Клапаны лимфатических сосудов являются парными складками (створками) внутренней оболочки, лежащими друг против друга. Более 300 лет назад установлено, что клапаны во всех лимфатических сосудах имеют полулунную форму. Однако результаты сравнительно недавних исследований показали, что эти клапаны различаются и по форме, и по размерам.

При изучении лимфатических сосудов с помощью стереомикроскопических методов и сканирующей электронной микроскопии установлено, что большинство клапанов имеет воронкообразную форму .

Согласно данным M. С. Спирова (1959), клапаны внутри- и внеорганных лимфатических сосудов имеют различную форму. По мнению автора, во внутриорганных сосудах клапаны активно участвуют в токе лимфы как шлюзы, а во внеорганных сосудах они открываются и закрываются под давлением на них лимфы.

Каждый клапан имеет край, прикрепленный к стенке лимфатического сосуда на уровне его суженной части, свободный подвижный край и две поверхности: внутреннюю и наружную. Внутренняя (аксиальная) поверхность, выпуклая но форме, обращена в просвет сосуда, наружная (париетальная) поверхность своей вогнутой стороной направлена к стенке лимфатического сосуда на уровне его расширения.

Пространство сосуда, расположенное между париетальной поверхностью клапана и аксиальной поверхностью стенки надклапанного расширения сосуда, называется синусом клапана. Створка клапана образована тонкой центральной соединительнотканной пластинкой, покрытой со всех сторон эндотелием.

В лимфатических сосудах большого диаметра в составе центральной соединительнотканной пластинки клапанов, кроме коллагеновых волокон, находятся эластические волокна, служащие продолжением внутренней эластической мембраны.

По данным В. В. Куприянова (1969), мышечные элементы в створках клапанов отсутствуют, поэтому клапаны в просвете сосудов способны лишь к пассивному движению. Клапаны прижимаются к стенке сосуда при движении лимфы в центральном направлении и закрываются, препятствуя обратному току лимфы.

Опорожнение межклапанного промежутка сосуда, синуса осуществляется, по В. В. Куприянову, за счет сокращения «мышечной манжетки», благодаря которой каждый межклапанный сегмент функционирует как микроскопический нагнетательный насос.

Количество клапанов в лимфатическом сосуде зависит от его локализации. Так, в лимфатических сосудах, начинающихся от капиллярных сетей, расстояние между клапанами колеблется от 2 до 3 мм, во внеорганных сосудах достигает 6 — 8 мм, в крупных лимфатических сосудах — 12 — 15 мм.

Распределение клапанов в одном и том же сосуде в органе зависит от регионарных особенностей тока лимфы. Найдено до 60 — 80 клапанов в сосудах, идущих от пальцев кисти до подмышечных лимфатических узлов, 80 — 100 — в поверхностных сосудах нижней конечности.

«Внеорганные пути транспорта лимфы»,
М.Р.Сапин, Э.И.Борзяк

В организме человека имеется 3 типа сосудов. Каждый из них выполняет жизненно важные функции. К ним относятся артерии, вены и лимфатические сосуды. Все эти образования расположены по всему организму. Лимфатические и венозные сосуды собирают жидкость от каждого анатомического образования. При развитии закупорки происходят существенные нарушения. Поэтому важно, чтобы отток биологической жидкости постоянно осуществлялся.

Расположение лимфатического грудного протока

Топография грудного лимфатического протока - это расположение данного органа по отношению к другим анатомическим образованиям. Брюшная часть этого крупного сосуда находится позади пищевода и спереди от позвоночного столба. Проникая в грудную полость, проток попадает в заднее средостение. Там он располагается между аортой и непарной веной. На уровне 2-3 грудных позвонков проток выходит из-под пищевода и поднимается выше.

Спереди от него располагаются: левая подключичная вена, и блуждающий нерв. Таким образом, орган оказывается в верхнем средостении. Слева от протока располагается плевра, сзади - позвоночник, а справа - пищевод. Дуга грудного протока образуется на уровне сосудов - яремной вены и общей сонной артерии. Она огибает плевральный купол, а затем переходит в устье. Там орган впадает в левый венозный угол.

Функции грудного лимфатического протока

Грудной проток выполняет следующие функции:

1. Главное предназначение данного органа - это сбор межтканевой жидкости от внутренних органов и левой половины тела.
2. Перенос необходимых белков в венозную систему.
3. В кишечные лимфатические сосуды проникают также и жиры. После чего они попадают в кровоток.
4. Фильтрация лимфы. В узлах и протоках жидкость очищается от вредных веществ.
5. Образование В-лимфоцитов, выполняющих защитную функцию организма.

Стоит отметить, что грудной проток не может действовать самостоятельно. Его функции осуществляются при слаженной работе всех звеньев иммунной системы.

Расположение лимфатических сосудов в организме

Исходя из того как устроена анатомия грудного лимфатического протока, можно понять, где находятся сосуды. Они располагаются по всему организму. Сосудистые лимфатические сплетения отходят от всех анатомических образований. Далее они идут по ходу вен и артерий. Вблизи каждого органа имеются группы лимфатических узлов. В них биологическая жидкость обогащается иммунными клетками. Из узлов формируются выносящие сосуды, которые впадают в лимфатические стволы. В свою очередь, эти образования сливаются в правый и грудной проток. Далее происходит соединение лимфатических и кровеносных сосудов.

Поражение грудного протока: симптомы

В зависимости от уровня поражения лимфатического протока могут наблюдаться различные клинические проявления. Данный орган относится к крупным анатомическим образованиям, поэтому при травме этого сосуда требуется срочная хирургическая помощь. Под поражением также подразумевается закупорка протока или воспаление его стенки. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Боли в мышцах и их слабость.
2. Невралгия.
3. Функциональные нарушения работы кишечника, желудка и пищевода.
4. Потеря массы тела или, напротив, прибавка в весе.
5. Воспалительные заболевания ЛОР-органов и оболочек головного мозга.
6. Нарушение обмена веществ.
7. Кожные патологии.
8. Выпадение волос на стороне поражения.
9. Аритмии.

Заболевания лимфатических сосудов и узлов: диагностика

При воспалительных заболеваниях лимфатических сосудов и узлов они увеличиваются в размерах. При этом может наблюдаться гиперемия и локальное повышение температуры. Узлы становятся плотнее, при пальпации отмечаются неприятные ощущения. При подозрении на онкологические процессы в лимфатических органах проводят биопсию и гистологический анализ. Также к диагностическим процедурам относят ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.

К какому врачу обратиться при подозрении на заболевания грудного протока?

При частых воспалительных заболеваниях дыхательных путей, кожи, мышц и межреберных нервов следует обратиться к врачу. Диагностировать патологию грудного протока можно с помощью специального исследования лимфографии. При подозрении на воспаление или онкологический процесс стоит обратиться к врачу общей практики, который направит к профильному доктору (иммунологу, онкологу, физиотерапевту).

Лимфатические капилляры собираются в более крупные лимфатические сосуды, которые впадают в вены. Главные лимфатические сосуды, открывающиеся в вены - это грудной лимфатический проток и правый лимфатический протоки. Стенки лимфатических капилляров образованы однослойным эндотелием, через который легко проходят растворы электролитов, углеводы, жиры и белки. В стенках более крупных лимфатических сосудов имеются гладкомышечные клетки и такие же клапаны, как в венах.
По ходу сосудов расположены лимфатические узлы, которые задерживают наиболее крупные частицы, имеющиеся в лимфе.
Лимфатические сосуды - это дополнительная дренажная система, по которой тканевая жидкость стекает в кровеносное русло.
гладкомышечные клетки, лимфа продвигается благодаря ритмичным сокращениям этих клеток. Обратному току лимфы препятствуют клапаны. В лимфатических капиллярах и лимфатических сосудах скелетных мышц ток лимфы обеспечивается деятельностью так называемого лимфатического насоса, т.е. мышечными сокращениями. При этом, как и кровь в венах, лимфа передвигается по лимфатическим сосудам вследствие того, что временное повышение давления в окружающих тканях сдавливает эти сосуды. Объемная скорость тока лимфы при мышечной работе может возрастать в 10 - 15 раз по сравнению с покоем.
Основная функция лимфатической системы заключается в удалении из интерстициального пространства тех белков и других веществ, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах. Препятствуя накоплению жидкости в тканевом пространстве при повышенной фильтрации в капиллярах, лимфатическая система выполняет еще одну важную функцию - дренажную. После перевязки или закупорки лимфатических сосудов в тканях, расположенных дистальнее области нарушенного тока лимфы, развивается лимфатический отек.
На пути лимфатических сосудов в определенных местах расположены лимфатические узлы — образования плотной консистенции, различной величины и формы. Лимфатические узлы являются биологическими фильтрами для протекающей через них лимфы; при патологических условиях они могут резко увеличиваться. Лимфатические узлы располагаются группами в определенных местах, окутаны рыхлой соединительной тканью, часто по ходу кровеносных сосудов. Наиболее постоянные и многочисленные группы узлов расположены в области шеи, груди (около трахеи и бронхов), живота, в паховой области, в подкрыль-цовой впадине и др.
В каждый узел впадает несколько приносящих лимфатических сосудов. Здесь ток лимфы замедляется, она обогащается молодыми клеточными элементами и вытекает по выносящим лимфатическим сосудам.
Из лимфатических сосудов лимфа течет в лимфатические протоки. Главный из них — грудной проток, который собирает лимфу почти со всего тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой и верхней конечности, правой половины грудной полости, правого легкого, правой половины сердца и части диафрагмы и печени. Из этих областей лимфу принимает правый поток.

Грудной проток начинается в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка от слияния правого, левого поясничного ствола. По поясничным стволам в грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей, таза и стенок живота, по кишечному стволу — от органов живота. Из брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы переходит в грудную полость. На уровне IV — V грудных позвонков проток смещается влево, выходит на шею и впадает в левый венозный угол, образованный соединением подключичной и внутренней яремной вен. В конечную часть грудного протока впадают три ствола: левый бронхосредостенный, левый яремный и левый подключичный. Правый лимфатический проток очень короткий (не более 1,5 см) и впадает в правый венозный угол. По правому лимфатическому протоку оттекает в венозную кровь лимфа от правой половины грудной клетки, правой половины головы и шеи, правой верхней конечности.
Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные начинаются из лимфатической сети в коже и подкожной клетчатке, располагаясь поверх собственной фасции, и сопровождают поверхностные вены.
Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу из костной ткани, костного мозга и надкостницы костей стопы, голени и бедра, из капсул и связок суставов, из мускулатуры, нервов, фасций межмышечной клетчатки. Они идут повсюду рядом с глубокими кровеносными сосудами; начинаются на тыле стопы и на подошве; большая часть сосудов несет лимфу в подколенные лимфоузлы, а затем они поднимаются вместе с бедренной артерией и достигают глубоких паховых узлов. Глубокие и поверхностные лимфатические сосуды нижних конечностей в определенных местах сообщаются друг с другом.

Лимфатическая система, systema lymphaticum , включает раз­ветвленные в органах и тканях капилляры, лимфатические сосуды и лимфатические стволы, протоки, по которым лимфа от места своего образования течет к месту слияния внутренней яремной и подключичной вен, образующих венозный угол справа и слева в нижних отделах шеи (рис. 80). Вместе с лимфой (от лат. lympha - чистая вода) - бесцветной жидкостью, близкой по составу к плазме крови, из органов и тканей выводятся продукты обмена веществ, инородные частицы.

На пути следования лимфатических сосудов от органов и частей тела к стволам и протокам лежат многочисленные лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы. Соответственно строению и функциям в лимфатической системе выделяют лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосу­ды), в них из тканей всасываются коллоидные растворы белков; осуществляется дополнительный к венам дренаж тканей: всасы­вание воды и растворенных в ней кристаллоидов, удаление из тканей инородных частиц (разрушенные клетки, микробные тела, пылевые частицы).

По лимфатическим сосудам образовавшаяся в капиллярах лимфа вместе с содержащимися в ней веществами течет к соответствующим данному органу или части тела лимфатическим узлам, а от них - к крупным лимфатическим сосудам - стволам и протокам. Лимфатические сосуды могут служить путями рас­пространения инфекции и опухолевых клеток.

Лимфатические стволы и лимфатические протоки - это круп­ные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в венозный угол или в конечные отделы этих вен.

Лимфа, оттекающая по лимфатическим сосудам к лимфати­ческим стволам и протокам, проходит через лимфатические узлы, nodi lymphatlci (lymphonodi -Inn., BNA), выполняющие барь-ерно-фильтрационную и иммунную функцию. Лимфа, проте­кающая по синусам лимфатических узлов, профильтровывается через петли ретикулярной ткани; в нее поступают лимфоциты, образующиеся в лимфоидной, ткани этих органов (см. «Органы кроветворения и иммунной системы»).

124.Строение лимфатических капилляров и сосудов. Анатомические структуры, обеспечивающие ток лимфы от места образования в венозное русло.

Лимфатические капилляры, vasa lymphocapillaria , являются начальным звеном, «корнями» лимфатической системы. Они име­ются во всех органах и тканях тела человека, кроме головного и спинного мозга, их оболочек, глазного яблока, внутреннего Уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хря­щей, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты. В отличие от кровеносных лимфокапилляры имеют большой диаметр (от 0 01 до 0,2 мм), неровные контуры, боковые выпячивания. При соединении друг с другом они образуют в органах и тканях замкнутые лимфокапиллярные сети, rete lymphocapllldre . Петли этих сетей лежат в одной или нескольких плоскостях в зависи­мости от строения (конструкции) органа, в котором они распо­лагаются. Ориентация капилляров определяется направлением пучков соединительной ткани, в которых лимфатические капилля­ры залегают, и положением (формой) структурных элементов органа (Д. А. Жданов). Так, в объемных органах (мышцы, легкие, печень, почки, крупные железы и др.) лимфокапиллярные сети имеют трехмерное строение. Лимфатические капилляры в них ориентированы в различных направлениях, лежат между структурно-функциональными элементами органа: пучками мы­шечных волокон, группами железистых клеток, почечными тель­цами и канальцами, печеночными дольками. В плоских органах (фасции, серозные оболочки, кожа, слои стенок полых органов, стенки крупных кровеносных сосудов) лимфокапиллярные сети располагаются в одной плоскости, параллельной поверхности органа. В некоторых органах сеть лимфатических капилляров образует пальцеобразные длинные слепые выпячивания (напри­мер, лимфатические синусы в ворсинках-тонкой.кишки).

Стенки лимфатических капилляров построены из одного слоя эндотелиальных клеток, которые при помощи пучков тончайших волоконец - стропных (якорных) филамёнтов прикреплены к рядом лежащим пучкам коллагеновых волокон. Такая тесная связь коллагеновых волокон и стенок лимфатических капилля­ров способствует раскрытию просвета последних, особенно при отеках тканей, в которых эти капилляры находятся. Лимфатиче­ские капилляры, имеющие клапаны, рассматриваются как лим­фатические посткапилляры.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ

Лимфатические сосуды, vasa lymphatica , образуются при слиянии лимфатических капилляров. Стенки лимфатических сосу­дов более толстые, чем стенки лимфокапилляров. У внутриор-ганных и нередко внеорганных лимфатических сосудов кнаружи от эндотелия имеется лишь тонкая соединительнотканная обо­лочка (безмышечные сосуды). Стенки более крупных лимфатиче­ских сосудов состоят из покрытой эндотелием внутренней оболочки, tunica interna , средней - мышечной, tunica media , и наружной - соединительнотканной обо­лочки, tunica externa , s . adventitia .

Лимфатические сосуды имеют клапаны, valvulae lym - phaticae , наличие которых придает этим сосудам характерный четкообразный вид. Клапаны у лимфатических сосудов, приспо­собленные пропускать лимфу только в одном направлении - от «периферии» в сторону лимфатических узлоз, стволов и протоков, 2 складками оболочки бразованы внутренней с небольшим

количеством соединитель­ной ткани в толще каж­дой створки. Каждый кла­пан состоит из двух скла­док внутренней оболочки (створок), расположен­ных друг против друга. Расстояние между сосед­ними клапанами состав­ляет от 2-3 мм во внут-риорганных лимфатичес­ких сосудах до 12-15 мм в более крупных (внеорганных) сосудах. Расположенные рядом внутриорганные лимфатические сосуды анастомозируют друг с другом и образуют сети (сплетения), петли которых имеют различные формы и размеры (рис. 81).

Из внутренних органов, мышц лимфатические сосуды, как правило, выходят рядом с кровеносными сосудами - это так называемые глубокие лимфатические сосуды, vdsa lymphdtlca profunda . Поверхностные лимфатические сосуды, vdsa lymphdtica superficidlia , находящиеся кнаружи от поверхностной фасции тела человека, располагаются рядом с подкожными венами или вблизи них. Эти сосуды формируются из лимфатических капил­ляров кожи, подкожной клетчатки. В подвижных местах, в мес­тах изгибов тела (возле суставов) лимфатические сосуды раз­дваиваются, ветвятся и вновь соединяются, образуя окольные (коллатеральные) пути, которые обеспечивают непрерывный ток лимфы при изменениях положения тела или его частей, а также при нарушении проходимости некоторых лимфатических сосудов во время сгибательно-разгибательных движений в суставах.

Содержание статьи

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА, сеть сосудов, тканей и органов, которая служит источником клеток, обеспечивающих иммунитет, фильтрующим комплексом, переносчиком жиров и других веществ, а также дренажной системой, способствующей возвращению избытка тканевой жидкости в кровь. Прозрачная бесцветная жидкость, заполняющая лимфатическую систему и протекающая через нее, называется лимфой. (Лимфа, оттекающая от кишечника, содержит капельки жира, которые придают ей молочно-белый цвет.)

Самые мелкие сосуды лимфатической системы – лимфатические капилляры – располагаются почти во всех органах тела. Капилляры объединяются в лимфатические сосуды, которые следуют обычно по ходу вен, направляясь к сердцу. Лимфатические сосуды впадают в два главных лимфатических ствола, расположенных в области грудной клетки, – правый лимфатический проток и грудной проток. Последние впадают в вены вблизи ключицы, объединяя, таким образом, лимфатическую и кровеносную системы.

Дренирование жидкости.

Кровяное давление, поддерживаемое сердцем, обеспечивает просачивание жидкости (в основе своей – плазмы крови) из кровеносных капилляров в ткани. В нормальных условиях избыток тканевой жидкости попадает в лимфатические капилляры и таким образом удаляется. Жидкость (теперь она называется лимфой), попав в лимфатическую систему, продвигается в ней в основном за счет сокращений скелетных мышц и мышц внутренних органов, а также колебаний давления в грудной полости при дыхании. Клапаны в лимфатических сосудах, пропускающие лимфоток лишь в одну сторону, обеспечивают его нужное направление.

Иммунитет и фильтрация.

Лимфоциты, относящиеся к белым клеткам крови, циркулируют в лимфе и крови и составляют преобладающий тип клеток лимфоидных органов. В их функцию входит формирование иммунного ответа на внедрившиеся в организм бактерии и вирусы. Кроме того, они предохраняют от развития раковых заболеваний, уничтожая аномальные клетки по мере их возникновения в организме.

Лимфоциты образуются в костном мозге из стволовых клеток (клеток-предшественников). Будучи незрелыми, они выходят из костного мозга и попадают в первичные лимфоидные органы, где завершают развитие. К первичным лимфоидным органам относят тимус (вилочковую железу), костный мозг (некоторые лимфоциты остаются в костном мозге и созревают в нем), пейеровы бляшки в кишечнике и т.н. фабрициеву сумку у птиц. Находясь в этих органах, лимфоциты подвергаются определенному отбору, и созревают только те из них, которые реагируют на чужеродные вещества (антигены), а не на нормальные ткани организма.

Лимфоциты, созревающие в тимусе, называют Т-клетками, а созревающие в костном мозге, пейеровых бляшках или фабрициевой сумке – B-клетками. (О функциях этих клеток см . ИММУНИТЕТ.)

B- и Т-клетки, становясь зрелыми, мигрируют из первичных во вторичные лимфоидные органы, которые включают лимфатические узлы, селезенку, лимфоидные ткани кишечника, а также скопления лимфоцитов, разбросанные во многих органах и тканях. Каждый вторичный лимфоидный орган содержит как B-, так и Т-клетки.

Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов и фильтруют протекающую лимфу. У человека их насчитывается свыше 400. Любые частицы, попавшие в лимфу, задерживаются в узлах и сталкиваются с лимфоцитами.

Селезенка – большой лимфоидный орган, расположенный в брюшной полости. Она делится на две области: красную пульпу – депо крови и белую пульпу, состоящую из лимфоидной ткани. Белая пульпа – главное место продукции антител; следовательно, она реагирует на чужеродные вещества, циркулирующие в крови.

Другие важные лимфоидные ткани включают костный мозг и лимфоидные ткани на поверхностях тела, такие, как пейеровы бляшки и миндалины. Одни пейеровы бляшки являются первичными лимфоидными органами, другие – вторичными; функция последних – улавливание инородных веществ, попадающих в организм через кишечник. Аналогичные скопления лимфоидной ткани встречаются на задней стенке гортани (миндалины) и выстилают бронхи, несущие воздух к легким.

B-клетки, попадая во вторичные лимфоидные органы, больше не мигрируют и остаются в них. Т-клетки, напротив, циркулируют в организме постоянно, они выходят из лимфатических узлов и вместе с лимфой поступают в кровоток. Спустя некоторое время, оказавшись в кровеносных капиллярах лимфатических узлов, они проходят через стенку капилляров и снова попадают в лимфатический узел. Таким образом, Т-клетки непрерывно циркулируют между кровью и лимфой.

Лимфатические системы животных.

Лимфатическая система млекопитающих существенно отличается от таковой у других позвоночных. У рыб, например, нет полых костей, а потому не может быть и костного мозга. Функциональным аналогом костного мозга и лимфатических узлов у них служит часть почки (предпочки или пронефроса), которая утрачивает выделительную функцию и развивается в лимфоидную ткань, содержащую лимфоциты и другие клетки. Тимуса или селезенки нет у круглоротых (миног), но они появляются у высших рыб и других позвоночных. Некоторым рыбам, земноводным, пресмыкающимся и птицам свойственны т.н. лимфатические сердца – мышечные уплотнения, проталкивающие лимфу в вены. Однопроходные (яйцекладущие) млекопитающие, такие, как утконос и ехидна, имеют необычные лимфатические узлы, состоящие из нескольких маленьких лимфоидных узелков, которые локализуются в лимфатическом сплетении.

Заболевания.

Когда бактерии или вирусы из лимфы попадают в лимфатические узлы, миндалины или селезенку, там возникает интенсивная ответная реакция лимфоцитов; в результате эти органы опухают и воспаляются. Такое состояние, лимфаденит, развивается при ангине, инфекционном мононуклеозе и других инфекционных болезнях, сопровождающихся увеличением лимфоузлов («желез»).

Лимфоциты могут становиться злокачественными (см . ЛЕЙКОЗ) , при этом значительно возрастает их количество в крови и опухают лимфоузлы. Лимфомы – опухоли лимфатических узлов – также приводят к их увеличению.

СПИД обусловлен тем, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) инфицирует определенную группу Т-клеток (см . СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА (СПИД)) . Гибель этих клеток приводит к нарушениям в иммунной системе, и организм постепенно утрачивает способность сопротивляться различным инфекциям.