Низкоэнергетическая лазерная терапия в гинекологии применяется прежде всего в составе комплексного лечения. Эффективность лазерного лечения большинством врачей оценивается как высокая. Что касается пациентов, а в нашем случае женщин, то тут можно сказать, что эта процедура безболезненна, безвредна и не вызывает никакого привыкания.

Показания к лазерной терапии в гинекологии

• псевдоэрозии, эрозированный эктропион,
• синдром коагулированной шейки матки,
• лейкоплакия, дисплазия,
• эндометриоз шейки матки,
• кондиломатоз половых органов,
• папилломатоз половых органов,
• кисты и полипы,
• хронический цервицит.

Перед любой любой операций, в том числе и лазерной проводится комплекс обследований. При лазерной операции в гинекологии врачом назначается ряд исследований.

Анализы перед лазерной операцией в гинекологии

• мазок чистоту и онкоцитологию,
• анализ крови на СПИД и сифилис,
• анализ на инфекции,передающиеся половым путем (хламидиоз, уреплазмоз, микоплазмоз и т.п.),
• бакпосев,
• кольпоскопия,
• биопсия.

После того, как получены все результаты анализов и никаких противопоказаний не выявлено, пациентку начинают готовить к операции. При наличии воспалительных заболеваний половых органов (шейки матки или влагалища) — проводится лечение и контролируются анализы после него, при обнаружении неспецифической инфекции — проводят санацию влагалища. Санация влагалища выполняется как медикаментозными (спец.свечи, антисептический крем (к примеру Клотримазол), вагинальные таблетки ), так и немедикаментозными методами (УЗ, инфракрасные лазер местного применения).

При обнаружении кондилом назначается курс лечения ацикловиром (от 7 до 10 процедур).

Лазеротерапия в гинекологии проводится амбулаторно, т.е. вам не придется отрываться от своих обычных дел. Продолжительность лечения зависит от диагноза, но чаще всего это 8-10 сеансов. Улучшения вы сможете заметить уже после 3-4 сеансов.

Лазеровапоризацию с применением хирургического лазерного аппарата проводят на 6-7 день менструального цикла. Предварительно место воздействия обезболивают лидокаином (спрей). Лечение кондилом вульвы, преддверия и нижней трети лазером проводится после инфильтрации 0,5% раствором новокаина или 2% раствором лидокаина. Менструальный цикл в этом случае значения не имеет.

Такие параметры лазера как мощность, глубина вапоризации и диаметр пятна определяются в зависимости от заболевания. Сам лазерный луч невидим, но лазерная установка подсвечивает его диодным красным свечением и вы видите красное пятно. Специальная насадка фокусирует данное пятно в центре кольпоскопа (прибор, увеличивающий изображение). Рукоятка-манипулятор перемещает лазерный луч. Кольпоскоп увеличивает изображение в 15 раз и вот под таким увеличении проводиться лазерная вапоризация. Таким образом достигается очень высокая точность воздействия. Прямо перед самим применением лазера шейку матки обрабатывают раствором уксусной кислоты 5% и после этого еще раствором Люгеля для того,чтобы более точно определить зону патологии. Лазерное лечение патологии шейки матки в области наружного зева и обязательно проводится коагуляция нижней трети цервикального канала.

Достоинства лазеротерапии

Под воздействием лазерного луча сильно снижаются болевые ощущения, сопровождающие некоторые заболевания, нормализуется кровоток, интенсивнее проходит процесс реабилитации, устраняются очаги воспаления. Кроме того, преимуществами лазерной терапии можно назвать:

• абсолютная безопасность методики;
• практически полное отсутствие противопоказаний;
• отсутствие боли во время манипуляций;
• возможность чередования с другими видами физиотерапевтического лечения;
• используется как в лечебных, так и в профилактических целях.

Лечение лазером не проводят при гинекологических патологиях в острой стадии, кисте яичников, обширном эндометриозе.

Послеоперационный период

В послеоперационные период лазерной терапии гинекологических заболевания пациентам настоятельно рекомендуется полное половое воздержание в течении 3-х недель и ограничить физические нагрузки в первые 10 дней.

Если у пациенток отсутствую жалобы, то контрольное кольпоскопическое и цитологическое обследование проводится на 5-ой неделе после операции.

Если патологические изменения в шейке матки отсутствуют, то проф.осмотры проводят 2 раза в год, в которые обязательно включается цитологическое исследование. При рецидиве болезни врачами назначается повторная лазерная терапия.

Результаты лазеротерапии в гинекологии

Процесс заживления шейки матки, вульвы и влагалища идет при отсутствии болезненных ощущений. Полное заживление происходит на 4-ой неделе. Никаких спаек, сужений и каких либо других косметических эффектов не образуется.

Противопоказания

• инфекционные и воспалительные патологии в острой форме;
• миома и фиброзно-кистозная мастопатия;
• нагноившиеся кисты;
• новообразования, как доброкачественные так и злокачественные;
• эндокринные и метаболические нарушения (диабет, дистрофия);
• повышенная температура;
• тяжелые формы эндометриоза и других хронических заболеваний.

Можно ли проводить лазеротерапию во время менструации

Многих пациенток интересует вопрос, можно ли лечиться лазером во время месячных? Большинство физиологических процедур назначают на 5-7 день менструального цикла, чтобы пройти курс лечения до начала новой менструации, однако для лазеротерапии критические дни не являются противопоказанием. Единственным исключением служат ситуации, когда лазеротерапию проводят в косметических целях, к примеру, мезотерапия.

Дополнительную информацию по современной диагностике и лечению гинекологических заболеваний вы сможете найти на сайте 2ginekologa.ru .

Дополнительная информация:

Лазерная аппаратура охватывает широчайший спектр заболеваний как наружных, так и внутренних половых органов. Перечислить все поддающиеся лечению лазером болезни невозможно, потому что всё зависит от частного случая. Однако, наиболее частыми причинами для лечение лазером в гинекологии служат болезни, приведённые ниже.

Заболевая шейки матки, вульвы и влагалища:

• лейкоплакия;
• крауроз;
• кондилома и папиллома;
• полипы цервикального канала;
• дисплазия;
• кисты;
• абсцесс и эндометриоз бартолиновой железы или влагалища;
• перегородки и деформации;
• хронический цервикоз;
• эктопия;
• эрозированный эктропион;
• посткоагуляционный синдром;
• герпес.

Заболевания матки и яичников:

• полипы эндометрия;
• поликистоз;
• синехии полости матки;
• перегородки полости матки;
• миомы и фибромы.

Маммология:

• кисты молочных желёз;
• мастит.

• бесплодие;
• климакс.

От некоторых гинекологических проблем, вроде цистита, помогает избавиться очистка крови лазером.

Диагностика заболеваний

Непосредственно перед назначением лазерного лечения, пациент должен пройти соответствующее обследование на предмет наличия других заболеваний и противопоказаний. Для этого, обычно, используют анализы крови, мазки и ультразвуковое обследование.

Только после установленных причин заболевания, а также подтверждения диагноза можно говорить о возможности проведения лазерной терапии.

Противопоказания

Процедуры с использованием лазерных установок имеют ряд противопоказаний:

• сахарный диабет инсулинозависимого типа;
• инфекционные заболевания;
• эпилепсия;
• психические расстройства;
• беременность и лактация;
• раковые опухоли;
• пониженный иммунитет.

Используемая аппаратура

Лечение лазером в гинекологии подразумевает использование таких видов лазера, как:

• Терапевтический. Аппарат низкой интенсивности.
• Хирургический.

Рассмотрим подробнее их работу на примере конкретных заболеваний.

Использование хирургического лазера

Хирургический тип аппаратуры используют, преимущественно, для удаления миомы лазером, других новообразований и дефектов внутренних и наружных половых органов. Углекислотный прибор - наиболее популярный и современный тип аппаратуры, способный справится с такого рода гинекологическими заболеваниями.

СО2-лазер имеет такую длину волны, которой достаточно для проникновения на нужную глубину и проведения операции, но не более. При этом на месте проведения операции не остаётся следов и рубцов. Лазер оказывает коагулирующее и антибактериальное действия, что способствует быстрому заживлению тканей, а также сводит риск заражения к нулю.

Операции

Так как новообразования самый частый способ обращения к терапии, рассмотрим их лечение подробнее.

Фиброма - доброкачественное образование, локализующееся на внутренней или внешней слизистых оболочках матки или её стенках.

Миома - доброкачественное образование,чаще всего поражающее средний мышечный слой матки.

Удаление фибромы лазером и лечение миомы схожи по принципу. Врач иссекает новообразование у основания, полностью его удаляя, при этом контролируя процесс визуально или при помощи аппаратуры, не затрагивая здоровые ткани.

Преимущества

Сравнимо с традиционными вариантами лечения, лазер имеет ряд неоспоримых преимуществ, например:

• Безболезненность. Во время операции редко могут возникать лёгкие ощущения жжения, но болевая симптоматика отсутствует.
• Бескровность. Высокая температура излучения как бы запаивает сосуды, что позволяет избежать кровотечений.
• Малая травматичность. Удаление миомы лазером не требует операбельного вмешательства и анестезии.
• Возможность проведения у нерожавших женщин.
• Быстрота операции. Сама процедура длиться 30-50 минут.
• Амбулаторное проведение. Уже в день сеанса вы можете возвратиться к обычной жизни.
• Быстрое восстановление. Меньше чем за неделю ваш организм восстановится полностью.
• Восстановление менструального цикла.
• Отсутствие рубцов и шрамов.
• Малая вероятность рецидива. Опухоль не появится в месте проведения операции.

Недостатки

Недостатков у удаления фибромы лазером немного, поскольку она не имеет побочных эффектов и по стоимости не превышает среднюю зарплату по регионам. Единственным негативным моментом можно считать то, что новообразование может появиться на другом месте, если не вести правильный образ жизни.

Использование низкоинтенсивного лазера

Терапевтический лазер отличается волной с короткой длиной. Он оказывает сосудорасширяющее действие, усиливает приток крови, нормализует обменные процессы, благотворно влияет на иммунитет и оздоровление организма в целом.

Наиболее частым обращением является крауроз, лечение лазером которого приносит видимые результаты за 10-16 процедур.

Крауроз - заболевание, которое проявляется поражениями вульвы различного характера. Наиболее часто возникает в период климакса и менопаузы. Симптомами являются сухость, жжение, потеря волосяного покрова и другие изменения влагалища, боль.

Нужно оговориться, что лечение лазером крауроза возможно и с применением высокоинтенсивной аппаратуры. Такая процедура называется лазерокоагуляция, и эффективность её заметна с первого сеанса. Суть процедуры заключается в облучении поражённой области.

Лечение лазером в гинекологии при помощи низкоинтенсивной аппаратуры позволяет добиться неплохих результатов, например:

• Снятие отёков и болевых ощущений.
• Нормализацию менструального цикла.
• Повышение иммунитета.
• Заживление ран.

Плюс сеансов в том, что противопоказаний и побочных эффектов он не имеет.

Подводя итог

Лечение лазером в гинекологии - самостоятельное направление в медицине, способное вылечить большую часть гинекологических заболеваний. По сравнению с традиционными методами лечения, лазеротерапия имеет множество преимуществ и гораздо меньше побочных эффектов, а результаты её видны после первой процедуры.

Лазеротерапия – это вид лечебного воздействия на ткани организма, реализуемого с помощью направленных лучей света, соответствующих определенному спектру. Ее использование позволяет добиться следующих результатов:

• укрепление защитных сил организма;
• активизация процессов внутренней регуляции;
• улучшение кровообращения в области воздействия;
• ликвидация очагов воспаления;
• купирование боли;
• мобилизация биоресурсов организма;
• повышение скорости процессов восстановления.

Если сравнивать лазеротерапию с другими методами лечения, можно заметить, что она обладает несколькими значимыми преимуществами, в числе которых:

1. Безболезненность.
2. Наличие заметного положительного результата уже после первого сеанса терапии.
3. Повышение эффективности используемых медикаментозных препаратов (это позволяет уменьшить их дозировку).
4. Низкий уровень кровопотери (лазер мгновенно прижигает все травмированные в ходе лечения сосуды).
5. Высокая точность воздействия.
6. Непродолжительность процедуры.
7. Отсутствие:
   • привыкания;
   • аллергии;
   • других побочных эффектов.
8. Ускорение процесса выздоровления в 2-3 раза.
9. Низкая вероятность возникновения осложнений.
10. Увеличение временных разрывов между рецидивами заболевания (при хронической форме патологии).
11. Удержание достигнутого результата на протяжении длительного времени.

Применять лазер очень просто, поэтому в случае необходимости лечение может осуществляться амбулаторно.

Виды лазеров и их особенности

Лазеров существует огромное множество. Но в гинекологической практике нашли распространение два основных для хирургического вмешательства и один для терапевтического воздействия.

Углекислотный (СО2) лазер

Это один из первых видов, поэтому имеет максимальное повреждающее действие на окружающие ткани. Вследствие этого используется реже, чем, например, эрбиевый. При этом энергия испускаемого света поглощается водой из клеток организма, что приводит к их испарению. Параллельно выделяется дым, в котором могут содержаться микробы и вирусы, если на них не было воздействия лазера.

Эрбиевый лазер

Более современный и точный. Он практически не повреждает своим воздействием окружающие ткани. Действие эрбиевого лазера связано с очень короткими импульсами. При этом вода в клетках поглощает энергию и начинает испаряться. Но в этот момент воздействие заканчивается, и она вновь образует жидкую фракцию. Такие колебания в клетках вызывают их разрушение.

Эрбиевый лазер является наиболее оптимальным и безопасным для применения в гинекологической практике для оперативных вмешательств.

Лазер Фотона (Fotona)

В гинекологии широко используется специальный эрбиевый лазер для операций, в том числе пластического характера. Выполняются они на аппарате Fotona, поэтому и технологии получили одноименное название.

Суть метода заключается в обработке тканей лазером (передней стенки, предверья влагалища, круговая обработка всей слизистой и т.д.). В результате в них начинает вырабатываться больше коллагеновых волокон, и они становятся более упругими. Влагалище приобретает обновленную структуру, несколько суживается, тонизуруются мышцы тазового дна. Все это улучшает качество половой жизни женщины и устраняет многие проблемы в разные возрастные периоды.

Терапевтический лазер

Данный вид использования лазера подразумевает воздействие излучения непосредственно на поток крови через специальный проводник, помещенный в венозный сосуд. Это оказывает обезболивающий, иммуностимулирующий, противовоспалительный эффект, ускоряется обмен веществ, саморегуляцию, а также происходят многие другие положительные воздействия на организм. Относится к разряду физиотерапии.

Лечение лазером гинекологических проблем

Лечение лазером в гинекологии обладает огромным количеством преимуществ перед остальными методами. Лазерный аппарат обладает высокой точностью, за что он и получил название «лазерного скальпеля». Благодаря такой точности при выполнении хирургического пособия можно удалить только определенный участок, не раня и не нарушая целостности других тканей.

Вследствие этого после операции резко уменьшается возможность развития различных воспалительных процессов на участках тканей, которые при обычных операциях травмируются скальпелем. Кроме того, количество осложнений после применения лазера в операции крайне низкое по сравнению с обычными хирургическими пособиями.

Низкая кровопотеря при применении лазерной операции объясняется тем, что лазерное излучение немедленно прижигает сосуды, которые могут встречаться на операционном поле. Также лазерное лечение гинекологических патологий в большинстве случаев является амбулаторным, а это обеспечивает большее удобство для пациента.

Кроме того, лазерное лечение абсолютно безболезненно, что крайне положительно воспринимается пациентами и нередко является причиной их выбора именно этого способа терапии.

Выбор определенной лазерной технологии при борьбе с невозможностью иметь детей будет зависеть от того, по какой причине возникла эта проблема.

1. Для удаления новообразований или ненужных участков тканей могут применяться углекислотный и эрбиевый лазеры (этот вид терапии дополняется приемом лекарств и эндоскопической хирургией).
2. Для избавления от хронического инфекционного заболевания женщине потребуется курс из нескольких сеансов лазерного воздействия.
3. Для повышения качества мужской спермограммы необходимо:
   • облучение яичек, а также промежностной и крестцовой области (осуществляется через кожные покровы или внутривенно);
   • стимуляция простаты, которая проводится ректальным способом.

Указанные процедуры могут в значительной мере повысить вероятность возникновения беременности.

Количество этапов терапии и их точное содержание зависят от предлагаемого врачом варианта лечения: удаление тканей, прижигание патологических очагов и т. д.

В случае применения эрбиевого или CO2 лазера иссечению подвергается лишь отдельная часть органа. Поэтому в некоторых случаях пациентке требуется только местное обезболивающее. Однако при выполнении обширных операций без внутривенного введения сильнодействующего препарата не обойтись.

Лазер Фотона работает иначе: в полости влагалища размещается особая установка, обрабатывающая ткани органа в соответствии с ранее определенными параметрами. Необходимость использовать обезболивающие средства отсутствует, а продолжительность самого воздействия составит не больше четверти часа. Однако процедуру потребуется повторить несколько раз.

Реабилитационный период по завершении лазеротерапии значительно короче, чем при других вариантах воздействия. Однако всегда необходимо учитывать, как много тканей было удалено и имелись ли у пациентки сопутствующие патологии.

Так, при лечении эрозии шейки матки реабилитация длится несколько недель, а при использовании Фотона полноценный сексуальный контакт возможен уже спустя семь дней.

Лазерные операции по поводу кондилом вульвы, преддверия и нижней трети влагалища выполняются с предварительной инфильтрацией 0,5% раствором новокаина или 2% раствором лидокаина независимо от менструального цикла.

Параметры лазерного излучения варьируются в зависимости от заболевания: определяется мощность излучения в ваттах, учитывается диаметр пятна в мм и глубина воздействия (испарения) в мм. Учитывая, что луч СО2 лазера невидим, лазерная установка снабжена видимым лучом диодного лазера, дающего свечение в виде красного пятна.

С помощью специальной насадки данное пятно фокусируется в центре поля зрения кольпоскопа (прибора, дающего увеличенное изображение шейки матки). Перемещение лазерного луча осуществляется с помощью рукоятки манипулятора, расположенного в насадке. Лазеровапоризация проводится под увеличением в кольпоскопе в 15 раз, что позволяет добиться очень точного воздействия.

Перед лазерным воздействием шейка матки обрабатывается раствором уксусной кислоты 5%, а затем раствором Люголя — для более точного определения зоны патологической ткани. Процесс лазерной деструкции при патологии шейки матки заканчивается в области наружного зева с обязательной коагуляцией нижней трети цервикального канала.

Учитывая особенность обильной васкуляризации (количества сосудов) шейки матки, что встречается часто у больных с длительно текущими эктопиями, область наружного зева и эктоцервикс обрабатываются лучом с диаметром пятна 2,5-3,0 мм так, что при повреждении кровеносных сосудов просвет их коагулируется (запаивается) и тем самым достигается гемостаз (отсутствие кровотечения).

Глубина испарений тканей на шейке матки должна составить в среднем от 1,5 до 3,0 мм, при этом мощность излучения подбирается индивидуально в пределах 9-15 Вт. Во всех случаях испарение патологической ткани предусматривает испарение эктопической железистой ткани на такую глубину, при которой кольпоскопически определяются лишь устья цервикальных желез, являющееся источником регенерации эпителия.

При наличии рубцовых деформаций шейки матки в сочетании с массивным разрастанием железистой ткани применяется лазерное излучение мощностью до 15 В, диаметр пятна 3,0 мм. В этих случаях лазерным лучом по возможности восстанавливается правильная форма наружного зева. При распространении железистого эпителия на своды влагалища мощность излучения уменьшается до 3-6 Вт, диаметр пятна составляет 2,0 мм, глубина испарения не превышает 1-1,5 мм. При обширном поражении шейки матки с распространением лейкоплакии на своды влагалища целесообразно использовать двухэтапное лазерное лечение.

Первым этапом является лазерокоагуляция влагалищной части шейки матки. Второй этап — удаление патологического эпителия влагалища — производится в пределах следующего менструального цикла. После завершения лазерного воздействия никакой дополнительной обработки шейки матки не производится. При наличии кровотечения, место кровотечения просушивается и коагулируется расфокусированным лучом с диаметром пятна 6-8 мм при мощности 15 Вт.

Мощность излучения составляет 6-9 Вт, диаметр пятна 1,5 мм, глубина проникновения в область основания кондилом составляет 1-1,5 мм. При обширных кондиломатозных разрастаниях операция может быть выполнена в несколько этапов.

Непосредственно после лазерного воздействия больным рекомендуется половое воздержание в течение 2-3 недель, ограничение физической нагрузки в первые 7-10 дней. При отсутствии у больных жалоб контрольное кольпоскопическое и цитологическое обследование целесообразно производить спустя 4-5 недель после операции.

Заживление шейки матки, влагалища и вульвы после лазерокоагуляции протекает безболезненно и завершается к 3-4 неделе без образование стриктур (сужений, спаек) и косметических дефектов.

Лазерная терапия эффективно применяется в следующих сферах:

• хирургия: лечение ожогов, переломов костей, тромбофлебитов ;
• стоматология: устранение кариеса, стоматита;
• гастроэнтерология: язва и гастрит желудка, панкреатит, колит;
• неврология: помогает при остеохондрозе;
• патологии дыхательных путей: бронхиальная астма, бронхит или пневмония;
• болезни суставов и позвоночника;
• сердечно-сосудистые заболевания и патологии в мочеполовой сфере;
• педиатрия и оториноларингология: лечение аденоидов, ринитов , отитов и др.

Методы лазерного излучения используются и в качестве профилактических мер.

Лазеротерапия имеет следующие противопоказания:

• в гинекологии (при беременности можно применять после 32 недель);
• заболевания сосудов;
• опухоли злокачественного характера;
• нарушение в кровообращении;
• плохая свертываемость крови;
• повышенная температура (выше 37 градусов Цельсия);
• в тяжелой форме легочная, сердечная или почечная недостаточности.

В нашей клинике работают профессиональные врачи с большим опытом работы, которые помогут провести эффективную лазеротерапию без побочных эффектов.

Цена физиопроцедуры - 400 рублей. Сеанс длится от 10 до 45 минут.

Данный метод позволяет получить быстрый результат при минимальных рисках травматизма. Механизм действия лазеротерапии основан на тепловом воздействии луча на кровеносные сосуды и их обработке от варикоза. Так, устраняется варикозный синдром и венозная недостаточность.

Подготовка к лазерному лечению зависит от методики проведения и вида патологии. В большинстве случаев требуется следующее:

• Общий анализ крови , мочи, биохимическое исследование.
• Если операция обширная – определение группы и резус-фактора, маркеров ВИЧ и гепатитов.
• В случае, когда вмешательство на наружных или внутренних половых органах – мазок из влагалища , шейки матки, при необходимости – биопсия эндометрия или других участков.
• Кольпоскопия проводится, если будут удаляться ткани шейки или влагалища.

Однозначно сказать, как и во сколько этапов будет проходить лечение, невозможно. Последовательность и методика во многом зависят от того, что предполагает сделать врач – прижечь патологические участки, удалить ткани и т.д.

Лечение эрбиевым и углекислотным лазерами обычно подразумевает иссечение какого-то участка – шейки матки, кондиломы, папилломы, перегородки и т.д. В одних случаях процедура может проводиться под местным обезболиванием, в других необходимо внутривенное, более глубокое для объемных операций.

Лечение лазером Фотона проводится следующим образом. Во влагалище помещается специальная установка, с помощью которой проводится обработка тканей по заданным параметрам. Обезболивания при этом не нужно, а сама процедура занимает в среднем 15 минут. Но необходимо несколько сеансов.

Восстановление после лазерного лечения намного короче, чем от аналогичных методик с используемыми другими видами энергии. Но продолжительность и реабилитация зависит от того, какой объем тканей удалялся, есть ли сопутствующие заболевания.

От каких проблем в гинекологии избавит лазер

Каждый вид лазера предназначен для определенного вида воздействия. Эрбиевый и углекислотный используются в следующих случаях:

• При заболеваниях вульвы и влагалища: лейкоплакии , краурозе, папилломах, кондиломах, кисте бартолиновой железы , эндометриоидных очагах . Также выполняются пластические операции по удалению перегородки и рубцов.
• При различных патологиях, связанных с изменениями шейки матки: эктопия , эрозия, лейкоплакия, дисплазия , ретенционные кисты, эндометриоз, папилломы и кондиломы.
• Заболевания эндометрия. При этом проводится прижигание (абляция) эндометрия, иссечение перегородок, синехий, удаление полипов различной природы.

Лазер Фотона используется в большей степени для выполнения пластических операций. Необходимость в них может возникнуть в следующих случаях:

• послеродовое восстановление тонуса и объема влагалища;
• лазерное омоложение влагалища;
• лечение некоторых проявлений фригидности путем стимуляции точки «G» и усиления естественных ощущений при половых контактах;
• исправление начальных стадий опущения стенок влагалища и матки;
• устранение стрессового недержания мочи;
• лечение атрофического кольпита у женщин в менопаузе, это надежная альтернатива гормональным методам коррекции.

В гинекологии лазеротерапия используется в следующих случаях:

• при хронических воспалительных процессах в малом тазу (матке, придатках и т.д.);
• у женщин с рецидивирующим ВПГ 1 и 2 типа , особенно в период подготовки к беременности, а также после 32 недель накануне родов;
• при хроническом пиелонефрите для профилактики обострений во время вынашивания;
• при эндометриозе различной степени выраженности;
• с целью уменьшения инфекционных осложнений накануне оперативных вмешательств.

Лазеротерапия в гинекологии

Это необходимо для диагностики состояния ее организма, выявления возможных сопутствующих процессов, для мониторинга онкологических процессов (так как при любом подозрении на онкологию назначение лазера категорически противопоказано). Такое количество обследований нужно для того, чтобы рассчитать правильную эффективность лечения и снизить послеоперационные риски осложнений.

Необходимое обследование состоит из:

1. Тщательного анамнеза и опроса пациентки. Необходимо установить возможную предрасположенность к отдельным заболеваниям, непереносимость каких-либо препаратов. Очень важно уделить внимание гинекологическому анамнезу: наличие/отсутствие родов, абортов, предыдущих гинекологических заболеваний.
2. Правильный и тщательный осмотр пациентки в зеркалах, бимануальный вид исследования.
3. Мазки с целью уточнения типа микрофлоры из влагалищного свода, канала уретры, шеечного канала.
4. Цитологическое исследование (с целью определения атипичных онкологических клеток).

Проводится лечение при болезнях шейки матки, образованиях спаечных процессов в малом тазу, дисфункции яичников, герпесе, других заболеваниях половой сферы, а также при лечении позднего токсикоза во время беременности. После родов способствует более быстрому восстановлению матки, предотвращая послеродовые осложнения.

Показания и противопоказания к применению

• эрозивных изменениях шейки матки;
• предраковых процессах тканей шейки (лейкоплакия, дисплазия - изменения нормальных клеток на патологические, атипичные);
• эндометриозе, локализованном в области шейки;
• доброкачественных изменениях половых органов (кондиломы, папилломы);
• хронических поражениях шейки матки, характеризующихся ее массированным воспалением.
• полипах;
• терапии бесплодия и т. д.

Однако, помимо состояний, при которых лечение лазером необходимо или рекомендовано, существуют и определенные заболевания, при которых подобный вид лечения применять противопоказано или не рекомендуется.

Противопоказаны:

• применение лазерного аппарата в лечении онкологических заболеваний;
• при подозрении на онкологическую природу какого-либо гинекологического заболевания;
• при отдельных состояниях, характеризующихся низкой сворачиваемостью (например, поражения печени или различные гематологические процессы).

• при остром периоде воспаления (это может привести к более медленному заживлению тканей);
• при различных инфекционных заболеваниях;
• при следующих сопутствующих состояниях: стойкой гипертензии, диабете в состоянии декомпенсации, поражении почек, щитовидной железы.

Лечение с использованием лазерного излучения может быть рекомендовано, если у пациентки были выявлены следующие патологии:

1. Воспаления хронического и подострого типа, поражающие репродуктивные органы .
2. Дисфункции :
   • яичников;
   • гипоталамуса;
   • гипофиза.
3. Рубцы, спайки и доброкачественные новообразования в области малого таза.
4. Наличие в акушерском анамнезе отягощений в виде :
   • выкидышей;
   • мертворожденных детей;
   • плодов, погибших в ходе внутриутробного развития.
5. Патологии шейки матки (включая ее эрозию).
6. Болезненные, обильные или скудные менструации .
7. Эндометриоз .
8. Бесплодие .

В ходе беременности лазеротерапию применяют для избавления от токсикоза последнего триместра. А также эта технология помогает побороть фетоплацентарную недостаточность. После родов лазер может быть полезен, если требуется:

1. Ускорить восстановление маточных тканей и заживление швов, находящихся в области промежности.
2. Увеличить объем продуцируемого железами молока.
3. Максимально снизить вероятность осложнений в ходе послеродового периода.
4. Вылечить:
   • трещины на коже в области соска;
   • лактационный мастит;
   • лактостаз.

Помимо этого, лазер окажется полезным женщинам, которые восстанавливаются после диагностического выскабливания, операции на репродуктивных органах или аборта.

• псевдоэрозии, эрозированный эктропион, синдром коагулированной шейки матки, лейкоплакия, дисплазия, эндометриоз шейки матки
• кондиломатоз шейки матки, влагалища и вульвы
• паппиломатоз шейки матки, влагалища и вульвы

Обследование перед лазерной операцией

• мазок на степень чистоты и онкоцитологию
• исследование крови на СПИД, сифилис
• исследование на ИППП (инфекции, передающиеся половым путём), такие как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес, вирус паппиломы человека (ПЦР, ИФА); бакпосев
• кольпоскопия, биопсия

Лазерное излучение имеет множество преимуществ перед электрическим током или просто скальпелем. Именно поэтому эти технологии активно внедряются во все области медицины. Основные преимущества использования лазера в гинекологии следующие:

• Меньшая болезненность всей процедуры по сравнению с классическим выполнением. Это обусловлено тем, что лазер мгновенно коагулирует нервные окончания, они не успевают подать «сигнал» в спинной и головной мозг.
• Малая кровопотеря. Лазер, воздействуя на ткани, одновременно прижигает все сосуды, поэтому объем теряемой крови значительно меньший.
• Излучение губительно воздействует на всех патогенов в обрабатываемой зоне. Поэтому раны после такого лечения лучше и быстрее заживают.
• Сокращается время выполнения операции. Это дает возможность проводить некоторые в амбулаторных условиях.
• Уменьшаются сроки реабилитации.
• Снижается количество осложнений в послеоперационном периоде.

Единственным недостатком лазерного лечения является его высокая цена. Обусловлено это тем, что требуется много дорогостоящей аппаратуры и обучения врачей.

Подготовка к процедуре

То, какие именно действия следует выполнять перед проведением лазерной терапии, будет определяться спецификой болезни и выбранным способом лечения. Обычно до начала процедуры специалисту может потребоваться следующая информация:

1. Результаты анализов :
   • Крови:
     • общий;
     • биохимический;
     • на наличие маркеров гепатитов или ВИЧ.
   • Мочи.
   • Мазка из шейки матки и влагалища.
2. Сведения о группе и резус-факторе крови .
3. Данные по биопсии эндометрия и др.

При необходимости удаления тканей влагалища или шейки матки дополнительно проводится кольпоскопия.

Существует два основных способа применения лазера в физиотерапевтических целях:

1. Внутривенное ЛОК (лазерное облучение крови).

Во время такой процедуры лежащей на спине женщине делают пункцию вены. Далее, происходит установка катетера и проводникового устройства, передающего излучение. Лишь после этого начинается само лечение. Один сеанс длится 20 минут, а требуемое количество повторных процедур определяет врач.

1. Чрескожное ЛОК.

При втором виде лазерного облучения крови проведение пункции не требуется, а световой поток, направляется на те области, где сосуды располагаются как можно ближе к кожным покровам (синокаротидная зона, запястье и т. д.).

Оба способа довольно эффективны, и выбор одного из них определяется лишь спецификой выявленного у женщины недуга и индивидуальными особенностями ее организма.

Лазеротерапия – эффективная и распространенная методика усиления защитных сил организма в борьбе с различными заболеваниями. Проводится двумя способами. Они следующие:

• ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови. Женщина укладывается на кушетку. Проводится пункция вены, обычно в локтевой ямке, и устанавливается катетер. Далее присоединяется специальный проводник, через который поступает лазерное излучение. В итоге на кровь происходит лечебное воздействие. Сеанс длится около 20 минут, на курс необходимо 5 - 10 процедур.
• Чрезкожное лазерное облучение крови. Женщина укладывается на кушетку, но в этом случае не проводится пункция сосуда, а поток лазерных лучей подается на те участки тела, где артерии и вены подходят максимально близко к коже. Обычно это запястье, синокаротидная зона и другие.

Показания к применению хирургического лазера СО2

Причиной отказа от применения лазеротерапии при лечении гинекологических заболеваний могут стать:

• нагноение кисты, расположенной в области репродуктивных органов;
• лихорадочное состояние (в острой форме);
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• тяжелое заболевание хронического характера;
• сахарный диабет;
• миома матки;
• киста или опухоль яичника;
• сильная истощенность пациентки;
• развитие доброкачественного или злокачественного новообразования;
• острое воспаление или инфекция;
• низкая степень свертываемости крови;
• выраженный генитальный эндометриоз.

А также потребуется проверить артериальное давление, поскольку при гипертензии эта технология не используется.

Физиотерапия - это разные дополнительные методы воздействия на недуг в разных областях медицины, при которых используются не медикаментозные или хирургические средства, но физические, тепловые и механические факторы воздействия (магнит, лазер, инфракрасный свет, ультразвук, грязи и мануальная терапия).

Данные методики хороши тем, что они помогают и дополняют лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии. Магнитная и лазеротерапия достаточно успешно применяются нашими специалистами при широком спектре гинекологических заболеваний. У женщин в первую очередь - это хронические воспаления, бесплодие и при спайки в малом тазу.

Вот перечень основных показаний к проведению физиотерапии "по гинекологии":

• спаечный процесс,
• болевой синдром,
• хроническое воспаление придатков и матки,
• хронический эндометрит,
• подготовка к ЭКО и к беременности вообще,
• гипоплазия матки и генитальный инфантилизм,
• нарушения менструального цикла,
• болезненные менструации,
• циститы и уретриты,
• женское бесплодие,
• после операций на органах малого таза
• после абортов (хирургических и медикаментозных).

Конкретный физический фактор физиотерапии (магнит, лазер и т.п.) гинекологи подбирают на предварительной консультации индивидуально, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний. При всей своей кажущейся внешней простоте, физиотерапия "по женски" способна помочь излечить глубоко скрытые гинекологические патологии, такие как обширный спаечный процесс в органах малого таза, аменорею, ановуляцию или запущенное хроническое воспаление придатков. Ее включают в перечень реабилитационных мероприятий после медикаментозного аборта и оперативных вмешательств.

В послеродовом периоде магнит и лазер также могут быть важны, так как очень часто становление лактации сопровождается возникновением мастита. Помимо этого, они показаны в восстановительном периоде после кесарева сечения, для стимуляции заживления швов после эпизиотомии и разрывов мягких тканей промежности.

Чем полезная физиотерапия «по женски»

Отзывы специалистов о физиотерапии в гинекологии свидетельствуют, что она сокращает срок лечения большинства патологий. Она усиливает лечебное действие любых медикаментов и позволяет уменьшить их дозировку, ускоряет процесс восстановления после операций, предотвращает переход острой формы болезни в хроническую, которую лечить гораздо труднее. Ведь такие застарелые хронические воспаления, нарушения работы органов репродуктивной системы, болевой синдром малого таза, поражение труб и яичников спайками плохо или совсем не поддаются лекарственной терапии.

Физические факторы воздействия предотвращают бесплодие и положительные отзывы пациентов это подтверждают. Многие смогли позабыть о спайках в малом тазу и менструальных болях, быстро восстановиться после операций, абортов и выкидышей. Врачи отмечают, что воздействие на организм извне позволяет уменьшить количество препаратов, и срок их приёма для полного выздоровления. И при плохом кровообращении в тазу и спайках физиолечение в сочетании с гинекологическим массажем и грязями - это наиболее эффективные методы воздействия. Скорость получения результата физиолечения при женских болезнях зависит от количества процедур, разовой дозы и типа воздействия.

Физиотерапевтические процедуры обладает следующими положительными эффектами:

1. уменьшение болевых ощущений;
2. улучшение кровообращения и лимфообращения;
3. коррекция уровня гормонального фона;
4. восстановление функционирования органа;
5. рассасывание спаек и профилактика образований новых;
6. улучшение обменных процессов в тканях;
7. стимуляция иммунитета, процессов регенерации на клеточном уровне.

☛ По мнению наших специалистов, оптимальный эффект достигается при сочетании физиолечения с другими методиками (массаж матки и яичников , грязелечение, плазмо- и гирудотерапия). Читайте, что думают пациентки нашей клиники о результатах такого лечения и их

Лазеротерапия в гинекологии активно используется для лечения патологий различного генеза. Лечение назначают при бесплодии, кондиломах, эрозии шейки матки, нарушении менструального цикла, во время беременности, осложненной токсикозом и фетоплацентарной недостаточностью, и других патологиях. Лазеротерапия может заменить тяжелые и травматичные оперативные вмешательства. Она осуществляется только врачом, так как нуждается в мастерстве доктора. Самостоятельно лечение провести не получится.

Положительные и отрицательные стороны лазерного лечения гинекологических патологий

Физиолечение лазером в гинекологии имеет очень много положительных моментов. Такая терапия намного эффективнее других методик физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия и другие). Также лазеролечение может вполне заменить операцию, особенно при легких патологиях у женщины.

Лечение позволяет снизить интенсивность болевого синдрома. При воздействии лазерного излучения прижигаются нервные волокна, что значительно снижает боль во время проведения физиолечения и восстановительного периода. При хирургическом лечении имеется определенный риск присоединения патогенной бактериальной флоры. После терапии лазером восстановление происходит значительно быстрее. Лазерное излучение во время физиолечения убивает патогенных бактериальных агентов. Снижение количества вредных микроорганизмов уменьшает вероятность осложнения после операции, а также ускоряет восстановление поврежденных тканей.

Во время физиопроцедуры исключается сильная потеря крови, так как лазерные лучи прижигают открытые мелкие сосуды. Этот факт актуален для пациентов с нарушением свертывающей способности крови.

Длительность терапии намного меньше, в отличие от хирургической операции. Врачу не нужно делать полостного или даже небольшого разреза на животе. При лазеротерапии используют специальные щадящие доступы, которые сильно снижают травматичность, уменьшают время проведения манипуляции.

После применения лазера укорачивается восстановительный период и снижается вероятность осложнений. Благодаря этому лечение лазерным излучением можно осуществлять на базе поликлиник и платных клиник. Пациентке при этом не нужно лежать в стационаре.

Отрицательной стороной является большая стоимость терапии. Аппаратура для проведения лазеролечения стоит очень дорого. В стоимость физиопроцедуры также входит работа самого врача. Осуществлять процедуру должен специально обученный доктор.

Эффекты физиотерапевтического воздействия лазеролечения:

• Ускорение местного кровотока.
• Повышение иммунной защиты.
• Уменьшение воспалительных проявлений.
• Снижение интенсивности болевого синдрома.
• Укорочение времени реабилитационного периода.

Показания и ограничения к назначению терапии

Лазеролечение имеет свои показания и ограничения. Они обязательно учитываются врачом при назначении лечения. Доктор перед проведением физиолечения проводит полное обследование, чтобы исключить ограничения к процедуре.

Показания к назначению лазерной терапии в гинекологии:

• Болезни половых органов воспалительного характера (воспаление шейки матки, эндометрия, аднекситы).
• Спаечные образования в полости малого таза.
• Эрозивное поражение шейки матки.
• Контагиозный моллюск.
• Кондиломатозные образования.
• Нарушение работы яичников.
• Невосприимчивость яичников и эндометрия к гормональным лекарствам.
• Нарушенный менструальный цикл.
• Изменения в работе гипоталамуса и гипофиза.
• Наличие выкидышей, невынашиваемости, внутриутробной гибели плода, рождения мертвого малыша.
• Бесплодие.
• Эндометриоз.
• Токсикоз на поздних сроках беременности.
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Необходимость быстрого заживления тканей операционного поля, предупреждение осложненного течения реабилитационного периода.
• Мастит, застой молока, трещины сосков, недостаточность лактационной функции во время кормления грудью.
• Реабилитация после оперативного лечения на органах малого таза.

Лазеролечение не используют при остром течении воспалительной патологии, гнойных кистозных образованиях, фиброзно-кистозной мастопатии, наличии миоматозных узлов на маточной стенке (миома матки), кистозных и поликистозных образованиях (поликистоз) на яичниках. Не следует применять терапию у онкобольных, а также при сахарном диабете, тяжелом течении эндометриоза, сильном истощении, обостренном и тяжелом течении хронических болезней.

Разновидности лазеров

Для терапии гинекологических патологий применяют 3 разновидности лазеров. Лазеры подразделяются на терапевтические и хирургические.

Выделяют несколько лазеров, подходящих для гинекологических болезней:

• Углекислотный.
• Эрбиевый.
• Лазер Фотона.

Углекислотный лазер способен сильно разрушать ткани. Его назначают очень редко. Во время терапии клеточные структуры впитывают в себя излучение. При проведении лечения выпаривается вода, образуются пары. В них могут находиться патогенные микробы. Если на бактерии или вирусы не попал лазерный луч, то они могут увеличить вероятность осложненного течения восстановительного периода. Из-за риска осложнений такое лечение применяют относительно редко.

Эрбиевый лазер является более современным. Применение этой разновидности излучения не повреждает близлежащие ткани. При эрбиевом излучении импульсы подают значительно короче. Во время действия лучей жидкость клетками также поглощается, а на этапе ее испарения поток излучения прекращается. При прерывистой подаче лазерных лучей ткани сильно не перегреваются. Такой лазер используют для хирургических целей.

Лазер Фотона применяют для оперативного лечения. Здесь используют эрбиевый лазер, который генерируется прибором Fotona. При помощи лазерного излучения осуществляется обработка стенок влагалища. При этом мышцы влагалищной стенки и слизистая становятся более упругими и подтянутыми, вагинальные стенки сужаются. Лечение позволяет устранить многие гинекологические проблемы у женщины, повышает чувствительности слизистой влагалища во время полового сношения.

Терапевтический лазер применяют для обработки крови внутри сосудов. При проведении физиолечения облучение крови происходит через венозный катетер или через кожный покров. На фоне лечения снижается воспаление, уменьшается интенсивность болевого синдрома, повышается обмен веществ, укрепляется иммунитет.

Эрбиевый и углекислотный лазеры назначают пациентам с болезнями вульвы, папилломатозом, кондиломами. При помощи этих методик можно устранять рубцовые образования. Лазеротерапия позволяет лечить патологии шейки и эндометрия матки.

Лазер Фотона больше подходит для пластической хирургии. Его используют для восстановления тонуса влагалища, стимулирования точки «G», повышения чувствительности влагалищной слизистой. При помощи терапии устраняется недержание мочи.

Физиолечение лазером позволяет вернуть детородную функцию женщины и мужчины.

У женщины можно устранить хроническую инфекцию, влагалищные и маточные перегородки, мешающие нормальному зачатию, наладить менструальный цикл, стимулировать овуляцию. При инфекционном заболевании половых путей гинеколог назначает пациентке курсовую терапию терапевтическим лазером. Продолжительность физиолечения составляет 10-14 сеансов. Курсовое лечение можно осуществлять 2-3 раза за год. Излучение проводится чрескожно на область малого таза, или внутривенно. Облучение также выполняют через полость влагалища.

У мужчин лазеротерапию используют для стимуляции сперматогенеза, а также для терапии эректильной дисфункции и заболеваний предстательной железы. Излучение подают на область яичек, через прямую кишку, на проекцию мочевого пузыря.

Обследование перед лазеротерапией, проведение терапии Фотон, восстановление

Перед назначением терапии гинеколог проводит обследование, осуществляет осмотр. В комплекс исследований входят:

• Анализы крови (общий, биохимический), мочи.
• Кровь на резус-фактор, группу, исследование на ВИЧ, гепатит.
• Мазок со слизистой влагалища, уретры, шейки матки, биопсия (по показаниям).
• Кольпоскопия по показаниям.
• Консультация терапевта.

При терапии более травмирующим лазером удаляют перегородки, патологические образования, кондиломатозные элементы, папилломы. Перед проведением лечения пациентке делают местную анестезию (если требуется) или общую (во время операций).

Чаще в гинекологии используют методику Фотона. В полости влагалища устанавливается аппарат, который облучает слизистую половых путей. Продолжительность физиолечения составляет 15 минут. Таких курсов проводят 3-5 в зависимости от выраженности патологии.

Длительность реабилитации зависит от разновидности патологии, объема проведенной операции. При удалении эрозии шейки матки ткани восстанавливаются 2-3 недели. Если удалялись кондиломы, то реабилитационный период продолжается до 10 суток. При применении аппарата Фотон восстановление тканей происходит уже через несколько часов, сексуальный контакт разрешается через 7 суток.

Заключение

Лазеролечение является одной из основных гинекологических методик. Терапия позволяет уменьшить время восстановления после хирургического лечения, снизить вероятность инфекционных осложнений, улучшить репродуктивную функцию женщины. Лечение осуществляется только на базе лечебных учреждений. Проводится терапия врачом. Лазеротерапия при правильном ее проведении не вызывает серьезных осложнений, позволяет избавиться от большинства гинекологических болезней, повышает вероятность зачатия для бесплодных пар.