После удаления зуба , если оно прошло без осложнений и рану обработали надлежащим образом, лунку корней выполняет кровяной тромб. Через несколько дней поверхность тромба начнет покрываться эпителием с краев десны. Под защитой эпителия кровяной тромб организуется в соединительную ткань. Вслед за удалением зуба нарушается существовавшее раньше кровообращение. Поэтому треть луночкового края вместе с надкостницей и десной начинают недостаточно кровоснабжаться и постепенно рассасываются.

Альвеолит может возникать в следующих случаях:
1. Если при удалении зуба щипцами из-за сильно разветвленных корней или ввиду гиперцементоза, а также вследствие шарообразных или веретенообразных утолщений верхушечной трети корня лунки резко деформируются в процессе люксации.
2. Если при удалении зуба с сильно сведенными корнями повреждают большую или меньшую часть межкорневой перегородки.

3. Если при удалении поломавшегося корня применяли корневые щипцы, а условия для их применения были неблагоприятными, и поэтому костная ткань альвеолярного отростка размозжена и поломана. Одновременно десна и надкостница также будут травмированы. В результате этого костная часть альвеолярного отростка на большей или меньшей поверхности остается не покрытой мягкой тканью.
4. Если при удалении поломанного корня грубо действовали элеватором, а также тупым долотом под прямым углом к поверхности кости.
5. Если из-за недостаточной подготовленности врача удаление продолжалось длительное время и в течение этого времени травмировались ткани.

В перечисленных случаях в области луночкового края, и без того недостаточно питаемого после удаления зуба, в результате травмы, а также из-за потери слизистой и надкостницы костная ткань на большем или меньшем участке гибнет. Некроз редко распространяется на весь альвеолярный сегмент удаленного зуба.

Хотя альвеолит в большинстве случаев - воспаление костной ткани, начавшееся в результате травмы, в повседневной практике и даже в литературе этому процессу дают неопределенные названия, как: боли после удалеления, сухая альвеола, тромб-инфекция, альвеолярный остит.

Название «боли после удаления » не совсем точное. Лучше уж говорить «определенный патологический процесс». По одному симптому, по боли, определять характер заболевания нецелесообразно, так как боль - характерный симптом всякого острого воспаления.

Название «остит альвеолы » тоже не соответствует сущности патологического процесса, так как в процессе принимает участие и костный мозг. Диагноз же остит этого не отражает.

Альвеолит - осложнение после удаления зубов, с которым сталкивается до 40% пациентов, перенесших данную операцию. В переводе с латинского слово звучит как «лунка» и «воспаление», именно поэтому альвеолит - это ни что иное, как воспаление лунки только что удаленного зуба.

Обычно ранка, образующаяся на месте удаленного зуба, заживает и зарастает тканями в течение максимум 10 дней. Этому способствует возникший внутри нее кровяной сгусток - естественное биологическое препятствие на пути к повреждениям и инфекциям. Он образуется над ранкой и представляет собой небольшой комочек, который пациенту важно сохранить на протяжении всего времени заживления ранки. Часто при его повреждении бактерии попадают внутрь тканей, что приводит к проникновению инфекции и воспалению лунки.

Наиболее часто это осложнение встречается при удалении преимущественно коренных зубов нижней челюсти, особенно зубов мудрости при затрудненном процессе их прорезывания.

Альвеолит: формы заболевания

Одним из основных последствий вовремя не вылеченного альвеолита является остеомиелит - воспаление надкостницы (ткани между костью и десной). Данная проблема встречается достаточно редко, однако приводит к очень неприятным последствиям: изменению формы и качества костной ткани челюсти, нарушениям в сердечно-сосудистой системе, ухудшению состояния всего организма. Лечение - только хирургическое, с дополнением медикаментозной терапии.

Альвеолит: симптомы заболевания

Альвеолит: причины

Лечение альвеолита лунки

Заболевание не только легко диагностируется, но и просто лечится. Для снижения болевого синдрома разрешается прием обезболивающих средств, но при условии обязательного обращения к врачу - лекарства лишь успокоят боль на время, но не избавят от проблемы. Лечение у стоматолога проводится в комплексе:

• введение анестезии,
• вскрытие лунки, удаление кровяного сгустка,
• лунка удаленного зуба тщательно обрабатывается антисептическими растворами, при наличии удаляются все инородные предметы (остатки зуба, кусочки инструментов),
• сверху на десну накладывается ватный тампон, смоченный в лекарственном средстве. Его необходимо подержать на десне не менее получаса.

Параллельно назначение терапевтическое лечение. Также необходимо лечение альвеолита народными средствами: полость рта рекомендуется полоскать раствором перекиси водорода, воды с содой (1/2 ложки на 200 мл воды). Для полоскания также рекомендуется настой шалфея или ромашки (процедуру проводить до 10-12 раз в день до полного восстановления десны).

Для быстрого восстановления после операции также может быть назначена физиотерапия: лечение десен при помощи ультрафиолета, ультразвука, лазерных потоков или тока.

При оперативном лечении альвеолит проходит за пару дней, однако боли могут сопровождать вас еще несколько недель. Для контроля результатов лечения рекомендуется проведение рентген-обследования лунки удаленного зуба.

Профилактика альвеолита

Чтобы избежать появления альвеолита, необходимо после удаления зуба обязательно навестить врача для диагностики результатов лечения. В первое время чистку зубов и всей полости рта проводить аккуратно, полоскания рекомендуется заменить компрессами и ванночками. При малейших болезненных ощущениях важно оперативно обращаться к врачу.

Остеомиелит характеризуется воспалением костной ткани, которое развивается из-за проникновения инфекции. Это опасное заболевание имеет разные формы, одно из проявлений – остеомиелит лунки зуба, который развивается по причине поражения структурных компонентов челюстной кости. Поражение структурных челюстных элементов занимает одно из ведущих мест в области хирургической стоматологии. Чаще всего такая патология наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет . Зубы, находящиеся в нижней челюсти, страдают в два раза чаще, чем в верхней.

Классификация, причины

В зависимости от источника заражения, выделяют:

1. Одонтогенный остеомиелит зубов. Это серьезное осложнение запущенного кариеса, который встречается чаще всех остальных челюстных остеомиелитов. Эта форма характеризуется тем, что инфекция проникает из кариозной полости в пульпу, после чего распространяется в зубной корень и костную ткань. В этиологии одонтогенной формы остеомиелита играют роль стафилококки, стрептококки и анаэробные бактерии. Они проникают в костную ткань по канальцам и лимфатическим сосудам.
2. Травматический остеомиелит. Сюда относится травматическое удаление зуба или вмешательство в его структуру, например, пломбирование канала. При этом в рану проникает инфекция.
3. Гематогенный остеомиелит. Он развивается в том случае, когда костная ткань заражается через перенос инфекции с кровяным током из первичного очага воспаления. Источником заражения может стать хронический тонзиллит, острые инфекции, такие как дифтерия, скарлатина и т.д. Гематогенная форма отличается тем, что сначала поражается участок костного тела, после чего в воспалительный процесс вовлекаются зубы.

В зависимости от клинической картины можно выделить ее три формы заболевания:

1. Острая форма заболевания. Она характеризуется выраженной реакцией всего организма на процесс инфицирования.
2. Подострая форма. Ее развитие связано с тем, что состояние пациента облегчается, так как гной прорывается из костной ткани. Гной попадает в полость рта. Воспаление ослабевание, но процесс разрушения костной ткани продолжается.
3. Хроническая форма. Остеомиелит в этой форме может протекать несколько месяцев. Несмотря на внешнее выздоровление, заболевание обостряется, обостряется новый свищ, омертвленные участки костной ткани отторгаются с образованием секвестров.

Симптомы

Острый остеомиелит начинается внезапно. У пациентов отмечается следующие симптомы: общее недомогание, слабость, головная боль, плохой сон. Температура тела повышается до 38 градусов, хотя иногда отмечается более высокая температура. Если присутствуют другие признаки, но отсутствует температура, это говорит о том, что защитные силы организма ослаблены, поэтому подход к лечению пациентов должен быть особым. Состояние пациентов может быть тяжелым и легким.

Первые симптомы острого одонтогенного остеомиелита – боль возле инфицированного зуба. Когда врач выполняет постукивание по зубу, наблюдается резкая болезненность и умеренная подвижность, причем последний признак отмечается и в отношении соседних зубов. Рядом с пораженным зубом слизистая оболочка красная, рыхлая, отечная и болезненная. Может развиться поднадкостничный абсцесс. При пальпации шейной области обнаруживается увеличение и болезненность лимфоузлов. Обращается внимание и на внешний вид человека: он вялый, имеет серый цвет кожи и более острый черты лица. Склеры глаз могут быть желтыми в том случае, когда интоксикация распространяется на печень и селезенку. Иногда могут наблюдаться симптомы, связанные с проблемами артериального давления, оно может повышаться или понижаться.

При одонтогенном остеомиелите из десневых карманов выделяется гной, а изо рта пациента исходит гнилостный зловонный запах. Если инфильтрация распространяется на мягкие ткани, ограничивается открытие рта, возникают трудности с дыханием и боль в процессе глотания. Если остеомиелит затрагивает нижнюю челюсть, нарушается чувствительность нижней губы.

При подостром течении заболевания состояние человека улучшается. Гноетечение и воспалительная инфильтрация уменьшается, но патологическая подвижность зубов сохраняется и может усиливаться. У хронического остеомиелита течение затяжное.

Деструктивная форма имеет симптомы лимфаденита и интоксикации. На этом фоне образуются свищи с гнойным экссудатом. Также присутствуют крупные секвестры и выбухающие грануляции. Деструктивно-продуктивная форма характеризуется множественными мелкими секвестрами.

Диагностика

Острая фаза из-за отсутствия или не выраженности рентгенологических признаков устанавливается стоматологом-хирургом или травматологом. Основа для постановки диагноза – лабораторные и клинические данные. Гемограмма показывает такие отклонения, как увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. Биохимический анализ крови показывает большое количество С-реактивного белка, также отмечается гипоальбуминемия. Общий анализ мочи показывает цилиндры, эритроциты, белковые следы. Чтобы определить, возбудитель заболевания, необходимо провести бактериологический посев вещества, которое отделяется из воспаленного очага.

Хроническая и подострая фаза характеризуется динамикой костных изменений. Это выявляется с помощью рентгенограммы, томографии челюстей. Такое исследование показывает участки остеосклероза и остеопороза, очаги секвестрации.

Выявить заболевание с помощью рентгеноскопии на первых порах очень сложно. Только к концу первой недели на снимке можно заметить немного прозрачное и размытое пятно. Оно свидетельствует о том, что костная структура изменяется под влиянием гнойного экссудата.

Лечение

Лечение заболевания, протекающего в острой форме, основано на следующих принципах:

• раскрытие нагноения;
• санация;
• медикаментозная терапия, способствующая устранению пиковых проявлений в воспаленном очаге.

В месте перелома необходимо удалить костные отломки и сам зуб. При этом врач следит за тем, чтобы не отслоить надкостницу. Нельзя полностью восстановить тканевые связки, также как и полностью эпителизировать рану. После процедуры остается полость, образующая свищ. Самостоятельно закрыться он не может. Однако такие меры способствуют нормализации состояния больного и улучшению его кровяных показателей. После этого пораженная область может существовать долго, не закрываясь. Постепенно процесс переходит в подострую и хроническую форму. Затем медицинская помощь направлена на мобилизацию иммунитета организма. В этот промежуток времени образуются секвестры и костная мозоль.

Опыт показывает, что поражаются чаще всего зубы нижней челюсти. Данное заболевание начинают лечить с санации полости рта и раны антисептическими растворами. Это позволяет избежать повторного инфицирования зараженного очага. После этого применяется противовоспалительная терапия. Она основывается на следующих действиях:

• очистка организма для снятия интоксикации;
• устранение неблагоприятных факторов, которые влияют на обменные процессы в организме и в месте воспаления;
• стимуляция репаративных процессов.

Если заболевание развивается в зубах верхней челюсти и инфекция попадает в верхнечелюстную и этмоидальную пазухи гематогенным путем при болезнях матери, таких как сепсис и мастит, орбитальные осложнения образуются немного позже видимых симптомов остеомиелита верхней челюсти. Необходимо удалить зуб, потому что заражение может распространиться на здоровые ткани, что повлечет за собой более сложное и длительное лечение. После удаления зуба назначается ранняя периостеотомия, которая характеризуется надрезом надкостницы, что позволяет промыть полости зараженной кости антисептиками. Также врач назначает симптоматическое лечение. Если течение остеомиелита тяжелое, секвестры удаляются хирургическим путем. Важным моментом является лечение антибиотиками и проведение детоксикационной терапии.

Если срок заболевания вписывается в полтора месяца, применяются консервативные способы лечения. В это включается прием антибиотиков и стимуляция иммунитета. Такие методы эффективны при хроническом локальном остеомиелите, при котором отсутствует вероятность расширения зоны воспаления.

Если заболевание длится более полутора месяцев и есть не рассасывающиеся секвестры и свищи, а также наблюдаются нарушения в работе почек, показано оперативное лечение, т.е. удаление секвестр. Перед операцией назначается терапия, которая поддерживает резистентность организма. После проведения операции врач назначает витамины, антибиотики и физиотерапию.

При хроническом остеомиелите нижней челюсти производится удаление пораженного зуба. На надкостнице делаются надрезы, позволяющие улучшить отток жидкости. Также проводится санация костной полости противомикробными средствами. Неотъемлемой частью является лечение антибиотиками. Курс может длиться 24 дня. Реабилитационные мероприятия могут затянуться на несколько месяцев.

При любой форме остеомиелиты прописываются антибиотики. Они могут вводиться внутривенно и внутримышечно. Если же обстоятельства затрудненные, пациент может получать их эндолимфально и внутриаретериально. Чаще всего используют Пенициллин или Клиндамицин. Внутримышечным способом пенициллин быстро всасывается в плазму. Чтобы лечение было эффективным, его необходимо вводить один раз в четыре часа.

Последствия

Если человек вовремя обратился в больницу, прогноз практически всегда положительный. Если же лечение наступило только после того, как развилась острая форма заболевания, сложно дать прогноз и сказать, как сработает организм пациента. В процессе лечения могут возникнуть разные осложнения:

• септический шок из-за интоксикации организма;
• острая легочная недостаточность;
• флебит лицевых вен из-за гнойной инфекции;
• абсцессы мозговые и легочные;
• менингит, менингоэнцефалит;
• сепсис;
• патологический перелом, челюстная деформация;
• летальный исход.

Профилактика

Остеомиелит – это заболевание, риск развития которого может сократить каждый человек. Можно совсем предотвратить его появление или же уменьшить вероятность развития осложнений. Если человек очень внимательно относится к своему здоровью, он лучше защищен от тяжелых последствий. Следующие профилактические меры помогут достичь этой цели, если только речь не идет о гематогенной форме заболевания, которую невозможно предупредить и предугадать:

• не забывать о простых правилах личной гигиены: мытье рук после туалета, перед едой, чистка зубов и так далее;
• своевременное обращение к врачу-стоматологу при малейшем дискомфорте в полости рта;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• стараться не допускать травмирование лица и челюсти.

Такие простые меры доступны каждому. Главное – не затягивать с посещением врача и соблюдать все его рекомендации.

Остеомиелит челюстных костей являет собой воспаление в костных тканях, которое спровоцировано инфекционными агентами. Такая патология диагностируется нечасто. Вызывается патогенными микроорганизмами – стафилококком, кишечной палочкой, клебсиеллой, синегнойной палочкой. Отличается осложненным течением и опасными последствиями. Симптомы и лечение тесно связаны между собой.

Теории возникновения остеомиелита челюстей предполагают негативное воздействие вируса или бактерии на организм, они попадают в благоприятную для своего развития среду, провоцируя последующее развитие недуга. К главным причинам возникновения остеомиелита относят:

1. Болезни вирусного или инфекционного характера хронической формы.
2. Периостит и его осложнения.
3. Острый патогенный инфекционный процесс.
4. Травматический остеомиелит (при ранениях, ударах, переломах).
5. Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава.

Клинические проявления

Когда развивается остеомиелит челюсти, симптомы его схожи с проявлениями некоторых заболеваний. Поэтому важно вовремя обращаться к специалисту, чтобы он поставил точный диагноз и назначил грамотное лечение. К наиболее выраженным признакам недуга относят:

• гипертермия, ухудшение сна, головные боли;
• острая боль в зубе, пораженном кариесом, постепенное нарастание болевого синдрома, при прощупывании боль становится пульсирующей;
• наличие патологической подвижности находящихся рядом зубов;
• отечность, гиперемированность поверхности слизистой;
• лимфатические узлы болезненны, увеличены;
• со временем формируются свищи в костных тканях, в них начинает скапливаться гнойное содержимое.

При лабораторном исследовании крови в организме обнаруживается воспаление.

Травматическая форма

Травматический остеомиелит развивается вследствие переломов, ударов, травм. В травмированном фрагменте появляется доступ болезнетворных микроорганизмов к костному аппарату.

Такая форма заболевания чаще является осложнением после перелома челюстных костей. Чаще диагностируется снизу. При травме появляется проход для инфекционных агентов, которые при наличии благоприятных условий начинают активно развиваться и размножаться. Поэтому очень важно вовремя обращаться к специалисту, чтобы предотвратить развитие данного осложнения.

Появление недуга после экстракции зуба

Ограниченный остеомиелит лунки зуба может развиваться, как осложнение после удаления единицы. Причиной его возникновения является воспаление лунки зуба (чаще после сложного удаления). Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

При появлении болей в лунке необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы инфекция не распространилась дальше.

Гематогенная форма патологии

Такой челюстной остеомиелит появляется вследствие воспалительного процесса, который возникает, как результат поражения тканей инфекцией через кровь. С током крови инфекция из очага воспаления разносится по организму. Такая форма недуга нередко может появляться как итог хронических воспалительных процессов в организме.

В такой ситуации схема развития болезни такая: вначале происходит поражение костей челюсти, после чего поражается и сам зуб. Такой тип болезни диагностируется редко.

Лучевая форма

Такой остеомиелит челюсти вызывается злокачественным новообразованием, которое расположено в челюстно-лицевой области. При своевременном обнаружении недуг можно успешно лечить. Но существует высокая вероятность рецидива. Поэтому дополнительно к оперативному лечению при опухолях назначается курс химиотерапии или лучевой терапии.

Лучевая форма болезни является последствием получения высоких доз облучения в процессе терапии онкологического процесса. Дополнительным благоприятным для развития недуга фактором является проникновение инфекции в участок воздействия. Вследствие чего начинают зарождаться гнойно-некротические процессы в челюсти.

Еще одной причиной появления патологии в стоматологии считается травма и последующее инфицирование данной области. Основные признаки развивающейся патологии: плавное, медленное разрушение костных тканей, которое сопровождается интенсивно выраженными болезненными ощущениями. В дальнейшем могут появляться свищи, секвестры. При отсутствии своевременной помощи существует угроза не только для здоровья, но и для жизни.

Одонтогенный тип заболевания

Острый одонтогенный остеомиелит челюстей - самый распространенный тип данного недуга. К основным причинам развития относят осложнения после стоматологических заболеваний (запущенный кариес, периостит). Активность болезни проявляется тогда, когда инфекция проникает через кариозную полость внутрь пульпы, в зубной корень. Далее инфекция переходит и на кости челюсти.

В большинстве ситуаций встречается одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. Основной причиной называют инфекцию, которая поражает кариозный зуб. Поэтому очень важно вовремя проходить лечение стоматологических заболеваний, во время которого врач производит удаление омертвевших участков зуба, очищение зубного канала, установку пломбы. Если такое лечение не проводится, может развиваться остеомиелит.

Основные стадии болезни

По стадии развития выделяют подострую, острую и хроническую стадии недуга. Острая форма являет собой ответную реакцию организма на внедрение в него инфекционных агентов. Симптоматика такой стадии отличается появлением таких признаков:

• появление слабости, недомогания;
• интенсивно выраженная головная боль;
• ухудшение качества сна;
• гипертермия;
• ухудшение аппетита. При остеомиелите человеку сложно пережевывать пищу, этот процесс сопровождается сильными болезненными ощущениями;
• краснота поверхности слизистой;
• увеличение в размерах лимфатических узлов;
• подвижность соседних зубов.

Данный этап развития недуга чреват возможными последствиями, при которых могут поражаться иные внутренние органы – печень и селезенка. Если лечение остеомиелита челюсти начато вовремя, начинается следующая стадия - подострая. Она характеризуется такими проявлениями:

• появление свищей в участке поражения костной ткани;
• появление отмерших участков эпителия;
• отток гнойного секрета и скопившейся жидкости.

В дальнейшем развивается хронический остеомиелит челюсти. Эта стадия является самой опасной.

Остеомиелит нижней челюсти

Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти – самый распространенный тип недуга. Одонтогенный остеомиелит верхней челюсти встречается намного реже. Болезнь спровоцирована проникновением бактериальной флоры в канал, пульпу или периодонт пораженного кариесом или другим заболеванием зуба.

Чтобы активизировался воспалительный процесс, важно присутствие и иных благоприятных факторов, например, ослабленность иммунной системы, наличие инфекционных хронических заболеваний.

Травматический остеомиелит нижней челюсти начинает развиваться после ранения, травмы, перелома челюсти. Если лечение проводится своевременно, остановить развитие патологического процесса можно быстро, не допуская его перехода в более серьезные стадии, которые сопровождаются некрозом костных материй.

Остеомиелит верхней челюсти

Такая разновидность заболевания встречается редко. Может возникать в любом возрасте, даже у новорожденных (после сложных родов – наложения щипцов, при передаче инфекции от матери во время родов или при грудном вскармливании, при несоблюдении правил гигиены ротовой полости – через немытые игрушки или соски в период прорезывания молочных зубов). Особую опасность таит в себе патология для детей грудного возраста, поскольку она быстро развивается. Клиника заболевания одинакова и для взрослых, и для детей. У последних симптоматика ярче выражена.

Признаками недуга являются:

• внезапный подъем температуры тела;
• раздражительность, бессонница, нарушенный аппетит;
• отечность области нос — щека — глаз;
• асимметрия лица;
• увеличенные в размерах лимфатические узлы;
• затрудненное дыхание вследствие отечности слизистой носоглотки;
• появление резких болевых ощущений.

Важно при появлении первых симптомов как можно раньше обращаться к доктору. Это позволит избежать развития опасных осложнений.

Острая форма заболевания

Основными проявлениями острого патологического процесса являются:

• сильные головные боли;
• озноб;
• субфебрильная температура у взрослых, фебрильная у детей;
• учащенное сердцебиение;
• признаки общей интоксикации;
• гипотония;
• неприятный запах;
• гиперемированность и отечность слизистой;
• интенсивная боль, которая становится сильнее при надавливании на больное место;
• гнойное содержимое из-под десен;
• патологическая подвижность зубов.

Острый одонтогенный остеомиелит может развиваться вследствие стоматологических заболеваний: запущенный кариес, периостит. Вызывается инфекцией. Лечение одонтогенного остеомиелита и других видов болезни проводится только после предварительной диагностики.

Хроническая форма

Хронический остеомиелит нижней челюсти отличается периодами вспышек и ремиссий. Характеризуется нормализацией температуры тела, улучшением общего состояния. Параллельно формируются свищи и секвестры со скоплением внутри кости гнойного содержимого. Такой признак отличает хроническую форму остеомиелита от острой.

Нередко хронический одонтогенный остеомиелит челюсти может развиваться у детей в период прорезывания зубов или замены молочных постоянными, а также у взрослых, которые не следят за состоянием своей ротовой полости, не проходят профилактические осмотры у стоматолога и санацию ротовой полости.

Как распознать патологию

Диагноз должен ставить только доктор после предварительной комплексной диагностики пациента. К основным диагностическим мероприятиям относят:

• проведение врачебного осмотра;
• рентгенография;
• общее исследование крови;
• компьютерная томография.

Терапия болезни

Если диагностируется острый остеомиелит челюсти лечение проводится, в зависимости от тяжести болезни. При наличии скопившего гнойного содержимого очаг вскрывают, обеспечивая отток жидкости. Далее проводят санацию и последующее консервативное лечение, целью которого является устранение воспаления. Если имеется перелом, обязательно удаляется зуб и все его части, обломки кости. Проводят шинирование. Далее лечение предполагает проведение мер для мобилизации иммунной системы.

Общий алгоритм лечения:

1. Обработка дезинфицирующими веществами полости рта и очага воспаления.
2. Экстракция пораженного зуба.
3. Проведение дезинтоксикационной терапии.
4. Исключение факторов, которые негативно воздействуют на метаболизм в очаге воспаления.
5. Антибиотикотерапия.
6. Восстановление репаративных процессов.
7. Физиотерапевтические процедуры.

Хроническая форма заключается в приеме антибиотиков и иммуностимуляторов. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается оперативное лечение, которое заключается в удаление секвестров (участков омертвевшей кости).

После операции пациенту назначаются ранозаживляющие препараты, витамины, антибиотики, физиотерапевтические процедуры.

Остеомиелит – воспаление костной ткани, которое довольно часто сопровождается ослаблением всего организма.

Виды остеомиелита

• Одонтогенный остеомиелит, возникает он как из-за альвеолита после удаления зуба, так и из-за запущенного кариеса.
• Гематогенный остеомиелит, заражение костной ткани происходит с током крови (при каких-либо хронических заболеваниях – тонзиллит, гайморит, а также при острых инфекциях, таких как дифтерия или скарлатина).
• Травматический остеомиелит, то есть возникающий после каких-либо травм (переломы или ранения челюсти).
• Острый остеомиелит челюсти отличается выраженной реакцией всего организма на инфицирование.
• Подострый остеомиелит челюсти обычно является следующим этапом развития острого остеомиелита. Его развитие связано с облегчением состояния пациента вследствие прорыва гноя из костной ткани обычно в полость рта. Появляется свищ, создается отток воспалительной жидкости и гноя и становится легче – воспаление как бы притупляется, но разрушительный процесс в кости продолжается, возникают секвестры – омертвевшие участки кости.
• Хронический остеомиелит – заболевание, способное протекать длительно, до нескольких месяцев. При этом на фоне внешнего выздоровления наблюдается обострение остеомиелита, образование нового свища, отторжение омертвленных участков костной ткани с образованием секвестров.

Признаки остеомиелита

Более сложное заболевание, которое иногда развивается после проведения удаления зуба – воспаление тканей костей челюсти.

Помимо боли в месте локализации воспаления, наблюдаются следующие симптомы:

• головная боль;
• общая слабость;
• увеличение температуры;
• ухудшение сна;
• скачки артериального давления;
• увеличение лимфоузлов.

Если сразу не начать лечение альвеолита, это может стать причиной распространения воспаления и инфицирования в глубокие слои, что с большой долей вероятности приведет к остеомиелиту. Лечение может быть как хирургическим, когда делаются надрезы надкостницы, так и классическим медикаментозным. Этим должен заниматься исключительно профессионал.

Во время реабилитационного периода пациенту могут назначить не только симптоматическое лечение, но также локальные физиопроцедуры и прохождение антибактериальной, противовирусной, дезинтоксикационной терапии.

Диагностика остеомиелита

Острая фаза из-за отсутствия или не выраженности рентгенологических признаков устанавливается стоматологом-хирургом или травматологом. Основа для постановки диагноза – лабораторные и клинические данные. Гемограмма показывает такие отклонения, как увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. Биохимический анализ крови показывает большое количество С-реактивного белка, также отмечается гипоальбуминемия. Общий анализ мочи показывает цилиндры, эритроциты, белковые следы. Чтобы определить, возбудитель заболевания, необходимо провести бактериологический посев вещества, которое отделяется из воспаленного очага.

Хроническая и подострая фаза характеризуется динамикой костных изменений. Это выявляется с помощью рентгенограммы, томографии челюстей. Такое исследование показывает участки остеосклероза и остеопороза, очаги секвестрации.

Выявить заболевание с помощью рентгеноскопии на первых порах очень сложно. Только к концу первой недели на снимке можно заметить немного прозрачное и размытое пятно. Оно свидетельствует о том, что костная структура изменяется под влиянием гнойного экссудата.

Лечение остеомиелита зубов

Обычный остеомиелит - воспаление костных тканей - может захватывать любые кости, а не только зубы и челюсть.

В этом плане лечение воспалительного процесса в стоматологии гораздо более перспективно. Однако зуб, послуживший причиной болезни, не лечиться, а обязательно удаляется. Применяется ранняя широкая периостеотомия, благодаря надрезам надкостницы удаляется воспалительная жидкость.

При лечении назначают:

• Дезинтоксикационную терапию,
• Антибиотики,
• Симптоматическую терапию,
• Промывание антисептиками костной полости (местную терапию).

Лечение заболевания, протекающего в острой форме, основано на следующих принципах:

• раскрытие нагноения;
• санация;
• медикаментозная терапия, способствующая устранению пиковых проявлений в воспаленном очаге.

В месте перелома необходимо удалить костные отломки и сам зуб. При этом врач следит за тем, чтобы не отслоить надкостницу. Нельзя полностью восстановить тканевые связки, также как и полностью эпителизировать рану. После процедуры остается полость, образующая свищ. Самостоятельно закрыться он не может. Однако такие меры способствуют нормализации состояния больного и улучшению его кровяных показателей.

После этого пораженная область может существовать долго, не закрываясь. Постепенно процесс переходит в подострую и хроническую форму. Затем медицинская помощь направлена на мобилизацию иммунитета организма. В этот промежуток времени образуются секвестры и костная мозоль.

Опыт показывает, что поражаются чаще всего зубы нижней челюсти. Данное заболевание начинают лечить с санации полости рта и раны антисептическими растворами.

Это позволяет избежать повторного инфицирования зараженного очага. После этого применяется противовоспалительная терапия.

Она основывается на следующих действиях:

• очистка организма для снятия интоксикации;
• устранение неблагоприятных факторов, которые влияют на обменные процессы в организме и в месте воспаления;
• стимуляция репаративных процессов.

Если заболевание развивается в зубах верхней челюсти и инфекция попадает в верхнечелюстную и этмоидальную пазухи гематогенным путем при болезнях матери, таких как сепсис и мастит, орбитальные осложнения образуются немного позже видимых симптомов остеомиелита верхней челюсти.

Необходимо удалить зуб, потому что заражение может распространиться на здоровые ткани, что повлечет за собой более сложное и длительное лечение. После удаления зуба назначается ранняя периостеотомия, которая характеризуется надрезом надкостницы, что позволяет промыть полости зараженной кости антисептиками. Также врач назначает симптоматическое лечение. Если течение остеомиелита тяжелое, секвестры удаляются хирургическим путем. Важным моментом является лечение антибиотиками и проведение детоксикационной терапии.

Основными мерами профилактики остеомиелита челюсти являются, конечно же, своевременные осмотры к стоматологу и проведение качественного лечения и протезирования зубов, а также профилактические визиты к врачу-стоматологу два раза в год.

Острые и хронические инфекции, особенно в области верхних дыхательных путей, также могут спровоцировать развитие остеомиелита, поэтому необходимо проводить постоянные профилактические меры по укреплению иммунитета.