Фармацевтическая промышленность движется вперед семимильными шагами, и вот уже невозможно сосчитать, как много новых препаратов для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний носа появилось на прилавках. Но существуют эффективные и проверенные годами средства, о которых знают только врачи с большим стажем ЛОР-практики. Одним из таких препаратов является аминокапроновая кислота.

Каково истинное её предназначение?

Аминокапроновая кислота – это вовсе не препарат первого ряда в лечении гнойно-воспалительных заболеваний носа. Большинство молодых врачей не назначают и даже не видят смысла в её применении для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний носа, в то время как более опытные врачи с удовольствием выписывают её. В чем причина таких противоречий?

Дело в том, что аминокапроновая кислота 5% является кровоостанавливающем (гемостатическим) средством. В инструкции к ней в качестве показаний к применению перечислены только следующие состояния:

В аннотации к лекарству нет ни слова о патологии ЛОР-органов. Но некоторые врачи настойчиво рекомендуют капать аминокапроновую кислоту в нос или делать ингаляции с ней, утверждая, что это способствует скорейшему излечению ринитов и синуситов различной этиологии. Опыт показывает, что это действительно так: на фоне использования аминокапроновой кислоты инфекционно-воспалительные заболеваний носа и пазух разрешаются намного быстрее. Существуют ли объяснения данного факта?

Тайные возможности аминокапроновой кислоты

В инструкции по применению аминокапроновой кислоты подробно описан ее механизм действия, который заключается в снижении активности веществ, повышающих свертываемость крови. При внимательном чтении аннотации можно обнаружить два интересных свойства, которые открывают глаза на возможности применения аминокапроновой кислоты в лечении ЛОР заболеваний для детей и взрослых. Помимо гемостатического эффекта, она способна:

  • уменьшать проницаемость капилляров, укрепляя сосудистую стенку;
  • оказывать противоаллергический эффект.

Таким образом, местное применение аминокапроновой кислоты на позволяет:

  • уменьшить отечность;
  • снизить количество патологического отделяемого из носовой полости (слизистых или гнойных выделений);
  • укрепить сосудистую стенку;
  • купировать проявления ринита аллергического генеза (зуд, чихание).

При этом она не обладает сосудосуживающим эффектом и не сушит слизистую носа.

Был обнаружен еще один удивительный эффект препарата – его противовирусная активность. Специалисты выявили, что аминокапроновая кислота способна связываться с клетками слизистой носа, которые являются «мишенями» для вирусных агентов. Это позволяет контролировать и снижать негативные последствия взаимодействия организма и вируса.

При каких заболевания носа можно использовать аминокапроновую кислоту?

Показаниями для применения могут быть любые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, которые сопровождаются , гнойными или слизистыми выделениями, :

Важно знать, что такое аминокапроновая кислота, поскольку ее применение в медицине очень широко (фото упаковок и название производителей легко найти в интернете). эффективно останавливает кровотечения, в том числе из так называемых шоковых органах (например, из матки). По этой причине препарат незаменим во многих ситуациях, которые угрожают развитием тяжелых патологических состояний и опасны для жизни больного.

Данное лекарственное средство уменьшает активность процесса рассасывания тромба, или фибринолиза . Подобный эффект достигается за счет того, что аминокапроновая кислота способствует уменьшению активности ферментов, ответственных за это явление, - речь идет о плазмине и плазминогене. Кроме этого, препарат воздействует и на другие вещества, которые угнетают активность свертывающей системы .

Аминокапроновая кислота обладает рядом дополнительных свойств – она уменьшает выраженность процессов воспаления и реакций гиперреактивности, снижает продукцию антител (иммунодепрессивный эффект).

Препарат производится в виде раствора, предназначенного для внутривенного введения, и таблеток для перорального приема. Каждая форма содержит в себе определенное количество аминокапроновой кислоты. В 100 мл раствора имеется 5 г аминокапроновой кислоты. Таблетки данного средства содержат 500 мг действующего вещества.

Выбор лекарственной формы зависит от характера и тяжести патологии, осуществляет только врачом. При внутривенном введении лекарство начинает действовать мгновенно. При использовании таблетированных форм нужно немного подождать – в среднем 20 минут. Эффект от перорального приема также выраженный, поскольку средство быстро и практически полностью всасывается из слизистой оболочки желудка.

Показания к применению

Препарат показан для устранения и предупреждения возникновения кровотечений в результате повышенного фибринолиза или при значительном снижении (иногда даже полного отсутствия) данного белка в организме. Остальные показания к применению аминокапроновой кислоты следующие:

  1. Проведение хирургических вмешательства на таких органах, как простата, матка, поджелудочная железа, щитовидная железа, мозг, легкие, надпочечники. Это необходимо, поскольку при данных операциях имеется высокий риск возникновения кровотечений.
  2. Проведение экстракорпорального кровообращения.
  3. Распространено применение аминокапроновой кислоты после хирургических вмешательств, проведенных на сердце и сосудах.
  4. Лечение ожоговой болезни.
  5. Препарат широко применяется в гинекологии – при маточном кровотечении, отслойке плаценты, абортах с осложнениями.
  6. Показана 5-процентная аминокапроновая кислота при хирургическом лечении патологий оториноларингологического профиля, в том числе для остановки кровотечений из полости носа.
  7. Болезни системы кроветворения – злокачественные анемии, опухоли костного мозга.

В общем, данный препарат используется для устранения истечения крови практически любой локализации , а также для профилактики данного патологического состояния при проведении массивных гемотрансфузиях.

Противопоказания и побочные действия

У аминокапроновой кислоты, как и у любого лекарственного средства, имеются противопоказания к использованию. Препарат не применяется при наличии у пациентов реакций гиперчувствительности на основной и вспомогательный компоненты средства, состояниях гиперкоагуляции, при которых имеется высокий риск формирования тромбов в сосудах и последующей тромбоэмболии.

Также лекарственное средство не используется при нарушениях кровообращения в центральной нервной системе и почках, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Препарат противопоказан в период беременности , не назначается аминокапроновая кислота при кровотечениях из верхних воздухоносных путей неясной этиологии.

Данное лекарственное средство способно вызывать следующие побочные реакции:

  1. Разрушение мышечной ткани, или рабдомиолиз, который также ведет к возникновению острой почечной недостаточности и миоглобинурии.
  2. Понижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
  3. Головные боли и головокружения, шум в голове и звон в ушах.
  4. Кровоизлияния в области субэндокардиального пространства.
  5. Различные нарушения сердечной проводимости (аритмии).
  6. Ортостатическая гипотензия.
  7. Важно отметить, что острая почечная недостаточность на фоне приема данного средства способна развиться без разрушения мышечной ткани.

Также аминокапроновая кислота способна вызывать появление аллергических реакций . Обычно последние диагностируются в виде высыпаний, но в тяжелых случаях может наблюдаться появление ангионевротического отека.

При появлении симптомов передозировки – понижение артериального давления, развитие почечной недостаточности, необходимо немедленно прекратить прием препарата . Пациенту проводится симптоматическое лечение, его нужно доставить в лечебное учреждение для проведения гемодиализа с целью вывода лекарственного средства из организма.

Инструкция по применению

Инструкция по применению раствора аминокапроновой кислоты внутрь достаточно простая, как и таблетированных форм. При остром состоянии сразу вводят внутривенно 100 мл средства, за 60 минут допустим прием до 5 г действующего вещества. Затем можно вводить 1 г аминокапроновой кислоты ежечасно до остановки кровотечения.

Длительность использования в таких ситуациях – максимум 8 часов , если кровь продолжает идти, повторную инфузию можно осуществить через 4 часа. Эти же дозы препарата рассчитываются при использовании таблетированных форм.

Аминокапроновая кислота запрещена для использования при терапии беременных женщин. Что касается периода лактации, то при применении данного препарата рекомендовано отказаться от грудного вскармливания .

Особенности использования для детей

Назначается аминокапроновая кислота детям, достигшим возраста 2 лет. Дозировка рассчитывает в зависимости от массы тела ребенка. Пациентам в возрасте от 2 до 4 лет показан прием разовой дозы количеством 1 г, максимальное суточное количество – 6 г.

Больным, которым от 5 до 8 лет можно дать до 1,5 г аминокапроновой кислоты в качестве разовой дозы, суточная не должна превышать 9 г. если возраст маленьких пациентов находится в пределах 9-10 лет , то их разовое количество лекарства составляет 3 г, суточное – 18 г.

Лицам старше дозировки аминокапроновой кислоты рассчитываются так же, как и взрослым. Указанные количества лекарственного средства подходят для расчета как раствора, так и таблеток.

Длительность терапии этим препаратом обычно не превышает 2 недель , в некоторых случаях она может быть продлена до 4 недель и даже больше. Дозировки принимаемого лекарства и сроки приема устанавливаются и корректируются только врачом. В период терапии необходим постоянный контроль показателей общего анализа крови, а также наблюдение со стороны медицинского персонала. Это касается пациентов детского и взрослого возраста.

Заключение

Пациентам необходимо иметь информацию о том, как пить аминокапроновую кислоту правильно, знать показания к ее использованию, а также противопоказания и какие возможны побочные эффекты в результате использования данного препарата.

Препарат необходим для остановки кровотечений, поэтому он способен спасти жизнь больным, а также помочь избежать осложнений в результате большого количеств операций. Препарат используется строго по показаниям, только по назначению врача, самостоятельное использование недопустимо.

Аминокапроновая кислота в нос детям назначается с завидной регулярностью. Но многих родителей ставит в тупик основное ее фармакологическое действие – кровоостанавливающее.

Зачем же ребенку назначать кровоостанавливающее средство в форме раствора для внутривенного введения, особенно если у него отсутствуют носовые кровотечения? Есть ли весомые показания для ее применения при различных ЛОР-патологиях?

Что такое аминокапроновая кислота: показания к применению

Аминокапроновая кислота или, как часто называют ее врачи, АКК представляет собой довольно давний и изученный препарат, нашедший широкое применение в хирургии и гинекологии. Но в аннотации к нему нет ни одного слова о показаниях к применению в отоларингологии.

Тем не менее врачами старой школы она часто назначается при ЛОР-патологиях. В таких случаях она применяется с целью:

  • устранения отечности слизистой оболочки и чувства заложенности носа;
  • снижения количества вырабатываемой слизи;
  • уменьшения выраженности воспалительного процесса, в частности, при ринитах аллергического происхождения;
  • остановки носового кровотечения.


Поскольку АКК является соединением, близким для человеческого организма, во многих случаях она назначается даже для профилактики развития осложнений при легких формах ринита.

Но подобная превентивная мера показана исключительно при наличии склонности у ребенка к носовым кровотечениям или заболеваний, сопровождающихся повышенной ломкостью капилляров.

Таким образом, лекарство показано при:

  • ринитах любой этиологии, ;
  • всех видах синуситов;
  • аденоидите;
  • носовых кровотечениях;
  • гриппе и ОРЗ.

Также нередко закапывается аминокапроновая кислота в нос ребенку в так называемый сезон простуд.

Это объясняется тем, что АКК при местном применении довольно безопасна и крайне редко вызывает развитие нежелательных последствий и побочных эффектов.

Несмотря на ее высокую эффективность, при лечении различных заболеваний даже средней тяжести ее не стоит использовать отдельно. Медикамент оказывает максимальное действие только в составе комплексной терапии.

Как действует препарат? Что входит в состав

На отечественном фармацевтическом рынке АКК присутствует в двух формах:

  • порошок для приема внутрь;
  • раствор для инфузий.

Каждая из них имеет свои показания к применению и состав. Но для лечения заболеваний ЛОР-органов у детей в основном применяется последняя форма выпуска – раствор.


В его состав входит исключительно 5-процентная аминокапроновая кислота, а в качестве растворителей используются физраствор и вода для инъекций.

Ее расфасовывают во флаконы разного объема. Но чаще встречаются флаконы по 100 и 250 мл.

Но существуют его аналоги, представленные на рынке в такой лекарственной форме: Транексам, Тугина, Тренакса и пр.

Настолько обширный перечень показаний к применению АКК обусловлен большим количеством фармакологических свойств препарата. Он оказывает:

  1. кровоостанавливающее действие, поскольку является одним из компонентов свертывающей системы крови;
  2. противоаллергическое действие, так как ему принадлежит важная роль в реакциях иммунной системы;
  3. противоотечное действие, что объясняется блокированием развития аллергических реакций;
  4. противовирусное действие, благодаря связыванию с компонентами клеток и препятствию возможности вирусов производить вещества, необходимые для их жизнедеятельности.

Также он снижает проницаемость стенок сосудов. Но это не всегда можно считать достоинством медикамента, поскольку иногда этот эффект может сослужить плохую службу.
Источник: сайт Например, при возникновении необходимости в срочном введении определенного лекарства, его всасывание будет несколько замедлено в результате сохранения воздействия АКК.

Но такой риск при патологиях ЛОР-органов минимален. Единственное, что могут отметить родители при его использовании для лечения детей, это несколько более медленное наступление эффекта при использовании местных кортикостероидов, что несравнимо с положительным воздействием лекарства на крепость сосудов слизистой оболочки.

Таким образом, действие аминокапроновой кислоты на слизистую носа комплексное.

И хотя ее применение , она не относится к числу сосудосуживающих препаратов. Поэтому к ней не развивается привыкания, что позволяет использовать медикамент практически неограниченно долго вплоть до полного выздоровления.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на всю кажущуюся безопасность аминокапроновой кислоты, ее все же не следует использовать при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • заболеваниях и состояниях, сопровождающихся повышенной свертываемостью крови, в том числе тромбофилии и тромбозах;
  • серьезных патологиях почек;
  • нарушениях кровообращения, в частности, при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Большая часть противопоказаний имеет отношение к препарату в формах, предназначенных исключительно для приема внутрь или при непосредственном вливании стерильного раствора внутривенно.

При лечении заболеваний ЛОР-органов пить АКК не нужно, поэтому единственным весомым противопоказанием к ее использованию является наличие к ней повышенной чувствительности (аллергии).

Заподозрить неладное можно по появлению дискомфорта, проявляющегося зудом, ощущением жжения, увеличением отека. В подобных ситуациях следует сразу же или теплой кипяченой водой, если последнего не оказалось дома.

Инструкция по применению в нос аминокапроновой кислоты

Применять данный препарат можно по разному в зависимости от вида имеющегося нарушения. Инструкция по применению рекомендует использовать его в виде:

  • капель в нос при насморке;
  • турунд, пропитанных средством, при кровотечениях;
  • ингаляций при аденоидите.

Раствор кислоты, применяемый для закапывания в нос, должен иметь температуру тела человека или как минимум комнатную температуру, чтобы не спровоцировать спазма сосудов.

Поэтому, после набора жидкости из флакона в шприц, его следует подержать в плотно сжатой руке в течение нескольких минут.

Препарат не имеет ограничений по возрасту, поэтому его можно принимать и взрослым, и детям, в том числе и грудничкам.

Не противопоказан он для местного использования также беременным и кормящим женщинам, но пациенткам данных категорий употреблять средство можно только после предварительной консультации у врача.

Аминокапроновая кислота при насморке

Препарат прекрасно помогает от насморка. Регулярное его использование не только способствует нормализации носового дыхания за счет устранения отечности, но и уменьшению количества соплей.

Но действие его не такое быстрое, как у сосудосуживающих средств. Оно в большей степени накопительное, но при этом и более стойкое.

АКК редко применяется при ОРВИ, особенно в легких формах, чаще она используется при тяжелых бактериальных инфекциях, сопровождающихся затяжным насморком.

АКК может без опасения применяться в комплексе с любыми другими медикаментами, использующимися при лечении заболеваний ЛОР-органов, в том числе антибиотиками, кортикостероидами, сосудосуживающими и т.д.

Аминокапроновая кислота капли в нос: как капать ребенку?

Способ применения лекарства прост. Раствор для инфузий набирают в шприц, проколов иглой резиновую пробку, и, удалив иглу, закапывают ребенку до 12 лет в каждую ноздрю по 1–2 капли каждые 5–6 часов.

Можно ли капать в нос детям первого года жизни? Да, но только по назначению педиатра.

Если говорить о том, как закапывать в нос грудничку АКК, то следует уложить малыша на спину и в каждую ноздрю капнуть по 1 капельке. Манипуляцию повторяют до 3 раз в сутки.


Как правило, курс лечения рассчитан на 5–7 дней. Но в тяжелых случаях по рекомендации врача он может быть продолжен.

Внимание

Если во время закапывания раствора он случайно попал в глаз, следует промыть глаз большим количеством воды.

При возникновении любых нарушений зрения необходимо сразу же обратиться к офтальмологу!

Ингаляции с аминокапроновой кислотой ребенку

Медикамент широко применяется для ингаляций. Их проводят только с помощью небулайзера, использование паровых ингаляторов или любых домашних приспособлений недопустимо в данном случае.

Рецепт того, как разводить раствор для небулайзера, довольно прост: 2 мл раствора для внутривенного введения разводят 2 мл физраствора и помещают в специальную емкость прибора.

Важно не открывать полностью флаконы с препаратами, а набирать необходимое количество жидкости шприцом, проткнув резиновую пробку его иглой.

Длительность одной процедуры 5 мин, для детей достаточно одного сеанса ингаляционной терапии в сутки. Как правило, курс лечения рассчитан на 3–5 дней.

Процедура проводится спустя час после приема еды. Также после нее не рекомендуется кушать, пить и выходить на улицу в течение часа.

Как применять при аденоидах у детей?

При аденоидите происходит воспаление глоточной миндалины, в результате чего она отекает и увеличивается в размерах. В зависимости от величины миндалины различают 4 степени аденоидов, среди которых самой легкой считается 1-я, а наиболее тяжелой – 4-я.

Обычно признаки заболевания дают о себе знать в 2–4 года, когда ребенок начинает посещать дошкольные учреждения и сталкиваться с большим количеством патогенных микроорганизмов. Они заключаются в:

  • длительном насморке;
  • постоянном храпе по ночам;
  • стекании слизи по задней стенке носоглотки;
  • приступах сухого кашля и т.д.

Еще не так давно удаление аденоидов считалось единственным способом лечения патологии, но современные отоларингологи и даже популярный педиатр Е. О. Комаровский советуют не принимать настолько радикальные решения до 6–7 лет.

К этому возрасту при правильном уходе за ребенком, своевременном лечении ОРЗ и обострений аденоидита, заболевание может самостоятельного регрессировать-то есть пройти.


В этом и поможет АКК, которая широко назначается отоларингологами при аденоидах. Она может использоваться в качестве капель и средства для проведения ингаляций.

Особенно эффективен медикамент при начальных стадиях патологии. Он способствует устранению отечности, которая обычно доставляет больным наибольший дискомфорт.

Применение препарата в форме ингаляций позволяет доставить его непосредственно к воспаленным тканям глоточной миндалины, куда капли не могут добраться. Это приводит к быстрому устранению симптомов аденоидита и стиханию воспалительного процесса.

ЛОРы назначаются 3–5-дневный курс ингаляций в комплексе с кортикостероидами, препаратами коллоидного серебра, гомеопатическими средствами и т.д. Этого достаточно для купирования острого воспаления.

Как промывать нос аминокапроновой кислотой: можно ли?

По поводу безопасности этой процедуры ведутся споры, но большинство сходится на том,

Ведь в больших количествах аминокапроновая кислота способна вызывать раздражение слизистых оболочек. А поскольку промывка связана с риском проглатывания лекарства, также возрастает риск развития побочных эффектов в виде:

  • кожной сыпи;
  • нарушений работы ЖКТ;
  • головных болей и головокружения;
  • судорог;
  • понижения артериального давления.

Таким образом, промывание носа данным медикаментом может проводиться только квалифицированной медицинской сестрой исключительно по назначению доктора.

Аминокапроновая кислота при носовых кровотечениях

При кровотечениях можно закапать раствор в нос, как при лечении насморка, или пропитать им ватные турунды (тампоны), которые вводят в ноздри. При этом категорически нельзя запрокидывать голову назад, чтобы не спровоцировать затекание крови в трахею.

Как правило, этих мероприятий достаточно для быстрой остановки кровотечения.

Производитель: ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

Код АТС: B02AA01

Фарм группа:

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инфузий.



Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 5 г аминокапроновой кислоты, 0,9 г натрия хлорида.

Вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Кислота аминокапроновая обладает антиаллергическим эффектом, усиливает детоксицирующую функцию печени, угнетает антителообразование.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Кислота аминокапроновая относится к синтетическим аналогам лизина. Она ингибирует фибринолиз, конкурентно насыщая лизинсвязывающие рецепторы, благодаря которым плазминоген (плазмнн) связывается с фибриногеном (фибрином). Препарат также ингибирует биогенные полипептиды (тормозит активирующее действие стрептокиназы, урогеиназы, тканевых киназ (на фибринолиз), нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы,(уменьшает проницаемость капилляров.

Фармакокинетика При внутривенном введении действие проявляется через 15-20 минут. Препарат быстро выводится почками - 40%-60% введенного количества через 4 часа выделяется с мочой в неизмененном виде. При нарушении выделительной функции почек концентрация кислоты аминокапроновой в крови значительно возрастает

Показания к применению:

Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия). при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (головном и спинном мозге, легких, сердце, сосуды, щитовидной и поджелудочной железах, предстательной железе). Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом. длительная задержка в полости матки мертвого плода, осложненный аборт. Для предупреждения вторичной при массивных переливаниях консервированной крови

Важно! Ознакомься с лечением

Способ применения и дозы:

Кислота аминокапроновая вводится внутривенно. Суточная доза для взрослых составляет 5-30 г. При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) вводят внутривенно капельно до 100 мл стерильного 5% раствора на изотоническом растворе натрия хлорида со скоростью 50-60 капель в минуту.

В течение 1-го часа вводят в дозе 4-5 г, в случае продолжающегося кровотечения - до его полной остановки — по 1 г каждый час не более 8 часов.

При необходимости введение 5% раствора кислоты аминокапроновой повторить.

Детям — из расчета 100 мг/кг массы тела в первый час, затем 33 мг/кг/ч, максимальная суточная доза— 18 г/м2 поверхности тела. Длительность терапии - 3-14 дней

Особенности применения:

Применение при беременности и в период грудного вскармливания - применение препарата допустимо, если ожидаемая польза для матери превшает потенциальный риск для плода и ребенка.

Назначение препарата требует проверки фибринолитической активности крови и концентрации фибриногена в крови. При в/в введении необходим контроль коагулограммы, особенно при , инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени.

Побочные действия:

Головокружение, воспаление верхних дыхательных путей, заложенность носа, ортостатическая , субэндокардиальное кровоизлияние, снижение АД.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Можно сочетать с введением гидролизаторов, раствором глюкозы, противошоковых р-ров. При остром фибринолизе дополнительно необходимо ввести фибриноген в средней суточной дозе 2-4 г (макс.доза - 8г).

Снижение эффективности при одновременном приеме антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антиагрегантов.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату, склонность к тромбозам и тромбоэмболитическим заболеваниям, гиперкоагуляция (Тромбообразование, тромбоэмбония), вследствие диффузного внитрисосудистого свертывания крови, с нарушением выделительной функции, беременность, нарушения мозгового кровообращения

Передозировка:

Резкое снижение фибринолитической активности крови. Выраженные симптомы побочного действия - , головная боль, тошнота, диарея, заложенность носа, кожная сыпь, ортостатическая артериальная гипотензия, судороги, острая почечная недостаточность, рабдомиолиз, миоглобинурия.

Лечение - в случае передозировки введение препарата прекращают и проводят соответствующую симптоматическую терапию.

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. В недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. По истечению срока годности не применять

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Раствор для инфузий 50 мг/мл. По 100 или 200 мл в бутылки стеклянные для крови, транфузионных и нфузионных препаратов вместимостью 100 или 250 мл соответственно. Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Упаковка для стационаров: по 56 бутылок вместимостью 100 мл или 28 бутылок вместимостью 250 мл помещают в ящики из картона, гофрированного вместе с инструкцией по применению в количестве, соответствующем количеству бутылок


Аминокапроновая кислота
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛП-002869

Дата последнего изменения: 24.02.2015

Лекарственная форма

Раствор для инфузий.

Состав

Активное вещество:

Аминокапроновая кислота – 50,0 г;

Вспомогательные вещества:

Натрия хлорид – 9,0 г; вода для инъекций – до 1,0 л.

Теоретическая осмолярность – 690 мОсмоль/л

Описание лекарственной формы

Бесцветный прозрачный раствор.

Фармакологическая группа

Гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза.

Фармакодинамика

Кислота аминокапроновая относится к синтетическим аналогам лизина. Она ингибирует фибринолиз, конкурентно насыщая лизин-связывающие рецепторы, благодаря которым плазминоген (плазмин) связывается с фибриногеном (фибрином). Препарат также ингибирует биогенные полипептиды-кинины (тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы, тканевых киназ на фибринолиз), нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Кислота аминокапроновая обладает противоаллергической активностью, усиливает детоксицирующую функцию печени, угнетает антителообразование.

Фармакокинетика

При внутреннем введении действие проявляется через 15-20 минут. Препарат быстро выводится ночками – 40-60% введенного количества через 4 часа выделяется с мочой в неизменном виде. При нарушении выделительной функции почек концентрация кислоты аминокапроновой в крови значительно возрастает.

Показания

  • Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия);
  • Кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (головном и спином мозге, легких, сердце, сосудах, щитовидной и поджелудочной железах, предстательной железе);
  • Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом;
  • Преждевременная отслойка плаценты, длительная задержка в полости матки мертвого плода, осложненный аборт;
  • Для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массовых переливаниях консервированной крови.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности противопоказано. Данные по применению аминокапроновой кислоты у беременных женщин ограничены. В исследованиях на животных были выявлены нарушения фертильности и тератогенный эффект при применении аминокапроновой кислоты.

Отсутствуют данные об экскреции аминокапроновой кислоты в грудное молоко, в связи с чем, на период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно. Суточная доза для взрослых составляет 5,0-30,0 г. При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гиперфибриногенемия) вводят внутривенно капельно до 100 мл стерильного 50 мг/мл раствора на изотоническом растворе натрия хлорида со скоростью 50-60 капель в минуту. В течение 1-го часа вводят в дозе 4,0-5,0 г, в случае продолжающегося кровотечения – до его полной остановки – по 1,0 г каждый час не более 8 часов. При необходимости введение 50 мг/мл раствора кислоты аминокапроновой повторить.

Детям – из расчета 100,0 мг/кг массы тела в первый час, затем 33,0 мг/кг/ч. максимальная суточная доза – 18,0 г/м 2 поверхности тела. Суточная доза для взрослых – 5,0-30,0 г. Суточная доза для детей до 1 года – 3,0 г; 2-6 лет 3,0-6,0 г; 7-10 лет – 6,0-9,0 г; от 10 лет – как для взрослых. При острых кровопотерях: детям до 1 года 6,0 г; 2-4 года – 6,0-9,0 г; 5-8 лет – 9,0-12,0 г; 9-10 лет – 18,0 г. Длительность терапии – 3-14 дней.

Побочные действия

Ниже указаны нежелательные реакции, наблюдавшиеся у пациентов. Частоту нежелательных реакций классифицировали следующим образом: очень частые (≥ 10%), частые (от 1% до 10%), нечастые (от 0,1% до 1%), редкие (от 0,01% до 0,1%), очень редкие (< 0,01%) и неустановленной частоты.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – снижение артериального давления, ортостатическая артериальная гипотензия; нечасто – брадикардия; редко – ишемия периферических тканей; неустановленной частоты – субэндокардиальное кровоизлияние, тромбоз;

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: нечасто – агранулоцитоз, нарушение коагуляции; частота неизвестна – лейкопения, тромбоцитопения;

Со стороны иммунной системы: нечасто – аллергические и анафилактические реакции; частота неизвестна – макулопапулезные высыпания;

Со стороны органов чувств: часто – заложенность носа; редко – снижение остроты зрения, слезотечение;

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – мышечная слабость, миалгия; редко – повышение активности КФК, миозит; частота неизвестна – острая миопатия, миоглобинурия, рабдомиолиз;

Со стороны центральной нервной системы: часто – головокружение, шум в ушах, головная боль; очень редко – спутанность сознания, судороги, делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, обморок;

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – боль в животе, диарея, тошнота, рвота;

Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна – острая почечная недостаточность, повышение азота мочевины крови, почечная колика, нарушение функции почек;

Со стороны верхних дыхательных путей: нечасто – одышка; редко – легочная эмболия; частота неизвестна – воспаление верхних дыхательных путей;

Местные реакции: нечасто – кожная сыпь, зуд;

Со стороны организма в целом: часто – общая слабость, боль и некроз в месте введения; нечасто – отек.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления, судороги, острая почечная недостаточность.

Лечение: прекращение введения препарата, симптоматическая терапия. Аминокапроновая кислота выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Взаимодействие

Можно сочетать с введением гидролизатов, раствором глюкозы (декстрозы), противошоковых растворов. При остром фибринолизе дополнительно необходимо ввести фибриноген в средней суточной дозе 2,0-4,0 г (максимальная доза 8,0 г).

Нельзя смешивать раствор аминокапроновой кислоты с растворами, содержащими левулезу, пенициллин, а также препараты крови.

Снижение эффективности при одновременном приеме антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антиагрегантов.

Одновременное применение аминокапроновой кислоты с концентратами протромбинового комплекса, препаратами фактора свертывания крови IX и эстрогенами может увеличить риск тромбоза.

Аминокапроновая кислота ингибирует действие активаторов плазминогена и, в меньшей степени, активность плазмина.

В раствор аминокапроновой кислоты не следует добавлять никаких лекарственных средств.

Особые указания

При назначении препарата требуется установить источник кровотечения и контролировать фибринолитическую активность крови и концентрацию фибриногена в крови. Необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени.

При быстром введении возможно развитие артериальной гипотензии, брадикардии и нарушений сердечного ритма.

В редких случаях, после длительного применения, описано поражение скелетной мускулатуры с некрозом мышечных волокон. Клинические проявления могут варьировать от умеренной и мышечной слабости до тяжелой проксимальной миопатии с рабдомиолизом, миоглобинурией и острой почечной недостаточностью. Необходимо контролировать КФК у пациентов, перенесших длительное лечение. Применение аминокапроновой кислоты должно быть прекращено, если наблюдается увеличение КФК. При возникновении миопатии, необходимо учитывать возможность поражения миокарда.

Применение аминокапроновой кислоты может изменить результаты исследований функции тромбоцитов.

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Данные отсутствуют из-за исключительного применения препарата в условиях стационара.

Форма выпуска

Раствор для инфузий 50 мг/мл.

По 100 мл и 250 мл в пластиковые бутылки с запаянной горловиной из полиэтилена низкой плотности, производства «Бореалис АГ», Австрия, «Бассел Сэйлз энд Маркетинг Компани Б.В.» Нидерланды, «Инеос Сэйлз Белджем Н.В.» Бельгия, либо соответствующего Европейской фармакопеи или Европейскому стандарту ИСО (Ph. Eur, ISO), с защитным колпачком из полиэтилена или полипропилена, имеющим вкладыш из термопластичного эластомера и алюминиевую защитную фольгу, производства «Вест Фармасьютикал Сервисиз Дойчлапд ГмбХ энд Ко. КГ» Германия, и кольцом держателем на дне бутылки или без него.

По 1 бутылке помещают в индивидуальную картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

По 15, 24, 28 или 36 бутылок укладывают в ящики из гофрированного картона с равным количеством инструкций по применению (для стационаров).

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного па упаковке.