симптомы и лечение в домашних условиях? – такой вопрос задают люди, измученные мышечными болями разного характера. Именно диагноз «миозит» различной локализации сразу устанавливает врач на приеме.

И это не удивительно, так как эта патология включает в себя большое количество заболеваний разной этиологии. С учетом этого при подозрении на миозит, симптомы, лечение в каждом случае устанавливаются индивидуально, учитывая многочисленные факторы. Если выявляется миозит, лечение в домашних условиях составляет основу терапии, но его схему необходимо согласовывать с врачом.

Сущность патологии

Миозит мышц включает группу заболеваний скелетных мышц воспалительного характера разной локализации. Эта патология характеризуется болевыми синдромами, снижением мышечного тонуса и атрофией мышечных тканей. При этом поражению может подвергнуться одна область скелета (локальный миозит) или различные группы мышц одновременно (полимиозит). Наиболее часто патология обнаруживается в области шеи, поясницы, голени, грудной клетки. Лидером по частоте выявленной патологии является миозит мышц шеи.

Течение патологии может происходить в острой и хронической форме. Острая разновидность болезни, как правило, обусловлена местным инфицированием мышечной ткани, травмой или воздействием внешнего фактора (например, переохлаждения). Происходит активное проявление болевого синдрома. Хроническая форма становится результатом отсутствия лечения болезни на острой стадии. Переход патологии в хроническую форму порой человек даже не ощущает, считая себя вполне здоровым до следующего обострения. А хроническая форма, именно, и характеризуется чередованием обострения и периодов ремиссии.

Инфекционная разновидность патологии

Для выработки эффективной схемы лечения миозита важно провести правильную классификацию заболевания по этиологическому механизму и патогенезу развития заболевания. В этиологии возникновения патологии выделяется несколько направлений. Наиболее распространенной причиной мышечных поражений считается инфекция. Основным возбудителем инфекционной формы миозита являются энтеровирусы, как последствие перенесенного гриппа. Спровоцировать патологию могут бруцеллез, сифилис, туберкулез. Важная роль отводится такой инфекции, как кишечная палочка, стафилококки и стрептококки.

Второе направление развития инфекционного этиологического механизма – аутоиммунный вариант. Основной виновник такого поражения – стрептококки. Сущность запуска механизма заключается в том, что токсины закрепляются в соединительной ткани, а иммунная система продуцирует антитела к ним, которые одновременно поражают соединительную мышечную ткань (строму). Эти коллагеновые и эластичные структуры, сухожилия, фиброзные оболочки, в первую очередь, подвергаются поражению, после чего процесс переходит на мышечные волокна.

Другие разновидности патологии

Особую форму болезни составляет оссифицирующий миозит. Причиной этой патологии является скопление калийных солей в тканях мышц, что приводит к их окостенению. Одним из представителей этой формы признается травматический тип. К окостенению мышечных тканей могут приводить сильные травмы: вывихи, ушибы, растяжения. Вызвать болезнь могут не только чрезмерные нагрузки, заканчивающиеся существенными травмами, но и постоянное микроскопическое травмирование при регулярных перегрузках (спортсмены, музыканты). Отдельно выделяется прогрессирующая разновидность оссифицирующей патологии. Болезнь вызывается наследственными и врожденными нарушениями в опорно-двигательной системе. Первые проявления заболевания наблюдаются у малышей, но прогрессирование идет постепенно и приводит, в конце концов, к окостенению тканей.

Токсический миозит возникает вследствие внутренней интоксикации или внешнего отравления. Так внутренние (эндогенные) токсины вырабатываются при значительных нарушениях обменных процессов, в частности, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также при патологиях эндокринного характера (сахарный диабет, тиреотоксикоз). Ярким представителем внешних токсинов является алкоголь.

Подключение к процессу других структур

Если к процессу поражения мышечных тканей подключаются воспалительные реакции в других системах человеческого организма, то возникают специфические заболевания. Когда к патологии присоединяется поражение кожных покровов, то речь может идти о болезни под названием дерматомиозит. Эта разновидность характерна для женщин в возрасте 20-35 лет, но этиологический механизм такого сочетания до конца не выяснен.

Принято считать, что провоцирующими причинами является стрессовое состояние, частые простудные явления, переохлаждение и чрезмерное воздействие солнечной радиации. Когда развивается такой миозит, симптомы проявляются в виде следующих признаков: красноватое или фиолетовое высыпание на лице, руках и верхней части тела; отеки век; общая слабость; субфебрильная температура; потеря веса; состояние озноба. При этом мышечные проблемы выражаются в снижении их тонуса, дряблости, болевом синдроме.

Могут наблюдаться случаи, когда обнаруживается вторичное вовлечение в процесс других систем: нервных волокон с проявлением нейромиозита и суставов – миозит в сочетании с артритом. При нейромиозите поражению подвергаются нервные волокна внутри мышц и концевые нервные отделы. При этом типе боли проявляются наиболее сильно. Возможно возникновение еще одной разновидности патологии – полифибромиозита. При этом заболевании наибольшему поражению подвергаются места крепления мышц. В этом случае, наблюдается утолщение мышечных сухожилий с развитием в них сокращений. В результате мышцы не расслабляются ночью и даже при введении общего наркоза.

Особенности проявления патологии разной локализации

Симптомы миозита зависят от локализации патологии, но можно выделить следующие основные признаки:

• болевой синдром;
• краснота;
• отечность;
• функциональные нарушения.

В мышечных структурах четко прощупываются тяжи и узелки. Болевой синдром значительно усиливается при движении и физических нагрузках. Важнейший симптом – ослабление мышечной силы и снижение мышечной массы. С учетом локализации процесса можно выделить определенные специфические обстоятельства.

Миозит шеи является наиболее распространенной патологией этого типа и протекает болезненно. Кроме того, эту разновидность патологии можно считать и самой опасной, так как процессы распространяются на височную зону головы и шейный отдел позвоночника. Соответственно, болевой синдром может проявляться в этих зонах. Шейный миозит может распространить процесс на пищеводные гладкие мышцы, что ведет к проблемам при глотании, а порой вызывает трудности в дыхательном процессе. Если болезнь запускается, то появляется сложности с удержанием головы, и возникает тенденция опускания её на грудь. Одной из характерных причин зарождения шейной патологии является переохлаждение – даже небольшой сквозняк вызывает порой неожиданное обострение. Кроме того, этиологический механизм могут запустить повороты шеи с экстремальной амплитудой, неудобное положение в ночное время, физические перегрузки.

Миозит мышц грудной области встречается значительно реже и часто порождается деятельностью человека, связанной с длительным стоянием в неудобной позе. Характерные симптомы: умеренный болевой синдром, общая слабость, ощущения онемения утром. При долгом нахождении в стоячем положении боли усиливаются.

Миозит мышц спины распространен у людей, чья работа связана с длительным нахождением в неудобной позе (например, водители-дальнобойщики). Повышенный риск – у беременных женщин. Наиболее часто поражаются поясничные и трапециевидные мышцы. В первом случае, боли внизу спины усиливаются при наклонах. При пальпации явно ощущается уплотнение мышечной ткани. В трапециевидной мышце прощупываются узелки. Несколько реже, но можно обнаружить поражение надлопаточных и околопозвоночных мышц.

Принципы лечения патологии

Когда возникает миозит, лечение определяется этиологическими особенностями, локализацией и стадией развития болезни. Естественно, что схема лечения имеет индивидуальный характер с учетом возраста и особенностей человеческого организма. Лечение назначается после проведения диагностики и дифференцирования типа миозита. Первичный диагноз ставится по результатам анализа симптомов, осмотра и пальпации. Проводится анализ крови и мочи для выявления воспалительной реакции и наличия инфекции. Наиболее полную картину дает электромиография.

Лечение, как правило, проводится в домашних условиях и направлено на решение следующих задач:

• устранение причин патологии и остановка воспалительного процесса;
• борьба с проявлением симптомов и, прежде всего, с болевым синдромом;
• восстановление мышечных функций и укрепление их.

Когда диагностируется миозит шеи, лечение направлено на недопущение поражения позвоночника и главной артерии. Тактика лечения основывается на медикаментозной терапии, физиотерапии, ЛФК. В домашних условиях особенно важно совместить терапию с возможностями народной медицины.

Медикаментозное воздействие

Лечение медикаментозными препаратами в домашних условиях проводится строго по назначению врача. Как правило, назначаются лекарства системного характера для приема внутрь и наружные средства для местной терапии. Наиболее распространены следующие группы препаратов для перорального приема и инъекций:

• противовоспалительные препараты нестероидного типа: Мовалис, Целекоксиб, Нимесулид, Эторикоксиб, Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак, Кеторолак, Индометацин, Пероксикам;
• анальгетики для устранения болевого синдрома: Анальгин, Антипирин, Миолгин, Фенацетин, Парацетамол;
• антибиотики при инфекционном миозите, назначаются только врачом с учетом конкретного возбудителя.

Важным этапом лечения является использование согревающих и противовоспалительных мазей. При миозите рекомендуется применение следующих средств:

• Траумель С — противовоспалительный обезболивающий состав с иммуностимулирующими способностями. Курс лечения — 15-30 дней;
• Гевкамен — мазь с противовоспалительным эффектом;
• Мефенат — мазь нестероидного типа с пролонгированным действием;
• Эспол — мазь разогревающего действия с противовоспалительными свойствами, действует в течение 2-2,5 ч;
• Фастум-гель выпускается на базе кетопрофена;
• Розтиран: в состав мази входит эфирное масло (пихта, мускат, эвкалипт), курс — 4-6 дней;
• Релиф-гель на базе левоментола и ибупрофена, курс лечения – 8-12 дней;
• Диклак-гель на базе диклофенака, снимает боль и отеки;
• Доларен-гель имеет хорошую проникающую способность через кожу;
• Апизатрон — мазь на базе пчелиного яда;
• Випросал — мазь, изготавливаемая с применением яда гюрзы;
• Випратокс — препарат на базе яда змеи.

При использовании наружных средств необходимо, прежде всего, проконсультироваться с врачом. Кроме того, важно избегать аллергических реакций, а перед применением следует провести тест на восприимчивость организма.

Применение народных средств при домашнем лечении

Очень полезным дополнением к медикаментозному лечению в домашних условиях может стать применение народных средств. Однако даже их использование целесообразно согласовать с врачом. Одним из самых первых народных методов является воздействие сухим теплом. Такой компресс на пораженную мышцу накладывается в виде отваренной картофелины, завернутой в полотенце, или разогретой соли, помещенной с тканевый мешочек. После теплового воздействия производится натирание пораженного участка спиртом или спиртовым настоем лекарственных растений.

1. Мазь прогревающего действия: яичный желток, яблочный уксус (1 ст.л.), скипидар (1 ч.л.) – состав втирается перед сном, на всю ночь закрывается шерстяным шарфом.
2. Йодная сетка наносится ватной палочкой на кожу в зоне поражения.
3. Лопух: применяется лист после растения, который фиксируется на больной мышце перед сном.
4. Компресс из такой смеси: в воду (1 л) добавляется 10-15 капель лаврового, пихтового или облепихового масла, вода предварительно нагревается до 48-55 0 С.
5. Смесь бодяги и сливочного масла в равной пропорции — больное место натирается перед сном.
6. Отвар: приготавливается из ивовой коры (2 ст.л. на 0,5 л воды), разогревается на водяной бане.
7. Хвойный отвар: хвоя измельчается и варится в воде в течение 45-60 минут, после настаивается до полного остывания.

К наиболее популярным народным методам относятся такие процедуры:

• наложение компресса из капустного листа;
• натирание пораженной зоны яблочным уксусом;
• прием напитка в виде смеси яблочного уксуса с медом;
• компресс из барсучьего или нутриевого жира с добавлением соли.

При лечении в домашних условиях важно обеспечить покой и правильное питание. Необходимо исключить на период лечения алкогольные напитки, острые и соленые приправы, жирные продукты. Рекомендуется добавить в меню продукты, богатые витаминами Е и В: бобовые культуры, листья салата, кукурузу, облепиху, сельдерей, подсолнечное масло.

Миозит представляет собой большую группу мышечных заболеваний, которые способны испортить жизнь человеку. Своевременное выявление и эффективное лечение в домашних условиях поможет избавиться от этих проблем.

Современная «офисная болезнь» - миозит, симптомы которого знакомы большинству. Этим собирательным термином именуют патологические состояния, которые сопровождаются резкой болью в скелетных мышцах. Не каждая боль в мышцах свидетельствует о миозите, но каждый такой прострел заставляет задуматься. В статье разберемся в причинах и симптомах миозита. А также в типах данного заболевания, последствиях и способах лечения. Как ни коварен миозит, вы узнаете, к какому врачу обратиться и как от него избавиться.

Клиника заболевания

Миозиты (от греч. μύος - мышца + латинский суффикс -itis - воспаление) - общее название для группы патологий, которые характеризуются воспалениями скелетной мускулатуры. Происхождение воспаления может быть различным, и, соответственно, миозиты будут иметь различные симптомы и клиническое течение. По Международной классификации болезней (МКБ) миозитам присвоен код М60.

Главным симптомом данного воспалительного процесса является резкая боль в месте поражения, нарастающая с течением времени. Усиление боли ощущается при движении пораженных участков мышечной ткани, что вызывает защитное напряжение противоположных мышц. Без лечения мышцы приобретают каркасность, что приводит к ограничениям суставных движений, мышечной слабости и даже атрофии пораженного участка.

Классификация миозитов

Миозиты мышц могут протекать остро или хронически, могут быть кратковременными и беспокоящими на протяжении всей жизни, встречаются у взрослых и детей. Дерматомиозиты чаще встречаются у детей, от полимиозита в основном страдают женщины. А у людей старшей возрастной группы чаще диагностируются фибромиозиты. Данное заболевание может быть самостоятельным и проявляться как следствие других болезней.

Миозит: воспаление в мышцах

Причинами заболевания миозит могут быть экзогенные и эндогенные факторы, а именно:

Симптомы: как болит

Миозит проявляется главным симптомом - мышечной слабостью и болевым синдромом. Для миозитов характерна двухстороння симметрия воспалительного процесса. Боль может быть постоянной или проявляться при выполнении определенных движений. Мышечная слабость развивается постепенно, вовлекая все большие участки скелетных мышц. Самые тяжелые и болезненные миозиты - плечевого пояса и мышц таза, при которых появляется нарушение походки и координации движений. Другими симптомами миозита могут быть:

• Кожные высыпания в местах воспалений.
• Нарастающая общая утомляемость.
• Ноющие боли, нарастающие при прощупывании и движениях.
• Иногда субфебрильная температура, лихорадка, головные боли.
• Симптомами миозита может быть появление боли в суставах при обострениях заболевания. Но при этом отека сустава нет, что отличает миозит от артрита и артроза.

Краткая характеристика видов заболевания

Разные виды миозита имеют различную симптоматику. Болевые ощущения при миозите шейного отдела усиливаются при поворотах головы и отдают в голову, плечи, спину и лопатки. Боли не прекращаются в период покоя, а холод усугубляет положение. Болевые ощущения при миозите спинных мышц усиливается утром. Миозит конечностей встречается чаще при заболеваниях других скелетных мышц (спины или отдела очень болезненный, так как нет возможности ограничить движения ребер во время вдоха. При тяжелых случаях в воспаление вовлекаются мышцы гортани и глотки, что вызывает трудности глотания.

Полимиозит захватывает в процесс воспаления большие группы мышц, сопровождается суставными болями, артритами и дерматитами (дерматомиозит), при которых появляются высыпания лилового и пурпурного цвета на шее, туловище, лице. Это системное заболевание соединительной ткани.

Нейромиозит характеризуется вовлечением в воспаление не только мышц, но и нервных окончаний. Он сопровождается парестезиями (снижение чувствительности), гиперестезиями (увеличение чувствительности), сильными болями, снижением мышечного тонуса.

Для полифибромиозита характерна замена мышечных тканей соединительными. Воспалительные процессы приводят к образованию в мышечных тканях узелков рубцовой ткани (контрактур), которые хорошо прощупываются. Они могут появляться и исчезать, по мере запущенности процесса мышцы деформируются, что сопровождается сильными болями.

Самый широко распространенный - поясничный миозит. Симптомы его легко спутать с люмбаго, но боли при этом менее острые. Они носят ноющий характер, не прекращаются в покое и усиливаются при нажатии и движениях.

Очень редкая форма миозита

Имеет три формы проявления: травматический (последствия травмы), прогрессирующий (наследственное заболевание) и трофоневрологический (нарушения физиологии). Все формы имеют различное течение и симптоматику. Но чаще всего он развивается как следствие полифибромиозита. Рубцовые ткани становятся неоднородными и пропитываются минералами и солями фосфатной кислоты, кальцием и калием. По мере их накопления начинается процесс окостенения. Клиническая картина складывается из деформации конечностей, появления уплотненных мышц, нарушений подвижности и выраженных болей. Травматическая форма такого миозита имеет преимущественно благоприятный прогноз. Наследственные формы заболевания начинаются спонтанно, течение непредсказуемо и часто ведет к гибели пациента, наступающей вследствие окостенения дыхательных и глотательных мышц.

Детские миозиты

Воспаления мышечных волокон у детей имеют те же причины и симптомы, что и у взрослых. Наиболее частая форма заболевания у детей - миозит шейного отдела. При этом чем младше ребенок, тем опаснее данное заболевание, ведь оно может затронуть не только шею, но и мышцы гортани, пищевода. Кроме того, у детей чаще появляется дерматомиозит с выраженной сыпью. При этом дети часто жалуются на боль в ногах при ходьбе. Особенно сильные болезненные ощущения в области голени. Развитию острой формы часто предшествуют ангины и простудные заболевания. Именно дети подвержены данной болезни вследствие длительного пребывания в одной позе во время учебы. Особенно если осанка в данном положении неправильная. Фиксация мышечного каркаса может привести не только к воспалению мышц, но и к остеохондрозам, кифозу и лордозу позвоночника, вегетососудистой дистонии и недостаточному кислородному питанию мозга.

Основа профилактики детских миозитов - адекватное одевание ребенка, избегание сквозняков. Очень важно правильно организовать место для сна, чтобы положение шеи и головы было физиологически правильным. Правильная осанка за столом во время работы, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе станут залогом здоровья ребенка.

Опасность осложнений

Даже легкие формы миозита не только нарушают качество жизни человека и ограничивают его свободу, при отсутствии своевременно принятых мер они грозят вызвать довольно тяжелые последствия. Миозит может вызвать следующие осложнения:

• Распространиться на соседние мышцы и вовлечь в воспалительный процесс жизненно важные органы.
• Если миозит не лечить, он прогрессирует и может привести к атрофии мышц, вплоть до потери трудоспособности и инвалидизации.
• Окостенение волокон мышечной ткани может быть причиной смерти пациента.
• Гнойные миозиты ведут к образованию абсцессов и флегмон, что может вызвать сепсис и смерть.
• Осложнения шейного миозита могут приводить к патологиям лор-органов, за которыми последует одышка и повышенная нагрузка на сердечную мышцу и сосудистую систему.

Первая помощь

Стоит посидеть зимой у плохо закрытого окна или летом под струей воздуха из кондиционера - и вот уже мы имеем простудный миозит. Легкие его формы обычно проходят без последствий в течение 10-14 дней. Однако это болезненное заболевание требует заботы, и первой экстренной помощью нашему организму станут следующие мероприятия:

• Разминка воспаленной мышцы только усугубит положение. В первые дни болезни дайте мышцам максимальный покой.
• Не дайте мышце простудиться еще больше. Шарф из натуральной шерсти очень даже подойдет.
• Для растираний можно использовать спиртовые растворы и любые мази для спортсменов с разогревающим эффектом.
• Наравне с местным обезболиванием помогите мышце расслабиться изнутри - травяные настои и лекарства общерасслабляющего характера снимут напряжение и зажатость в мышцах.
• Если боль не стихает в течение нескольких дней - прямая дорога в больницу с миозитом. К какому врачу обратиться? К ревматологу или терапевту. Лучше сразу установить причину мышечных болей. При миозите чем раньше начать лечение, тем благоприятнее будет прогноз. Но иногда подобные боли могут быть совсем другим заболеванием. Например, при инфаркте миокарда очень часто наблюдаются сильные боли под лопаткой и в мышцах левой руки.

Диагностика и стратегия лечения

Острый миозит характеризуется типичной клиникой, которая является основой диагностики. При других формах миозитов учитывается весь комплекс симптомов, при необходимости проводится анализ крови. Специальное исследование - электромиография, которая показывает разрушение мышечных волокон при разных формах миозита. К какому врачу обратиться при появлении симптомов? К ревматологу, хирургу или терапевту. Лечение назначает врач, и оно будет зависеть от степени выраженности патологии.

Схема терапии индивидуальна. Для снятия воспаления назначают иммуносупрессоры ("Преднизолон", "Метотриксат"). Для устранения бактериальной природы миозита, препараты подбираются в соответствии с возбудителями (антибиотики). При вирусной природе инфекции назначаются комплексные иммуностимуляторы. Для снятия болевого синдрома эффективно применение наружно мазей от миозита ("Траумель С", "Диклофенак", гель "Дип Рилиф", гель "Доларен").

Физиотерапия при миозитах

Физиотерапевтические методики довольно разнообразны, и без них не стоит рассчитывать на успешное лечение. Они позволяют улучшить тонус мышц и самочувствие пациента, предотвратить атрофию мышечной ткани. В первую очередь это сухое тепло (прогревания, обертывания) и массаж, а также лечебная физкультура. Часто применяется мануальная терапия, ультразвук, магнитотерапия.

Массаж при миозите направлен на нормализацию кровообращения в поврежденных тканях, снятие отечности и снижение болевых ощущений. Методика массажа предусматривает расслабление мышц. Массаж начинается выше места поражения и заканчивается ниже него. Используются приемы вибрации, поглаживаний и щадящих растираний. Продолжительность сеанса составляет 15 минут, курс - до восьми процедур.

Лечебная физкультура должна проходить под надзором специалистов. Полезно посещение бассейна, рекомендована аквааэробика. Физические упражнения в воде расслабляют мышцы, снижают нагрузку и повышают общий тонус. Едиными правилами в лечебной физкультуре будут следующие:

• Для нормализации кровотока перед физическими упражнениями мышцы обязательно надо разогреть.
• Перенапряжение не способствует выздоровлению, поэтому темп упражнений должен быть оптимальным, а нарастать плавно.
• Периоды нагрузок должны чередоваться с периодами отдыха.
• Упражнения концентрируются на воспаленной мышце, но при усталости их прекращают.
• В период обострений программу лучше упростить.

При миозите народные средства помогают снять болевой синдром, увеличить кровоток в пораженной мышце и согреть ее. В домашних условиях проводят массаж мышцы, накладывают сухие компрессы, укутывают. Применяются растирания маслами - лавандовым, розовым, корицы. Снятие спазма может обеспечить компресс из сваренного с кожурой и растертого картофеля, который оборачивают тканью, прикладывают к больному месту и укутывают. Боль утихнет, если к больному месту приложить лист капусты, намыленный хозяйственным мылом и присыпанный содой, а затем укутать это компресс.

Народным средством снятия воспаления считается компресс из отвара хвои. Ветки ели или сосны измельчают и заливают кипятком. Отвар настаивают 10 часов. Затем его смешивают с овсяными хлопьями и в таком виде накладывают на очаг воспаления.

При шейном миозите боль поможет снять компресс с лавровым маслом. Для этого ткань пропитывают теплой водой с растворенными в ней 10-15 каплями масла и накладывают на полчаса на зону ниже затылка.

Настой адониса (10 г травы залить 1 стаканом кипятка, укутать, настаивать 1 час) рекомендуют употреблять внутрь по 1 столовой ложке три раза в день. Аналог этого народного средства - препарат "Адонизид". Однако его прием рекомендуется согласовать с врачом.

Отвар физалиса (15-20 плодов на пол-литра воды, варить на маленьком огне или выпаривать на водяной бане 15 минут) снимает боль при приеме его внутрь по четверти стакана три раза в день курсом в месяц.

Общая профилактика

В повседневной жизни достаточно придерживаться некоторых правил, и вы не столкнетесь с неприятными симптомами миозита, а именно:

• Закалять организм и нагружать посильными физическими нагрузками. Плавание, аэробика, гимнастика, йога, велосипедный спорт - все нагрузки хороши, когда в меру.
• Следить за своей осанкой, не носить сумку всегда на одном плече и стараться не занимать статическую позу длительный отрезок времени.
• При выполнении сидячей работы делать периодические минутки разгрузочных упражнений для мышц спины, шеи и конечностей.
• Очень хорошо проходить курсы профилактического массажа хотя бы раз в год.
• Не запускать заболевания, последствиями которых может стать миозит.
• Одеваться по погоде, избегая переохлаждений, и не находиться на сквозняке.
• Пешие прогулки на свежем воздухе в любую погоду наполнят ваш организм силами в борьбе с инфекциями, которые постоянно нас атакуют.

Миозит - поражение мышц воспалительного, травматического или токсического характера, возникающее в результате воздействия различных факторов и проявляющееся болью, развитием мышечной слабости и иногда атрофией мышц. Под миозитом понимают воспаление одной или нескольких скелетных мышц: мышц шеи, мышц спины (поясничных мышц), мышц грудной клетки. В том случае, если в патологический процесс вовлечено множество мышц говорят о развитии полимиозита. В ряде случаев поражение затрагивает не только мышцы, но и кожу, заболевание носит название - дерматомиозит.

Причины миозита

Выделяется группа пациентов, у которых миозит развивается вследствие профессиональной деятельности - это водители, операторы ПК, пианисты, скрипачи, т.е. люди, которые каждый день по много часов трудятся в неудобном положении. Такие факторы как переохлаждение, мышечные судороги, травмы также могут способствовать возникновению миозита. Ряд патологий, при которых поражаются соединительные ткани, иногда сопутствуют миозитам (красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм). Гнойный миозит развивается вследствие местного инфицирования, например, когда были нарушены правила гигиены при осуществлении медицинских манипуляций (внутримышечных инъекций).

Частой причиной миозитов бывает перенапряжение мышц вследствие непривычной физической нагрузки или травма мышц.

Признаки миозита

Миозит имеет две стадии - острую и хроническую. Как правило, недолеченный острый миозит хронизируется и потом периодически беспокоит пациента - боли усиливаются при переохлаждении, изменении метеоусловий, проявляясь в ночное время и при длительном статическом положении тела.

Острый миозит развивается после местного инфицирования мышцы при генерализованой острой инфекции, а также вследствие травм и мышечного перенапряжения (особенно в сочетании с переохлаждением).

Миозиту, прежде всего, подвержены мышцы шеи, поясницы, голени, грудной клетки. В том случае если имеет место локальный миозит (а не полимиозит) болевые ощущения и мышечная слабость распространяются только на определенную группу мышц. Основным симптомом миозита является боль, которая имеет ноющий характер и особенно усиливается при движениях и прикосновении к мышцам. При пальпации прощупываются болезненные очаги - тяжи и узелки. Небольшая отечность и гиперемия (покраснение) кожных покровов встречается в ряде случаев. Иногда миозит сопровождается лихорадкой, головной болью. Состояние пациента без адекватной терапии резко ухудшается.

Одной из самых распространенных форм заболевания является шейный миозит. Его "популярность" объясняется тем, что шея чаще всего подвергается переохлаждению. Основные симптомы - тянущая, тупая боль в области шеи, которая отдает в затылок, распространяясь между лопатками и охватывая плечевой пояс. В данной ситуации следует дифференцировать заболевание от остеохондроза шейного отдела позвоночника - проводятся рентгенологические исследования, при отсутствии дегенеративного поражения подвижность позвонков сохраняется.

Симптомы миозита

При миозитах появляются ноющие боли в мышцах рук, ног, туловища, усиливающиеся при движениях. Нередко в мышцах прощупываются плотные узелки или тяжи. При открытой травме, вследствие попадания инфекции, может развиться гнойный миозит, который проявляется повышением температуры тела, ознобом, постепенным усилением боли, припуханием, уплотнением и напряжением мышцы, покраснением кожи над ней.

Острый миозит возникает сразу, часто неожиданно, во время острых инфекций, после травм, резкого мышечного напряжения.

Хронический миозит может быть исходом острого или следствием какой-либо инфекции. Чаще поражаются мышцы шеи, поясничной области, грудной клетки, икроножные.

Клиническая картина миозита характеризуется локальными болями, интенсивность которых нарастает. Боли резко усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при их ощупывании.

Возможно появление припухлости, отечности мягких тканей, иногда - покраснение кожи (например, при гнойных миозитах). Развивается защитное напряжение мышц, ограничение движений в суставах. В связи с наличием болевого синдрома возникает мышечная слабость, реже - атрофия.

Возможно повышение температуры, головная боль, повышение чувствительности кожи. При миозите жевательных мышц челюсти судорожно сжаты, мышцы сильно напряжены. Боль становится иногда настолько сильной, что человек не в состоянии не только жевать, но и разговаривать. Болезненность в уплотненных мышцах усиливается не только при движении, но и в покое, ночью, при перемене погоды. В легких случаях болевые ощущения проходят обычно через несколько дней, однако при действии таких неблагоприятных факторов, как охлаждение или чрезмерное физическое напряжение, могут наблюдаться частые рецидивы болезни.

Дерматомиозит чаще всего возникает у женщин молодого и среднего возраста. Происхождение заболевания точно не определено, предположительно патология может быть инициирована вирусом, либо генетическими факторами (наследственной предрасположенностью). Пусковым механизмом служит стресс, простудные заболевания, переохлаждение и даже солнечные лучи. Поражение кожного покрова выражается в появлении характерной сыпи на руках, лице, верхней части туловища. Высыпания имеют красный или фиолетовый цвет, кроме того, иногда возникает отечность век. Сопутствующие симптомы - слабость, озноб, повышенная температура (чаще субфебрильная), резкое похудание. Ухудшение самочувствия может быть как стремительным, так и постепенным. Дерматомиозиты имеют массу неприятных последствий для пациента - так, может длительно сохранятся дряблость и укорочение мышц, а под кожей возможны скопления солей кальция, причиняющие пациенту боль.

При полимиозите , как уже и было сказано выше, поражается несколько групп мышц. При этом в отличие от локального миозита боли не столь выражены, а основным симптомом является мышечная слабость. Сначала больному трудно подниматься по лестнице, потом он не может встать со стула, позже атрофируются мышцы шеи и пациенту не под силу удержать даже голову в вертикальном положении, последней стадией заболевания является атрофия глотательных, жевательных мышц, а также мышц, участвующих в акте дыхания. Иногда полимиозит сопровождается отечностью мышц и припухлостью суставов - развивается артрит. Все вышеперечисленные симптомы при своевременно начатом лечении проходят, и наступает полное выздоровление.

Лечение миозита

В любом случае назначаются анальгетики (болеутоляющее) и противовоспалительные препараты, чаще всего применяют НПВС (диклофенак, нурофен, кетонал) как перорально, так и парентерально, кроме того при локальных миозитах хороший эффект дает терапия согревающими мазями (апизартрон, никофлекс, финалгон). Данные препараты улучшают трофику мышц, оказывают местнораздражающее действие и способствуют уменьшению напряжения мышц, а, следовательно, снижают интенсивность болевых ощущений.

Хорошо помогает разогревающая мазь типа финалгона, а в случае миозита у детей хорошо зарекомендовала себя мазь из серии «Доктор Мом». Полезен также массаж и физиотерапевтические процедуры на пораженную мышцу. Хронический миозит требует лечения на курорте.

В острый период болезни необходим покой, при поражении мышц спины, ног, брюшной стенки необходимо соблюдение постельного режима. Назначают болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты - реопирин, индометацин, бруфен и др.), при гнойных миозитах - антибиотики. При ревматизме, а также при туберкулезном или сифилитическом миозите проводится специфическая терапия. Необходимо использование сухого тепла, физиотерапевтических процедур. Длительность лечения зависит от активности процесса и своевременного начала терапии.

При остром миозите пациенту показан постельный режим и ограничение физической активности. При повышенной температуре возможен прием жаропонижающих средств. Пораженный участок (шея, поясница, голень) следует держать в тепле, можно применять согревающие шерстяные повязки - эффективно т.н. "сухое тепло".

В случае гнойного миозита следует обратиться к хирургу - возможно, будет произведено вскрытие очага инфекции, удаление гноя, а затем наложение дренирующей повязки. В данном случае антибиотики используются не только парентерально, но и место (мази, порошки).

Для лечения миозита применяютя физиотерапевтические методы, массаж (при гнойном миозите противопоказан), лечебная физкультура, специальная диета.

Миозит шеи

Шейный миозит – это острое воспаление мышц шейно-плечевого пояса, которое может возникнуть у любого, даже абсолютно здорового человека, в результате стресса, переохлаждения, сна в неудачной позе или работы в неудобном положении. Но зачастую шейный миозит бывает спровоцирован сквозняком.

Симптомы миозита шеи

Заболевание обычно проявляется утром после сна, через день-два после упомянутых ранее травмирующих воздействий. За это время «застуженные» воспалившиеся волокна мышц отекают, возникает их рефлекторный спазм, что вызывает раздражение нервных окончаний и сильную боль.

Боль, вызванная миозитом, распространяется обычно по боковой поверхности шеи от затылка до плеча; но если в процесс вовлечены шейно-плечевое нервное сплетение и крупные нервы, боль может распространяться по руке до самых кончиков пальцев.

Воспаление нервов при миозите почти всегда бывает ассиметричным: боли сильнее с одной стороны, чем с другой. Вне зависимости от того, куда дошел воспалительный процесс, боли при миозите всегда очень сильные: болеющий абсолютно не может повернуть голову или двигать воспаленной рукой.

При проведении правильных лечебных мероприятий в 70% случаев приступ проходит без следа за срок от 3 дней до 2 недель. При отсутствии лечения приступ затягивается. Боль при этом становится менее интенсивной, но спазмированные воспаленные мышцы «перекашивают» шею и провоцируют развитие дальнейших повреждений: смещение (подвывих) межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника или появление грыжи межпозвонкового диска.

Лечение шейного миозита

Несмотря на жуткую боль, лечится шейный миозит довольно легко (в том случае, если лечение начато сразу и приступ не принял затяжной характер).

Во-первых, заболевшему опытный врач посоветует находиться по возможности в полном покое. Больной участок следует смазать согревающей мазью, а внутрь принять противовоспалительный препарат. Лучший эффект дает новокаиновая блокада – обкалывание наиболее болезненных участков пораженных мышц новокаином с добавлением кортикостероидного гормона. Лечебный эффект от проведения новокаиновой блокады проявляется почти сразу после процедуры: уменьшается воспаление мышц и исчезает боль.

В хронической стадии врач порекомендует провести ряд процедур постизометрической релаксации (ПИР). ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении шейного миозита. ПИР (вытяжение мышц и связок) – сравнительно новый терапевтический метод мануальной терапии, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Пациент не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач во время расслабления проводит растяжку его мышц. Во время процедуры пациент с удивлением замечает, что напряжение и боль исчезает прямо на глазах. Количество процедур ПИР назначается в зависимости от состояния пациента.

Миозит мышц спины (поясничных мышц)

Миозит поясничных мышц – частая причина поясничных болей. Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно, ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах. Лечение то же, что и при других миозитах.

Профилактика миозита

Меры профилактики: избегать перенапряжения мышц, тяжелой работы на холоде, сквозняков, вовремя лечить простудные и прочие инфекционные заболевания (не следует переносить болезнь "на ногах").

Что такое миозит ? Каковы причины и симптомы миозита ? Как эффективно лечить миозит в домашних условиях?

Миозит - воспаление одной или нескольких скелетных мышц, проявляющееся болью в мышцах и мышечной слабостью. Различают острый и хронический миозит, а также ограниченный (локальный) и диффузный (генерализованный). В том случае, если в патологический процесс вовлечено множество мышц, говорят о развитии полимиозита. Полимиозит относится к наиболее тяжелым формам миозита.

Причины миозита

Но чаще всего миозит возникает в результате местного переохлаждения и статического перенапряжения мышц, а также непривычных физических нагрузок (особенно на холоде), ушибов напряженных мышц (при занятиях спортом). Миозит может появиться после сильных судорог во время плавания и даже в результате длительного пребывания в неудобной позе.

Выделяется группа пациентов, у которых миозит развивается вследствие профессиональной деятельности - это водители, операторы ПК, пианисты, скрипачи, т.е. люди, которые каждый день по многу часов трудятся в неудобном положении.

Симптомы миозита

Миозит проявляется болями в пораженных мышцах, которые постепенно усиливаются. Боли при миозите также становятся сильнее при движениях, требующих сокращения пораженных мышц, и при их ощупывании. Больные мышцы напряжены, и это затрудняет движения в суставах, расположенных рядом. В пораженных мышцах может развиться слабость или атрофия - уменьшение их объема.

По клиническому течению миозиты подразделяются на острые и хронические. Хронические миозиты могут быть исходом острого миозита либо следствием хронической инфекции.

В легких случаях болевые ощущения проходят обычно через несколько дней, если человеку обеспечено тепло, покой, уход и обезболивающие. Однако если действие таких неблагоприятных факторов, как охлаждение или чрезмерное физическое напряжение, продолжается, возможны частые рецидивы миозита переход ее в хроническую форму. При этом миозит может протекать настолько тяжело, что человек на длительный срок утрачивает трудоспособность.

Виды миозита (шейный миозит, поясничный миозит и др.)

Самые распространенные виды миозита - это шейный и поясничный, хотя встречаются также миозит плечевых мышц, рук, ног и даже жевательных мышц.

Шейный миозит - это острое воспаление мышц шейно-плечевого пояса, которое может возникнуть у любого, даже абсолютно здорового человека, в результате стресса, переохлаждения, сна в неудачной позе или работы в неудобном положении. Чаще всего шейный миозит бывает спровоцирован сквозняком - мало кто не жаловался, что ему «продуло шею». При шейном миозите возникает тупая мышечная боль в области шеи, которая может «отдавать» в затылок, в плечи, между лопатками. Подвижность шейных позвонков обычно остается нормальной, но может быть и ограниченной из-за болевых ощущений при растягивании определенных групп мышц или сухожилий.

Шейный миозит обычно проявляется утром после сна, через день-два после упомянутых ранее травмирующих воздействий. За это время «застуженные» воспалившиеся волокна мышц отекают, возникает их рефлекторный спазм, что вызывает раздражение нервных окончаний и сильную боль.

Воспаление нервов почти всегда бывает ассиметричным: боли сильнее с одной стороны, чем с другой. Вне зависимости от того, куда дошел воспалительный процесс, боли при миозите всегда очень сильные: болеющий абсолютно не может повернуть голову или двигать воспаленной рукой.

Миозит поясничных мышц - частая причина поясничных болей. Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах.

Лечение миозита

Лечение миозита зависит от его причины. Если миозит вызван каким-либо инфекционным, аутоиммунным или воспалительным заболеванием, то необходимо провести курс лечения основного заболевания. Применяются обезболивающие, противовоспалительные и другие средства.

Если же миозит появился в результате переохлаждения или перенапряжения мышц, то в первую очередь необходимо обеспечить пострадавшим мышцам покой, вплоть до постельного режима. Обычно назначают болеутоляющие средства.

Однако самую большую роль в лечении миозита играет тепло. При миозите показано сухое тепло, эффективны физиотерапевтические процедуры, массирование пораженных мышц (если нет противопоказаний!). Также важен уход за больным, лечебная гимнастика, правильное питание больного с введением достаточного количества легкоусвояемых белков.

При локальных миозитах исключительно хороший эффект дает терапия с помощью лечебного противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте. Это препарат улучшает трофику мышц, оказывает местносогревающее действие, способствуют уменьшению напряжения мышц, заметно снижает интенсивность болевых ощущений.

Миозит: лечение лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте

При терапевтическом лечении миозита применяются различные средства, такие как НПВС, анальгетики и др. Все эти средства эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. Поэтому очень важно минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения миозита. В этом может помочь препарат нового поколения - обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

При лечении миозита лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте очень эффективен, он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном миозитом участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При миозите лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте накладывается на область воспаления - в шее, спине или в пояснице - в зависимости от локализации боли. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь. Курс применения при миозите составляет от 3 до 5 дней.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении миозита.

По течению Миозит может быть острым, подострым и хроническим, по распространенности - локализованным и диффузным.

Патологическая анатомия

Морфологические изменения при Миозите представлены альтеративными, экссудативными и пролиферативными процессами в мышечной ткани (см. Воспаление).

При гнойном Миозите стрепто- или стафилококковой этиологии выявляются распространенные некротические изменения, отграниченные массивным лейкоцитарным валом. Воспаление может быть диффузным по типу флегмонозного М. и ограниченным пиогенной капсулой с образованием абсцесса. При синегнойной инфекции отмечается гнилостный распад некротизированных тканей. В мышцах, прилежащих к некрозу, выявляются тяжелые расстройства кровообращения в виде резкого полнокровия, стазов, кровоизлияний и массивный фибринозный экссудат с небольшим количеством полинуклеаров.

Негнойные инфекционные Миозиты могут быть серозными, перенхиматозно-интерстициальными, пролиферативными, диффузными склеротическими. Серозный М. обычно развивается как реактивное воспаление вокруг патологического процесса (напр., при туберкулезе, опухолях). Для вирусного М. характерны вакуольная дистрофия, сегментарный коагуляционный некроз с макрофагальной резорбцией мышечных волокон, мелкоочаговая лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Электронно-микроскопически в единичных мышечных волокнах выявляются субсарколеммальные паракристаллические вирусные включения.

М. при туберкулезе протекает по типу интерстициального с туберкулезными гранулемами или формируется холодный абсцесс (см. Натечник), в к-ром определяется очаг коагуляционного некроза и грануляционная туберкулезная ткань. Для сифилитического М. характерен диффузный склеротический процесс, реже в толще мышц встречаются гуммы. М. при ревматизме в зависимости от активности патол, процесса может протекать с преобладанием экссудативных, деструктивных или пролиферативных изменений и наличием типичных ревматических гранулем. При полифибромиозите гистологически выявляются серозный выпот, лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты, очаговые дистрофические и некротические изменения в мышечных волокнах с последующим склерозом эндо- и перимизия. При полимиозите макроскопически мышцы отечные, бледные, с очагами некрозов и кровоизлияний; при хроническом течении заболевания они уплотнены вследствие разрастания фиброзной ткани. Гистологически при остром полимиозите наблюдается паренхиматозно-интерстициальное воспаление с выраженными дистрофическими (зернистая, гидропическая, жировая) и некротическими (миолиз, коагуляционный некроз) изменениями мышечных волокон и преимущественно периваскулярной крупноочаговой лимфоидно-макрсфагальной инфильтрацией (рис. 1). Выявляются признаки макрофагальной резорбции и внутриклеточной регенерации с пролиферацией субсарколеммальных ядер. При хрон, полимиозите (рис. 2) отмечается сочетание процессов атрофии, гипертрофии и деструкции мышечных волокон, склероза и липоматоза эндо- и перимизия. Часть мышечных волокон подвергается обызвествлению. Вовлечение в воспалительный процесс периневрия ведет к деструкции миелиновых оболочек и осевых цилиндров нервных стволов с развитием нейромиозита.

При токсических М. преобладают некротические изменения мышечных волокон (миолиз, коагуляционный некроз) с сохранением сарколеммы и скудной воспалительной реакцией в эндо- и перимизии. При профессиональных М., обусловленных длительным физ. напряжением, определяются очаговые дистрофические и атрофические изменения мышечных волокон, склероз эндо- и перимизия.

Гетеротопическая оссификация, являющаяся патологической формой костеобразования (см. Кость), может развиваться во многих тканях и органах, в т. ч. и в мышцах. Наиболее важной формой гетеротопической оссификации является оссифицирующий М. При травматическом оссифицирующем М. в центре очагов уплотнения определяется молодая соединительная ткань с активно пролиферирующими фибробластами, на периферии - кальцифицированное основное вещество, незрелые и зрелые костные перекладины. Оссифицирующий М. нетравматического генеза представляет собой универсальный кальциноз мышц (см. Кальциноз), в основе к-рого лежит фибродисплазия. Гистологически в узлах уплотнения на ранних стадиях патол. процесса находят активно пролиферирующие фибробластоподобные клетки. Их цитоплазма содержит большое количество гликопротеида, богатого маннозой. Электронно-микроскопически клетки напоминают опухолевые (гиперхромные ядра, гиперплазированные цитоплазматический ретикулум и пластинчатый комплекс). В межуточной ткани отмечается накопление гликозаминогликанов (гиалуроновая и хондроитин-серная к-ты). Сформированный узел имеет зональное строение: в центре - фиброзная ткань из фибробластоподобных клеток, по периферии - участки остеоида. В дальнейшем в новообразованные костные перекладины откладывается известь. Кроме метаплазии соединительной ткани в костную, отмечается метаплазия ее в хрящ с последующим энхондральным окостенением. Костные участки принимают ветвистую форму с губчатым строением во внутренних отделах и компактным в наружных. В старых костных образованиях появляется костный мозг.

Отдельные клинические формы миозита

Гнойный миозит вызывается чаще всего стафилококком, а также стрептококком, пневмококком, анаэробной инфекцией и другими возбудителями. Развивается обычно остро на фоне очагового гнойного процесса или в связи с септикопиемией (см. Сепсис). Иногда поражение мышц возникает спустя нек-рое время после стихания воспалительных явлений в первичном очаге. Источниками инфекций могут быть различные гнойничковые заболевания кожи, кариозные зубы, гнойные процессы в миндалинах, придаточных полостях носа (околоносовых, Т.), среднем ухе, у женщин - в гениталиях и др. Чаще всего гнойный М. бывает локализованным, хотя наблюдаются и множественные очаги поражения. В основе патогенеза - развитие воспаления в мышечной ткани в ответ на гнойную инфекцию. Охлаждение или травма могут способствовать локализации воспалительного процесса в той или иной мышце.

Клин, картина характеризуется локальными болями, интенсивность к-рых быстро нарастает. Боли резко усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при пальпации. Появляется припухлость, отечность мягких тканей; иногда гиперемия кожи. Развивается защитное напряжение мышц, ограничение движений в суставах. Как правило, отмечаются общие симптомы в виде высокой температуры, озноба, головной боли, а также увеличение регионарных лимф, узлов. В крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная РОЭ. В месте развивающегося инфильтрата через несколько дней может появиться флюктуация, при пункции получают гной. Лечение острых гнойных М.: антибиотики, физиотерапия, оперативное вмешательство. Прогноз при правильном и своевременном лечении благоприятный.

Инфекционный негнойный миозит возникает как осложнение после гриппа, респираторных заболеваний, брюшного тифа, а также при ревматизме и на фоне таких хрон, инфекций, как туберкулез, бруцеллез, сифилис. Особыми формами инф. М. является борнхольмская болезнь, к-рая вызывается вирусом из группы Коксаки (см. Плевродиния эпидемическая), а также так наз. мышечный ревматизм. Патогенез инф. М.- появление воспалительных изменений в мышечной ткани специфического или неспецифического характера. При туберкулезном М. специфический процесс распространяется на мышцы лимфогенно или гематогенно. Сифилитический М. характеризуется локальным поражением какой-либо мышечной группы в результате солитарной гуммы или диффузным поражением с развитием склеротической формы М.

Инф. М. может развиваться остро, подостро или иметь хрон, течение. Для клин, картины характерен гл. обр. местный болевой синдром. Боли как спонтанные, так и при пальпации и активных движениях. Особенно болезненны места прикрепления мышц. Может отмечаться припухлость и мышечное напряжение. Резко ограничена подвижность соответствующей части тела. При пальпации пораженных мышц в месте наиболее выраженной патологии мышечной ткани можно обнаружить болезненные, подвижные на ощупь, плотные образования размером от просяного зерна до боба, округлой или неправильной формы (синдром Корнелиуса). Иногда, особенно в ягодичных, икроножных, трапециевидных, дельтовидных мышцах, определяются болезненные уплотнения, меняющие при надавливании свою форму (синдром гипертонуса Мюллера). В средних или глубоких слоях мышц можно обнаружить также круглые или продолговатые уплотнения студнеобразной консистенции - миогелозы.

Помимо болей может отмечаться кожная гиперестезия в области пораженных мышц. Мышечная слабость - вторичная и обычно развивается в связи с наличием болевого синдрома. Атрофия мышц для этой формы М. малохарактерна. Общие симптомы, как правило, отсутствуют, хотя в зависимости от этиологии могут наблюдаться проявления общего инф. процесса (особенно при хронических инфекциях).

Ревматический М. характеризуется тянущими, нередко «летучими» болями в скелетных мышцах, при пальпации к-рых отмечается резкая болезненность. Боли могут усиливаться в ночное время или при перемене погоды. Течение ревматического М.- подострое или хроническое. При этой форме может развиваться атрофия мышц, обычно умеренно выраженная.

Лечение при инф. М.- болеутоляющие средства, препараты типа реопирина, в отдельных случаях антибиотики. При ревматизме, а также при туберкулезном или сифилитическом М. проводится специфическая терапия. Прогноз благоприятный.

Полимиозит - воспалительное поражение мышц, в основе к-рого лежит инфекционно-аллергический процесс (см. Инфекционная аллергия). Наряду с воспалительными реакциями в мышечной ткани развиваются и дистрофические изменения. Первое сообщение о случае полимиозита было сделано Вагнером (E. L. Wagner) в 1863 г.

Полимиозит встречается в любом возрасте, но чаще от 5 до 15 лет и от 50 до 60 лет. Женщины болеют в два раза чаще мужчин. Есть данные о росте частоты этой формы М.

Этиология и патогенез процесса до конца не выяснены. Не исключено, что полимиозит - полиэтиологическое заболевание, поскольку имеется целый ряд факторов, предшествующих развитию клин, симптомов. Так, различные инфекции (особенно ангина), травма, массивная инсоляция, применение больших количеств различных медикаментов, в частности сульфаниламидов и антибиотиков, рассматриваются как факторы, приводящие к развитию гиперчувствительности (см. Аллергия). Имеют значение эндокринные сдвиги во время беременности, родов, климакса. Большинство ученых ведущее место в патогенезе полимиозита отводят аутоиммунным процессам с образованием антител к мышечной ткани. Клинически заболевание проявляется болевым синдромом (см. Миалгия), как правило умеренно выраженным, и мышечной слабостью. Парезы локализуются преимущественно в проксимальных отделах мышц рук и ног, в мышцах тазового и плечевого поясов. В мышцах могут быть уплотнения, иногда развивается умеренная атрофия. Сухожильные рефлексы (см.) обычно снижаются, иногда выпадают. Объективных расстройств чувствительности не отмечается, симптомы натяжения отсутствуют. Клин, картина может напоминать миодистрофию типа Эрба (см. Миопатия). В нек-рых случаях развивается напряжение мышц и даже их резкое уплотнение (индурации). В поздних стадиях процесса появляются сухожильные контрактуры (см.), чаще в двуглавой мышце плеча и в ахилловых (пяточных, Т.) сухожилиях. Висцеральные поражения редки. Иногда отмечается гипотония мышц пищевода. У части больных полимиозит протекает очень легко. Больные отмечают лишь боли, мышечную слабость и утомляемость. В то же время могут иметь место тяжелые, остро протекающие формы с быстрым нарастанием резко выраженной слабости вплоть до тетраплегии.

У детей чаще встречается картина дерматомиозита (см.) в виде острой или хрон, формы. Нередко при хрон, течении в пораженных мышцах образуются кальцификаты. У взрослых полимиозит может сочетаться с карциномой или являться компонентом клиники «сухого» синдрома Шегрена (гипосекреция слезных, слюнных, желудочных и кишечных желез, полиартрит). В тяжелых случаях острого полимиозита в крови отмечается лейкоцитоз, нейтрофилия, увеличение РОЭ, нередко бывает креатинурия и уменьшение экскреции с мочой креатинина. В сыворотке крови может быть повышена активность ферментов, особенно креатинфосфокиназы, альдолазы, трансаминазы. В белковых фракциях иногда отмечается увеличение альфа-2- и гамма-глобулинов. В легких случаях полимиозита биохим. сдвигов может не быть. На ЭМГ с использованием игольчатых электродов (см. Электромиография) выявляется характерная триада изменений: 1) короткие, низкие полифазные потенциалы двигательных единиц, 2) потенциалы фибрилляций и ирритация на введение электрода, 3) причудливые высокочастотные разряды.

Очень важно гистол, подтверждение диагноза М. При биопсии выявляется некроз, фагоцитоз, атрофия и дистрофия волокон I и II типов, четкая воспалительная инфильтрация, картина васкулитов. Полимиозит следует дифференцировать от других мышечных синдромов, сопровождающихся болями, и в первую очередь от эндокринных миопатий (при гиперпаратиреозе, гипокортицизме, тиреотоксикозе). Хрон, полимиозит у взрослых нужно отличать от спорадических форм миопатии и спинальной амиотрофии (см.), миастении (см.), болезни Мак-Ардла (см. Гликогенозы), а также гранулематозного М. (мышечная форма саркоидоза).

При легких формах полимиозита применяют десенсибилизирующие средства, бутадион, резохин, делагил в сочетании с АТФ, аскорбиновой к-той, витамин Е, при затихании воспалительных явлений - массаж, ЛФК. При выраженных формах с четкими биохимическими сдвигами, особенно в сочетании с поражением внутренних органов, проводят лечение стероидными гормонами. Предпочтительно назначение преднизолона, т. к. другие препараты могут усугубить поражение мышц (стероидная Миопатия). Хороший эффект получен при использовании больших доз преднизолона прерывистым методом (двухсуточная доза в количестве 80-100 мг принимается сразу в течение 1-2 час. через день)! Длительность курса лечения зависит от тяжести процесса, переносимости препарата, клин, эффекта. Как правило, максимальную дозу препарата назначают в течение 5-6 мес., после чего ее постепенно, очень медленно снижают. Поддерживающую дозу 10-20 мг назначают до 1,5 лет.

Если мышечная слабость не исчезает при лечении преднизолоном в течение 2 мес., рекомендуется комбинация его с метотрексатом в начальной дозе 10-15 мг внутривенно. При хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до 30-50 мг. Интервал между вливаниями 5-7 дней. Длительность терапии 12- 15 мес. Дневной прием преднизолона в этих случаях постепенно снижается (до 20 мг через 6 мес. и до 10 мг через 12 мес.).

Одновременно с приемом преднизолона назначают антацидные средства (см.), препараты калия, осуществляют контроль за АД, уровнем сахара крови. Побочные явления при прерывистом методе стероидной терапии, как правило, не возникают или слабо выражены. Прогноз при легких формах благоприятный, при тяжелых зависит от полноценности и своевременности лечения.

Токсический миозит наблюдается при ряде интоксикаций. Так, при тяжелом алкоголизме могут иметь место болезненные отеки мышц с парезами, миоглобинурией и вторичной почечной недостаточностью. К поражению мышц может приводить применение нек-рых фармакол. средств (колхицин, винкристин и др.), а также укусы нек-рых животных и насекомых, особенно в тропических странах.

Лечение - необходимо исключить действие фактора, вызвавшего токсический М., и провести дезинтоксикационную терапию. При процессе алкогольной этиологии показано назначение тиоловых препаратов (унитиол, тиосульфат натрия), а также больших доз витамина B 1 . В тяжелых случаях производят гемодиализ. Прогноз относительно благоприятный.

Нейромиозит выделяется из обшей группы М. в связи с тем, что при этой форме, помимо воспалительных изменений в мышечной ткани, имеются изменения в интрамускулярных нервных волокнах, а иногда и в дистальных отделах аксонов нервов.

Клинически эта форма характеризуется выраженным болевым синдромом; боли резко усиливаются при пальпации, могут отмечаться болезненные точки Валле (см. Диагностические болевые точки). Слабоположительны симптомы натяжения. Подтверждению диагноза (помимо данных биопсии) помогает ЭМГ, на к-рой отмечаются элементы денервационных изменений.

Лечение - анальгетики, противовоспалительные средства, физиотерапия (тепловые процедуры, токи Бернара), иногда местная новокаиновая блокада. Прогноз относительно благоприятный.

Полифибромиозит нек-рыми учеными относится к системным заболеваниям, при к-рых воспалительные изменения в мышцах сопровождаются выраженной реакцией со стороны соединительной ткани с развитием в ней фиброзных изменений.

Клинически заболевание проявляется болями при движениях, резкой болезненностью в точках прикрепления мышц, образованием уплотнений в виде узелков, тяжей. Могут страдать сухожилия мышц, они становятся резко болезненными, нередко утолщаются, развиваются контрактуры. Описаны очень тяжелые формы заболевания, при к-рых в связи с развитием грубого фиброза мышц наступает прогрессирующее ограничение движений, особенно в мышцах спины, плечевого пояса, и формирование патологических поз. Подтверждением распространенного фиброзирующего процесса, помимо данных гистол, исследования, является отсутствие расслабления пораженных мышц во время сна и при проведении общей анестезии. Хрон, форма полифибромиозита может быть следствием полимиозита или обширного травматического миозита.

Лечение - противовоспалительные средства, инъекции лидазы, массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапия. Прогноз зависит от степени тяжести и распространенности процесса.

Оссифицирующий миозит (болезнь Мюнхмейера) - метапластический процесс, при к-ром происходит обызвествление, а в последующем истинное окостенение соединительнотканных прослоек в толще мышц, а также фасций, апоневрозов, сухожилий. Имеется несколько гипотез патогенеза внескелетного костеобразования - гетеротопической оссификации: воспалительная, трофоневротическая, эндокринная, эмбриогенетическая (как аномалия развития мезенхимы). Оссифицирующий М., или гетеротопические оссификаты, могут быть самостоятельными образованиями, но возникают и вследствие травмы. Иногда оссифицирующий М. может быть исходной стадией дерматомиозита (см.).

Оссифицирующий М.- прогрессирующее заболевание, к-рое наблюдается преимущественно в детском возрасте, очень редко после 20 лет. Чаще страдают лица мужского пола. Клин, картина характеризуется постепенным ограничением движений, скованностью мышц шеи, спины, проксимальных отделов конечностей, иногда мышц головы. Меняется осанка, развиваются патол, позы. При пальпации мышц определяются плотные образования различной величины и формы. Дополнительные травмы усугубляют локальную оссификации).

Оссифицирующий травматический М. следует рассматривать как внутримышечный фиброзит, возникающий в виде ответной реакции на повреждение мягких тканей. Он может развиться в результате однократной травмы или вследствие часто повторяющейся травматизации одной и той же мышцы, напр, при занятиях спортом. В первое время после травмы М. проявляется симптоматикой ушиба мягких тканей в виде ограниченного и болезненного их уплотнения, местного повышения температуры кожи, ее покраснения и нарушения функции всей конечности или чаще ее одного сегмента. Постепенно острые явления стихают, наступает безболезненный период, продолжающийся иногда несколько недель и даже месяцев. В последующем через различные промежутки времени больные обращают внимание на твердое образование, иногда плотно связанное с костью и близко прилегающее к подкожной клетчатке. Известны случаи, когда до рентгенол, исследования эти плотные образования в мышцах ошибочно принимались за саркомы костей или мягких тканей, особенно за параоссальную саркому. Излюбленной локализацией оссифицирующего травматического М. является область плечевой мышцы, группа мышц на уровне диафиза бедренной кости и ягодичная область.

Кроме оссифицирующего М., гетеротопическое окостенение может проявляться в виде обызвествления и окостенения сухожилий у мест их прикреплений к костям или околосуставных оссификатов. Существуют типичные локализации оссификатов, напр, болезнь Пеллегрини - Штиды (см. Пеллегрини-Штиды болезнь), локтевая «шпора», так наз. посттравматические косточки в приводящих мышцах бедра у наездников, в двуглавой мышце плеча, в дельтовидной мышце у гимнастов и т. д. Эти образования не следует смешивать с обызвествлениями в слизистых сумках.

Прогрессирующий (множественный) оссифицирующий М. имеет весьма характерную рентгенол, картину. Тени неправильной кораллоподобной формы на рентгенограмме отмечаются в начале заболевания в мышцах спины, шеи, затылка, а в дальнейшем в мышцах конечностей и живота.

При оссифицирующем М. трофоневротического генеза (при сухотке спинного мозга, сирингомиелии, травмах спинного мозга и крупных нервных стволов, поперечном миелите, полиневритах) рентгенол, изменения выявляются в виде малоинтенсивных хлопьевидных теней, к-рые в дальнейшем становятся более плотными. Они локализуются обычно у тазобедренных, коленных суставов, вдоль малоберцовой кости. Такое продольное расположение теней следует принимать во внимание при дифференциации оссифицирующего М., напр., с саркомой, при к-рой тени обызвествлений располагаются преимущественно в поперечном направлении к длиннику кости.

Трофоневротические костеобразования нередко сочетаются с узурами, деструкциями костей, напр., больших вертелов, седалищных бугров и других выступающих костных образований.

Рентгенол, картина оссифицирующего травматического М. в большинстве случаев выражается тенью неправильной формы с нечеткими очертаниями. Вначале тень малоинтенсивна, облаковидна, но с течением времени она уплотняется, и впоследствии в ней часто различается костная структура. Тень окостенения обычно лежит изолированно от кости конечности, но впоследствии нередко сливается с тенью кости. Особенно значительное окостенение наблюдается в мышцах области локтевого сустава, в плечевой мышце.

Лечение оссифицирующего прогрессирующего М. малоэффективно. Имеются попытки воздействовать на обмен кальция применением комплексонов (тетацин-кальций). Ранее применявшаяся операция удаления паращитовидных желез не эффективна.

При оссифицирующем травматическом Миозите при наличии гематомы (см.) назначают холод, давящую повязку для предупреждения нарастания кровоизлияния, через 2-3 дня для рассасывания гематомы рекомендуется сухое тепло. В ранних стадиях формирования гетеротопической оссификации применяют аппликации озокерита, физиотерапевтическое лечение с применением ультразвука, гидрокортизона. Консервативное лечение оссификатов неэффективно. После созревания до костной плотности образование не растет, как правило, обратно не развивается, но может уменьшиться в объеме. Наиболее радикальным методом лечения является оперативное вмешательство. Показаниями к нему служат нарушение функции сустава, сдавление и раздражение нервного ствола или сдавление и близкое расположение оссификата у магистральных сосудов. После удаления оссификата необходима иммобилизация конечности до 10 дней.

Прогноз благоприятный. Рецидивов без повторных травм не бывает.

Профилактика травматического оссифицирующего Миозита - это бережное отношение к мягким тканям, особенно при занятиях спортом и при профессиональных нагрузках на определенные сегменты скелета.

Профессиональный миозит развивается вследствие нарушения трофики мышц, подвергающихся интенсивному перенапряжению в процессе трудовой деятельности, особенно при выполнении однообразных дифференцированных движений или при длительном статическом напряжении. Характеризуется болевыми ощущениями, снижением мышечной силы, развитием фиброзных образований в определенных группах мышц в виде узелков, тяжей (фиброзиты, целлюлиты), обычно сопровождается поражением сухожильных влагалищ (тендовагиниты). Чаще страдают мышцы верхних конечностей и плечевого пояса.

Лечение - массаж, местные тепловые процедуры (парафин, теплые ванны), диатермия, электрофорез. Однако полного излечения добиться трудно.

Библиография: Биохимические изменения в организме при травме, под ред. H. Н. Приорова и Б. С. Касавиной, с. 115, М., 1959; Гауеманова-Петрусевич И. Мышечные заболевания, пер. с польск., Варшава, 1971; Демидова П. В.и Потомская Л. 3. Мышечный синдром при хроническом полимиозите, Журн, невропат, и психиат., т. 76, в. 2, с. 204, 1976; Дьяченко В. А. Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений, М., 1960; Еремина Л. А. и Цешковский М.С. Оссифицирующий миозит (паростальная оссифицирующая гематома), в кн.: Опухоли опорнодвигательного аппарата, под ред. H. Н. Трапезникова и Л. А. Ереминой, в. 5, с. 174, М., 1976; Корж А. А. Гетеротопические травматические оссификации, М., 1963, библиогр.; Купилова Ю. С. и Илашев А. И. Прогрессирующий множественный оссифицирующий миозит, Педиатрия, № 7, с. 77, 1972; Мутин С. С. и Сигидин Я. А. Инфекционно-аллергический миозит, Клин. мед., т. 43, № 5, с. 130, 1965; Проскура В. И. и Костенко И. Н. О множественном прогрессирующем оссифицирующем миозите, Врач, дело, № 4, с. 114, 1973; Струков А. И. и Копьева Т. Н. Дерматомиозит, Арх. патол., т. 30, №9, с. 3, 1968; Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов, пер. с англ., с. 45, М., 1972; Юмашев Г. С. Травматология и ортопедия, с. 368, М., 1977; Bethlem J. Muscle pathology, Amsterdam-L., 1970; Dermatomyosites and polymyositis, ed. by W. F. Lever, N. Y., 1974; Disorders of voluntary muscle, ed. by J. N. Walton, Edinburgh, 1974; DubowitzY. a. Brooke М. H. Muscle biopsy, L., 1973; Mair W. G. P. a. Tome F. M. S. Atlas of the ultrastructure of diseased human muscle, Edinburgh - L., 1972; Pearson С. M. Polymyositis, Ann. Rev. Med., v. 17, p. 63, 1966; Ricker K., Seitz D. a. Tro-stdorf E. Myositis fibrose generalisata and «stiff-man» syndrome, Europ. Neurol., v. 3, p. 13, 1970.

H. А. Ильина; В. А. Дьяченко (рент.), М. К. Климова (травм.), Т. Н. Копьева (пат. ан.).