Практически половина женщин всей планеты имеет одну или несколько кист яичников. Некоторые представительницы слабого пола даже и не подозревают о своей патологии. Обнаруживается опухоль только на очередном или во время ультразвукового исследования. Сегодняшняя статья предоставит вам информацию о том, как проявляется лопнувшая киста яичника. Симптомы этого осложнения и способы его лечения вы узнаете далее.

Кисты и их виды

Перед тем как выяснить, какие имеет лопнувшая нужно узнать о том, что же это за образование. Данная патология может иметь две формы: функциональную и нефункциональную. В том и другом случае киста - это своеобразный пузырек, внутри которого находится жидкость или скопление тканей. Оболочка кисты - набор эпителия. С ростом опухоли он растягивается, но в определенный момент истончается и лопается. Стоит отметить, что к разрывам больше склонный функциональные геморрагическая и желтого тела). Их оболочка тоньше, чем у других. Однако такие образования способны рассасываться в течение нескольких месяцев самостоятельно. Поэтому случаи их разрыва регистрируются редко.

Нефункциональные кисты имеют боле плотное покрытие. Но они не исчезают сами. Поэтому со временем лопаются. К таким новообразованиям можно отнести следующие кисты:

• дермоидная и эндометриоидная;
• муцинозная и серозная;
• эпителиальные и герминогенные
• карцинома и другие.

Лопнувшая киста яичника: симптомы

Можно ли самостоятельно поставить себе данный диагноз? Пациентка может только заподозрить апоплексию, если она знает, что новообразование присутствует. В остальных случаях верный диагноз ставит доктор после обследования. Рассмотрим основные симптомы осложнения.

• Сильные боли в низу живота. Сначала они имеют определенную локализацию. Позже ощущения притупляются и распространяются по всему животу, отдают в ногу и прямую кишку.
• Изменяется работа пищеварительной системы. Пациентка чувствует тошноту, которая часто сопровождается рвотой без облегчения. Также может возникнуть диарея или запор.
• Учащается сердцебиение, а пульс становится слабым. Это является признаком внутреннего кровотечения.
• Напряжение передней мышечной стенки. Этот симптом говорит о перитоните.
• Бледность кожи и потеря сознания. В этом случае возникает угроза жизни пациентки.

Медицинская помощь

Если вы обнаруживаете у себя описанные симптомы, необходимо срочно вызвать помощь. Помните, что нельзя до приезда врачей принимать лекарства. Обезболивающие препараты и спазмолитики могут показать смазанную клиническую картину. Примите горизонтальное положение, а на живот приложите холод. Гинекология в Москве, как и в других городах России, предполагает госпитализацию пациентки при описанных жалобах. В условиях стационара врачи смогут провести обследование, которое включает:

• гинекологический осмотр;
• ультразвуковой мониторинг;
• анализ крови и мочи;
• пункцию.

В зависимости от полученных результатов и выбирается дальнейшая тактика действий. Вот некоторые адреса клиник в столице Российской Федерации: ул. Лобачевского, 42; пер. Самотечный, 21; ул. Покровка, 22 и так далее.

Лечение патологии: операция

Российские специалисты (гинекология в Москве и остальных населенных пунктах) проводят хирургическое лечение апоплексии. Медикаментозная коррекция в этой ситуации недопустима. Нужно помнить о том, что любое промедление может стоить пациентке жизни.

Для коррекции разрыва кисты выбирается один из двух методов: лапаротомия или лапароскопия. В первом случае проводится тяжелая которая предусматривает общий наркоз и искусственную вентиляцию легких. Восстановление пациентки продолжается от двух недель до трех месяцев. Лапароскопия в последние годы приобретает преимущество. Операция проводится под наркозом, женщина в это время спит. В брюшной полости производится от двух до четырех проколов, через которые и вводятся инструменты. Лапароскопия позволяет восстановиться в самые короткие сроки и не иметь при этом осложнений от процедуры.

Тактика лечения лопнувшей кисты зависят от сложности патологии. Если яичник не поражен, то иссекается только новообразование. Также может быть выполнена резекция: частичное удаление железы. При обширном поражении яичника принимается решение о полном его удалении. Немаловажную роль играет возраст пациентки и ее желание рожать детей.

Последствия

Вы уже знаете как понять, что лопнула киста на яичнике. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем меньше вероятности возникновения неприятных последствий. Чем же грозит ситуация, когда лопнула Последствия (после операции) могут быть следующими:

• образование спаек в малом тазу;
• нарушение менструального цикла и гормональный сбой;
• психологические отклонения;
• аллергические реакции на использованные препараты (во время операции);
• не эстетический вид (шрам после лапаротомии);
• бесплодие (при удалении яичников).

После хирургического вмешательства женщине необходима консервативная терапия, направленная на восстановление и профилактику осложнений. Если резко повышается температура тела, то это свидетельствует о воспалительном процессе. Пациентке необходимы антибиотики, которые помогут справиться с осложнением. Важно правильно подобрать препарат.

Профилактика

Если у вас обнаружили кисту, то нужно регулярно наблюдаться. Это поможет избежать ее разрыва. Функциональные кисты обычно проходят сами, но если этого не случилось, то назначается гормональная коррекция.

Нефункциональные опухоли требуют постоянного наблюдения. Часто врачи выбирают выжидательную тактику. Если образование не доставляет неудобств и остается неизменным, то его не трогают. Как только киста начинает расти, необходимо хирургическое лечение. Именно своевременное вмешательство поможет избежать апоплексии кисты яичника и перитонита.

Вместо заключения

Из статьи вы узнали, какие признаки имеет лопнувшая способы лечения и последствия подробно описаны. Если вам ранее пришлось столкнуться с таким осложнением, то стоит провести соответствующую терапию. Она включает в себя применение антибиотиков, рассасывающих лекарств, физиопроцедуры.

Обязательно нужно найти причину образования кисты и устранить ее. Например, эндометриоидная опухоль возникает вследствие эндометриоза - гормонального заболевания. признается врожденной. Обязательно обследуйтесь у гинеколога. Успехов вам!

Многие женщин, у которых обнаружены кистозные образования в придатках, сталкиваются с тем, что лопнула киста яичника. Такой исход заболевания может привести к серьезным последствиям, особенно если не обратиться к врачу как можно быстрее. Разрыв происходит из-за того, что новообразование доросло до крупных размеров. При этом его капсула постепенно наполняется жидкостью, что приводит к растягиванию стенок. В результате внутреннее содержимое попадает в брюшную полость. Такая же ситуация может произойти при наличии воспалительных процессов в органах малого таза.

Причины разрыва кисты

Из-за чего происходит нарушение целостности кистозного образования: такой вопрос интересует всех пациенток, у которых диагностирована эта неприятная патология. Лопнуть новообразование способно под воздействием таких факторов:

• наличие гормонального сбоя;
• травмирование живота;
• проблемы со свертываемостью крови;
• чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжелых предметов;
• активное занятие сексом.

Если лопнули кисты на яичнике, их оболочка теряет целостность, а жидкостное содержимое вытекает в брюшную полость. Женщина ощущает тянущие боли в области яичников, которые интенсивно усиливаются. В данном случае повышается риск развития перитонита, отравления организма и сбоя в работе органов малого таза. Избежать подобных последствий можно будет, если без отлагательства вызвать скорую. Чтобы получить своевременную медицинскую помощь, важно понимать, какие признаки указывают на разрыв кистозного новообразования. Их знание помогает сохранить здоровье, а иногда даже жизнь женщины.

Симптомы лопнувшей кисты

Если лопнула киста яичника, симптомы чаще всего являются ярко выраженными. Узнать о разрыве может каждая женщина, внимательно относящаяся к своему здоровью. Признаки лопнувшей кисты такие:

• резка боль в нижней части живота, которая чаще всего локализуется со стороны произошедшего разрыва и долго не проходит;
• появление влагалищных выделений необычного вида и консистенции;
• образование маточного кровотечения;
• ощущение слабости;
• повышение температуры, которую невозможно сбить жаропонижающими средствами;
• тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
• бледность, предобморочное или обморочное состояние;
• сбои в работе кишечника и вздутие живота;
• учащение пульса и снижение артериального давления.

Важно! Появление хотя бы нескольких из перечисленных признаков – повод безотлагательно вызвать скорую помощь.

Как понять, что лопнула киста на яичнике? Для этого в больнице делают УЗИ. Нередко случается так, что по ощущениям сложно отличить обострение аппендицита от разрыва кистозного новообразования. Дело в том, что симптомы этих патологических состояний практически одинаковые. Особенно если лопнувшая киста локализуется справа. Очень важно своевременно поставить правильный диагноз, ведь от этого зависит жизнь пациентки. При разрыве кисты яичника врачи должны оценить общее состояние женщины и уровень потери крови. Это позволяет подобрать наиболее эффективное лечение, чаще всего заключающееся в оперативном вмешательстве.

Последствия

Если лопнули кисты яичника, последствия могут оказаться следующими:

• Происходит общая интоксикация организма из-за попадания кистозной жидкости в брюшину. Близлежащие ткани и органы подвергаются заражению. Это вызывает отравление. Данное состояние требует срочной помощи врачей.
• Повышается риск развития злокачественной опухоли. При несвоевременном лечении разорвавшейся кисты яичника возможно начало процесса малигнизации оставшихся стенок.
• Возможно развитие бесплодия по причине полного удаления придатка. Это происходит, если процесс слишком запущен.
• Формирование других патологий и гинекологических заболеваний. Кистозное образование может не только лопаться, но и запускать процессы инфекционных болезней органов мочеполовой системы.

Лечение

В случае если лопнула киста на одном яичнике, чаще всего требуется оперативное вмешательство. Очень редко врачи ограничиваются медикаментозным лечением, состоящим из противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов и гормональных медикаментов. Подобная схема подходит только для устранения последствий разорвавшейся фолликулярной кисты яичника. При разрыве остальных видов образований требуется исключительно оперативное лечение. Если последствия лопнувшего новообразования не исчезают под воздействием назначенных препаратов, или у женщины все еще присутствуют симптомы заболевания, врачи пересматривают целесообразность проведения хирургического удаления остатков кистозных стенок.

Важно! Чаще всего пациенткам назначается лапаротомия – малотравматичная операция, требующая общего наркоза. Эта процедура позволяет максимально снизить вероятность повреждения близлежащих тканей и поверхности придатка, а также дает возможность более тщательно изучить последствия разорвавшейся капсулы.

Если женщина не обратилась в больницу после появления первых симптомов разрыва, патология могла принести более серьезный вред организму. В данном случае не исключается необходимость удаления пораженного яичника. Эта процедура проводится методом лапаротомии. Если гинеколог считает, что проведение оперативного вмешательства является необходимым, он должен ознакомить пациентку с типом выполнения и объемом предстоящей процедуры.

Даже если принято решение начать с медикаментозного лечения, возможно, придется устранить жидкость, которая попала при разрыве кисты в полость живота. Такая необходимость заключается в том, что после повреждения стенок образования, вышедшее из него внутреннее содержимое может привести к интоксикации организма и заражению тканей органов половой системы. Такая ситуация очень опасна, ведь вызванные ею осложнения способны привести даже к смерти пациентки. Поэтому очень важно своевременно принять решение о необходимости устранения жидкости. Удалить высвободившуюся из кисты жидкость врач сможет во время оперативного устранения остатков кистозного новообразования. В некоторых случаях достаточно медикаментозных препаратов или капельницы с соответствующим раствором.

Обратите внимание: После операции или в ходе медикаментозного лечения нужно тщательно следовать назначениям врача и внимательно следить за своим состоянием. При малейшем недомогании или ухудшении самочувствия, стоит обратиться к гинекологу.

Если лопнула киста, очень важно не только своевременно начать лечение, но и соблюдать некоторые правила. Так, с данной патологией рекомендуется исключить половую жизнь, физические нагрузки и активные спортивные занятия. Независимо от того, была ли проведена операция, или женщина прошла медикаментозное лечение, на восстановление придется потратить не менее одного или полутора месяцев. Возвращаться к привычному образу жизни следует постепенно. Это позволит избежать осложнений и ухудшения самочувствия женщины.

Знание симптомов разрыва кистозного новообразования, безотлагательное решение проблемы и регулярное посещение лечащего врача позволит сохранить здоровье, а в некоторых случаях – жизнь.

Видео: Симптомы при разрыве кисты

Многие девушки достаточно легкомысленно относятся к появлению кисты яичника. Особых болевых ощущений не возникает, сильного дискомфорта нет, поэтому некоторые считают, что и лечить ее не надо. Однако совсем другое отношение к ней возникает, когда происходит ее разрыв, ведь он может привести к очень серьезным последствиям и осложнениям.

Диагноз «киста яичника». Что это?

Суть заболевания заключается в появлении новообразования в яичнике девушки или женщины. Оно представляет собой мешочек или пузырек (кстати, слово «киста» именно так и переводится с греческого языка) с жидкостью, который расположен в яичнике и в связи с этим значительно увеличивает его размер.

Выделяют несколько видов таких образований:

• Функциональное. К нему относятся фолликулярные и лютеиновые виды кисты. Фолликулярные образуются внутри яичника, а лютеиновые – на желтом теле. Основной причиной их появления является наличие избыточной жидкости в яичнике. Как правило, образуются они сразу после овуляции и при благоприятном развитии событий через несколько месяцев исчезают.
• Эндометриодное. Возникает как последствие эндометриоза, то есть распространения клеток внутренней слизистой оболочки матки за ее пределами. Это приводит к образованию различных полостей, которые со временем заполняются кровью. Далее кровь загустевает и внешне начинает напоминать шоколад. По этой причине подобные кисты на профессиональном жаргоне врачей называются шоколадными.
• Кистозное или, иными словами, опухоль. Самое опасное новообразование, поскольку может привести к образованию раковых клеток.

Откуда берется киста яичника?

К сожалению, однозначных причин появления данного заболевания в настоящее время нет, что осложняет его профилактику. Вместе с тем, ряд нарушений в организме часто приводят к появлению новообразований:

• Во-первых, различные гинекологические заболевания. Поэтому, если девушка перенесла какую-либо болезнь половой сферы, то рекомендуется постоянно наблюдаться, чтобы вовремя заметить наличие кисты и предпринять меры по ее ликвидации, не допуская разрыва.
• Второй часто встречающейся причиной является нарушение гормонального фона. Это означает, что при наличии сбоев эндокринной системы, следует наблюдаться не только у соответствующего специалиста, но и не забывать про гинеколога. В противном случае могут наступить неприятные последствия.
• Велика вероятность заболевания и при наличии незащищенного секса и частой смены партнеров. Помимо венерических болезней беспорядочные половые отношения могут привести и к появлению новообразований в организме. Ведь половой системе тоже необходимо время, чтобы настроиться, привыкнуть к партнеру, а их частая смена разбалансирует ее и приводит к существенным проблемам со здоровьем женщины.
• Наконец, причиной появления кисты яичника могут стать регулярные стрессы. Поэтому эта болезнь стала чаще встречаться в настоящее время, когда многие девушки и женщины стремятся делать карьеру, выполнять руководящую работу и по этой причине оказываются излишне подвержены стрессу. Избежать этого позволяет правильный режим труда и отдыха, а также регулярные занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.

Причины разрыва

Необходимо отметить, что чаще всего происходит разрыв у функциональных типов кисты (например, фолликулярной). Это связано с их физиологическими особенностями. В частности, у них очень тонкая внешняя оболочка. С одной стороны, это хорошо, поскольку существует вероятность самостоятельного рассасывания кисты, без вмешательства со стороны специалистов, а с другой стороны, это может привести к разрыву под воздействием внешних или внутренних факторов.

Среди основных факторов (помимо воспалительных процессов внутри организма, нарушения гормонального фона), в результате действия которых может произойти разрыв фолликулярной кисты яичника, выделяют:

• Травмы живота – ушибы, возникающие в результате падения или другого воздействия (вполне достаточно может оказаться случайно наткнуться животом на угол стола или стула).
• Регулярные интенсивные занятия спортом, что может привести к перенапряжению мышц брюшного пресса, сдавливанию кисты и ее разрыву. Поэтому при наличии такого заболевания следует внимательно оценивать нагрузки в процессе тренировок.
• Значительные физические нагрузки. Необходимо исключить подъем и перенос тяжестей, выполнение тяжелой физической работы.
• Интимная связь. В период болезни также следует с осторожностью подходить к вопросам сексуальной жизни. Повышение внутрибрюшного давления в процессе полового акта может привести к разрыву кисты и тяжелым последствиям.

Симптомы

Не заметить разрыв фолликулярной кисты яичника практически невозможно:

• Во-первых, сразу появляется острая боль внизу живота. Причем можно четко определить, где разорвалась киста – в левом или правом яичнике. На это укажет сторона живота, которая сильно болит.
• Одновременно с этим происходит резкий рост температуры. Она может достигать 39 градусов.
• При этом наблюдается слабость во всем теле, вызванная возможным сильным внутренним или внешним кровотечением.
• Также происходит падение артериального давления и учащается сердцебиение.

В такой ситуации следует немедленно доставить девушку или женщину в больницу. Если лопнула фолликулярная киста, то, скорее всего, операции не потребуется и лечение пройдет быстро и без особых последствий. В некоторых случаях боли внизу живота могут не сильными, или у девушки может оказаться низкий болевой порог, и она будет терпеть несколько часов или дней. Кроме того, фолликулярная киста чаще всего разрывается в период овуляции, поэтому резкая боль в этот период может не напугать, а промедление в такой ситуации может привести к негативным последствиям. Поэтому при появлении кровотечения и резкого роста температуры, лучше перестраховаться и обратиться за помощью к специалистам.

Диагностика

Стандартный осмотр у гинеколога редко позволяет диагностировать наличие новообразования. Более того, описываемое образование не создает женщине особого дискомфорта и не причиняет болевых ощущений. Поэтому о наличии даже незначительных болей внизу живота следует сообщить врачу на осмотре. Более тщательное обследование может выявить новообразование в зоне малого таза, и врач назначит процедуру пункции. Ее результаты позволят увидеть, что внутри кисты – жидкость или кровь, а также помогут оценить уровень потери крови и наличие воспаления внутри.

Более эффективный и надежный метод – ультразвуковое исследование. Оно позволяет оперативно увидеть новые образования в организме женщины и своевременно предпринять меры. Поэтому эффективной мерой профилактики различных гинекологических заболеваний является регулярное УЗИ органов малого таза. В отдельных случаях врач может назначить томографию. Она более четко определит наличие, размер и характер новообразований в яичниках.

В процессе диагностики может потребоваться и консультация эндокринолога. Чаще всего это происходит при наличии гормональных нарушений.

Методы и способы лечения

Технологии лечения зависят от симптомов и результатов анализов. Если имеется кровотечение, то в обязательном порядке назначают лечение холодом, чтобы его остановить. После прохождения пациенткой всех процедур сбора анализов и остановки кровотечения, специалист должен определить тип лопнувшей кисты. Если это фолликулярная, то вполне может оказаться достаточным назначение гормональных препаратов. Прием их в течение нескольких циклов менструации приведет к выздоровлению пациентки. Для контроля хода лечения следует обязательно проходить УЗИ.

В некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство. Наиболее часто в лечебных целях проводится резекция или ушивание яичника. Однако его нельзя проводить в случае беременности, поскольку такая операция может спровоцировать выкидыш.

В совсем тяжелых случаях может потребоваться полное удаление яичника. Это более сложная операция с негативными последствиями (снижением вероятности беременности), которую стараются проводить только в крайних случаях.

Лапароскопия

При обнаружении кисты, врач может принять решение ее удалить. Также такое решение может быть принято и, если в результате медикаментозного лечения киста не рассосалась. Операция по удалению новообразования может производиться двумя методами:

• Лапароскопия;
• Лапаротомия.

Первый способ применяется, если удаляется только киста. Операция является не сложной, длится от двадцати до сорока минут, и проводится с использованием специального оборудования и инструментов. Данная процедура наносит минимальный вред организму женщины и не требует длительной реабилитации.

Если же принято решение удалять кисту вместе с яичником, то применяется метод лапаротомии. Она также проводится под общим наркозом, но ее длительность уже составляет более часа, что требует определенного восстановительного периода для пациентки и нахождения ее под наблюдением врачей.

В зависимости от сложности заболевания, лапаротомия может быть трех видов: с удалением исключительно кисты, с удалением кисты и части яичника, с удалением яичника вместе с новообразованием.

В некоторых случаях (например, при сильном внутреннем кровотечении) может потребоваться проведение полостной операции. При этом важно помнить, что в случае разрыва кисты, врачам требуется действовать быстро и все анализы и принятия решений о способе принимаются оперативно.

Противопоказания к операции

В отдельных ситуациях лечение может оказаться гораздо более сложным, чем просто медикаментозное или хирургическое. Так, гормональные препараты для лечения заболевания нельзя назначать, если есть подозрение, что новообразование может оказаться злокачественным. В этом случае необходимо сначала определить характер кисты, а потом уже принимать решение о способе лечения. Резекция противопоказана при беременности, поскольку увеличивает вероятность выкидыша.

Лапароскопию или лапаротомию нельзя проводить, если у пациентки имеются заболевания сосудов и сердца или хронические проблемы с почками. В такой ситуации операция может поставить под угрозу жизнь и дальнейшее здоровье пациентки в будущем, а значит, рисковать (за исключением случаев, когда ситуация безвыходная) не стоит. Также не следует проводить лапароскопию или лапаротомию, если пациентка переживает острую стадию какого-либо инфекционного заболевания, поскольку операция, во-первых, снижает иммунитет, а, во-вторых, в процессе операции инфекция может поразить какой-либо внутренний орган.

Наличие анемии является препятствием проведения операции. Ведь низкое количество эритроцитов говорит о слабости организма, поэтому при наличии такого заболевания могут возникнуть трудности в процессе реабилитационного периода.

Последствия разрыва кисты яичника

При появлении первых симптомов данной фазы заболевания следует сразу обращаться к врачу. Если вовремя не оказать женщине помощь, то возможны следующие негативные последствия:

• Происходит отравление организма. Ведь при разрыве кисты, вся содержащаяся в ней жидкость оказывается внутри брюшной полости женщины и поражает внутренние органы. Если своевременно не оказать помощь, интоксикация может достичь критической величины и начать угрожать жизни пациентки.
• Возникает вероятность превращения новообразования в злокачественную опухоль. К счастью, во врачебной практике таких случаев очень мало, но, тем не менее, они есть. Также не следует заниматься самолечением, поскольку несвоевременная помощь, вызванная снятием болевых ощущений в острый период, вкупе с приемом неправильных препаратов, выбранных самостоятельно, может привести к угрозе жизни и крайне негативным последствиям для здоровья.
• Бесплодие. Не вовремя оказанная медицинская помощь может привести к необходимости удалить яичник, что резко снижает вероятность забеременеть.
• Появление новых гинекологических заболеваний. Необходимо помнить, что все органы, а особенно органы малого таза, связаны друг с другом. Поэтому в случае разрыва кисты, инфекция может попасть в другой внутренний орган, что повлечет за собой развитие новой болезни.

Разрыв фолликулярной кисты яичника – довольно опасное заболевание. Причины его до конца не изучены. Формирование нового образования в организме женщины протекает не всегда с проявлением четких симптомов, поэтому необходимо обязательно проходить регулярные обследования у гинеколога с применением методов ультразвукового исследования. Всегда лучше заранее обнаружить кисту и, либо удалить ее, либо вылечить, чем применять различные методы лечения ее разрыва. Однако ситуации с ее разрывом встречаются довольно часто, и в этом случае главное вовремя обратиться к врачу, который окажет необходимую помощь и назначит эффективное лечение.

Апоплексия, или разрыв кисты яичника - это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний -10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

Причины апоплексии и ее последствия

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это бывает при , в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты неовулирующего фолликула (). У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла - у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника - это в основном развитие с последующим формированием , особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза - фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.

Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).

К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

• дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
• психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
• воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
• нарушения менструального цикла () и большое число искусственных прерываний беременности;
• спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
• застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
• неправильное, аномальное положение матки;
• , стимуляция функции яичников.

Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры. В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива. Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.

Усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови при различных заболеваниях или при приеме определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и др.).

Клинические проявления

Основные симптомы разрыва кисты яичника - это:

1. Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
2. Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
3. Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
4. Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
5. Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
6. Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
7. В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

1. Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
2. Средняя степень - при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
3. Тяжелая степень - потеря крови превышает 500,0 мл.

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной. Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Лечение

Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.

Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной , перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.

Если лопнула киста яичника, последствия могут быть летальными в отсутствие экстренных мер. Женщины, конечно, знают о возможном образовании кистозных новообразований, но не все догадываются, что после самопроизвольного вскрытия кисты нужно сразу обращаться за врачебной помощью.

Какие симптомы свидетельствуют о том, что киста лопнула? Какие меры нужно предпринять в этом случае? Какие последствия могут быть при разрыве кисты?

Особенности развития кисты яичника

В медицинской терминологии — это новообразование в тканях, которое имеет разную структуру. В зависимости от структуры кисты яичника бывают такими:

1. Фолликулярные новообразования, которые возникают в яичниках при избыточной жидкости в желтом теле яичника. В основном зарождаются в процессе овуляции и во время выхода яйцеклетки лопаются. Но последствия разрыва не нарушают функцию яичников. Это нормальный физиологический процесс. При нормализации гормона прогестерона фолликулярные кисты не образуются. Как правило, этот процесс прекращается в течение 3-5 месяцев и не требует хирургического вмешательства.
2. незначительные кровотечения при эндометрите маточных труб и матки образуют полости в яичниках. Эти полости постепенно наполняются кровянистой жидкостью. Таким образом киста окрашивается коричневым цветом. Врачи называют такой коричневый блеск кисты шоколадным.
3. Кистозные опухолевые образования по своей структуре напоминают много камер, которые по мере разрастания наполняются определенной слизистой жидкостью. Могут разрастаться до больших размеров и мутировать в злокачественные образования, поэтому требуют удаления оперативным путем.

Причины появления кисты яичника

До сих пор в медицине до конца не изучена этиология образования кисты яичника. Но есть некоторые предположения появления кистозных образований:

• гормональная дисфункция;
• частая смена партнеров;
• неконтролируемое самостоятельное применение противозачаточных средств;
• стрессовые состояния;
• раннее половое развитие (начало менструального цикла в 10-11 лет);
• применение лекарственных средств для профилактики или лечения рака молочной железы;
• нарушения менструального цикла.

Это неполный перечень . Заболевание может быть сопутствующим при других гинекологических проблемах женщины.

Признаки образовавшейся кисты яичника

В медицинской практике часто диагностируют кистозные образования, которые не проявляют никаких симптомов. Некоторые больные даже не чувствуют никакого дискомфорта в нижней части живота. Впоследствии такие кистозные образования рассасываются сами по себе. В случаях разрастания кистозных образований присутствуют следующие симптомы:

• боль внизу живота и чувство тяжести;
• периодические или постоянные кровяные образования, которые не связаны с менструальным циклом;
• нерегулярные менструации;
• тошнотные и рвотные позывы;
• головокружения и головные боли;
• спазмированные боли внизу живота, которые сопровождаются кровяными выделениями;
• давление на мочеточники провоцирует частые позывы к мочеиспусканию.

Признаками соматических нарушений в функционировании яичника могут быть болевые ощущения во время полового акта. При появлении таких симптомов следует обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы исключить дальнейшее развитие патологии и определить диагноз.

Симптомы разрыва кисты яичника

Разрыв яичника в медицине называют апоплексия. При разрыве яичника наблюдаются следующие признаки:

• повышение температуры тела до 40 градусов, при такой температуре никакие лекарства не помогают;
• острые, опоясывающие болевые ощущения, которые локализуются внизу живота;
• рвота и головокружение;
• бледный цвет кожи;
• возможная потеря сознания.

В таком состоянии наблюдаются слабый пульс и пониженное артериальное давление. Течение такого соматического состояния весьма опасно для жизни женщины. Содержимое кисты при разрыве попадает в полость брюшины. Это способствует развитию перитонита. Если такие изменения наблюдаются у женщины, то это говорит о том, что киста яичника лопнула, и нужно применять экстренные меры и незамедлительно транспортировать женщину в медицинское учреждение.

Диагностика разрыва кисты

Визуального осмотра гинеколога недостаточно для определения диагноза. Для уточнения диагноза потребуются биохимические анализы крови, где при разрыве кисты будут увеличены показатели лейкоцитов и реакция оседания эритроцитов. Врачи определяют диагноз лопнувшей кисты после сбора анамнеза и следующих анализов:

• ультразвукового исследования с помощью трансвагинального датчика;
• гинекологического осмотра;
• исследования выделений на наличие инфекционной флоры;
• биохимических анализов;
• пункции задней стенки влагалища;
• анализов гормонального фона женщины;
• компьютерного исследования яичников;
• лапароскопического исследования тканей.

Гинекологический осмотр определит локализацию болевых ощущений. При пункции врачи определяют состав жидкости, которая может накапливаться в брюшине. Биохимические анализы покажут уровень воспалительных процессов. Компьютерное исследование обнаружит возможные кистозные образования на яичнике. Такое состояние может быть вызвано другими опухолевыми процессами женской половой системы. Если обнаружены нарушения гормонального фона, тогда потребуется консультация эндокринолога.

Способы применения лечения лопнувшей кисты

Экстренное лечение кисты зависит от степени состояния пациентки. Первая врачебная помощь состоит в остановке кровотечения и снятии болевого симптома. Для этих целей на нижнюю область живота ставят грелку, наполненную льдом или холодной водой. Это делают при лопнувшей фолликулярной кисте.

В остальных случаях показано хирургическое вмешательство в виде резекции (или ушивания) яичника. Современные оперативные методы такого вмешательства несложные и не приносят послеоперационных осложнений (лапароскопия и лапаротомия). Такие методы используют в редких случаях при полной интоксикации яичника и невозможности отсечения кистозных образований. Также удаление яичника выполняют при злокачественной этиологии, чтобы предупредить метастазы на другие органы мочеполовой системы. При беременности такие операции противопоказаны. Такое оперативное вмешательство может вызвать преждевременное прерывание беременности. Поэтому после точного определения диагноза беременную женщину оставляют в стационарном отделении и поддерживают медикаментозно. В случаях большой кровопотери применяют донорскую кровь и кроветворные препараты.

Последствия лопнувшей кисты

Если не предпринимать врачебных мер при разрыве яичника, то в организме женщины происходят следующие изменения:

• интоксикация организма вследствие попадания жидкости в полость брюшины;
• перерастание кистозных образований в онкологическую форму;
• инфицирование других половых органов женщины.

Если не предоставить эффективную врачебную помощь, то возможен летальный исход. При оперативном вмешательстве худшее, что может ожидать женщину в послеоперационном периоде, это бесплодие. Послеоперационный период проходит быстро и весьма безболезненно для женщины.

Для полной реабилитации и возвращения трудоспособности потребуются ограничение физических нагрузок в течение одного месяца после операции, рациональное витаминное питание и применение гормональных препаратов.

Разрыв кисты можно и нужно лечить. Современная медицина быстро поможет женщине не только восстановить свое здоровье, но и остаться такой же желанной и гармоничной в интимной жизни.