Царапины глаза встречаются довольно часто, а подавляющая их часть приходится именно на царапины роговицы. Но благодаря правильной первой помощи и квалифицированному лечению можно бесследно устранить роговичную ссадину.
Краткое описание заболевания
Первое, что защищает наши глаза от повреждения, это роговица – прозрачная передняя стенка глазного яблока. Роговица очень хрупкая и подвержена ранению. Царапина роговицы глаза, или эрозия, как ее еще часто называют, является наиболее распространенным видом травм.
Причины развития заболевания
Поскольку царапина на роговице глаза – это механическое повреждение, то из этого становится понятно, что такого вида травма может быть нанесена неким предметом. Пыль, песчинки, которые проникли в глаз, часто являются тому причиной.
Нередко, в особенности в профессиональной деятельности, источником царапины могут послужить металлические стружки, частички дерева, осколки камня или стекла.
Повреждение роговицы может быть спровоцировано усиленным трением глаз, если туда угодил инородный предмет.
Длительное ношение линз – еще один определяющий фактор в появлении этого заболевания. Даже тушь, попавшая в женский глаз, может стать причиной царапины. Вследствие всего этого появляется покраснение и слезоточивость.
Боль, которая усиливается при открытии и закрытии глаза, также может служить сигналом, что у вас повреждена роговица глаза. Может рассеиваться зрение, появляться светочувствительность и головная боль.
Обзор основных средств лечения
При попадании в глаз инородного предмета первым делом следует попробовать извлечь его самостоятельно. Категорически запрещается лезть в глаза руками, тем более грязными, использовать какие-либо предметы, особенно острые, так как это может нанести еще больший вред вашему глазу.
Первое, что необходимо сделать – это интенсивно поморгать глазами. Таким образом, вы сможете активизировать слезные железы, которые помогут вам вывести соринку из глаза. Это, в частности, касается очень мелких предметов, таких как пыль, соринка или песчинка.
Следующий способ – это взять верхнее веко и попробовать его натянуть на нижнее. Таким образом ресницы могут зацепить соринку и вывести ее из глаза. В том случае, если эти способы не принесли желаемого результата, то следует промыть глаза водой. Для этого не рекомендуется применять водопроводную воду.
Лучше использовать дистиллированную воду или солевой раствор. Не стоит пробовать промывать глаза, заливая воду из стакана. В этом случае вы способны усугубить проблему, загнав инородный предмет еще глубже.
Еще одним средством для извлечения постороннего предмета из глаз могут быть глазные капли, которые обладают смазывающим эффектом. Такие капли можно легко купить в любой аптеке. Их необходимо залить в поврежденный глаз так, чтобы соринка вышла наружу. Это можно сделать самостоятельно либо прибегнуть к чьей-либо помощи. Эти меры являются первой помощью в сложившей ситуации.
Если предмет, попавший в глаз, был удачно извлечен и небольшого размера, то особо беспокоиться не следует, так как царапина роговицы глаза заживает в течение одного-двух дней. Но если вам не удалось извлечь посторонний предмет из глаза, или у вас не прекращается жжение, то вам следует незамедлительно обратиться к врачу.
Также не следует откладывать свой визит к окулисту, если у вас ухудшилось зрение, появились гнойные выделения из глаза, усилилась светочувствительность, не проходит покраснение. В этом случае вам необходимо медикаментозное лечение.
Если предмет-причина царапины все еще находится в глазу, то врач поможет ее извлечь при помощи физраствора, ватного тампона или специальных инструментов. Дополнительно на поврежденный глаз могут устанавливаться специальные контактные линзы, которые должны предотвратить попадание раздражителей на рану.
Для лечения последствий царапины роговицы используют антибактериальные капли и антибиотиковые мази.
- «Корнерекель» . Применяют по 1-2 капле 4-6 раз в день. Следует запрокинуть голову и закапать в глаз одну каплю геля. Затем необходимо распределить его по всей поверхности глаза, небольшое количество времени спокойно полежать, чтобы дать гелю хорошо подействовать;
- «Солкосерил» . Закапывают по одной капле геля в глаза один раз в день на протяжении 8-11 дней;
- «Актовегин» . Закапывают 1-2 капли 1-3 раза в день.
Однако бывает, что царапина оказалась довольно глубокой, и иногда заворачивается лоскут роговицы. В этом случае офтальмолог проводит анестезию и укладывает лоскут на место, промыв его с двух сторон. После проведенной операции в глаз закапывают антибактериальные капли.
Иногда накладывают повязку на глаз, хотя согласно последним исследованиям это делать не рекомендуется, так как она может причинять дополнительную боль глазу. Если отсоединившийся кусочек роговицы имеет большие размеры, то его тщательно промывают при помощи раствора антибиотика и накладывают швы.
Поражение роговицы может сопровождаться болью. В этом случае врачи рекомендуют принять болеутоляющие средства, поскольку боль может стать причиной стресса, а ослабленный организм плохо справляется с заживлением ран. Не рекомендуется использовать защитные повязки, так как они блокируют поступление кислорода к глазам, мешают им моргать и выделять слезы.
Не советуют нанесение макияжа до тех пор, пока царапина полностью не заживет. Необходимо носить солнцезащитные очки, в особенности если у вас повышена светочувствительность, чтобы не причинять дополнительную боль глазам. Следует отказаться от использования контактных линз, так как их ношение может вызвать раздражение и новые царапины.
Профилактика заболевания
Чтобы исключить царапины роговицы, нельзя сильно тереть глаза, особенно если в них попал посторонний предмет.
При занятиях спортом, ведении домашнего хозяйства, во время строительства и ремонта необходимо использовать защитные очки, которые как можно плотнее должны прилегать к глазам.
Особое внимание стоит уделить процессу ношения контактных линз. Запрещается в них спать, только если это не прописано врачом. Необходимо точно следовать инструкции по использованию линз и всегда мыть руки при контакте с ними. Регулярно пользоваться глазными каплями на основе искусственной слезы.
Хоть они и не являются аналогом настоящей слезы, но все же помогут поддерживать оптимальную влажность глаз и не позволят им пересыхать.
Правильное сбалансированное питание, в частности обогащённое витамином Е, поможет в восстановлении роговицы глаза. И помните, что для того, чтобы продлить молодость своих глаз, укрепить зрение и минимизировать последствия травмы, при ярком освещении или солнце и при работе с опасным инструментом всегда используйте защитные очки. Не лишним будет делать гимнастику для глаз.
Царапины на глазах встречаются очень часто, и большая их часть приходится на царапины .
Причины царапины роговицы
Повреждения роговицы могут возникать вследствие попадания инородного тела в глаз. Это могут быть осколки стекал, ветки, песчинки, маленькие камни, частички металла, угля и любые другие предметы.
Симптомы царапины роговицы
При повреждении роговицы появляется сильная боль в глазу, боязнь света, (очень сильное смыкание ). Глазная щель рефлекторно сужается. Возникает . На глазном яблоке появляется смешанная или перикорнеальная инъекция.
Для того чтобы царапины роговицы можно было хорошо рассмотреть во время осмотра офтальмологом, в конъюнктивальный мешок проводят инстилляцию анестетика (раствор алкаина) примерно 2-3 раза с небольшим интервалом. Спустя 5-10 минут осуществляют диагностику с помощью бокового освещения и щелевой лампы.
Наиболее четко повреждения роговицы видны после инстилляции специального красящего вещества (1% флюоресцеин) в конъюнктивальный мешок. Вещество окрашивает эрозии роговицы (травмированные участки) в зелены цвет.
Лечение царапин роговицы
Назначают антибактериальные капли для инстилляций в конъюнктивальный мешок: антибиотики и сульфаниламиды. Инстилляции проводят 3-4 раза в сутки. Антибактериальную мазь закладывают за веки на ночь. Для ускорения заживления царапин роговицы применяют три раза в день специальные препараты для инстилляций: Солкосерил, или Витасик.
При обнаружении небольшой скальпированной раны на роговице и заворачивании поверхностного лоскута проводят капельную анестезию, промывают поверхности глаза антибактериальными каплями и укладывают завернувшийся лоскут на место. Когда лоскут хорошо уляжется и перестанет заворачиваться, проводят еще одну инстилляцию антибактериальных капель в конъюнктивальный мешок и накладывают на глаз асептическую повязку. В дальнейшем в конъюнктивальный мешок будут проводиться ежедневные инстилляции антибактериальных капель 4 раза в сутки.
При больших размерах скальпированного поверхностного лоскута роговицы, который нельзя хорошо уложить на место, и его отечности возникает необходимость наложить швы. Для этого поверхности глаза предварительно промывают раствором антибиотика. Для устранения дефекта применяют одиночные или непрерывные швы моноволокном 10-0 (нейлон, супрамид). Далее в конъюнктивальный мешок вводят антибактериальные капли, после чего на глаз накладывают асептическую повязку. В дальнейшем лечение будет проводится с использованием антибактериальных капель, которые вводятся в конъюнктивальный мешок 4 раза в сутки. Антибактериальная мазь закладывается на ночь.
Роговица – наружная оболочка глаз, защищающая их от негативного воздействия внешней среды. Чаще всего ей это удается – попала пыль, она заставила нас моргнуть, слеза смыла «непрошеных гостей». Но если случится серьезное повреждение роговицы глаза, то одним морганием не обойтись. В некоторых случаях может понадобиться длительное лечение, чтобы травма не обернулась тяжелыми осложнениями.
Они бывают непроникающими и проникающими. В первом случае целостность внутренних оболочек глаза не нарушается, во втором наблюдается излитие влаги передней камеры, включение в рану радужки. В тяжелых ситуациях может произойти выпадение хрусталика и внутренних оболочек.
Что делать, если глаз был поранен? Оказание доврачебной помощи заключается в закапывании антибактериальных капель и наложении повязки. Если ранение проникающее, нельзя удалять сгустки крови, так как вместе с ними могут быть удалены выпавшие оболочки.
В стационарных условиях проводится первичная обработка раны. Если травма не слишком серьезная, используется консервативное лечение. Дополнительно, для лучшей герметизации раны, могут быть назначены контактные линзы. Обширные повреждения, когда рана зияет и имеет рваные края, устраняются путем накладывания сквозных или несквозных швов.
При всех проникающих ранениях роговицы назначаются интенсивные антибактериальная и противовоспалительная терапии. Препараты применяются местно, субконъюнктивально, парабульбарно и системно. Как долго будет длиться лечение, зависит от размеров и глубины раны.
Возможные последствия:
- Выпадение стекловидного тела.
- Гемофтальм, эндофтальм и панофтальм.
- Вторичная глаукома.
- Катаракта.
- Отслоение сетчатки.
- Непрозрачное пятно на роговице (бельмо).
Если в роговице останутся инородные тела из металла, могут развиться металлозы, что чревато нейроретинопатией.
Самое тяжелое осложнение проникающих ранений – фиброзно-пластический иридоциклит. Он приводит к резкому ухудшению зрения на здоровом глазу. Во избежание этого травмированный глаз, при нулевой остроте зрения или светоощущении с неправильной проекцией света, может быть удален.
Попадание инородных тел
Травма роговой оболочки в основном связана с попаданием инородных тел: соринок, щепок, металлических стружек и пр. В зависимости от глубины проникновения различают поверхностные (например, царапина на роговице глаза) и глубокие повреждения. В первом случае инородные тела проникают в эпителий или средние слои, во втором – в более глубокие.
Если роговица поцарапана или в ней осталось инородное тело, могут проявиться такие симптомы, как:
- Ощущение песка в глазах.
- Слезотечение.
- Покраснение глаз.
- Размытость зрения.
- Сильные боли.
- Пятно на роговице.
Что делать, если случилась травма (поцарапали, укололи роговицу и др.)? Обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.
Все инородные тела, находящиеся в верхних слоях роговицы, подлежат скорейшему удалению, чтобы не развился кератит или гнойная язва. Если же посторонние предметы попали в средние или глубокие слои, реакция раздражения будет невыраженной. Поэтому немедленному извлечению подлежат те, которые быстро окисляются и могут вызвать образование воспалительного инфильтрата (железные, медные или свинцовые тела).
Другие предметы удаляются после того как продвинутся в верхние слои роговицы. Например, частицы пороха, стекла или камня оставаясь в более глубоких слоях, не всегда подлежат удалению, так как не приносят особого дискомфорта.
Инородные тела, расположенные на поверхности роговой оболочки, удаляются влажным ватным тампоном. Частицы, попавшие в средние слои, должны извлекаться в стационаре. Для этого в глаза капается анестетик, а потом специальным копьем или кончиком иголки производится удаление. Инородные тела, поразившие глубокие слои, извлекаются оперативным путем.
После удаления, чтобы травма не обернулась осложнениями, назначаются противовоспалительное лечение и восстановительная терапия, при необходимости включаются субконъюнктивальные или внутриглазные инъекции антибиотиков (Гентамицин, Линкомицин).
Ожоги — виды и степени
Ожоговые повреждения роговицы не менее опасны, чем травма. Они могут привести к воспалению всех структур глаза: конъюнктивы, склеры, сосудов и пр. Это чревато тяжелыми осложнениями и неблагоприятными исходами, несмотря на интенсивное лечение.
Ожоги бывают термическими, химическими (кислотными и щелочными), лучевыми (поражение ультрафиолетовым, инфракрасным излучение, лазером и пр.). При термических часто поражается не только глаз, но и кожа вокруг него. Химические в основном имеют локальный характер. Кислотные вызывают некроз ткани, что препятствует проникновению кислоты в более глубокие слои глаза. Щелочные, наоборот, быстро проникают вглубь глазных тканей и губят внутренние структуры.
Тяжесть ожога зависит от протяженности и глубины поражения. В зависимости от этих параметров выделяют 4 ожоговых степени:
- 1 степень. Симптомы: покраснение и припухлость век и конъюнктивы, легкое помутнение и эрозия роговицы.
- 2 степень. Пузыри на коже век, отек конъюнктивы и образование белой пленки на ней, эрозия и помутнение роговой оболочки.
- 3 степень. Омертвение кожи век, конъюнктивы; глубокое помутнение роговицы, полная потеря ее прозрачности, инфильтрация и некроз.
- 4 степень. Омертвение или обугливание кожи, мышц, хрящей, некроз склеры и конъюнктивы, глубокое помутнение и высыхание роговицы.
Ожоги 1 и 2 степени считаются легкими, 3 – средними, 4 – тяжелыми. Лечение в каждом случае зависит от того, насколько выражены симптомы воспаления.
Ожоговая травма опасна образованием бельма (белое непрозрачное пятно) и развитием вторичной глаукомы. В тяжелых случаях часто развивается травматическая катаракта, поражается сетчатка и хориоидея.
Оказание первой помощи при ожогах влияет на дальнейшее восстановление роговицы и других глазных тканей. Что следует делать? Необходимо немедленно промыть глаза большим количеством воды; удалить вещество, приведшее к ожогу; заложить любую антибактериальную мазь. Далее накладываем повязку и отправляем пострадавшего в больницу.
Стационарное лечение зависит от степени воспаления:
- Первичный некроз. Промывание поврежденного участка, антибактериальная терапия.
- Острое воспаление. Стимуляция метаболизма и кровообращения в тканях; витаминная терапия; дезинтоксикация; применение антиоксидантов, противоотечных, противовоспалительных и других средств.
- Выраженные трофические расстройства и васкуляризация. Антигипоксическая и восстановительная терапии; уменьшение болевого синдрома,
- Рубцевание и поздние осложнения. Рассасывающая терапия, десенсибилизация, глюкокортикостероиды.
Тяжелые осложнения ожогов устраняются хирургическим путем. Это может быть кератопластика и кератопротезирование.
Эрозии роговой оболочки
Эрозии являются одной из распространенных причин повреждения роговицы. Они возникают при нарушении эпителия вследствие механических повреждений и других негативных воздействий (травма, ожоги и пр.). Могут появиться в результате отечных, дистрофических и воспалительных изменений роговой оболочки.
Симптомы эрозий:
- Слезотечение.
- Светобоязнь.
- Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
- Блефароспазм.
- Пузырек или пятно на роговице.
При осмотре врачом выявляется дефект эпителия – он может иметь овальные края, быть отечным и слегка помутневшим. Если не произойдет инфицирования, то он довольно быстро заживает.
Лечение эрозий амбулаторное. Для уменьшения боли назначаются поверхностные анестетики: Дикаин, Лидокаин или Инокаин (оксибупрокаин). Для профилактики воспалений: Левомицетин, Сульфацил натрия. Для стимуляции восстановления роговицы: Эмоксипин (капли), Корнерегель (мазь), Солкосерил или Актовегин (гели).
Чем могут обернуться сельскохозяйственные работы, или как защитить роговицу (видео):
Травма, ранение, ожог и любое другое поражение роговицы при отсутствии или нерегулярности лечения может привести к развитию тяжелых осложнений. Помните об этом, обращайтесь за помощью своевременно!
Если вы желаете обсудить статью или рассказать свою историю повреждения и лечения роговицы, пишите комментарии!
Эрозия роговицы представляет собой царапину на поверхности роговицы прозрачной выпуклой оболочке передней части глаза. Будучи наиболее распространенной разновидностью травмы глаза, эрозия роговицы при правильном лечении проходит бесследно.Эрозия роговицы обычно происходит вследствие попадания под веко инородного тела (например, частиц пыли). Даже если попавшая в глаз частица вымывается слезной жидкостью, она может успеть повредить роговицу. Крошечный кусочек металлической стружки, попавший в глаз рабочего, пренебрегшего защитными очками, быстро совершает круговое движение и царапает роговицу. Эрозия роговицы часто встречается у тех, кто не вынимает на ночь твердые контактные линзы.
Царапина от ногтя, кусочка бумаги, другого органического материала может привести к образованию долго не заживающей ранки; затем наступает ухудшение; возможны осложнения. Последствия осложнений могут оказаться серьезнее, чем можно было предполагать сначала.
Что надо делать при эрозии роговицы: Поцарапанная роговица обычно заживает за 24−48 ч. Следуя приведенным здесь советам, вы сможете улучшить заживление и избежать осложнений. Если врач рекомендовал носить вам повязку, не снимайте ее в течение 12- 24 ч. Помните, что повязка на одном глазу влияет на пространственное зрение, поэтому будьте осторожнее обычного, поднимаясь по ступенькам или ступая с бордюрного камня.
Научитесь правильно закапывать лекарственные препараты, содержащие антибиотики. Капли необходимы, чтобы сдержать развитие инфекции. В противном случае может начаться язвенный кератит, способный привести к необратимой потере зрения. Обычно эрозия вызывает покраснение, боль в глазу, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела даже после того, как поцарапавшая глаз частица выйдет из него. Эрозия роговицы может повлиять на зрение. Так как рог
Диагноз ставится на основании типичных симптомов с учетом того, при каких обстоятельствах был поврежден глаз, носит ли пострадавший контактные линзы и как долго он их носит. Врач осматривает глаз с помощью специальной лампы. Если на роговице есть инородное тело, он его увидит. Чтобы проверить наличие инородного тела, застрявшего в веке, он просто вывернет наружу веко. Для подтверждения диагноза врач может окрасить роговицу флуоресцеином, тогда поврежденное место в свете лампы приобретет зеленую окраску.
Глубоко погрузившееся в роговицу инородное тело врач удаляет специальным устройством под местной анестезией. Для удаления кольца - следа от инородного тела, оставшегося на поверхности роговицы, используют специальный офтальмологический бор. После удаления инородного тела в травмированный глаз каждые 3−4 ч закапывают антибиотики. Наложение давящей повязки предотвращает раздражение глаза при моргании. Если эрозия вызвана контактными линзами, повязку не накладывают
Царапины глаза встречаются довольно часто и большая часть из них приходится на царапины роговицы .
Повреждающие факторы. Причиной царапины роговицы могут быть инородное тело конъюнктивы , песчинки, осколки стекла, камня, металла, угля, ветки и другие предметы.
Симптомы . В глазу появляется сильная боль, светобоязнь, слезотечение и блефароспазм (сильное сжатие век).Глазная щель рефлекторно сужена. Покраснение глаза. На глазном яблоке перикорнеальная или смешанная инъекция.
Для создания лучших условий осмотра царапины роговицы в конъюнктивальный мешок закапывают раствор анестетика алкаина 2-3 раза с небольшими интервалами и через 5-10 минут проводят исследования методом бокового освещения и в свете щелевой лампы.
Лучше выявляются царапины роговицы после закапывания в конъюнктивальный мешок красящего вещества - 1% флюоресцеина, который окрашивает травмированные участки (эрозии) роговицы в зеленый цвет.
Лечение царапины роговицы
В конъюнктивальный мешок назначают закапывание антибактериальных капель (сульфаниламидов или антибиотиков) 3-4 раза в день.
На ночь за веки закладывают антибиотиковую или сульфаниламидную мазь.
Для ускорения эпителизации царапины роговицы назначают закапывание препаратов улучшающих заживление: корнерегель, солкосерил, актовегин или витасик три раза в день.
Если на роговице обнаружена небольшая скальпированная рана и поверхностный лоскут роговицы завернулся, то его, после капельной анестезии, укладывают на место, предварительно промыв обе поверхности антибактериальными каплями. Когда он хорошо ляжет и больше не будет заворачиваться, в конъюнктивальный мешок еще раз закапывают антибактериальные капли и накладывают асептическую повязку на глаз.Далее ежедневно проводится закапывание антибактериальных капель в конъюнктивальный мешок 4 раза в день.
На ночь за веки закладывают мазь с антибиотиком. На глаз накладывают повязку.
Если скальпированный поверхностный лоскут роговицы достаточно большой, отечен и не удается его хорошо уложить на свое место, то необходимо в таких случаях наложить швы после предварительного промывания обеих поверхностей раствором антибиотиков. Швы можно накладывать одиночные или непрерывные, применяя моноволокно 10-0 (супрамид, нейлон).
В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли и накладывают асептическую повязку.
В дальнейшем лечении продолжают закапывания в конъюнктивальный мешок антисептических капель 4 раза в день.
На ночь закладывают антибиотиковой мазь.