После родов многим женщинам накладывают швы: на шайку матки, влагалище или промежность. В зависимости от местоположения швов их разделяют на наружные и внутренние.

Внутренние разрывы

Если случился разрыв шейки матки или нарушилась целостность стенок влагалища, то наложенные на пораженные места швы называют внутренними. Накладывают их через некоторое время после родов, когда доктор проводит осмотр половых органов.

При этом необходимость в обезболивании отсутствует, так как матка в это время абсолютно нечувствительна. Однако сшивание стенок влагалища требует применения местного обезболивающего препарата. В обоих случаях используются саморассасывающиеся нити, особенностью которых является то, что отсутствует необходимость в их снятии.

Наружные разрывы

Наружные швы накладываются на промежность. Их необходимо наложить в том случае, если при родах случился разрыв промежности или пришлось ее искусственно рассечь. Если ситуация критическая и врачи видят, что предстоит разрыв, то они отдают предпочтение совершить разрез.

Края раны в этом случае получаются ровными, следовательно, заживать она будет значительно быстрее. Накладывание происходит под местной анестезией.

Сшивают разрывы или разрезы промежности двумя методами: стандартными нитками, требующими снятия через 5 дней, или саморассасывающимися. Иногда врачи применяют косметические швы, пришедшие в гинекологию из сферы пластической хирургии. Такой метод заключается в подкожном прохождении нити, поэтому видны только начало и конец шва.

Уход за швами после родов – что категорически запрещено

В роддоме наружными швами занимаются акушерки. Дважды в день они обрабатывают их раствором марганцовки или зеленки. Когда роженицу выписываю, то обработка должна продолжаться в домашних условиях, самостоятельно, после каждого подмывания и принятия душа.

Внутренние швы не нуждаются в каком-либо специальном уходе при условии, что женщина не имеет инфекционных заболеваний. Обычно этот вопрос решается еще до беременности.

Нужно быть предельно осторожным с опорожнением кишечника, нельзя напрягать соединительные ткани. Оптимальный вариант – при позыве поставить клизму или глицериновую свечку. После посещения туалета в обязательном порядке нужно подмыться.

Можно также использовать какое-либо гигиеническое средство (пенку, гель, мыло), но только дважды в день (обычно утром и вечером). Процедуры лучше выполнять под душем, а не принимать ванну.

Гигиенические прокладки должны меняться каждые 2 часа, даже если они еще могут послужить. Хорошей альтернативой прокладкам являются одноразовые трусики, которые изготавливают из специального дышащего материала.

Если же таковые отсутствуют, то нижнее белье лучше брать из хлопчатобумажных тканей. Нельзя пользоваться утягивающим бельем, т.к. оно препятствует нормальному кровотоку и, соответственно, заживлению ран. Также нельзя одевать нижнее белье сразу после душа!

Кроме этого, нельзя тереть шов полотенцем. Необходимо его легонько промакивать или же дождаться, пока он высохнет самостоятельно.

Воздушные ванны полезны не только для новорожденных, но и для мам, которые получили разрывы во время родов.

Категорически запрещено сидеть минимум 10 дней. Спустя это время, если раны будут хорошо затягиваться, позволено сидеть на твердых поверхностях. Рекомендуется отдыхать лежа или полулежа. Также запрещено делать резкие движения. Эти меры необходимы для того, чтобы шов не разошелся.

Осложнения

Женщину, у которой есть разрывы, врач осматривает ежедневно. Если процесс заживления протекает нормально, патологий не обнаружено, то применяется стандартная процедура обработки: марганцовкой, зеленкой или перекисью. Когда имеются отклонения от нормы, действуют в зависимости от ситуации.

Разошелся наружный шов после родов: что делать

В случае если рана еще в процессе заживления, но швы по какой-либо причине разошлись, их накладывают повторно. Когда разрыв зажил, но разошлись только несколько стежков, врач может оставить все как есть (если нет угрозы здоровью).

При расхождении всех стежков, рану рассекают и зашивают заново. При возникновении такой ситуации в домашних условиях необходимо срочно вызвать скорую помощь и транспортировать женщину в больницу.

Что делать, если гноятся швы

Если обнаруживается патология, например, нагноение или воспаление швов, то врач принимает дополнительные меры по обработке. Гигиенические процедуры в таком случае дополняются тампонами с мазями.

Для этого используются средства, снимающие воспаление и нагноение, например, Левомиколь, мазь Вишневского и аналогичные им. Если женщина обнаружила нехарактерные выделения из влагалища, то должна немедленно обратиться к врачу.

Сколько заживают швы после родов

Этот вопрос интересует абсолютно всех женщин, которые получили разрывы. Ответить очень непросто, ведь есть несколько факторов, которые влияют на затягивание раны.

Также стоит учитывать, что для наложения швов используются разные материалы, которые тоже влияют на процесс заживления:

• Саморассасывающиеся (нити могут быть изготовлены как из синтетических, так и из натуральных материалов). Сама рана затягивается примерно до 2-х недель, а нити рассосутся только спустя месяц;
• Нерассасывающиеся. Нити нужно снимать через 5-6 дней. Это могут выполнить как в роддоме, так и в женской консультации, если молодая мама уже выписана. Швы после родов будут заживать минимум 2 недели;
• Металлические скобы, которые также устраняются с помощью доктора;
• Скорость заживления зависит и от попадания в рану болезнетворных микроорганизмов.

Болевые ощущения в области швов

Боль будет присутствовать в любом случае, даже если были наложены саморассасывающиеся швы сразу после родов. Это касается как наружных, так и внутренних разрывов. Нормой считается исчезновение боли примерно через 2-3 суток после сшивания. Однако неприятные ощущения будут сохраняться намного дольше, в особенности при желании сесть раньше позволенного времени.

Если неприятные ощущения возникают только в сидячем положении, и они несильные (можно терпеть) – это нормально явление. Однако присутствие дискомфорта в лежачем или стоячем положении – признак воспалительного процесса. Такую боль нельзя терпеть и необходимо обратиться к специалисту.

Средства по уходу

Чем обрабатывать швы после родов уже известно, но что можно использовать из средств интимной гигиены?

• Гель или мыло для подмываний должны хорошо очищать кожу, но не раздражать ее и не вызывать аллергических реакций. Применяется и детское мыло, а также антибактериальное, но последнее не используют дольше 10 дней. Лучше отдать предпочтение ранее проверенным средствам, которые использовались до беременности;
• Стоит уточнить и об особенностях прокладок. Они должны быть ночными или «макси», так как лохии (выделения) в первые дни очень обильные. Сейчас появились и специальные прокладки для использования специально в послеродовый период с отличной впитываемостью. В первые сутки рекомендуется использовать небольшие отрезки ткани. Так врач или акушерка смогут следить за количеством выделений, ведь слишком обильные свидетельствуют о послеродовом кровотечении, а их отсутствие – о закупорке канала шейки матки сгустком крови;
• В домашних условиях подмывание рекомендуется завершать раствором марганцовки (слабо-розовым) или готовыми растворами фурацилина, хлоргексидина или октенисепта, которые обычно выдают в послеродовом отделении;
• Обработка швов, полученных после родов, возможна настоями и отварами целебных трав, например, ромашкой и календулой, которые обладают хорошим антисептическим эффектом (1 ст. л. сырья на 200 мл жидкости);
• Не рекомендуется принимать ванны, посещать бассейны, купаться в водоемах. Нужно избегать переохлаждения;
• Нельзя использовать вместо прокладок тампоны;
• Без рекомендаций врача не спринцеваться.

Необходимо напомнить, что каждая роженица по прошествии 10-14 дней с момента выписки должна посетить врача-гинеколога. Это делается даже в том случае, если роженицу ничего не беспокоит.

Частым осложнением является разрыв мягких тканей при потугах и появлении малыша на свет. Ситуация в каждом случае индивидуальная, зависящая от эластичности матки и влагалища, размеров плода и правильном его прилежании. Если швов не удалось избежать, необходимо осуществлять ежедневный уход для быстрейшего заживления.

Саморассасывающиеся швы: преимущества

Послеродовые швы можно разделить на внутренние и внешние. Внутренние накладывают при разрыве шейки матки и стенках влагалища. Причиной становятся стремительные роды, крупных размеров плод и не полное раскрытие матки.

Саморассасывающиеся нити в основном применяют при внутренних травмах органов.

Доступ к швам затруднен и повторное вмешательство не желательно. Время рассасывания напрямую зависит от состава нитей. Рассасывающими считаются материалы, когда их прочность теряется на 30-60 сутки. Происходит влияние воды и белков на состав сшивающей ткани.

Для сшивания применяют:

1. Кетгут, нитки исчезают от 30 до 120 дней, в зависимости от толщины материала.
2. Лавсан – от 20 до 50 дней.
3. Викрил – 50-80 дней.

Саморассасывающиеся швы не требуют дополнительной обработки. Через месяц они самостоятельно рассосутся. Необходимо лишь придерживаться личной гигиены, избегать сексуальных отношений в течение 2 месяцев, не носить тяжести и своевременно предупреждать проблемы с дефекацией. Врачи рекомендуют принимать по столовой ложке растительного масла перед едой для облегчения процесса со стулом.

Сколько заживают швы после родов: актуальный вопрос рожениц

Внешние швы после родов накладывают, когда разрывается задняя спайка или при рассечении промежности. Эпизиотомия – это хирургический надрез, который делается для предупреждения разрыва влагалища и свободного прохождения плода при осложненных родах. Зашивание ровного надреза проходит менее болезненно и более качественно. Естественные разрывы долго заживают и выглядят менее эстетично.

Показания к хирургическому разрезу:

1. Угроза разрыва промежности, которая диагностируется визуально при сильном растяжении тканей до прозрачности. Возникнуть может у беременных страдающих сахарным диабетом, кожными заболеваниями, сухостью эпидермиса.
2. Для облегчения потуг беременным с патологией сердечно-сосудистой системы.
3. Аномальные кровотечения, для ускорения процесса рождения.
4. Преждевременные роды.
5. Крупный плод.
6. Первая многоплодная беременность.
7. Угроза травмы плода, при неправильном тазовом предлежании.

Эпизио разрез гораздо лучше разрывной раны. Ровные края легче сшивать, сопоставляя их максимально физиологически. Шов быстрее заживает без нагноения и отеков. На наружные швы обычно накладывают капроновые, викриловые, шелковые нитки. Они не рассасываются самостоятельно, но обеспечивают прочное соединение краев раны, шов не расходится.

Заживают раны на 10-14 день, если не было каких-либо осложнений.

Все это время женщина будет испытывать болевые ощущения при ходьбе, присаживании, дефекации. Многих женщин волнует вопрос: через сколько времени будут снимать швы? Обычно процедуру проводят на 5-7 день после операции, при нормальном заживлении.

Как быстрее заживить швы после родов: стандартные правила

Внутренние швы в большинстве случаев не беспокоят женщину. Особое внимание уделяют при внешних ранах. Чтобы быстрее заживить швы, необходимо придерживаться некоторых правил. Первые 3 суток нужно подмываться теплой водой каждые 2 ч. Проводить уход стерильным полотенцем без ворсинок, только промакивая. Обрабатывать промежность зеленкой или перманганатом калия, эти процедуры в роддоме проводит медсестра. Часто менять послеродовые прокладки. Носить удобное белье из натуральных материалов.

Чтобы шов не разошелся, запрещается :

• Садиться первые 10 суток;
• Поднимать тяжести в течение 60 дней, кроме своего ребенка;
• Вести половую жизнь на протяжении месяца;
• Расчесывать швы.

Сидеть роженице можно, спустя несколько дней, сначала на одной ягодице, затем полностью облокачиваться на стул. Необходимо обеспечить мягкое опорожнение кишечника. Для этого строго следить за питанием, не допуская запоров. Также не рекомендуется бриться до полного рубцевания. Такая процедура может вызвать на половых губах сильное раздражение, что в свою очередь проводит к воспалению шовной ткани, сильному зуду и нагноению.

Метод осуществления кесарева сечения влияет на заживление раны. Данная процедура считается полосной операцией, и болевой синдром может сохраняться несколько месяцев.

При экстренной операции, разрез производят вертикально, от пупка до лобка. В этом случае зашивают стенки брюшного пресса, что делает восстановительный период достаточно длинным. Более щадящим является горизонтальный шов, с косметическим сшиванием раны. Такой разрез намного лучше выглядит и практически не заметен после рубцевания. После операции назначают обезболивающие препараты. Нельзя отлеживаться. На следующие сутки женщина должна вставать. Движение помогает улучшить кровообращение, способствует сокращению матки и лучшему заживлению родовых швов.

Чем обрабатывать швы после родов: антисептики и обезболивающие

Ухаживать за швами в послеоперационный период необходимо и после выписки из роддома. Обработка швов в домашних условиях осуществляется перекисью водорода и различными кремами: Бепантеном, Солкосерилом, Левомеколем. Шов на животе можно обработать зеленкой, нанося препарат вокруг раны в течение 3 недель.

Ускорить восстановление поможет специальный бандаж, который можно приобрести в ортопедических магазинах.

Многие женщины отмечают, что швы болят долгое время, особенно после кесарева сечения и разрыва промежности. Эмоциональное состояние рожениц в этот период крайне нестабильно, что может повлиять на лактацию. Обезболить ноющие раны помогут ректальные и вагинальные свечи: Диклофенак, Кетанол, Вольторен. Узнать, какой препарат лучше применять, необходимо у курирующего врача.

При неправильном уходе за раной, могут возникнуть некоторые осложнения:

1. Нагноение шва. Если появляется сильная боль, при нанесении перекиси водорода, раны щипят, тянут, из них выходят желтоватые выделения, это свидетельствует о том, что шов загноился. К симптомам может присоединиться повышение температуры тела. Гноится шрам из-за неправильной гигиены или до родовой инфекции. Специалист назначит дополнительное лечение с применением антибактериальных препаратов.
2. Расхождение швов. Ситуация может возникнуть в первые дни после операции или после снятия швов. Разойтись ткани могут по нескольким причинам: раннее присаживание, слишком резкие движения, плохая состыковка раны, ее инфицирование. Если швы разошлись дома, главное вовремя обратиться к хирургу. В случае необходимости, врач проведет повторное рассечение и сшивание раны.
3. Воспаление шва. Болезненные ощущения в первые дни после родовых операций являются нормой. Когда сняли нитки, но больно стоять, сидеть и тянет в швах, возможно раны воспалились. Здесь требуется помощь специалиста.

Если после возвращения домой, рана кровит, шрам опух, область вокруг выглядит покрасневшей, появились гнойные выделения или уплотнения, нужно пройти обследование у гинеколога. Послеродовые осложнения требуют незамедлительного лечения. Невнимательное отношение к организму может привести к гнойному воспалению или заражению крови.

Промежность после родов: прогнозы на будущее

При разрывах промежности, а также эпизиотомии, швы накладывают сразу же после родов. Чтобы не произошел воспалительный процесс, необходимо как можно точнее сопоставить раны. Если плохо зашили ткани, возможен их разрыв, нагноение и длительный срок восстановления. Процесс заживления зависит от использованных шовных материалов. В редких случаях пациентки жалуются на зуд в промежности. Причиной может быть аллергическая реакция на ниточные материалы.

Для каждой женщины процесс восстановления индивидуален. Шрамы перестают болеть у некоторых через 5-6 недель, у других на это уходят месяцы. Многие роженицы не могут понять, почему шрамы чешутся. Если не присутствуют сильные болевые ощущения, состояние является нормой. Шрам чешется при его заживлении. Чтобы убрать зуд, необходимо чаще подмываться прохладной водой. Специалисты рекомендуют делать специальные сокращающие упражнения Кегеля, которые способствуют восстановления влагалищных мышц.

Некоторые женщины интересуются, какое средство поможет сгладить внешние рубцы. Врачи нередко назначают мазь Контрактубекс, которую начинают мазать после заживления шва. Отзывы рожениц показали, что гель позволяет улучшить косметический эффект рубцов, сделать их более светлыми и менее заметными. При кесаревом сечении, косметические разрезы внешне не будут видны уже через 8-12 месяцев.

Чем обрабатывать швы после родов (видео)

Соблюдение гигиены, выполнение врачебных рекомендаций и оптимистичный настрой способствуют положительной динамике для сращивания тканей. Вскоре раны заживут, упадут отёки на ноге, и женщина сможет в полной мере насладиться материнским счастьем.

Если накладывались наружные швы на промежности, то время пребывания в роддоме обработку швов производят дважды в день. При этом медики производят осмотр швов роженицы на кресле и обрабатывают их раствором зеленки или концентрированным темно-фиолетовым раствором марганцовки.

На промежность могут быть наложены рассасывающиеся или не рассасывающиеся швы. Если это рассасывающиеся швы, ниточки обычно отпадают на 4-5 сутки, как раз перед выпиской из роддома, при не рассасывающихся швах нитки снимают на четвертые-пятые сутки перед выпиской из роддома.

Как ухаживать за швами после родов?

Наличие швов накладывает на молодую мамочку ряд ограничений в поведении и уходе за зоной промежности для профилактики осложнений, расхождения швов и их инфицирования.

При уходе за промежностными швами важно строгое соблюдение правил личной гигиены. Необходимо максимально обеспечить доступ к области швов свежего воздуха, с этой целью по несколько раз в день мамочкам рекомендуется лежание на кровати без нижнего белья раздвинутыми ногами. В некоторых роддомах практикуется отказ от ношения с использованием одноразовых трусиков с подкладной пеленкой или специальными послеродовыми прокладками.

Каждые два часа, вне зависимости от количества выделений нужна смена пеленки или прокладки - лохии (послеродовые выделения) это отличная питательная среда для микробов и развития инфекции. Если практикуется ношение - это должен быть строго хлопок или специальные послеродовые трусы. Запрещено ношение синтетического, кружевного и утягивающего белья, что будет оказывать давление на зону промежности и швов, что будет препятствовать заживлению и нарушать кровообращение.

Важно подмываться после каждого посещения туалета, и именно так часто ходить мочиться, принудительно. При дефекации необходимо подмывание с мылом и строго по направлению от промежности к анусу, чтоб на швы не попадала грязная вода с частицами фекалий. При утреннем и вечернем душе обязательно мытье промежности с мылом, на протяжении дня можно ограничиться только водой. Никаких спринцеваний и проникновения пальцами вглубь влагалища - это категорически запрещено!

Мыть шов нужно тщательно, но деликатно, направив струю воды на шов аккуратно его обтереть губкой (предназначенной только для промежности). После подмывания нужно промокнуть промежность полотенцем, выделенным специально для промежности. Его меняют ежедневно, помылись, вытерлись и в стирку. Вытираете промежность промакиванием, по направлению спереди назад, к анусу.

Если врач не говорил иного, никаких кремов, мазей и растворов для швов применять не стоит!

В случае, когда процесс заживления идет без осложнений, спустя 14 дней после родов можно использовать .

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Сколько нельзя сидеть со швами после родов?

При наложении швов на промежность, как внутренних, так и наружных, женщине крайне не рекомендуется садиться на ровные поверхности (стул, кресло, диван и т.д.) В течение одной-двух недель, в зависимости от тяжести травмирования тканей. Но, на специальном круге и унитазе можно садиться с первых суток после родов, но аккуратно, чтоб швы не прорезались и не разошлись. По поводу посещения туалета и дефекации у женщин возникают особые сомнения и вопросы. Многие из женщин боятся тужиться при дефекации и сдерживают позывы, что ухудшает заживление и восстановление после родов. При затруднениях с дефекацией в первые дни в роддоме, стоит обратиться к врачу для назначения клизм или свечей для облегчения стула. Задержка стула и запоры будут усиливать нагрузки на промежность и боли в области швов.

По мере заживления швов и снятия ниток, можно постепенно с пятых-седьмых суток присаживаться на противоположную швам ягодицу, не перенося весь вес тела на промежность. При этом присаживаться нужно на ровную и жесткую поверхность. Через две недели можно спокойно присаживаться на ягодицы как обычно. При наличии швов стоит заранее позаботиться о поездке из роддома домой, необходимо обеспечить женщине лежачее или полусидячее положение. При этом ребенка нужно поместить в , а не на руки к матери.

Сколько заживают швы после родов?

При наличии небольших поверхностных надрывов и ссадин во влагалище и небольших швов на шейке матки заживление происходит на протяжении двух-четырех недель. При более глубоких повреждениях и травмах заживление происходит примерно месяц-два. В послеродовом периоде важно тщательно соблюдать все меры предосторожности и гигиены, чтобы швы не разошлись, не было воспаления и нагноения, и не пришлось проводить повторных процедур и госпитализации. При правильном уходе за швами уменьшаются болевые ощущения и ускоряется заживление.

Болят швы после родов

Иногда бывает так, что после того, как швы уже постепенно заживают, область формирующихся рубцов может вызывать дискомфорт или дает болевые ощущения. При подобных симптомах необходимо обратиться к врачу для проверки состояния рубцов и исключения грануляций и воспаления. Зачастую для ускорения заживления назначаются физиопроцедуры или применение ламп разного спектра - синяя, кварцевая или инфракрасная. Проводят процедуру не ранее, чем через две недели с момента родов.

При формировании плотных рубцов и ощущения дискомфорта могут быть назначены специальные гели или кремы для стимуляции заживления. Их подбирает врач исходя из конкретной ситуации. Мазь применяют один-два раза день несколько недель. Обычно за счет этих процедур рубцы уменьшаются, снижается дискомфорт в области шва и ощущение натяжения.

Чаще всего болезненные ощущения, которые вызывают послеродовые швы, проходят спустя 1,5-2 месяца. Но бывают ситуации, когда на заживление швов требуется примерно пол года.

Швы после родов. Осложнения

Опасными последствиями швов могут быть:

• болезненность в области рубца;
• краснота, зуд в области шва;
• выделения в области шва (гнойные, кровянистые, сукровица);
• появление отверстий между нитями;
• расхождение нитей, сильное врезание их в ткани с расхождением краев раны.

Подобные проявления говорят о прорезывании или расхождении швов, гнойных осложнениях, что требует немедленного осмотра врача и принятия решения лечебной тактике. Обычно повторного наложения шов не требуется, назначается местное лечение. При наличии гнойных или воспалительных явлений могут понадобиться мази с антибиотиками, синтомициновая эмульсия, по мере очищения и заживления раны назначается левомиколь. Но окончательное решение о ведении послеоперационного шва с осложнениями принадлежит врачу. Не стоит заниматься самолечением, это опасно распространением инфекции на внутренние органы малого таза и послеродовым эндометритом.

При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

После процесса появления крохи у мамочек часто остаются на память рубцы. Что это за рубцы, как и где они появляются, какими бывают, как ухаживать за ними — вот это мы и рассмотрим в нашей статье.

В зависимости от места надреза или надрыва зашивают его по-разному. Внешние швы после родов накладываются, если родильнице делали эпизиотомию, на стенки влагалища и на саму шейку матки. Делается он с помощью разных материалов, таких как кетгут, лавсан, шёлк.

Надрывы в этом месте появляются, если:

• роды стремительные;
• крупный плод;
• не полностью раскрыта матка.

При наложении такого рубца анестезию не проводят, эта область нечувствительна некоторое время после родоразрешения. Используется при этом кетгутовое волокно, которое самостоятельно по истечении определенного времени рассасывается. Альтернативой кетгуту выступает викрил. Роженица не чувствует болезненных ощущений на матке после сшивания. Сам шов на шейке матки в особом уходе и лечении не нуждается (при отсутствии патологий).

В паху

Швы после родов в паху частое явление. Стенки паха надрываются, если голова ребёнка не может самостоятельно выйти. Также травмы возникают при рождении малыша. Швы на промежности после родов делят на 3 стадии:

• 1 степень — повреждаются кожные покровы.
• 2 степень — травмируется кожа и мышцы.
• 3 степень — надрываются стенки прямой кишки.

Ушивают под местной анестезией (введение раствора лидокаина). При 1 степени медспециалисты применяют кетгутовые нити. При 2 и 3 степени используются капроновые и шёлковые. После данной процедуры ощущается болезненность и дискомфорт в течение 10-14 дней.

Наружные швы после родов нуждаются в особых гигиенических мероприятиях и антисептической обработке, так как имеют высокий риск развития патологий. В том числе и инфицирование раны с нагноением. Чтобы не было такой реакции, родильницу предупреждают, что необходимо своевременно обрабатывать ранки.

Во влагалище

Главная причина повреждений влагалища - травмы при появлении ребеночка. Перед тем как начать манипуляцию проводят местное обезболивание лидокаином или новокаином. Для сшивания применяют натуральные волокна, которые самостоятельно рассасываются (кетгут).

Боль и дискомфорт ощутимы после данной процедуры первые 3-4 дня. Швы во влагалище в особом уходе не нуждаются.

Саморассасывающиеся волокна, их плюсы

Саморассасывающиеся нити в основном используют при внутренних травмах органов. Повторное вмешательство к таким местам не желательно. Время рассасывания зависит от их состава. Рассасывающими считают те, прочность которых исчезает на 30-60 сутки. На них влияет вода и белки.

Для ушивания берут:

• Кетгут — рассасываются от 30 до 120 дней (зависит от толщины).
• Лавсан – от 20 до 50 дней.
• Викрил – 50-80 дней.

Рубцы данного типа не требуют дополнительной обработки. Примерно через 30 дней они самостоятельно исчезают. Важно:

• придерживаться гигиены;
• отказ от сексуальных отношений около 2 месяцев;
• не поднимать тяжести;
• не допускать запоры.

Доктора советуют (для облегчения процесса дефекации) перед приемом пищи принимать по 1 столовой ложке растительного масла.

Сколько заживают?

Внешним способом зашивают, если разрывается задняя спайка или при разрезании паха. Эпизиотомия – хирургический разрез, который делают, чтобы предупредить разрыв влагалища при осложнениях и чтобы плод прошел свободно. Если надрез ровный, то манипуляция зашивания менее болезненна и более качественна. Естественные разрывы заживают дольше и выглядят не аккуратно и не эстетично.

Причины хирургического разреза:

• Угроза разрыва, которую замечают медспециалисты, возникает у пациенток, которые имеют кожные заболевания, сухость эпидермиса, сахарный диабет.
• Беременные с патологией сердечно-сосудистой системы, чтобы облегчить потуги.
• Изобильные кровотечения, чтобы ускорить процесс рождения.
• Преждевременные родоразрешения.
• Крупный плод.
• Первая многоплодная беременность.
• Прогноз травмы плода при неправильном расположении.

Эпизиотомия заживает значительно лучше разрывных повреждений (без отеков, нагноений). Ровные края легче сшить. При наружном сшивании обычно используют капроновые, викриловые, шелковые нити. Они хоть и не имеют свойства рассасываться самостоятельно, но обеспечивают крепкое соединение, исключая вариант расхождения.

Заживления происходит около двух недель, если не было осложнений.

Все это время женщина ощущает болезненность при ходьбе, присаживании, дефекации. Многих интересует: «Через какое время их снимают?» Обычно это делают на седьмой день после операции при заживлении без отклонений.

Чтоб быстрее зажили

Внутренние обычно не беспокоят женщину. Чтобы быстрее вылечить внешние и не допустить расхождения волокон, запрещается делать следующее:

• Поднимать что-либо тяжелое 60 дней (кроме младенца).
• Заниматься сексом на протяжении месяца.
• Расчесывать зашитые места.
• Сидеть разрешено только через несколько дней, при этом вначале на одной ягодице, затем полностью. Рекомендуется опираться на стул.
• Нужно обеспечить мягкое опустошение кишечника. Соблюдать диету, не допускать запоров.
• Также не рекомендуется бриться до полного излечения. Это может вызвать на половых губах раздражение и привести к воспалению шовной ткани, сильному зуду и нагноению.

Тщательный уход в этом месте — гарантия быстрого рубцевания. В этот период уменьшают физическую активность к минимуму, чтобы не разошелся шовный материал.

• Наружные рубцы обрабатывают бриллиантовой зеленью. В роддоме, если нужно, это помогает делать акушерка. Манипуляцию выполняют дважды в день — с утра и вечером.
• После зашивания после родов на промежности рекомендуется использовать ежедневными прокладками и менять их каждые 2 часа.
• Проводить вытирания стерильным полотенцем без ворса лишь промакивающими движениями.
• Категорически запрещается носить нижнее бельё с эффектом втягивания, ведь из-за этого нарушается кровообращения в малом тазу, как итог замедляется рубцевание.
• После каждого посещения туалета и каждые 2 часа рекомендовано осуществлять подмывания.
• Категорически запрещается сдерживать позывы к мочеиспусканию. Наполненный мочевой пузырь давит на матку, в итоге, снижается ее сокращение.
• Подмываются мылом (детским) не чаще 1 раза в день.
• Нельзя сдерживать позывы к опорожнению.
• Если со стулом проблемы, то приписывают облепиховые и глицериновые свечки.
• Если есть запоры, кушают продукты, в которых много клетчатки.
• Нельзя сидеть в течение двух недель. После снятия запрета, сидеть можно лишь на твёрдом.
• Запрещается поднимать тяжесть весом более 3 кг, чтобы не было расхождения нитей.

После кесарева

Кесарево сечение — это операция, в ходе которой разрезаются мягкие ткани. Потом их сшивают. В наше время в основном делают сечения в нижнем сегменте матки поперечным разрезом длиной 12 см.

Вертикально от пупка и к лобку разрезают, когда выявлена гипоксия плода или кровоизлияния. Вид рассечения некрасивый и очень заметен на теле. В будущем уплотняется. Такой процесс сечения проводится редко, лишь в экстренных ситуациях.

Если операция плановая, делается горизонтальный надрез. Разрезая кожу поперечно над лобком. Его плюсы в том, что он размещается в естественной кожной складке, брюшная полость не разрезается при этом. Получается очень аккуратно и след на теле практически незаметен.

Внутри на стенке матки в обоих этих случаях специалист зашивает по разному принципу, пытаясь добиться лучших условий для быстрейшего заживления раны и уменьшить кровотечение.

Повреждения после кесарева нуждаются в постоянном ухаживании на протяжении первого месяца. Первые 7 дней после ежедневно обрабатывают антисептическим раствором и обязательно меняют повязку. Косметические швы после родов зашивают такими материалами, которые рассасываются месяца через два после наложения.

Разрешают купаться в душе примерно через неделю, не желательно использовать жесткую мочалку. Тяжести первые месяцы лучше не поднимать (больше, чем вес вашего чада). Если есть интенсивная боль, то в первые дни вводят внутримышечно обезболивающие лекарства по назначению врача-гинеколога.

Время заживления, особенности ухода, разные отклонения - важные нюансы, которые зависят от того, какой разрез был при кесаревом сечении. После родоразрешения доктора дают консультации пациенткам обо всех интересующих вопросах.

Осложнения

Под влиянием разных фактов могут быть осложнения. Вероятные патологии:

• Сильная боль. Если болят швы промежности после родов, то назначают инфракрасное, кварцевое прогревание. Уменьшить боль помогает мазь «Контрактубекс».
• Зуд. Ощущения зуда - распространённый симптом, который говорит о том, что раны заживают. Это не должно тревожить пациентку.
• Расхождение нитей. При таком женщину срочно госпитализируют и ушивают проблемные зоны.
• Нагноение и отеки. При попадании в рану болезнетворных микробов появляется гной. Такое отклонения должен обработать и лечить доктор.
• Кровотечение. Эта проблема появляется, если роженица не соблюдала нюансы запрета на сидения. Причина кровяных выделений - расхождение нитей и разрыв мягких тканей. В этом случае маме тоже необходима специализированная медицинская терапия.

Не носите бандаж - он повышает внутрибрюшное давление.

Заключение

Современные методы и принципы зашивания разрывов и разрезов предусматривают быстрое заживление, благоприятное лечение, минимум дискомфорта и неприятностей. При соблюдении рекомендаций медиков и определенных инструкций риск проявления патологий сводится практически к нулю.

Берегите свое здоровье! Внимательно относитесь к себе в постродовой период и ваш организм быстрее восстановиться, боль забудется, и вы скорее вернетесь в прежнюю форму.

Нередко во время родов происходят разрывы промежности, влагалища или матки – ситуация неприятная, но не опасная для жизни. Врачи прекрасно справляются с проблемой, могут быстро и качественно зашить любой разрыв.

Но полноценное выздоровление и восстановление после такой травмы зависит только от женщины. Она должна знать не только виды разрывов, но и правила поведения/ухода за ними в восстановительный период.

Читайте в этой статье

Причины разрывов после родов

Роды – болезненный процесс, который делится на несколько этапов. Среди них имеется потужной – период, когда головка или тазовый конец ребенка (зависит от предлежания плода) подходят вплотную к шейке матки. В этот момент оказывается давление на мышцы тазового дна, что и провоцирует рефлекторное желание тужиться. Если шейки матки уже открыта, то ребенок практически свободно проходит сквозь нее и оказывается во влагалище.

Но часто бывает так, что к моменту потуг шейка матки не открылась, она как бы охватывает голову плода. Преодолевая такое сопротивление, плод все равно продолжает двигаться, ведь родовой процесс не остановить, результатом этого и становится разрыв шейки матки. Такая же травма может произойти при полном открытии шейки матки, когда рождается слишком крупный плод.

Кроме этого, разрыв шейки матки может произойти по следующим причинам:

• нарушение процесса раскрытия шейки матки;
• неправильно оказываемая помощь медицинскими работниками;
• первые роды в возрасте старше 30 лет (теряется эластичность тканей);
• слишком крупный плод;
• тазовое предлежание плода.

Эти же причины могут привести к разрывам влагалища и промежности. Если влагалище в любом случае травмируется непроизвольно, то врач, принимающий роды, может самостоятельно сделать разрез промежности.

Когда необходим разрез промежности

Решение делать разрез всегда правильное, потому что рваные края раны заживают хуже и дольше, нередко инфицируются. А вот ровные края после ножниц и сшить можно всего 2 — 3 стежками, и заживление будет скорым.

Врач может предположить разрыв промежности и провести его разрез в следующих случаях:

• ребенок рождается «ножками» — плод находится в ;
• роды стремительные и быстрые;
• узкая половая щель роженицы;
• плод слишком крупный.

В таких случаях разрез промежности принесет пользу и матери, и ребенку, ведь плоду будет гораздо легче появиться на свет, а женщина сможет быстро восстановиться.

Кроме этого, к данной процедуре врач может прибегнуть при:

• гипоксии плода;
• аномалиях внутриутробного развития;
• преждевременных родах.

В некоторых случаях женщина нуждается в ослаблении интенсивности потуг: например, у нее диагностирована высокая степень близорукости, имеются проблемы с артериальным давлением или заболевания дыхательной системы.

Рассечение промежности обязательно проводится в случае осложненных родов – при проблемном выведении плечиков ребенка или наложении акушерских щипцов.

Степени разрывов

Рассматриваемые повреждения шейки матки и промежности могут иметь разную степень тяжести. От этого зависит процесс заживления раневой поверхности и длительность восстановительного периода.

Степени разрыва шейки матки:

• 1 степень – разрыв может быть с одной или с двух сторон, отличаются небольшими размерами (максимум 2 см);
• 2 степень – разрыв имеет длину более 2 см;
• 3 степень – раневая поверхность присутствует в месте перехода шейки матки в ее тело либо затрагивает и собственно матку.

• 1 степень – размер травмы небольшой, повреждены только кожные покровы и слизистая влагалища;
• 2 степень – к вышеуказанным частям промежности добавляется разрыв мышечной ткани;
• 3 степень – разрыв повреждает кожные покровы, слизистую оболочку влагалища, мышцу промежности и сфинктер.

Как зашивают внутренние и внешние разрывы

Внутренние разрезы зашивают рассасывающимися нитями (кетгут). Такие швы на шейке матки и во влагалище не требуют какого-либо особенного ухода, через 7 — 10 дней от шовного материала не остается и следа.

А вот наружные швы накладываются при разрыве промежности. В этом случае врачи придерживаются следующих правил:

• если разрыв 1 — 2 степени, то шов накладывается одной нитью, которая захватывает сразу все поврежденные слои;
• в случае 3 степени разрыва промежности швы накладываются отдельно на мышцы и кожу. Для зашивания разрыва мышцы и слизистой используют рассасывающиеся нити, а для кожи – шовный материал, который удаляют на 5 — 6 день.

Зашивание шейки матки проводится без анестезии, но если у женщины высокий порог чувствительности, то поврежденную часть органа могут опрыскать раствором лидокаина. Работу над разрывом промежности проводят обязательно под местной анестезией.

Особенности восстановительного периода

Роды, своевременное проведение разреза промежности и зашивание разрывов – это работа врачей. Восстановительный же период подразумевает соблюдение некоторых правил и рекомендаций самой женщиной.

Поведение мамы после родов

Внутренние швы никак не влияют на активность молодой мамочки, нет никаких ограничений. А вот разрыв промежности и последующее зашивание подразумевает следующее:

1. В течение 14 дней женщине нельзя сидеть, хотя в некоторых случаях врачи сокращают этот срок. Кормить ребенка, питаться самой и проводить ухаживающие процедуры мама должна в положении стоя или лежа. Даже из роддома женщину нужно перевозить домой в полусидячем положении. Поэтому стоит заранее предупредить родственников, что транспортное средство должно быть свободным.
2. На унитаз разрешается садиться в первые сутки после родов. Опорожнять кишечник нужно регулярно, задерживать дефекацию нельзя – это приводит к запорам. Для облегчения процесса женщина может применять ректальные свечи (глицериновые). Они безопасные и эффективные, способствуют опорожнению кишечника без усилий. Врач может позже порекомендовать и .
3. Запрещено поднимать тяжелые вещи/предметы. Врачи предупреждают, что ограничения касаются веса более 3 кг, поэтому если родился крупный малыш (4 кг и более), в помощь по уходу за ним нужно будет привлекать родственников до полного восстановления.

Смотрите на видео о разрывах:

Уход за швами после родов

В роддоме уход за швами осуществляет медицинская сестра. Дважды в сутки она промывает их перекисью водорода и обрабатывает зеленкой. Роженицам с наружными швами обязательно проводится «инструктаж» перед выпиской из роддома. В него входят следующие рекомендации:

1. Носить следует только натуральное (оптимально – хлопковое) правильного размера. Узкие трусы могут давить на швы, место разрыва постоянно трется о ткань, а синтетика может спровоцировать раздражение кожи и воспаление.
2. нужно менять каждые 2 часа, сопровождая процесс подмыванием.
3. Обмывание теплой водой нужно осуществлять после каждого посещения туалета.
4. Нельзя допускать наполненности мочевого пузыря, поскольку он оказывает давление на матку и мешает ее сокращению.
5. Дважды в сутки промежность нужно мыть с обычным мылом. Следует избегать ароматизированных гелей. Оптимальным выбором станет детское мыло.
6. Наружный шов моют с особой тщательностью, можно направлять струю воды из душа непосредственно на него.
7. После гигиенических процедур высушивать промежность нужно промачиванием полотенцем, тереть швы ни в коем случае нельзя.

Наружным швам необходимы воздушные процедуры. Врачи рекомендуют периодически отдыхать без нижнего белья лежа на кровати/диване с согнутыми в коленях и расставленными в стороны ногами.

Саморассасывающиеся швы

Рассасывающимися нитками зашивают разрывы шейки матки и влагалища. Каких-то особенных правил по уходу за такими швами нет, но женщина должна выполнять рекомендации врача по поводу сидения и опорожнения кишечника. В некоторых случаях молодая мама может чувствовать легкую тянущую боль внизу живота – это не критично.

Обязательно нужно следить за самочувствием и выделениями из влагалища. Если мама отмечает тела и вязкие, коричневато-красные, с влагалищные выделения, то следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Когда снимают внутренние швы

Такие швы накладываются кетгутом – материал, который сам рассасывается в толще тканей. Обычно этот процесс завершается в течение 90 дней, женщина может увидеть на нижнем белье остатки ниток – это нормальное явление.

Не стоит переживать о том, что рассасывающийся материал выйдет из тканей до того момента, как разрыв заживет. Это невозможно априори.

Что делать, если шов загноился

После родов у женщины начинается процесс . И если отсутствует грудное вскармливание, то первые выделения могут появиться уже на 10 — 15 день. Они представляют собой слизь коричневатого цвета без запаха.

Если же мама заметила, что у выделений имеется крайне неприятный запах (кисловато-гнилостный), они становятся вязкими, то это может свидетельствовать о . Наружный шов при нагноении становится болезненным, из него выделяется гнойное содержимое.

Нужно обратиться к гинекологу и рассказать о проблеме. Врач осмотрит наружный шов либо проведет инструментальное обследование внутренних разрывов и назначит медикаментозную терапию.

Обычно наружные швы обрабатываются линиментом бальзамическим по Вишневскому, мазями Солкосерилом или Левомеколем. Обязательно раневую поверхность обрабатывать раствором перекиси водорода или хлоргексидином, а внутрь обычно назначают антибиотики.

Любые лекарственные препараты для решения проблемы нагноения швов должен назначать гинеколог. Указанные симптомы могут свидетельствовать и о начале кровотечения, и о расхождении швов.

Причины появления болей в местах разрыва после родов

Болевые ощущения могут сопровождать и наружные, и внутренние швы, наложенные на разрывы во время родов. Если при осмотре врач не выявляет никаких проблем, то можно будет провести несколько процедур прогревания.

Но без предварительной консультации с гинекологом никаких лечебных мер предпринимать не стоит. Не ведется речь и о приеме обезболивающих препаратов – они «размоют» клиническую картину и через материнское молоко попадут в организм младенцу.

Чаще всего боль в местах наложения швов появляется при развитии воспалительного процесса, расхождении. Если разрыв был зашит криво, то женщина будет чувствовать тянущую боль, которая через некоторое время исчезнет самостоятельно.

Нередко для избавления от болевых ощущений гинекологи рекомендуют смазывать швы контрактубексом. В течение 10 — 20 дней дискомфорт и боль исчезнут.

Может ли шов разойтись

Внутренние швы не расходятся практически никогда. Даже если это и произойдет, женщина самостоятельно не диагностирует проблему, а гинеколог не станет зашивать повторно.

Зато наружные швы расходятся очень часто! Причинами этому становятся только несоблюдение правил/рекомендаций по уходу. Нередко расхождение наблюдается в первые сутки после родов. Женщина просто забывает ограничения и садится на кровать, отправляется в туалет для опорожнения кишечника без предварительной постановки свечей. Если такое произошло, то врач просто накладывает шов повторно.

Случается и так, что края раны уже зажили, но произошел разрыв. В такой ситуации решение о дальнейших действиях врач будет принимать в индивидуальном порядке. В случае расхождения пары стежков повторно швы не накладываются, во всех остальных края раны иссекаются, происходит новое зашивание разрыва промежности.

Если случилось расхождение у мамы, которая уже выписана домой, то ей следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Когда можно заниматься сексом после разрывов во время родов

Для молодых пар после рождения ребенка вопрос о возобновлении интимной близости становится актуальным. Обычно врачи предупреждают о воздержании в полтора-два месяца даже в том случае, если роды прошли без разрывов. Если же были наложены швы, то этот срок увеличивается до 3 — 4 месяцев.

Однако в этом случае все строго индивидуально. Кто-то может заняться сексом уже через месяц после наложения наружного шва, кому-то врачи запрещают такое удовольствие и через 2 месяца. Разумно будет проконсультироваться с гинекологом и прислушаться к собственным ощущениям. Но в первые 4 недели секс точно недоступен.

Последствия разрывов после родов

Если были разрывы шейки матки 3 степени, то это может спровоцировать проблему с вынашиванием следующего ребенка. Но на самом деле такое случается крайне редко, поскольку опытные врачи и уровень современной медицины позволяют избежать таких .

Наружные швы после разрывов во время родов могут спровоцировать боль во время секса. Это связывают с чрезмерной сухостью влагалища. В таком случае на помощь придут лубриканты (интимные гели). Обычно через несколько занятий сексом все неприятные ощущения исчезают.

Предусмотреть внутренние разрывы (шейки матки и влагалища) невозможно, все зависит от физиологических особенностей организма роженицы и размеров плода. А вот повысить эластичность кожных покровов промежности, и тем самым предотвратить разрыв, вполне реально.

Для этого супругу/партнеру беременной женщины нужно регулярно растягивать вход во влагалище. Делается это двумя пальцами, которые слегка оттягивают вход вниз и немного задерживают в таком положении (буквально на несколько секунд). Такая процедура может причинять боль, поэтому нужно предварительно обработать пальцы вагинальной смазкой на водной основе.

Разрывы во время родов – частое явление, с которым успешно справляются врачи. Женщине нужно лишь выполнять все назначения и рекомендации гинекологов, чтобы избежать осложнений.