобному решению. Так, в последнем случае картина может выглядеть следующим образом: больной, не в силах сдержаться, съедает слишком много пищи сразу, в результате, из-за переполненности желудка, удержание пищи в нем становится невозможным. Именно из-за возникшей рвоты у больных появляется мысль об оптимальности этого метода освобождения от пищи до ее всасывания.

В рамках более ранних этапов заболевания рвотный акт со свойственными ему вегетативными проявлениями становится причиной ряда неприятных ощущений у больных, однако дальше, из-за частого вызова рвоты, процедура в значительной степени упрощается. Так, больные могут для этого просто выполнить отхаркивающее движение (можно и просто наклонить для этого туловище), надавив на эпигастральную область. В результате все, что было съедено, выбрасывается, вегетативные проявления при этом отсутствуют.

Изначально ими производится тщательное сравнение съеденного с количеством рвотных масс, далее делается промывание желудка. Рвота, вызываемая искусственно, находится в неразрывной связи с булимией. Булимия подразумевает под собой непреодолимое чувство голода, при котором практически не наступает насыщения. Больными в таком случае может поглощаться огромное количество пищи, причем нередко она может быть малосъедобной. При съедании огромного количества пищи у больных наступает эйфория, появляются вегетативные реакции.

Далее они провоцируют возникновение рвоты, после чего промывают желудок, затем наступает «блаженство», чувство непередаваемой легкости в теле. В довершение к этому, больные ощущают уверенность в том, что их организм полностью освобожден от съеденного, о чем свидетельствуют промывные воды светлого оттенка, без характерного для желудочного сока привкуса.

И хотя достигается значительное похудание, больные практически не испытывают физической слабости, более того, они весьма деятельны и подвижны, работоспособность остается в норме. Клиника проявлений анорексии в рамках рассматриваемого этапа сводится зачастую к следующим расстройствам: сердцебиение (тахикардия), приступы удушья, повышенная потливость, головокружение. Перечисленная симптоматика возникает после еды (через несколько часов).

• Кахектический этап

В данном периоде заболевания преобладающими становятся соматоэндокринные нарушения. Вслед за наступлением аменореи (состояния, как мы указали, при котором отсутствует менструация), больные еще стремительнее теряют в весе. Подкожная жировая клетчатка в рамках данного этапа полностью отсутствует, происходит нарастание дистрофических изменений, затрагивающих кожу и мышцы, на фоне чего также развивается миокардиодистрофия. Не исключаются состояния гипотонии, брадикардии, некоторой утраты эластичности кожи, снижение температуры и уровня сахара в составе крови, помимо этого отмечаются и признаки анемии. Ногти становятся ломкими, разрушению подвергаются зубы, выпадают волосы.

Из-за длительного нарушения питания и особенностей пищевого поведения, ряд больных сталкивается с утяжелением клинической картины гастрита, энтероколита. Физическая активность, сохраняемая в период начальных стадий, подлежит снижению. Взамен преобладающими состояниями выделяются астенический синдром, а с ним - адинамия (мышечная слабость и резкий упадок сил) и повышенная истощаемость.

Из-за полной утраты критического состояния больные все также продолжают отказываться от пищи. Даже при исключительной степени истощения они продолжают нередко утверждать, что у них имеется лишний вес, а иногда, наоборот, они довольны тем, каких результатов достигли. То есть в любом случае преобладает бредовое отношение к собственной внешности, и основу этому, по всей видимости, составляет актуальное нарушение восприятия, касающееся своего тела.

При постепенном нарастании кахексии больные часто залеживаются в постели, становятся малоподвижными. Артериальное давление находится в рамках предельно низких показателей, возникают запоры. На фоне водно-электролитных нарушений могут возникать болезненные мышечные судороги, в некоторых случаях дело доходит до полиневрита (многочисленное поражение нервов). Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к летальному исходу. Зачастую госпитализация, необходимая в тяжелых случаях этого состояния происходит принудительно-насильственным образом, потому как больные не осознают, насколько серьезным стало их состояние.

• Этап редукции

В рамках этапа выведения из предыдущего состояния, кахексии, ведущие позиции в клинике состояния больных занимает астеническая симптоматика, фиксация на возникающих патологиях ЖКТ, страх поправиться. Незначительное прибавление веса сопровождается актуализацией дисморфомании, нарастанием депрессивного состояния, стремлением к повторной схеме «коррекции» собственной внешности.

Улучшение соматического состояния приводит к быстрому исчезновению слабости при появлении крайней подвижности, в рамках которых возникает стремление к выполнению сложных физических упражнений. Здесь же больные могут начать прием слабительных препаратов в больших дозах, а после попыток их кормления предпринимают попытки искусственной рвоты. Соответственно, в силу перечисленных причин им необходим тщательный надзор в условиях стационара.

Итак, подытожим, какие симптомы при анорексии возникают у пациентов, разделив их на определенные группы:

• Пищевое поведение
  • навязчивое желание избавиться от лишнего веса, вне зависимости от реального положения дел (даже при существующем недостатке веса);
  • появление навязчивых идей, непосредственным образом связанных с пищей (подсчет потребляемых калорий, сосредоточение на всем, что связано с возможностью похудения, сужение круга интересов);
  • навязчивый страх появления лишнего веса, ожирения;
  • систематический отказ от пищи под любыми предлогами;
  • приравнивание трапезы к ритуалу, с сопутствующим тщательным пережевыванием пищи; блюда состоят из маленьких кусочков, сервируются небольшими порциями;
  • наличие психологического дискомфорта, связанного с завершением трапезы; избегание любых мероприятий, в рамках которых существует вероятность застолья.
• Поведенческие реакции иного типа:
  • приверженность к повышенным физическим нагрузкам, появление раздражения в результате невозможности достижения определенных результатов в них при перегрузке;
  • склонность к уединению, исключение общения;
  • фанатичный и жесткий тип мышления без возможности компромиссов, агрессивность в доказательстве собственной правоты;
  • выбор одежды в пользу мешковатых нарядов, за счет которых можно скрыть «лишний вес».
• Физиологические проявления анорексии:
  • частые головокружения, слабость, склонность к обморокам;
  • значительная нехватка веса в сравнении с показателями возрастной нормы (от 30% и более);
  • появление на теле пушковых мягких волос;
  • проблемы с кровообращением, на фоне чего возникает постоянный голод;
  • пониженная сексуальная активность, женщины сталкиваются с расстройствами менструального цикла, достигающими аменореи, ановуляции.
• Психическое состояние при анорексии:
  • апатичность, депрессии, пониженная способность к сосредоточению, пониженная работоспособность, погружение в себя, недовольство собой по всем направлениям (вес, внешность, результаты похудения и пр.);
  • чувство невозможности контроля над собственной жизнью, тщетности любых усилий, невозможность ведения активной деятельности;
  • нарушения сна, психологическая нестабильность;
  • неприятие существующей проблемы анорексии и, как следствие, необходимости лечения.

Лекарственная анорексия: симптомы

Как нами отмечено в общем описании заболевания, лекарственная анорексия возникает либо на неосознанном уровне, что происходит при лечении того или иного заболевания при приеме определенных препаратов, либо намеренно, когда такие препараты используются с конкретной целью, направленной на избавление от лишнего веса. Также анорексия может возникнуть в качестве побочного эффекта, что происходит при приеме стимуляторов, антидепрессантов.

На данный момент врачи достаточно серьезно подходят к проблеме, связанной с побочными эффектами при приеме медпрепаратов специфического действия. Длительная терапия с использованием таких препаратов определяет возможность излечения от достаточно серьезных, а в некоторых случаях и от смертельных заболеваний при одновременном возврате к активному образу жизни. Вместе с тем, вред, наносимый за этот счет иммунной системе, становится причиной развития иного типа заболеваний, чей результат может быть не менее страшным. Сюда в частности и относится один из результатов приема препаратов в значительном количестве, интересующая нас лекарственная анорексия.

В свете такого эффекта, достигаемого при употреблении препаратов, в отечественной медицинской практике было введено определение для него под названием «лекарственная болезнь». Следует заметить, что данное определение подразумевает под собой не только лекарственную анорексию, но и другие заболевания, возникающие на фоне соответствующего воздействия, а это эндокринные заболевания, аллергии, болезнь Аддисона, астения, наркомания и пр. К лекарственной болезни может привести практически любой препарат, соответственно это не исключает и возможность развития на таком фоне лекарственной анорексии.

Симптомы лекарственной анорексии, в общем-то, попадают под обобщенную картину этого заболевания. Так, сюда относится тошнота и отсутствие аппетита, наличие болезненных ощущений в эпигастральной области, общее истощение организма. Появляются и частые позывы на рвоту, происходит быстрая насыщаемость при принятии пищи, этому сопутствует чувство переполнения желудка. Больные анорексией в данном ее виде всячески отрицают существующую проблему, продолжая употреблять препараты, за счет которых происходит похудание. В последнем случае признаки лекарственной анорексии становятся определяющими для этого заболевания, потому именно на них важно вовремя обратить внимание, не допуская, тем самым, прогрессирования.

Анорексия у мужчин: симптомы

Анорексия хотя и рассматривается в большей мере как женское заболевание ввиду стремления прекрасной половины к достижению «идеальных» параметров, исключительно женским заболеванием, между тем, не является. Анорексия у мужчин - явление распространенное и набирающее обороты, более того, к этому состоянию также подключается и мужская булимия, причем с булимией мужчины сталкиваются в три раза чаще, чем женщины.

Мужская анорексия, симптомы которой мы рассмотрим, все также в своей основе заключает стремление к достижению идеалов по части собственной комплекции. Зацикливаясь на ней, мужчины усиленно занимаются физическими упражнениями, намеренно отказываясь от пищи и отслеживая калории. Что примечательно, возраст лиц мужского пола приобщает это заболевание к более молодой группе. Так, первые симптомы анорексии, проявляющиеся в снижении мышечной мускулатуры, все чаще встречаются у школьников.

Аналогично женскому восприятию себя, мужская анорексия в сочетании с булимией сводится к контролю веса и к срывам из-за переполненности желудка с намерением избавиться от съеденного посредством искусственного вызова рвоты. После этого появляется чувство вины, на фоне чего, в свою очередь, развиваются психосоматические расстройства.

Отличие мужской анорексии от женской заключается в том, что развивается в целом она в более поздних возрастных рамках (несмотря на указанную изначально тенденцию к учащению случаев возникновения этого заболевания у школьников). Более того, анорексия, симптомы которой диагностируются у мужчин, во многих случаях неотъемлемым образом связана с актуальностью для них шизофренических процессов.

Существуют определенные факторы риска возникновения этого заболевания у мужчин, выделим их:

• наличие проблемы избыточного веса в детском возрасте;
• занятие видами спорта изнуряющего типа (в данном случае, более высок риск развития анорексии у бегунов в сравнении, например, с тяжелоатлетами, футболистами);
• наличие наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям;
• особенности культуры (при фиксации окружения на внешнем физическом облике, диетах и пр.);
• род деятельности, при котором важно находиться «в форме» (артисты, мужчины-модели и пр.).

До момента начала заболевания у больных, как правило, существуют проблемы в виде маленького роста, недоразвитости сосудистой и мышечной системы, проблемы, связанные с ЖКТ, нарушения аппетита, а также непереносимость определенных видов пищи.

Существует и определенная картина, под которую попадают будущие анорексики, поимо указанных проблем. Так, воспитываются они преимущественно в «тепличных» условиях, родители максимальным образом ограждают их от тех или иных трудностей. Ввиду подобной зависимости от родителей происходит постоянное перекладывание на плечи окружения собственных проблем. По мере взросления у таких мужчин преобладает необщительность и замкнутость, эмоциональная холодность (что определяет наличие шизоидных черт). Возможным является и вариант оценки самих себя в качестве некомпетентных, беспомощных и невыносливых личностей (что, в свою очередь, определяет у них наличие личностных астенических черт). Симптомы анорексии у женщин в плане личностных проявлений определяют преобладание у них истерических черт.

Что примечательно, некоторые мужчины с анорексией изначально убеждены в собственном лишнем весе, но в данном случае такое убеждение носит бредовый характер, то есть речь идет о ложных суждениях, не подлежащих коррекции. Соответственно, подобные убеждения для них уместны даже в том случае, если и без этого существует проблема дефицита массы тела. При фиксации на вымышленной полноте, мужчины-анорексики перестают реагировать на действительно существующие, а нередко уродливые дефекты в их внешности.

Как уже указано, похудание достигается за счет тех же мер, что и у женщин, то есть за счет отказа от еды, вызова рвоты и чрезмерных физических нагрузок, за счет чего определяется результат в форме выраженного истощения. Следует заметить, что вызываемая искусственно рвота выраженности, аналогичной женской рвоте, не вызывает. Что касается отказа от пищи, то он либо мотивируется формальным образом, либо и вовсе образом нелепым (очищение души и тела; пища - помеха в деятельности и вообще в жизни и пр.).

Развитие анорексии у мужчин определяет для них последующее присоединение иного типа признаков шизофрении. Признаки шизофрении в данном случае проявляются в нарушении мышления, погруженности в самих себя, в сужении привычного круга интересов.

Помимо этого, конечно, анорексия у мужчин может проявляться и в качестве самостоятельного заболевания, что определяет для нее общепризнанные симптомы этого состояния.

Анорексия при беременности

У женщин, ранее сталкивающихся с анорексией, и булимией в том числе, как с формой расстройства пищевого поведения, попытки забеременеть сопоставимы с серьезными трудностями. Основанием для этого утверждения является и тот факт, что именно такие пациентки в два раза чаще прибегают к искусственному оплодотворению, что, соответственно, и указывает на негативное воздействие пищевых расстройств в дальнейшем на репродуктивную функцию.

На основании результатов одного из исследований известно, что на 11000 случаев при наличии в анамнезе расстройств пищевого поведения 39,5% женщин для зачатия требуется порядка более 6 месяцев для успешного зачатия, в то время как подобная проблема без расстройств пищевого поведения возникает только у четверти женщин. 6,2% при наличии в прошлом проблем расстройств пищевого поведения - пациентки клиник по искусственному оплодотворению, в то время как 2,7% из общего указанного числа в таком случае проблем в виде анорексии и булимии в прошлом не имели. Что примечательно, чаще всего беременность при анорексии является незапланированной, соответственно, не во всех случаях это заболевание сопоставимо с бесплодием.

При нарушении питания при беременности может произойти выкидыш, не исключается возможность развития гестационного диабета - проходящее после родов заболевание, в отличие от других типов диабета, являющихся хроническими, характеризующееся повышенным содержанием в крови глюкозы.

При беременности женщины набирают порядка 10-13 кг, что необходимо для обеспечения нормального развития ребенка. В большинстве случаев в день беременные потребляют порядка 2000 ккал, к последнему триместру - около 2200 ккал. При имеющейся анорексии достаточно тяжело смириться с такими фактами.

В случае нарушения индекса массы тела (ИМТ) при беременности существует риск рождения маловесного ребенка, что в особенности вероятно при сопутствующем курении. Также на этом фоне существует риск преждевременных родов.

Диагностирование

В общем плане диагностика анорексии основывается на сопоставлении общей симптоматики в рамках следующих критериев:

• изменения, сопутствующие состоянию, наступившие в возрасте до 25 лет (возможны отступления, в т.ч. и на основании пола);
• потеря массы в рамках от 25% и более от показателя, выступающего в качестве начальной точки для диагностики;
• отсутствие какого-либо органического заболевания, выступающего в качестве основной причины потери веса;
• извращенный подход к приему пищи и к собственному весу;
• отсутствие/наличие сопутствующего состоянию психического заболевания;
• наличие как минимум двух проявлений из следующего списка:
  • лануго (появление очень тонких волос на теле);
  • аменорея;
  • эпизоды булимии;
  • брадикардия (состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет в покое 60 уд. в мин. и меньше);
  • рвота (возможно - намеренно вызванная).

Лечение

Лечение анорексии в некоторых случаях возможно без достижения этапа развития тяжелых форм осложнений, что лишь сопутствует скорому выздоровлению, нередко на спонтанном уровне. Между тем, в большинстве случаев заболевание пациентами не признается, соответственно, обращения за помощью не происходит. Тяжелые формы подразумевают необходимость в комплексной терапии, это и стационарное лечение, и медикаментозная терапия, и психотерапия (в т.ч. для членов семьи пациента). Помимо этого восстановлению подлежит нормальный режим питания, при котором постепенно достигается увеличение калорийности потребляемой больным пищи.

В рамках первого этапа лечения улучшению подлежит соматическое состояние, при котором приостанавливается процесс потери веса и ликвидируется угроза для жизни, осуществляется вывод больного из кахексии. В рамках следующего, второго этапа, ориентируются на лечение с применением медпрепаратов в комплексе с методами психотерапии при одновременном отвлечении больного от существующей зацикленности на внешности и весе в частности, на развитии уверенности в себе, принятии окружающей действительности и самого себя. Анорексия, видео и фото о которой доступно в нашей статье, также определяет возможность достижения некоторого эффекта в том, чтобы "достучаться" до больного, в частности - до восприятия им ситуации и возможных результатов при дальнейшем прогрессировании заболевания.

Рецидив анорексии - частый этап в данном заболевании, за счет чего требуется нередко проводить несколько курсов лечения. Крайне редко побочным эффектом терапии становится лишний вес или ожирение.

При анорексии необходим комплексный подход к диагностике и лечению, потому может потребоваться консультация одновременно ряда специалистов: психолога (психотерапевта), невролога, эндокринолога, онколога и гастроэнтеролога.

Анорексия (нервная анорексия) является серьезным психическим заболеванием, отличительной чертой которого является одержимость сбросить вес, отказ от пищи и наличие выраженного страха прибавить в весе. Обычно нервная анорексия прогрессирует у девушек и молодых женщин, которые отличаются заниженной самооценкой и при этом предъявляют чересчур высокие требования к собственной внешности.

Выделяют следующие главные симптомы нервной анорексии:

самоограничение в приеме пищи или употребление большого количества еды, после чего пациент вызывает рвоту искусственным путем

понижение массы тела ниже нормального уровня

беспокойство за собственный вес

фанатичное следование диетам и физическим упражнениям

Причины нервной анорексии

Чтобы синдром нервной анорексии сформировался, необходим ряд социальных и биологических предпосылок. Значительную роль в появлении нервной анорексии играет наследственный фактор, экзогенные вредности на первых годах жизни, личностные особенности, а также микросоциальные факторы, такие как, например, значение семьи. Немаловажны также депрессивные состояния, истощение, отвращение к пище, стрессы.

Существуют факторы риска , повышающие вероятность появления нервной анорексии. К таковым относятся:

В ряде случаев «помочь» развиться анорексии могут излишняя забота о собственном весе, повышенный интерес к диетам и прочим способам похудения.

Есть определенный тип личности, который более расположен к появлению анорексии: обычно это дотошные, педантичные, люди, которые предъявляют повышенные требования к себе и окружающим, у них отмечается заниженная самооценка.

В развитии анорексии свою роль играет наследственный фактор: если родитель болен анорексией, это повышает риск развития данного заболевания у детей.

Проживание в среде, где наличествует одержимость идеалами красоты, поддержанием определенного веса, худобой в большей мере способствует развитию нервной анорексии.

Причиной появления нервной анорексии могут являться психологические травмы, такие как потеря близкого человека, изнасилование.

Типы анорексии

Первый тип - ограничительный, для которого характерно ограничение больным себя в приеме пищи, при этом пациент практически никогда не наедается до чувства насыщения, после приема пищи искусственно провоцирует рвоту.

Второй тип – очистительный. Его отличие в том, что анорексик постоянно наедается до чувства насыщения, после чего провоцирует рвоту, опорожнение кишечника (путем приема слабительных препаратов), пользуется мочегонными средствами и проч. Люди с очистительным типом нервной анорексии обычно много едят (больше, чем здоровый человек схожей комплекции), поскольку у них нет внутреннего контроля над приемом пищи.

Признаки и симптомы анорексии

Большинство людей, страдающих нервной анорексией, при том что они достаточно худые, начинают волноваться об избыточном весе и пытаются ограничить себя в принимаемой пище, вплоть до появления истощения. Отсюда следует, что предпосылкой к появлению нервной анорексии может быть искаженное восприятие своего тела.

По статистике:

• Количество больных анорексией за последние 20 лет в экономически развитых странах значительно выросло
• С частотой 1 из 90 случаев анорексией страдают девочки 16 лет и старше
• 10% больных анорексией, не прибегающих к лечению – умирают

Выделяют несколько главных симптомов и признаков развития анорексии:
1) Люди, страдающие от нервной анорексии, большое количество времени уделяют еде: они занимаются изучением диет и калорийности тех или иных пищевых продуктов, собирают коллекции рецептов, готовят изысканные блюда для угощения других, при этом сами отказываются принимать пищу - придумывают, что не так давно ели, не голодны, также могут симулировать прием пищи (не глотают пищу, прячут ее и т.п.).
2) Обычно анорексик скрывает одержимость своим весом и старается не рассекречивать того, что после каждого приема пищи вызывает рвоту искусственным путем.
3) Примерно у 50 процентов людей с нервной анорексией прогрессирует выраженное постоянное чувство голода, который они утоляют большим количеством еды (т.н. булимия). Съеденную пищу человек затем удаляет из организма, вызывая рвоту или пользуясь иными методами.
4) Пациенты с нервной анорексией большое внимание уделяют физическим упражнениям, сохраняют активность, подвижность.
5) Обычно у больных нервной анорексией пропадает интерес к сексу.
6) Из-за недостатка питательных веществ происходит нарушение гормонального баланса, что зачастую приводит к прекращению менструального цикла (появляется аменорея – отсутствие месячных).
7) У больных с нервной анорексией отмечается пониженные температура тела и артериальное давление. Может появиться ощущение перебоев в работе сердечной мышцы, это связно с нехваткой необходимых электролитов в организме (во время рвоты происходит потеря большого количества калия).
8) У больных нервной анорексией часто отмечаются запоры, метеоризм (вздутие живота), чувство дискомфорта в районе живота.

Последствия нервной анорексии

Протекающая длительное время, нелеченная нервная анорексия может грозить серьезными последствиями, такими как:

Нарушение работы сердцечной мышцы - распространенная причина смертности среди больных с тяжелыми формами нервной анорексии. Выделяют следующие характерные симптомы расстройства деятельности сердца у анорексиков: ощущение сбоев в работе сердца (аритмия), сердцебиение, снижение кровяного давления, пульс становится редким (меньше 55-60 ударов за минуту), кратковременная потеря сознания, головокружение и проч.
К уменьшению выработки гормонов щитовидной железы и женских половых гормонов приводит расстройство деятельности эндокринной системы . В следствие данных нарушений происходит прекращение месячных, исчезновение сексуального влечения, вялость, бесплодие и т.д.
Нехватка кальция вызывает истончение и повышенную ломкость костей. У страдающих тяжелыми формами анорексии даже незначительное воздействие на кость может привести к перелому.
Частое искусственное провоцирование рвоты у анорексиков приводит к тому, что кислое содержимое желудка повреждает пищевод и зубы: воспаляется слизистая оболочка пищевода (эзофагит), разрушается зубная эмаль.
Нервная анорексия зачастую сопровождается чувством подавленности, депрессией , невозможностью сосредоточиться. В ряде случаев может закончиться самоубийством.

Часто больные нервной анорексией не воспринимают себя больными и не обращают внимание на свое состояние. Однако нервная анорексия - это серьезное заболевание, способное привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Именно поэтому близким и друзьям людей с симптомами анорексии необходимо вовремя распознать это заболевание и уговорить больного обратиться к врачу.

Диагностика анорексии

Когда появляются основные симптомы и признаки нервной анорексии, необходимо обратиться к специалисту-психиатру. Он поставит правильный диагноз и определит ход лечения.

Главные методы диагностики анорексии следующие:
1. Беседа с больным или его родственниками и близкими людьми. В ходе беседы врач задает пришедшим на прием интересующие его вопросы. Обычно во время такой беседы специалист определяет имеющиеся факторы риска развития анорексии, наличие тех или иных признаков и симптомов заболевания, а также осложнений анорексии.
2. Вычисление индекса массы тела (ИМТ) способствует диагностике анорексии. Для вычисления ИМТ пользуются следующей формулой: массу тела в килограммах делят на рост в квадратных метрах.
К примеру, масса тела составляет 65 кг, а рост 1,7 м, то индекс массы тела будет равен 22,5.
Нормальный индекс массы тела может быть в промежутке от 18,5 до 24,99. Если ИМТ ниже 17,5, это может свидетельствовать о наличии анорексии.
3. Чтобы выявить последствия анорексии, такие как снижение гемоглобина, дефицит электролитов, недостаток гормонов и прос., проводятся следующие анализы: биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, определение уровня гормонов в крови. Помимо этого, чтобы диагностировать последствия анорексии, применяют метод рентгенографии костей скелета (выявляют истончение костей), фиброэзофагогастроскопии (показывают заболевания пищевода и желудка), электрокардиографии (определяют сердечные расстройства) и т.д.

Лечение нервной анорексии

В зависимости от тяжести заболевания выбирают форму лечения нервной анорексии. В большинстве случаев лечение больных с тяжелой анорексией осуществляется в специализированном учреждении под наблюдением специалистов. Главные цели лечения анорексии: постепенное приведение в норму массы тела, восстановление баланса жидкости и электролитов в организме и психологическая помощь.

У больных с тяжелой формой анорексии нормализация массы тела проводится постепенно: от полукилограмма до полутора килограммов в неделю. Больным прописывается индивидуальная диета, которая содержит требуемые питательные вещества в достаточных количествах. При составлении индивидуальной диеты учитывается степень истощения, индекс массы тела, наличие симптомов недостатка каких-либо веществ (например, если уменьшена плотность костей нужна богатая кальцием пища и т.д.). Оптимальный вариант - самостоятельное питание человека, но если больной отказывается от еды, возможно кормление через специальную трубку, которую вводят через нос в желудок (т.н. назогастральный зонд).

Лекарственное лечение анорексии предполагает всевозможные медикаменты, устраняющие последствия анорексии: к примеру, если отсутствуют месячные, прописывают гормональные средства; если снижена плотность костей применяются препараты кальция и витамин D и проч. Большое значение в лечении нервной анорексии имеют антидепрессанты и прочие лекарства, которые применяются при психических заболеваниях: к примеру, Прозак (Флуоксетин), Оланзапин и др. Продолжительность приема и дозировка данных лекарств может определить только лечащий врач, исходя из знаний об имеющихся симптомах.

Психотерапия представляет собой крайне значимый компонент лечения нервной анорексии. Есть два основных варианта психотерапии, используемой при анорексии: семейная (применяется в отношении подростков) и поведенческая (наибольший эффект дает у взрослых). Обычно продолжительность курсов психотерапии зависит от больного. Она может продолжаться один год у пациентов, которые восстановили свой нормальный вес, и два года у больных, чей вес по-прежнему находится ниже нормальной отметки.

Лечение больного анорексией подразумевает также участие близких родственников и друзей, которые должны запастись терпением, однако проявлять настойчивость в продолжении лечения данного серьезного заболевания.

Нервная анорексия является тяжелым психическим отклонением, которое сопровождается расстройством приема пищи, мотивированным целями похудения или профилактики лишнего веса. В результате такое патологическое желание сброса веса, сопровождающееся всепоглощающим страхом , приводит к утрате от 30 до 60 % массы тела. У многих больных пропадает критичность к своему состоянию, они не замечают явной дистрофии, у них нарушается обмен веществ, возникают заболевания различных систем и органов, но убедить их в необходимости лечения у специалиста бывает чрезвычайно сложно. Некоторые из пациентов осознают свое истощение, но страх перед поглощением пищи у них настолько глубок, что восстановить аппетит самостоятельно они уже не могут.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, факторами риска, проявлениями, последствиями, способами выявления и лечения нервной анорексии. Эта информация поможет заметить тревожные симптомы болезни у себя или у близких, и вы примете верное решение о необходимости обращения к специалисту.

Без проведения лечения нервная анорексия приводит к смерти около 10-20 % больных. Это состояние по праву называют болезнью стереотипов, и чаще оно развивается среди обеспеченных слоев населения. По данным статистики в последние годы количество таких больных увеличивается, практически 95 % пациентов являются женщинами. Примерно 80 % всех анорексиков – девушки и молодые женщины 12-26 лет, и только 20 % – мужчины и женщины более зрелого возраста (вплоть до периода ).

Причины и факторы риска

Нервной анорексии больше подвержены неуверенные в себе, страдающие от низкой самооценки девушки.

Причины возникновения нервной анорексии условно разделяют на биологические, психологические и социальные. К возникновению такого недуга могут приводить следующие факторы:

• генетические – заболевание проявляется при неблагоприятных условиях у носителей некоторых генов (НТR2A, BDNF), которые формируют определенный тип личности и способствуют развитию психических расстройств;
• биологические – ожирение и раннее наступление , дисфункции регулирующих пищевое поведение нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и дофамина) способны углублять патологические нарушения при анорексии;
• личностные – вероятность развития психического отклонения повышается среди относящихся к перфекционистски-обсессивному типу личности лиц, страдающих от чувства неполноценности и необходимости соответствия каким-то стандартам и требованиям, низкой самооценки и неуверенности;
• семейные – риск возникновения анорексии повышается среди лиц, в семье которых кто-то страдает от этого же заболевания, ожирения, нервной булимии, депрессии, алкоголизма и наркомании;
• возрастные – лица подросткового и юношеского возраста наиболее подвержены стремлениям нравиться противоположному полу или подражанию кумирам и стереотипам;
• культуральные – проживание в индустриально развитых городах усиливает стремление соответствовать канонам красоты и успешности, выражающихся в стройности фигуры;
• стрессовые – физическое, психологическое, сексуальное насилие или психотравмирующие события (смерть близкого друга или родственника, развод и т. п.) могут способствовать развитию расстройств пищевого поведения;
• психические – ряд психических заболеваний (например, шизофрения) могут сопровождаться нарушениями пищевого поведения.

Симптомы

Обычно заболевание начинается с того, что у больного возникает бредовая и навязчивая мысль о том, что лишний вес является причиной всех его бед (непривлекательности, разлуки с любимым, невостребованности в профессии и т. п.). Далее у пациента развивается депрессия, которая приводит к сильному и постоянно прогрессирующему ограничению себя в пище. Как правило, больные пытаются тщательно скрывать это от окружающих (выбрасывают пищу тайком, отдают ее домашнему питомцу, перекладывают часть своей порции обратно в кастрюлю и т. п.).

Постоянное недоедание и голодание приводит к появлению другого патологического отклонения – временами он «срывается» и начинает поглощать большое количество еды. При этом он корит себя и придумывает способы ограничивать ее усвоение. Для этого больной может искусственно провоцировать рвоту, принимает слабительные средства и проводит клизмы.

На фоне изменений, происходящих в организме из-за недоедания и нарушения обмена веществ, пациенты с нервной анорексией утрачивают критичность к своему состоянию. Даже после того как они достигают желаемого результата в похудении он начинает им казаться неудовлетворительным, и они ставят себе новые «задачи».

Как правило, примерно через 1,5-2 года больной утрачивает 20 % и более от массы тела и у него появляются физические последствия нервной анорексии – физиологические отклонения в работе разных систем и органов.

Нарушения со стороны психики

Длительное недоедание приводит к появлению целого ряда изменений в поведении и психическом состоянии больного:

• отрицание пациентом нарушений психики и отсутствие критичности к признакам истощения;
• постоянное ощущение собственной полноты и желание худеть все больше и больше;
• изменения способов питания (прием пищи маленькими порциями, еда стоя);
• внезапная увлеченность темами о еде: коллекционирование рецептов, прочтение книг по кулинарии, организация изысканных трапез для родных без участия самого больного, чрезмерная увлеченность диетами;
• панический страх перед лишними килограммами;
• возникновение необоснованных обид и гнева;
• нарушения сна;
• депрессивное состояние: грусть, раздражительность, периоды эйфории, сменяющиеся пониженной активностью;
• изменение активности в социальной среде и семье: чрезмерные спортивные тренировки вне дома, нежелание посещать мероприятия, предусматривающие прием пищи (дни рождения, корпоративы и т. п.), ограничение общения с родственниками и друзьями.

Одним из характерных признаков нервной анорексии являются следующие рассуждения больного: «Мой рост 168, а вес сейчас 45 килограммов, но я хочу весить 35 килограммов». Впоследствии цифры становятся меньшими.

Любые результаты в сбросе веса расцениваются пациентом как желаемое достижение, а набор даже нескольких килограммов воспринимается как недостаточный самоконтроль и недовольство собой. Даже осознающие свою дистрофию пациенты нередко носят мешковатую одежду, скрывающую худобу от окружающих. Таким образом они пытаются избежать необходимости объясняться и вступать в дискуссию с теми, кто не поддерживает их стремлений к надуманным «идеальным» стандартам.

Одним из самых опасных проявлений нервной анорексии является самоназначение различных гормональных средств для снижения веса. Такие случаи очень плохо поддаются терапии, и даже принудительное лечение может оказываться неэффективным.

Психические расстройства, возникающие при нервной анорексии, могут становиться причиной самоубийства.

Нарушения в физическом состоянии

Со временем длительное недоедание и голодание приводит тяжелому нарушению обмена веществ и развитию заболеваний различных систем и органов.

Вначале у больного возникают гормональные изменения, вызванные сниженной выработкой гормонов щитовидной железы, эстрогенов и повышением уровня кортизола. Они проявляются следующими симптомами:

• постоянная слабость (вплоть до голодных обмороков);
• нарушения менструального цикла (скудные месячные, боли, задержки и отсутствие менструаций, неспособность к зачатию);
• снижение либидо;
• мышечные спазмы;
• брадикардия;
• склонность к .

Впоследствии возникают следующие нарушения в функционировании систем организма:

• сердечно-сосудистая система – , обмороки, ощущение холода, возникновение аритмий, которые могут становиться причиной ;
• кровь – признаки , снижение уровня лейкоцитов, приводящее к повышенной восприимчивости к инфекциям;
• пищеварительная система – функциональная диспепсия, боли судорожного характера в области желудка, язвенная болезнь, хронические запоры, тошнота, эдема (вздутие) брюшной полости;
• кожные покровы и волосы – сухость и отечность, желтый оттенок кожи, тусклость и выпадение волос, появление пушковых волос на лице и теле, ломкость и расслоение ногтей;
• костная система и мышцы – , склонность к переломам и их длительное заживление, разрушение зубов, опухание суставов, атрофия мышц;
• мочевыделительная система – склонность к , .

Некоторые из вышеописанных нарушений в физическом состоянии устранимы при лечении нервной анорексии и восстановлении нормального веса и питания, но часть из них являются необратимыми.

Чрезмерное увлечение попытками вызова искусственной рвоты и проведениями очистительных клизм может вызывать следующие нарушения:

• проблемы при проглатывании пищи и жидкостей;
• разрывы пищевода;
• ослабление стенки прямой кишки;
• выпадение прямой кишки.

Беременность и нервная анорексия

Наступление беременности при анорексии часто затруднено, но после лечения и набора веса уровень эстрогенов может восстанавливаться и зачатие наступает. Даже после проведенной терапии в будущем у женщины могут возникать следующие проблемы, связанные с нарушением гормонального фона:

• сложность с наступлением зачатия;
• повышенный риск гипотрофии плода и появления врожденных пороков развития у будущего ребенка;
• повышенный риск осложнений при беременности и родах;
• повышенный риск рецидива анорексии на фоне стрессового состояния, возникающего в ответ на известие о беременности.

При тяжелых формах нервной анорексии даже после проведенного лечения не происходит восстановление менструального цикла, и женщина не может забеременеть самостоятельно.

Стадии заболевания

Начальную стадию нервной анорексии характеризуют постоянное плохое настроение больной, склонность ее к частому взвешиванию и измерению объемов тела, стремление соблюдать строгую диету.

В течении нервной анорексии выделяют следующие стадии:

1. Дисморфоманическая . У больного часто появляются болезненные мысли о собственной неполноценности, связанные с мнимой полнотой. Настроение становится подавленным, тревожным. Больной может длительно рассматривать свое отражение в зеркале, часто взвешивается, измеряет объемы талии, бедер и пр. На этой стадии он начинает предпринимать первые попытки ограничивать себя в еде или ищет и соблюдает «идеальную» диету.
2. Аноректическая . Больной уже предпринимает попытки стойкого голодания и у него утрачивается около 20-30 % от массы тела. Такие «успехи» воспринимаются с эйфорией и сопровождаются появлением желания похудеть еще больше. Больной начинает изнурять себя чрезмерными физическими нагрузками, ест еще меньше и пытается всячески убедить и себя, и окружающих в том, что у него нет аппетита. На этой стадии он уже не может критически относиться к своему истощению и недооценивает его чрезмерную степень. Голодание и недостаток питательных веществ приводят к возникновению первых признаков изменений в физическом состоянии: гипотония, брадикардия, обмороки и слабость, нарушения менструального цикла и либидо, сухость кожи, выпадение волос. Нарушения в обмене веществ и физиологическом функционировании органов сопровождаются активным распадом тканей и приводят к еще большему подавлению аппетита.
3. Кахектическая . На этой стадии происходит возникновение необратимых нарушений, вызванных дистрофией органов. Как правило, этот период начинается через 1,5-2 года после первых проявлений нервной анорексии, когда больной утрачивает примерно 50 % от массы тела. При отсутствии лечения дистрофические процессы приводят к угасанию функций всех органов и смерти больного.

Диагностика

Многие люди с нервной анорексией думают, что они не больны или способны самостоятельно контролировать свой недуг. Именно поэтому они нечасто обращаются к врачу самостоятельно. В таких случаях задача их родственников состоит в помощи близкому осознать проблему и прибегнуть к услугам специалиста.

Обычно для постановки диагноза врач задает пациенту несколько вопросов теста, разработанного в Великобритании:

• считаете ли вы себя полным;
• держите ли вы свой вес под контролем, и что вы едите;
• похудели ли вы более чем на 5 килограммов за последнее время;
• являются ли мысли о еде доминирующими;
• верите ли вы в то, что вы толстая (-ый), если окружающие говорят о том, что вы худая (-ой).

Даже два ответа «да» указывают на присутствие нарушений в пищевом поведении.

Для подтверждения диагноза и выяснения тяжести нервной анорексии больному назначаются такие виды исследований:

• вычисление индекса массы тела (например, норма для женщин старше 20 лет – 19-25, порог риска – 17,5);
• анализы крови для выявления анемии и нарушений электролитного обмена;
• анализы крови для определения функций почек и печени;
• и половые гормоны.

При необходимости обследование пациента с нервной анорексией может дополняться (для выявления остеопороза), УЗИ различных органов и (для выявления заболеваний внутренних органов).

Лечение

Лечение нервной анорексии осуществляется врачами нескольких специализаций и может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Необходимость госпитализации больного определяется тяжестью клинической картины. Она показана в следующих случаях:

• снижение индекса массы тела на 30 % ниже нормы;
• прогрессирующая утрата веса на фоне амбулаторной терапии;
• нарушения сердечного ритма;
• гипотония;
• гипокалиемия;
• тяжелые формы депрессии;
• склонность к суициду.

Основная цель лечения нервной анорексии направлена на восстановление веса и пищевых привычек. Желательной является прибавка в массе тела 0,4-1 кг в неделю. Кроме этого, терапия направляется на устранение психических и физических осложнений.

Наиболее успешной тактикой лечения такого заболевания является сочетание психотерапии, семейной и консервативной терапии. Крайне важно, чтобы сам больной участвовал в этом процессе и осознавал его необходимость.

Даже после проведения лечения некоторые пациенты остаются склонными к повторным рецидивам заболевания и нуждаются в постоянной психологической поддержке (особенно в стрессовые периоды жизни). Затруднить процесс выздоровления и повысить риск рецидивов могут следующие факторы:

• общение с друзьями, спортивными тренерами и родственниками, которые восхищаются худобой и пропагандируют похудение;
• отсутствие психологической поддержки со стороны близких друзей и семьи;
• невозможность преодоления убежденности больного в том, что чрезмерная худоба является единственным способом борьбы с ожирением.

План лечения нервной анорексии составляется в зависимости от особенностей заболевания и личности пациента. В состав комплексной терапии включается несколько методик.

Изменение образа жизни

Пациенту с нервной анорексией необходимы следующие изменения:

• регулярное и здоровое питание;
• правильное формирование рациона и составление меню при помощи диетолога;
• избавление от привычки постоянного взвешивания;
• исключение изнуряющих физических нагрузок для снижения веса (только после нормализации состояния больного врач может включить в план лечения упражнения по лечебной физкультуре);
• повышение социальной активности;
• психологическая поддержка со стороны знакомых и родственников.

Восстановление нормального питания и набор веса

Эта часть плана лечения нервной анорексии является основополагающей, так как нормализация питания и веса способствует восстановлению как физического, так и психического здоровья. Кроме того, эти факторы повышают эффективность психотерапии.

Для увеличения веса больному предписывается диета, принцип которой направлен на постепенное повышение калорийности ежедневного рациона. Вначале рекомендуется потребление 1000-1600 калорий в сутки, а далее рацион постепенно расширяется до 2000-3500. Пища должна приниматься 6-7 раз в день небольшими порциями.

На первых этапах больной может ощущать тревожность, депрессию и признаки задержки жидкости в организме, возникающие в ответ на повышение массы тела. Со временем, по мере набора веса, эти симптомы уменьшаются и устраняются.

Парентеральное и внутривенное питание обычно не применяется для лечения нервной анорексии, так как в будущем такие способы могут приводить к затруднению восстановления нормального питания и многие пациенты воспринимают такие методики как наказание и принудительное лечение. Однако в некоторых сложных случаях (категорический и длительный отказ от еды, нарушения сердечного ритма, кровотечения изо рта и пр.) такие способы могут применяться временно для начального улучшения состояния пациента.

Питание и прием пищевых добавок

Больные нервной анорексией страдают от недостатка витаминов, минералов и питательных веществ. Их восполнение существенно улучшает психическое и физическое состояние пациентов и поэтому пища должна быть питательной и витаминизированной.

При необходимости диетотерапия нередко дополняется приемом пищевых добавок. Для этого могут применяться следующие БАДы:

• поливитаминные средства (А, С, Е) и добавки на основе магния, цинка, кальция, меди, фосфора и селена;
• Омега-3, рыбий жир, употребление рыбы (особенно палтуса и лосося);
• коэнзим Q10;
• 5-гидрокситриптофан;
• пробиотики на основе лактобактерий и ацидофилина;
• креатин.

Улучшить усвоение полезных веществ и общее состояние может соблюдение следующих рекомендаций:

• достаточный прием питьевой воды (до 6-8 стаканов в день);
• включение в рацион качественных источников протеинов: яйца, мясо, молочные продукты, протеиновые и растительные коктейли;
• отказ от курения и принятия алкоголя;
• исключение или существенное сокращение количества кофеинсодержащих продуктов;
• ограничение рафинированных сахаров: конфеты, сладкая вода и пр.

Когнитивная поведенческая терапия

Этот способ лечения больных с нервной анорексией является наиболее эффективным. С помощью этой методики пациент учится заменять искаженные мысли и отрицательные суждения на реальные и позитивные способы решения проблем.

Когнитивная поведенческая терапия заключается в том, что на протяжении нескольких месяцев или полугода больной сам составляет свое меню и включает в него продукты, от которых он ранее всячески отказывался. Он отслеживает свой рацион и фиксирует возникающие нездоровые мысли и реакции, связанные с едой. Кроме этого, он отмечает возникающие у него рецидивы в виде рвоты, приема слабительных средств и чрезмерных физических нагрузок.

Эти записи больной периодически обсуждает с когнитивным психотерапевтом и в результате может осознать ложные и негативные суждения о своем весе. После такого принятия список продуктов в рационе расширяется, а осознание присутствующих ранее проблем позволяет ему избавляться от укоренившихся ложных суждений. Впоследствии они заменяются на правильные и реалистичные.

Семейная терапия

Важная роль в комплексном лечении нервной анорексии принадлежит семейной психотерапии. Больному необходимо ощущать поддержку и понимание друзей и родственников.

Участие родителей, родственников и друзей помогает пациенту справляться с возникающими сложностями. Врач учит их вырабатывать верную тактику поведения с ним. Кроме этого, семейная терапия направляется на устранение чувств вины и беспокойства, возникающих у самих близких и родственников больного.

Метод Модсли

Эта тактика является одной из разновидностей семейной терапии и может применяться на ранних стадиях нервной анорексии. Метод Модсли заключается в том, на первых этапах родители пациента берут на себя планирование меню и контролируют употребление приготовленных блюд. Постепенно, по мере восстановления правильных суждений о питании, больной начинает сам принимать решение о том, когда и сколько есть. Еженедельно результаты лечения обсуждаются с психотерапевтом, который дает дополнительные рекомендации и оценивает эффективность такой методики.

Гипнотерапия

Применение гипноза может становиться частью комплексного лечения нервной анорексии. Такие сеансы позволяют больному вернуть уверенность в себе, повысить устойчивость к стрессовым ситуациям, восстановить правильное восприятие своего внешнего вида и веса. В результате гипнотерапия может помочь вернуться к нормальному питанию.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов для лечения нервной анорексии рекомендуется только при невозможности устранения существующих проблем при помощи психотерапевтических методик и диетотерапии. Для этого больному могут назначаться:

• антидепрессанты (Флуоксетин, Ципрогептадин, Хлорпромазин и др.) – для лечения тяжелых форм депрессии, избавления от беспокойства и обсессивно-компульсивных расстройств;
• атипичные нейролептики (Азенапин, Зипрасидон, Клозапин, Сертиндол и др.) – используются для снижения повышенного уровня тревожности.

Кроме этого, медикаментозное лечение дополняется симптоматической терапией возникающих осложнений нервной анорексии (гастрита, язвенной болезни, аритмий и пр.). При выявлении психических заболеваний, вызывающих нарушение пищевого поведения, назначается их лечение.

Прогнозы

Процесс восстановления больного с нервной анорексией может занимать около 4-7 лет. Даже после выздоровления остается вероятность рецидива заболевания.

По разным данным статистики примерно 50-70 % пациентов полностью восстанавливаются после болезни, но 25 % больным не удается достичь таких результатов. Иногда после лечения возникает неконтролируемое переедание, приводящее к набору веса и возникновению ряда проблем другого психологического характера.

Вероятность наступления летального исхода при нервной анорексии зависит от стадии заболевания, психических и физиологических особенностей организма больного. Смерть может вызываться естественными причинами (т. е. возникающими осложнениями и заболеваниями) или наступает из-за суицида.

К какому врачу обратиться

При появлении чрезвычайной озабоченности своим весом, открытого или скрываемого от окружающих отказа от приема пищи и резкого похудения следует обратиться к психотерапевту. При выявлении нервной анорексии к процессу лечения пациента подключаются диетолог и врач-терапевт.

Посмотрите популярные статьи