Полную картину состояния кровеносных сосудов, костей, суставов, мышц, сухожилий, нервов нижних конечностей покажет МРТ ноги. Этот высокотехнологичный способ диагностики позволяет выявить начало патологического процесса, когда симптомы ещё даже не начали проявляться. Имея полные сведения о процедуре томографии, можно применять её возможности для контроля своего здоровья.

Магнитно-резонансное ноги обследование является безопасной процедурой. При его проведении не используется рентгеновское излучение. Диагностика проводится при помощи сильного магнитного поля, которое заставляет атомы водорода выстраиваться в заданной последовательности. Специфические колебания этих элементов записываются томографом и особым образом обрабатываются компьютерной программой. Снимки нужного участка конечностей делаются слой за слоем. На уровне атомов обнаруживаются изменения плотности в мягких тканях, хрящах, сосудах.

При компьютерной томографии (КТ) и рентгене не получится рассмотреть изменения в мягких тканях ноги, только МРТ способна обнаружить такие нарушения. Магнитно-резонансное сканирование позволяет выявить следующие патологические процессы:

• аномальное развитие конечностей;
• травмы – свежие и застарелые повреждения суставов, разрывы, растяжения сухожилий, повреждения нервных окончаний, трещины костей;
• негативные последствия травм – рубцы, застарелые переломы, костные мозоли;
• воспалительные образования в тканях – артрит, флегмона;
• новообразования разного характера, метастазы;
• изменения в суставах дистрофического характера – артроз, остеофит;
• болезни кровеносных сосудов – тромбофлебит, флеботромбоз;
• патологии нервов – защемления, травмы нервных окончаний;
• увеличения лимфатических узлов.

В короткий срок врач получает полную информацию о нужном участке организма. Его можно вывести на экран монитора, увеличить, повернуть в разные стороны, чтобы более детально рассмотреть. МРТ ноги даёт большие возможности для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. В особо сложных случаях применяют контрастное вещество, которое позволяет ещё более чётко проследить появившиеся изменения.

На томографии конечностей можно рассмотреть даже застарелые травмы или переломы

Контраст – преимущества применения

Для получения максимальной информации после обследования нижних конечностей врачи назначают магнитно-резонансную томографию с применением контраста. Обычно его используют при жалобах на болезненность, дискомфорт в ногах неясного происхождения. Такое обследование носит название ангиографии. Контраст вводится в бедренную артерию непосредственно перед сеансом МРТ.

Преимущество использования контрастного вещества заключается в том, что на снимках врач увидит всю сосудистую систему нижних конечностей. Есть возможность оценить скорость потока крови в артериях и венах, выявить начало нарушений в стенках сосудов, ноги.

Контрастным веществом является гадолиний. Он быстро растворяется, хорошо переносится, накапливается в повреждённых участках сосудистой системы, поэтому на снимках они выглядят ярче. Контрастное вещество не остаётся в организме, через некоторое время оно выводится почками.

У применения контраста есть противопоказания, его не делают:

• лицам с хроническими заболеваниями почек;
• людям с сахарным диабетом;
• при наличии аллергии на контрастное вещество;
• беременным, кормящим женщинам.

Гадолиний выводится после обследования через почки. Если имеются проблемы с этими органами, то дополнительная нагрузка может спровоцировать обострение.

Показания для назначения обследования на томографе

Назначается томография при наличии спорных моментов, когда, например, нужно рассмотреть больной сустав с прилегающими мягкими тканями, а на рентгене они не просматривались. МРТ даёт целостную картину внутренних изменений, что очень важно в диагностике.

Показаниями для назначения или нижних конечностей служат следующие состояния:

• ущемление сухожилий, нервных корешков;
• отёк тканей;
• формирование опухолей;
• хруст в суставах во время ходьбы;
• потеря чувствительности на отдельных участках;
• аневризмы сосудов;
• болезненные ощущения в ногах неясного происхождения;
• травмы (для выяснения объёма повреждений);
• при подготовке к операции для планирования действий;
• после операций для контроля результатов;
• воспаление разного характера;
• ограничение подвижности суставов;
• контролирование правильности и эффективности лечения.

Также он часто применяется и для выявления особенностей и патологий сосудов нижних конечностей.

И молодые, и пожилые люди подвержены различному виду травм суставов: вывихов или растяжений.

Это те повседневные неприятные проблемы, с которыми сталкивается большинство людей в наше время.

Атеросклероз и остеохондроз становятся уже обыденными заболеваниями и встречаются все чаще даже у людей молодого и среднего возраста.

Обыденные, но от этого не менее болезненные: их необходимо вовремя выявлять и лечить. Современный ритм жизни требует от человека умения быстро «вставать» на ноги.

Поэтому часто люди прибегают к данному виду диагностики, чтобы в краткий срок получить качественное и полное обследование, корректный диагноз и провести лечение.

В основе действия диагностического метода МРТ лежит эффект ядерно-магнитного резонанса (МГР). Этот эффект был впервые замечен и подвергся исследованию еще в середине прошлого века, а свое применение в медицине нашел спустя еще 30 лет.

С тех пор метод МРТ подтвердил свою исключительную информативность, удобство и безопасность.

В отличие от рентгенографии, он не облучает пациента и показывает четкое и объемное изображение проблемной зоны, а рассмотреть структуры сосудов или суставов с его помощью проще, чем при УЗИ.

Современные аппараты МРТ очень удобны для проведения исследования и сделаны так, чтобы пациент во время процедуры чувствовал себя максимально комфортно.

Существуют несколько разновидностей этих устройств: они могут быть закрытого или открытого типа, а также рассчитаны на разный вес. Аппараты открытого типа считаются менее информативными.

Метод МРТ хорошо справляется с насущными и серьезными проблемами, помогая врачам в быстрой и грамотной постановке диагноза и выбора стратегии лечения. С его помощью можно получить четкое объемное изображение любой зоны человеческого тела.

Томография может быть проведена с использованием контраста или без него. Контраст применяют чаще всего для полного изучения особенностей строения сосудов.

При осмотре суставов контраст применяют, как правило, для лучшего выявления опухолей. При осмотре сосудов нижних конечностей перед процедурой контрастное вещество вводится в артерию.

Этот метод позволит рассмотреть особенности суставов или сосудов в разных разрезах с нескольких сторон без инвазивного исследования, что особенно хорошо для пациентов в ослабленном состоянии, пожилых людей и детей.

Показания и противопоказания

Одним из общих показаний к проведению МРТ сосудов нижних конечностей являются нарушения в венозном или артериальном кровообращении, которые могут являться следствием воздействия различных факторов – сидячая или, наоборот, «стоячая» работа, появление аномальных образований, неправильный образ жизни, травмы сосудов, отягощенная наследственность.

В зависимости от цели исследования, процедура МРТ ног может проводиться частично или полностью, с одной или с разных сторон.

Только врач может точно определить необходимый участок для обследования, выделив узкую область или решив провести более общую диагностику.

Другими показаниями к применению МРТ будут:

• онемение и болезненность ног, атрофические изменения с потерей силы;
• изменения чувствительности и цвета кожи;
• гангрена;
• наличие хронического атеросклероза и облитерирующего эндартериита;
• повреждения сосудов;
• наличие острой венозной недостаточности или хронической артериальной непроходимости в анамнезе;
• подозрения на тромбоз;
• подозрение на гемангиомы или ангиосаркомы;
• подозрение на прорастание опухоли в соседние ткани;
• сосудистые аномалии.

Патологические процессы в суставах ног имеют самую разнообразную этиологию. Это могут быть последствия разного вида травм или результат запущенной болезни.

МРТ обеспечит максимально четкую диагностику разного вида патологий в тканях и суставах.

Этот метод исследования позволяет избежать пункций, инвазивных вмешательств, а также излишнего облучения при очередном рентгенографическом обследовании.

Для диагностики суставов методом МРТ также будут свои показания:

• выявление воспалительного процесса в суставе;
• наличие патологических процессов внутри костей;
• новообразования различной природы;
• атрофические изменения суставов.

Для точной локализации новообразований врач может назначить МРТ с контрастом. В связи с некоторой специфичностью метода существуют противопоказания к применению этого вида исследования.

Процедуру МРТ нельзя проводить людям, у которых есть металлические протезы.

В процессе исследования создается сильное магнитное поле, и наличие подобных элементов (на или в теле) может причинить вред здоровью пациента.

По этим же причинам МРТ противопоказана людям с татуировками или макияжем, так как в составе краски, которой была выполнена татуировка, или в косметике могут быть элементы металла. Соответственно, перед процедурой необходимо снять с себя все предметы и вещи, которые могут содержать металл.

МРТ противопоказано людям с проблемами с психикой из-за специфики проведения процедуры, и тем, кто не могут находиться в состоянии покоя или боятся замкнутых пространств.

Этот метод непригоден для людей с весом свыше 130 кг. МРТ противопоказано беременным в первый триместр.

Во второй и третий триместры можно проводить эту процедуру, если она объективно важна, но желательно прибегать к ней как можно реже.

Людям с почечной недостаточностью методика не рекомендована. Пациентам с аллергической реакцией на контрастные вещества не проводят МРТ с контрастом.

Подготовка и проведение исследования

Перед проведением томографии необходимо к ней подготовиться.

Как уже писалось выше, перед процедурой нужно снять с себя все металлические вещи и вообще убрать их из комнаты, в которой будет проводиться обследование. В день МРТ желательно не использовать косметику.

Так как процедура может быть долгой, а пациенту надо будет все это время находиться без движения, необходимо заранее подготовиться и избавиться от раздражающих факторов.

Возможно, лучше будет сходить перед исследованием в туалет. Для лучшего анализа картины болезни необходимо рассказать своему врачу о результатах ранее проведенных процедур (если такие были).

Аппарат МРТ представляет собой полую капсулу, в которую на время диагностики ложится пациент. Как правило, необходимое положение тела для обследования – положение лежа на спине.

Поза зависит от цели исследования. В случае необходимости специалист подскажет, как повернуться. Также, в зависимости от цели процедуры, пациент может полностью или частично находиться в капсуле.

Иногда, при неполном исследовании ног (например, при диагностике именно голеностопных суставов), человек удобно располагается таким образом, что в капсуле будут находиться только его ступни.

Во время процедуры пациента фиксируют, и он должен стараться находиться в неподвижном состоянии на протяжении всего времени исследования, которое может длиться 30 – 45 минут.

Аппарат будет издавать громкие гудящие и щелкающие звуки, поэтому пациенту будет предложено использовать наушники или беруши.

Во время всего сеанса исследования больной и диагност могут поддерживать голосовую связь.

Проанализировав информацию, полученную в ходе проведения МРТ, врач может поставить диагноз и подобрать необходимый вид лечения.

Современный этап развития медицины предоставляет возможность применения более точных и не наносящих вреда здоровью больного методов обследования организма.

Одним их таких методов является МРТ вен нижних конечностей. МРТ сосудов ног позволяет досконально исследовать сосудистую систему конечностей и получить полную информацию о ее состоянии.

МРТ позволяет оценить сосудистое русло и создать его визуализацию в трехмерном пространстве.

Способ обследования базируется на использовании магнитных радиоволн и компьютера со специальной программой, которая получаемый сигнал преобразует в трехмерное изображение на экране монитора.

В момент работы томографа происходит создание магнитного поля, выстраивающего протоны водорода определенным образом ориентируя. После этого происходит фиксация их отклика на магнитное поле и эти данные после обработки визуализируются, превращаясь в трехмерное изображение.

Недостатки и преимущества применения МРТ

МРТ является способом неинвазивного определения большого количества заболеваний, поражающих нижние конечности, в частности сосудистую и опорно-двигательную систему ног.

С помощью томографии определяется наличие свежих травм. При помощи сканирования определяются недавно полученные травмы ног, например травмирование костной ткани в виде переломов, ушибов и трещин. Помимо этого методика позволяет выявить вероятные нарушения в функционировании нервной системы конечностей и повреждения мягких тканей бедренной и голенной части ноги.

Метод дает возможность получить информацию о состоянии старых травм. В результате диагностирования просматривается формирование костной мозоли или рубцового образования на месте расположения старых травм.

Дополнительно МРТ можно применять для:

• определения наличия инородных частиц в тканях;
• выявления пороков в развитии тканей, сканирование способствует обнаружению нарушений в процессах нормального формирования тканей конечностей;
• выявления дегенеративных изменений и анатомических повреждений, получаемых после травмирования;
• выявления наличия и места локализации воспалительных процессов в тканях;

Также МРТ способствует выявлению повреждений соединительной ткани.

По сравнению с большинством других методов инструментального обследования магнитно-резонансная томография имеет целый комплекс преимуществ.

Такими преимуществами являются следующие:

1. Проведение процедуры является абсолютно безболезненным и не доставляет дискомфортных ощущений в процессе ее проведения.
2. Проведение обследования не подвергает здоровье человека опасности, что связано с неспособностью наносить повреждения тканям и клеткам и нарушать тканевые защитные барьеры организма человека. Такое свойство томографии позволяет использовать ее многократно при необходимости, без возникновения риска для здоровья.
3. Применение этого типа сканирования дает возможность получать максимально точное послойное изображение тканей и частей нижних конечностей. Это позволяет врачу определять месторасположение отклонений и патологий и составлять план проведения терапии.

Недостатками процедуры являются высокая стоимость оборудования; особые требования к состоянию и содержанию помещения клиники для размещения магниторезонансного томографа; нельзя применять метод к людям, у которых имеются металлические имплантаты

Но указанные недостатки считаются незначительными, по сравнению с объемом получаемой информации.

Показания к проведению магнитно-резонансной терапии

МРТ является одним из наиболее информативных методов обследования организма больного и в частности его нижних конечностей. Применение этого метода проведения диагностики позволяет установить своевременно правильный диагноз и назначить адекватный курс терапии.

Существует большое количество показаний и причин требующих проведения томографии нижних конечностей. Одним из них является появление болезненных ощущений и слабости в области ног.

Помимо этого МРТ проводится в случае возникновения чувства онемения и частичной потери ими функциональности, а также в ситуации появления признаков их неуправляемости.

Дополнительно причинами и поводами к назначению процедуры проведения контрастного магниторезонансного исследования являются:

• формирование трофических язв;
• выявление хронических недугов конечностей;
• травмы сосудистой системы ног (венозной или артериальной ее частей);
• подозрение на присутствие сосудистых пороков;
• формирование опухолевых очагов:
• варикоз;
• венозный тромбоз;
• растяжение и истончение артериальных стенок.

Чаще всего магнитно-резонансная контрастная томография используется для выявления негативных последствий от травм конечностей, таких как, например, сосудистые патологии или патологии нервной проводящей системы.

МРТ сосудов нижних конечностей

В результате воздействия негативных факторов внешней среды и некоторых внутренних причин возможно возникновение нарушений в работе сосудистой системы ног.

Для выявления таких типов нарушений и определения их стадии рекомендуется использование магниторезонансной томографии сосудистой системы ног.

Применение МРТ позволяет выявить нарушения и патологии даже на самых ранних стадиях прогрессирования, то позволяет своевременно принять меры для купирования негативного влияния нарушений на здоровье человека.

Процедура проведения диагностического исследования организма больного предполагает наличие нескольких этапов.

Процедура содержит такие этапы:

1. Периферическая артериография.
2. Периферическая венография.
3. Лимфография.

Проведение процедуры исследования вен нижних конечностей не является экстренной процедурой, по этой причине она осуществляется в лечебном учреждении по предварительной записи.

После записи следует уточнить дополнительно дату и время проведения процедуры и своевременно прибыть для исследования.

После прибытия в лечебное учреждение заполняется специальная форма, которой больной подтверждает отсутствие у него металлических имплантатов. После заполнения формы заключается договор на оказание медуслуги. Процедура заключения договора на оказание медуслуги занимает около 10 минут. На этом этапе можно узнать цену на услугу и поинтересоваться всеми интересующими вопросами, работники медучреждения обязаны ответить на все вопросы.

Перед проведением процедуры следует снять все предметы из металла и переодеться в специальный костюм.

После всех приготовлений пациент направляется к томографу. Больного размещают на специальном столе и фиксируют для сохранения неподвижности специальными ремнями. Длительность процедуры составляет от 30 минут до одного часа. Во время проведения обследования больной слышит своеобразные звуки работы устройства и при желании может перед обследованием заткнуть уши берушами из силикона.

Стоимость проведения МРТ во многом зависит от региона и клиники в среднем она составляет в России от 5 до 10 тыс. рублей.

Что делать с результатами исследования?

После проведения инструментального исследования больному потребуется некоторое время подождать получения результатов, чаще всего время ожидания составляет около 1-2 часов. За это время врач полностью расшифровывает результаты проведения диагностики. В некоторых сложных случаях потребуется более длительный промежуток времени на полную расшифровку.

Снимки и описание являются общим заключением МРТ, получив такое заключение на руки, пациент отправляется с ним к своему лечащему врачу.

По результатам проведенного обследования всех сосудов конечностей, имея визуальное представление обо всех венах ног, как поверхностных, так и глубоких, врач при наличии нарушений венозного кровообращения в случае выявления варикоза, тромбофлебита или тромбоза назначает проведение соответствующего адекватного лечения.

В зависимости от выявленной патологии в работе сосудистой системы помимо флеболога к консультации может потребоваться подключение сосудистого хирурга. Консультация сосудистого хирурга может потребоваться, если по результатам проведенного обследования констатировано наличие или тромбофлебита, а в случае выявления онкологической патологии к проведению консультации подключается врач-онколог.

Применение МРТ при обследовании и выявлении патологий в организме больного и в частности в нижних его конечностях позволяет безболезненно, и не нанося ущерба организму, получить максимально полную информацию о его состоянии. Магнитное поле, применяемое при обследовании, не оказывает пагубного воздействия на человека, что делает этот метод все более популярным и более распространенным.

О МРТ нижних конечностей рассказано в видео в этой статье.

13-03-2014, 21:53 19 440

Современное диагностическое исследование немыслимо без использования высокоточных аппаратов МРТ, позволяющих выполнить сканирование органов с преобразованием полученных сигналов серии множественных тонких срезов в качественные изображения.

Процедура МРТ сосудов нижних конечностей позволяет получить достоверную информацию для визуализации:

1. Состояния сосудов
2. Распространенности патологических процессов
3. Наличия аномальных образований
4. Нарушений кровообращения, связанных с изменениями функциональных параметров кровотока

Помимо этого, основываясь на полученные изображения, прошедшие компьютерную обработку, врач может выстроить объемную трехмерную модель сети сосудов с разными функциональными особенностями и тканевым составом. Такое 3D моделирование при МРТ сосудов ног предоставляет специалисту возможность для осуществления визуального анализа (наглядного изучения болезни).

Показания к проведению МРТ конечностей

В результате воздействия многочисленных факторов на физиологическое состояние нижних конечностей происходит сбой артериального и венозного кровообращения ног. С целью определения силы нарушения кровотока и выявления причин этого, используется МРТ сосудов нижних конечностей – процедура, способная установить с максимальной точностью малейшие аномальные образования, возможные травмы сосудов, определить развитие заболеваний на ранней стадии из развития.

Магнитно-резонансное томографическое сканирование конечностей рук и ног может проводиться полностью или частично (одного сегмента), с обеих сторон или только с одной. Выбор необходимого объекта исследования остается за лечащим врачом и зависит от особенностей и симптоматики прогнозируемого заболевания. Можно выделить следующие причины для проведения МРТ сосудов конечностей:

• Болезненность и онемение конечностей, ощущение слабости и неуправляемости, частичная атрофия с уменьшением мышечной силы
• Нарушение чувствительности и визуальные изменение кожных покровов (например, конечности бледнеют или, наоборот, приобретают краснушный оттенок)
• Образование трофических язв (гангрена ткани)
• Хронические заболевания артерий ног (периферических артерий) – атеросклероз и облитерирующий эндартериит (ревматическое заболевание)
• Повреждения (травмы) сосудов
• Заболевания крупных кровеносных сосудов (острая венозная недостаточность, хроническая артериальная непроходимость)
• Выявление аневризмы (растяжение или истончение стенок сосудов)
• Венозный тромбоз (затрудняется кровоток, происходит полная или частичная закупорка сосудов, оторвавшийся тромб выноситься в кровеносную систему)
• Подтверждение или опровержение наличия доброкачественных (гемангиом) или злокачественных (ангиосарком) сосудистых опухолей
• Выявление прорастания опухолей в окружающие ткани и возможное сдавливание сосудов
• Обнаружение сосудистых аномалий

Проведя диагностирование сосудов нижних конечностей на МРТ - томографе и изучив всю полученную информацию, специалист может установить точный диагноз, сделав заключение о проведении необходимого лечения и выбрав перспективные методы терапии.

МР - ангиография

Если речь идет о различных патологиях, связанных с заболеваниями сосудов и мягких тканей нижних конечностей, то наиболее актуальной методикой диагностирования признана МРТ с контрастированием или ангиография. Суть метода заключается в том, что непосредственно перед процедурой пациенту вводиться специальное вещество (контраст) в бедренную артерию.

Контрастное рентгенологическое исследование используется для изучения функционального состояния кровеносных сосудов, окольного кровотока, разделяя на зоны медленного и быстрого тока крови, протяженности патологического процесса, как, например, при тромбозе, атеросклерозе, аневризме.
На основании исследования МРТ ангиографии сосудов нижних конечностей проводиться оценка функциональных и анатомических особенностей кровотока. Данный метод диагностики включает в себя несколько способов исследования:

1. Периферической артериографии (анализ артерий)
2. Периферической флебографии или венографии (анализ вен)
3. Лимфографии (анализ лимфатических сосудов)

При искусственном контрастировании сосудов вводиться органический раствор йода, но при аллергической реакции на данный элемент ангиография недопустима. Помимо этого, проводить магнитно-резонансную томографию с использованием контрастного вещества противопоказано в следующих ситуациях:

1. При наличии у пациента острого воспалительного, а также инфекционного заболевания
2. Если больной находиться в тяжелом состоянии
3. Если у пациента есть проблемы психологического характера
4. Если у пациента остро выражена почечная, сердечная и печеночная недостаточность

Благодаря цифровой технологии, присущей ангиографии, снизилась травмоопасность диагностирования. Такая методика исследования является безопасной и высокоинформативной процедурой для проведения анализа и изучения состояния сосудов.

С каждым годом врачи дают направление на МРТ (магнитно-резонансную томографию) всё чаще. Это связно с высокой информативностью метода, его неинвазивностью и безболезненностью проведения. Этим методом можно детально изучить каждый орган человеческого тела, сосуды, вены и артерии, а также все ткани, из которых состоит тело.

В каких случаях назначается МРТ нижних конечностей

МРТ нижних конечностей назначают в тех случаях, когда пациент жалуется на:

• постоянное чувство тяжести в ногах, усталости, боли;
• потеря чувствительности;
• невозможность полноценного управления конечностями и контроля над ними;
• снижение выносливости при физической активности;
• отёки;
• нарушение кровотока;
• видимые изменения кожных покровов, не вызванные внешними воздействиями;
• язвы, гангрена;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• тромбоз вен;
• синюшность или покраснение кожи ног.

В ходе процедуры можно выявить причину беспокойства пациента. Детальная диагностика позволит поставить окончательный диагноз и назначить индивидуальный план лечения.

МРТ нижних конечностей позволяет выявлять онкологические заболевания.

Во время МРТ нижней конечности можно будет выявить:

• новые и застарелые травмы, причём не только переломы костей, но и растяжения мышц, повреждение нервов;
• переломы и/или трещины костей;
• аневризму;
• гемангиому (доброкачественную опухоль сосудов) или ангиосаркому (злокачественную опухоль сосудов);
• новообразования;
• метастазы;
• различные патологии сосудов;
• изменения строения нервных окончаний;
• изменение состояния суставов и хрящей;
• врождённые аномалии строения.

МРТ ног делают с применением контрастирующих препаратов. Они улучшают визуализацию сосудов и мягких тканей. Тем не менее неверно будет назвать МРТ сосудов ангиографией. Ангиография – это метод исследования состояния сосудов при помощи рентгенографии с использованием контрастного препарата. Но результаты, полученные в результате МРТ будут более подробными и наглядными.

Почему назначают именно МРТ, а не другие методы

Главное преимущество МРТ как диагностического метода — результаты получаются независимыми и достоверными. Они не зависят от квалификации врача-рентгенолога, который проводил исследование.

Томограф делает сотни снимков исследуемой области в разрезах под разными углами. Затем при помощи компьютерной программы эти снимки обрабатываются. В результате получается подробная трёхмерная модель той части тела человека, которую исследовали.

В МРТ не используется вредное для здоровья человека ионизирующее излучение. Во время работы томограф генерирует электромагнитное излучение. Оно не наносит вреда человеческому организму и считается абсолютно безопасным.

В исследовании сосудов нижних конечностей информативным считается МРТ с контрастированием, или ангиография.

Ангиография

Как мы уже говорили выше, ангиография как метод предполагает рентгеновское исследование состояние сосудов. Чаще всего его используют для оценки состояния сосудов нижних и верхних конечностей. Однако, в последнее время говорят про МР-ангиографию. Это исследование не проводят без контраста, иначе результаты будут малоинформативными.

В качестве контрастных препаратов используют соли металла гадолиния. Они не накапливаются в организме, мгновенно распространяются по организму пациента и выводятся из него в течение примерно 48 – 72 часов после введение.

Контраст вводят через бедренную артерию, чтобы он быстрее распространился по нижней конечности. Во время МР-ангиографии проводят МРТ тканей конечности. Это даст дополнительные сведения для оценки результатов исследования.

Ангиография поможет не только увидеть состояние вен, но и измерить кровотоки, проходящие через них, увидеть даже малейшие тромбы, места сужений и аневризмы.

Также во время исследования препарат накопится в тех местах, где приток крови наибольший. А именно к таким относятся опухоли, потому что они быстро обрастают большим количеством сосудов. Поэтому МРТ мягких тканей непременно их выявит. И тогда можно будет определить их контуры, размеры и точное расположение.

Голень является тем отделом, который с трудом поддается диагностике.

Как подготовиться к МРТ нижних конечностей

Большинство пациентов интересуются, как правильно подготовиться к предстоящему исследованию. Обычно пациентов просят не есть и не пить за 2 часа до процедуры. А за 3-4 до МРТ не употреблять пищу, вызывающую повышенное газообразование. К таким продуктам относятся:

• капуста, свежие огурцы;
• горох, бобовые;
• сдоба и выпечка;
• кефир и аналогичные кисломолочные продукты;
• сладкая газировка и аналогичные продукты.

Утром перед проведением МРТ просят воздержаться от обильного приёма пищи, хотя лёгкий завтрак разрешают.

Как проводят МРТ

На входе в кабинет, где проводят исследование, врач или медсестра просят пациента снять все ювелирные украшения, часы, ключи, кошелёк, мобильный телефон, и все личные вещи в специальном ящике или на тумбочке. Затем нужно снять одежду с металлическими элементами. В современных медцентрах пациентам выдают одноразовую больничную одежду, в которой отсутствуют металлические детали.

За несколько минут до начала сканирования врач-рентгенолог проводит ознакомительную беседу. Он изучает анамнез, результаты анализов, поинтересуется каким образом пациент подготовился к исследованию МРТ с контрастом. Во время этой беседы рентгенолог расскажет, как именно пройдёт сканирование, что почувствует и услышит пациент, как ему лучше действовать в непредвиденных ситуациях.

В конце беседы пациенту нужно будет подписать информированное согласие на все необходимые медицинские манипуляции. Затем медсестра поставит в его бедренной артерии катетер. В вены верхних конечностей в данном случае не вводят.

Прежде, чем ввести пациенту контрастный препарат, она должна провести аллергопробу. Её выполняют на тыльной стороне ладони, нанося на неё 1-2 капли препарата. Если в течение 5 – 10 минут реакции нет, то продолжают подготовку к МРТ.

Количество контраста, требуемое для проведения исследования, напрямую зависит от веса пациента. Необходимый объём обычно высчитывают исходя из соотношения 0,2 мг препарата на 1 кг массы теля человека. Но в индивидуальных случаях формула расчёта может отличаться от представленной. Это всегда указывает в инструкции к контрасту.

Когда пациента поместят в томограф, через этот катетер начнёт поступать препарат. В конце исследования катетер извлекут, а пациента попросят подождать результатов в коридоре около 15 минут.

Чтобы определить, какие причины вызвали нарушения кровоснабжения назначают МРТ.

После МРТ с контрастом

Сразу после того, как пациент выходит из кабинета, с него снимают все ограничения по употреблению пищи и жидкости. Но всё-таки врачи просят не переедать и съесть что-то лёгкое не раньше, чем через 15-30 минут после процедуры.

Иногда у пациента может возникнуть одно из побочных действий препарата. К ним относятся:

• головокружение;
• головная боль;
• зуд и покраснение в месте ввода иглы.

Поэтому просят пациента по возможности не управлять автомобилем или иным транспортным средством самостоятельно и отдыхать в течение нескольких часов. А через несколько часов рекомендуется пить как можно больше жидкости. Отдавать предпочтение следует воде, но подойдут и морсы, разбавленные соки, чай. Запрещается употреблять алкогольные напитки в течение 3 дней после сканирования.

В каких случаях противопоказано делать МРТ нижних конечностей

Несмотря на широкую доступность метода исследования и его высокую информативность, делать МРТ можно не всем. Нельзя делать её людям с хотя бы одним из следующих заболеваний:

• тяжёлая форма анемии;
• печёночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• эпилепсия;
• клаустрофобия (если пациент не может сдерживать себя, а альтернативных методов исследования врачи не рекомендуют, то вводят седативные препараты или наркоз. В этом случае требуется консультация анестезиолога);
• бронхиальная астма.

Беспокойство пациента и невозможность расслабиться тоже становится препятствием для поведения исследования. Если седативный препарат не поможет, то нервного пациента выведут из кабинета.

Не стоит вводить контрастное вещество, если пациент не здоров. Даже у него лёгкое недомогание, то процедуру лучше отложить до его полного выздоровления. Так же не рекомендуется делать МРТ пациентам с воспалительными или инфекционными заболеваниями ног.

• беременным женщинам, особенно в начале беременности;
• кормящим матерям;
• аллергикам, особенно если аллергопроба на контраст дала положительный результат;
• детям в возрасте до 14 лет.

Если у пациента есть неснимаемые импланты, зубные протезы, искусственные водители ритма или даже цветные татуировки, в общем, всё то, что содержит металл и не может быть извлечено на время из тела пациента, то МРТ в таком случает делать противопоказано. Врач назначит один ил альтернативных методов исследования.

Альтернативные методы диагностики

В качестве альтернативы МРТ ног можно рассматривать:

• УЗИ с допплерографией;
• КТ (компьютерная томография);
• ангиография;
• рентгенография.

В зависимости от целей исследования и анамнеза пациента, врач подберёт наилучший метод исследования. Стоит отметить, что ангиография – это не то же самое, что УЗИ с допплерографией. Хотя в последнем методе есть возможность оценить кровотоки. Проникающая способность ультразвука недостаточно велика, чтобы врач мог увидеть состояние вен и сосудов в глубине тканей. Поэтому этот метод назначается крайне редко в связи с его низкой информативностью и не универсальностью.

КТ чаще рассматривают в качестве альтернативы МРТ. Этот метод исследования чаще всего назначается тем пациентам, у которых есть протезы или неснимаемые импланты.

Если у врача есть подозрение, что проблемы пациента вызваны патологией сосудов, то назначают ангиографию. Процедура выполняется в рентген-кабинета.

Рентгенографию назначают тогда, когда у врача есть основания полагать, что недомогание пациента связано с патологиями костей или суставов. Например, боль и дискомфорт при неправильно сросшемся переломе.