При диагнозе недержание мочи у женщин после 50 лет лечение проводится с учетом причин и тяжести заболевания. Менее 40% женщин зрелого возраста обращаются к доктору. Это происходит не только из-за интимности, сложности проблемы, но и низкой квалификации некоторых медицинских работников, считающих, что недержание мочи у женщин после 50 лет – норма, и не требует обязательной терапии.

Энурез у взрослых в 55-60 лет выявляется более чем у половины лиц женского пола. Недержание у женщин медики квалифицируют как неконтролируемое выделение урины, имеющее социальное, гинекологическое основание. Возникает острый вопрос – что делать с этим. Стрессовый энурез у взрослых выявляется в 20-33% с анатомическими аномалиями половых органов. Возрастное недержание мочи следует лечить на ранних сроках, чтобы предупредить осложнения и вернуться к нормальной жизни.

Моченедержание – это выделение урины, которое не контролируется. В мозг поздно или вообще не поступает сигнал к мочеиспусканию. Классификацию недержания мочи у женщины определяют причины и лечение.

В медицине выделяют 4 основных типажа:
  1. Стрессовое. Внутренние факторы, такие как смех, чихание, физические упражнения провоцируют непроизвольное сокращение брюшных, тазовых мышц. В нормальном состоянии у девушек сфинктер мочевого пузыря находится в напряжении закрытым, тазовое дно крепкое. Но определенные физиологические нарушения расслабляют сфинктер, тазовые мышцы. Как результат любое незначительное давление, повышение тонуса заканчивается непроизвольным мочеиспусканием.
  2. Ургентное. Даже при незначительном накоплении мочи возникает острое желание опорожнить мочевой пузырь. Только мозг сигнал получает поздно, после потери определенного количества урины. В отличие от других форм патологии мочевой пузырь остается не поврежденным, и мышцы уретры нормально сокращаются, сопротивляются.
  3. Комбинированное. Сочетает в себе все признаки стрессовой и ургентной формы. Возникает редко.
  4. Энурез. Выделение урины, не поддающееся контролю ночью. Именно тогда мышцы таза, сфинктер расслабляются. В дневное время мочевыделительный процесс регулируется в этом случае.

Любому типу соответствует нарушение механизма расслабления и напряжения мышц мочевыделительной системы.

С недержанием мочи чаще сталкиваются рожавшие женщины или зрелые, пожилые. Любое нарушение мочевыделительной функции связано с анатомическими нарушениями таза, мочевой системы.

У женщины в пенсионном возрасте патология может развиться в результате:
  1. Климакса. При климактерическом изменении происходит снижение количества женского гормона, изменение структуры, тонуса органов мочевой системы, что может вызывать недержание мочи у женщин при климаксе.
  2. Возрастные изменения. Некоторые органы становятся слабее, мышцы расслабляются.
  3. Болезнь Паркинсона. Этому нарушению работы центральной нервной системы более подвержены пожилые. Оно вызывает атрофию, потерю тонуса мышц. Кроме этого беспокоит тремор конечностей, депрессия, апатия, расстройство кишечника.
  4. Раковые опухоли мочевой системы. Может возникнуть как в зрелом, так и молодом возрасте. Новообразование сдавливает мочевой пузырь, вызывает его преждевременное опорожнение.
Общие причины недержания мочи у женщин:
  1. Различного характера повреждения малого таза (переломы, вывихи).
  2. Сильное эмоциональное переживание.
  3. Мочекаменная болезнь. Если патология протекает на той стадии, когда происходит сильная задержка мочи. Мочевой пузырь не может удержать такое количество жидкости, из-за чего происходит незначительная ее потеря.
  4. Ожирение. Дополнительный вес дает большую нагрузку на мочевые органы, в результате бывает неконтролируемое вытекание физиологической жидкости.
  5. Патологии, провоцирующие дегенеративные нарушения периферической и центральной нервной системы. Пациентка вовремя не распознает или не понимает сигналов, указывающих на необходимость сходить в туалет. Самая распространенная причина – глубокая депрессия и психоз.
  6. Много родов в анамнезе или послеродовые осложнения. В этом случае недержание может быть из-за опущения влагалищной стенки вниз вместе с мочевыделительной.
  7. Сахарный диабет. Вызывает гормональные, метаболические нарушения, приводящие к сбою работы мочевыделительной системы.
  8. Хирургическое вмешательство, затрагивающее область малого таза, живота. У девушки чаще всего возникает из-за удаления матки как послеоперационное осложнение в 20-60% случаев. Хирургическими инструментами в таких случаях задеваются нервные волокна, мышечная ткань органов малого таза.
  9. Инфекционное поражение мочевыводящих путей. Длительное течение нарушает механизмы выделения урины.
  10. Изменения тканей мочевого пузыря. Мышечная ткань заменяется соединительной.
  11. Заболевания, вызывающие паралич, не дающие самостоятельно, своевременно сходить в туалет.
  12. Рак органов малого таза.
Факторы, от которых происходит недержание мочи:
  1. Лекарственные препараты на гормональной основе, мочегонные, седативные, антидепрессанты. У женщин после 40 лет неконтролируемое выделение урины вызывают лекарства с женскими гормонами.
  2. Алкогольная и наркотическая зависимость.
  3. Вредная или мочегонная пища.

Повреждение промежности, из-за которого развивается энурез у взрослых женщин, возникает в 34% случаев.

Факторы риска определяются нестандартным путем. Происходит оценка урологических, генетических, неврологических, поведенческих факторов. Врачи в первую очередь на первом приеме обращаются к сведениям о наследственности, образе жизни, социальному аспекту пациента.

Риск повышается, если есть:
  • менопауза – недержание мочи при климаксе возникает чаще;
  • сильные, регулярные физические нагрузки;
  • патологии неврологического характера;
  • аномалии строения мочеполовых органов;
  • травмы малого таза;
  • гормональные нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • психические расстройства;
  • пожилой возраст (старше 55 лет);
  • ожирение;
  • вредные привычки – злоупотребление сигаретами, спиртным, наркотическими веществами;
  • лишний вес;
  • постоянный кашель, вызванный хроническими болезнями дыхательной системы;
  • в анамнезе сложные роды;
  • расстройство кишечника;
  • в анамнезе операции на брюшной полости, малом тазу;
  • постоянные стрессы.

Людям с предрасполагающими факторами желательно 2 раза в год проходить обследование. И если возникли первые признаки срочно обращаться к доктору.

Разнообразие причин и форм патологического состояния порождает множество клинических проявлений. При первых ухудшениях самочувствия, нужно пройти терапию, чтобы болезнь не переросла в хроническую.

Симптомы недержания мочи у женщин:
  • ночью выделяется больше урины, чем в дневные часы;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • вытекание физиологической жидкости при смехе, кашле, беге, сильной физической нагрузке;
  • постоянное желание сходить в туалет, свойственное циститу;
  • появление плохого запаха;
  • депрессия, апатия;
  • ощущение не опустошенного мочевого пузыря;
  • чувство чужого предмета в мочевыводящих путях.

Ознакомление с клинической картиной лишь сигнал к посещению доктора.

Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет инструментальное обследование. Если говорить о том, к какому доктору обратиться, то это уролог, нефролог и при необходимости хирург.

Проводится комплексное обследование, основанное на лабораторных, инструментальных методах. Оно делается с целью не только выявить само заболевание, но и причину, без устранения которой невозможно полное выздоровление.

Методы инструментальной диагностики:
  1. Трансвагинальное УЗИ. Позволяет узнать все необходимые характеристики для оценки состояния мочеполовых органов – расположение дна, стенок мочевого пузыря, физиологические параметры уретры, анатомию, угол мочеиспускательного канала. Этот метод обследования исключает рентгенологическое исследование.
  2. Цистоскопия. Если требуется более подробное изучение строения мочеполовой системы, а также необходимо оперативное лечение, используется данный способ исследования. Устройство с длинной трубкой, камерой, лампочкой вводят через мочеиспускательный канал прямо к мочевому пузырю.
Лабораторное исследование:
  • биохимический анализ мочи и сыворотки крови;
  • выявление бактериальной флоры в урине;
  • мазок внутренней слизистой поверхности влагалища.

Кроме этого может потребоваться осмотр на гинекологическом кресле для проверки состояния мочеполовой системы, выявления возможных проблем. Осуществляется также пальпация.

Причины и лечение определяются с помощью специального дневника. Каждый день пациентка должна фиксировать в нем: сколько было выпито воды, как много выделялось урины, а также указываются любые неприятные ощущения – жжение, ноющая и острая боль. Такой подход также помогает определить эффективность назначенной терапии.

При легких формах недержания мочи у женщин лечение проводиться консервативными методами без хирургии. Его состав корректируется в зависимости от индивидуальных особенностей больной, течения заболевания, того, почему оно возникло.

В его состав входят:
  1. Прием лекарственных средств.
  2. Упражнения, укрепляющие мышцы мочевого пузыря.
  3. Физиотерапевтическое лечение.
  4. Лечебная диета.
  5. Переход к здоровому образу жизни.
К какому врачу обратиться с этой проблемой:
  • нефрологу;
  • гинекологу;
  • урологу.

Если причиной недержания мочи у женщин после 50 лет стало опущение влагалищных стенок, лечение проводится оперативно. Сначала требуется их коррекция хирургическими методами, а затем прописываются лекарства для поддерживающей терапии.

Урология в последнее время хочет сократить долю медикаментов в консервативной терапии. Это связано с тем, что не всегда надолго сохраняется действие препаратов, есть риск появления побочных эффектов. В будущем урология хочет использовать естественные возможности человеческого организма.

Чтобы устранить внезапное, острое мочеиспускание, используются лекарства:

  • Детрузитол;
  • Спазмекс;
  • Везикар;
  • Дальфаз;
  • Толтеродин;
  • Омник.

Снимают спазм, налаживают работу мускулатуры, а некоторые из них обезболивают.

При недержании мочи у женщин стрессового характера прописываются:
  • Убретид;
  • Гутрон;
  • Симбалта.

Но эта группа средств не всегда обеспечивает должный результат, имеет перечень побочных действий и противопоказаний.

Эффективны упражнения по системе Кегеля, которые активизируют естественную реакцию мочевого пузыря на напряжение брюшных мышц. Иногда пациенты не умеют выполнять сокращения мышц изолированно, отчего тонус только становится больше, а течение болезни хуже. Чтобы не было ошибок, больная получает подробную инструкцию от лечащего врача, а также проводится визуальный контроль с помощью датчиков. Он помогает определить состояние мышечной ткани, осуществлять контроль над правильностью выполнения упражнений.

Как лечить недержание мочи у женщин упражнениями Кегеля:
  1. Напрячься также, как будто приостанавливаете мочеиспускание на 5 секунд, по мере тренировок увеличить длительность одного подхода до 20 секунд.
  2. Быстро поочередно сменять напряжение мышц на расслабление.
  3. Тужиться так, будто хотите, что-то выдавить из себя.

При недержании мочи эти упражнения стоит повторять в 5 подходов за 1 раз.

Неконтролируемое выделение мочи лечение, которого нужно проводить с коррекцией рациона.

Чтобы вылечить недержание мочи нужно соблюдать следующие правила питания:

  1. Есть больше свежих фруктов и овощей, содержащих клетчатку.
  2. Пить только тогда, когда беспокоит жажда.
  3. Не употреблять цитрусовые в любом виде.
  4. Не пить кофе.
  5. Не пить спиртное.
  6. Перестать кушать много сладостей, мучных изделий.

Дополнительно проводятся сеансы физиотерапии. При помощи специальных датчиков проводится искусственная стимуляция мускулатуры мочевой системы. Они вводятся через задний проход или влагалище.

Лечение недержания мочи при климаксе у женщин не будет эффективным, если не изменить свой образ жизни.

Основные рекомендации, которые дают каждой пациентке, которая обращалась к врачу с этой проблемой:
  • оградить себя от стресса в этот период, только позитивные эмоции;
  • снизить интенсивность физических нагрузок;
  • принимать гормональные препараты только подобранные доктором, при появлении побочных эффектов – искать альтернативу;
  • правильно питаться;
  • гулять на свежем воздухе;
  • избавиться от вредных привычек.

Если возникло недержание мочи при климаксе у женщин лечение проводится гормональными, диуретическими препаратами.

Требуется устранить болезни, которые могли спровоцировать неконтролируемое выделение урины.

Когда бороться с заболеванием консервативным способом не получается, проводится операция. Она необходима и в том случае, если обструктивное нарушение возникло из-за пролапса влагалища, матки.

Хирургические манипуляции не назначаются, если пациентка:
  • страдает от онкологии;
  • болеет сахарным диабетом;
  • подвержена воспалительным заболеваниям в острой стадии;
  • пожилого возраста.

Задача операции восстановить женское здоровье, положение мочеполовых органов, стабилизировать их работу.

Какой способ помогает от недержания мочи:
  1. Петлевой (кольцевой). Вводится и закрепляется на мочевом пузыре, уретре слинг (кольцо), которое поддерживает естественную форму, сфинктер удерживает содержимое мочевого пузыря, и моча не выделяется произвольно.
  2. Кольпорафический. Натягивание, восстановление тканей шейки мочевого пузыря.

Продолжительность оперативного вмешательства 40-60 минут. Если не возникает осложнений, пациентка чувствует себя хорошо, ее выписывают на 3 сутки. Легко переносится женщинами после 55 лет. Возвращение к обычному образу жизни с интимной близостью, физическими нагрузками наступает после 14-20 дней операции.

Чем лучше кольцевой метод:
  • слинг устанавливается согласно индивидуальным особенностям, что максимально позволяет восстановить работу мочеполовой системы;
  • материал, из которого сделана петля не теряет упругости со временем;
  • редко возникают послеоперационные осложнения;
  • надреза не делают, манипуляции проводят через переднюю вагинальную стенку;
  • никаких травм и шрамов.

В отличие от терапии лекарствами, эффект наступает быстрее, но есть и свои риски.

Лечение в домашних условиях народными средствами помогает, если мочеполовая система не повреждена, не наблюдается смещения органов.

Неконтролируемая потеря мочи у женщин в домашних условиях лечится с помощью:
  1. Нужно 100 г. сухого сбора шалфея заварить в 1 л. горячей воды. Оставить настаиваться 1-2 часа. Пьем по 0,5 стакана 3 раза ежесуточно. Борется с неконтролируемым сокращением мускулатуры, спазмами.
  2. Необходимо 20 г. семян укропа перемешать с 5 г. меда и добавить смесь в 150 мл горячего молока. Принимать данное средство на протяжении 10 дней.
  3. Перемешайте 2 ст.л. зверобоя и листьев брусники, затем залейте 1,5 л. кипятка. Подождите, пока настоится 20 минут. Выпивать по 100 мл 2-3 раза каждый день.

Проблемы с нежелательной потерей урины возникает более чем у 45% пожилых женщин. Но только 10% страдают от хронической формы. И как практика показывает, она развивается из-за несвоевременного лечения.

Самый легкий способ – прием препаратов; сложный, но быстрый – операция. На выбор метода влияет эффективность лекарств, причина, развитие болезни.

Возрастное недержание мочи у женщин является серьезной помехой для полноценной жизни. Известно, что большая часть прекрасного пола после 70-80 лет страдает этим недугом. Но как оказалось, с проблемой, известной также под термином «инконтиненция», сталкиваются и молодые женщины после 40-50 лет и даже раньше.

Стоит ли говорить, что проблема недержания мочи вызывает дискомфорт, приводит к замкнутости и неуверенности в себе. А между тем патология продолжает развиваться. Считается, что после определенного возраста недержание следует принять как данность, но специалисты утверждают, что не нужно мириться с проблемой, можно заняться ее устранением.

Причины недуга

  1. Нарушение гормонального баланса . При нехватке в организме эстрогенов (недержание мочи распространено у женщин при климаксе) происходят атрофические изменения в оболочках органов мочеполовой системы, а мышцы тазового дна ослабевают, что и приводит к неприятным последствиям. Нужно отметить, что после 40 лет у женщин происходит опускание матки и влагалища. Органы начинают давить на стенки мочевого пузыря и кишечника, чем и объясняются частые микции (мочеиспускания).
  2. Инфекционные заболевания . В таком случае пузырь становится очень чувствительным, что способствует сокращениям и спазмам, а у женщины возникает желание помочиться через каждые 10-20 минут.
  3. Злоупотребление пищей и жидкостью, которые раздражают мочевой пузырь : соленое и острое, горячительные и сладкие напитки, продукты с содержанием кофеина.
  4. Избыток аскорбиновой кислоты в организме.
  5. Еще реже в медицинской практике встречается недержание мочи у женщин после 40-50 лет, которое вызвано изменениями в коре головного мозга. Как правило, тому виной ряд неврологических недугов (например, атеросклероз или болезнь Паркинсона).

Риск столкнуться с патологией в климактерический период возрастает у женщин «в теле», многодетных матерей, которые рожали естественным путем.

Согласно ассоциации врачей-нефрологов, один человек из пяти после 40 лет страдает от недержания мочи. В домах престарелых с такой проблемой сталкивается свыше 50-60% жителей. Примечательно, что среди мужчин энурез менее распространен.

Что способствует развитию патологии

  • Злоупотребление кофеиносодержащими и алкогольными напитками.
  • Повышенный индекс массы тела.
  • Неполноценное питание (отсутствие в рационе продуктов с высоким содержанием клетчатки, что приводит к регулярным запорам).
  • Гормональные изменения в организме (например, вызванные приемом таблеток при терапии эндокринных нарушений или же противозачаточных препаратов).
  • Хронические воспаления в области малого таза, наличие опухолей, локализованных в детородных органах.
  • Малоактивный образ жизни, который негативно влияет на общий мышечный тонус.
  • Перенесенные в прошлом гинекологические операции.
  • Курение и сопутствующий кашель.
  • Занятия некоторыми видами спорта (например, пауэрлифтингом), подъем тяжестей.
  • Проблемные роды.

Виды недержания

На сегодняшний день специалисты выделяют 3 типа патологии.

Рассмотрим каждый из них.

Стрессовая инконтиненция

Симптомы такого явления дамы могут заметить во время тренировки или другой физической активности, при чихании и смехе. Известно, что больше 40% представительниц женского пола сталкиваются именно с этой разновидностью недуга.

Причинами инконтиненции стрессового характера являются беременность, наследственность и наличие в анамнезе операций на органах малого таза (не только на мочевом пузыре, но и даже на матке и прямой кишке). Такие физиологические состояния повышают внутрибрюшное давление, что в будущем и приводит к неприятным конфузам.

Неконтролируемые мочеотделения могут наблюдаться и во время секса (днем или ночью).

Ургентное недержание

С этим видом сталкивается до 20% дам пожилого возраста. Расстройство объясняется повышенным тонусом мочевого пузыря (гиперреактивностью органа). На патологии не лучшим образом сказываются раздражающие звуки и факторы (к примеру, журчание воды или же употребление горячительных напитков).

Симптомами ургентного недержания являются частые позывы к мочеиспусканию, которые возникают внезапно и не поддаются контролю.

Ятрогенное недержание

Считается так называемым побочным эффектом лечения одного из вышеперечисленных видов заболевания. Обычно его развитию предшествует назначение неподходящей пациентке схемы терапии. Поэтому необходимо обращаться к высококвалифицированному специалисту. Ведь нарушения мочеиспускания могут быть обусловлены взаимодействием некоторых медикаментов разных фармакологических групп:

  • антидепрессантов и седативных средств;
  • принадлежащих к диуретикам (раздражают орган за счет частых микций);
  • колхицина;
  • препаратов гормональной группы и так далее.

Для профилактики следует регулярно проходить осмотр у гинеколога и поддерживать мышцы тазового дна в тонусе, путем выполнения специальных интимных упражнений. Не забывайте еще и употреблять достаточное количество воды.

Обычно после надлежащего лечения функционирование мочевого пузыря восстанавливается довольно быстро.

Как проводится диагностика

Комплексное обследование женщины, страдающей недержанием мочи, включает в себя следующие этапы :

  1. Консультация и сбор данных . Врачу необходимо узнать во время приема, на что жалуется больная, какие заболевания у нее есть. Также специалист интересуется образом жизни (занимается ли тяжелыми видами спорта или нет), уточняет, были ли роды.
  2. Осмотр в гинекологическом кресле . Проводятся функциональные пробы (например, с натуживанием, кашлем).
  3. Ведение дневника . До следующего посещения женщина регулярно записывает частоту мочеиспусканий в день и объем жидкости. Последний определяется с помощью «мерной чашки», которую следует держать над унитазом во время микций.
  4. Анализ мочи . Это стандартное обследование, которое позволит исключить урогенитальную инфекцию. Также часто назначается анализ крови (для проверки функционирования почек, уровня глюкозы и кальция).
  5. Тест с урологической прокладкой - PAD-тестирование. Благодаря его проведению определяется масштаб проблемы, исходя из объема непроизвольно выделяемой мочи.

В отдельных случаях могут понадобиться и дополнительные обследования. Например, УЗИ мочевого пузыря проводится для определения анатомических изменений (смещения органов малого таза). Могут назначаться уретроцистография и цитоскопия.

Консервативное лечение

Исходя из результатов обследований, врач определяет наиболее подходящую в том или ином случае медикаментозную терапию. Она может включать в себя:

  • Антихолинергические или спазмолитические препараты . Например, Ditropan XL (Оксибутинин), Солифенацин (Vesicare), Sanctura. М-холинолитики успешно применяются на ранних стадиях недуга стрессового типа. Обычно они переносятся нормально. Самый распространенный побочный эффект - сухость во рту. Намного реже пациенты жалуются на потемнение в глазах, раздражительность и нервозность, запор.
  • Антибиотики . Их применение оправдано в том случае, если непроизвольное опустошение мочевого пузыря спровоцировано наличием инфекции.
  • Трициклические антидепрессанты снижают сокращаемость органа. К числу наиболее популярных относятся Тофранил, Мелипрамин.
  • Проведение эстрогенной терапии (используются вагинальные свечи и крем). Благодаря раннему заместительному гормональному лечению многим женщинам в период менопаузы удается избавиться от недержания.
  • В отдельных случаях пациентке назначаются инъекции (ботулотоксина) или же вводятся филлеры, жир.

Иногда возрастным женщинам, столкнувшимся с незапланированным мочевыделением, рекомендована лазерная терапия. Ее эффект направлен на продуцирование организмом новых коллагеновых волокон и заставляет «включаться» в работу уставшие, ослабленные мышцы тазового дна.

Хирургические виды лечения

В некоторых случаях одной медикаментозной терапии недостаточно, поэтому женщинам пожилого возраста назначается операция. Обычно процедура проводится под местной или общей анестезией и особых проблем в дальнейшем не вызывает, но об индивидуальных особенностях забывать все же не стоит.

Существуют следующие способы оперативного лечения:

  1. Петлевая хирургия . В этом случае оперирующий врач формирует неестественный мочевыводящий клапан. Хотя есть много разновидностей операций для решения проблемы, именно эта является самой популярной и безопасной.
  2. Оперативное вмешательство по закреплению мочевого пузыря . Назначается в том случае, если орган неправильно локализован с рождения.
  3. Пластика . Рекомендована женщинам, имеющим врожденные патологии мочеполовой системы.
  4. Операция по расширению мочевого пузыря . Бывает, что спустя годы у женщин уменьшается объем органа. В таком случае вводят особые вещества, воздействие которых способствует его расширению.

Рассматривать оперативное вмешательство необходимо лишь после того, как будут перепробованы все другие существующие методы лечения.

Тренировка мышц

Йога при незапланированном мочевыделении

Ученые считают, что древняя лечебная практика помогает бороться с тревогой и депрессией, поэтому ей следует заниматься женщинам, которые страдают недержанием мочи. Более того, при стрессовом виде недуга выполнение асан поможет решить проблему.

Несомненный плюс йоги еще и в том, что ряд поз способствует укреплению и подтягиванию мышц тазового дна.

Упражнения Кегеля

Методика американского врача позволяет женщинам всех возрастов укрепить влагалищные мускулы. Упражнения полезны при недержании мочи, в период вынашивания малыша (для быстрых и менее болезненных родов) и во время климакса. Предлагаем вам простой комплекс, который основан на напряжении и расслаблении интимных мышц.

  1. Первым упражнением, которое необходимо делать не только женщинам «бальзаковского возраста», но и юным девушкам, является так называемый Контроль. Во время похода в туалет попробуйте в процессе мочеиспускания задержать струю, сильно сжав мышцы влагалища. Затем очень медленно отпустите, дав потоку усилиться, а после вновь напрягите. Кстати, это упражнение позволит улучшить состояние мускулатуры тазового дна и определить стадию проблемы. Если после того как вы попытались зажать мышцы, неконтролируемый поток мочи продолжается - нужно улучшать интимную «форму».
  2. Теперь сядьте поудобнее и расслабьтесь (новичкам можно лечь). Сделайте вдох и сильно зажмите мышцы влагалища. Удерживайте их на пике напряжения 10 секунд, затем медленно расслабьте. Для начала следует ежедневно выполнять упражнение в течение 5-10 раз.
  3. Теперь сделайте то же самое, что и в предыдущем упражнении, но на этот раз нужно очень быстро сжимать и расслаблять мышцы.

Обратите внимание: при выполнении этих упражнений необходимо напрягать именно мускулы интимной зоны. Не втягивайте живот и не направляйте часть нагрузки на ягодицы и анальное отверстие.

Регулярное выполнение упражнений Кегеля позволит вам значительно снизить риск развития недержания мочи и улучшить состояние мышц при уже имеющейся проблеме.

Дополнительные упражнения

  • Тренировка с применением биологической обратной связи. Сам принцип методики состоит в сокращении и расслаблении мышц тазового дна. Но при этом во влагалище пожилой пациентки помещается специальное приспособление, которое оснащено визуальным или слуховым датчиком. Методика нацелена на обучение женщин контролировать интимные мышцы и улучшать механизм удержания мочи.
  • Вагинальные тренажеры. Сюда относятся яйца (с функцией вибро или без), конусы и шарики для домашнего использования. Поместив изделие внутрь, необходимо выполнять те же самые упражнения, которые входят в комплекс Кегеля. Отзывы дам в годах говорят, что тренировка с тренажерами более эффективна, поскольку создается противодействие.

Какие еще меры можно предпринять

  1. Следите за весом. Отсутствие лишних килограммов позволит контролировать внутрибрюшное давление.
  2. Не отказывайтесь от полноценного питьевого «рациона». Разве что замените кофеиносодержащие и газированные напитки травяными настоями.
  3. Не поднимайте тяжестей (максимально допустимый вес - до 10 кг.).
  4. Бросьте курить. Это поможет избавиться от хронического кашля, во время приступа которого женщина не способна удержать несколько капель или же небольшую струю мочи.
  5. Начните вести активный образ жизни.
  6. Пересмотрите список препаратов, которые вы принимаете регулярно. Энурез может быть одним из побочных эффектов.
  7. Приучите себя ходить в туалет через равные промежутки времени. Это позволит нормализовать процесс и частоту мочеиспусканий.

Лечение травами

На начальной стадии инконтиненции (помимо физиотерапии и медикаментов) можно подключать лекарственные растения и народные методы. Тем не менее это стоит делать лишь после выяснения причины недуга.

  1. При климаксе традиционное лечение дополняется употреблением отвара, приготовленного из зверобоя и брусничных листьев. Вам необходимо взять по 2 ст. л. сырья и залить смесь 3 стаканами воды. Поставьте на плиту и прокипятите 7-10 минут. Остывший отвар следует процедить и пить трижды в день (до приема пищи),
  2. Полезно при недержании мочи в зрелом возрасте пить укропный чай. Для его приготовления залейте 1 ч. л. семян укропа 100 мл. кипятка. Дайте остыть и выпейте в качестве чая. В день принимают до 1 л. целебного настоя.
  3. Женщинам после 50 следует пить морковный сок. Ежедневно употребляйте 250 мл. свежевыжатого напитка. Курс лечения составляет не менее 21 дня. Можно добавить к моркови еще и свеклу (в пропорции 3:1).
  4. Настой шалфея не менее полезен для устранения симптомов инконтиненции. Рекомендуется залить 50 г. сырья 1 л. кипятка. Трижды в день выпивайте по 100 мл. до еды.

Использование пессария

Если лечение не приносит желаемых результатов, врач может посоветовать женщине установку специального медицинского устройства, изготовленного из резины. Пессарий нужно вставить глубоко во влагалище. Приспособление создает дополнительное давление на уретру и удерживает ее в закрытом положении. Это позволяет избежать мочевыделений.

Но у пессария есть существенный минус - его необходимо применять постоянно.

Что говорят врачи

Сегодня принято считать, что инконтиненция - болезнь пожилых. Однако это совсем не так. Патология может развиться и у молодой женщины, и даже у мужчины. Особенно хочу отметить, что данный недуг не просто нужно, а категорически показано лечить. Как правило, в большинстве случаев терапия оказывается успешной.

Людмила Алексеевна, врач-гинеколог

Своим пациенткам я советую уже с 40-45 лет начинать думать о будущем. То есть принимать специальные витамины и проводить интимную гимнастику. Порой, ко мне приходят женщины с инконтиненцией, которые самостоятельно не могут определить, где находятся мышцы влагалища, и это - серьезная проблема. А регулярное выполнение несложных упражнений не только ее решит, но и защитит от недержания.

Наталья Игоревна, врач-гинеколог

Возрастное недержание мочи - распространенная патология. И хотя большинство дам стыдится идти к специалисту со столь щекотливой проблемой, сделать это нужно. Ведь благодаря комплексному воздействию (в том числе и выполнению упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна), можно значительно улучшить ситуацию и избавиться от недуга.

Одноклассники

Недержание мочи у женщин негативно отражается практически на всех аспектах жизни, значительно затрудняя профессиональную деятельность, ограничивая социальные контакты и внося дисгармонию в семейные отношения.

Данная проблема рассматривается несколькими отраслями медицины – урологией, гинекологией и неврологией. Это связано с тем, что недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением различных патологий в организме женщины.

Ошибочно считать, что недержание мочи поражает, если не пожилую часть прекрасного пола, то женщин после 50 лет. Недуг может проявиться в любом возрасте. Особенно если дама перешагнула отметку в тридцать лет или родила 2-3 малышей. Проблема не несет в себя опасности женскому организму, тем не менее, она подавляет морально, сильно снижает качество жизни больной.

В этой статье мы рассмотрим, почему возникает недержание мочи у женщин, в том числе после 50 лет. Какие причины способствуют этому явлению, и что с ним делать в домашних условиях.

Классификация

Различают несколько видов недержания мочи у женщин, а именно:

  1. Императивное . Женское недержание мочи может быть результатом неправильной работы центральной и периферической нервной систем, а также нарушения иннервации непосредственно мочевого пузыря. В этом случае женщину беспокоят крайне сильные позывы помочиться, иногда при этом невозможно волевым усилием удержать мочу. Кроме этого, пациентка может страдать от учащенного мочеиспускания в дневное (чаще 8 раз) и ночное время (чаще 1 раза). Данный тип нарушений носит название императивного и наблюдается при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.
  2. Стрессорное недержание мочи у женщин связано с внезапными повышениями внутрибрюшного давления, возникающее в результате подъёма тяжёлых предметов, приступов кашля или смеха. Чаще всего медикам приходиться сталкиваться со стрессорным недержанием мочи у женщин. Мышечное ослабление и опущение тазовых органов специалисты связывают и с количеством содержания коллагена, которое наблюдается у женщин в менопаузе. Как утверждает медицинская статистика, 40% женщин испытывали хоть раз в жизни недержание мочи при напряжении.
  3. Смешанная форма - в ряде случаев у женщин возможно сочетание императивного и стрессового недержания. Такое явление чаще всего наблюдается после родов, когда к непроизвольному мочеиспусканию приводят травматические повреждения мышц и тканей органов малого таза. Для данной формы недержания мочи характерно сочетание непреодолимого желания помочиться с неконтролируемым подтеканием жидкости при нагрузках. Такое нарушение мочеиспускания у женщин требует двустороннего подхода к лечению.
  4. - форма характерна непроизвольным выделением мочи в любое время суток. Когда отмечается ночное недержание мочи у женщин, то речь идет о ночном энурезе.
  5. Ургентное недержание мочи также характерно непроизвольным выделением мочи, которому, правда, предшествует внезапный и непреодолимый позыв к мочеиспусканию. Когда ощущается подобный позыв, женщина не в состоянии остановить мочеиспускание, она не успевает даже достичь туалета.
  6. Постоянное недержание - связано с патологией мочевыводящих путей, аномалией строения мочеточника, несостоятельностью сфинктера и пр.
  7. Подкапывание - сразу после акта мочеиспускания происходит незначительное подкапывание урины, которая остается и скапливается в уретре.

Наиболее распространенными являются стрессовое и ургентное недержание мочи, все остальные формы встречаются редко.

Причины недержания мочи у женщин

У женской части населения, в том числе и после 50 лет, причины к появлению недержания мочи могут быть самыми разнообразными. Тем не менее, данная патология наиболее часто наблюдается у тех женщин, которые родили. В данном случае большой процент заболевших замечен среди тех, кто имел затяжные или стремительные роды, если они сопровождались разрывами тазового дна или же иными родовыми травмами.

В целом недержание мочи происходит по причине ослабления мышц тазового дна или/и малого таза, нарушений в работе сфинктера уретры. Данные проблемы могут провоцироваться следующими заболеваниями и состояниям и:

  • вынашивание ребенка и роды;
  • лишний вес, ожирение;
  • преклонный возраст (после 70 лет);
  • камни в мочевом пузыре;
  • аномальное строение мочеполовой системы;
  • хронические инфекции в мочевом пузыре;
  • хронический кашель;
  • болезни альцгеймера, паркинсона;
  • склероз;
  • онкологическое заболевание мочевого пузыря;
  • пролапс тазовых органов;
  • хронический кашель.

Также, усиливают проявления недержания мочи в любом возрасте и некоторые лекарственные средства, а также пища: курение, алкогольные напитки, газированная вода, чай, кофе, препараты, расслабляющие мочевой пузырь (антидепрессанты и антихолинергические средства) или усиливающие выработку мочи (диуретики).

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить недержание мочи у женщин, нужно не просто диагностировать симптом, но и определить причину его развития. Особенно если речь идет о женщинах после 50 или 70 лет.

Поэтому для правильного выбора тактики лечения (и во избежание ошибок) в обязательном порядке необходимо выполнять следующий специальный протокол обследования:

  • заполнение специфических опросников (оптимальный вариант – ICIQ-SF, UDI-6),
  • составление дневника мочеиспусканий,
  • суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
  • влагалищный осмотр с кашлевой пробой,
  • УЗИ органов малого таза и почек,
  • комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Лечение недержания мочи у женщин

Самое эффективное лечение зависит от причины недержания мочи у женщины, и даже ваших личных предпочтений. Терапия различна для каждой женщины и зависит от типа недержания и как оно влияет на жизнь. После того как врач диагностирует причину, лечение может включать в себя упражнения, обучение контролю мочевого пузыря, лекарства или комбинацию этих методов. Некоторым женщинам, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

  • диета с исключением кофеина (без кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков, шоколада);
  • контроль массы тела, борьба с ожирением;
  • отказ от курения, алкогольных напитков;
  • опорожнение мочевого пузыря по часам.

Консервативные методы лечения показаны главным образом молодым женщинам с невыраженными явлениями недержания мочи, возникшими после родов, а также у больных с повышенным риском хирургического лечения, у пожилых пациенток, ранее оперированных без положительного эффекта. Ургентное недержание мочи лечат только консервативно. Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. Они оказывают также стимулирующее действие на мышцы брюшного пресса и органы малого таза.

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки:

  • Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
  • Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтерадин. Они дают возможность расслабить мочевой пузырь, а также, увеличить его объем. Эти лекарства при недержании мочи у женщин назначаются для восстановления контроля позыва.
  • Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи – выписывают при временном недержании.
  • Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
  • Эстрогены – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.

Недержанием мочи у женщин можно управлять с помощью лекарств. Но во многих случаях лечение основано на изменении поведенческих факторов и поэтому часто назначаются упражнения Кегеля. Эти процедуры в сочетании с лекарственными препаратами способны помочь многим женщинам с недержанием мочи.

Упражнения Кегеля

С любым типом недержания мочи у женщин помогут справиться упражнения Кегеля. Данные упражнения помогают укрепить мускулатуру брюшной полости и таза. При выполнении упражнений пациентки должны три раза в день по три секунды напрягать тазовые мышцы. Эффективность применения пессарий, специальных внутривагинальных резиновых приспособлений во многом зависит от вида недержания и индивидуальных особенностей анатомического строения организма.

Сжимайте мышцы промежности и задерживайте сжатие на 3 с, затем на такое же время расслабляйте их. Постепенно увеличивайте продолжительность сжатий-расслаблений до 20 с. При этом, расслабляйтесь постепенно. Применяйте также быстрые сокращения и активизацию мышц, используемых при стуле и родах.

Операция

Если устройства и лекарства при недержании мочи у женщин не помогают, то возникает необходимость в хирургическом лечении. Существует несколько типов операционного вмешательства, которые помогают устранить данную проблему:

  1. Слинговые операции (TVT и TVT-O) . Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть операции крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли. Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.
  2. Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch . Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.
  3. Инъекции объемообразующих препаратов . В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии. В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении.

Любая операция при недержании мочи направлена на возобновление правильного положения органов мочевыделительной системы. Операция при недержании мочи приводит к тому, что утечка мочи при кашле, смехе и чихании происходит значительно реже. Решение о проведении операции при недержании мочи у женщин должно быть основано на правильно поставленном диагнозе, так как отсутствие данного аспекта может привести к серьезным проблемам.

Народное лечение недержание мочи у женщин

Противников традиционных методов лечения наверняка интересует вопрос, как лечить недержание мочи народными средствами. В данном аспекте можно привести несколько рецептов:

  1. Прекрасно помогут семена укропа огородного. 1 столовую ложку семян заливают стаканом кипятка и оставляют на 2-3 часа, хорошенько укутав. Затем получившийся настой процеживают. Весь стакан средства нужно выпить за 1 раз. И так делать каждый день до получения результата. Народные лекари утверждают, что этим способом можно вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Есть случаи полного выздоровления.
  2. Настой из травы шалфея : необходимо употреблять по одному стакану три раза в день.
  3. Пропаренный настой из травы тысячелистника нужно выпивать не менее половины стакана 3 раза в день.
  4. Тысячелистник – это травка, которая встречается почти повсеместно, – настоящий кладезь для народных целителей. Если нужно избавиться от непроизвольного мочеиспускания, то возьмите 10 граммов тысячелистника с цветами на 1 стакан воды. Кипятите 10 минут на малом огне. Затем оставьте для настаивания на 1 час, не забыв укутать свой отвар. Принимать по половине стакана 3 раза в день.

При лечении народными средствами важно не запустить процесс недержания мочи и предотвратить развитие более серьезных заболеваний, предпосылками которых может быть непроизвольное мочеиспускание (например, цистит, пиелонефрит).

Недержание мочи – распространенная проблема, которая может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого человека. Причины, не дающие осуществлять контроль мышц мочевого пузыря, могут быть самыми разными.

Установить истинную причину и назначить терапевтическое лечение сможет , урогинеколог. Параллельно основному лечению не лишним будет подкреплять мочевой пузырь с помощью проверенных народных средства от недержания мочи, передающихся из поколения в поколение.

Необходимо взять по 1 ст.л. каждого из растений, перемешать между собой и тщательно измельчить. 1 ст.л. полученной смеси залить водой комнатной температуры, настаивать 6 часов. Полученный настой поставить на медленный огонь на 5-7 минут, после чего процедить.

Способ применения: по 1 ст.л. до приема пищи, 4 раза в день.

Терапия травами – действенный способ в борьбе энурезом у женщин любого возраста. Главное правило – применение травяных напитков в точных дозировках на регулярной основе.

Лечение народными способами у детей

Чтобы предотвратить энурез у ребенка во время крепкого сна, рекомендуется такое лечение в домашних условиях:

  1. Давать по 3-5 кофейных зернышек (свежежаренных) перед сном.
  2. Регулярно съедать по 1 ч.л. меда перед сном. Этот натуральный продукт успокаивает ЦНС ребенка, помогает удерживать жидкость.
  3. Давать ребенку настой из корня растения девясил. Для приготовления настойки необходимо залить измельченный корень кипятком (1 стакан), кипятить на медленном огне 15 минут. Сняв с огня, укутать емкость и настаивать 4 часа. Давать процеженный настой ребенку в купе с медом.

Комплекс специально разработанных упражнений

Чтоб лечение энуреза оказалось успешным, к проблеме надо подойти комплексно. Помимо традиционного лечения и принятия травяных сборов, требуется делать , помогающих нейтрализовать патологию, улучшения кровотока, укрепления сосудов. Комплекс упражнений:


Для данной цели необходимо завести специальный журнал, в котором надо отмечать случаи позывов к мочеиспусканию и время удовлетворения потребности. Опираясь на данные записи, воспользоваться предоставленной методикой тренировки пузыря:

  1. Фиксация посещения туалета . Необходимо определить, согласно записям, с какой частотой происходит опорожнение мочевого пузыря. После прибавить 15-20 минут к временным перерывам. К примеру, человек посещает уборную каждые 30 минут, значит в дальнейшем, посещение туалета должно осуществляться каждые 45-50 минут. Временной интервал со временем следует увеличивать.
  2. Задержка урины . При ощущении сильной нужды воздержаться еще минут 5 перед тем, как опорожнить пузырь. В дальнейшем увеличить время до 4 часов.

Упражнение Кегеля – не менее эффективный подход. Выполняется в комплексе с вышеописанной методикой и прочими специальными упражнениями. Данное упражнение позволит укрепить мышцы, используемые в начале, окончании мочеиспускания. Женщинам, выполняющим данное упражнение, гарантирован результат.

Методика выполнения: напрячь мышцы, задействованные в начале и конце мочеиспускания. Держать их в напряжении 5-6 секунд, после расслабить на такое же время. Со временем увеличить напряжение и расслабление до 10 секунд. Конечная цель: выполнить 3 подхода, 10 раз за сутки.

Контроль потребляемой жидкости – не менее значимая составляющая. Рекомендации:

  1. Не пить перед сном.
  2. Ходить в уборную перед сном, утром после сна.
  3. Отказаться от сладкой газированной воды, чая, кофе, кофейных напитков.

Профилактические меры, предотвращающие непроизвольное мочеиспускание:

  1. Обильное питье . Недостаток воды приводит организм к обезвоживанию и делает урину слишком концентрированной. Такая моча неблагоприятно действует на слизистую, вызывая разнообразные болезни, болезненные состояния.
  2. Правильное питание . Необходимо ограничить потребление продуктов, негативно влияющих на пузырь: сладкая вода, спиртное, цитрусы, кофе, шоколад, острые блюда.
  3. Регулировка «стула» . Проблемы с недержанием мочи у взрослых людей нередко возникают из-за частых запоров, так как нарушена работа ЖКТ. Застрявший кал оказывает давление на пузырь, понижая тонус, блокирует уретру, затрудняя процесс опорожнения мочевого пузыря.
  4. Отказаться от курения .
  5. Избавиться от лишнего веса . Лишний жир ослабляет мышцы таза, ухудшает работу органов таза.
  6. Соблюдение гигиены , ношение белья из натуральной ткани.

Недержание мочи у женщин – нарушение контроля акта мочеиспускания, выражаемое в невозможности произвольной регуляции при опорожнении мочевого пузыря. У молодых и пожилых женщин, недержание мочи может наблюдаться в любом возрасте: после 30, 40, 50, 60, 70 лет.

Проявляясь, в зависимости от формы патологии, в виде: бесконтрольного подтекания мочи в покое и напряжении; внезапных и неудержимых позывов помочиться; неосознанного недержания мочи.

Утечка мочи может быть значительной, небольшой либо средней по объему.

Что делать в домашних условиях? Недержание мочи у женщин всегда бывает непроизвольное: стрессовое, ночное вследствие невозможности контроля за мышечным аппаратом контроля акта мочеиспускания, или когда при наличии мочи в мочевом пузыре повышается внутрибрюшное давление при беременности – при кашле и чихании. Рассмотрим причины и лечение недержания мочи у женщин в молодом и пожилом возрасте.

Что делать, к какому врачу идти?

Разумеется, женщине с данной проблемой нужно посетить гинеколога, который произведет гинекологический осмотр, назначит УЗИ мочеполовой системы: почек, яичников, матки и т. д., функциональные тесты, уродинамические исследования и уретроцистоскопию.

Консервативная терапия стрессового, ночного и другой формы недержания мочи может включать в себя специальные упражнения для тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля), электростимуляцию, лечение с помощью разнообразных лекарств, препаратов, процедур и средств, включая применение народных средств в домашних условиях. При неэффективности консервативного лечения назначают проведение хирургических операций, включая слинговые операции.

Недержание мочи у женщин в возрасте после 30, 40, 50, 60, 70 лет

Как мы уже говорили, недержание мочи у женщин – спонтанное выделение мочи из уретры, обусловленное расстройствами механизмов регуляции микции.

Согласно статистическим данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте – 30, 40 лет – сталкивается каждая пятая женщина, в 50 лет – перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте (при климаксе) – каждая третья женщина, а в пожилом возрасте (после 60, 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи в большей степени актуальна для женщин после естественных родов, а также для беременных женщин при кашле и чихании (плод растет и давит на мочевой пузырь). Недержание мочи имеет гигиенический, медико-социальный аспекты. Оказывает отрицательное влияние на качество жизни женщины, сопровождается вынужденным снижением физической активности. Появляются неврозы, депрессии , сексуальная дисфункция. Поэтому лечение должно иметь комплексный подход с позиций психотерапии, гинекологии и урологии.

Виды мочевого недержания у женщин

Различают «истинное» (трансуретральное) и «ложное» (экстрауретральное) мочевое недержание.

При истинной – моча выделяется по интактной уретре, как это и должно быть; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (это могут быть: эктопически расположенные мочеточники, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). Здесь мы будем рассматривать истинное недержание мочи – трансуретральное, которое встречается у женщин в большинстве случаев, а на ложные приходится всего 5 – 10% случаев.

У женщин наблюдаются такие виды трансуретрального недержания мочи:

  1. императивное (ургентное недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря;
  2. прочие (ситуативные) формы – энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте и т. д.
  3. рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря;
  4. смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание;
  5. стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна
  6. ятрогенное – вызывается прием некоторых лекарственных веществ;

Причины недержания мочи: стрессовое, ночное, при кашле и чихании

Как уже сказано, недержание мочи у женщин бывает непроизвольное: стрессовое, ночное из-за невозможности контроля над мышечным аппаратом акта мочеиспускания, либо в случаях повышения внутрибрюшного давления во время беременности – при кашле, чихании.

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что недержанием мочи чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы.

Свою лепту в развитие стрессового недержания мочи у женщин вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадении матки, хронические циститы и уретриты. Непосредственным же производящим фактором выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие.

Патогенез императивного недержания мочи у женщин связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода и др.)

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта , рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов , колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Симптомы недержания мочи у женщин

При стрессовом недержании мочи женщины начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении.

При этом по мере прогрессирования патологии объем теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Стрессовое недержание мочи у женщин классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое.

Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень – не более одной в сутки; II степень – 2–4; III степень – более 4-х прокладок в сутки.

Ургентное недержанием мочи у женщин может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами.

Если недержание сопровождается опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезных психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни: ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Кроме этого, постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита , цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика недержания мочи у женщин

Женщина, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована гинекологом и урологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности и др.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования при недержании мочи у женщин наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические методы позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания мочи у женщины.

Лечение стрессового и ночного недержания мочи у женщин

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету.

На начальных стадиях недержания мочи у женщин могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Народные средства лечения в домашних условиях

Рассмотрим возможности народного лечения стрессового и ночного недержания мочи у женщин народными средствами в домашних условиях.

Укроп огородный (семена). 1 столовую ложку семян укропа на стакан кипятка. Настаивайте в тепле 2–3 часа, процедите. Выпейте полностью за один прием один раз в день.

Черника обыкновенная . Свежие ягоды в большом количестве.

Возьмите щучью голову , хорошо вымойте, высушите, истолките в порошок. Потом заварите весь порошок в стакане кипятка, охладите 20 минут и выпейте сразу.

Пейте по 2 чашки в день отвара трав зверобоя и золототысячника . Травы сушат и смешивают в одинаковом количестве. Одну чайную ложку смеси (с верхом) заварите стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Выпейте сразу за один прием.

Принимайте 3–4 раза в день на кончике ножа порошок из семян подорожника (больший эффект будет достигнут, если принимать их в рюмке макового молочка).

При частых позывах к мочеиспусканию следует исключить из питания: сельдерей , арбузы , спелый виноград , спаржу , ограничить количество выпиваемой жидкости, стараться не пить перед сном. Обязательны закаливающие водные процедуры утром и вечером.

Настой травы шалфея лекарственного .

40 г сухой травы на 1 литр кипятка настаивайте, укутав, 2 часа, процедите. Принимайте по 100–200 мл три раза в день.

Алтей лекарственный . Применяется настой корней алтея. 6 г сухих корней измельчите до порошка и залейте стаканом холодной воды. Настаивайте 8 часов. Алтей хорошо помогает при недержании мочи и воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

При частых позывах к мочеиспусканию следует пить настой кукурузных рылец (1 столовая ложка на 500 мл) или отвар из плодоножек вишни или черешни (столовая ложка на стакан кипятка).

Отвар плодов шиповника и ягод костяники . 4 столовые ложки измельченных плодов шиповника и 1 столовую ложку ягод костяники кипятите в 1 литре воды 30 минут на малом огне. Перед снятием с огня добавьте 2 столовые ложки цветков шиповника . Доведите до кипения, снимите с огня, процедите. Пейте отвар холодным по 1 стакану два раза в день.

Приготовьте сбор 1 :

  1. листья брусники – 1 часть,
  2. листья черники – 1 часть,
  3. трава зверобоя продырявленного – 1 часть,
  4. трава хвоща полевого – 1 часть.

Столовую ложку смеси залейте в термосе стаканом кипятка и оставьте на ночь. Половину настоя выпивайте днем за полчаса до еды, вторую половину – перед сном. Курс лечения 1,5–2 месяца.

Средства лечения недержания мочи для женщин

Женщины, недавно ощутившие наличие симптомов недержания мочи, в качестве первого шага могут попробовать нехирургические методы. При слабо выраженных симптомах выполнение этих простых рекомендаций может стать эффективным методом лечения.

Изменения в поведении

Путем простых изменений образа жизни: частое посещение туалетной комнаты, ограничение выпитой на ночь жидкости, более редкое употребление кофе и алкоголя – некоторые женщины добиваются снижения выраженности и частоты проявлений недержания мочи. Есть свидетельства того, что изменения позы (например, не сидеть «нога на ногу») могут способствовать смягчению симптомов недержания мочи, а нормализация веса способна полностью устранить признаки стрессового, ургентного или смешанного недержания мочи.

Использование прокладок – впитывающих средств

Впитывающие прокладки абсорбируют и удерживают подтекающую жидкость, одновременно предотвращая распространение неприятного запаха . Однако использование данных средств помогает только приспособиться к симптомам, не уменьшая при этом их выраженность и не устраняя их.

Тренировка мышц тазового дна – упражнения Кегеля

Известные многим женщинам упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы тазового дна и тем самым улучшить контроль функции мочевого пузыря при стрессовом недержанием мочи.

Эти упражнения легки в понимании и применении – просто напрягайте и расслабляйте мышцы, которые вы используете для прерывания струи мочи при мочеиспускании. Однако чтобы упражнения были эффективными, их следует выполнять правильно, регулярно и в течение необходимого периода времени.

Вагинальные пессарии

Влагалищные кольца. При введении во влагалище пессарий обеспечивает поддержку тазового дна и способствует облегчению симптомов стрессового недержания мочи. Пессарии и другие поддерживающие уретру приспособления должны быть прописаны врачом, уверенным в эффективности рекомендуемого метода.

В то время как использование данного приспособления является подходящим способом лечения для некоторых женщин, другие предпочитают лечебные методики, не предполагающие ежедневного применения.

Медикаментозное лечение: лекарства, препараты, таблетки

У женщин, страдающих ургентным недержанием мочи, ежедневный прием лекарств, например Детрузитола, может устранить симптомы непроизвольного мочеиспускания. Тем не менее, таблеток для лечения стрессового недержания мочи не существует.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания мочи у женщин применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия: операция

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S).

Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе – фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи. Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10 20% женщин развиваются рецидивы стрессового недержания мочи после операции.

В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Инъекции, увеличивающие объем

Подобно инъекциям коллагена для увеличения объема губ, эти инъекции утолщают подлежащие ткани мочеиспускательного канала, что способствует более плотному смыканию его. Хотя этот метод устраняет подтекание мочи у женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, эффект со временем ослабевает. Через 1–2 года процедуру может понадобиться повторить. Наиболее типичные сложности применения – болезненность процедуры, возможная кратковременная задержка мочеиспускания, а также нарушения опорожнения мочевого пузыря после процедуры.

Женщинам, которые решили выбрать оптимальный метод лечения стрессового недержания мочи, хорошим известием станет новость, что лечебные возможности значительно улучшились со времен их мам и бабушек. Сегодня все больше и больше женщин прибегают к использованию минимально инвазивных методик лечения. Эти новейшие методики очень эффективны и сопровождаются меньшей болезненностью и укорочением восстановительного периода.

Слинги (сетки) для лечения недержания мочи: слинговые операции

Это мягкие и гибкие системы хирургических сеток, которые подобно гамаку поддерживают и укрепляют мочеиспускательный канал в необходимом анатомическом положении.

Если вы обдумываете возможность использования слинг‑системы для лечения стрессового недержания мочи, примите во внимание следующие важные преимущества, отмеченные врачами и их пациентками:

  1. Они эффективны в большинстве случаев.
  2. У многих женщин контроль функции мочеиспускания восстанавливается в течение нескольких часов после проведения процедуры.
  3. В большинстве случаев женщина может вернуться к нормальной (не чрезмерной) активности вскоре после проведения процедуры.
  4. В зависимости от конкретного вида процедуры она может быть проведена под местной, проводниковой или общей анестезией и в амбулаторных условиях.
  5. Надрезы тканей минимальны, что уменьшает болевые ощущения и сокращает время восстановления.
  6. Процедуру можно провести женщинам, имеющим рубцы от предыдущих операций на органах малого таза.

О процедуре:

Несмотря на то, что методики несколько различаются, процедура установки сетки обычно включает 3 этапа:

  1. Небольшой надрез или надрезы производятся во влагалище, на животе или в паховой складке.
  2. Сетка проводится через надрезы и располагается под мочеиспускательным каналом, формируя своеобразный поддерживающий гамак.
  3. Сетка сделана таким образом, что ткани могут прорастать ее насквозь, удерживая сетку на месте.

Профилактика недержания мочи у женщин

Профилактика недержания мочи у женщин состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний.

Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью, когда могут быть эффективными консервативные меры.

Недержание мочи у женщин после 50: причины и лечение

Видеоканал «Доктор-Желчь» расскажет о недержании мочи при климаксе и менопаузе как распространенном и очень неприятном состоянии, с которым женщины стесняются обращаться к врачам. Мы сейчас вам откроем небольшую тайну как в домашних условиях вы можете справиться самостоятельно с этими неприятными ощущениями при климаксе и менопаузе.

Елена Малышева: видео о причинах и лечении недержания мочи у женщин

В этом выпуске телепередачи “Жить здорово!” с Еленой Малышевой вы узнаете, чем может быть вызвано недержание мочи и получите ценные советы и рекомендации как избавиться молодым и пожилым женщинам от мочевого недержания.

Почему возникает недержание мочи и как с ним справиться?

  1. Ослабление мышц тазового дна . Моча удерживается благодаря сфинктерам мочевого пузыря и мышцам тазового дна. С возрастом, а также после родов у женщины может возникнуть ослабление мышц тазового дна и, как следствие, недержание мочи.

Многие представительницы прекрасного пола сталкиваются с этой проблемой. Женщина может чихнуть, закашляться, поднять что-то тяжелое – в этот момент и происходит непроизвольное мочеиспускание.

У мужчины недержание мочи может возникнуть после удаления аденомы предстательной железы вместе с внутренним сфинктером мочевого пузыря.

Что делать: женщины старше 35 лет должны тренировать мышцы тазового дна при каждом походе в туалет: в момент мочеиспускания произвольно остановить этот процесс и потом вновь его продолжить.

  1. Ожирение . Причиной недержания мочи может быть ожирение. У человека с лишним весом жировая ткань, скопившаяся в области малого таза, может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и тем самым вызывать недержание мочи.

Что делать: сбросить лишний вес!

  1. Кофе и алкоголь . Кофе и алкоголь содержат вещества, которые блокируют антидиуретический гормон и тем самым способствуют учащению мочеиспускания.

Хирургическое лечение недержания мочи у женщин: операция слинговая

В новом видео Европейского медицинского центра уролог-хирург, эксперт из Франции в области лечения урологических заболеваний, профессор Пьер Моно рассказывает о современных эффективных методах лечения недержания мочи у женщин, в том числе хирургических с демонстрацией проведения слинговой операции.

Источник

  1. http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/women-urinary-incontinence
  2. Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. – М.: Изд-во Эксмо, 2012.