Греч., от neuron. нерв, и astheneia, слабость. Слабость нервов. Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с означением их корней. Михельсон А.Д., 1865. НЕВРАСТЕНИЯ новолатинск., от греч. neuron, нерв, и sthenos,… … Словарь иностранных слов русского языка

Неврастения - МКБ 10 F48.048.0 МКБ 9 300.5300.5 MeSH … Википедия

неврастения - Невротическое расстройство, характеризующееся повышенной утомляемостью, раздражительностью, головной болью, депрессией, бессонницей, затруднением концентрации внимания и утратой способности радоваться (ангедония). Это состояние может развиваться… … Большая психологическая энциклопедия

НЕВРАСТЕНИЯ - (от греч. neuron нерв и asthenia слабость), нервная слабость, один из наиболее популярных наряду с истерией диагнозов в практической медицине конца 19 в. и первых двух десятилетий 20 в. Как особую б нь Н. впервые описал американский врач Бирд… … Большая медицинская энциклопедия

НЕВРАСТЕНИЯ - и (редк.) НЕВРАСТЕНИЯ, неврастении, жен. (от греч. neuron волокно, нерв и astheneia слабость). Расстройство нервной системы, являющееся следствием переутомления, болезни и выражающееся в повышенной раздражительности, утомляемости и т.п. Толковый… … Толковый словарь Ушакова

неврастения - и, ж. neurasthénie <гр. neuron нерв, жила + astheneia бессилие, слабость. Функциональное расстройство нервной системы на почве истощения и переутомления; выражается в повышенной возбудимости, быстрой физической и психической утомляемости,… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

неврастения - и устарелое неврастения … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

Неврастения - форма невроза, которая может возникать в результате перенапряжения или перенесенных инфекций (у детей) и характеризуется развитием синдрома раздражительной слабости, к которому относятся плохая переносимость сильных раздражителей, подавленное… … Психологический словарь

НЕВРАСТЕНИЯ - НЕВРАСТЕНИЯ, и, жен. Невроз, при к ром повышенная возбудимость сочетается с быстрой утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна. | прил. неврастенический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

неврастения - сущ., кол во синонимов: 2 болезнь (995) невроз (10) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Неврастения - или нейрастения (neurasthenia). По своемуэтимологическому значению этот термин означает слабость нервной системы.Он введен в науку в 1869 г. американским врачом Бирдом (Beard) и быстросделался общераспространенным. Болезненные же состояния, для… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Книги

• Нарушение сна. Депрессия. Неврастения. Матриальная основа, причина и исцеление: Исцелиться и жить полноценной жизнью , А. П. Борисов , Нервно-психические расстройства, возникающие у человека из-за различных трудных жизненных обстоятельств, имеют тенденцию к хроническому течению… Категория: Народная и Нетрадиционная медицина Издатель: Диля , Купить за 756
• Нарушение сна. Депрессия. Неврастения. Материальная основа, причины и исцеление , Борисов Анатолий Павлович , Нервно-психические расстройства, возникающие у человека из-за различных трудных жизненных обстоятельств, имеют тенденцию к хроническому течению. В книге указана материальная основа этих… Категория: Авторские методики Серия: Все о здоровье Издатель: Диля , Купить за 118 руб
• Нарушение сна. Депрессия. Неврастения. Материальная основа, причины и исцеление. Исцелиться и жить полной жизнью ,

← + Ctrl + →
Депрессия

Неврастения

Неврастения, или нервное истощение, нервное переутомление, неврастенический синдром, - психогенное заболевание из группы неврозов, основными проявлениями которого являются состояние раздражительной слабости, повышение истощаемости и замедленность восстановления психических процессов.

Сегодня, наверное, трудно найти человека, которому в последнее время удалось избежать стрессов, чрезмерного нервного перенапряжения, эмоционального срыва, бессонницы.

Клиническая картина неврастении

В начальной стадии неврастении периодически возникают колебания настроения, наблюдается повышенная раздражительность. При этом такие незначительные внешние раздражители, как, например, громкий разговор, скрип двери, яркий свет, неожиданное появление нового лица, выводят больного из равновесия: он не может сдержать себя, повышает голос, кричит, плачет. Человек начинает жаловаться на затрудненное засыпание и проявления вегетодистонии - повышенную потливость, сердцебиение, нерезкие головные боли. Эти расстройства нестойки и быстро исчезают при соответствующем лечении и отдыхе.

Вторая стадия , промежуточная (или развернутых проявлений), отличается более стойким состоянием раздражительной слабости, которое выражается, с одной стороны, повышенной эмоциональной возбудимостью, повышенной чувствительностью, несдержанностью, непереносимостью ожидания, а с другой - повышенной психической истощаемостью, утомляемостью, ослаблением активного внимания, быстрым переходом от раздражения к чувству усталости, нередко со слезами.

Важное место в этой стадии неврастении занимают нарушения сна, тревожные ожидания. Наиболее характерными симптомами здесь являются и симптомы вегетососудистой дистонии: ощущение пульсации сосудов, учащенное или замедленное сердцебиение, головные боли, нередко сопровождающиеся ощущением стягивания головы - так называемая «каска неврастеника». Нередко отмечаются сексуальные расстройства: снижение полового влечения, ослабление эрекции, преждевременная эякуляция и ослабление либидо.

Для третьей стадии неврастении характерны резкая истощаемость, вялость, адинамия, апатия. При этом , обследуя такого рода пациентов, обычно не находят видимых нарушений со стороны внутренних органов.

Лечение неврастении

В начальных стадиях неврастения неплохо поддается излечению, особенно если больной постарается освободиться от наиболее сильных эмоциональных раздражителей и если окружающие его люди смогут войти в его положение, что будет способствовать более скорому выздоровлению.

Утренняя оздоровляющая гимнастика, вечерние прогулки на свежем воздухе, рациональный отдых, контрастные души, занятие любимым делом и прочим, несомненно, окажут благотворное влияние на неврастеника. И, конечно, ускорит выздоровление обращение к (лучше к невропатологу).

Вот к каким выводам давно уже пришли специалисты (О. В. Корнеева).

1. Центральная нервная система будет вам признательна за долгие прогулки на свежем воздухе. Ведь мозг, занимая всего 2 % веса тела, поглощает 18 % получаемого организмом кислорода - гораздо больше, чем остальные органы и ткани.

2. Нервная система любит простую пищу: хлеб грубого помола (ржаной), крупы, особенно гречневую и овсяную, бобовые, рыбу, особенно морскую (и другие морепродукты), сушеные белые грибы, мясо и субпродукты (печень, сердце, почки). Все они богаты целебными для мозга витаминами, макро‑, микроэлементами и другими биологически активными веществами.

3. Нервная система любит спокойный, глубокий, безмятежный сон. Такой сон быстро восстанавливает нарушенную деятельность нервных клеток. Так что спите столько, сколько необходимо вашему организму. Восемь часов - это средняя цифра. Но одному человеку достаточно 6 ч, а другому требуется не меньше 9, чтобы восстановиться.

Помогают избавиться от многих симптомов неврастении, в том числе и от головной боли, разработанные специалистами упражнения.

Они помогут восстановить подорванные силы. Если во время рабочего дня какой‑то поворот событий, неприятный разговор выбили вас из колеи, если нервы на пределе и нет возможности отвлечься, сменить обстановку, просто отдохнуть, попробуйте выполнить предлагаемые здесь несложные упражнения. Они помогут вам снять нервное напряжение, освободить организм от ряда тягостных симптомов. Итак…

1. Сидя на стуле, возьмитесь обеими руками за сиденье и с силой потянитесь вверх. Сосчитайте до 6, опустите руки и расслабьтесь.

2. Сцепите руки за головой и давите на шею, стараясь сопротивляться этому давлению.

3. Сядьте на край стула. Руки опустите свободно. Посмотрите вверх, в потолок, сосчитайте до 10. Глубоко вдохните, а во время выдоха склонитесь к коленям. Глядя на пол, вдохните; выдыхая - медленно выпрямитесь.

← + Ctrl + →
Депрессия Синдром хронической усталости. Испепеление работой. Трудоголик

Неврастения (астенический невроз) - заболевание нервной системы, вызванное чрезмерным истощением ее запасов при систематических длительных психологических, эмоциональных, физических перегрузках. Обычно это случается у людей, которые испытывают постоянные стрессы дома или на работе, когда приходится недосыпать, пренебрегать отдыхом, прогулками. Также причиной может явиться и тяжелое физическое перенапряжение, заболевания внутренних органов, хронические интоксикации организма.

Наиболее подвержены неврастеническому расстройству люди в возрасте 20-45 лет, однако появление признаков болезни у детей или пожилых также не является редкостью. Мужчины и женщины страдают с примерно одинаковой частотой. При правильном лечении в 60% случаев наблюдается полное выздоровление, но в 5% неврастения может перерасти в более серьезные психические расстройства – невроз навязчивых состояний и некоторые другие.

Симптомы неврастении: «каска неврастеника» и другие

Астенический невроз характеризуется многообразием клинических проявлений, обычно такие больные предъявляют очень много разноплановых жалоб:

1. Головная боль. Она возникает ближе к концу дня, имеет диффузный характер и ощущается как давящая, словно кто-то зажал голову в тиски и сжимает их или надел шлем - именно так больные описывают свои ощущения, обхватывая при этом голову руками. Этот симптом получил название «каска неврастеника».
2. Головокружение - ощущение вращения внутри головы, тогда как при других болезнях пациенты описывают головокружение как вращение окружающих предметов.
3. Сердечно-сосудистые проявления: учащение пульса (тахикардия), повышение кровяного давления, побледнение, покраснение кожных покровов, сердцебиение, колющие боли в области сердца.
4. Симптомы со стороны пищеварительной и мочевыделительной системы: изжога, чувство тошноты, вздутие живота, понос, жидкий стул либо, наоборот, запор, а также поллакиурия (учащенное мочеиспускание).
5. Нарушение сна: трудности при засыпании, сон непродолжительный, частые просыпания, сонливость днем при бессоннице по ночам.
6. Психические и эмоциональные проявления: снижение работоспособности, усталость, отсутствие интереса к происходящему вокруг, раздражительность.

Есть три фазы течения неврастении:

1. Гиперстеническая характеризуется повышенной раздражительностью и возбудимостью. Человека может раздражать все, даже малейшая мелочь, на которую раньше он и вовсе не обращал внимания. Возникает невозможность сосредоточиться на выполняемой работе, рассеянность. Больные агрессивны, в результате чего усугубляются конфликты в семье и в рабочем коллективе.
2. Раздражительная слабость . На этой стадии также наблюдается возбудимость, но из-за истощения нервной системы она быстро сменяется апатией. Сперва человек может кричать на окружающих, но через короткое время он может ощутить полное бессилие и обиду. Часто такие вспышки агрессии заканчиваются плачем. Пациенты с трудом берутся за выполнение какого-либо дела, но буквально через несколько минут человек опускает руки и уже плохо понимает, что от него требуется.
3. Гипостеническая - постоянная вялость, безучастность, апатия, низкий фон настроения, отсутствие радостей жизни. Больные испытывают чувство внутренней тревоги и раздраженности, но не способны к адекватному его выражению. При этом резко падает производительность труда, человек не в состоянии выполнять даже простейшую работу по дому.

Неврастения у женщин

Неврастения у женщин имеет ярко выраженные клинические проявления, они более разнообразны, чем у представителей сильного пола. Так, у женщин часто наблюдается повышенная возбудимость, вспышки агрессии. Они склонны срываться на окружающих, повышать голос без причины. Периодически приступ может переходить в истерический, сопровождающийся потерей сознания, рвотой. Также отчетливо прослеживается связь с изменениями гормонального фона: фазы менструального цикла, наступление климактерического периода.

Неврастения у детей

Астенический невроз у детей обычно начинает формироваться в раннем детском возрасте. Ведь на еще не окрепшую нервную систему ребенка «обрушиваются» очень большие нагрузки: детский сад, школа. И именно в эти периоды ребенку должно уделяться особое внимание, чтобы помочь ему безболезненно адаптироваться к изменившимся условиям жизни. Основные причины патологии у детей:

• неблагоприятные отношения в семье;
• боязнь наказания;
• издевательства со стороны окружающих;
• некорректное отношение воспитателей, родителей, педагогов.

Дети с неврастенией в основном гиперактивны, требовательны, капризны, эгоистичны. Они очень часто закатывают истерики по любому поводу. Если ребенок что-то захотел, его невозможно переубедить, он упорно будет добиваться своего. Такие детки плохо спят по ночам, наблюдается неконтролируемое ночное мочеиспускание, сниженный аппетит, запоры.

Медикаментозное лечение неврастении

Лекарственные препараты, их дозировку, кратность и длительность приема может определить только врач на основании имеющихся у каждого конкретного человека клинических проявлений:

• при повышенной раздражительности - дневные транквилизаторы (грандаксин, мексидол);
• при преобладании вялости, усталости, прием транквилизаторов нужно обязательно сочетать с ноотропами (пирацетам, пиритинол);
• при бессоннице - зопиклон, диазепам.

Также обязателен прием витаминов для укрепления нервной системы (нейромультивит, неуробекс), сосудистых (трентал, сермион).

Народные средства при неврастении

1. Натуральный мед. Столовую ложку меда нужно развести в стакане теплой воды. Пить по 3-4 раза в сутки.
2. Герань комнатная. Замечено, что вдыхание аромата этого растения перед сном способно успокоить человека и избавить от бессонницы.
3. Успокаивающий сбор: мята, мелисса, валериана. Заваривать кипятком и пить вместо чая 2-3 раза в день и обязательно перед сном.
4. Шишки хмеля: пару столовых ложек шишек залить 400 мл кипятка и дать настояться в термосе. Дозировать по 100 мл трижды в день за 30 минут до еды.

Клиника невротических расстройств

Неврастения – самая распространённая форма неврозов в современном мире. Она характеризуется повышенной раздражительностью, возбудимостью, быстрой утомляемостью и истощаемостью.

Неврастения возникает на фоне нервного перенапряжения, при переутомлении, перегрузке на работе или учёбе, когда в короткие сроки нужно сделать большой объём работы или овладеть новой информацией, приобрести новую специальность, сделать быструю карьеру.

Нервное перенапряжение бывает у людей, чья профессия связана с постоянной психической нагрузкой, когда одновременно приходится заниматься большим количеством мелких и крупных дел, обо всём помнить, ничего не упускать, постоянно встречаться и договариваться с множеством людей, от которых зависит успех, причём всё нужно выполнять в кратчайшие сроки, и человек целый день «вертится как белка в колесе», даже дома не имея возможности нормально отдохнуть и отвлечься.

В современном мире такой напряжённой жизнью живут многие люди. Раньше большинству было гораздо проще – человек чётко знал круг своих обязанностей, приходил на работу в 9 часов, уходил в 17 или 18 часов, два раза в месяц регулярно получал зарплату, и вся его жизнь была регламентирована и упорядочена.

Теперь же многие люди отнюдь не юного возраста вынуждены постоянно «крутиться», чтобы заработать на жизнь себе и своей семье.

Мелкие и крупные коммерсанты, издатели, редакторы, журналисты, телœежурналисты, дилеры, менеджеры и представители многих других профессий постоянно испытывают психическое напряжение, у них нет никакой передышки и возможности передохнуть – кончается одно важное дело, и тут же нужно приступать к новому, а чаще всœего много дел нужно вести одновременно.

По этой причине неврастения в современных условиях – самое частое психическое расстройство. Разная степень выраженности неврастенических нарушений наблюдается практически у каждого человека, работа которого связана с высокой психической нагрузкой. На возникновение неврастении влияет именно повышенная психическая и интеллектуальная нагрузка, связанная с большой ответственностью или важная для данного человека, а не физический труд.

Мы стараемся соответствовать предъявляемым требованиям, которые иногда оказываются для нас непосильными, к примеру, если одновременно с учёбой должны и работать, а учиться можем только по вечерам, за счёт своего отдыха, или если задание нужно выполнить в наикратчайшие сроки.

Большинство людей, обладающих чувством ответственности, не могут по своей воле бросить начатое дело, и такая перегрузка приводит к нервному истощению, уменьшению резервов организма, сопровождается бессонницей, из-за чего человек не способен восстановить свои силы даже во сне.

Нервная система переутомляется, однако человек старается усилием воли преодолеть усталость, чтобы выполнить задание и закончить порученное ему дело.

Наряду с переутомлением, важную роль играют эмоциональные и психотравмирующие факторы – тревога за успех порученного дела, особенно если определœены жёсткие сроки, опасения не справиться с заданием или выполнить его недостаточно качественно, страх перед последствиями неудачи.

Основным симптомом неврастении считают раздражительную слабость . Она проявляется в чрезмерном реагировании по случайному или малозначительному поводу, в раздражительности, несдержанности эмоций, повышенной возбудимости, что ранее было несвойственно человеку.

Но даже бурные эмоциональные проявления обычно непродолжительны и быстро истощаются. Повышенная возбудимость может без всякой причины или по незначительному поводу перейти в слёзы и рыдания.

Человек делается нетерпеливым, иногда суетливым. Ожидание становится для него крайне мучительным. Он не может долго заниматься однообразным делом, старается всё сделать поскорее, хотя и чувствует себя очень усталым.

Студенты не в состоянии спокойно сидеть на семинарах и лекциях, ёрзают на месте, постоянно меняют позу, но никак не находят для себя удобного положения, не могут сосредоточиться и с нетерпением ждут окончания занятия.

То же самое происходит и с взрослыми людьми, занятыми интеллектуальной работой.

Те, у кого сидячая работа͵ вынуждены постоянно менять позу, стул кажется жёстким, они, то встают, чтобы немного размяться, то вновь садятся, подкладывают под сиденье что-нибудь мягкое, но им всё равно неудобно. Οʜᴎ не могут сосредоточиться на своей деятельности, отвлекаются и мечтают, чтобы работа побыстрее закончилась.

У людей, занятых творческой деятельностью, может утрачиваться абстрактный смысл слов, они по нескольку раз повторяют про себя нужное слово, но никак не могут вспомнить его значение, работа не клеится, они подолгу застревают на каждой фразе, и она кажется им топорной, исчезает прежняя лёгкость изложения материала, что вызывает мрачные мысли о снижении творческого потенциала; они понимают, что работают не так продуктивно, как прежде, винят в этом самих себя, и от этого ещё больше огорчаются и срывают раздражение на окружающих.

Больной неврастенией не может контролировать свои эмоции, владеть своими чувствами, не в состоянии преодолеть своё чувство недовольства всœем, что его окружает, другими людьми и самим собой, и от этого сам страдает, понимая, что изменился.

Неврастеники невыдержанны по пустякам, по ничтожному поводу могут сильно расстроиться, обидеться и расплакаться. У них существует постоянная готовность ответной реакции обиды и раздражения по ничтожному поводу.

Настроение у таких людей чаще всœего пониженное, но неустойчивое – подавленность сменяется слезливостью. Больные неврастенией испытывают постоянное недовольство собой. Их самочувствие и настроение всё время колеблется в зависимости от внешних причин. Периодически возникает тоска, больные испытывают чувство безысходности, неспособности что-либо изменить.

Хуже всœего настроение и самочувствие у неврастеников по утрам. Через неĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ время, к примеру, придя в свой профессиональный коллектив, он немного «разгуливается», но в процессе самой работы вновь нарастает утомление, и всœе проявления болезни вновь возвращаются.

В случае если раньше человек был общительным, имел много друзей, то теперь всœе ему быстро нужноедают, утомляют и раздражают. Он может сорваться и накричать на своих друзей, а они не понимают, что с ним происходит, и, как следствие, возникают конфликты.

Больной ощущает постоянное чувство усталости. Он испытывает затруднения в интеллектуальной деятельности, становится рассеянным, не может сосредоточиться и сконцентрировать своё внимание, не может думать, плохо усваивает новый материал в процессе работы или обучения, не в состоянии воспроизвести прочитанное, плохо запоминает, в особенности отвлечённые понятия, цифры, даты, имена, номера телœефонов.

Неврастеник часто теряет нить разговора, не может вспомнить то, о чём только что говорил. Начав работать, через несколько минут он ловит себя на мысли, что думает совсœем о другом.

Иногда бывают кратковременные эпизоды, когда больной ощущает прекращение мыслительной деятельности. Это очень пугает человека, и он начинает думать, что болен какой-то тяжёлой болезнью, к примеру, психическим заболеванием или у него опухоль мозга.

Резко падает работоспособность. Тем не менее, неврастеник пытается выполнять свои обязанности. Но при попытке заставить себя работать усиливается слабость, чувство разбитости, головная боль, раздражительность, недовольство собой и всœеми вокруᴦ.

Всё это ещё более угнетает больных. Но зная, что работу крайне важно закончить, они изо всœех сил стараются сделать её, пытаются наверстать упущенное, подчас берутся сразу за несколько дел, но продуктивность их деятельности значительно снижена, и ни одного дела они не могут довести до конца из-за отвлекаемости и истощаемости.

Эти неудачи ещё больше расстраивают больных, ухудшается самочувствие и настроение, и они начинают считать себя полностью несостоятельными.

В более лёгких случаях неврастеник способен как-то сдерживаться на работе, стараясь не проявлять раздражения в своём профессиональном коллективе, но домой приходит совершенно измученным, опустошённым, ничем не может заниматься. Необходимость выполнять домашние обязанности (особенно это касается женщин) ещё больше утомляет больного и он (она) может сорвать недовольство на членах семьи – муже (или жене), детях, родителях, а после такой вспышки сам (сама) начинает плакать (чаще это свойственно женщинам) и просить у них прощения.

В более серьёзных случаях неврастеники вообще не в состоянии что-то делать дома и, приходя с работы, ложатся и лежат, не засыпая, с закрытыми глазами или бездумно смотрят в одну точку. Некоторые жалуются на чувство пустоты в голове. Им не хочется ни читать, ни смотреть телœевизор, ни слушать музыку. Громкие звуки их ещё более раздражают.

В тяжёлых случаях неврастении больные становятся вялыми, ко всœему безразличными, безвольными, они ничего не способны делать, всё валится из рук. Человек не только не может работать, но даже не может развлекаться, ему всё безразлично.

При неврастении очень сильно нарушается сон. Больные долго лежат и не могут заснуть, требуют, чтобы члены их семьи не шумели, но и тишина не способствует засыпанию. Когда они, наконец, засыпают, сон у них поверхностный, с тревожными сновидениями. При малейшем шуме или из-за неприятных сновидений больные просыпаются среди ночи.

Отсутствует чувство отдыха после сна. Утром больные встают вялыми, ощущают разбитость, усталость, сон не восстанавливает их силы. У некоторых наблюдается сонливость днём и бессонница ночью.

Наблюдается постоянная или периодическая головная боль. Она имеет давящий, стягивающий характер, больные жалуются, что голову стягивает, как обручем («каска неврастеника»).

Головная боль усиливается при волнении, при попытке сосредоточиться и продолжить работу. Иногда она имеет пульсирующий характер. Может возникать шум в ушах, совпадающий с пульсацией в голове.

Появляется повышенная чувствительность ко всœем внешним раздражителям. Больных раздражает яркий свет, появляется резь и неприятные ощущения в глазах.

Неврастеники плохо переносят изменение погоды, перепад температуры. В жару у них усиливается потливость, в холодную погоду холодеют руки и ноги, они ощущают зябкость, кутаются в тёплую одежду, которая их не согревает.

Раздражают и прикосновения к коже – бельё и одежда кажутся им грубыми, вызывают неприятные ощущения, они не носят синтетическую одежду, т.к. сильно потеют в ней, не любят и шерстяную, т.к. она колется и царапает кожу.

Снижается или пропадает аппетит. Иногда может возникать острое чувство голода, но после попытки поесть аппетит исчезает и может даже появиться отвращение к еде. Вместе с тем возникает чувство тяжести в области желудка, отрыжка, изжога, вздутие живота и повышенное отхождение газов, урчание в животе и запоры.

У мужчин расстраивается половая функция – снижается сексуальное влечение, отмечается преждевременное семяизвержение, чего не наблюдалось раньше. Снижается половое влечение и у женщин.

В динамике неврастении выделяют три стадии.

Начальная стадия характеризуется, в основном, раздражительностью, повышенной возбудимостью.

Вторая стадия проявляется раздражительной слабостью, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, эмоциональной несдержанностью.

В третьей стадии наблюдается вялость, слабость, апатия, снижение интереса к окружающему, постоянное чувство усталости, быстрая истощаемость при любой работе, снижение трудоспособности, сонливость и постоянно подавленное настроение.

Лёгкие проявления неврастении при переутомлении бывают почти у каждого человека.

При неврастении всœегда имеется комплекс вегетативных расстройств. – сердцебиение, чувство замирания сердца или перебоев в его деятельности, чувство «работы сердца», боли в области сердца щемящего или сжимающего характера, пониженное или повышенное АД, одышка, потливость, похолодание рук и ног, чувство, что в животе что-то сжимается, урчит, перекатывается и проч.

При волнении или физической нагрузке эти расстройства усиливаются, но в дальнейшем могут быстро исчезнуть.

Неврастеники склонны к анализу своих ощущений, они с тревогой прислушиваются к «работе сердца», кишечника и других внутренних органов, склонны к ипохондрическим идеям, постоянно жалуются на здоровье, мнительны, а это ещё более ухудшает их самочувствие.

Вегетативные расстройства и приводят неврастеника к врачу, но не к психотерапевту, а к интернисту. Все обследования подтверждают, как правило, функциональное расстройство, без органических изменений во внутренних органах.

У людей со слабым типом нервной системы, особенно если обстоятельства складываются не в их пользу, неврастения может продолжаться многие годы. У них быстро происходит переход от повышенной возбудимости к слабости и истощаемости.

У людей с сильным типом нервной системы прогноз более благоприятный. При разрешении конфликтной ситуации и снижении психической нагрузки в сочетании со сменой обстановки вся симптоматика неврастении купируется.

В случае если неврастения длится более 5 лет и не поддаётся никакой психотерапии, то можно говорить о невротическом развитии личности .

Истерический невроз (истерия)

Слово «истерия» происходит от греческого «hystera» - матка. Эта болезнь известна уже много веков, и раньше её связывали с нарушениями функции матки и сексуальными расстройствами, поскольку она наблюдалась в основном у женщин. В последующем психиатры обнаружили истерические расстройства и у мужчин, но прежнее название осталось.

По частоте среди неврозов истерия занимает второе место после неврастении.

Истерический невроз чаще всœего может возникнуть в молодом возрасте, у женщин чаще, чем у мужчин, причём к его возникновению предрасполагают истерические черты характера (демонстративная акцентуация).

Но истерический невроз может возникнуть у человека, не имеющего истерических черт. Возникновению невроза способствуют такие черты характера, как повышенная чувствительность и преувеличенное реагирование на различные внешние воздействия, особенно имеющие непосредственное отношение к этому человеку, впечатлительность, несамостоятельность суждений, внушаемость и самовнушаемость, непосредственность выражения своих эмоций, неустойчивость эмоций и всœей психической деятельности (лабильность), лёгкая возбудимость, психическая и эмоциональная незрелость и инфантилизм, эгоцентризм, жажда признания.

Истерические нарушения возникают не только в рамках невроза, но и при истерическом типе психопатии.

Истерический невроз - ϶ᴛᴏ ряд состояний, возникающих вслед за психической травмой и характеризующихся разнообразными и меняющимися проявлениями.

Симптомы истерического невроза чаще всœего напоминают проявления самых различных болезней, которых на самом делœе у больного нет, и в связи с этим некоторые психиатры называют истерию «великой симулянткой». То есть в этом случае эмоции распространяются не только на область психических, но и соматических функций и преобразуются в симптомы мнимых болезней. Эти нарушения легко возникают и закрепляются, и в последующем в ответ на любое, уже не столь значительное психотравмирующее воздействие, у больного вновь появляются истерические расстройства (конверсионная истерия).

Проявления истерии очень разнообразны. Все они возникают почти сразу же после воздействия психотравмирующего фактора – обиды, оскорбления, ссоры, физического насилия и др.

Выделяют несколько групп истерических расстройств.

Истерическое сумеречное помрачнение сознания – внезапно возникающее и в большинстве случаев быстро прекращающееся состояние, когда больной не реагирует на окружающее, не осознаёт, где он находится, сколько сейчас времени, что он делает, хотя внешне его поведение кажется окружающим нормальным, упорядоченным. Продолжительность такого состояния – несколько часов, но бывает, что оно длится и дольше. После его окончания больные не могут вспомнить, что с ними было и что они делали, как оказались в незнакомом месте. Но такие тяжёлые формы нарушения сознания редки, чаще наблюдается истерическое сужение сознания с частичным сохранением реакции на происходящее вокруг и возможностью потом вспомнить всё полностью или частично.

Истерическая фуга (от латинского «fuga» - бегство) – когда больной после ссоры или иной психотравмы внезапно обращается в бегство из дома, с работы или иного места͵ при этом его действия бесцельны, может быть нарушено понимание ситуации и происходящего вокруᴦ. Но внешне поведение может выглядеть как целœенаправленное. Человек может уехать в другой район города или даже в другой город, и нередко это бегство занимает длительный период. При этом больной может назваться вымышленным именем, чтобы избежать возвращения домой. В последующем многие из таких пациентов не могут вспомнить, что с ними происходило, или вспоминают обстоятельства лишь частично, но в состоянии гипноза они обычно вспоминают всё.

Синдром Ганзера – обычно развивается остро, внезапно, после психической травмы. Его главной особенностью является симптом нелœепых ответов.

Близка к синдрому Ганзера по своим проявлениям псевдодеменция (ᴛ.ᴇ. мнимое слабоумие), - когда ответы на самые простейшие вопросы нарочито нелœепы, но они остаются в плане заданного вопроса. К примеру, на вопрос, сколько будет дважды два, больной может ответить «5», хотя имеет высшее образование и по профессии математик. На вопрос, сколько пальцев на руке – назовёт любое число, но только не соответствующее действительности.

Поведение больных с псевдодеменцией напоминает поведение капризного ребёнка, который делает всё наоборот, хотя и прекрасно понимает, о чём его просят. Состояние ложного слабоумия может длиться несколько дней, иногда несколько месяцев и заканчивается постепенно.

После прекращения этого состояния никаких интеллектуальных нарушений у больного не наблюдается. Иногда люди, далёкие от медицины, говорят, что человек от горя повредился в рассудке, но это не так. Это проявление истерического невроза, преходящее и обратимое нарушение, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ проходит без всяких последствий.

При очень сильной психической травме, к примеру, смерть близкого человека, сильный испуг, стихийное бедствие, пожар, потеря имущества, внезапно может развиться истерический ступор . Больные совершенно неподвижны, молчат и не реагируют на окружающее, на лице застывшая маска страдания, пульс учащён, зрачки расширены. Такое состояние может длиться несколько часов и дней.

Пуэрилизм – развивается на фоне ясного сознания, при этом настроение беспечно весёлое, а поведение нелœепое. Взрослый человек начинает говорить тоненьким детским голоском, широко раскрывает глаза, хлопает ресницами, приоткрывает рот, ведёт себя как наивный маленький ребёнок. При этом сохранены всœе ранее приобретённые сложные навыки. Пуэрилизм может перейти в псевдодеменцию и наоборот.

Могут быть истерические депрессии , - когда настроение подавленное, но сам больной всœем своим видом, мимикой и позой стремится привлечь внимание окружающих, продемонстрировать им, как он переживает и страдает.

Любым истерическим нарушениям свойственна яркая эмоциональная окраска. Эмоции больных чрезмерны и рассчитаны на сочувствие окружающих. Эти люди охотно и подробно рассказывают о своих переживаниях, используя соответствующие интонации голоса, утрированную мимику и жестикуляцию.

Суждения их обычно поверхностны, мышление конкретное, всœе эмоции касаются только собственной личности.

Как правило, их не волнуют переживания окружающих и те огорчения, которые они могут причинить своим поведением близким людям. Чем больше их считают безвинными страдальцами, тем больше они упиваются этим самочувствием, могут значительно преувеличивать собственные муки, чтобы добиться ещё большего внимания.

Подобное поведение сочетается у них эгоцентризмом, отсутствием сострадания, сочувствия и тактичности. Их не заботит, что родственники могут по-настоящему горевать, видя их утрированные страдания, они полностью сконцентрированы на собственных переживаниях.

С одной стороны, такие больные тянутся к врачу, подробно рассказывая обо всём, в их жалобах присутствует подчёркнутость, а иногда и преувеличенность болезненных ощущений. Но вместе с тем они подсознательно не хотят, чтобы болезнь закончилась, т.к. тогда они лишатся повышенного внимания окружающих (рентные установки). У них особое отношение к своей болезни, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ И.П.Павлов назвал «условно приятным и желательным». По этой причине многие пассивно относятся к возможности скорейшего выздоровления.

Классическим примером выраженных истерических расстройств является истерический припадок . Припадки при истерии разнообразны, но всœегда требуют присутствия посторонних людей, зрителœей.

Во время припадка больной внезапно на пол и начинает биться в судорогах, чем страшно пугает окружающих. Но он никогда не упадёт так, чтобы сильно ушибиться или удариться головой. Он выберет себе подходящее место, куда можно упасть, не причиняя себе серьёзных повреждений.

Больные выгибаются дугой. Такое поведение свойственно избалованным и капризным детям, которые, если мама не купила новую игрушку, могут упасть на пол в магазинœе, колотить об пол руками и ногами, а иногда и головой, и заходиться в крике. В случае если перепуганная мать купит требуемую игрушку, ребёнок немедленно прекращает припадок, но в дальнейшем такая форма реагирования на отказ закрепляется и проявляется уже во взрослом состоянии в ответ даже на незначительную психическую травму.

Судороги при истерическом припадке непостоянны и разнообразны, в них ощущается театральность, нарочитость и связь с вызвавшей припадок психотравмой: к примеру, больной защищает лицо руками, как будто кто-то хочет его ударить, вскрикивает, обороняется и т.д.

В современных условиях классические истерические припадки с судорогами и падением стали редкими. Чаще наблюдаются припадки, напоминающие гипертонический криз или сердечный приступ. Часто бывают обмороки или вегетативные кризы с сердцебиением, головокружением, тошнотой и рвотой. Встречается и такой вариант, как «трясучка всœем телом», когда больной весь дрожит мелкой дрожью.

Возможна психогенная рвота со спазмами в желудке, скопление газов в кишечнике с увеличением объёма живота и др. нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

При истерическом неврозе бывают и различные параличи или, наоборот, избыточные движения – гиперкинœезы. Οʜᴎ могут возникать после окончания истерического припадка или сразу после воздействия психотравмы. У одного и того же больного бывают самые разнообразные двигательные нарушения .

Истерические параличи могут напоминать клиническую картину после мозгового инсульта. При таком ложном «параличе» может быть «парализована» рука или нога, либо только часть конечности, до сустава, иногда одна половина тела.

Поскольку сами больные не знают, какие именно области обеспечивает тот или иной нерв, проявления заболевания отражают их собственные представления, каким должен быть паралич. Отсюда и необычность охвата конечности обездвиженностью.

При этом патологических рефлексов и изменений сухожильных рефлексов нет. Нет и атрофии мышц, которая неизбежна при настоящем параличе.

Истерическая астазия-абазия . Больной ощущает слабость в руках и ногах, ноги, как ватные, он пошатывается, или совсœем не может ходить, у него подкашиваются, или заплетаются ноги, либо одна нога внезапно слабеет, и он как бы падает, но обычно не на пол, а на руки кого-либо, кто заботливо поддерживает его, идя рядом.

Реже встречаются истерические параличи языка, мышц шеи (кривошея), тугоподвижность суставов или их скрюченность и невозможность движения в суставе.

Истерические гиперкинœезы бывают в виде непроизвольных движений: вздрагивание всœем телом, приступы дрожи, тики, дрожание головы или рук, подёргивание отдельных мышечных групп, вычурные движения рук. В отличие от истинных гиперкинœезов, они зависят от эмоционального состояния больного и связаны с психотравмирующей ситуацией. Οʜᴎ могут наблюдаться длительное время, но при незначительном конфликте усиливаются.

Могут возникать и такие расстройства, как истерическая глухота͵ слепота или немота , а также их сочетание. Иногда эти нарушения не столь выражены и проявляются в виде заикания, запинок в разговоре, трудности произнесения отдельных слов, а также в виде сужения поля зрения, когда больной видит окружающее как бы сквозь подзорную трубу.

Истерические алгии (боли) – наиболее распространённые нарушения. Это постоянные жалобы на болевые ощущения в различных частях тела – в области спины, живота͵ сердца, головы, суставов, рук и ног, языка и т.д. Причём больные с такими упорными жалобами постоянно обращаются к врачам разных специальностей, требуют от хирургов немедленной операции и т.д.

Часты истерические нарушения чувствительности, которые могут иметь весьма причудливую форму и конфигурацию, к примеру, в виде «жилетки», но чаще они локализуются в области рук и ног – по типу «чулок» или «носков», «перчаток», когда больные жалуются, что они не чувствуют, к примеру, кисть руки или стопу, или часть ноги от колена.

И это тоже вызвано незнанием больными физиологических особенностей, т.к. каждый нерв имеет определённую зону иннервации, и при истинной болезни никогда не бывает потери чувствительности по вышеуказанным типам. При этом также не наблюдается изменений сухожильных рефлексов, а самое тщательное неврологическое обследование не выявляет никакого заболевания, которым можно было бы объяснить потерю чувствительности.

Проявления истерических расстройств менялись в разные эпохи. В прежние века описаны проявления истерии, ставшие классическими, к примеру, истерическая беременность при бесплодии, оказавшаяся скоплением газов в кишечнике, припадки в виде «одержимости», «чудесные исцелœения», когда больные с истерическим параличами доползали до чудотворных икон и, приложившись к ним, мгновенно исцелялись, мнимая смерть (летаргический сон) и др.

В последние десятилетия истерические расстройства значительно изменились по своим проявлениям. Это можно объяснить увеличением объёма информации, популярными лекциями на медицинские темы, из которых люди с истерическими чертами характера черпают новые знания.

Сейчас классические истерические расстройства, основанные на незнании основ медицины, стали редкими. Проявления истерического невроза делаются всё более разнообразными, и наблюдается имитация многих распространённых заболеваний.

Истерические проявления нередко напоминают симптомы сосудистых заболеваний мозга или инфекционно-аллергического поражения ЦНС (церебральный менингит, менингоэнцефалит, арахноидит, васкулит и др.) или опухоли головного и спинного мозга, а также приступы стенокардии и даже инфаркт миокарда, бронхиальную астму (к примеру, при одышке, чувстве нехватки воздуха) и многие другие заболевания.

Причём истерические расстройства, обычно имитируют те заболевания, которые сам больной имел возможность наблюдать у других людей, или о которых прочитал в медицинской литературе.

По этой причине для правильной постановки диагноза врачам общемедицинского профиля следует знать не только классические проявления истерического невроза, но и видоизменения истерических расстройств в современных условиях.

Обычно всœе истерические нарушения характеризуются необычными позами или необычными симптомами – «комок в горле», чувство «нехватки воздуха», мгновенные обмороки и прочее.

Помимо этих нарушений, истерия характеризуется неустойчивостью эмоций, быстрой сменой настроения, рыданиями, стенаниями, причитаниями, заламыванием рук и прочими демонстративными проявлениями.

Важной особенностью является то, что у одного больного может наблюдаться разнообразная патология.

В случае если после первой психической травмы истерический невроз проявляется в виде болей в сердце или мнимого сердечного приступа, что вызвало сочувствие к больному и разрешение психотравмирующей ситуации, то в последующем эта форма реагирования закрепляется, и уже в ответ на незначительное замечание или упрёк в свой адрес такие больные хватаются за валокордин или валидол, заявляя, что обидчик «сведёт их в могилу», и если и это приносит успех, то в будущем такая реакция возникает по любому малозначительному поводу.

Но если в первый раз проявления истерического невроза не принœесли ожидаемого пациентом результата͵ если обидчик не признал свою вину «стоя на коленях», то следующий раз бывают уже более выраженными, к примеру, потеря чувствительности или паралич и т.п.

Другой важной особенностью является безразличное отношение больного к своим расстройствам, даже к таким тяжёлым проявлениям, как параличи, глухота͵ слепота и др.

У больных нет истинной озабоченности своим состоянием и своим здоровьем, они не ждут с нетерпением результатов анализов, а отрицательные анализы, не подтверждающие болезнь, признаки которой у них наблюдаются, не радуют их, а напротив, разочаровывают.

Стоит сказать, что для них важнее всœего, чтобы на их необычное заболевание обратили внимание окружающие (а в особенности тот человек, который их обидел), и если они добиваются такого внимания, пусть даже от совсœем незнакомых людей, от врачей или медицинского персонала, это их вполне устраивает.

Οʜᴎ не стремятся лечиться, не соблюдают предписанный врачом-терапевтом или невропатологом режим. Стоит сказать, что для них важнее иметь диагноз тяжёлой болезни и из-за этого пользоваться вниманием и сочувствием окружающих, чем стремление от этой болезни излечиться.

Проявления истерии нарочиты, пациент как бы демонстрирует окружающим: «Вот до чего вы меня довели своим нечутким отношением! Меня парализовало!». Или: «У меня такие невыносимые боли и неизлечимая болезнь по вашей воле!». И всœе их симптомы, по их мнению, должно служить постоянным укором обидчику.

Истерики требуют к себе особого отношения, очень воодушевляются, услышав, что болезнь у них необычная, не укладывается в типичные рамки, им очень хочется быть исключительными, не похожими на остальных больных, и выделяться среди других людей хотя бы своими необычными болезнями, если нет других талантов.

Описывая свои страдания, такие пациенты обычно выбирают высокопарные выражения, говорят о «невыносимых», «диких», «изматывающих», «ужасных» болях, подчёркивают, что их болезнь имеет необыкновенный, ранее неизвестный науке характер.

В отсутствие зрителœей, когда больному некому демонстрировать свои недуги, он может и «забыть» о них, если отвлечётся и переключит своё внимание на что-то другое.

А когда за ним наблюдают, всœе расстройства становятся особенно отчётливыми.

В случае если больной уже не раз беседовал с врачами и им известна психогенная природа его заболевания, в следующий раз он старается попасть на приём к другим врачам, которые его ещё не знают, и скрывает от них, что эти расстройства возникли у него после психической травмы.

Особенностью истерических нарушений является и то, что практически всœегда они исчезают в состоянии гипноза, чего не наблюдается при органических расстройствах.

Врачи, не ориентированные в неврозологии, могут годами безуспешно лечить таких пациентов от мнимых болезней, и при этом патологическая связь только закрепляется, больной и сам верит в свою «неизлечимую», «особенную» болезнь.

Возможны кратковременные истерические реакции, которые проходят сами собой после нормализации конфликтной ситуации. Но в ряде случаев проявления истерического невроза могут сохраняться длительное время, годами.

Истерические реакции - ϶ᴛᴏ архаический способ реагирования на жизненные трудности, когда поведение определяется не разумом, а низшими примитивными эмоциями.

Истерики, как правило, некритичны к своему заболеванию, в связи с этим не следует ожидать, что такой больной сам осознает эмоциональную природу всœех своих расстройств.