Обследование печени компьютерной томографией представляет собой лучевой метод диагностики, результаты которого позволяют визуализировать орган в виде трехмерной модели на экране и в виде тончайших снимков-срезов тканей. Благодаря КТ специалисты собирают полную информацию о печени: ее размере, форме, возможных аномалиях структур и патологических процессах в тканях. Именно поэтому в современном мире очень многие заболевания этого органа можно выявить на ранних стадиях и бороться с ними с разной степенью успешности.

Показания к КТ печени

За помощью пора обращаться при следующих симптомах:

• болезненность и тяжесть в правом боку
• ощущение тошноты после приема пищи;
• вздутие живота;
• металлический привкус, горечь во рту.

Проводится компьютерная томография печени также в случаях необходимости подтверждения результатов, полученных после иных исследований (УЗИ), осуществляется в качестве предоперационного исследования и обследования пациента после оперативного вмешательства для проверки протекания лечения. В редких случаях КТ является единственным средством диагностики при наличии избыточного жира в области печени.

Что показывает томография

Успешная борьба с большинством заболеваний зависит от того, насколько своевременно они обнаружены. В отношении печени это особенно важно, так как именно она выводит из организма большую часть токсических веществ, поступающих в него или образующихся в результате, например, лекарственной терапии. С помощью КТ есть возможность вовремя начать борьбу с:

• кистозными образованиями;
• онкологическими поражениями, включая метастазы;
• перфузионными нарушениями, портальной гипертензией;
• диффузионными заболеваниями, жировой инфильтрацией, циррозом;
• гепатитом, туберкулезом;
• проблемами кровоснабжения печени.

Для достижения максимального эффекта сканирование печени проводится с контрастным веществом. Обычно это йодсодержащий препарат, который вводится в вену пациента или выпивается им. После начала действия контраст накапливается в пораженных тканях, делая их заметными на послойных снимках КТ печени.

По снимкам специалисты могут рассмотреть внешний вид исследуемого органа, оценить его и на основании полученных данных определить состояние его здоровья:

• круглые или овальные образования на стенках, имеющие четкие границы, являются кистами;
• очаги ткани с пониженной плотностью и четкими границами представляют собой абсцессы;
• округлые очаги поражений с расплывчатыми контурами и границами определяются как опухоли;
• при увеличении органа в размерах, изменении ее формы с сопутствующим увеличением селезенки диагностируется цирроз;
• расширение желчных протоков говорит о наличии механической желтухи.

Исследование снимков КТ печени с контрастированием позволяет заметить наличие камней, а иногда оно является единственным способом различить рак. Поэтому подобное исследование рекомендуется проводить хотя бы раз в год.

Как готовиться

Значительная подготовка к проведению компьютерной томографии не нужна. Врач заранее рассказывает о рисках и противопоказаниях операции (это простая формальность, так как перед диагностикой пациент всегда проходит медицинское обследование), говорит, что во время сканирования нужно сохранять неподвижность, а определенный момент придется задержать дыхание. Затем пациент либо выпивает контраст, либо его вводят через вену (как вариант ставится капельница с медленным вливанием контрастного вещества).

Когда подготовка будет закончена, человека, проходящего диагностику, поместят на стол, зафиксируют с помощью подушек и повязок, вкатят в камеру томографа. Сканер начнет вращение вокруг стола, посылая в тело пациента рентгеновские лучи, которые, будучи поглощенными тканями, фиксируются специальным приемником и передаются компьютеру. Именно так получаются снимки, которые в дальнейшем расшифровывает рентгенолог.

Компьютерная томография печени с введением контраста проводится в два этапа – на первом осуществляется сканирование пациента до введения контрастного вещества в организм, второй – через несколько минут после его введения. Всего процедура длится не более получаса (подготовка с введением красителя плюс само сканирование).

Риск и преимущества

Список противопоказаний к проведению компьютерного обследования печени не велик и стандартен. Это беременность и период лактации, возраст детей до 2 лет, почечная и сердечная недостаточность, аллергия на йод, входящий в состав контраста. В некоторых случаях компьютерную томографию можно заменить магнитно-резонансным обследованием, и часто так и делается, ведь диагностика МРТ способна с еще большей точностью рассмотреть этот орган и его «окрестности» (хотя и у магнитно-резонансной томографии есть противопоказания – наличие у пациента металлических имплантатов и вшитых электронных устройств).

Главное преимущество КТ перед МРТ – время проведения процедуры (почти в два раза меньшее). Кроме того, компьютерная томография привлекательна еще и потому, что ее цена более выгодна. В столице нашей родины КТ печени можно пройти по средней цене 5.000 рублей (с контрастом – плюс 2.000-2.500 рублей), в то время как цена МРТ – 5.800 без контраста и 8.500-9.000 с ним.

Специалисты считают КТ печени оптимальным решением, при котором относительно невысокая цена сочетается с более чем хорошим качеством. Визуализация при компьютерной томографии выполняется на высоком уровне, снимки демонстрируют орган во всех подробностях с возможностью обнаружения поражений размером от 1 см. Кроме того, процедура проводится быстро, поэтому для этого метода нет противопоказаний людям с клаустрофобией и психическими расстройствами. И пусть МРТ в плане исследования печени еще более информативно, КТ все же не уступает позиции.

Трудность диагностики заболеваний печени состоит в том, что она не болит. Это связано с небольшим количеством болевых рецепторов в её ткани. Даже при разложении орган не посылает в мозг тревожных сигналов катастрофы. Компьютерная томография печени, сделанная при первых признаках неблагополучия, обнаружит изменения с большой степенью точности. Прогноз течения болезни и правильная терапия – важные условия выздоровления пациента.

КТ печени выполняется путём последовательно кругового сканирования рентгеновскими лучами. Лучевая трубка с большой скоростью совершает обороты вокруг тела больного. На снимке (томограмме) фиксируется состояние тканей и сосудов одного слоя. С каждым оборотом томографа излучение проникает в более глубокие слои. На мониторе компьютера после цифровой обработки появляется объёмное изображение органов, составленное из всех сделанных срезов, где видны не только поверхностные, но и глубинные патологии.

Режимы работы томографа

Компьютерная томография печени имеет несколько программ со своими особенностями применения.

1. Спиральная томография – стандартный метод, применяется при первичной диагностике. Вращение лучевой трубки сочетается с поступательным движением стола томографа, так что обследование идет по спирали и дает снимки в разных проекциях. Врач регулирует скорость движения и глубину, на которую проникает излучения при каждом обороте аппарата.
2. Мультиспиральный метод – ускоренное высокоточное обследование. Один оборот аппарата создает 300 фотографий объекта в разных ракурсах. Время процедуры и доза облучения сокращаются на 30%. МСКТ печени часто используется в экстренных случаях, при тяжелом состоянии больного.
3. КТ печени с контрастированием – самый востребованный метод диагностики печени и желчного пузыря, он позволяет ясно увидеть внутреннее состояние полых структур, например, кровеносных сосудов и желчных протоков, которыми пронизана вся ткань этих органов. КТ с контрастированием дает возможность рассмотреть природу новообразований, т. к. контраст (препараты йода) собирается в тканях с повышенным кровоснабжением.

Что можно определить с помощью КТ-томографа

Томограмма способна определить:

Детальное сканирование рентгеновскими лучами позволяет врачу без хирургического ножа проникнуть во внутренние области органа и не только увидеть патологии, но и установить их причины.

• Особенно ценной является возможность ранней диагностики всех видов заболевания печени: инфекций, отравлений, опухолей, нарушений метаболизма. Своевременная и адекватная терапия позволяет восстановить здоровье без оперативного вмешательства и предотвратить развитие смертельных болезней.
• Лучевое сканирование дает меньший процент смазанных снимков, чем магнитно-резонансная томография, т. к. менее чувствительно к движениям пациента.
• КТ можно проводить лицам с имплантированными органами и кардиостимуляторами, для них МРТ исследование противопоказано.

При решении вопроса, что лучше выбрать при обследовании печени: КТ или МРТ, следует учитывать, что магнитная томография считается информативнее при заболеваниях данного органа. Между тем, более дешевый метод КТ точно диагностирует появление очага гепатоцеллюлярного рака – частого осложнения при циррозе печени. Успешно справляется компьютерная томография с дифференциацией такой сложной патологии, как гемангиома печени. Доброкачественную опухоль сосудистых стенок диаметром от 1 см можно отличить на томограмме и от кистозных наростов, и от раковых образований.

Минусом лучевой диагностики является опасность большой дозы облучения. Безвредной для пациента является КТ-обследование не чаще 1 раза в год, что недостаточно для наблюдения за динамикой лечения, рецидивами и ремиссиями хронических процессов.

Еще один недостаток: на КТ с контрастом применяются препараты йода, которые вызывают аллергию чаще, чем введение контраста гадолиния по методике МРТ.

Показания к обследованию

Главный эффект КТ-обследования – в ранней диагностике заболевания. Как только пациент заметил у себя тревожные признаки больной печени, он должен показать себя врачу. К таким признакам относятся:

• частая боль и тяжесть в правом боку;
• вздутие живота, которое сопровождается тошнотой;
• горечь во рту с неприятным металлическим привкусом;
• увеличиваются размеры и плотность печени при пальпации;
• кожа приобретает желтый оттенок, кал становится светлым, моча, наоборот, тёмной.

Первым аппаратным исследованием при заболеваниях печени является УЗИ. При обнаруженной патологии для уточнения диагноза проводится КТ печени, что показывает наличие таких заболеваний, как:

• онкология;
• гемангиома печени и другие виды доброкачественных опухолей; поликистоз;
• желтуха различной этиологии;
• травмы и разрывы органа, кровоизлияния;
• заболевания крови;
• жировая дистрофия, цирроз;
• повреждения кровеносных сосудов.

Обязательной является томография после операции.

Противопоказания для КТ с контрастом и без

Противопоказаниями к процедуре являются:

• весь период вынашивания и кормления ребенка;
• большой вес пациента;
• дети до 12 лет.

Обследования с контрастом ограничивается для лиц, страдающих:

• аллергией на препараты йода;
• заболеваниями щитовидной железы;
• почечной недостаточностью.

Как подготовиться и вести себя на КТ

Обследование печени в подавляющем большинстве случаев проводится с контрастированием. Перед тем, как подготовиться к КТ печени надо узнать есть ли у пациента противопоказания к процедуре. Для этого необходимо сдать на анализ кровь и мочу. Если анализы показали наличие аллергии на йод и признаки почечной недостаточности, обследование придется отложить и заменить альтернативными методами.

Подготовка к КТ связана с воздержанием от питья и пищи в течение 5-6 часов. Непосредственно перед работой томографа больному вводится контрастный препарат одним из двух способов:

• струйный способ – однократная инъекция в вену;
• болюсный способ – инъекция большой дозы препарата однократно с последующим введением оставшейся части через капельницу.

Пациента, который снял с себя все металлические предметы, укладывают на стол томографа и оставляют одного в комнате. Связь с медперсоналом осуществляется через микрофон. Особенное внимание пациент должен обратить на свое самочувствие во время томографии. Обычное побочное действие контрастного препарата сводится к следующему:

• жжение в месте укола;
• ощущение жара по всему туловищу;
• привкус металла во рту.

Такие признаки не должны внушать тревогу. Опасным становится состояние при симптомах:

• начинает отекать лицо;
• в глотке появляется зуд и першение;
• не проходит тошнота, позывы к рвоте;
• кожа покрывается сыпью;
• начинаются спазмы бронхов;
• давление падает, кружится голова.

Такие признаки требуют скорой помощи и пациент должен немедленно сообщить о них с помощью специальной кнопки. Сканирование длится 20-30 минут, после чего обследованный человек самостоятельно поднимается и может заниматься текущими делами.

Расшифровка результатов

Результаты КТ обрабатываются врачом-радиологом в течение часа. Снимки пациента сравниваются с показателями, для которых определена норма:

• печеночная ткань должна быть однородной по структуре;
• плотность печени больше, чем плотность близлежащих органов (селезенки, почек, поджелудочной железы и др.), поэтому на снимке нормальная печень должна выглядеть темнее окружающих органов.
• плотность сосудов и желчных протоков меньше основного фона ткани, поэтому на томограмме они выглядят светлее;
• контрастное вещество позволяет измерить размеры долей и сегментов, их плотность, жировую капсулу, сосуды и желчные протоки.

Патологические изменения диагностируются по таким признакам:

• доброкачественные новообразования выглядят как четко ограниченные затемнения волнистой структуры; они растут медленно и остаются небольшими;
• раковые опухоли выглядят как затемнения с неровными краями, которые быстро вырастают до больших размеров;
• проблемы в сосудах и желчных протоках изображены на томограмме как зоны с более контрастным цветом.

Компьютерная томография настолько прочно вошла в повседневную медицинскую практику, что без неё невозможно сегодня поставить правильный диагноз и выработать успешную стратегию лечения.

КТ печени с контрастом обычно проводится специально обученным медиком-лаборантом. Полученные после проведения КТ печени с контрастом снимки изучаются лечащим врачом. Полученные после проведения КТ печени снимки изучаются лечащим врачом, терапевтом и рентгенологом. Перед самой процедурой необходимо снять одежду и все имеющиеся украшения. Специальной подготовки КТ печени не требует. Однако в том случае, если предполагается проведение процедуры с использованием маркера, пациенту необходимо воздержаться от употребления пищи и приема жидкости как минимум за 4-5 часов до начала КТ печени с контрастированием.

КТ печени: цена

Подобные обследования в разных клиниках Москвы имеют различную цену. Средняя стоимость
колеблется в пределах от 3 до 10 тысяч рублей за КТ печени. На цену могут влиять такие факторы,
как сложность процедуры и временные затраты. Стоит помнить также, что стоимость различается,
исходя из таких параметров, как престиж медицинского учреждения, в котором вы осуществляете
диагностику, и его месторасположение.

КТ печени может включать в себя и сопутствующие мероприятия, которые обычно требуют дополнительных затрат. Наиболее часто применяемыми из них называют введение контрастного вещества, болюсное контрастное усиление и дополнительный снимок. Иногда в процессе КТ печени возникает необходимость в проведении седации. Она позволяет пациенту физически и эмоционально расслабиться, а доктору - провести обследование максимально эффективно. Часто ее применяют в течение диагностирования ребенка с помощью КТ печени.

КТ печени - диагностика, которую назначает терапевт, гепатолог или хирург для исследования брюшной полости. Позволяет выявить следующие заболевания:

• доброкачественные и злокачественные опухоли,
• метастазы,
• кисты,
• желтуха,
• гемангиома,
• цирроз и другие диффузные изменения печени.

Как проводится КТ печени

Назначая рентгенологическое сканирование печени, врачи рекомендуют пройти компьютерную томографию органов брюшной полости, которая также включает в себя диагностику желудка, поджелудочной железы и селезенки. Это необходимо, чтобы назначить комплексное лечение возможного заболевания.

Во время КТ печени пациент лежит на подвижной кушетке томографа, которая двигается внутри кольца сканера. В течение 7-10 минут аппарат делает снимки исследуемой области, - чтобы получить максимально точные результаты диагностики, в этот момент важно сохранять неподвижность.

КТ-специалист или врач-рентгенолог наблюдает за ходом исследования за монитором компьютера и может поддерживать с пациентом аудиосвязь.

Расшифровка результатов

Результаты КТ печени можно получить через 30-60 минут после окончания процедуры на снимке, флеш-карте или DVD-диске. Поэтому этот вид сканирования назначают в случаях, когда нужно узнать результаты в кратчайшие сроки.

Увидеть возможную патологию не составит труда:

• Кисты, абсцессы и другие новообразования выглядят как круглые или овальные очаги с четкими контурами.
• Если печень или близлежащие органы увеличены, их сегменты имеют неровные границы.
• При желтухе желчные протоки заметно расширены в диаметре.
• Пониженная плотность тканей может указывать на гемангиому, метастазы или рак печени.

Сделать точную расшифровку и поставить правильный диагноз на основе томографии печени поможет квалифицированный гастроэнтеролог или гепатолог.

Подготовка к обследованию

Для получения корректных результатов за 2-3 суток до проведения диагностики, необходимо отказаться от газообразующих продуктов. Из ежедневного рациона лучше исключить:

• молоко,
• яйца,
• мучные изделия,
• растительное масло,
• рыбу,
• капусту,
• картофель,
• газированные напитки,
• все виды бобов.

Параллельно врач может посоветовать пациенту пропить курс активированного угля и назначить очищающую клизму за сутки до процедуры.

Важно помнить, что исследование проводится только на голодный желудок, также за 1-2 часа до томографии печени необходимо ограничить употребление жидкости.

Противопоказания

Противопоказание к диагностике - беременность в первом триместре. Остальные состояния являются скорее возможными ограничениями к процедуре:

• вес более 200 кг,
• острая почечная недостаточность,
• психические заболевания, при которых пациент не может сохранять неподвижность во время диагностики.

Для чего делают КТ с контрастом

Для диагностики сосудов и мягких тканей печени при подозрении, например, на желтуху, рекомендуют пройти компьютерную рентгенографию с контрастом. Введение контрастного вещества позволяет визуально отделить исследуемые сегменты печени и более детально рассмотреть орган на снимках.

В качестве контраста используется йод, поэтому перед диагностикой необходимо убедиться, что у пациента нет аллергии на это вещество.

Когда назначают МСКТ печени

Мультиспиральная компьютерная томография печени проводится в случае, если нужно получить 3D-проекцию органов брюшной полости и рассмотреть область со всех сторон.

В отличие от КТ с контрастом, дополнительных ограничений для МСКТ печени нет.

Можно ли детям?

Компьютерную томографию ребенку могут назначить при подозрении на приобретенные или врожденные заболевания печени или при травмах и ушибах органов брюшной полости.

Несмотря на то, что при компьютерной томографии организм пациента подвергается воздействию рентгеновских лучей, сканирование печени безопасно для детского организма. Это возможно благодаря низкой дозе облучения (не более 3 мЗв).

Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно во время КТ-диагностики, родители или ближайшие родственники могут находиться рядом в течение всей процедуры.

В чем отличие от МРТ

Основное отличие КТ от МРТ - принцип действия сканирующим аппаратов. Если в основе КТ лежит рентгенография, то МРТ основано на действии магнитно-резонансных волн.

В редких случаях лечащий врач может предложить пациенту самостоятельно выбрать вид диагностики, но в основном назначение того или иного метода исследования зависит от индивидуальных особенностей организма и возможных противопоказаний.

Дело в том, что список ограничений к МРТ значительно шире:

• наличие кардиостимулятора, зажимов на сосудах, зубных протезов и других металлоконструкций,
• острая форма сердечной недостаточности,
• вес от 150-160 кг,
• клаустрофобия,
• татуировки на теле пациента.

Также есть существенная разница и в продолжительности исследований. КТ занимает не больше 10 минут, а МРТ может длится до 30-40 минут. Если пациент не может сохранять неподвижность во время диагностики, проведение магнитно-резонансной томографии возможно только под общей анестезией. Применение анестезии наносит большой вред организму, поэтому в таких случаях лучше остановить свой выбор на компьютерной томографии.

Заболевания печени встречаются в любом возрасте. Они бывают врожденными или приобретаются в процессе жизни. Очень важно диагностировать их на ранней стадии. Компьютерная томография печени является очень надежным и достоверным методом диагностики заболеваний органа.

Показанием для проведения КТ печени является:

1. Предоперационное исследование.
2. Подозрение на опухолевые образования, а также их диагностика.
3. Выявление последствий травмы.
4. Диагностика осложнений после операции: гематом, абсцессов и других.
5. Подозрение на поражения сосудов органа.
6. Если невозможно провести УЗИ при избыточном жире в области исследования.

Противопоказания для исследования

Ввиду наличия некоторых ограничений к проведению исследования, компьютерная томография органов брюшной полости не может быть рекомендована ряду пациентов. Так, она абсолютно запрещена беременным женщинам, для которых представляет угрозу в связи с возможным тератогенным воздействием на плод рентгеновских лучей.

Также данный метод диагностики не применяется у людей, страдающих явным ожирением. При массе тела обследуемого более 200 кг процедура не может быть проведена даже на самых современных и мощных КТ-аппаратах. Это противопоказание - не исключительная особенность КТ-сканирования; другие исследования также предусматривают ограничения по весу или толщине жировой складки. Например, УЗИ чаще всего бывает невозможна при весе пациентов около 150 кг, а «средние» модели аппаратов для рентгенографии не предназначены для проведения диагностики у людей с массой тела свыше 100-120 кг.

Подготовка к диагностике

Специальная подготовка к КТ печени с не требуется, если не предполагается дополнение процедуры контрастом. Подготовка к КТ печени с контрастированием не сложная. Она заключается в том, что перед проведением обследования нельзя употреблять пищу.

Как проводят процедуру?

Томограф представляет собой кольцо к которому прикреплен подвижный диагностический стол. Пациента размещают на столе лежа на спине. Предупреждают о том, что нужно сохранять неподвижность. Задвигают стол внутрь прибора. При сканировании облучается верхний отдел брюшной полости. Поглощение лучей тканями фиксируется датчиками. Изображение получается в процессе обработки компьютером всех полученных импульсов.

В большинстве случаев выполняют КТ печени с контрастированием. Пациенту вводят контрастный препарат внутривенно. Оно позволяет четко визуализировать границы всех органов в исследуемой зоне и отделить их друг от друга. При наличии новообразований и аномалий контраст помогает точно установить их размеры и плотность. До этого исследования врач должен спросить у пациента об аллергии на йод.

Нормальная картина

В норме ткань печени гомогенна и имеет несколько большую плотность, чем ткань поджелудочной железы, почек и селезенки. Участки меньшей плотности линейной или округлой формы на фоне гомогенной паренхимы соответствуют сосудам печени. Воротная вена обычно визуализируется, а печеночная артерия - нет. Внутривенное введение контрастного вещества уменьшает разницу в плотности между сосудами и паренхимой.

Обычно внутрипеченочные желчные протоки на томограммах не видны, однако общий печеночный и общий желчный протоки нередко визуализируются в виде образований с низкой плотностью. В связи с тем что желчь приближается по плотности к воде, внутривенное введение контрастного вещества приводит к более четкому отличию желчных путей от окружающей паренхимы и сосудов печени.

Желчный пузырь визуализируется в виде округлого или эллиптического образования, имеющего, подобно желчным протокам, низкую плотность. Сократившийся желчный пузырь может не визуализироваться (поэтому исследования необходимо выполнять натощак).

Отклонение от нормы

Патологические образования печени в большинстве случаев имеют меньшую плотность, чем неизмененная ее паренхима. КТ позволяет различить довольно мелкие очаги поражения. Используя сканирование с внутривенным контрастированием, можно лучше отличить патологические очаги от нормальной паренхимы вследствие повышения ее плотности.

Первичная опухоль печени или метастазы имеют вид округлых образований с плотностью, несколько меньшей, чем плотность неизмененной паренхимы, и с четкими или размытыми границами. Однако иногда опухоль не удается выявить, так как она не отличается по своей плотности от окружающей паренхимы. Иногда крупная опухоль деформирует контуры печени. Абсцессы печени имеют вид гомогенных гипоэхогенных очагов, имеющих обычно четкие границы. Кисты печени имеют круглую или овальную форму, резко очерченные границы, они менее плотные, чем абсцессы и опухоли.

Плотность рака печени зависит от его стадии. Свежий тромб по плотности превосходит нормальную паренхиму, плотность организующегося тромба меньше плотности паренхимы печени. Внутрипеченочные гематомы имеют различную форму, субкапсулярные гематомы по форме напоминают серп и отдавливают паренхиму печени от капсулы.

При дифференциальной диагностике механической желтухи и других видов желтухи обращают внимание на состояние желчных протоков; расширение последних является признаком механической желтухи, в то время как нормальный их диаметр свидетельствует о немеханической желтухе. Расширенные внутрипеченочные желчные протоки имеют вид ветвящихся линейных и округлых структур низкой плотности на фоне гомогенной паренхимы печени. В зависимости от уровня обструкции может наблюдаться также расширение общего печеночного, общего желчного протоков и желчного пузыря. Нерезко выраженное расширение желчных протоков легче выявить путем контрастирования.

С помощью КТ обычно удается установить причину обструкции желчных путей, например желчные камни или рак головки поджелудочной железы. Однако если перед операцией необходимо знать место обструкции, прибегают также к чрескожной чреспеченочной холангиографии или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (реже).

МРТ или компьютерная томография

Магнитно-резонансная и компьютерная томография основаны на различных технологических процессах и предназначены для различных исследований. В основе компьютерной томографии лежит использование рентгеновского излучения, поэтому ей присущ тот же недостаток — во время исследования пациент подвергается облучению, хотя современные аппараты и позволяют снизить дозу облучения до минимума. Принцип прост, как все гениальное. Рентгеновские лучи проходят область тела, которая исследуется, с разных направлений, а затем с помощью обработки полученной информации строится изображение — срез тела. На экране монитора четко видно, в порядке ли все органы, не изменились ли их размеры, не сдвинулись ли они один относительно другого, не появилась ли опухоль. В отличие от невнятного рентгеновского или очень специфического ультразвукового изображения компьютерный томограф дает четкую картинку. Еще компьютерный томограф может передать точные размеры всего, что есть внутри нашего тела — с точностью до миллиметра.

А в технологии магнитно-резонансной томографии применяются магнитные волны, а не рентгеновское излучение. Пациента помещают в магнитное поле, которое образует МР-томограф. За долю секунды аппарат выделяет радиочастотный импульс, и молекулы тканей человека вступают в резонанс. Поэтому томографию называют не просто магнитной, а магнитно-резонансной. Ядра атомов отправляют колебания в ответ, их регистрирует компьютер, он же проецирует на экране изображение среза тканей и органов в различных плоскостях. В случае необходимости можно получать трехмерные изображения для более точной оценки выявленных изменений. Кстати, первоначально магнитно-резонансная томография называлась ядерно-магнитной — из-за колебаний, идущих от ядер атомов человеческих тканей. Однако слово «ядерный» пугало многих, поэтому и было принято решение переименовать метод, и теперь он называется магнитно-резонансной томографией. Никакой ядерной реакции — и тем более радиации — в МР-томографе нет. Это вообще один из самых безопасных видов диагностики, его при необходимости могут назначить беременным женщинам и маленьким детям.

Примеры патологии печени:

Метастазы в печень — множественные низкоплотные очаги разного размера, говорящие о метастатическом поражении, видны в ткани печени

Гемангиома печени. КТ

Гепатоцеллюлярная карцинома печени. КГ после контрастирования.

КТ. Жировой гепатоз печени. Определяется выраженное снижение плотности паренхимы печени. На ее фоне хорошо видны неконтрастированные вены печени (стрелки) - симптом инверсии сосудистого рисунка.

КТ с контрастированием. Множественные врожденные простые кисты печени.

КТ печени с контрастированием. Абсцесс печени. Видна полость в паренхиме печени накапливающая контрастное вещество и окруженная толстой, контрастирующейся капсулой.

КТ при фокальной узловой гиперплазии печени: а - на томограмме до контрастирования едва заметно локальное изменение структуры паренхимы печени (стрелка); б - в артериальную фазу контрастирования отчетливо видно гиперваскулярное образование с рубцом в центре (стрелка).

Гепатоцеллюлярный рак (стрелка):

а - в паренхиме печени до контрастирования видна область со сниженной плотностью; б - в артериальную фазу отмечается ее негомогенное контрастирование. Контуры опухоли бугристые, нечеткие