Список клиник:

Сколиоз – патологическое состояние позвоночника, при котором последний S-образно искривляется во фронтальной плоскости, одно плечо становится выше другого, нарушается осанка, в тяжелых случаях выражено деформируется грудная клетка и кости таза. Кроме того, из-за выраженной деформации скелета и нарушения анатомических взаимоотношений нарушается функция внутренних органов.

В 80% случаев сколиоз развивается у подростков с 9 до 14 лет в периоды усиленного роста, причем чаще всего страдают этой патологией девочки. На оставшиеся 20 % приходится врожденный сколиоз, сколиоз, обусловленный неврологической патологией и другими заболеваниями, например, полиомиелит или болезни соединительной ткани.

Сколиоз на сегодняшний день является достаточно распространенной патологией и требует серьезного подхода к лечению, которое зависит от стадии заболевания.

На ранних стадиях мануальная терапия, лечебная гимнастика, массаж и физиопроцедуры вкупе с самодисциплиной и терпением самого пациента могут обеспечить стойкий положительный результат. В запущенных случаях может потребоваться хирургическая коррекция.

Многие пациенты из глубинок нашей необъятной родины, помыкавшись по областным ортопедическим диспансерам, едут искать лечение сколиоза в Москве. Что же может предложить таким больным столица?

ГБУЗ МО «Московская областная детская клиническая травматолого-ортопедическая больница»

Ранее эта больница именовалась Московской областной детской ортопедо-хирургической больницей восстановительного лечения. Больница была основана 100 лет назад и является одним из старейших профильных специализированных лечебных учреждений страны, оказывающих ортопедическую помощь детям. На ее базе постоянно ведутся разработки новых способов лечения патологии опорно-двигательного аппарата. Больница оснащена всей необходимой для оказания высокоспециализированной помощи детям аппаратурой. Ее врачи регулярно проходят стажировку в Англии, Чехии, Австрии и других странах.

Здесь разработаны и с успехом применяются уникальные методики лечения сколиоза.

Контакты:

Адрес: г. Москва, Поперечный просек, дом 3

Станция метро Сокольники.

Телефон регистратуры: (8-499) 268-4875

Сайт: http://www.modohbvl.ru

Добраться до больницы можно двумя способами:

1. От метро «СОКОЛЬНИКИ», посадка на остановке у собора, на автобусе №140 или маршрутке №727 за десять минут можно доехать до остановки «1-ый Лучевой просек» или «Детская больница».
2. От платформы «Москва-3» Ярославской железной дороги можно перейти далее через ж\дорожный мост и идти около десяти минут пешком в направлении парка «СОКОЛЬНИКИ».

ООО «Центр лечения сколиоза имени К. Шрот»

Сколиоз - это медицинский термин, образованный из греческого слова, означающего кривизну. Эта деформация позвоночника может развиваться в детстве, и это приводит к тому, что позвоночник может изгибаться влево или вправо.

Сколиоз является наиболее распространенной деформацией позвоночника у детей школьного возраста. Примерно 3 миллиона новых случаев заболевания диагностируются в Соединенных Штатах каждый год, причем большинство из них являются подростковым идиопатическим сколиозом.

В США ежегодно проводится около 29 000 операций по поводу сколиоза. Лечение сколиоза у детей зависит от угла искривления, степени прогрессирования и наличия вторичных функциональных нарушений во внутренних органах.

Типы сколиоза

Существует шесть типов сколиоза, которые могут развиваться детей:

• Детский идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 0 до 3 лет.
• Ювенильный идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 4 до 10 лет.
• Подростковый идиопатический сколиоз диагностируется у молодых людей в возрасте от 11 до 18 лет. Это наиболее распространенный тип сколиоза.
• Врожденный сколиоз возникает, когда позвоночник не развивается должным образом во внутриутробном периоде.
• Нервно-мышечный сколиоз вызван патологическими состояниями спинного, головного мозга и мышечной системы.
• Синдромный сколиоз развивается как часть основного синдрома или заболевания (например, синдром Марфана, мышечная дистрофия).

Многие типы сколиозов не имеют очевидной причины, и они называются идиопатическими.

В дополнение к указанным выше типам, сколиоз может считаться ранним, если деформация обнаружена до 10 лет.

По данным Национального института артрита и костно-мышечных заболеваний, у трех-пяти из каждых 1000 детей развиваются искривления, которые считаются достаточно большими для назначения лечения.

Симптомы

Небольшие искривления часто остаются незамеченными до тех пор, пока ребенок не достигнет периода быстрого роста опорно-двигательного аппарата во время полового созревания, и появляются очевидные признаки, такие как:

• Неровные плечи с наклоном, с одной лопаткой, выступающей больше, чем другая
• Выдающиеся ребра с одной стороны
• Неровная талия
• Одно бедро выше другого

Поскольку подростки часто застенчивы и избегают носить облегающую одежду, многие случаи сколиоза сначала обнаруживаются во время школьного скрининга или обычного педиатрического осмотра.

Если педиатр подозревает сколиоз, то он может направить к детскому врачу-ортопеду для полной оценки деформации и выработки плана лечения.

Диагностика

Осмотры в школах. Как правило, осмотры школьников проводятся в 5-6 классе,когда начинается пубертатный возраст и скелет начинает расти. Школьная медсестра обычно использует тест Адама с наклоном вперед, который является наиболее распространенным физическим скрининговым тестом для сколиоза. Во время этого теста ребенок наклоняется вперед по талии, руками прямо вперед, как будто погружаясь в бассейн. Обычно это позволяет обнаружить аномалии, такие как выпирание ребер или неправильная форма спины.

Тест Адама вперед по сгибанию помогает выявить наличие искривления, но он не может определить, насколько серьезно искривление. Для этого нужно обратиться к врачу.

Физическое и неврологическое тестирование

Врач тщательно изучает историю болезни пациента, и врач может использовать следующие физические тесты, чтобы увидеть и измерить кривизну:

• Тест Адама с наклоном вперед.
• Проверка линии отвеса: это быстрая визуальная проверка, чтобы убедиться, что ось позвоночника прямая. При сколиозе линия отвеса будет проходить слева или справа от позвоночника, а не через середину ягодиц.
• Сколиометр: если врач видит реберный горб, он может использовать сколиометр для измерения размера горба. Это безболезненный и неинвазивный тест.
• Длина ног: для того, чтобы определить расхождение, проводится измерение и сравнение ног.
• Пальпация: врач будет определять наличие спинальных аномалий пальпаторно. Ребра или поясничные мышцы могут быть более заметными с одной стороны позвоночника, чем другие.
• Диапазон движений: врач будет определять степень, возможности ребенок выполнять такие движения как сгибание, разгибание наклоны в сторону и повороты туловища. Врач также отмечает наличие асимметрии.

В дополнение к физической оценке, врач выполняет неврологическое обследование. Цель состоит в том, чтобы выявить наличие области онемения, покалывания, слабости и других неврологических симптомов, которые могут включать изменения функции кишечника или мочевого пузыря.

Методы медицинской визуализации

Врач может назначить методы визуализации, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Анализ изображений дает возможность врачу увидеть, где в позвоночнике развился сколиоз и степень кривой. Кроме того, методы визуализации очень важны, так как они необходимы для планирования индивидуального плана лечения.

Хотя МРТ и компьютерная томография могут использоваться для некоторых пациентов с подозрением на сколиоз, тем не менее, рентгенография является стандартным методом визуализации для идентификации и контроля прогрессирования кривой.

Чтобы увидеть всю длину позвоночника, ребенок должен стоять во время рентгена. Два вида рентгенографии обычно используются для полной идентификации кривизны:

• задне / передний и латеральный (боковой) рентгеновский снимок.
• при наклоне туловища в сторону рентгеновские лучи определяют гибкость позвоночника.

Результаты рентгеновских снимков позволяют врачу измерять и классифицировать кривую по ее размерам в градусах.

• Кривые, превышающие 25 градусов до 30 градусов, значительны.
• Кривые, превышающие 45 градусов до 50 градусов, являются серьезными.

Рентгеновские снимки являются ключевыми не только для иллюстрации полного характера сколиоза - они также важны для определения скелетного возраста и зрелости костной ткани. Прогрессирование кривизны может прекратиться, как только ребенок достигнет зрелости, поэтому знание того, сколько лет осталось до завершения роста, имеет важное значение для планирования лечения.

Чтобы определить возраст скелета, врач может сравнить рентгеновский снимок позвоночника со стандартом. Это позволит определить зрелость костной ткани и риск прогрессирования.

Рентгенологические исследования являются неотъемлемой частью диагностики, но они также используются для отслеживания прогрессирования кривой и принятия решений по лечению еще долго после того, как был выставлен первоначальный диагноз. Эти дополнительные рентгеновские снимки вызывают радиационные проблемы, особенно воздействие на ткани груди.

Чтобы уменьшить любые неблагоприятные последствия сканирования позвоночника, врачи ограничивают количество рентгенографий, которые пациент получает каждый год, и используют свинцовые щитки для защиты тканей груди.

Лечение сколиоза у детей

Многие дети не нуждаются в активном лечении, и лишь небольшому количеству детей со сколиозом показано хирургическое вмешательство.

Мониторинг

Лечение не всегда необходимо для очень маленьких детей, потому что позвоночник у них может выпрямляться по мере их роста.

Но если кривизна не исчезает самостоятельно, существует определенный риск того, что это может уменьшить пространство для роста органов, поэтому тщательный мониторинг со стороны специалиста имеет большое значение.

Гипсование

Этот метод лечения может быть использован у младенцев и маленьких детей и гипсование позволяет выправить позвоночник по мере его роста.

Гипсовый корсет носится постоянно и не может быть удален, но он меняется каждые несколько месяцев по мере роста ребенка.

Родителям часто бывает легче, чтобы их ребенок носил гипсовый корсет, пока они еще очень малы, вместо того, чтобы каждый день носить съемный корсет.

Когда ребенок станет старше, то можно перейти на обычный корсет.

Корсетирование

Если искривление позвоночника ребенка прогрессирует, специалист может рекомендовать ношение корсета до окончания роста скелета.

Это не исправит кривизну позвоночника, но может помочь остановить ее ухудшение. Тем не менее, есть некоторые неопределенности в отношении того, насколько это эффективно работает, поэтому корсетирование не всегда рекомендуются врачами ортопедами.

Корсет:

• изготавливается на заказ, с учетом тела ребенка
• обычно изготавливаются из жесткого пластика, хотя иногда доступны гибкие варианты
• такие корсеты почти незаметны под одеждой
• обычно нужно носить 23 часа в день
• не должны мешать повседневной деятельности - корсет нужно снимать только для принятия душа, ванны, для плавания и т.д.

Детям обычно приходится носить корсет до завершения роста. Для большинства детей это означает, что они могут перестать носить корсет, когда им исполнится 16 или 17 лет.

ЛФК

Регулярные физические упражнения важны для детей со сколиозом. ЛФК может помочь увеличить мышечную силу и уменьшить боль в спине.

Дети со сколиозом обычно могут выполнять большинство видов упражнений без вреда для позвоночника. Им нужно только избегать определенных действий, которые могут навредить позвоночнику. Поэтому, подбор упражнений для лечения сколиоза у детей должен проводиться врачом ЛФК.

Мануальная терапия

В настоящее время мало надежных доказательств того, что другие методы лечения, такие как остеопатия и мануальная терапия, могут помочь исправить искривление позвоночника или остановить его прогрессирование. Тем не менее, мануальные манипуляции позволяет улучшить мобильность в двигательных сегментах позвоночника.

Хирургическое лечение

Тип операции зависит от возраста ребенка.

Хирургия сколиоза у детей

Младшим детям (возраст меньше 10 лет) могут рекомендовать операцию по установке специальных стержней рядом с позвоночником. Это позволяет приостановить прогрессирование деформации позвоночника по мере роста ребенка.

После операции ребенку необходимо каждые несколько месяцев обращаться к своему специалисту для удлинения стержней, чтобы не мешать росту костей.

В зависимости от типа используемых стержней это будет выполняться либо:

• во время незначительной хирургической процедуры, когда стержни растягиваются через небольшой разрез сзади
• с помощью специального пульта дистанционного управления, который активирует магниты внутри стержней - и тогда для удлинения стержней не требуются никакие разрезы

Даже если ребенку провели операцию, то ему может понадобиться ношение корсета для поддержания спины.

После завершения роста ребенка, стержни могут быть удалены, и может быть выполнена заключительная операция по выпрямлению позвоночника.

Хирургия у подростков и молодых людей

Подросткам и молодым людям, которые перестали расти, для исправления кривизны могут провести операцию, называемую спинальным слиянием.

Это объемная операция, когда позвоночник выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов, крючков вместе с кусочками кости, взятыми из другого места в теле, часто из бедра.

Они обычно остаются в позвоночнике постоянно.

Риски хирургии

Как и любая операция, хирургия позвоночника имеет определенный риск осложнений. Поэтому хирургу необходимо определить, что преимущества перевешивают риски.

К числу основных рисков относятся:

• кровотечение
• раневая инфекция
• смещение стержней или металлических изделий, которые не удается прикрепить должным образом - для исправления этого может потребоваться дополнительная операция
• в редких случаях повреждение нервов в позвоночнике - это может привести к постоянному онемению ног, а иногда может вызвать паралич ног и потерю функции кишечника и мочевого пузыря

Для определения степени сложности сколиоза позвоночника и лечения заболевания, нужно пройти медицинское обследование.

Виды сколиоза делятся на 4 степени:

• 1 степень - максимум 10°. Человек немного сутулится, голова опущена, а талия имеет незаметную асимметрию.
• 2 степень - от 11 и до 25°. У больного можно увидеть небольшой мышечный валик в районе поясницы. Диагностирование возможно, как при обычном осмотре, так и в результате рентгенологического обследования.
• 3 степень - этот тип сколиоза имеет выраженные деформации, угол искривления может составить от 26-50°. У больного видны выпирающие реберные дуги, ослабленные мышцы живота, западание ребер и другие характерные нарушения.
• 4 степень - от 50° и больше. У больного происходит нарушение работы сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем.

Лечение сколиоза позвоночника у взрослых, точно так же, как и у детей, зависит от того, насколько сильным является искривление. Если на первых этапах вполне достаточно будет профилактики, то в последнем случае необходимо будет серьезное лечение, возможно даже хирургическое вмешательство.

Симптомы сколиоза позвоночника

На ранних стадиях сколиоза симптомы фактически не заметны. Человек не чувствует особых изменений и не ощущает дискомфорта.

По мере ухудшения состояния здоровья, больной может ощущать:

• скованность в области спазмированных мышц;
• постоянную усталость даже при минимальных нагрузках;
• тяжесть в спине;
• дискомфорт в брюшной полости;
• периодическую головную боль и головокружения (из-за плохого доступа крови к головному мозгу);
• боли в области поясницы, между лопатками, шеи.

На первых этапах профилактика сколиоза поможет предотвратить развитие заболевания и улучшить самочувствие человека. Что же касается более серьезной степени, то единственным способом решения является лечение сколиоза позвоночника у детей и взрослых уже с помощью лекарств и хирургического вмешательства.

Достоверным исследованием для диагностики сколиоза является рентгенография позвоночника, сделанная в разных проекциях. Данный анализ позволяет определить степень искривления, величину дуг, локализацию изгибов, а также наличие других изменений.

В зависимости от локализации различают следующие виды сколиоза:

• шейно-грудной;
• грудной;
• грудопоясничный;
• поясничный;
• пояснично-крестцовый;
• тотальный, если деформированы все отделы позвоночника.

По форме искривления сколиоз делится на:

• односторонний (влево или вправо);
• S-образный;
• C-образный;
• кифосколиотический (кроме бокового искривления еще деформируется грудная клетка).

По величине угла искривления выделяют сколиоз:

• I степени - угол искривления до 10 градусов, осанка портится из-за слабости мышц и недостаточно развитых связок;
• II степени - угол искривления до 30 градусов, возникает некоторая торсия позвонков;
• III степени - угол искривления до 40 градусов, значительная торсия в сочетании с реберным горбом;
• IV степени - угол искривления от 40 градусов, деформация вызывает скручивание туловища, реберный горб формируется сзади и спереди, наблюдаются искривление таза, асимметрия положения ног.

Средства борьбы с заболеваниями позвоночника

Приступая к лечению сколиоза, нужно принять следующие меры, которые помогут исправить патологию:

• устранить тяжелые динамические нагрузки;
• стимулировать мышечный корсет спины;
• при выполнении гимнастических упражнений физические нагрузки увеличивать постепенно;
• во время лечения следует также воздействовать на вторичные симптомы сколиоза;
• выработать правильную осанку и походку.

Чтобы исправить сколиоз I степени у подростков, будет достаточно простых гимнастических упражнений. Следующая стадия заболевания у них корректируется ортопедическим корсетом. У взрослых позвоночник не растет и теряет гибкость, поэтому сколиоз исправляется намного сложнее, чем у детей. Обычно используются следующие меры для лечения сколиоза:

• мануальную терапию;
• массаж;
• физиотерапия
• строго дозированное вытяжение на аппарате «Анатомотр»
• плавание.

При лечении сколиоза I и II степени врачи медицинского центра А.Г. Гриценко с помощью мануальной терапии устраняют смещения позвонков, придают им наиболее физиологическое положение, тем самым убирают ущемление нервных корешков. После коррекции позвоночника результат необходимо закрепить выполнением определенных упражнений.

Если сколиоз обнаруживают на поздних стадиях развития, например, III или IV, Иногда это может привести к хирургическому вмешательству. Но надо помнить о последствиях любой операции. Поэтому на такое лечение нужно идти только в том случае, когда консервативные методы не работают и начинают страдать внутренние органы. Они перестают нормально функционировать из-за нарушения иннервации органов и тканей.

Выбор тактики, по которой будет происходить лечение сколиоза, зависит от анатомических и патологических особенностей спины и организма больного в целом. В дальнейшем пациент обязательно должен проходить ежегодные осмотры. Их цель: профилактика осложнений, которые может иметь сколиоз.

Когда нужно идти к врачу

Сколиоз можно (и нужно) лечить в любом возрасте. Но, чем раньше начато лечение, тем лучше. До 12 лет можно практически полностью восстановить нормальный позвоночник, если вовремя начать лечить и делать это продуманно, грамотно и упорно. У взрослых лечение очень сложное, нередко помочь может только операция. Но в любом возрасте консервативная терапия способна уменьшить боли, улучшить гибкость, укрепить мышцы, которые противодействуют прогрессированию сколиоза. Такая терапия позволит поддерживать правильную осанку и снизит негативное воздействие сколиоза на внутренние органы.
Обратитесь к врачу, если у вашего ребёнка:

• нарушение осанки: сутулость, одно плечо выше другого
• плоскостопие — нередко оно «тянет» за собой нарушение осанки
• боли в спине после продолжительного сидения за столом или длительной ходьбы
• ребенок не может долго сохранять правильную позу в положении сидя за столом или стоя — при сколиозе определенные мышцы корпуса становятся очень слабыми и ребенок физически не может долго поддерживать правильную осанку.

Также следует обратиться к врачу, если:

• вам в детстве ставили сколиоз, но никто серьезно не занимался его лечением
• у вас выраженная ассиметрия тела: одно плечо выше другого, одна половина грудной клетки развита сильнее, чем другая, талия не расположена строго параллельно полу, а наклонена под углом.
• наклоны в сторону и повороты туловища в одну сторону меньше по амплитуде, чем в другую
• если в положении стоя вы попробуете завести руку за спину и коснуться пальцами лопатки как можно выше, то одна рука дотягивается выше, чем другая.

Обратите внимание, что все это — признаки остеохондроза взрослых, и желательно проконсультироваться с врачом при наличии хотя бы одного из этих признаков. Но, если к этому присоединяются ноющие или ломящие боли в спине в конце рабочего дня, после длительного стояния на ногах или после поездки в транспорте, поход к врачу становится просто необходимым.

Сколиоз лечит врач-ортопед, поэтому можно обращаться сразу к нему. В некоторых клиниках к ортопеду можно попасть только по направлению хирурга или терапевта, но лучше выбрать клинику, где можно будет обойтись без предварительных этапов. Именно так организован процесс в клиниках «Здравствуй», и к ортопеду наши пациенты записываются прямо по телефону. Можно также обратиться к вертебрологу — специалисту по заболеваниям позвоночника, но это достаточно редкая специальность.

Как лечат сколиоз

Еще раз подчеркнем разницу между сколиозом и нарушением осанки. Исправить осанку можно достаточно легко, с помощью специальных корригирующих упражнений, массажа и регулярного контроля положения тела. Сколиоз можно вылечить только системно, на основе индивидуальной терапевтической программы, используя весь доступный лечебный инструментарий - именно такой подход вы встретите в любой клинике нашей сети.

На ранних стадиях заболевание лечат консервативно. Большое значение имеет лечебная гимнастика, которая всегда должна адаптироваться под конкретного человека. Учитывается тип сколиоза, вид искривления, сторона поражения, состояние мышечного аппарата и много других факторов. Специалисты ЛФК клиник "Здравствуй!" отметают: использовать стандартные, «для всех», комплексы упражнений, конечно, можно, но их эффективность будет значительно ниже. Именно поэтому так важно, чтобы лечебную гимнастику подбирал опытный, квалифицированный специалист.

Также применяются:

• корректирующие корсеты
• вытяжение позвоночника
• массаж
• лечебное плавание, фитбол, йога
• физиотерапия
• дыхательная гимнастика
• мануальная терапия
• хирургическая коррекция

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз сколиоза, мы приглашаем вас в любую из клиник сети «Здравствуй!». Вы также можете обратиться к нам, если лечение сколиоза в другом учреждении оказалось не слишком эффективным. Опыт наших врачей показал - иногда небольшой, но вдумчивой коррекции лечебной программы оказывается достаточно, чтобы добиться успеха.

Не занимайтесь самолечением!

Кроме высокопрофессионального и качественного лечения нашими специалистами разработан комплекс реабилитационных мероприятий и рекомендаций, позволяющих пациентам вернуться к здоровому образу жизни.

Сеть клиник здорового позвоночника "Здравствуй!"

109369, г. Москва, ул. Люблинская д. 108
127566, г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
109044, г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 1 корп. 2

107241, г. Москва, Щёлковское ш., д. 61
119526, г. Москва, Пр-т Вернадского, д.105, корп. 4
119049, г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

117452, г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 16
127282, г. Москва, ул. Широкая, д. 3, корп. 3
123007, г. Москва, Хорошевское ш., д.12, корп.1