Главная Прыщи Как принимать Эналаприл при давлении и можно ли его комбинировать? Как долго разрешается применять? Можно ли одновременно принимать Эналаприл и Конкор.

Как принимать Эналаприл при давлении и можно ли его комбинировать? Как долго разрешается применять? Можно ли одновременно принимать Эналаприл и Конкор.

Искать в разделе --- Все разделы --- 03-Скорая Помощь ЛОР ЛФК и спорт семейный доктор артролог аллерго-иммунолог аптека пищевые добавки бесплодие естеств. методы искусств. методы венеролог ветеринар гастроэнтеролог генетик гематолог гинеколог о беременности онкогинеколог контрацепция гомеопат дерматолог диетолог инфекционист СПИД лучевая диагностика гистолог инвалиды кардиолог косметолог маммолог мануальный терапевт массаж нарколог для тех, кто бросил для тех, кто рядом невролог позвоночник онколог онкореабилитация офтальмолог линзы и очки педиатр детский кардиолог детский дерматолог детский невролог детский ортопед детский эндокринолог детский офтальмолог детский психолог детский ЛОР детский психиатр детский хирург дефектолог кормление грудью молодые родители логопед проктолог психиатр психолог психотерапевт семейный психолог профконсультант пластический хирург пластический ортопед сексопатолог стоматолог пластика лица челюстная хирургия терапевт травматолог-ортопед голеностоп и стопа уролог андролог хирург сосудистый хирург худеем... эндокринолог диабет ординаторская

конкор или эналаприл

Найдено (14 сообщений)

14 марта 2016 г. / РАХАТ

7 марта сделали стентирование мужу 4стента. Он хорошо чувствует себя,пьет Утром 8 часов эналаприл 1/4. конкор 1/2. 14часов аторис. вечером после еды 20.00 ... боюсь что это может быт,просто аллергия или изменения в крови? Ему 50 лет.Спасибо.

кардиолог 5 февраля 2010 г. / Елена

... /100-110. Длительное время я принимала эналаприл 20мг,конкор 2,5мг и индапамид 1,5мг раз в... дней добавила к двум таблеткам лозапа плюс конкор 2,5мг и две таблетки капотена по 25 ... 90. Возможна ли такая комбинация препаратов или всё же надо подбирать что-то...

При этом, как и другие подобного рода лекарства, имеет Бисопролол побочные действия. Чего именно можно ожидать, от чего помогает препарат, узнаем далее.

Фармакологическое действие

Бисопролол относится к таким лекарствам, которые положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, используя при этом бета1-адреноблокатор.

При использовании препарата наблюдается противоишемическое действие. Заключается оно в сократимости миокарда и снижении частоты сокращений сердца.

Это возникает благодаря тому, что миокарду под его действием требуется меньше кислорода, к тому же лекарство питает мышцу кровью, улучшает в целом кровоток.

Обладая гипотензивным действием, препарат способен уменьшить минутный объем крови, снижает активность ренин-ангиотензиновой системы и периферическое сопротивление. Если говорить об артериальной гипертензии, то эффект виден через 2-5 дней, через 1-2 месяца препарат уже действует стабильно.

Состав, форма выпуска

Бисопролол выпускают в таблетках. Имеют они круглую форму, а цвет бежевый. Основным действующим веществом выступает бисопролол фумарат. В таблетке он может содержаться в объеме 2,5, 5, 10 мг.

Вспомогательные вещества здесь такие: кремния диоксид коллоидный, прежелатинизированный крахмал, повидон, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, тальк. Оболочка препарата состоит из красителя железа оксида, талька, титана диоксида, поливинилового спирта, макрогола.

Упаковывают данные таблетки в специальные ячейки, одна пластина которых содержит 10 штук. Далее их помещают в картонные коробки по 3 пластины. Также их могут помещать по 30 штук в темные банки или полимерные сосуды.

Показания к приему

Используется лекарственный препарат в следующих случаях:

болезнь сердца ишемическая;
наджелудочковая, желудочковая экстрасистолия;
нарушение сердечного ритма;
аритмия, связанная с пролапсом митрального клапана;
артериальная гипертензия.

Инструкция

Лекарство принимают внутрь, при этом не нужно разжевывать, а необходимо запить водой в небольшом количестве. Пить его лучше утром, рекомендовано до или во время еды.

Максимально допустимая доза приема в сутки составляет 20 мг. При этом в конкретном случае при определенной болезни назначается различная дозировка.

Ишемическую болезнь сердца рекомендовано начинать лечить приемом 5 мг лекарства один раз в день, далее увеличение дозы осуществляется до 10 мг одноразового употребления препарата. При артериальной гипертензии, стенокардии доза обычно меньше и начинается с 2,5 мг, далее увеличение осуществляется до 5 мг, а иногда и до 10 мг в сутки.

Особое внимание уделяется при хронической сердечной недостаточности. В первую неделю прием препарата осуществляется в минимальной дозировке по 1,15 мг.

Потом каждую неделю происходит увеличение дозы и, соответственно, на второй неделе составляет она 2,25 мг, на третьей – 3,75 мг, а на четвертой – 5 мг. С 8 по 12 неделю уже необходимо принимать по 7,5 мг препарата, после чего чаще всего доза увеличивается до 10 мг. После приема таблетки в срок 4 часа нужно обследоваться, а именно проверить ЧСС, артериальное давление, внимательно отнестись к симптомам сердечной недостаточности.

Противопоказания

Препарат Бисопролол противопоказания к применению имеет следующие:

кардиогенный шок;
выраженная гопотензия;
псориаз, феохромоцитом;
болезнь Рейна, бронхиальная астма;
выраженная синоатриальная блокада;
синдром слабости синусового узла;
атриовентрикулярная блокада II и III степени;
лицам до 18 лет;
выявление гиперчувствительности к компонентам;
грудное вскармливание и беременность.

Побочные эффекты Бисопролола

Во время курса лечения препаратом Бисопролол побочные явления могут возникнуть следующие:

слабость, головная боль, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, потеря памяти, расстройство сна, тремор, беспокойство, головокружение;
проявление аллергии;
гипогликемия, гипергликемия, гипотиреоидное состояние;
нарушение зрения, болезненность глаз, конъюнктивит;
заложенность носа, затруднительное дыхание;
сердцебиение учащенное, синусовая брадикардия, AV –блокада, боль в груди, нарушение проводимости миокарда, проявление ангиоспазма, снижение АД, аритмия, ортостатическая гипотензия;
тошнота, боль в животе, рвота, нарушение функции печени, диарея, изменения вкуса, запор;
обострение симптомов псориаза, усиление потоотделения;
изменение лабораторных показателей (лейкопения тромбоцитопения, агранулоцитоз, изменение уровня билирубина;
внутриутробная задержка роста плода.

А как влияет Бисопролол на потенцию? Вопрос о том, влияет ли бисопролол на потенцию волнует многих пациентов, которым пропиман данный препарат. И волнение это вполне обосновано. Относится к одному из побочных действий препарата Бисопролол влияние на потенцию – отмечается ее снижение.

Лекарственное взаимодействие

Бисопролол необходимо принимать очень осторожно с некоторыми препаратами.

Если одновременно принимать лекарства, способствующие снижению АД, то данное средство может усилить их действие.

Если одновременно употреблять резерпину, клонидину, гуанфацину, дигиталису, альфа-метилдофу, то может замедлиться частота сердечных сокращений.

Прием Нифедипина вместе с Бисопролом способствует усилению гипотензивного действия.Если есть необходимость в использовании данного препарата, то запрещено внутривенное введение антиаритмических препаратов и антагонистов кальция.

Нарушение периферического кровообращения может вызвать одновременный прием Эрготамина. Усиление действия происходит, если также использовать в то же время инсулин, антидиабетические пероральные препараты.

Отзывы

Лекарство способно быстро справиться с нежелательными симптомами.

Однако имеются и негативные отклики, прежде всего связанные с возникновением побочных действий и синдромом отмены.

У многих после приема средства учащался пульс, наблюдалась артериальная гипертензия. Встречаются отзывы о снижении зрения. Однако не всегда это признак приема данного препарата. При длительном приеме это чаще всего связано с иными факторами.

Видео по теме

Видеообзор лекарственного средства Бисопролол:

В связи с достаточным количеством побочных эффектов важно принимать препарат строго по назначению врача, который в зависимости от заболевания и его протекания, особенностях организма, пропишет индивидуальную дозировку приема препарата. Особенно важно сразу же обращаться к специалисту при их возникновении и помнить, что резко перестать принимать препарат нельзя.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Можно ли одновременно принимать Эналаприл и Конкор?

Эналаприл (ренитек, берлиприл, энап, эднит, энам, инворил, миниприл и др.) выпускается в таблетках по 2,5, 5,10 и 20 мг и в растворах для внутривенного введения по 12,5 мг/мл, входит в состав комбинированных препаратов ко-ренитек, энап-HL (10/20 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлортиазида) и энап-Н (10мг эналаприла и 25 мг гидрохлортиазида). Эналаприл - первый представитель ингибиторов АПФ длительного действия, после испытаний которого в многочисленных исследованиях эти лекарства прочно утвердились в качестве препаратов первой линии для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.

Исследования 1987 и 1991 годов показали способность эналаприла достоверно снижать риск смерти больных с сердечной недостаточностью, риск дальнейшего ее прогрессирования, повышать выживаемость этих пациентов.

Вылечиться от гипертонии за 3 недели - это реально! Читайте:

Читайте статью «Таблетки от давления: вопросы и ответы«.

Узнайте: Как привести в норму одновременно.

чПРТПУ # нХЦЮЙОБ чПЪТБУФ 36

ъДТБЧУФЧХКФЕ, РТЙОЙНБМ РБТОБЧЕ БНПТФЙЪБФПТ 10/8 НЗ. нПЦОП МЙ ЪБНЕОЙФШ ЕЗП ОБ БНМПТХУ 5 НЗ Й ЬОБМБРТЙМ 10 НЗ?

оЕФ, ЬФП ОЕ РТБЧЙМШОБС ЪБНЕОБ. еУМЙ чЩ ЙНЕМЙ ЧЧЙДХ РТЕРБТБФ РБТОБЧЕМ БНМП, ФП ОХЦОП БНМПДЙРЙО 10 НЗ Й РЕТЙОДПРТЙМ 8НЗ.

чПРТПУ # цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 70

ъДТБЧУФЧХКФЕ.нПЦОП МЙ РТЙНЕОСФШ ЬОБМБРТЙМ У ЧЙФБНЙОБНЙ ЛПНРМЙЧЙФ ЛПНРМЕЛУОЩК.

ъДТБЧУФЧХКФЕ, НПЦОП РТЙОЙНБФШ ЬОБМБРТЙМ У РПМЙЧЙФБНЙООЩНЙ РТЕРБТБФБНЙ.

чПРТПУ # нХЦЮЙОБ чПЪТБУФ 66

НПЦОП Ч ПДЙО РТЙЕН РЙФШ ЬОБМБРТЙМ+ВЙУПРТПМПМ+ФЕОПТЙЛ

уФТПЗПЗП ЪБРТЕФБ ОЕФ, ОП РТЙЕНЩ ПВЩЮОП ТБЪОПУСФ ЧП ЧТЕНЕОЙ. хФПЮОЙФЕ Х МЕЮБЭЕЗП ЧТБЮБ УИЕНХ РТЙЕНБ Й ОЕПВИПДЙНПУФШ УПЧНЕУФОПЗП РТЙНЕОЕОЙС ВЙУПРТПМПМБ Й ФЕОПТЙЛБ.

чПРТПУ # цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 65

ъДТБЧУФЧХКФЕ.ОЕ НПЗМЙ ВЩ чЩ РПДУЛБЪБФШ НПЦОП МЙ РТЙОЙНБФШ ЛП -ЬЛУЖПТЦ ХФТПН, Б ЧЕЮЕТПН.

С 2009 по 2014 был прием ЭГИЛОКА, который объективно не уменьшал длительность приступов плюс снижал давление сильно. В 2014 году тот же кардиолог на жалобы что эгилок не помогает предложила увеличить дозу и попить витаминки («ну не знаю, может у вас магния мало в организме. »).

В 2015 году мама поддалась уговорам заняться здоровьем, проверили щитовидку, сахар с нагрузкой.

Конкор, от чего помогает это лекарственное средство? Препарат воздействует на нервную периферическую систему и является эффективным адреноблокатором. В торговой сети лекарственное средство известно также под названием Конкор Кор. Препарат Конкор инструкция по применению рекомендует использовать при проблемах с сердцем, повышенном давлении, стенокардии.

Форма выпуска и состав

Выпускается в таблетках Конкор, покрытых светло-оранжевой оболочкой, сердцевидной формы, двояковыпуклые, с засечками на обоих краях. Одна таблетка Конкор, от чего помогает при недостаточности сердца, включает 5 мг или 10 мг гемифумарата бисопролола и фумарат бисопролола в соотношении 2:1 в качестве действующих веществ. Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, стеарат магния. Состав оболочки: гипромеллоза, диметикон, оксид железа желтый, макрогол 400, диоксид.

Международное название:

Группа:

Бета1-адреноблокатор селективный (72)

Действующие вещества:

Лекарственная форма:

таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие:

Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое.

Анаприлин инструкция по применению таблеток

Официальная медицина в последнее время фиксирует значительное увеличение числа сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому «сердечные» препараты, как никогда сегодня востребованы в аптеках. Одним из самых распространенных, благодаря свой доступности, лекарств этой группы является популярный адреноблокатор анаприлин.

В данной статье разберемся, что это такое, от чего помогает, при каком давлении его можно пить, показания к использованию, как принимать таблетки при беременности, через сколько (как быстро) он действует, понижает или повышает давление, аналоги препарата, что лучше анаприлин или конкор и в чем их разница, как долго следует принимать лекарство, можно ли его пить беременным, чем вреден препарат, что будет, если выпить много таблеток анаприлина, а также стоит он в аптеке.

От чего помогает, показания к применению

Анаприлин (на латыни Propranololum) применяют при таких симптомах: при тахикардии.

Ответы на вопросы.

Женщине 85 лет. Больное сердце. Давление ниже 160 практически не бывает. Второй год живет на клофелине.

Клофелин - психотропный препарат, поэтому увлекаться им нельзя: если больной к нему привыкает, отвыкнуть очень сложно. Принимать его можно однократно в случае острой необходимости, учитывая, что действие этого препарата длится два - четыре, максимум пять часов.

Зашкаливает давление, после приема эналаприла («двадцатки») снизилось до 186. А так обычно бывает 200 на 100 или даже 110.

Терпеть такое давление нельзя - может случиться инсульт. Но одним препаратом его не отрегулируешь, обязательно нужен второй. Можно добавить энап Н по одной таблетке утром и одной - вечером (в него, кроме эналаприла, входит гидрохлортиозит).

Постоянно принимаю аскорутин, чтобы сосуды были в норме, аспаркам, аспирин, эналаприл (один раз в день по таблетке), циннаризин. Надо ли делать перерыв в приеме?

Аскорутин никакого отношения к.

Елена 28.03.:26

Уважаемый Сергей Валерьевич!

Мне 62 года.Кроме гипертонии ставят диагноз ИБС.АСКС. В течение полутора месяца борюсь со своим давлением (после криза). Долгое время(2 года) принимала престанс 10/5,конкор 2,5. А после криза перепробовала несколько препаратов. Сейчас принимаю Экватор 10/20 утром,физиотенс 0,400 вечером, кардиомагнил 75.Утром давление/80,пульс 70, а уже вчас./95,и я принимаю физиотенз.Ну и еще появился несильный кашель ночью. Можете мне порекомендовать какой-нибудь препарат более действенный, и надо ли мне пить конкор? Благодарю за ваш труд, здоровья Вам!!

Максимальная суточная доза Физиотенза - 0,4 вечером и 0,2 днем, соответственно можно добавить.

Экватор содержит лизиноприл и амлодипин, лизиноприл часто дает сухой кашель, поэтому его нужно заменить на любой препарат группы сартанов в половине максимальной дозировки (сайт аналоги-лекарств.рф - классы.

Постоянное повышение артериального давления (АД) до/90 мм. рт. ст. и выше - верный признак гипертонической болезни. Заболевание, как все мы знаем, очень распространенное, молодеющее.

длительные стрессы, заболевания эндокринной системы, малоподвижный образ жизни, избыток жировой ткани организма, в том числе висцерального жира при отсутствии внешних признаков ожирения, злоупотребление алкоголем, табакокурение, увлечение сильносолеными продуктами.

Зная причины заболевания, у нас есть возможность предупредить болезнь. В группе риска находятся пожилые люди. Расспросив знакомых бабушек-дедушек о том, поднимается ли у них давление, мы обнаружим, что у 50-60% из них гипертония той или иной стадии. Кстати, о стадиях:

Легкой является 1 стадия гипертонии, когда давление поднимается до/90 мм.рт. ст. Давление «скачет» и нормализуется в течение дня. Электрокардиограмма (ЭКГ) показывает норму. Средней.

Препарат Эналаприл – достаточно старый, но по-прежнему востребованный и эффективный антигипертензивный препарат. Он относится к представителям группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). Ангиотензин (от латинского angio – сосуд и tension – давление) – вещество белкового происхождения, непосредственно влияющее на мышечную стенку сосудов, поскольку вызывает ее спазм. Также ангиотензин высвобождает альдостерон из надпочечников, который в свою очередь задерживает в организме соли и воду, косвенно повышая давление. Роль ангиотензина в регуляции артериального давления огромна. Эналаприл и ему подобные лекарства прямо влияют на превращения ангиотензина, уменьшая его влияние на сосудистое русло.

Форма выпуска и дозы

Эналаприл (Энап, Берлиприл и прочие) выпускается в таблетках, в каждой из которых содержится эналаприла малеата - действующего вещества - по 5 мг, 10 мг и 20 мг. Из аптек лекарство.

Показания к применению:

Препарат Конкор назначается в тех случаях, когда у пациента наблюдается артериальная гипертензия, стенокардия или присутствует хроническая сердечная недостаточность.

Конкор принимается внутрь, в утреннее время, натощак, не разжевывая. Доза для однократного приёма - 2.5-5 мг. В случае необходимости, возможно увеличение дозы до 10 мг (один раз в сутки). Максимальная суточная доза - 20 мг.

Для больных с нарушением функции почек или печени.

Этот препарат входит в первую пятёрку лекарств, которые использует ВСДшник и, как правило, носит с собой. С тех пор, когда впервые врач скорой помощи или местной поликлиники, предложил тебе принимать анаприлин при панической атаке, ты принимаешь его уже самостоятельно, без каких либо назначений и контроля. Почему?

Он дешёвый, доступный и действительно быстро помогает снять приступ панической атаки, снижает пульс и повышенное артериальное давление. Но он не такой безобидный, как тебе кажется. Давай посмотрим более внимательно на это лекарство.

Анаприлин механизм действия.

Анаприлин содержит действующее вещество пропранолол. Самые распространённые аналоги анаприлина, то есть лекарства с тем же действующим веществом, но с другим названием, это пропранолол, индерал, обзидан, стобетин, нолотен, пропамин.

Анаприлин относится к группе бета-адреноблокаторов неселективного, то есть неизбирательного, а проще сплошного действия (блокирует работу всех видов.

Состав

Кроме того, в состав таблеток входят вспомогательные вещества, которые обеспечивают данной лекарственной форме необходимый объем и способствуют длительному сбереганию действующего вещества в активном состоянии (безводный кальция гидрофосфат, кукурузный крахмал и др.).

Международное непатентованное название (МНН)

Фармакологическая группа

При этом Конкор относится к так называемым.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: очень редко - гипергликемия.

Со стороны психики: нечасто - бессонница, изменение настроения (в том числе тревога), депрессия; редко - спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость (особенно в начале лечения); нечасто - обморок, гипестезия, парестезия, дисгевзия, тремор; очень редко - мышечная гипертония, периферическая невропатия.

Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения (в том числе диплопия).

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боль в животе; нечасто - изменение режима дефекации (в том числе запор или диарея), диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко - гастрит, гиперплазия десен, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень.

Повышенное артериальное давление считается проблемой людей среднего и старшего поколения. Тем не менее, знать, как с этим недугом можно бороться, не помешает и молодежи. Эналаприл – препарат, который показан к применению при высоком давлении и считается одним из самых эффективных медикаментов. Это лекарство отличается мягким и постепенным, но при этом очень эффективным действием.

Кому показан Эналаприл?

Эналаприл – препарат из группы антигипертензивных. Его основная задача – корректировать уровень артериального давления, осуществлять которую удается благодаря как нельзя лучше подобранному составу. Основное действующее вещество в таблетках Эналаприла – эналаприл малеата. Вспомогательные компоненты в составе тоже имеются, но их количество совсем не велико.

Именно эналаприл малеата обуславливает эффективное действие от применения Эналаприл. Вещество способно уменьшать количество и тормозить выработку ангиотензина второго.

Описание:

Эналаприл является гипотензивным препаратом, ингибитором АПФ. Обладает расширяющими свойствами в отношении артерий. В случае повышенной концентрации ренина в плазме его действие проявляется сильнее. На фоне лечения наблюдается улучшение коронарного и почечного кровотока. Его длительное использование помогает снизить гипертрофию левого желудочка миокарда, а также избежать сердечной недостаточности. Препарат стимулирует кровоснабжение миокарда и снижает агрегацию тромбоцитов. У пациентов, перенесших инфаркт миокарда, под действием лекарства наблюдается замедление развития дисфункции левого желудочка. Антигипертензивный эффект наблюдается спустя час после приема и держится на протяжении суток. Больные с хронической сердечной недостаточностью должны осуществлять лечение не менее полугода для получения клинического эффекта.

Показания:

Схема приема:

В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Пробуйте, пишите давление и пульс.наталья Уважаемый Сергей Валерьевич! Ответ: Трудно сказать, отчего слабость и апатия, но от Нифедипина точно нужно пробовать уйти. На первый взгляд я рассматриваю 2 группы препаратов.

У меня есть подозрение, что лечение неплохо было бы получить и от невролога, так как думаю первопричина все же не с сердцем, а с нервами и гормональным дисбалансом (у меня генетически еще андрогения).Если допустить, что АД стабильно выше 150/100, начать нужно с препаратов магния в дозе 400мг (он немного снижает давление и урежает пульс, не являясь лекарством).Хотим обратить внимание читателей этой статьи () на достаточно высокую эффективность антагониста кальция дилтиазема у пожилых больных с гипертонией.Если нет в наличии таблеток дозировкой 12,5 мг, следует разламывать 25-мг таблетку на две половинки.Их переносимость значительно лучше, чем к примеру бета-блокаторов, особенно это.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему: Комбинированная терапия эналаприлом и бисопрололом у больных сахарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда

Оглавление диссертации Ростовцева, Ольга Николаевна:: 2006:: Санкт-Петербург

Список используемых сокращений.

Введение (общая характеристика работы).

Глава 1. Механизм постинфарктной дисфункции левого желудочка и современные возможности лечения у больных сахарным диабетом (обзор литературы).

1.1. Нарушение функции левого желудочка после инфаркта миокарда.

1.2. Особенности течения ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом.

1.3. Современные возможности медикаментозной коррекции нарушения функции левого желудочка, особенности лечения больных сахарным диабетом.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Оценка исходного состояния больных сахарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда.

3.1. Характеристика функции левого желудочка.

3.2. Характеристика липидного и углеводного обмена.

3.3. Оценка степени тяжести осложнений сахарного диабета.

3.4. Оценка клинического состояния пациентов и толерантности к физической нагрузке.

3.5. Оценка качества жизни пациентов.

Глава 4. Эффекты лечения эналаприлом у больных сахарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда.

4.1. Влияние эналаприла на функцию левого желудочка.

4.2. Влияние эналаприла на липидный и углеводный обмен.

4.3. Влияние эналаприла на прогрессирование осложнений сахарного диабета.

4.4. Влияние эналаприла на клиническое состояние больных и толерантность к физической нагрузке.

4.5. Влияние эналаприла на качество жизни и частоту сердечнососудистых осложнений.

Глава 5. Эффекты лечения бисопрололом у больных сахарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда.

5.1. Влияние бисопролола на функцию левого желудочка.

5.2. Влияние бисопролола на липидный и углеводный обмен.

5.3. Влияние бисопролола на прогрессирование осложнений сахарного диабета.

5.4. Влияние бисопролола на клиническое состояние больных и толерантность к физической нагрузке.

5.5. Влияние бисопролола на качество жизни и частоту сердечнососудистых осложнений.

Глава 6. Эффекты комбинированного лечения эналаприлом и бисопрололом у больных сахарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда.

6.1. Влияние комбинации эналаприла с бисопрололом на функцию левого желудочка.

6.2. Влияние комбинации эналаприла с бисопрололом на липидный и углеводный обмен.

6.3. Влияние комбинации эналаприла с бисопрололом на прогрессирование осложнений сахарного диабета.

6.4. Влияние комбинации эналаприла с бисопрололом на клиническое состояние больных и толерантность к физической нагрузке.

6.5. Влияние комбинации эналаприла с бисопрололом на качество жизни и частоту сердечно-сосудистых осложнений.

Введение диссертации по теме «Кардиология», Ростовцева, Ольга Николаевна, автореферат

Актуальность исследования. Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной ранней инвалидизации и высокой смертности больных сахарным диабетом (СД) 2 типа. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда (ИМ), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), инсульт, трофические язвы и высокая ампутация нижних конечностей, поражения сосудов сетчатки, почек, нервной системы часто доминируют в клинике СД и определяют прогноз болезни (И.И.Дедов, 2003).

ИМ и последующее нарушение функции левого желудочка (ЛЖ) у больных СД встречаются столь же часто, как и у лиц с ИБС без СД (J.Stamler et al., 1993). Наличие СД обусловливает значительное увеличение риска осложнений ИМ и ухудшение выживаемости пациентов (K.Malberg et al., 1988). Данная проблема требует активного сотрудничества кардиологов и эндокринологов для разработки единой терапевтической стратегии, направленной на снижение смертности больных СД от ИМ, повышение качества жизни выживших пациентов.

Важное влияние на прогноз после перенесенного ИМ оказывают изменения объема и геометрии ЛЖ - его ремоделирование. Даже относительно небольшое увеличение конечного систолического и конечного диастолического объемов ЛЖ приводят к увеличению риска смерти в 4-5 раз (K.Hammermeister et al., 1979). В крупных рандомизированных исследованиях показана способность ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) ограничивать ремоделирование ЛЖ и, соответственно, улучшать прогноз после ИМ (M.Pfeffer et al., 1992; E.Ambrosioni et al., 1995; B.Greenberg et al., 1995). Значительно меньше известно о возможности развития подобного позитивного эффекта при лечении (3-адреноблокаторами (А.И.Мартынов и соавт., 2001). Соответствующих исследований у больных СД 2 типа не проводилось.

Цель работы - оценить влияние эналаприла, бисопролола, а также их комбинации на функцию ЛЖ, клинический, метаболический статус и прогноз больных СД 2 типа, перенесших ИМ.

1. Оценить влияние эналаприла, бисопролола и их комбинации на функцию ЛЖ, клиническое и функциональное состояние, качество жизни и прогноз больных СД 2 типа, перенесших ИМ.

2. Изучить и сравнить влияние эналаприла, бисопролола и их комбинации на углеводный, липидный обмен, прогрессирование осложнений СД 2 типа у больных, перенесших ИМ.

3. Выявить возможные преимущества комбииации эналаприла с бисопрололом у больных СД 2 типа, перенесших ИМ.

Научная новизна. Впервые:

1. Исследованы систолическая и диастолическая функции ЛЖ у больных СД 2 типа, перенесших ИМ.

2. Изучено и сопоставлено влияние эналаприла, бисопролола и их комбинации на систолическую и диастолическую функции ЛЖ у больных СД 2 типа, перенесших ИМ.

3. Установлено благоприятное влияние эналаприла, бисопролола и их комбинации на постинфарктное ремоделирование ЛЖ, прогрессирование ретинопатии и нефропатии, состояние углеводного, липидного обмена и смертность больных СД 2 типа.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Комбинированное лечение эналаприлом с бисопрололом превосходит монотерапию в положительном влиянии на функцию ЛЖ, клиническое и функциональное состояние, качество жизни и прогноз больных СД 2 типа, перенесших ИМ.

2. Комбинированная терапия и лечение эналаприлом ограничивают проявления диабетической нефропатии. Эналаприл, бисопролол и их сочетание не оказывают отрицательного влияния на течение диабетической ретинопатии, липидный и углеводный обмен.

3. Комбинация эналаприла с бисопрололом является предпочтительной у больных СД 2 типа, перенесших ИМ, особенно при сочетании нарушения систолической функции ЛЖ с рестриктивным типом диастолической дисфункции ЛЖ.

Теоретическая значимость исследования. Показано, что одновременное блокирование ренин-ангиотензиновой системы и (3|-адренорецепторов является наиболее перспективным методом улучшения функции миокарда, клинического статуса и прогноза больных, перенесших ИМ на фоне СД 2 типа.

Практическая значимость исследования. Апробирована и доказана эффективность и безопасность комбинированной фармакотерапии эналаприлом и бисопрололом больных СД 2 типа, перенесших ИМ, обеспечивающая клинические преимущества перед монотерапией. Показана метаболическая нейтральность эналаприла, бисопролола и их комбинации, позволяющая применять их в течение длительного времени после перенесеного ИМ. Сочетание эналаприла и бисопролола может использоваться для коррекции диабетической нефропатии.

Апробация результатов исследования. Материалы и основные положения работы представлены и обсуждены на Всероссийском конгрессе эндокринологов (Санкт-Петербург, 2001), на II Российском диабетологическом конгрессе (Москва, 2002), на IV международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2003), на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2003), на III Всероссийском диабетологическом конгрессе (Москва, 2004), на III Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине (Тула, 2004), на Российском национальном конгрессе кардиологов (Томск, 2004).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста, иллюстрирована 34 таблицами и 10 рисунками, тремя клиническими примерами, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, четырех глав результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и списка литературы. Список литературы содержит 53 источника на русском и 159 на иностранных языках.

Заключение диссертационного исследования на тему «Комбинированная терапия эналаприлом и бисопрололом у больных сахарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда»

1. Комбинированное лечение эналаприлом и бисопрололом превосходит монотерапию в степени благоприятного воздействия на систолическую функцию ЛЖ, клиническое и функциональное состояние, качество жизни больных СД 2 типа, перенесших ИМ.

2. Длительное применение эналаприла, бисопролола и их комбинации не оказывает отрицательного влияния на углеводный, липидный обмен, прогрессирование осложнений СД 2 типа у больных, перенесших ИМ. Лечение эналаприлом и комбинированная терапия ограничивают проявления диабетической нефропатии.

3. Комбинация эналаприла с бисопрололом у больных СД 2 типа, перенесших ИМ, является предпочтительной, особенно при сочетании нарушения систолической функции ЛЖ с рестриктивным типом диастолической дисфункции ЛЖ.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Ростовцева, Ольга Николаевна

1. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка // Терапевт, арх- 1996. № 12.-С. 84-88.

2. Арутюнов Г.П. Проблемные вопросы исследования COMET // Сердечная недостаточность 2004,- №1- С. 32-34.

3. Балаболкин М.И. Диабетология.- М.: Медицина,- 2000. С. 297

4. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний // М.: Медицина.- 2002.- 396 С.

5. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // Рус. мед. журн - 2000,-№ 17,-С..

6. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности,- М.: Медиа Медика,- 2000. - 267 С.

7. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Скворцов А.А. Эналаприл против карведилола. Сравнительное рандомизированное исследование у больных хронической сердечной недостаточностью (ЭКСТАЗ) // Сердечная недостаточность 2001.- № 2 - С. 84-92.

8. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход // Сердечная недостаточность 2002.- № 4 - С..

9. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум // Сердечная недостаточность 2002.- № 1.- С. 7-11.

10. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.- М.: Инсайт полиграфия.- 2002. С. 76.

11. П.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Арутюнов Г.П., Агеев Ф.Т. Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность 2003. - № 6.- С..

12. Беленков Ю.Н., Скворцов А.А., Мареев В.Ю. и другие. Клинико-гемодинамические и нейрогормональные эффекты длительной терапии (3-адреноблокатором бисопрололом больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью // Кардиология 2003.- № 10,- С. 10-21.

13. Бойцов С.А., Бранько В.В. Алгоритмы обследования больных с сердечно-сосудистой патологией на амбулаторном этапе // Сердце.-2004,- № 2.- С. 67-74.

14. М.Бутрова С.А. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа,- М.: Менарини.- 2000. 111 с.

15. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность." 2003.-№ 2.-С..

16. Гланц С. Медико-биологическая статистика.- М.: Практика,- 1998. С..

17. Гогин Е.Е. Активность ренин-ангиотензиновой системы и ее коррекция // Российский медицинский журнал 2000.- № 1.- С. 60-62.

18. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Майоров А.Ю. и другие. Обучение больных сахарным диабетом.- М.: изд. «Берег». с.

19. Дедов И.И. Болезни органов эндокринной системы.- М.: Медицина.-2000.-С. 190.

20. Дедов И.И., Бондаренко И.З., Соляник Ю.А., Александров А.А. Небиволол и дислипидемия у больных сахарным диабетом 2 типа // Сахарный диабет.- 2001.- № 1.- С. 38-40.

21. Дедов И.И., Шестакова М.В., Миленькая Т.М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия.- М.: Медицина.- 2001. С..

22. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет».- М.: Медиа Сфера,- 2002.- С. 10-12.

23. Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А., Щербачева Л.Н. Сахарный диабет детей и подростков.- М.: Универсум Паблишинг,- 2002. С..

24. Дедов И.И. Диабет как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний //Сердечная недостаточность.-2003.-№ 1-С. 15-18.

25. Дедов И.И., Александров А.А. Диабетическое сердце: Causa Magna // Сердце.- 2004,- № 1.- С. 5-8.

26. Жаринов О.И., Антоненко Л.Н. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение // Кардиология,- 1995. № 4.- С. 5760.

27. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца // Кардиология 1991,- № 5 - С..

28. Кобалава Ж.Д. Бета-адреноблокаторы у больных сахарным диабетом -от отрицания до признания // Сердечная недостаточность 2003. - № 1.-С. 54-55.

29. Коледенюк В.И., Захаров В.П. Ультразвуковая диагностика в кардиологии.- М.: Медицина, 1992.- 170 с.

30. Маколкин В.И. Метаболические нарушения при артериальной гипертензии оправдано ли применение |3-адреноблокаторов // Сердечная недостаточность.- № 1 - С. 45.

31. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности на рубеже веков. Становятся ли положения доказательной медицины доказательствами для практикующих врачей? // Кардиология 2000.- № 12 - С. 4-11.

32. Мареев В.Ю. Фармако-экономическая оценка использования ингибиторов АПФ в амбулаторном лечении больных с сердечной недостаточностью («ФАСОН») // Сердечная недостаточность 2002.-№ 1.-С. 38-39.

33. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Перспективы в лечении хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность 2002,- № 3-С..

34. Мареев В.Ю., Скворцов А.А. ингибиторы ангиотензин превращающего фермента у больных, перенесших инфаркт миокарда // Сердце 2002.-№ 1.-С. 38-40.

35. Мартынов А.И., Васюк Ю.А., Копелева М.В., Крикунов П.В. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: возможности Р-адреноблокаторов // Кардиология 2001.- № 3.- С. 79-83.

36. Никитин Н.П., Алявин A.JI. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности // Кардиология 1998.- № 3.- С. 56-61.

38. Орлова Я.А., Мареев В.Ю., Синицын В.Е. и другие. Влияние ингибитора ангиотензин превращающего фермента эналаприла и сердечного гликозида дигоксина на ремоделирование левого желудочка // Кардиология.- 1997.- № 2.- С. 4-9.

39. Панченко Е.П. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет -коварный тандем // Сердце 2004.- №1,- С. 9-12.

40. Перова Н.В. Место диагностики атерогенных дислипопротеидемий в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний // Сердце.- 2002.- № З.-С..

41. Ричард А., Коген М.Д. Дисфункция эндотелия при сахарном диабете 2 типа показатель метаболического контроля и терапевтическая цель // Диабет,- 2003. - № 3.- С. 5-8.

42. Сыркин А.Л., Ибатов А.Д., Ломакин В.В. и другие. Ночные инфаркты миокарда имеют более высокий риск развития хронической сердечнойнедостаточности // Сердечная недостаточность 2003.- № 6.- С..

43. Сыркин А.Л., Полтавская М.Г., Шумилова К.М. и другие. Влияние метопролола CR/XL на постинфарктное ремоделирование и нарушение ритма сердца у больных хронической сердечной недостаточностью // Кардиология.- 2003.- № 6,- С. 48-53.

44. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Бета-адреноблокаторы.- М.: Медицина, 1996. 95 с.

45. Фейгенбаум X. Эхокардиография / Пер. с англ. под ред. Митькова В.В.-М.: Видар, 1999.-512 с.

46. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.- М.: Медицина, 1993.-347 с.

47. Шляхто Е.В., Конради А.О. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни // Сердце 2002.- № 5 - С..

48. Явелов И.С. Медикаментозное лечение инфаркта миокарда в подостром периоде заболевания и после выписки из стационара // Сердце 2002,-№ 1.-С. 30-33.

49. Abbott R.D., Donahue R.P., MacMahon S.W. et al. Diabetes and the risk of stroke. The Honolulu Heart Study // JAMA.- 1987.- Vol. 257. P..

50. Abergel E., Tase M., Bohlader J. Which definition for echocardiography left ventricular hypertrophy // Am. J. Cardiol.- 1995.- Vol. 75. P..

51. Agabiti-Rosei E. Evaluation of the cardiac effects of antihypertensive agents //J. Cardiovasc. Pharmacol 1994,- Vol. 23, suppl. 5. - S..

52. Diabetes mellitus: a major risk factor for cardiovascular disease // Circulation.- 1999.-Vol. 100.-P..

53. Antonopoulous G.V., Lao J., Konstam M.A., et al. Are drug-induced changes in left ventricular ejection fraction or volumes adequate surrogates for long-term natural history out comes in heart failure? // Circulation 1999.- Vol. 100.P.

54. Anversa P., Loud A.V., Levicky V. et al. Left ventricular ventricular failure induced by myocardial infarction: myocyte hypertrophy // Am. J. Physiol.-1985,-Vol. 248. P..

55. Araus-Pacheco C., Ramires L.C., Rios J.M. et al. Hypoglycemia induced by angiotensin-converting enzyme inhibitors in non-insulin-dependent diabetes receiving sulfonylurea therapy // Am. J. Med.- 1990,- Vol. 89. P..

56. Aronson D, Rayfield E.J., Chesebro J.H. Mechanisms determining course and outcome of diabetic patients who have had acute myocardial infarction // Ann. Intern. Med.- 1997.- Vol. 126. P..

57. Balletshofer B.M., Ritting K., Enderle M.D. et al. Endotelial dysfunction is detectable in young normotensive first-degree relatives of subjects with insulinresistance // Circulation.- 2000.- Vol. 101. P..

58. Barret-Conor E.L., Cohn B.A., Wingard D.L. et al. Why is diabetes mellitus a stronger risk factor for fatal ischemic heart disease in women than in men? The Rancho Bernardo Study // JAMA.- 1991.- Vol. 265. P..

59. Betteridge DJ. Diabetic dyslipidaemia: implications for vascular risk // Lipids.- 1996.-P..

60. Bierman E.L. Atherogenesis in diabetes // Aterioscler. Tromb 1992,- Vol. 12. - P..

61. Bikkina M., Levy D., Evans J.С et al. Left ventricular mass and risk of stroke in a elderly cohort. The Framingham Heart Study // JAMA- 1994.- Vol. 272.-P. 33-36.

62. Brand F.N., Abbott R.D., Kannel W.B. Diabetes, intermittent claudication, and risk of cardiovascular events. The Framinhem Study // Diabetes - 1989.-Vol. 38.-P..

63. Briston M.R. B-adrenergic receptor blockade in chronic heart failure // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P..

64. Buccala R. Tracey K.J., Ceramy A. Advanced glycosylation products quench nitric oxide and mediated efective endotelium-dependent vasodilationin experimental diabetes // J. Clin. Invest.- 1991.- Vol. 87. P..

65. Casle P.N., Devereux R.B., Milner M. et al. Value of echocardiographic measurement of left ventricular mass in predicting cardiovascular morbid events in hypertensive men // Ann. Intern. Med 1986.- Vol. 105. - P..

66. Christleib R., Mmaki P. The effect of beta-bloker therapy on glucose lipid metabolism // Primary Cardiol.- 1980,- Vol. 1. P. 47-54.

67. CIBIS-II Investigators and Committees. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial // Lancet.- 1999,- Vol. 353.-P. 9-13.

68. Colwell J.A. Mulifactorial aspects of the tratment of the type 2 diabetic patients//Metabolism.- 1997,-Vol. 12, suppl. 1. P. 1-4.

69. Cohn J.N. Beta-blocers in heart failure // Eur. Heart J.- 1998,- Vol. 19. P. 52-55.

70. Cohen R.A. Dysfunction of vascular endothelium in diabetes mellitus // Circulation.- 1993.- Vol. 87, suppl. 5. P. 67-76.

71. Copie X., Hnatkova К., Staunton A. et al. Predictive power of increased heart rate variability for risk stratification after myocardial infarction. Results of a 2-year follow-up study // J. Am. Coll. Cardiol.- 1996.- Vol. 27. P..

72. Dargie H.J. Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left-ventricular dysfunction: the CAPRICORN randomised trial //Lancet.-2001.-Vol. 357.-P..

73. Devereux R.V., Alonso D.R., Lutas E.M. Echocardiography assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necrosy findings // Am. J. Cardiol.- 1986.- Vol. 57. P..

74. Devereux R.V., de Simone G., Ganau A. et al. Left ventricular hypertrophy and its regression//Clin. Exp. Hypertens.- 1995.- Vol. 15.-P..

75. Dzau V., Bernstein K., Celenmaier D.et al. The relevance of tissue angiotensin-converting enzym: manifestations in mechanistic and endpoint data // Am. J. Cardiol.- 2001,- Vol. 88, suppl. L. P. 1-20.

76. Eichhorn E.J, Bristow M.R. Medical therapy can improve the biologic properties of the chronically failing heart: a new era in the treatment of heart failure // Circulation.- 1996,- Vol. 94. P..

77. Erlebacher J.A.,Weiss J.L., Eaton L W et al. Late effects of acute infarct dilatation on heat size: a two-dimensional echocardiographic study // Am. J. Cardiol.- 1982.- Vol. 49. P..

78. Erlebacher J.A., Richter R.C., Alonso D.R. et al. Early infarcts expasion: structural or functional // J. Am. Coll. Cardiol.- 1985.- Vol. 6. P..

79. EUCLID Study Group. Randomised placebo-controlled trial of lisinopril in normotensive patients with insulin-dependent diabetes and normoalbuminuria or microalbuminuria // Lancet- 1997.- Vol. 349. P..

80. Ferrari R., Ceconi C. et al. The neuroendocrine and sympathetic nevrous system in congestive heart failure // Eur. Heart. J.- 1998.- Vol. 19, Suppl. F. -P. 45-51.

81. Francis G.S., Cohn G.N. Heart failure: mechanisms of cardial and vascular dysfunction and the rationale for farmacologic intervention // FASEB J-1990,- Vol. 4.-P..

82. Fulton D., Gratton J.P., McCabe T.J. et al. Regulation of endothelium-derived nitric oxide production by the proteinkinase // Akt. Nature 1999.-Vol. 399.-P..

83. Gaede P., Vedel P., Parving H.H. et al. Intensified multifactorial intervention in patients with type 2 diabetes mellitus and microalbuminuria: the Steno type 2 randomised study // Lancet.- 1999,- Vol. 353. P..

84. Gallet В., Hiltgen M. Expansion et remidelage du ventricul gauche apres infarctus du myocarde // Ann. Cardiol. Angeol 1990,- Vol. 39, № 9 - P..

85. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Am. Coll. Cardiol.- 1992.-Vol. 19.-P..

86. Gilbert E.M., Abraham W.T., Olsen S. et al. Comparative hemodynamic, left ventricular functional, and antiadrenergic effects of chronic treatment with metoprolol versus carvedilol in the failing heart // CirculationVol. 94.-P.

87. Ghali J.K., Liao Y., Simmons B. et al. The prognostic role of left ventricular hypertrophy in patients with or without coronary artery disease // Ann. Intern. Med.- 1992.- Vol. 117. P..

88. Goldberg R.B., Mellies M.G., Sacks F.M., et al. Cardiovascular events and their reduction with pravastatin in diabetic and glucose-intolerant myocardialinfarction survivors with average cholesterol levels // Circulation.- 1998.-Vol. 98-P..

89. Groenning B.A., Nilsson J.C., Sondergaard L. et al. Antiremodeling effects on the left ventricle during beta-blockade with metoprolol in the treatment of chronic heart failure // J. Am. Coll. Cardiol.- 2000.- Vol. 36. P..

90. Grossman W. Cardiac hypertrophy: useful adaptation or pathologic pricess // Am. J. Med.- 1980.- Vol. 69. P..

91. Grossman W., Lorell B.H. Hemodynamic aspects of left ventricular remodeling after myocardial infrction // Circulation 1993,- Vol. 87. - P. 2830.

92. Grundy S.M., Benjamin I.J., Burce G.L., et al. Diabetes and cardiovascular disease: a statment for health care professionals from the American Heart Association // Circulation.- 1999.- Vol. 100. P..

93. Effects of lisinopril and transdermal glyceryl trinitrate singly and together on 6-week mortality and ventricular function after acute myocardial infarction // Lancet.- 1994.- Vol. 343. P..

94. Haffner S.M., Lehto S., Ronnemaa T. et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without previous myocardial infarction // N. Engl. J. Med 1998.- Vol. 339. - P..

95. Haider A.W., Larson M.G., Benjamin E.J. et al. Increased left ventricular mass and hypertrophy are associated with increased risk for sudden death // J. Am. Coll. Cardiol.- 1998.- Vol. 32. P..

96. Hansson L., Zanchetty A., Carruthers S.J. et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: HOT randomised trial // Lancet.- 1998.-Vol. 351.-P..

97. Henry P., Richard P., Bererelly F. et al. Coronaropathie diabetique et risque d"infarctus du myocarde // Arch, malad. coeur. et vaiss.- 1999.- Vol. 92. P..

98. Herings R.M., de Boer A., Strieker B.H. et al. Hypoglycaemia associated with use of angiotensin-converting enzyme inhibitors // Lancet 1995.- Vol. 345.-P..

99. ITerlitz J., Malmberg K., Karlson B.W. et al. Mortality and morbidity during a five-year follow-up of diabetics with myocardial infarction // Act. Med. Scand.- 1988.- Vol. 244. P. 31-38.

100. Herlitz J., Wikstrand J., Denny M. et al. Effects of metoprolol CR/XL on mortality and hospitalizations in patients with heart failure and history of hypertension. MERIT-HP Study Group // J. Card. Fail.- 2002,- Vol. 8. P. 8-14.

101. Hohnloser S.H., Franck P., Klingenheben T. et al. Open infarct artery, late potentialis, and over prognostic factors in patient after acute myocardial infarction in the thrombolitic era // Circulation 1994.- Vol. 90. - P..

102. Hoi man R., Turner R., Stratton I. et al. Eficacy of atenolol and captopril in reducing rise of macrovascular and microvascular complication in type 2 diabetes: UKPDS 39//BMJ.- 1998.- Vol. 17.-P..

103. Horning В., Kohler C., Drexler H. Role of bradykin in mediating vascular effects of ACE-inhibitors in humans // Circulation- 1997,- Vol. 95. P..

104. Hostetter J.C, Ghaffari S. Should everyone with a recent myocardial infarction receive a beta-blocker and an ACE inhibitor // Cleve. Clin. J. Med.- 2003.- Vol. 70. P. 46-48.

105. Hutchins G.M., Bulkley В. H. Infarct expansion versus extension: two different complications of acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol-1979,-Vol. 41.-P..

106. Iribarren C., Karter A., Go A. et al. Контроль уровня глюкозы крови и сердечная недостаточность у пациентов с сахарным диабетом // Circulation.-2001.-Vol. 103.-P..

107. Irimpen A.M., Tenaglia A.N., Shin D.J. et al. Lack of ventricular remodeling in non-Q-wave myocardial infarction // Am. Heart. J- 1996.-Vol. 131.-P..

108. Jonas M., Reicher-Reiss H., Boyko V. et al. Usefulness of beta-blocker therapy in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus and coronary artery disease // Am. J. Cardiol 1996.- Vol. 77. - P..

109. Kajstura J., Fiordaliso F., Andreoli A.M. et al. EGF-1 overexpression inhibits the development of diabetic cardiomypathy and angiotensin2-mediated oxidative stress //Diabetes-2001.- Vol. 50. P..

110. Kaukura J., Turpeinen A., Uusitupa M. et al. Clustering of cardiovascular risk factors in type 2 diabetes mellitus: prognostic significance and tracking // Diabetes Obes Metab 2001Vol. 3. - P. 17-23.

111. Khattar R.S., Senior R., Soman P. et al Regression of left ventricular remodeling in chronic heart failure: Comparative and combined effects of captopril and carvedilol //Am. Heart. J.-2001,- Vol. 142. P.

112. Koren M.J., Devereux R.B., Casal P.N. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension // Ann. Inntern. Med 1991.-Vol. 114.-P..

113. Krum H., Gilbert L.E. Demographics and concomitant disorders in heart failure // Lancet.- 2003.- Vol. 362. P..

114. Kuboki K., Jiang Z.Y., Takahara N. et al. Regulation of endothelian constitutive nitric oxide synthase gene expression in endothelial cells and in vivo. A specific vascular action of insulin // Circulation 2000.- Vol. 101. P..

115. Kuusisto J., Mykkanen L., Pyorala K. Non-insulin-dependen diabetes and its metabolic control are important predictors of strolc in elderly subjects // Stroke.- 1994.- Vol. 25.-P..

116. Laakson M. Hyperglycemia and cardiovascular disease in type 2 diabetes //Diabetes.- 1997.- Vol. 48. P..

117. Laakson M., Lehto S. Epidemiology of macrovascular disease in diabetes // Diabetes Rev.- 1999.- Vol. 5. P..

118. Lechat P.P., Packer M., Chalon S. et al. Clinical effects of (3-adrenergic blocade in chronic heart failure: a meta-analysis of double-blind, placebo-controlled, randomized trials // Circulation.- 1998.- Vol. 98. P..

119. Lindpaintner K., Niedermaier N., Drexler H. et al. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: does the cardiac renin-angiotensin system play a role // J. Cardiovasc. Pharmacol 1992,- Vol. 20, suppl. 1. - P. 41-47.

120. Lithell H.O. Effects of antihypertensive drugs on insulin, glucose and lipid metabolism // Diabetes Care.- 1991,- Vol. 14. P..

121. Lepantalo M., Aromora A., Klaubka T. et al. Does beta-blockade provoke intermittent claudication // Acta. Med. Scand- 1985.- Vol. 218. P. 35-39.

122. Levy D., Garrison R.J., Savag D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study//N. Engl. J. Med.- 1990.- Vol. 322. P..

123. Lewis E.J., Hunsicker L.G., Bain R.P. et al. The effect of ACE-inhibition on diabetic nephropathy. Collaborative Study Group // N. Engl. J. Med-1993,- Vol. 329. P..

124. Lopaschuk G.D. Abnormal mechanical function in diabetes: relation ship to altered myocardial carbohidrate/Iipid metabolism // Cor. Art. Dis.- 1996.-Vol. 7. P..

125. Malberg K., Ryden L. Myocardial infarctions in patients with diabetes mellitus // Eur. Heart. J.- 1988.- Vol. 9. P..

126. Manson J.E., Colditz G.A., Stampfer M.J. et al. A prospective study of maturity-onset diabetes mellitus and risk of coronary heart disease and stroke in women//Arch. Intern. Med.-1991.- Vol. 151P..

127. Marfella R., Verrazzo G., Acampora R. et al. Glutathione reverses systemic hemodynamic changes induced by acute hyperglycemia in healthy subjects // Am. J. Physiol.- 1995.- Vol. 268. P. 67-73.

128. Marre M., Chatellier G., Leblanc H. et al. Prevention of diabetic nephropathy with enalapril in normotensive diabetics with microalbuminuria //Lancet.- 1988,-Vol. 297.-P..

129. Mathiesen E.R., Hommel E., Giese J. et al. Efficacy of captopril in postponing nephropathy in normotensive insulin-dependent dibetic patients with microalbuminuria // Lancet 1991.- Vol. 303. - P. 81-87.

130. MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) //Lancet.- 1999.- Vol. -353. P..

131. Messerli F.H. Ketelhut R. Left ventricular hypertrophy an independ risk factor//J. Cardiovasc. Pharmacol.Vol. 17, suppl. 5. P. 59-67.

132. Middlekauff H.R. Mechanisms and implications of autonomic ■ nervous system dysfunction in heart failure // Curr. Opin. Cardiol 1997,- Vol. 12. -P..

133. Miettien H., Lehto S., Salomaa V. et al. Impact of on mortality after the first myocardial infarction. The FINMONICA Myocardial Infarction Register Study Group //Diabetes Care.- 1998.- Vol. 21. P. 69-75.

134. Mitchel G.F., Pfeffer M.A. The role of geometry in left ventricular remodeling after miocardial infarction // Cardiol. Rev 1995,- Vol. 3. - P. 71-78.

135. Mogensen C.E., Keane W.F., Bennett P.H. et al. Prevention of diabetic renal disease with special refernce to microalbuminuria // Lancet- 1995.-Vol. 346.-P..

136. Moye L.A., Pfeffer M.A., Wun C.C. et al. Uniformity of captopril benefit in the SAVE Study: subgroup analysis // Eur. Heart. J 1994,- Vol. 15, suppl. B. - P. 2-8; discussion P. 26-30.

137. Neaton J.D., Wentworth D.N., Cutler J. et al. Risk factors death from different types of stroke. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group // Ann. Epidemiol.- 1993.- Vol. 3. P..

138. Negoro H., Morley J.E., Rosenthal M.J. Utility of serum fructosamine as a measure of glicemia in young and old diabetic and non-diabetic subjects // Amer. J. Med.- 1988.- Vol. 85. P..

139. Olivetti G., Capasso G.M., Sonenblick E.H. et al. Sideto-side slippage of myocytes participates in ventricular wall remodeling acutely after myocardial infarction in rates // Circ. Res.- 1990,- Vol. 67. P. 23-34.

140. Opavich C., Pinna G.D., Mazza A. et al. Six-minnute walking performance in patients with moderate-to-severe heat failure // Eur. Heart. J 2001.- Vol. 22.-P..

141. Packer M., Coats A.J., Fowler M.B., et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure // N. Engl. J. Med 2001.- Vol. 344. - P..

142. Radack K., Deck C. Beta-adrenergic blocker therapy does not worsen intermittent claudication in subjects with periperal arterial disease. A metaanalysis of randomized controlled trials // Arch. Intern. Med 1991.- Vol. 151.-P..

143. Panes J., Kurose I. et al. Diabetes exavcebates in flammatory responses to ischemia-reperfusion // Circulation 1996.- Vol. 93. - P..

144. Pfeffer M.A., Lamas G.A., Vaughan D.E. et al. Effect of captopril on progressive ventricular dilatation after anterior myocardial infarction // N. Engl. J. Med.- 1988,- Vol. 19. P. 80-86.

145. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications // Circulation-1990,- Vol. 81.-P..

146. Pirolo J.S., Hutchins G.M., Moore G.W. Infarct expansion: pathologican analysis of 204 patient with a singl myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol.- 1986.- Vol. 7. P..

147. Pitt В., Segal R., Martines F.A. et al. Randomised trial of losartan versus captopril in patents over 65 with heart failure // Lancet.- 1997.- Vol. 349. -P..

148. Prabhu S.D., Chandrasekar В., Murray D.R. et al. Beta-adrenergic blockade in developing heart failure: effects on myocardial inflammatory cytokines, nitric oxide, and remodeling // Circulation.- 2000.- Vol. 101. P..

149. Pyorala К., Laakso M., Uusitupa M. Diabetes and atherosclerosis: an epidemiologic view//Diabetes. Metab. Rev 1987.- Vol. 3. - P..

150. Ricci R., Coletta C., Ceci V. et al Effect of early treatment with captopril and metoprolol singly and together on postinfarction left ventricular remodeling // Am. Heart. J 2001.- Vol. 142. - 5 P.

151. Remme W.J., Swedberg K. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure // Eur. Heart. J.- 2001.- Vol. 22. P..

152. Rodgers L.D., Thieman K.C., Mosier L.L. Peripheral ischemia secondary to beta-blocker therapy//J. Iowa. Med. Soc.Vol. 73. P. 13-14.

153. Ronald I., Shorr M.D., Wayne A. et al. Antihypertensives and the risk of serious hypoglycemia in older persons using insulin or sulfonylureas // JAMA.- 1997.- Vol. 278. 1 P.

154. Rosendorff C. The renin-angiotensin system and vascular hypertrophy // Am. Heat. J.- 1997.-Vol. 134.-P..

155. Rubins H.B., Robins S.J., Collins D. et al. Gemfibrozil for the secondary prevention of coronary heart disease in menwit low levels of hight-density lipoprotein cholesterol //N. Engl. J. Med.- 1999,- Vol. 341. P..

156. Ruzumna P., Gheorghiade M., Bonow R.O. Mechanisms and management of heart failure due to diastlic disfunction // Curr. Opin. Cardiol 1996,- Vol. 11.-P..

157. Schillaci G., Verdecchia P., Porcellati C. et al. Continuous relation between left ventricular mass and cardiovascular risk in essential hypertension // Hypertension.- 2000.- Vol. 35. P..

158. Silva J.A., Escobar A., Collins T J. et al. Unstable angina. A comparison of angioscopic finings between diabetic and nondiabetic patients // Circulation-1995.- Vol. 92.-P..

159. Simpson P.C., Karia K., Karns L.R. et al. Adrenergic hormones and control of cardiac myocyte growth // Molecular and Cellular Biochem.- 1991.- Vol. 104.-P. 35-43.

160. Stamler J., Vaccaro O., Neaton D. et al. Diabetes, over risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial // Diabetes Care.- 1993.- Vol. 16. P..

161. Stanley W.C. Regulation of energy substrate metabolism in the diabetic heart // Cardiovasc. Res.- 1997.- Vol. 34. P. 25-33.

162. Steiner G. The Diabetes Atherosclerosis Intervention Study (DAIS): a study conducted incooperation with the World Health Organization // Diabetologia 1996.-Vol. 39.-P..

163. Stolar M. Atherosclerosis in diabetes: the role of hyperinsulmemia /7 Metabolism.- 1988.- 3 Vol. 7. P. 1-8.

164. Stratton I.M., Adler A.L., Neil H.A. et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35) // BMJ.- 2000.- Vol. 321. P..

165. Syvanne M., Taskinen M.L. Lipids and liporoteins as coronary risk factors in non-insulin-dependent diabetes mellitus // Lancet 1997.- Vol. 350. - P. 20-23.

166. Takahashi N., Iwasaka Т., Sugiura T et al. Left ventricular regional function after acute anterior myocardial infarction in diabetic patient // Diabetes Care.- 1989.- Vol. 12. P..

167. Temelkova-Kurkchiev Т., Koehler C., Henkel E. et al. Glicemic spikes are more strongly associated with atherosclerosis than fasting glucose or HbAlc level // Diabetes Care.- 2000.- Vol. 23. P..

168. The DECODE Study group. European Diabetes Epidemiology Group Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and ADA diagnostic criteria//Lancet.- 1999.- Vol. 354. P..

169. The SOLVD Investigators: Studies of Left Ventricular Dysfunction-rationale, design and methods: Two trials that evaluate the effect of enalapril in patients with reduced ejection fraction // Am. J. Cardiol 1999.- Vol. 66. -P..

170. The Acute infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study investigators. Effect of ramipril on mortality in survivors of acute miocardial infarction with clinical evidense of heart failure // Lancet 1993.- Vol. 342. - P..

171. The COSENSUS Trial Study Group: Effect of enalapril on mortality in severe congestive heart failure // N. Engl. J. Med.- 1987.- Vol. 316. P..

172. The St Vinsent Declaration: Diabetes Care and Research in Europe. In: H.Krans, ed // Geneva, Switzerland: World Health Organization.- 1992.

173. Torp-Pedersen C., Kober L., Carlsen J. ACE-inhibition after myocardial infarction: the Trandolapril Cardiac Evaluation Study // Eur. Heart. J 1996,-Vol. 132.-P..

174. Tuomilehto J., Rastenyte D., Jousilahti P. et al. Diabetes mellitus as a risk factor for death from stroke. Prospective study of the middle-aged Finnish population// Stroke.- 1996,- Vol. 27. P..

175. UK Prospectiv Diabetes Study (UKPDS) Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38//Lancet.- 1998,-Vol. 317. P..

176. UK Prospectiv Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood glucose control with metformin compared with conventional treatment and risk of complications in type 2 diabetes (UKPDS 33). // Lancet 1998,- Vol. 353. -P..

Энаприлина нет. Есть Эналаприл, Анаприлин. Что у вас? Если эналаприл, то какая дозировка? Пьется он 2 раза в сутки. Сочетание Конкора и Эналаприла неплохое, только нужно подобрать дозу. Анаприлин и Конкор-препараты одного класса, вместе не назначают.

У моей мамы утром часто 150/85 иногда 160-принимает арифон-ретард и эналаприл 5,вечером эналаприл 5 или 10 Так можно принимать

Пила анаприлин 2 месяца-помогло!

Наверно, разумнее всего увеличить дозу уже принимаемых Вами препаратов на это короткое время 1-2 дня.

Пока погода меняется.

Но строго под контролем давления и частоты пульса.

Не переусердствуйте - дозу увеличьте на немного.Давление -то не очень высокое.

Советую попробовать Диротон - по 10мг (1табл) утром и вечером.

Капотен (каптоприл) под язык - через 15 мин давление в норме

Эналаприл

Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
Гипертоническая болезнь - народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Как привести в норму одновременно артериальное давление, сахар в крови и холестерин
Таблетки от давления, назначенные врачом, раньше помогали хорошо, а сейчас стали действовать слабее. Почему?
Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки
Как быть, если лекарства от гипертонии слишком понижают давление
Повышенное давление, гипертонический криз - особенности лечения в молодом, среднем и пожилом возрасте

Сам энапаприл не активен, после приема внутрь он подвергается биотрансформации с образованием биологически активного эналаприлата. Из пищеварительного тракта всасывается 60 % препарата; прием пищи не влияет на этот показатель. Пик концентрации эналаприла в плазме крови наступает через 1 ч после приема и удерживается на достигнутом уровне около 3-4 ч. Период полувыведения препарата - до 5 ч.

Эналаприл - продолжительность действия и дозировка

Эналаприл имеет продолжительность действия до 24 ч. Она может увеличиваться при сердечной недостаточности, нарушении функции печени и сниженной перфузии почек. В связи с этим дозу эналаприла у этой категории больных следует снижать, особенно в начале лечения, чтобы избежать гипотензии первой дозы и гиперкалиемии.

При двукратном применении продолжительность действия эналаприла увеличивается. Начальная доза препарата при гипертонии составляет 5 мг 2 раза в сутки; если достаточного снижения артериального давления не наблюдается, ее следует увеличить до 20 мг в сутки; максимальная суточная доза - 40мг, предпочтительнее назначать ее в два приема. Активный метаболит эналаприла - эналаприлат - применяют внутривенно для купирования гипертензивных кризов. Внутривенное введение энапаприла требует тщательного наблюдения за показателями артериального давления. Начинают с введения 6,25 мг (0,5 мл) раствора. При хорошей переносимости вводят по 12,5 мг каждые 6-8 ч.

Антигипертензивная эффективность эналаприла значительно усиливается при одновременном применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков или антагонистов кальция.

Как и другие ингибиторы АПФ, эналаприл защищает сердце и почки, улучшает релаксационные свойства сосудистой стенки, хорошо переносится. Побочные эффекты, противопоказания и меры предосторожности такие же, как и для других ингибиторов АПФ.

См. также статью “Ингибиторы АПФ: побочные эффекты“.

мне 45лет. Метеозависима,если 2 дня приним. Эналаприл,то на 2 день,к вечеру,все равно очень повыш.А/Д.норма-110 на 70,а повыш. 140 на 90_100.в чем дело? Поменять препарат? Прин. Конкор 2,5 по утрам,а при приступах,еще и сердцебиение,пульс под 100,норма-60-70.

Людмила, почитайте КОММЕНТАРИИ №№ 1 и 2 к статье “Бета-блокаторы: список препаратов“, там в значительной степени дается ответ на ваш вопрос, насколько его можно дать «заочно».

Давление поднялось до 140/120, с головной болью (поэтому и померяла), сбила до 120/100 чаем с мятой и лимоном, голова прошла очень быстро.

На следующий день тоже самое.

Купила Энап-Н 25 мг (1 таб. в сутки) и Пумпан. Снизилось сразу до 110/80.

Но на третий день давление с утра 90/80, выпила немного кофе, стало 100/80.

Мне 39, я вообще всегда была наследственным гипотоником, но 2 года назад бросив курить поправилась на 15 кг.

Голова болит редко, поэтому и давление не меряю, а тут вот померяла и такое.

1. Попробуйте перейти с 1 таблетки в сутки на 0,5 таблетки в сутки и оцените, как изменится ваше давление и самочувствие.

2. Почитайте наши материалы в блоке “Вылечиться от гипертонии за 3 недели - это реально”.

Мне 41 год, полтора месяца назад у меня случился гипертонический криз, связанный с повышением давления с которого не могу до сих пор выйти. Был в больнице, выписали энап 5 мг, состояние сейчас не очень хорошее. Давление которое у меня сейчас поднимается 142/90. В последнее время заметил что нижнее давление бывает что живет отдельной жизнью 125/93 при этом руки холодеют. Анализы все сдал, (почки, щитовидная железа, сахар, холестерин) УЗИ сосудов, сердца, щитовидной железы. Замечаний нету а давление может без таблетки держаться нормальным только 1-2 а потом все сначала. Сейчас решил попробовать ваш метод, скажите могу я принимать магний В6 вместе с энапом. Просто в инструкции на магний В6 я нашел что не следует принимать препарат вместе с группой ингибиторов, или может я не правильно понял? Спасибо за ответ.

> в инструкции на магний В6 я нашел

> что не следует принимать препарат

> вместе с группой ингибиторов

Я не нашел такого в инструкции к Магне-В6. Теоретически вместе они могут чрезмерно понизить артериальное давление. Практически - это маловероятно.

Вы зря не указываете свой рост и вес!

Спасибо за ответ.

У меня рост 185 вес 86 кг, вчера принял первую дозу магния в количестве 200 мг, посмотрел как организм реагирует на магний. Сегодня планирую увеличить дозу домг. Вечером правда часов в 22,30 подпрыгнуло давление 146/93 и сердце началось колотить под 93 удара в минуту, сбил пол таблетки энап. То что принимаю еще пол таблетки энапа вечером мне не очень нравится, раньше одну в сутки, а было такое что вообще 2-е суток без таблеток обходился. Скажите, со скольких таблеток можно начинать принимать кратал, в инструкции написано 1-2 таблетки 3 раза в день?

> со скольких таблеток можно

> начинать принимать кратал,

> в инструкции написано

> 1-2 таблетки 3 раза в день?

Можете начать с 1 таблетки 2-3 раза в день, строго на пустой желудок, т. е. как минимум замин до еды. Желательно начать принимать кратал не сразу, а через 3-4 недели после магния. А то не сможете понять, какое действие на вас оказывает магний, а какое таурин.

Главным действующим веществом кратала является таурин. Если поймете, что кратал приносит пользу, то сможете заказать таурин из США, как и магний, чтобы сэкономить раз в 5.

Хоть лишнего веса у вас и нет, но все равно попробуйте низко-углеводную диету по Аткинсу. Вы крупного телосложения. Это значит, что инсулина в крови у вас циркулирует много, и это может быть одной из причин гипертонии.

Насчет анализов. Вы сами легко найдете в Интернете нормы и сравните с ними ваши результаты.

Скажите пожалуйста, как правильно принимать Омега -3 жиры, получил витамины с Америки и Омега -3 премиум, (у вас на сайте есть его фотография), на флаконе написано до 2 -х капсул в сутки, и все больше рекомендаций нет. Какая суточная норма должна быть омега -3, и как его правильно принимать? (до еды, после, во время) Сейчас принимаю по 1 капсуле в день к еде не привязываюсь.

> Какая суточная норма должна быть омега -3

В идеале, рыбий жир нужно принимать жидкий, по несколько столовых ложек в день, но это если вы можете его достать.

По самочувствию вы эффективность омега-3 никак не отследите, разве что по показателям анализов, но и то вряд ли.

> Сейчас принимаю по 1 капсуле в день

Смело можете больше, передозировка практически невозможна.

Добрый день! Меня зовут Наталья, мне 51 год, рост 160 см, вес 93 кг. До 40 лет практически ничем не болела. После 40 стало периодически скакать давление - то резко повышаться до 180/110, то понижаться - 80/40. Работала в ночные смены, курила. Работу сменила, стала больше отдыхать и вообще меньше двигаться. Очень боялась упасть, сильно кружилась голова, как на карусели. Курить бросила - поправилась на 8 кг. Неврологов разных посещала, делала МРТ головного мозга, лечили какими-то сосудистыми препаратами, от которых мне становилось жутко плохо - трясло и давление повышалось. Затем один доктор назначил бетасерк и фенибут, пропила, головокружения прошли. Но у меня остался страх за здоровье, боялась спать, ходить куда-нибудь далеко, боялась толпы и т.д. Обратилась к психиатру - назначил рексетин, пила 9 месяцев, чувствовала себя прекрасно, давление не повышалось, голова не кружилась, поправилась на 4 кг. С 1 января 2014 года не пью ничего и вот уже 2 недели как опять стало подниматься давление, пью эналаприл и индапамид. Немного ноги отекают, давление держится нормально, но начинает пульс повышаться до 110 и появляется слабость. Психиатр моя уволилась и уехала, врачей в нашей районной больницы практически нет. Я научилась справляться со страхами, почти, а вопрос у меня такой - нужно ли мне постоянно принимать лекарства, понижающие давление, если кардиолог мне сказал - вы не мой пациент. И какие лучше принимать, если от эналаприла сердцебиение учащается? У меня сейчас не стабильное состояние из-за климакса.

> нужно ли мне постоянно принимать

> лекарства, понижающие давление

Возраст 54 года, рост 159 см, вес 72 кг. Около 8 лет принимаю конкор, нолипрел форте. Пролапс митрального клапана 2 ст, открытое овальное окно 0,3. С июня 2014 года начались скачки давления до 160/100 (адаптирована под 115/75). Нужно ли менять препарат? Раньше нолипрел держал давление, теперь же скачки то утром, то вечером. Сильно стала реагировать на погоду. Заранее спасибо.

> Нужно ли менять препарат?

Нужно изучить материалы в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели - это реально» и выполнять рекомендации, в дополнение к приему лекарств.

Я выписался из госпиталя, где лежал с инсультом. Прописали Энап. Мне 78 лет, рост 176 см, вес 86 кг. Еще выписали Аторис, глиатилин, кавинтон. Сопутствующих заболеваний куча. Вопрос - какой препарат принимать, Энап или Энап Н 25+10? И что принимать от головной боли?

> принимать, Энап или Энап Н 25+10?

> И что принимать от головной боли?

Вопросы по конкретным лекарствам вы должны обсуждать только с врачом на приеме, а не в Интернете.

Здравствуйте! Моему мужу после инсульта назначили энап. Я читала в журнале очень давно, что такие препараты принимают постоянно, ежедневно, без перерыва, даже если давление в норме, но почему - я доходчиво объяснить не могу. Муж принимает препарат только если у него давление сильно повышается. К врачу идти не хочет, меня не слушает. Не могли бы Вы объяснить принцип действия и почему препарат надо принимать постоянно?

Муж принимает препарат только если у него давление сильно повышается. К врачу идти не хочет, меня не слушает.

Вам проще найти нового мужа, чем перевоспитать этого

почему препарат надо принимать постоянно?

Эналаприл нужно принимать два раза в сутки. Вместо него рекомендуется использовать более новый ингибитор АПФ, который достаточно принимать 1 раз в сутки.

Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно

за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,

«голодной» диеты и тяжелой физкультуры:

бесплатно получите здесь пошаговую инструкцию.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи

или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Как влияет на здоровье?

Можно только в том случае, если вам назначил квалифицированный специалист, проще говоря практикующий доктор, а не соседка, родственники, сотрудники на работе, им же помогает и мне поможет. Это серьёзные лекарственные препараты, а не ‘витаминки’, имеющие массу побочных действий(как собственно все лек. преп.). Хотя показания у этих препаратов примерно одинаковые, но они из разных групп, вместе они более эффективны.Возможно у вас очень высокое давление, один препарат не очень помогает, а вместе ‘мы сила’. Эналаприл из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а конкор: бета-адреноблокатор селективный. Честно скажу к эналаприлу у меня сомнительное отношение, препарат дешёвый, неочищенный, а по поводу конкора всеми руками ‘за’. Сама его иногда принимаю. Одно условие: важно, чтобы было и высокое давление, и тахикардия, проще учащенное сердцебиение. То есть если есть тахикардия, но давление примерно в норме, то я уже принять его не могу, и наоборот, если высокое давление, но сердцебиение в норме, опять же не принять его, но это у меня так, у вас возможно ситуация другая. Здоровья вам.

Можно ли одновременно принимать Эналаприл и Конкор?

Вылечиться от гипертонии за 3 недели - это реально! Читайте:

Читайте статью «Таблетки от давления: вопросы и ответы«.

Узнайте: Как привести в норму одновременно.

чПРТПУ # нХЦЮЙОБ чПЪТБУФ 36

ъДТБЧУФЧХКФЕ, РТЙОЙНБМ РБТОБЧЕ БНПТФЙЪБФПТ 10/8 НЗ. нПЦОП МЙ ЪБНЕОЙФШ ЕЗП ОБ БНМПТХУ 5 НЗ Й ЬОБМБРТЙМ 10 НЗ?

чПРТПУ # цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 70

ъДТБЧУФЧХКФЕ.нПЦОП МЙ РТЙНЕОСФШ ЬОБМБРТЙМ У ЧЙФБНЙОБНЙ ЛПНРМЙЧЙФ ЛПНРМЕЛУОЩК.

ъДТБЧУФЧХКФЕ, НПЦОП РТЙОЙНБФШ ЬОБМБРТЙМ У РПМЙЧЙФБНЙООЩНЙ РТЕРБТБФБНЙ.

чПРТПУ # нХЦЮЙОБ чПЪТБУФ 66

НПЦОП Ч ПДЙО РТЙЕН РЙФШ ЬОБМБРТЙМ+ВЙУПРТПМПМ+ФЕОПТЙЛ

чПРТПУ # цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 65

ъДТБЧУФЧХКФЕ.ОЕ НПЗМЙ ВЩ чЩ РПДУЛБЪБФШ НПЦОП МЙ РТЙОЙНБФШ ЛП -ЬЛУЖПТЦ ХФТПН, Б ЧЕЮЕТПН.

В 2015 году мама поддалась уговорам заняться здоровьем, проверили щитовидку, сахар с нагрузкой.

Форма выпуска и состав

Международное название:

Группа:

Бета1-адреноблокатор селективный (72)

Действующие вещества:

Лекарственная форма:

таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие:

Анаприлин инструкция по применению таблеток

Официальная медицина в последнее время фиксирует значительное увеличение числа сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому «сердечные» препараты, как никогда сегодня востребованы в аптеках. Одним из самых распространенных, благодаря свой доступности, лекарств этой группы является популярный адреноблокатор анаприлин.

От чего помогает, показания к применению

Анаприлин (на латыни Propranololum) применяют при таких симптомах: при тахикардии.

Ответы на вопросы.

Женщине 85 лет. Больное сердце. Давление ниже 160 практически не бывает. Второй год живет на клофелине.

Аскорутин никакого отношения к.

Елена 28.03.:26

Уважаемый Сергей Валерьевич!

Максимальная суточная доза Физиотенза - 0,4 вечером и 0,2 днем, соответственно можно добавить.

Форма выпуска и дозы

Показания к применению:

Для больных с нарушением функции почек или печени.

Анаприлин механизм действия.

Состав

Международное непатентованное название (МНН)

Фармакологическая группа

При этом Конкор относится к так называемым.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: очень редко - гипергликемия.

Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения (в том числе диплопия).

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - шум в ушах.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень.

Кому показан Эналаприл?

Описание:

Показания:

Схема приема:

Антигипертензивные таблетки Эналаприл – фармакологическое действие и инструкция по применению

Современный гипотензивный препарат Эналаприл является эффективным средством для нормализации кровяного давления и устранения симптомов сердечной недостаточности.

Он относится к лекарственным средствам из группы ингибиторов АПФ, которые отличаются своей эффективностью и относительной безопасностью.

Эналаприл, действие которого объясняется влиянием активного вещества на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, великолепно понижает давление, начиная оказывать заметный эффект уже через 2 часа после приема препарата. Так, как правильно принимать Эналаприл, через сколько начинает действовать препарат и как не навредить здоровью?

Состав и формы выпуска

Активный компонент препарата – вещество эналаприла малеат. Также в состав лекарственного средства входят лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, повидон. Форма выпуска препарата – таблетки белого цвета, каждая из которых может содержать 5, 10, 20 мг активного вещества.

Официальное название препарата – Эналаприл. Но известны и другие дженерики этого лекарственного средства, среди которых словенский Энап, венгерский Эднит и огромное количество комбинированных лекарственных форм от мировых брендов.

Фармакология препарата

Как действует Эналаприл? Активность препарата по отношению к повышенному давлению объясняется его способностью подавлять ферменты ряда ангиотензина, в результате чего снижается синтез альдостерона.

Помимо этого, лекарственное средство улучшает кровоснабжение головного мозга и внутренних органов, расширяет сосуды, а при длительном приеме способствует устранению проявлений гипертрофии левого желудочка, что позволяет подавлять симптомы сердечной недостаточности.

Лекарственное средство обладает мягким мочегонным действием, уменьшает агрегацию тромбоцитов и улучшает венечный кровоток.

Перед тем как пить таблетки, следует понимать, через сколько действует Эналаприл. Препарат начинает действовать только через час, поэтому не подходит для немедленного устранения повышенного давления. Максимальный эффект лекарственного средства отмечается через 6 часов после употребления.

Кому показан прием лекарства?

Прием Эналаприла показан пациентам, которые страдают следующими заболеваниями:

первичная артериальная гипертензия;
эссенциальная и реноваскулярная гипертензия;
вторичная форма артериальной гипертензии, вызванная заболеваниями почек;
клинически выраженная форма сердечной недостаточности;
сердечная недостаточность, связанная с бессимптомной левожелудочковой дисфункцией.

Применение препарата в данных ситуациях позволяет решить несколько клинических задач, среди которых:

улучшение прогноза недуга;
снижение рисков развития осложнений, которые нуждаются в госпитализации;
замедление процессов прогрессирования заболевания.

Противопоказания

Как и любой другой лекарственный препарат, Эналаприл имеет целый ряд противопоказаний к применению.

Строго запрещено употреблять препарат людям, у которых диагностированы следующие нарушения со стороны здоровья:

беременность и период грудного вскармливания;
порфирия;
возраст менее 18 лет;
идиопатический и наследственный ангионевротический отек;
повышенная чувствительность к препаратам из группы ингибиторов АПФ;
наличие в анамнезе аллергических реакций немедленного типа, связанных с применением медикаментозных форм препарата;

Возможные побочные реакции

Побочные эффекты от применения препаратов из группы ингибиторов АПФ встречаются нечасто, о чем свидетельствуют данные статистических исследований, проведенных фармакологами по всему миру.

В большинстве клинических случаев во время действия Эналаприла фиксируются незначительные побочные реакции со стороны организма, которые имеют временный характер и не нуждаются в отмене лекарственного средства.

Со стороны сердечнососудистой системы могут наблюдаться появление болевых ощущений за грудиной, понижение кровяного давления, нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии и инфаркт миокарда, а также тахикардия и синкопе. В отдельных случаях специалисты регистрируют феномен Рейно.

Нарушения дыхательной функции на практике проявляются одышкой, аллергическим альвеолитом, трахеитом и ринитом со всеми их последствиями. Со стороны пищеварительного тракта наблюдаются диспепсические расстройства, боли абдоминального характера, запоры, кишечная непроходимость и формирование язв на слизистых оболочках желудка. Кроме этого, прием таблеток может спровоцировать ангионевротический отек кишечника или стать причиной развития у пациента анорексии.

Со стороны печени возможны гепатозы и пожелтение кожных покровов.

Мочевыделительная сфера может среагировать на прием медикамента появлением симптомов почечной недостаточности, протеинурии, олигоурии.

Некоторые мужчины отмечают нарушения репродукции в виде импотенции и гинекомастии.

Препарат может вызвать изменения качественного состава крови в виде анемии, лейкопении, тромбоцитопении и тому подобное. Лекарственное средство не рекомендуется принимать пациентам, страдающим сахарным диабетом, так как оно провоцирует возникновение гипогликемии и может стать причиной развития гликемической комы.

Особенности применения

Многие пациенты интересуются, как быстро действует Эналаприл, как и когда лучше принимать таблетки: до еды или после, утром или вечером и тому подобное.

Согласно инструкции по применению, действие Эналаприла не зависит от приема пищи.

В качестве монотерапии таблетки используется в начальной дозировке, которая составляет 5 мг в сутки. Препарат рекомендовано принимать один раз в день.

Если Эналаприл не снижает давление, что делать? Дозировку следует увеличить, если на протяжении 10 дней Эналаприл не помогает и эффект от приема препарата так и не наступил. В таком случае пациенту предлагается принимать по 10 мг средства в сутки, не разделяя эту дозу на приемы. Максимальная суточная доза лекарственного средства составляет не более 40 мг.

Курс лечения зависит от степени тяжести недуга, индивидуальных особенностей организма человека и наличия у него сопутствующих заболеваний. Как правило, перед употреблением лекарства за несколько дней рекомендуется прекратить прием мочегонных средств. Если это сделать невозможно по жизненным показаниям, тогда первоначальная доза должна быть уменьшена до 0, 0025 г в сутки. Можно ли принимать Эналаприл с алкоголем и другими медикаментами?

Спиртные напитки вместе с препаратом пить запрещается, так как это может потенцировать фармакологическое действие активного вещества и вызвать огромное количество негативных реакций, что непременно скажется на здоровье человека.

Эналаприл нельзя принимать вместе с мочегонными препаратами, которые снижают его действие. Кроме этого, лекарство плохо взаимодействует с другими гипотензивными медикаментами, поэтому их совместный прием не рекомендован.

Видео по теме

Все о таблетках Эналаприл: через какое время снижает давление, время действия и другие важные моменты:

Эналаприл представляет собой эффективное средство борьбы с разными видами гипертензии, которое великолепно снижает артериальное давление и улучшает самочувствие человека. Однако перед применением препарата следует учесть противопоказания к его приему и оценить риски возникновения побочных реакций. Принимать таблетки самостоятельно категорически запрещается. Это можно делать только после назначения врача.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Можно ли заменить эналаприл конкором

Консультации осуществляют специалисты и ученые с высшим фармацевтическим образованием. Раздел "Вопрос фармацевту, провизору" является собственным независимым консультационным разделом МФСС WebApteka.RU. Мы гарантируем независимость наших ответов от финансовых интересов конкретных производителей лекарственных средств, БАД, дистрибьюторов и иных подобных организаций.

Убедительно просим Вас : перед тем как задать вопрос проверьте - не задавали ли его ранее другие пользователи (воспользуйтесь поиском по ключевому слову среди уже имеющихся вопросов и ответов).

💊💊Наиболее эффективные аналоги Эналаприла при гипертонии

В нынешнее время, посетив аптеку, можно найти аналог абсолютно любому лекарству. Аналог препарата требуется, когда лекарство не подошло больному.

Самая распространенная болезнь у людей (особенно пожилых) – гипертония (гипертензия) характеризующаяся повышением артериального давления. Самым распространенным медикаментом от данного недуга является Эналаприл (Enalapril – производят в России). Лекарство в виде таблеток необходимо применять регулярно. Чем можно заменить Эналаприл имеет право решить только специалист. А также произвести замену лишь при острой необходимости.

Самыми распространенными причинами, для замещения лекарств, являются:

боль в животе;
рвота, тошнота;
головная боль;
повышение температуры;
кашель, удушье, трудно дышать;
повышенная утомляемость;
депрессия.

Основные заменители медикамента Эналаприл

Заменителями являются - аналоги Эналаприла.

К ним относятся:

Каптоприл;
Зофеноприл;
Хинаприл;
Трандолаприл;
Фозиноприл;
Лизиноприл.

Препараты данной группы гарантируют устойчивое расширение сосудов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что давление нормализуется и не произойдёт резкого скачка.

Средства, не вызывающие кашель

Очень часто кашель в виде приступов, спровоцированный превращающим ферментом комплексного лечения. В этот момент появляется мысль о замене, решающей эту проблему.

К средствам, не вызывающим кашель, относятся: Энап и Энап+. Эти препараты производят в Словении, выпускают в разных дозах. Минус в том, что цена завышена.

Противопоказания

Основными противопоказаниями, совпадающими с другими препаратами, являются:

беременность и период кормления грудью;
нарушенное кровообращение в головном мозге;
детский возраст;
болезни внутренних органов;
сахарный диабет.

При этом весь перечень ограничений в применении и вторичных действий может сильно отличаться, поэтому лучше проконсультироваться у врача

Можно ли принимать Эналаприл постоянно и без перерыва?

23.04.2014, Ника, 60 лет

Принимаемые препараты: эналаприл 5 мг

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Гипертрофия лев. желудочка. Ревматизм?? - мне не все ясно.

Надо ли принимать эналаприл непрерывно и постоянно? Давление - утром 140/90, вечером - до 160/105, иногда 170/115. Бывает изредка 130/85, тогда ощущаю легкую слабость, сонливость, головную боль.

Еще статьи на эту тему:

15 Комментариев

Добрый день, Ника.

Учитывая цифры артериального давления и наличие гипертрофии миокарда левого желудочка, вы должны пожизненно (ежедневно) принимать препараты для снижения давления. Идеально снизить его ниже 130/90 мм.рт.ст.

Что касается симптомов возникающих при «пониженном» для вас давлении, то они как правило исчезают через несколько недель самостоятельно, сосудам необходимо время чтобы адаптироваться к нормальному давлению. Если симтомы не уйдут, то ваш врач должен будет исключать заболевания артерий питающих головной мозг (сонных и вертебро-базилярных).

Принимаемые препараты: Эналаприл 5 мг

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: ИБС, артериальная гипертензия

Вопрос: Здравствуйте. Какая дозировка Эналаприла то- есть сколько мг. принимать при давлении 140/90

Доза ЭНАЛАПРИЛАмг в сутки, доза зависит от уровня давления, если на фоне какой-то из дозировок давление становиться меньше 140/90, то такую дозировку следует принимать и дальше.

Не могу сбросить давление (205-95), эналаприл не помогает (20мг). Что еще можно сделать?

Здравствуйте, Борис! На сегодняшний день в арсенале врачей имеется большой выбор гипотензивных препаратов. Эналаприл - не самый эффективный и безальтернативный препарат. Вам стоит обратиться к врачу-терапевту для подбора адекватной терапии гипертонии. Этот процесс не простой, возможно, потребуется время, для того, чтобы подобрать именно «Ваш препарат». Будьте здоровы.

Если у гипертоника снизилось давление после постоянного приема эналаприла 2.5 мг после 3-х месяцев. Нужно его пить дальше если давление стало 133 на 87 или надо прекратить. Появилась сонливость и слабость.

Да, лечение должно быть продолжено, а возможные побочные эффекты и способы их устранения необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Было давление 140 на 90, после приема эналаприла (1 неделю) по 2,5 мг давление нормализировалось и стало 120 на 80, нужно ли дальше пить эналаприл….

Если вам его назначил ваш врач из-за того, что у вас есть гипертоническая болезнь, то - да.

Ставили уколы папаверин и дибазол. Давление даже немного повысилось. Что делать.

Папаверин и дибзол - это средства для экстренного снижения давления, для ежедневного контроля нужно принимать определенные лекарства в таблетках.

На фоне приёма эналаприла по 20 мг. утром и вечером появился кашель, наиболее интенсивный ночью.

Отказаться ли от приема препарата или заменить его?

Если заменить, то на какой возможно?

Эналаприл - это препарат из группы ингибиторов АПФ, все что заканчивается на «-прил» может в 25% случаев вызывать кашель. Обычно в таких случаях ингибиторы АПФ заменяют на препарат о из группы сартанов (лосртан, вальсартан, кандесартан), но что подойдет именно вам и в какой дозе, нужно уточнять у вашего врача.

Принимаю эналаприл 2,5 по утрам 1 месяц. Но давление у меня подскакивает в основном под утро. Можно ли принимать таблетки в этом случае однократно на ночь?

Эналаприл - это препарат которые принимается два раза в день. Обсудите этот вопрос с вашим лечащим врачом.

Формулировка гипертоническая болезнь - как расшифровать диагноз

Еще десять лет назад диагноз гипертоническая болезнь с указанием …

ЭКГ при гипертонической болезни

Пациентам и врачам трудно сегодня представить кардиологию без проведения …

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке является типичной жалобой у пациентов с заболеванием …

Эналаприл

Описание и инструкция Эналаприла

Эналаприл – это препарат, который применяют для понижения артериального давления. Название активного компонента этого лекарства совпадает с его торговой маркой. Также, данный препарат по своему составу аналогичен такому средству, как Энап. По группе, Эналаприл относится к препаратам, которые блокируют действие ангиотензинпревращающего фермента (в литературе встречается аббревиатура АПФ), который приводит к образованию веществ, обладающих сосудосуживающим действием. Таким образом, данное лекарственное средство воздействует, непосредственно, на причину гипертонии в эссенциальной или реноваскулярной форме и на любой стадии. Кроме того, снижается нагрузка на сердечную мышцу, что не приводит к сердцебиению. Общее состояние миокарда улучшается, оптимизируется кровоснабжение самой мышцы. Также, у Эналаприла наблюдается диуретическая активность, то есть, способность усиливать выведение жидкости с мочой, поддерживается здоровье почек. Показаниями к приему данного препарата являются: гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка, склеродермия и так далее.

Выпускают Эналаприл в таблетированной форме. Инструкция препарата подчеркивает, что его использование может быть очень длительным, пожизненным. При этом, лучше пить таблетки в одно и то же время, по утрам. Первая доза должна быть принята под наблюдением специалистов, которые оценят эффективность Эналаприла для данного пациента и смогут вовремя заметить, если у него разовьется гипотония (падение артериального давления). Для разных заболеваний и различных групп пациентов дозировки этого препарата могут быть рассчитаны по таблицам. Но правильный подбор схемы терапии Эналаприлом – дело для грамотного специалиста, так как необходимо учесть не только индивидуальную реакцию на это лекарство, но и его взаимодействие с другими препаратами.

Не показано лечение этим препаратом при гиперчувствительности к средствам данной группы или при сведениях об отеке Квинке при их приеме. Также, не используют данное лекарство при стенозах почечных артерий, клапанов сердца, коллагенозе, порфирии. Беременным, кормящим женщинам и детям Эналаприл строго противопоказан.

Побочные эффекты и передозировка Эналаприлом

Системное действие данного препарата может приводить и к развитию системных нежелательных симптомов. На фоне приема Эналаприла могут пострадать нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, опорно-двигательная, кроветворная и мочевыделительная системы.

Передозировка этим лекарством может привести не только к резкому падению артериального давления, но и к инфаркту миокарда, нарушениям мозгового кровообращения. Первыми мерами являются промывание желудка и использование сорбентов. В тяжелых случаях показан диализ. Положение, в котором должен находиться пациент после этих манипуляций – на спине с приподнятыми ногами. Ему необходимы постоянный контроль жизненных показателей и симптоматическая терапия.

Форма выпуска и дозы
Фармакологическое действие
От чего помогает Эналаприл и при каком давлении
Противопоказания
Как правильно принимать Эналаприл
Монотерапия
Комплексная терапия
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Побочные действия

Форма выпуска и дозы

Эналаприл (Энап, Берлиприл и прочие) выпускается в таблетках, в каждой из которых содержится эналаприла малеата — действующего вещества — по 5 мг, 10 мг и 20 мг. Из аптек лекарство отпускается только по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Как мы уже говорили, основная задача Эналаприла – замедление превращений ангиотензина и уменьшение высвобождения альдостерона. Какие эффекты дает эта реакция?

Расслабляет стенку сосудов. Артерии поддаются влиянию эналаприла в большей степени, чем вены.
Снижает систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление.
Улучшает кровоток в коронарных артериях сердца и почечных артериях.
Снижает задержку воды в организме, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов.
Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце.
При длительном использовании способен уменьшать уже развившуюся гипертрофию сердечной мышцы левых отделов сердца.
Предотвращает развитие сердечной недостаточности.
Немного уменьшает агрегацию (слипание) тромбоцитов, таким образом, предотвращает риск развития тромбозов.
Оказывает незначительный мочегонный эффект.

При разовом приеме Эналаприла снижение давления наступает в течение часа и длится примерно сутки. Из-за достаточно долгого ожидания эффекта препарат не подходит для оказания экстренной помощи при гипертонических кризах. При регулярном приеме адекватной дозы оптимальное снижение давления наступает в течение одной-двух недель. Для заметных эффектов, оказываемых Эналаприлом на сердечную мышцу, принимать лекарство нужно не меньше полугода.

От чего помогает Эналаприл и при каком давлении

Эналаприл является гипотензивным препаратом, направленным на стабилизацию гемодинамического процесса. Для экстренной помощи при гипертоническом кризе он не подойдет, однако в лечении гипертензии и нарушении сердечной деятельности показывает высокую эффективность.

Прием препарата обоснован при следующих ситуациях:

Лечение эссенциальной гипертонии (первичное повышение артериального давления без патологических процессов сердечно-сосудистой сети), даже если артериальное давление не превышает 130/90 мм рт. ст. нарушения питания головного мозга и сердечной мышцы уже наблюдаются. Любое превышение нормы (120/80 мм рт. ст.) является прямым показанием к назначению Эналаприла. Дозировку и курс лечения подбирает врач на основании полученных результатов исследования о состоянии сердечно-сосудистой и системы, и фоновых заболеваний больного;
Лечение гипертонии на любой стадии развития болезни при артериальном давлении свыше 120/80 мм рт. ст. для нормотоников, при начальной форме гипертензии назначается, а также в осложненных и запущенных течениях в комплексе с другими препаратами. Важно помнить, что не все препараты сочетаются друг с другом, комплексное лечение проводится только под совместным контролем терапевта и кардиолога, что снижает риск развития осложнений. Дозировка Эналаприла может меняться на протяжении терапии, подбирается индивидуально под динамическим контролем за показателями кровяного давления и общего состояния пациента.
Минимальная дозировка 1.25 мл препарата назначается людям с давлением 120/80 мм рт. ст. при условии рабочего давления 100/60 мм рт. ст. (лечение повышенного кровяного давления у гипотоников проводится непродолжительными курсам 1–3 месяца при нарушении самочувствия);
Терапия реноваскулярной болезни (стойкое повышение артериального давление обусловлено первичным или вторичным сужением почечных артерий) при своевременно назначенном приеме Эналаприла возможно длительное поддержание уровня кровяного давления без хирургического вмешательства;
Длительный прием препарата позволяет приостановить аномальное разрастание мышц миокарда при бессимптомной гипертрофии левого желудочка;

В составе комплексной терапии Эналаприл эффективно используется кардиологами в следующих ситуациях:

Восстановительный период после инфаркта миокарда;
ИБС, стенокардия;
Застойные явления по большому или малому кругу кровообращения, вызванные слабостью миокарда или повышением объема циркулирующей крови.

Противопоказания

Аллергия на Эналаприл или на других представителей его группы.
Порфирия – редкое заболевание крови.
Беременность и кормление грудью.
Дети до18 лет, из-за отсутствия исследований лекарства в данной возрастной группе.

Осторожно назначают в случаях:

первичного гиперальдостеронизма;
двустороннего сужения почечных артерий или стеноза артерии единственной почки;
после трансплантации почек;
пороков сердца;
почечной и печеночной недостаточности;
сахарного диабета;
заболеваний сосудов головного мозга;
применения иммунодепрессантов и некоторых диуретиков;
у лиц старше 65 лет.

Как правильно принимать Эналаприл

Лекарство принимают перорально до, после или во время еды. Эналаприла малеат можно использовать как единственное антигипертензивное средство или в комбинации с другими препаратами от давления, мочегонными, метаболическими средствами.

Монотерапия

При первичном назначении пробная дозировка Эналаприла составит 5 мг. При отсутствии ожидаемого снижения давления в течение 1-2 недель дозу постепенно повышают на 5 мг до достижения необходимого эффекта. Обычно при умеренном повышении артериального давления суточная доза составляет 10 мг в два приема. Максимальная безопасная доза – 40 мг в сутки, разделенная на два приема.

Комплексная терапия

Для терапии хронической сердечной недостаточности начальная доза Эналаприла – 2,5 мг в сутки. Затем каждые три-четыре дня доза повышается на 2.5-5 мг до достижения желаемого эффекта. Средняя доза при хронической сердечной недостаточности – 5-20 мг в сутки в два приема. Максимальная суточная доза – 40 мг в сутки.

При реноваскулярной (почечной) гипертензии начальная суточная доза 2,5 мг, а максимальная – 20мг.

У пожилых людей начальная доза препарата – 1,25 мг в сутки, так как из-за сниженного метаболизма препарат медленнее выводится и оказывает более сильный эффект.

Передозировка

Симптомы после приема больших доз Эналаприла:

Коллапс – сильное падение артериального давления.
Инфаркт миокарда.
Ишемические нарушения в головном мозге.
Тромбоэмболия.
Судороги.
Ступор.

Для спасения больного необходимо срочно уложить его с поднятыми ногами, промыть желудок. Внутривенно вводят физраствор или плазмозаменители, ангиотензин-2. Иногда больному необходима процедура гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Эффект Эналаприла уменьшается при приеме с НПВС.
Действие и токсичность лекарства увеличиваются вместе с некоторыми мочегонными, бета-адреноблокаторами, метилдопой, блокаторами кальциевых каналов, нитратами, празозином, гидралазином, иммунодепрессантами, аллопуринолом.
Сам эналаприл может ослаблять эффекты теофиллина, препятствует выведению из организма солей лития.
При одновременном приеме со спиронолактоном и другими калийсберегающими диуретиками наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови.

Побочные действия

Обычно таблетки Эналаприла не вызывают тяжелых побочных эффектов. Из неприятных эффектов, завяленных производителем, отмечают:

Сильное падение давление, ортостатический коллапс – резкое падение давления при переходе из положения лежа в положение стоя.
Загрудинные боли, стенокардия и инфаркт миокарда случаются нечасто и почти всегда связаны с неправильным режимом приема.
Нарушения сердечного ритма, тахикардия, брадикардия.
Тромбоэмболии – крайне редко.
Головные боли и головокружение.
Бессонница или сонливость, чувство тревоги, редко – депрессия.
Сухость во рту, запор или диарея, отсутствие аппетита, иногда – кишечная непроходимость и панкреатит.
Аллергические реакции.
Повышение уровней креатинина, мочевины, билирубина, калия, снижение уровня натрия.
Анемия, увеличение СОЭ, тромбоцитопения, лейкопения.
Снижение функции почек, появление в моче белка – протеинурия.
Сухой навязчивый кашель – к сожалению, частое побочное явление у всей группы иАПФ.

Схему терапии конкретному больному может назначать и изменять только врач. В течение приема Эналаприла важно контролировать артериальное давление, выбирать для лечения минимальные эффективные дозы, постоянно наблюдать за лабораторными показателями крови и мочи, состоянием сердца и почек.

Можно ли не принимать лекарства, после которых становится плохо?

Алекс спрашивает:

Мне 38 лет. В декабре 2014 у меня случился обширный инфаркт, через месяц было выполнено стентирование (1 стент 2 см, стеноз -95%). После стентирования почувствовал себя значительно лучше… прошло 2 месяца после стентирования. Принимаю постоянно Брилинту, Кардиомагнил (75 мг) и статин Розукард (20 мг)… так же при выписке были выписаны бета-блокаторы (Конкор 2,5 мг) и ингибиторы АПФ (Престариум 1/2 от 5 мг). Так вот — эти лекарства, кроме всего прочего отпускают давление и пульс… начав пить Конкор (а потом поменял на Беталок-ЗОК) в минимальной дозе, я получил очень низкое давление для себя (бывало и меньше 85/65), и чувствовал себя с большой слабостью и давлением в груди. Перестав пить бета-блокаторы — чувствую себя лучше, давление стало нормально 115/80 и пульс от 80-90 (слегка повышен — но это у меня было всегда). А Престариум я и не начинал пить — только Беталок-ЗОК хватало, чтобы отпустило давление на некомфортный для меня уровень.

Вопрос: если без приема Беталок-ЗОКа и Престариума я себя чувствую намного лучше физически (давление тогда в норме), можно ли не пытаться их пить? И что делать, если их пить вроде как нужно — но сразу становиться хуже состояние? Спасибо!

Ответ врача:

Конечно, было бы лучше, если бы Вам удалось принимать полный комплекс препаратов — они оказывают хорошее лечебное действие на сосуды. Но низкое давление тоже ни к чему. Поэтому попытаемся выбрать оптимальный вариант. Учитывая, что пульс 80-90 для Вас нежелателен — нагрузка на сердце больше, чем нужна для нормальной работы, нужен препарат, который будет удерживать пульс не выше, чем 75 уд/мин в покое (лучше меньше, около 65). Это может быть бета-блокатор Небиволол, либо Ивабрадин (я пишу базисные вещества, фирму выберете сами, исходя из финансовых возможностей, лучше, конечно, оригинальные). Можете начать с Небиволола в дозе 2,5 мг, следите за пульсом и давлением. Если достичь нужного снижения ЧСС при нормальном давлении не удастся — переходите на Ивабрадин. Этот препарат не влияет на уровень давления, только контролитрует ЧСС. Но все изменения в терапии согласуйте со своим врачом.

26.01.2018 в 11:07

Оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

Аритмия
Атеросклероз
Варикоз
Варикоцеле
Геморрой
Гипертония
Гипотония
Диагностика
Дистония
Инсульт
Инфаркт
Ишемия
Кровь
Операции
Сердце
Сосуды
Стенокардия
Тахикардия
Тромбоз и тромбофлебит

Сердечный чай
Гипертониум
Браслет от давления
Normalife
Аллапинин
Аспаркам
Детралекс

Ингибиторы АПФ (иАПФ): механизм действия, показания, перечень и выбор препаратов

Ингибиторы АПФ (иАПФ, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, англ. — ACE) составляют большую группу фармакологических средств, применяемых при сердечно-сосудистой патологии, в частности - артериальной гипертензии. На сегодняшний день они являются и наиболее популярными, и наиболее доступными в ценовом отношении средствами лечения гипертонии.

Перечень ингибиторов АПФ чрезвычайно широк. Они отличаются по химическому строению и названиям, но принцип действия у них одинаков - блокада фермента, при помощи которого образуется активный ангиотензин, вызывающий стойкую гипертонию.

Спектр действия ингибиторов АПФ не ограничивается сердцем и сосудами. Они положительно влияют на работу почек, улучшают показатели липидного и углеводного обмена, благодаря чему успешно применяются диабетиками, людьми пожилого возраста с сопутствующими поражениями других внутренних органов.

Для лечения артериальной гипертензии ингибиторы АПФ назначают в виде монотерапии, то есть поддержание давления достигается приемом одного лекарства, либо в виде комбинации с препаратами из других фармакологических групп. Некоторые ингибиторы АПФ сразу представляют собой комбинированные препараты (с мочегонными, антагонистами кальция). Такой подход облегчает для пациента прием препаратов.

Современные иАПФ не только прекрасно сочетаются с препаратами из других групп, что особенно важно для возрастных пациентов с сочетанной патологией внутренних органов, но и оказывают ряд положительных эффектов - нефропротекция, улучшение кровообращения в коронарных артериях, нормализация обменных процессов, поэтому их можно считать лидерами в процессе лечения гипертонии.

Фармакологическое действие иАПФ

Ингибиторы АПФ блокируют действие ангиотензин-превращающего фермента, необходимого для превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Последний способствует спазму сосудов, за счет которого увеличивается общее периферическое сопротивление, а также продукции альдостерона надпочечниками, который вызывает задержку натрия и жидкости. Как следствие этих изменений возрастает артериальное давление.

Ангиотензин-превращающий фермент в норме содержится в плазме крови и в тканях. Плазменный фермент обуславливает быстрые реакции сосудов, например, при стрессе, а тканевый отвечает за долговременные эффекты. Препараты, блокирующие АПФ, должны инактивировать обе фракции фермента, то есть важной характеристикой их будет способность проникать в ткани, растворяясь в жирах. От растворимости в конечном счете зависит эффективность лекарства.

При нехватке ангиотензин-превращающего фермента не запускается путь образования ангиотензина II и не происходит увеличения давления. Кроме того, иАПФ приостанавливают распад брадикинина, необходимого для расширения сосудов и снижения давления.

Длительный прием препаратов из группы иАПФ способствует:

Уменьшению общего периферического сопротивления сосудистых стенок;
Снижению нагрузки на сердечную мышцу;
Уменьшению артериального давления;
Улучшению кровотока в коронарных, мозговых артериях, сосудах почек и мышц;
Снижению вероятности развития аритмий.

Механизм действия ингибиторов АПФ включает защитное действие в отношении миокарда. Так, они предотвращают появление гипертрофии сердечной мышцы, а если она уже есть, то систематическое употребление этих лекарств способствует ее обратному развитию с уменьшением толщины миокарда. Также они препятствуют перерастяжению камер сердца (дилатация), которое лежит в основе сердечной недостаточности, и прогрессированию фиброза, сопровождающего гипертрофию и ишемию сердечной мышцы.

Оказывая благоприятное действие на сосудистые стенки, иАПФ тормозят размножение и увеличение размеров мышечных клеток артерий и артериол, препятствуя спазму и органическому сужению их просветов при длительной гипертонии. Важным свойством этих препаратов можно считать усиление образования оксида азота, который противостоит атеросклеротическим отложениям.

Ингибиторы АПФ улучшают многие показатели обмена. Они облегчают связывание инсулина с рецепторами в тканях, нормализуют обмен сахара, повышают концентрацию калия, необходимого для правильной работы мышечных клеток, и способствуют выведению натрия и жидкости, избыток которых провоцирует подъем артериального давления.

Важнейшей характеристикой любого гипотензивного средства является его влияние на почки, ведь примерно пятая часть больных гипертензией умирают в конечном итоге от их недостаточности, связанной с артериолосклерозом на фоне гипертонии. С другой стороны, при симптоматической почечной гипертензии пациенты уже имеют ту или иную форму почечной патологии.

Ингибиторы АПФ обладают неоспоримым преимуществом - они лучше всех остальных средств защищают почки от губительного действия повышенного давления. Это обстоятельство и послужило причиной их столь широкого распространения для лечения первичной и симптоматической гипертензии.

Видео: базисная фармакология ИАПФ

Показания и противопоказания к иАПФ

Ингибиторы АПФ применяются в клинической практике на протяжении тридцатилетия, на постсоветском пространстве они стремительно распространились в начале 2000-х, заняв прочную лидирующую позицию среди других гипотензивных средств. Главный повод к их назначению - артериальная гипертензия, а одно из весомых преимуществ - эффективное снижение вероятности осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Основными показаниями к применению ингибиторов АПФ считают:

Эссенциальную гипертензию;
Симптоматическую гипертензию;
Сочетание гипертонии с сахарным диабетом и диабетическим нефросклерозом;
Почечную патологию с высоким давлением;
Гипертензию при застойной сердечной недостаточности;
Недостаточность сердца со сниженным выбросом из левого желудочка;
Систолическую дисфункцию левого желудочка без учета показателей давления и наличия или отсутствия клиники нарушения сердечной деятельности;
Острый инфаркт миокарда после стабилизации давления или состояние после перенесенного инфаркта, когда фракция выброса левого желудочка менее 40% или есть признаки систолической дисфункции на фоне инфаркта;
Состояние после перенесенного инсульта при высоком давлении.

Долговременное применение иАПФ приводит к значительному уменьшению риска цереброваскулярных осложнений (инсульты), инфаркта сердца, сердечной недостаточности, а также сахарного диабета, что выгодно отличает их от антагонистов кальция или диуретиков.

Для длительного приема в качестве монотерапии вместо бета-адреноблокаторов и мочегонных, иАПФ рекомендованы следующим группам пациентов:

Тем, у кого бета-блокаторы и мочегонные вызывают выраженные побочные реакции, не переносятся либо неэффективны;
Лицам, предрасположенным к диабету;
Больным с уже установленным диагнозом диабета типа II.

В качестве единственного назначенного лекарства ингибитор АПФ эффективен на I-II стадиях гипертонии и у большинства молодых больных. Однако эффективность монотерапии составляет около 50%, поэтому в ряде случаев возникает необходимость дополнительного приема бета-адреноблокатора, антагониста кальция или мочегонного. Комбинированная терапия показана на III стадии патологии, у пациентов с сопутствующими заболеваниями и в пожилом возрасте.

Перед тем, как назначить средство из группы иАПФ, врач проведет детальное исследование для исключения заболеваний или состояний, которые могут стать препятствием к приему этих лекарств. При их отсутствии выбирается тот препарат, который у данного больного должен быть наиболее эффективным исходя из особенностей его метаболизма и пути выведения (через печень либо почки).

Дозировка иАПФ подбирается индивидуально, опытным путем. Сначала назначается минимальное количество, затем доза доводится до среднетерапевтической. При начале приема и весь этап корректировки дозы следует регулярно измерять давление - оно не должно превышать норму или стать слишком низким в момент максимального действия лекарства.

В целях избежать больших колебания давления от гипотонии до гипертонии прием препарата распределяется на протяжении суток таким образом, чтобы давление по возможности не «прыгало». Снижение давления в период максимального действия лекарства может превышать его уровень в конце периода действия принятой таблетки, но не более, чем в два раза.

Специалисты не рекомендуют принимать максимальные дозы ингибиторов АПФ, так как в этом случае существенно возрастает риск побочных реакций и снижается переносимость терапии. При неэффективности средних доз лучше добавить в лечение антагонист кальция или диуретик, сделав схему терапии комбинированной, но без увеличения дозы иАПФ.

Как к любым лекарственным средствам, к ингибиторам АПФ есть противопоказания. Эти средства не рекомендуются к приему беременными женщинами, так как возможно нарушение кровотока в почках и расстройство их функции, а также возрастание уровня калия в крови. Не исключено негативное воздействие на развивающийся плод в виде пороков, выкидышей и внутриутробной гибели. Учитывая выведение препаратов с грудным молоком, при их применении в период лактации кормление грудью нужно прекратить.

В числе противопоказаний также:

Индивидуальная непереносимость иАПФ;
Стеноз обеих почечных артерий или одной из них при единственной почке;
Тяжелая стадия почечной недостаточности;
Повышение калия любой этиологии;
Детский возраст;
Уровень систолического артериального давления ниже 100 мм.

Особую осторожность нужно соблюдать больным циррозом печени, гепатитом в активной фазе, атеросклерозом венечных артерий, сосудов ног. Ввиду нежелательного лекарственного взаимодействия, иАПФ лучше не принимать одновременно с индометацином, рифампицином, некоторыми психотропными препаратами, аллопуринолом.

Не глядя на хорошую переносимость, иАПФ все же могут вызывать побочные реакции. Наиболее часто пациенты, длительно их принимающие, отмечают эпизоды гипотонии, сухой кашель, аллергические реакции, расстройства в работе почек. Эти эффекты называют специфическими, а к неспецифическим относят извращение вкуса, нарушение пищеварения, сыпь на коже. В анализе крови возможно обнаружение анемии и лейкопении.

Видео: опасное сочетание — иАПФ и спиронолактон

Группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента

Наименования препаратов для снижения давления широко известны большому числу пациентов. Кто-то длительно принимает один и тот же, кому-то показана комбинированная терапия, а часть пациентов вынуждены менять один ингибитор на другой на этапе подбора эффективного средства и дозы для снижения давления. К ингибиторам АПФ относятся эналаприл, каптоприл, фозиноприл, лизиноприл и др., отличающиеся между собой фармакологической активностью, временем действия, способом выведения из организма.

В зависимости от химического строения выделяют различные группы ингибиторов АПФ:

Препараты с сульфгидрильными группами (каптоприл, метиоприл);
Дикарбоксилат-содержащие иАПФ (лизиноприл, энам, рамиприл, периндоприл, трандолаприл);
иАПФ с фосфонильной группой (фозиноприл, церонаприл);
Препараты с гиброксамовой группой (идраприл).

Список препаратов постоянно расширяется по мере того, как накапливается опыт применения отдельных из них, а новейшие средства проходят клинические испытания. Современные иАПФ имеют небольшое число побочных реакций и хорошо переносятся абсолютным большинством пациентов.

Ингибиторы АПФ могут выводиться почками, печенью, растворяться в жирах или воде. Большинство из них превращаются в активные формы только после прохождения по пищеварительному тракту, но четыре препарата сразу представляют собой активное лекарственное вещество - каптоприл, лизиноприл, церонаприл, либензаприл.

По особенностям метаболизма в организме иАПФ делятся на несколько классов:

I - растворимые в жирах каптоприл и его аналоги (альтиоприл);
II - липофильные предшественники иАПФ, прототип которых - эналаприл (периндоприл, цилазаприл, моэксиприл, фозиноприл, трандолаприл);
III - гидрофильные препараты (лизиноприл, церонаприл).

Препараты второго класса могут иметь преимущественно печеночный (трандолаприл), почечный (эналаприл, цилазаприл, периндоприл) пути выведения либо смешанный (фозиноприл, рамиприл). Эта особенность учитывается при назначении их пациентам с расстройствами работы печени и почек для исключения риска поражения этих органов и серьезных побочных реакций.

Ингибиторы АПФ не принято делить на поколения, но все же условно это деление происходит. Новейшие препараты практически не отличаются по строению от более «старых» аналогов, но кратность приема, доступность для тканей могут отличаться в лучшую сторону. Кроме того, усилия фармакологов направлены на уменьшение вероятности побочных эффектов, и новые препараты в целом переносятся больными лучше.

Одним из наиболее давно применяемых иАПФ является эналаприл. Он не обладает пролонгированным действием, поэтому пациент вынужден его принимать несколько раз в сутки. В связи с этим многие специалисты считают его устаревшим. Вместе с тем, эналаприл и по сей день показывает прекрасный терапевтический эффект при минимуме побочных реакций, поэтому он по-прежнему остается одним из самых назначаемых средств этой группы.

К ингибиторам АПФ последнего поколения можно отнести фозиноприл, квадроприл и зофеноприл.

Фозиноприл содержит фосфонильную группу и выводится двумя путями - через почки и печенью, что позволяет назначать его больным с нарушением работы почек, которым иАПФ из других групп могут быть противопоказаны.

Зофеноприл по химическому составу близок к каптоприлу, но обладает пролонгированным действием - его нужно принимать один раз в сутки. Длительный эффект дает зофеноприлу преимущество перед другими иАПФ. Кроме того, этот препарат оказывает антиоксидантное и стабилизирующее в отношении мембран клеток действие, поэтому прекрасно защищает сердце и сосуды от неблагоприятных влияний.

Другим пролонгированным препаратом является квадроприл (спираприл), который хорошо переносится больными, улучшает работу сердца при застойной его недостаточности, снижает вероятность осложнений и продлевает жизнь.

Преимуществом квадроприла считают равномерный гипотензивный эффект, сохраняющийся весь период между приемом таблеток благодаря длительному периоду полувыведения (до 40 часов). Эта особенность практически исключает вероятность сосудистых катастроф в утренние часы, когда действие иАПФ с более коротким полувыведением заканчивается, а больной еще не принял очередную дозу лекарства. К тому же, если пациент забудет принять очередную таблетку, гипотензивный эффект будет сохранен до того момента следующих суток, когда он про нее все же вспомнит.

Благодаря выраженному протективному эффекту в отношении сердца и сосудов, а также длительному действию, зофеноприл многие специалисты считают лучшим для лечения пациентов с сочетанием гипертонии и ишемии сердца. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу, а изолированная гипертензия сама по себе способствует ишемической болезни сердца и ряду ее осложнений, поэтому вопрос одновременного воздействия сразу на оба заболевания очень актуален.

К ингибиторам АПФ нового поколения, помимо фозиноприла и зофеноприла, относят также периндоприл, рамиприл и квинаприл. Их главным преимуществом считают пролонгированное действие, которое очень облегчает пациенту жизнь, ведь для поддержания нормального давления достаточно лишь однократного приема препарата ежедневно. Стоит также отметить, что масштабные клинические исследования доказали их положительную роль в увеличении продолжительности жизни больных гипертонией и ишемической болезнью сердца.

При необходимости назначения ингибитора АПФ перед врачом стоит нелегкая задача выбора, ведь препаратов насчитывается более десятка. Многочисленные исследования показывают, что более старые препараты не имеют существенных преимуществ перед новейшими, а эффективность их практически одинакова, поэтому специалист должен опираться на конкретную клиническую ситуацию.

Для длительной терапии гипертензии подойдет любой из известных препаратов, кроме каптоприла, который и по сей день применяется только для купирования гипертонических кризов. Все остальные средства назначаются для постоянного приема в зависимости от сопутствующих заболеваний:

При диабетической нефропатии - лизиноприл, периндоприл, фозиноприл, трандолаприл, рамиприл (в уменьшенных дозах из-за более медленного выведения у больных со сниженной почечной функцией);
При патологии печени - эналаприл, лизиноприл, квинаприл;
При ретинопатии, мигрени, систолической дисфункции, а также для курильщиков препарат выбора - лизиноприл;
При сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка - рамиприл, лизиноприл, трандолаприл, эналаприл;
При сахарном диабете - периндоприл, лизиноприл в сочетании с мочегонным (индапамид);
При ишемической болезни сердца, в том числе - в остром периоде инфаркта миокарда назначаются трандолаприл, зофеноприл, периндоприл.

Таким образом, нет большой разницы, какой именно ингибитор АПФ выберет врач для долгосрочного лечения гипертонии - более «старый» или последний из синтезированных. К слову, в США наиболее часто выписываемым остается лизиноприл - один из первых препаратов, применяемых уже около 30 лет.

Пациенту важнее понять, что прием иАПФ должен быть систематическим и постоянным, даже пожизненным, а не в зависимости от цифр на тонометре. Для того, чтобы давление поддерживалось на нормальном уровне, важно не пропускать очередную таблетку и не менять самостоятельно ни дозировку, ни наименование препарата. При необходимости, врач назначит дополнительно мочегонные или антагонисты кальция, но ингибиторы АПФ при этом не отменяются.

Используется в отечественной медицине достаточно давно, и по-прежнему является востребованным среди пациентов, страдающих от повышенного артериального давления (АД).

Действие этого препарата сводится к снижению влияния ангиотензина на сосудистое русло и к высвобождению альдостерона из надпочечников, что в конечном итоге приводит к стойкому антигипертензивному эффекту. Как принимать Эналаприл, и с какими лекарствами его можно сочетать - разберемся по пунктам.

Дозировка препарата, как и количество его приемов в сутки, рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей пациента, и с точностью может быть определена только лечащим врачом.

Тем не менее существуют общепринятые стандарты, как правильно принимать Эналаприл при высоком давлении, и на них вполне можно опираться без предварительной консультации со специалистом:

при артериальной гипертензии суточная доза препарата должна составлять 10 мг (1 таблетка 1 раз в сутки);
при сердечной недостаточности - 2,5 мг (¼ таблетки 1 раз в сутки).

При отсутствии ощутимого эффекта дозировку можно увеличивать, но только в пределах 40 мг в день (превышение этого лимита чревато серьезными последствиями для здоровья, вплоть до наступления летального исхода).

Сколько раз в день?

Насколько будет эффективен Эналаприл, и сколько раз в день принимать этот препарат, с точностью сможет определить только квалифицированный кардиолог, но в подавляющем большинстве случаев прием данного лекарства ограничивается 1 таблеткой в день.

Если речь идет о монотерапии (когда пациенту выписывают только , без вспомогательных медикаментозных средств), то суточная доза на первых этапах лечения составляет 5 мг, а на более поздних - 10–20 мг. Комплексная терапия, в свою очередь, подразумевает прием 2,5 мг Эналаприла в день в начале лечения, и последующее увеличение суточной дозы до 5–15 мг при недостаточном гипотензивном эффекте.

До еды или после?

Для всех, кто интересуется, как принимать Эналаприл (до еды или после), важно знать, что четких указаний в официальной инструкции на этот счет нет. Дело в том, что уникальные особенности препарата позволяют с одинаковым успехом принимать его до, во время, или после еды, на усмотрение пациента.

Быстрота наступления положительного эффекта практически не зависит от того, натощак вы приняли Эналаприл, или после трапезы.

Утром или вечером?

Указания в инструкции насчет того, как принимать Эналаприл - утром или вечером, также весьма пространны. Тем не менее, хотя эффективность препарата и не зависит от времени его приема, из соображений целесообразности делать это лучше всего утром (таким образом вы сможете удерживать АД в норме на протяжении всего последующего дня).

Например, таблетки Эналаприла, содержащие 5 мг активного вещества, обычно выписываются при легких формах сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, и принимаются либо 1 раз в день (утром), либо 2 раза в день (утром и вечером), в зависимости от состояния пациента.

При острой сердечной недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии к приему, как правило, назначают таблетки с 10 мг активного вещества, которые также рекомендуется использовать утром (однократно), или утром и вечером (двукратно). В отдельно взятых случаях двукратный прием Эналаприла совмещают - вместо одной таблетки утром и одной вечером используют сразу две в середине дня. Здесь уже все зависит от того, как препарат действует на ваш организм, и регулировать дозировку следует исходя из своего самочувствия.

Положительное действие таблеток от повышенного давления

Рассасывать или запивать водой?

Многих пациентов интересует вопрос: «Эналаприл - как принимать (рассасывать или запивать водой)?». Важно помнить, что при регулярном использовании таблетки нужно принимать не разжевывая, запивая минимальным количеством воды. Такой способ наиболее оптимален для длительных курсов лечения, когда препарат применяется ежедневно.

Если же говорить о тех случаях, когда у вас лишь время от времени возникает необходимость быстро сбить , то лучше всего использовать - так называемый «Эналаприл короткого действия». Его следует рассасывать, положив под язык. Оптимальная доза составляет 25 мг (максимум - 50 мг) в сутки.

Как принимать одновременно с другими лекарствами?

Эналаприл часто назначается к приему в комплексе с другими препаратами, которые в совокупности значительно улучшают картину заболевания и эффективно справляются с артериальной гипертензией. О некоторых из них стоит рассказать подробнее.

Многие кардиологи выписывают своим пациентам Амлодипин и Эналаприл. Можно ли принимать одновременно эти лекарства?

Последние исследования показывают, что можно, и в тандеме эти препараты ощутимо сглаживают величину и скорость утреннего подъема артериального давления, что редко наблюдается при их раздельном приеме. Кроме того, они значительно снижают риски поражения так называемых органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки и т. д.), страдающих от гипертензии в первую очередь. Таким образом, Эналаприл и Амлодипин можно принимать вместе, но предварительно этот вопрос все-таки следует уточнить у своего лечащего врача.

Эналаприл также часто используют в паре с Бисопрололом, который относится к категории бета-адреноблокаторов. Такое сочетание требует обязательного титрования дозы, так как при неумелом использовании эти препараты могут понизить АД до критического уровня, вплоть до обморочного состояния и летального исхода. Поэтому, все, кого интересует вопрос: «Бисопролол и Эналаприл - можно ли принимать вместе?», должны обязательно проконсультироваться на этот счет с кардиологом.

Индапамид

Что касается диуретиков, то чаще всего вместе с Эналаприлом прописывают Индапамид, который эффективно борется с отечностью, вызванной сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией. Можно ли принимать Эналаприл с Индапамидом без ведома лечащего врача? Однозначно - нет, так как второй значительно усиливает гипотензивный эффект первого, и может привести к критическому падению АД.

Эутирокс

Эутирокс и Эналаприл - как правильно принимать? Гормональный препарат для борьбы с гипофункцией щитовидной железы - Эутирокс - использовать одновременно с Эналаприлом нужно очень осторожно, только после предварительной диагностики и сдачи анализов. Как правило, суточная доза первого при совместном применении составляет до 120 мг в сутки, а второго - до 10 мг в сутки.

Винпотропил (пирацетам + винпоцетин)

Ноотропный препарат Винпотропил (в состав которого входят Пирацетам и Винпоцетин) и Эналаприл принимать можно ли вместе? Этим вопросом задаются многие пациенты, страдающие от нарушений мозгового кровообращения на фоне артериальной гипертензии.

Винпотропил действительно снижает системное АД, но в незначительной степени, и его эффект в основном сводится к расслаблению церебральных сосудов и улучшению микроциркуляции крови в тканях головного мозга. Принимать его вместе с Эналаприлом можно, но только при четком соблюдении дозировки.

Кардиомагнил

Можно ли принимать Эналаприл и Кардиомагнил одновременно? Это вполне целесообразно в тех случаях, когда пациент на фоне артериальной гипертензии страдает от атеросклеротического поражения сосудов. Нестероидный антиагрегант Кардиомагнил препятствует развитию тромбозов и острой сердечной недостаточности, но в комплексе с Эналаприлом может назначаться только после тщательного обследования, по рекомендации лечащего врача.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли принимать Эналаприл с алкоголем, в том числе и со слабоалкогольными напитками: пивом, вином и т. д. Ответ на него можно дать однозначный - можно, но только на собственный страх и риск. Дело в том, что все без исключения алкогольные напитки имеют свойство снижать АД, и точно таким же эффектом обладает и сам препарат.

В итоге суммарное снижение давления может не только ухудшить ваше самочувствие, но и привести к гораздо более серьезным последствиям:

угнетению ЦНС,
ортостатическому коллапсу, и т. д.

Даже при умеренном потреблении алкоголя прием данного медикамента в большинстве случаев приводит к спонтанной слабости, головокружению, тошноте, ухудшению восприятия и координации движений. Поэтому перед тем, как принимать Эналаприл при повышенном давлении вместе со спиртным, стоит хорошо подумать - нужны ли вам такие риски.

При низком давлении

Тем, кто интересуется, можно ли принимать Эналаприл при низком давлении, следует помнить, что данный препарат является гипотензивным, и основное его предназначение - понижать АД. Соответственно, при низком артериальном давлении его использование в большинстве случаев просто не целесообразно.

Тем не менее Эналаприл оказывает на кровеносную систему ряд других полезных воздействий, не связанных с гипертензией:

улучшает кровоснабжение миокарда;
снижает агрегацию тромбоцитов;
нормализует кровоток в области почек и головного мозга;
обладает диуретическим эффектом.

Благодаря этим особенностям, можно как принимать Эналаприл при высоком давлении, так и использовать его для борьбы с иными заболеваниями кровеносной системы на фоне пониженного АД. Однако, делать это нужно очень осторожно, и только под присмотром у кардиолога.

Помните, что при пониженном систолическом давлении (менее 110 мм рт. ст. рекомендованная доза Эналаприла составляет всего лишь 1,25–2,50 мг в сутки.

Как долго разрешается применять?

Еще один очень важный вопрос - как долго можно принимать Эналаприл, и не вредит ли его использование организму человека? На этот счет вы можете быть спокойны, так как Эналаприл относится к той категории медикаментов, которые можно принимать на протяжении всей жизни без каких бы то ни было негативных последствий для здоровья. Тем не менее, как и все остальные сердечные препараты, он требует строгого контроля и регулярного прохождения диагностики для оценки текущего состояния пациента.

Принимая данное лечебное средство, следует периодически проходить обследование, контролируя картину периферической крови. По результатам такого обследования будет видно, можно ли вам дальше использовать Эналаприл, и сколько его принимать по времени. Также необходимо отметить, что отказ от приема таблеток не вызывает резкого изменения АД в сторону повышения, что опять же говорит в пользу этого препарата и выделяет его среди существующих аналогов.

Полезное видео

Дополнительную информацию о лекарствах против повышенного давления смотрите в следующем видео:

Заключение

О том, как правильно принимать Эналаприл, в общих чертах можно узнать из официальной инструкции к препарату.
На сегодняшний день это антигипертензивное средство является одним из самых действенных и недорогих в своем сегменте.
Нужно помнить, что помимо явных преимуществ оно обладает немалым количеством противопоказаний и побочных эффектов, которые необходимо учитывать при назначении его к применению.

Уход за кожей основные правила, рекомендации

Как принимать Эналаприл при давлении и можно ли его комбинировать? Как долго разрешается применять? Можно ли одновременно принимать Эналаприл и Конкор.

конкор или эналаприл

Фармакологическое действие

Состав, форма выпуска

Показания к приему

Инструкция

Противопоказания

Побочные эффекты Бисопролола

Лекарственное взаимодействие

Отзывы

Видео по теме

Можно ли одновременно принимать Эналаприл и Конкор?

Форма выпуска и состав

Международное название:

Группа:

Действующие вещества:

Лекарственная форма:

Фармакологическое действие:

Анаприлин инструкция по применению таблеток

От чего помогает, показания к применению

Форма выпуска и дозы

Состав

Международное непатентованное название (МНН)

Фармакологическая группа

Описание:

Показания:

Схема приема:

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему: Комбинированная терапия эналаприлом и бисопрололом у больных сахарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда

Оглавление диссертации Ростовцева, Ольга Николаевна:: 2006:: Санкт-Петербург

Введение диссертации по теме «Кардиология», Ростовцева, Ольга Николаевна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему «Комбинированная терапия эналаприлом и бисопрололом у больных сахарным диабетом, перенесших инфаркт миокарда»

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Ростовцева, Ольга Николаевна

Эналаприл

Эналаприл - продолжительность действия и дозировка

Можно ли одновременно принимать Эналаприл и Конкор?

Форма выпуска и состав

Международное название:

Группа:

Действующие вещества:

Лекарственная форма:

Фармакологическое действие:

Анаприлин инструкция по применению таблеток

От чего помогает, показания к применению

Форма выпуска и дозы

Состав

Международное непатентованное название (МНН)

Фармакологическая группа

Описание:

Показания:

Схема приема:

Антигипертензивные таблетки Эналаприл – фармакологическое действие и инструкция по применению

Состав и формы выпуска

Фармакология препарата

Кому показан прием лекарства?

Противопоказания

Возможные побочные реакции

Особенности применения

Видео по теме

Можно ли заменить эналаприл конкором

💊💊Наиболее эффективные аналоги Эналаприла при гипертонии

Основные заменители медикамента Эналаприл

Средства, не вызывающие кашель

Противопоказания

Можно ли принимать Эналаприл постоянно и без перерыва?

Еще статьи на эту тему:

15 Комментариев

Формулировка гипертоническая болезнь - как расшифровать диагноз

ЭКГ при гипертонической болезни

Боль в грудной клетке

Эналаприл

Описание и инструкция Эналаприла

Побочные эффекты и передозировка Эналаприлом

Форма выпуска и дозы

Фармакологическое действие

От чего помогает Эналаприл и при каком давлении

Противопоказания

Как правильно принимать Эналаприл

Монотерапия

Комплексная терапия