Многие владельцы констатируют тот факт, что их собаки скорее останутся голодными, чем будут есть готовый почечный корм. Кроме того, не следует обманывать себя, полагая, что промышленный корм будет наилучшим образом удовлетворять потребности больной собаки в качественной и легко усвояемой пище. Поэтому многие владельцы, а с ними и опытные ветеринары склоняются к домашней еде для почечников.

Вот некоторые основные принципы составления диеты для собаки с ХПН:

Жирность пищи

Жиры поставляют большое количество требуемых калорий, поскольку собаки, как хищники, созданы так, чтобы получать энергию главным образом из жиров, а не из углеводов, как люди. За редким исключением, собаки не страдают от высокого холестерина или других человеческих проблем, связанных с высоким потреблением жиров. Поэтому рацион собаки с ХПН должен быть богат жирами, дабы обеспечить ей достаточной количество калорий даже в условиях, когда она мало ест. Правда, надо помнить, что избыток жиров может привести к диарее и слизи в стуле, а собаки, склонные к панкреатиту, не могут справиться с большим количеством жира. Но в остальных случаях жир благоприятен для вашей собаки. Важно, чтобы увеличение количества жира было постепенным, чтобы избежать проблем пищеварения и возможности возникновения панкреатита. Если Вы заметили признаки проблем, такие как дискомфортное состояние собаки после приема пищи, рвоту или диарею, то это означает, что нужно снизить количество жира в рационе до уровня переносимости его Вашей собакой.

Источники диетического жира включают:

- Жирное мясо - используйте самый жирный рубленый бифштекс, какой только сможете достать. Свинина также богата жиром. Темное мясо курицы и индейки содержит больше жира, чем белое, однако мясо птицы в любом случае относится маложирным, поэтому, если кормите курицей или индейкой включайте также кожу. В говядине меньше фосфора, чем в курице. Баранина и индейка занимают промежуточное положение.

- Используйте цельное молоко, йогурт, домашний сыр (творог), рикотту и т.д. - так как эти продукты богаты фосфором, их следует давать в умеренном количестве, но если даете, то это должны быть самые жирные сорта. Если Ваша собака не любит обычные сорта, попробуйте для вкуса йогурт из козьего молока.

- Яичные желтки богаты жиром, но также очень богаты фосфором, поэтому давать их нужно в умеренном количестве.

- Жир может поступать в форме жира бекона (без или с низким содержанием натрия), куриного жира , сливочного масла (используйте несоленое, если у собаки высокое давление).

- Вообще, растительные масла как источники жира не рекомендуются . Они богаты омега-6 жирными кислотами, которые вредны для собак с болезнью почек. Вместо растительных масел, используйте жир рыб, как, например, жир из тела лососевых или EPA (НЕ путайте с рыбьим жиром из печени трески). Льняное масло, хотя и более богато омега-3 жирными кислотами, чем большинство растительных масел, также богато омега-6 и поэтому не рекомендуется. Оливковое масло, вероятно, возможно использовать в малых количествах, ввиду того, что оно главным образом содержит омега-9, которая, насколько известно, не оказывает влияния на функцию почек.

ВАЖНО: Собака с ХПН не должна голодать. Поэтому выбирая между «вредной» пищей и вредом от пустого желудка, делайте выбор в пользу поевшей собаки.

Умеренное содержание белка

Сколько белка давать - это, по-прежнему, тема дискуссий, однако нет необходимости в низко белковом рационе, если у Вашей собаки нет уремии.

Традиционные рекомендации для собак со слабой до умеренной степенью ХПН сводятся к следующему: 2,0 – 2,2 г/кг белка, или около 1 г на 450 г веса тела. Однако в более современных исследованиях отмечается, что, в действительности, суточная потребность в белке у собак с хронической почечной недостаточностью несколько выше, чем у здоровых собак - более 3 – 3,5 г на 0,5 кг веса, и если не выходить за рамки желательного лимита количества фосфора, нет необходимости слишком беспокоиться об избытке белка.

Яйца поставляют самый высококачественный белок, но яичный желток очень богат фосфором, поэтому лучше давать 2 - 3 белка на каждый желток, который скармливаете собаке. Также, несмотря на то, что сырая пища для собаки лучше, чем приготовленная, считается, что вареный яичный белок лучше усваивается.

Сырое или полуготовое мясо - еще один богатый источник белка. Зеленый рубец может быть отличной пищей для собак с почечной недостаточностью. Белок самого низкого качества содержится в переработанном мясе - в готовых коммерческих кормах, и в злаках.

Исследования последних 10-15 лет доказывают, что кормить собаку пищей с низким содержанием белка необходимо только тогда, когда у нее уремия. Это означает уровень азота мочевины более 28 ммоль/л, креатинин более 398 мкмоль/л, собака проявляет такие симптомы, как рвота, тошнота, отсутствие аппетита, признаки язвы и летаргии, которые обусловлены образованием азота в крови. Но даже в этом случае пища с низким содержанием белка не продлит жизнь собаке, однако улучшит ее самочувствие.
Если у Вашей собаки нет уремии, тогда разумно скармливать умеренное количество белка очень высокого качества.

В статье Diet Problems in Dogs (автор Dr Michael Richards, DVM) говорится: «Белки высокого качества - это белки с наиболее полным составом аминокислот, необходимых организму для жизнедеятельности. Белки животного происхождения - мясо, молоко и яйца - более высокого качества, чем растительные. Это объясняется тем, что животное, которое является источником этих продуктов, уже выработало нужные белки, и они находятся в нужной комбинации. Поэтому, например, зерненый творог считается источником белка более высокого качества, чем соя. При этом, некоторые аминокислоты, такие как таурин, чувствительны к теплу, и это одна из причин, по которой сырое мясо считается лучшим источником белка, чем приготовленное».

Экспериментально доказано, что рацион с низким содержанием фосфора благоприятен для собак с болезнью почек. В руководстве по питанию NRC (National Research Council) рекомендует давать собаке с развитой степенью почечной недостаточности не более 22,25 мг/кг фосфора в сутки . Для собак с начальной стадией количество фосфора может быть до 60 мг/кг. Корма с низким уровнем фосфора содержат от 15 до 40 мг/кг. В целом, пища с высоким содержанием фосфора включает кости, молочные продукты, рыбу (с костями), субпродукты и яичный желток . Это не означает, что всем этим не следует кормить вообще, так как данные продукты являются важными составляющими полноценного рациона, но давать их следует в умеренных количествах. Обращайте также внимание на содержание фосфора в злаках и овощах, которыми кормите.
За основу для дозировки суточного количества фосфора, которое следует давать, взят диапазон 15-40 мг/кг и 60 мг/кг для ранних стадий (чем больше развита болезнь, тем меньше фосфора следует давать) – см. табл.

Вес собаки	Суточная норма фосфора в зависимости от стадии ХПН
	начальная

Углеводы

Собаки, с точки зрения питания, не нуждаются в углеводах, но в целях сокращения в рационе фосфора, имеет смысл давать 50% пищи в виде углеводов. То есть, цель состоит в том, чтобы добавить калории без добавления излишнего фосфора. Для этого хорошо подходят крупы, такие как манная, рисовая (глютеновая, мелкозернистая) и овощи, такие как картофель, сладкий картофель, тыква и кабачки.

- Овощи должны быть либо приготовлены, либо измельчены до состояния пюре в соковыжималке, комбайне или блендере, чтобы они могли быть переварены собакой. Термическая обработка выводит из них фосфор (а также калий и магний), то есть для собак с почечной недостаточностью это было бы лучшей формой приготовления пищи, однако термическая обработка также разрушает витамины. Варка или приготовление на пару убирает больше фосфора, чем запекание, если только Вы не даете собаке также воду, в которой варилась пища. Обратите внимание, что сельдерей, петрушка и листья одуванчика обладают мочегонным эффектом, что не является желательным для собак с почечной недостаточностью. В сельдерее также много натрия. Собакам с артритом следует избегать белого картофеля, помидоров, баклажанов и перцев. В остальных случаях вареный картофель будет хорошим источником углеводов. Капуста полезна при язвенной болезни, которая типична при заболевании почек.

Содержание фосфора в овощах (в скобках указано кол-во мг на 100 г продукта): вареный сладкий картофель (32), вареный белый картофель (40), тыква (44), вареный кабачок (19), кабачок-"желудь" (27), кабачок-"орех" (27), кабачок-"кривошеий" (32), кабачок-"спагетти" (14) , цуккини (32), спаржа (56), свекла (40), брокколи (66), морковь (44), цветная капуста (44), сельдерей (25), зеленая листовая капуста (10), листья одуванчика (66), цикорный салат (28), зеленая фасоль (19-38), зеленый перец (19), артишок (78), кормовая капуста (56), петрушка (58), пастернак (71), горох (77-117), красно-качанная капуста (42), салат-латук (45), помидор (24), кресс-салат (60).

- Фрукты, которые можно давать собаке с ХПН (в скобках указано кол-во фосфора в мг на 100 г продукта) : яблоко (7), авокадо (41), банан (20), канталупу (17), клюкву (9), огурец (20), манго (11), персик (12), грушу (11), ананас (7). Для переваривания фрукты не нужно подвергать термической обработке или измельчению до состояния пюре. Яркие фрукты, такие как папайя и манго, особенно полезны собакам с артритом. Бананы и тыква очень богаты калием.

Важно: Избегайте винограда и изюма, т.к. по последним исследованиям, существует связь между потреблением этих продуктов собаками и болезнью почек. Избыток фруктов может вызвать послабление стула.

- Злаки : если Вы кормите злаками, то придерживайтесь тех, которые бедны фосфором (далее в скобках кол-во фосфора в 100 г вареной крупы). К примеру, белый рис (33), манная крупа (12), рисовые хлопья (17), солодовые хлопья (10) - содержат мало фосфора. Напротив, богаты фосфором коричневый рис (77), просо (100), овсяные хлопья (76), перловка (54). Для вкуса и калорийности попробуйте добавлять сливочное масло, мясной "сок" или жир, готовьте на бульоне и подливках, а не на воде (без использования соли ).

- Мед : натуральный мед полезен всем собакам и также может употребляться собаками с проблемами почек. Содержание фосфора в меде незначительное.

Прочие ограничения

Большинство других ограничений в рационе зависит от индивидуальных особенностей Вашей собаки. К примеру, у собаки с ХПН может быть понижен или повышен уровень калия в крови. При повышенном калии, нужно, например, сократить его количество в пище (им богаты бананы, тыква, картофель, груши, сардины, киви, свекла, йогурт, кабачок, морковь, сельдерей, брокколи ). Напротив, если уровень калия у собаки слишком низок, следует давать калиевые соли. Если у собаки высокое давление, что обычно бывает при болезни почек, следует сократить потребление натрия. Если у собаки на фоне ХПН развился панкреатит, необходимо сократить прием жира. И так далее.

Зеленый рубец

Зеленый рубец может быть отличной пищей для собак с почечной недостаточностью, так как содержит мало фосфора и очень им нравится. Следует найти зеленый рубец, так как выбеленный рубец, который продается для употребления человеком, не имеет той же питательной ценности. В большинстве случаев, зеленый рубец возбуждает аппетит даже у собаки с анорексией. Чтобы не получить расстройство желудка, не давайте собаке слишком много рубца. Если вы никогда не сталкивались с этим продуктом, имейте в виду, что он имеет крайне специфический запах.

Яблоки

Зеленые яблоки очень полезны для собак с ХПН и довольно часто собаки словно сами это понимают, поскольку многие владельцы собак с ХПН констатировали тот факт, что их питомцы проявляли неожиданный интерес к яблокам даже на продвинутых стадиях болезни. Вероятно, потребность в яблоках – это такая же инстинктивная «мудрость» животных, как и поедание определенных лечебных травок в дикой природе. Яблоко богато железом, витамином С, в то же время в нем очень мало фосфора. Яблоки облегчают состояние при энтероколитах, гастритах, подагре, желчекаменной и почечнокаменной болезнях, поэтому не удивительно, что собаки готовы их есть. Единственный совет – очищайте их от кожуры, когда даете собаке с тяжелой стадией ХПН.

Ряженка

Ряженка – продукт, который содержит термофильный стрептококк. Это бактерии, способствующие снижению уровня мочевины в организме, поэтому его рекомендуется давать пить собакам с ХПН. Кроме того, ряженка нормализует пищеварение.

Важно: Собакам с почечной недостаточностью лучше давать несколько маленьких порций в течение дня, чем одну или две большие. Ко всему прочему, это минимизирует частоту «голодной рвоты» у больной собаки.

Сырые мясные косточки (БАРФ)

Те, кто кормит собаку на основе сырых мясных косточек, могут продолжать эту диету, но следует сокращать количество конкретно косточек, заменяя их сырым мясом по мере прогрессирования заболевания (повышение мочевины азота и креатинина в крови) или в случае, если у собаки в крови повышены минеральные компоненты, такие как магний. Кости богаты фосфором и другими минералами, которые могут представлять сложности для пациентов-почечников. Если Вы значительно сократите количество косточек в рационе, следует к каждой порции мяса весом 450 г добавлять от 1/2 до 3/4 чайной ложки молотой яичной скорлупы для выравнивания соотношения кальций/фосфор. Если уровень кальция у Вашей собаки слишком высок, вместо скорлупы следует использовать препараты алюминия в качестве связывающего фосфор вещества.

Вода

У собак с болезнью почек всегда должен быть доступ к воде, даже если это приводит к казусам в доме. Наилучший выбор - дистиллированная вода или фильтрованная. Обычной воды из-под крана, ввиду того, что она может быть слишком насыщена минералами, лучше избегать, вместо нее применяйте воду в бутылках или найдите фильтр для избавления от минеральных излишков. Если Вы используете средства для смягчения водопроводной воды в доме, то Ваша вода будет содержать много натрия, что не является блестящей идеей в случае, если у собаки с высокое давление. Опять же, переключитесь на воду в бутылках (фильтры не очищают воду от натрия). Важно, чтобы Ваша собака не испытывала обезвоживания, потому что оно очень вредно для почек. В этом смысле хорошо добавлять воду в пищу, особенно если Вы кормите собаку сухим кормом. Если ваша собака пьет МНОГО воды, это означает, что она быстро эту воду теряет, и в таких случаях следует задуматься о подкожных вливаниях в целях предотвращения обезвоживания.

Витамины и другие пищевые добавки при почечных проблемах

Жир лососевых рыб (жир из тела рыб, не из печени) показал себя полезным при заболеваниях почек. Используйте до 1000мг (максимально) на 4,5 кг веса тела собаки.

Витамин E – замечательное средство для собак с почечными проблемами и рекомендуется в сочетании с жирами (как, например, с жиром лососевых рыб). Давайте ежедневно приблизительно по 50МЕ маленьким собакам (2,25 –11,3 кг), 100 МЕ - средним собакам (11,3 – 22,5 кг), 200 МЕ – собакам гигантских пород.

Коэнзим Q 10 - недавнее исследование показало, что Q -10 может быть полезен людям, страдающим почечными заболеваниями. Это антиоксидант и должен быть вполне безопасным. Наилучшим образом усваивается гелеобразная форма. Дается он трижды в день, ежедневно. Однократная дозировка для маленьких собак - 15 мг, для средних – 30 мг, а очень большие собаки могут получать полную человеческую дозу 60 мг.

Витамин С – обычно рекомендуется аскорбиновая кислота, чтобы не добавлять дополнительно кальций, натрий и магний, которые содержатся в аскорбатах. Давайте два раза в день приблизительно по 100 мг маленьким собакам (весом 2,25 – 11,3 кг), по 250 мг средним собакам (11,3 кг – 22,5 кг), по 500 мг большим собакам (22,5 – 34 кг) и по 1000 мг более крупным собакам. Витамин С может иногда привести к расстройству желудка и диарее, в этом случае следует уменьшить дозу, а в некоторых случаях прекратить его прием. Витамин С не оказывает на почки прямого воздействия. Являясь растворимым в воде, он быстрее вымывается из организма собаки с болезнью почек, ввиду того что она больше пьет и чаще мочится.

Комплекс витаминов группы В – как и витамин С, витамины группы В водорастворимы и собаки с ХПН обычно страдают их нехваткой в организме. Поэтому данная группа витаминов обязательна для приема собакам с больными почками. В продвинутой стадии ХПН имеет смысл колоть основные витамины этой группы, так как усвояемость их в виде драже будет не велика. Обычно назначают для приема В1, В6 и В12, разведя их во времени (В6 и В12 снижают эффективность друг друга при одновременном введении).

Железо – рекомендовано добавлять в случае анемии у собак (что не редкость в продвинутой стадии болезни). При этом следует помнить, что железо лучше усваивается пи совместном приеме с витамином С, что дают его с небольшим количеством еды, дабы избежать тошноты у больной собаки, и что нельзя одновременно с железом давать витамин Е, поскольку он препятствует усвоению железа. И не следует давать железо вместе с препаратами, связывающими фосфор, поскольку они тоже препятствуют усвоению его в организме. Оптимально давать железо трижды в день с небольшим количеством пищи (или лакомства), богатого витамином С.

Обратите внимание на то, что витамин D противопоказан собакам с болезнью почек (кроме тех случаев, когда Ваш ветеринарный врач прописывает особую форму витамина D – Calcitriol). С осторожностью следует применять витамин А , который при хронической почечной недостаточности может накапливаться в организме. Наиболее безопасная форма витамина А - бета-каротин, который преобразуется организмом только в случае физиологической потребности. Ввиду того, что жир печени трески содержит большое количество как витамина A, так и витамина D, его не следует давать собакам с почечными проблемами .

Будьте очень осторожны с человеческими мультивитаминными комплексами (а также с некоторыми комплексами, предназначенными для собак), так как они могут содержать фосфор .

Согласно Грегори Тилфорду, автору Трав для домашних животных , собакам с почечной недостаточностью полезен боярышник . Он говорит, что «в комбинации с гинко-билоба (для микроциркулляции) и травами, улучшающими мочевыводящую функцию, боярышник может применяться для увеличения доставки крови и кислорода в почечные артерии и более мелкие сосуды почек. Теоретически считается, что это замедляет дегенерацию оставшихся здоровых тканей в больных органах». В отношении травяных добавок для соблюдения правильной дозировки предпочтительно использовать настои, сделанные специально для собак и не содержащие спирта.

Некоторые рецепты домашней пищи для собак с ХПН:

Рецепт еды с низким содержанием белка (примерно 6,9%) для собак с тяжелой стадией ХПН:
Ингредиенты:
120 г молотой сырой говядины (но не используйте диетическую нежирную часть)
2 стакана вареного белого риса (лучше мелкозернистого, не солить!)
1 сваренное в крутую куриное яйцо (предварительно тщательно размять)
3 ломтика белого хлеба (раскрошить предварительно)
1 чайная ложка молотой яичной скорлупы (от сырого яйца, высушить и перемолоть в кофемолке; это самый лучший источник кальция, но при необходимости можно заменить на 5 мг карбоната кальция из аптеки).

Если боитесь давать сырое мясо, его можно слегка приварить (не не варить сильно) в пароварке или кастрюле с антипригарным покрытием. Все ингредиенты смешать. Поскольку полученный микс слегка суховат, как правило, в него можно добавить немного теплой воды. Так же можно добавлять немного растопленного сливочного масла (это стимулирует аппетит собаки и практически не добавляет белка в рацион).

Рецепт для собак с ХПН, регулируемый в зависимости от стадии:
Ингредиенты:
Вареная на пару или сырая говядина, свинина или цыпленок
Вареный картофель или тыква
Куриный жир или сливочное масло
1 ч. ложка молотой яичной скорлупы (или эквивалент – 600 мг карбоната кальция)

Мясо перемолоть на мясорубке. Из вареного картофеля (тыквы) сделать пюре на воде. Добавить источник кальция. Смешивать в пропорциях, в зависимости от степени ХПН (при уремии кол-во мяса сильно сокращается). На начальных стадиях – 1 часть мяса на 4 части картофеля (то есть, на 75 г мяса – 300 г картофеля. В тяжелой стадии – 1:12 (на 25 г мяса 300 г картофеля). Заправить предварительно растопленным куриным жиром или маслом.

Рецепт для собак с продвинутой стадией ХПН, отказывающихся от еды:
Ингредиенты:
Несколько вареных картофелин
Немного сырого молока
1 вареное вкрутую яйцо
1 баночка детского мясного пюре (без соли и прочих добавок)
2-3 ломтика белого хлеба
Сливочное масло
1 ч.ложка молотой яичной скорлупы

Из картофеля и молока делаете пюре. Добавляете туда порошок из яичной скорлупы, детское мясное питание, мелко порезанное (раздавленное вилкой) вареное яйцо и крошите хлеб. Заправляете растопленным сливочным маслом. Данное блюдо подходит для собак, которым нужно сократить потребление белка, и страдающих анорексией.

Бутерброды для собаки с выраженной анорексией при ХПН:
Ингредиенты:
Белый хлеб
Готовые мясные собачьи соусы или детское мясное пюре

Хлеб режете ломтиками. На ломтик намазываете для запаха и вкуса немного пюре или соуса, и даете собаке в виде лакомства. Как правило, такие бутерброды нравятся даже очень больным собакам, основное питание которых происходит через внутривенные или подкожные вливания, а для них важно, чтобы желудок не был совсем пустым.

• По теме

  Почечная недостаточность (ХПН) у шарпея

  Большая статья, описывающая симптомы, диагностику и поддерживающее лечение собаки с почечной неостаточностью. Как распознать ХПН на ранних стадиях. Что делать, если болезнь прогрессирует.

• Полезное

  Что делать если собака писается

  Ваша собака - глубоко любимое и обласканное существо, полноправный член вашей семьи. Она получает вашу доброту и тепло, и вы регулярно выводите ее на улицу, дабы она как следует погуляла и справила свою нужду. Так почему же каждый вечер, встречая вас с работы, она присаживается перед вами и делает лужи прямо в прихожей?

• По теме

  Как научить привередливую собаку кушать

  Это практическое руководство по "дрессировке" собаки-малоежке. И оно помогло уже очень многим владельцам собак.

Эта информация о принципах лечения почечной недостаточности у кошек и собак предназначена для владельцев больных животных .

Почечная недостаточность - это тяжелое заболевание, затрагивающее все системы организма. Необходимо проводить комплексное лечение, это значит одновременное применение лекарств, воздействующих на поврежденные органы. Кроме того необходим регулярный контроль состояния животного и адекватности лечения.

Осмотры животного и повторение анализов проводят в тяжелых случаях каждый день, а по мере стабилизации общего самочувствия периоды между повторными осмотрами увеличиваются.

Острая ПН может закончиться полным выздоровлением, а при хронической ПН цель лечения - добиться стабильного состояния и поддерживать нормальный уровень жизни максимально долгое время.

Лечение ПН включает

Лечение основного заболевания почек

1. Если причина ПН является пиелонефрит:

Основа лечения пиелонефрита - длительный прием антибиотиков (от 30 дней до пожизненного применения). Длительность курса антибиотика и его дозировка определяется по общему анализу мочи.

2. Если причина ПН гломерулонефрит:

Главное лекарство - глюкокортикоидные гормоны. Длительность курса и дозировка определяется по общему анализу мочи.

Кроме антибиотиков и гормонов мощным лечебным средством при пиелонефрите и гломерулонефрите является плазмаферез.

3. Если причина ПН врожденные и генетически обусловленные болезни почек:

Никаких средств, способных изменить генетический дефект органа, не существует. Поэтому возможно только симптоматическое лечение.

В некоторых случаях плазмаферез может замедлить прогрессирование заболевания.

Очищение организма от продуктов обмена веществ

1. Кишечные сорбенты:

Дают эффект при сохраненном аппетите и возможности употреблять достаточное количество энтеро-сорбентов.

2. Кишечный диализ:

Кишечный диализ это фактически длительная объемная клизма. Процедура легко осуществляется, но дает относительно малый очистительный эффект, который зависит от количества токсинов выделяющихся в кишечник и времени проведения процедуры. Однако значительно уменьшает образование новых токсинов в кишечнике.

3. Форсированный диурез:

Это капельница с мочегонными средствами. Этот метод можно применять, если почки еще способны образовывать много мочи. Дает дополнительную нагрузку на почки. Лучше использовать подкожные капельницы.

4. Перитонеальный диализ:

Метод заключается во вшивании в брюшную полость специального катетера, через который заливают чистый раствор, а через некоторое время сливают раствор с токсинами.

Наибольшее значение имеет для лечения острой почечной недостаточности.

5. Гемодиализ - гемофильтрация:

Самый сложный метод очищения крови. Требуется большой катетер в яремную вену, проводится под наркозом. Применяется в стабильном состоянии, когда нельзя провести плазмаферез.

6. Плазмаферез:

Самый важный метод очищения крови. Кроме очищения дает сильный лечебный эффект при многих заболеваниях. Собакам весом более 10 кг. обычно удается сделать без наркоза. Маленьким собакам приходиться использовать наркоз.

Применяется если мочевина в крови меньше 40 ммоль/литр.

Общая вспомогательная терапия

1. Диета при почечной недостаточности.

Больше всего отходов образуется при белковом питании, поэтому основа диеты при ПН снижение мясных и других белковых продуктов в пище. Кроме того важно увеличить объем потребления жидкости, поэтому еда должна быть влажной.

Для собак с сильной интоксикацией сначала применяется безбелковая диета (не дрожжевые блины, каши с сахаром и сливочным маслом). При улучшении анализов можно добавить яичный белок, а потом отварную куриную грудку с постоянным контролем уровня мочевины в крови. В стабильном состоянии возможно применение специальных готовых кормов в виде консервов.

Применение сухих кормов возможно, только при очень хорошем общем состоянии животных, в начальных стадиях ПН.

Для лучшего усвоения пищи нужно применять ферментные препараты.

2. Вспомогательные вещества для стабилизации разных функций организма.

Панангин - при потерях калия.

Кальций и витамин Д3 - при потерях кальция.

Ранитидин, зантак, омез - для профилактики желудочно-кишечного кровотечения.

Написал Mary Straus, перевод с англ. Светлана Каштанова
Четверг, 25 Января 2007

Данный обзор обращается как к наиболее распространенным исследованиям, так и к более сложным. Я обнаружила, что людям часто говорят, что у их собак "почечная недостаточность", не конкретизируя ее острый или хронический характер, начальную или терминальную стадию и не давая точной информации о том, что нужно делать в зависимости от диагноза. В данном разделе предпринята попытка сделать обзор различных лабораторных тестов, чтобы помочь Вам лучше понять, что может означать диагноз вашей собаки, и какие дополнительные исследования Вы, возможно, захотите провести. Для дополнительной информации см. также Диагностические исследования при хронической почечной недостаточности.

Исследование крови
Обычно для диагностики заболеваний почек исследуют уровень креатинина и азота мочевины. Однако о заболеваниях почек также свидетельствуют следующие показатели крови: фосфор, кальций и соотношение натрий/калий.

Примечание, касающееся единиц измерения: Я использую традиционно американские единицы измерения креатинина и азота мочевины в мг/дл, но также предоставляю конвертированные значения в ммоль/л (азот мочевины, или мочевина) и µмоль/л (креатинин) для тех, кто проживает за пределами США. Чтобы перевести значение мочевины из ммоль/л в мг/дл, разделите на 0.357 (или умножьте на 2.8). Чтобы перевести значение креатинина из µмоль/л в мг/дл, разделите на 88.4. Для дополнительной информации см. Факторы конвертации единиц клинической химии в Справочнике Merck.

Креатинин - самый характерный показатель при исследовании крови на предмет болезней почек. Когда креатинин выше нормы (в норме обычно около 1.6 мг/дл, или 141 µмоль/л), это, как правило, означает проблемы с почками. Это не говорит о характере проблемы - хроническом или остром - и не указывает на ее причину и на то, как ее решать, но свидетельствует о том, что у собаки не в порядке почки и что нужно принимать меры.

Начальная стадия почечной недостаточности: В общем, я считаю, что повышение креатинина до значения 2.5 мг/дл (221 µмоль/л) или немного выше указывает на умеренную, или начальную, стадию почечной недостаточности. В подобных случаях хотя и важно изменить диету, чтобы снизить потребление фосфора, но это снижение не должно быть столь значительным, как в случаях более высоких значений креатинина. На этой стадии, возможно, нет необходимости проводить какие-то особые лечебные процедуры, например, введение физиологических растворов (исключение составляют случаи повышенного потребления жидкости Вашей собакой). Однако может быть полезным добавление к каждой пище кальция (в качестве вещества, связывающего фосфор), если Вы кормите собаку пищей домашнего приготовления, а также применение антацидов, особенно если Ваша собака выказывает отсутствие аппетита или желудочные проблемы. Я бы также давала добавку из жира рыбы (из тела рыб, НЕ из печени) в дозе 1000 мг (в общей сложности 300 мг DHA и EPA) на 4,5 кг веса собаки вместе с витамином Е (100, 200 или 400 МЕ для маленьких, средних и больших собак соответственно) и прекратила бы давать какие-либо добавки, содержащие витамин D (включая жир печени трески). Дополнительно могут быть рекомендованы комплекс витаминов группы В и ко-энзим Q-10, которые могут быть полезны собакам с заболеваниями печени. См. раздел добавки для дополнительной информации.

Умеренная почечная недостаточность: значения от 2.5 до 4.5 более показательны, но даже при этих значениях Ваша собака по-прежнему может не проявлять никаких симптомов (кроме повышенного потребления воды и мочеиспускания). На этой стадии заболевания показано более существенное снижение уровня фосфора, а также прием антацидов и кальция (как вещества, связывающего фосфор), если Вы кормите собаку пищей домашнего приготовления. Возможно, понадобится введение физиологических растворов, особенно если Ваша собака пьет слишком много воды. Следует применять все то, что написано ранее в отношении рыбьего жира, витамина Е, комплекса витаминов группы В и ко-энизма Q-10, избегать витамина D. Также на этой стадии я бы прекратила давать витамин А.

Серьезная степень почечной недостаточности: Значения выше 4.5 свидетельствуют о более сильной форме почечной недостаточности и, как правило, сопровождаются такими клиническими симптомами, как рвота и потеря аппетита. На этой стадии очень важны физ. растворы, особенно если собаку рвет. Возможно, ее даже следует госпитализировать для внутривенных вливаний (лично я считаю, что лучше по возможности забирать собаку домой на ночь, даже если в течение дня она должна оставаться в ветеринарной клинике). По совету Вашего ветврача собаке следует давать Антациды (Pepcid, Zantac или Tagamet) и Carafate (противоязвенное средство), а также Reglan (Metaclopramide) от рвоты. В этот период, возможно, следует снизить содержание белка в питании, чтобы контролировать симптомы. Однако, если Ваша собака отказывается есть, важно, чтобы она все-таки получала какую-либо пищу, даже если это не лучший выбор. Используйте те же добавки, какие указаны выше (давайте рыбий жир, витамин Е, комплекс витаминов группы В и ко-энзим Q-10, не давайте витамины А и D). Имейте ввиду, что при значительном нарушении функции почек, дозу таких медикаментов, как Pepcid, тоже следует снизить, поскольку почкам требуется больше времени на выведение этих препаратов из организма. Обязательно проконсультируйтесь с Вашим ветврачом в отношении доз любых лекарств.

Азот мочевины (иногда просто "мочевина"): его уровень, как правило, определяется для диагностики заболеваний почек, хотя не является специфическим показателем и может быть повышен по ряду других причин, особенно если между последним приемом пищи и взятием пробы крови прошло меньше 12 часов. Если азот мочевины слегка повышен, но уровень креатинина в норме, то, скоре всего, с почками все в порядке, особенно если анализ мочи тоже без отклонений.
Значения до 30 и даже до 35 (около 12.5 ммоль/л), если собака не голодала 12 часов до анализа, на являются причиной для беспокойства, если другие показатели (креатинин крови, удельная плотность мочи) в норме. Повышению уровня мочевины могут способствовать также обезвоживание и стресс.

Уровень мочевины выше 80 мг/дл (28.6 ммоль/л) свидетельствует об уремии и обычно сопровождается такими клиническими симптомами, как рвота и потеря аппетита. В этом случае, так же как при уровне креатинина выше 4.5 мг/дл (398 µмоль/л), может оказаться необходимым сократить количество белка в рационе.

Уровень азота мочевины наиболее зависим от диеты, и менее зависим от стадии заболевания почек, чем уровень креатинина, но если уровень азота мочевины ниже 80 мг/дл (28.6 ммоль/л), то диета с низким содержанием белка не является необходимой, а вот перейти на диету с низким содержанием фосфора обязательно нужно.
Фосфор: Повышенное содержание фосфора опасно и требует контроля. Непонятно, насколько важен фосфор, если его показатель в крови находится в пределах нормы (ниже 6.0 мг/дл), но мне кажется, что все же следует сократить количество фосфора в рационе и ввести достаточное количество кальция (который связывает фосфор), даже если содержание фосфора в крови - в норме. Если же уровень фосфора выше нормы, даже не намного, я думаю, что жизненно важно сократить фосфор в рационе и применять фосфоросвязывающие элементы, плюс применять при этом и другие средства лечения. Если Вы кормите собаку пищей домашнего приготовления, и уровень фосфора в ее крови норме, Вы можете ввести в рацион кальций, чтобы обеспечивать связывание фосфора. Добавляйте от 1/2 до 3/4 чайной ложки молотой яичной скорлупы на каждые 450 г еды (в 1/2 чайной ложки яичной скорлупы содержится около 2750 мг карбоната кальция, в котором 1100 мг чистого кальция). По желанию можете вместо этого использовать Tums (удостоверьтесь, что данный препарат содержит только кальций). Если уровень фосфора повышен, можете использовать больше кальция или согласуйте с Вашим ветврачом применение препаратов алюминия, связывающих фосфор. См. раздел Препараты, связывающие фосфаты для дополнительной информации. Повышенный уровень фосфора (гиперфосфатемия) может быть обусловлен нарушениями в выработке паратиреоидного гормона (PTH) из-за болезни почек. Таким образом, если это носит устойчивый характер, следует провести тест на гормон для возможной коррекции в случае необходимости.

Кальций: повышенный уровень кальция часто свидетельствует о нарушениях в выработке паратиреоидного гормона (PTH). Если уровень кальция в крови Вашей собаки повышен, то важно НЕ давать кальций в качестве связывающего фосфор вещества, а использовать препараты алюминия (однако, если Вы кормите собаку пищей домашнего приготовления, Вам следует включать некоторое количество кальция, чтобы обеспечить полноценный рацион). В случае гиперпаратироидизма можно использовать Calcitriol, но только в случае, если уровень фосфора находится в пределах нормы. Для дополнительной информации см. раздел Calcitriol. Еще одна возможная причина повышенного кальция - болезнь Аддисона. Согласно Merck Veterinary Manual, "умеренная гиперкальцемия (до 15 мг/дл) наблюдается у 30% собак с гипоадренокортицизмом (болезнь Аддисона)". Имейте ввиду, что у Вашей собаки может быть атипичная болезнь Аддисона, когда понижен только кортизол, даже если соотношение натрий/калий - в норме. Поскольку повышенный кальций не является типичным "побочным" явлением при заболеваниях почек у собак, я бы рекомендовала в случае высоких значений кальция проверить собаку на болезнь Аддисона.

Соотношение натрий/калий: Если соотношение натрий/калий (значение натрия, деленное на значение калия) в крови Вашей собаки ниже нормы (27 или ниже), то это свидетельствует о болезни Аддисона (гипоадренокортицизм), которая может быть причиной почечной недостаточности. Болезнь Аддисона, если ее не лечить, может привести к летальному исходу, но она поддается лечению. Часто ее неправильно диагностируют как болезнь почек, поэтому стоит провести обследование на этот счет, даже если соотношение натрий/калий - в норме, особенно это касается молодых женских особей. Для дополнительной информации см. раздел Addison"s Disease.

Общий белок и альбумин могут быть понижены, если Вы не скармливаете собаке достаточно белка или если у нее болезнь потери протеина. Альбумин необходим для впитывания жидкостей, поэтому важно, чтобы он оставался в норме. Чтобы поддерживать альбумин на адекватном уровне, увеличьте количество белка в рационе.

Гематокрит (HCT), тромбоциты, эритроциты, лейкоциты. Анемия может быть обусловлена болезнью почек и оценивается по показателям гематокрита (другое название этого показателя - объём осаждённых эритроцитов, PCV) и эритроцитов. Если у Вашей собаки анемия, возможно, ей необходимы инъекции гормона эритропоэтина или даже переливание крови. Повышенный уровень лейкоцитов может говорить об инфекции, например, лептоспирозе. Повышенный уровень тромбоцитов может указывать на пироплазмоз, болезнь Лайма, борелиоз и прочие сходные заболевания, переносимые клещами. Для информации о дополнительных исследованиях для выявления этих заболеваний см. раздел Дополнительные исследования.

Исследование мочи
Для диагностики болезней почек важным может оказаться анализ мочи. Часто первым признаком нарушений в работе почек собаки является низкая удельная плотность мочи (1.020 или ниже). Наибольшая точность анализа достигается, если для анализа берется "первая суточная моча", то есть когда ваша собака мочится первый раз после ночи. Другими признаками болезни почек может быть наличие в моче белка, однако незначительное его количество при условии, что удельная плотность высока (1.035 и выше), считается нормальным. Имейте ввиду, что если забор мочи производится через введение в мочевой пузырь катетера или через мануальное стимулирование мочевого пузыря, в моче может быть немного крови, что выявляется в анализе как следы белка. По этой причине я предпочитаю исследовать мочу, полученную естественным образом - просто используйте ковш или небольшую миску, чтобы собрать мочу, когда собака писает. Если Вы это делаете в домашних условиях, то сразу же поставьте мочу в холодильник, а потом доставьте ветврачу как можно быстрее. Лучше всего до момента забора мочи дать собаке начать мочиться, чтобы избежать попадания в порцию для анализа бактерий.
Если у собаки признаки болезни почек, важно также сделать бактериальный посев и проверку высеянных бактерий на чувствительность к различным антибиотикам.

Посев - единственный способ исключить инфекцию мочевыводящих путей, чего не сделать с помощью общего анализа мочи и поиском бактерий в моче. Посевы и проверка чувствительности помогут также подобрать наилучший антибиотик для лечения в случае наличия инфекции. Бактериальная инфекция может быть причиной заболевания почек (пиелонефрит), поэтому важно ее исключить, когда имеем дело с почечными проблемами. Собаки с почечными проблемами подвержены большому риску развития инфекции мочевыводящих путей. Несмотря на то, что ветврачи предпочитают брать мочу для посева стерильным катетером, я благополучно проводила посевы на образцах, отобранных естественным образом.
Если в моче обнаружен белок, можно проанализировать соотношение протеин/креатинин (UPC), чтобы понять, насколько это значительно. Некоторые болезни почек, особенно гломерулонефрит (GN), связаны с высокими показателями белка в моче, и это может быть первым признаком проблем с почками у собак, страдающих этими болезнями. Статья о Протеинурии написана научным языком, но содержит огромное количество информации о значении содержания белка в моче и о дополнительных исследованиях. Причин потери белка в почках может быть много - согласно статье Нефропатология с потерей белка: обзор, "при диагностике болезней почек, связанных с потерей белка следует иметь ввиду некоторые наиболее вероятные инфекции: бруцеллез, пироплазмоз, лептоспироз, борелиоз (болезнь Лайма), лейшманиоз, хронические бактериальные инфекции и сердечные глисты. Причины неинфекционного характера включают, помимо прочего, воспалительный процесс в кишечнике, системную волчанку и гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга)". Дополнительная информация о тестах на лептоспироз и пироплазмоз содержится ниже.

Существует новый тест, который может выявить следы белка в моче и явиться ранним предупреждением о заболевании почек. Это E.R.D.-HealthScreen® Urine Tests разработанный компанией Heska (E.R.D. - Early Renal Disease Detection, тест на раннее выявление заболеваний почек). Читайте так же статью др. Видта о применении этого теста в диагностике почечных проблем у шар-пея: The E.R.D.-Screen™ Urine Test.
Существует исследование мочи, которое называется электрофорез. Это диагностическое средство позволяет понять причину появления белка в моче. См. следующие сайты для несколько более подробной информации:
Urinary and Serum Protein Alterations in Dogs with Natural Ehrlichia Canis Infection using Electrophoresis
Glomerulonephritis
New Thoughts On Proteinuria And Management Of Glomerulonephritis

Дополнительные исследования
Чтобы определить причину заболевания почек могут быть важны дополнительные тесты, особенно если речь идет о молодых собаках. Острая почечная недостаточность (ОПН) может быть вызвана бактериальной инфекцией, такой как лептоспироз или клещевые инфекции, или отравлением, особенно антифризом или крысиным ядом. Для более подробной информации об этой проблеме см. статью Острая почечная недостаточность. Несмотря на то, что ОПН представляет собой большую опасность в отношении скоротечности, она часто поддается лечению, особенно если выявлена быстро, и тогда Ваша собака может после нее вести нормальную жизнь (хотя ОПН может также стать причиной ХПН, хронической почечной недостаточности).

Следует обдумать проведение следующих тестов на:
Лептоспироз: бактериальная инфекция, которая может привести к почечной недостаточности, особенно у молодых собак и чаще у мужских особей, хотя и женские особи ей тоже могут быть подвержены. Самая распространенная вакцина включает в себя Lepto, но это не гарантирует, что Ваша собака никогда им не заболеет. Действие вакцины не длится очень долго (вакцины против бактериальных инфекций не столь длительны по времени действия, как вакцины против вирусов), приблизительно 3 - 9 месяцев, а также защищают от 2 - 4 из 50 известных типов Lepto-бактерий. Несмотря на то, что случаи лептоспироза считаются редкими (*в США), я продолжаю о них слышать все больше и больше и начинаю думать, что лептоспироз может быть более обычным явлением, чем его обычно считают, особенно ввиду того, что собаки могут быть инфицированными Lepto и при этом не выявлять никаких симптомов. Лечение лептоспироза заключается в применении пенициллина (обычно ампициллина). Таким образом, если у вашей собаки внезапно проявились симптомы заболевания почек при высоких показателях креатинина и мочевины азота, имеет смысл начать лечение уже в период ожидания результатов теста на лептоспироз, что может занять несколько дней. Это особенно важно, если у Вас молодая собака. Тест на лептоспироз - это анализ крови на антитела, которые могут быть и не выявлены, если симптомы у собаки проявляются менее недели, то есть даже отрицательный результат, если сделан на ранней стадии, не исключает данного заболевания.
Клещевые инфекции: существует несколько типов клещевых инфекций, которые может вызвать почечную недостаточность, в том числе: болезнь Лайма, пироплазмоз, бабезиоз. Лечение в большинстве случаев сводится к высоким дозам Doxycycline, и опять же, если есть подозрения на эту болезнь, имеет смысл начать лечение еще до результатов анализа, особенно в случае присутствия симптомов, в числе которых тромбоцитопения (низкое содержание тромбоцитов) или гемолитическая анемия. Так же, как и в случае с лептоспирозом, анилизируется наличие антител в крови, что может проявиться не сразу. Для дополнительной информации см. Tick Disease и Tick Disease FAQ.

Болезнь Аддисона: как отмечалось ранее, болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм), ввиду того, что она может затрагивать почки, часто ошибочно принимают за почечное заболевание. Несмотря на то, что признаком этой болезни является значение соотношения натрий/калий равное 27 и менее, нормальное значение этого соотношения также ее не исключает. Исследование на болезнь Аддисона называется ACTH Stimulation Test. Оно включает в себя забор крови, затем инъекцию специального вещества и повторный забор крови через час после инъекции. Исследование не опасно, не дорогостояще и может быть рекомендовано, особенно для молодых женских особей, которые наиболее часто и подвержены болезни Аддисона. Гипотироидизм также часто связан с дисфункцией надпочечников, особенно в случае болезни Аддисона. Следовательно, особенно важно провести тест на болезнь Аддисона, если у Вашей собаки снижена функция щитовидной железы и проявляются симптомы почечной недостаточности. Для дополнительной информации см. статью о болезни Аддисона.

Болезнь Кушинга (гиперадренокортицизм) - противоположность болезни Аддисона и более часто встречается у собак зрелого возраста. Болезнь Кушинга обычно сопровождается, помимо болезни почек, такими симптомами, как выпадение шерсти, увеличенный живот и повышенный аппетит, поэтому исследование стоит проводить только в том случае, если Вы наблюдаете эти симптомы. Для дополнительной информации см. статью Cushing"s Disease.
Артериальное давление может быть повышено у собак с заболеванием почек, но у собак это не столь распространено, как у людей. К сожалению, измерить давление у собак сложно, поэтому сложно определить наличие проблемы (а также трудно проводить мониторинг, если это признается необходимым). При высоком давлении могут помочь антигипертензивные средства. Для дополнительной информации см. раздел Медикаменты. Больше узнать об этом состоянии можно из статьи Высокое артериальное давление.

Биопсия: для определения причины почечной недостаточности ветврачи часто склоняются к почечной биопсии, но я выступаю против этого исследования. Биопсия может повредить почку, и она, как правило, не предоставляет никакой информации, которая могла бы изменить прогноз или лечение (это мой руководящий принцип в случаях, когда речь идет о каком-либо вмешательстве в организм или дорогостоящем обследовании). Прежде чем решиться на такой опасный тест, я бы настоятельно поинтересовалась у ветврача, каким образом это исследование может помочь собаке (и насколько вероятно, что она его перенесет).

Тест на клиренс йогексола: это еще одно исследование, которое я не рекомендую, так как йогексол может повредить почкам. Это исследование определяет уровень гломерулофильтрации (GFR), но и тест на соотношение белка мочи/креатинина тоже позволяет это сделать (см. выше - Исследование мочи). Лично я никогда бы не стала использовать что-либо потенциально токсичное для почек в целях измерения уровня гломерулофильтрации, что не является важным - это всего лишь измерение функции почек, но если у собаки повышен креатинин и азот мочевины, Вы уже знаете, что почки не функционируют так, как должны, и все Ваши действия могут основываться на этом, без информации о уровне гломерулофильтрации, которая не изменит ни диагноз, ни прогноз.

Сцинтиграфия почек: этот прогрессивный (и, вероятно, дорогостоящий) метод - единственный способ определить, насколько велико поражение каждой почки. Так как заболевание почек не проявляется до тех пор, пока не утеряно 75% работоспособности почек, пораженными окажутся обе почки, и я не знаю, насколько полезно данное исследование. Я знаю только одного человека, который провел такое исследование. У ее щенка была хроническая почечная инфекция, которую не могли диагностировать несколько месяцев, и она хотела знать, насколько сильно поражены почки.

Причина редактирования: Выделены наиболее важные моменты в статье, т.к. тема очень популярна среди гостей

Курсовая

Медицина и ветеринария

Холестатический синдром подразумевает под собой нарушение секреции и выделение желчи, что проявляется кожным зудом, желтухой, склонностью к экзематозному поражению кожи, обесцвечиванием кала.

МГАВМиБ имени К.И.Скрябина

Кинологический колледж

Курсовая работа

По дисциплине «Кормление»

На тему: Кормление собак с заболеванием почек.

Студент: Ларионова Карина Сергеевна

Специальность: Кинолог.

Преподаватель: Курилова Нина Михайловна.

2 курс; 1 группа

Москва 2014

Заболевания печени у собак могут протекать в острой или хронической форме. Следует заметить, что в последние годы отмечается увеличение количества диагностируемых болезней печени у собак, что напрямую связано с нарушением режима кормления домашних животных, широким распространением аутоиммунных болезней, иногда причиной болезней печени у собак становятся ятрогенные поражения (вызванные ветеринаром).

Симптомы болезней печени у собак можно условно разделить на несколько синдромов, среди которых принято выделять:

• холестатический синдром;
• цитолитический синдром;
• мезенхимально-воспалительный синдром;
• геморрагический синдром;
• диспепсический синдром;
• синдром портальной гипертонии;
• гепатолиенальный синдром;
• гепатодепрессивный синдром;
• синдром шунтирования печени.

Холестатический синдром подразумевает под собой нарушение секреции и выделение желчи, что проявляется кожным зудом, желтухой, склонностью к экзематозному поражению кожи, обесцвечиванием кала.

Холестатический синдром является следствием разрушения клеток печени и приводит к лихорадке (повышению температуры), увеличению и болезненности печени, в анализах крови наблюдается повышение печёночных ферментов.

Мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется поражением стромы и мезенхимы печени, что проявляется повышением уровня иммуноглобулинов.

Геморрагический синдром проявляется различными кровотечениями и кровоизлияниями, анемией.

Синдром портальной гипертонии проявляется увеличением в размерах живота, расширением вен на коже живота.

Диспепсический синдром проявляется вялостью, депрессией, рвотой, нарушением дефекации и похуданием.

Гепатолиенальный синдром проявляется увеличением печени и селезёнки.

Гепатодепрессивный синдром проявляется нарушением белковосинтезирующей, антитоксической и выделительной функций печени, симптомы которого вариабельны и многочисленны.

Синдром шунтирования печени приводит к попаданию в общий кровоток опасных для жизни собаки веществ, что приводит к поражению центральной нервной системы.

Симптомы болезней почек у собак.

Следует заметить, что у собак заболевания почек регистрируются чаще, чем у остальных животных, а с годами их частота растёт. Согласно данным учёных, у собак старше 8 лет практически в пятидесяти процентах случаев можно выявить в ходе исследований ярко выраженные симптомы поражения почек, тогда как при гистологическом исследовании этот процент возрастает до восьмидесяти процентов.

К основным синдромам поражения почек относятся:

• нефротический синдром;
• уремический синдром;
• синдром болей;
• остеоренальный синдром;
• синдром почечной эклампсии.

Синдром болей проявляется желанием собаки лежать на холодном месте, в частом выгибании дугой спины, потребности в учащённом мочеиспускании, болезненности при мочеиспускании, болезненности мускулатуры спины (можно проверить надавливанием пальцами), отёками и преходящими порезами.

Нефротический синдром проявляется отёками, а также протеинурией, гипопротеинемией, олигурией и цилиндрурией, выявляемых в ходе лабораторных исследований.

Уремический синдром проявляется апатией, отсутствием аппетита, рвотой, упорно рецидивирующими поносами, запахом мочи изо рта, анемией и анурией.

Остеоренальный синдром характеризуется деформацией и остеопорозом костей, гипокальциемией и остеодистрофией.

Синдром почечной эклампсии проявляется тонико-клоническими судорогами, нефротическим синдромом и эписклеральной инъекцией сосудов (покраснением глаз).

Лечение.

Проведение интенсивной инфузионной терапии растворами Рингер-Локка, сорбилакта, реособилакта, физиологическим раствором;
- применение диуретиков: маннитол, допамин, леспенефрил, лазикс;
- энтеросорбционная терапия с применением таблеток Белосорб-П;
- применение в качестве детоксационного и гепатопротекторного средства препарата гептрал и, как возможного ренопротектора - препарата канефрон;
- малобелковая диета.

Диета при почечной недостаточности.

Диета собаки с почечной недостаточностью должна состоять только из натуральных сырых продуктов и в ней не должно быть места крупам, и уж тем более различным суррогатам типа сухого корма, даже "специального". Но самое главное - для поддержки собаки с почечной недостаточностью жизненно необходимо, чтобы в ее диете было мало белков, фосфора и соли.

Это еще одна причина, по которой собаку с такой проблемой нельзя кормить ни каким коммерческим кормом, даже якобы специально разработанным для таких случаев - в этих кормах все равно больше, чем нужно протеина, фосфора и солей, а уровень их урезается за счет уменьшения мясных продуктов и увеличения круп, которые на деле лишь подливают масла в огонь. Крупы не являются биологически адекватной пищей для собаки и по этой причине не должны входить в ее рацион. Крупы содержат убийственное для собаки количество углеводов - пищи для раковых клеток, в крупах много фосфора, а белок, содержащийся в них имеет для собаки низкую ценность и очень плохо усваивается ее организмом.

При почечной недостаточности первым делом урезают количество белка в диете. Делается это в зависимости от стадии почечной недостаточности. Чем острее почечная недостаточность, тем меньше белка должно быть в диете собаки. Белок в любом случае должен быть только высшего качества. В ином случае он принесет больше вреда, нежели пользы. Для того, чтобы быть уверенным, что собака получает высококачественный белок, ее следует кормить небольшим количеством сырого мяса (курица, говядина, кролик), сырыми яйцами, рыбой и такими субпродуктами, как печень, почки, мозг и сердце. В идеале необходимо включать в диету все, что выше перечислено - разумеется, в тех количествах, которые возможны на данной стадии болезни. Это значит, что в каком-то случае нужно давать все это очень маленькими порциями, без перекоса в сторону какого-то одного продукта, особенно без перекоса в сторону субпродуктов.

Если почечная недостаточность находится на ранних стадиях, ограничение белка в диете должно быть умеренным. Если болезнь прогрессирует, то количество потребляемого собакой белка должно урезаться. В то же самое время, крайне необходимо давать собаке столько высококачественного белка, сколько вообще возможно в данном конкретном случае, и не снижать его потребление ниже, чем это возможно в данный момент. Т.е. пусть собака ест натурального животного белка столько, сколько предельно возможно в ее состоянии. Для чего это нужно? Для того, чтобы предотвратить снижение веса, истощение организма и поддержать иммунитет, для которого собаке очень нужны белки высокого качества.

В случае, если почечная недостаточность уже перешла в среднюю стадию, продолжайте кормить собаку сырыми мясными косточками, поскольку польза от их употребления гораздо превышает потенциальный вред. В серьезных случаях почечной недостаточности диета не должна содержать костей, с тем, чтобы ограничить количество потребляемых собакой минеральных веществ.

Собака с почечной недостаточностью должна кушать много жиров. Прежде всего речь идет о незаменимых жирных кислотах. В диете больной обязательно должен присутствовать куриный жир, яйца и масло льняного семени первого холодного отжима. К этим источникам незаменимых жирных кислот прибавьте витамин Е - антиоксидант, который не дает маслам и жирам "безобразничать" в организме собаки.

Диета при почечной недостаточности должна содержать очень много свежих овощей - молотых, а лучше всего - пропущенных через соковыжималку (после отжима соединить жмых и сок). При болезни почек необходимо, чтобы пища была максимально усвояемой, поэтому в нее нужно добавлять пищеварительные ферменты.

Еще одна важная добавка при почечной недостаточности - водо-растворимые витамины С и В (вернее комплекс витаминов группы В), причем, они нужны в больших количествах - намного больших, чем для здоровой собаки. Причина проста - при больных почках собака много писает (сама или после капельницы), вымывая из себя жидкость, и вместе с нею - водо-растворимые витамины.

Добавка, которую давать нельзя - морская капуста (келп, ламинария), т.к. она содержит соль в тех количествах, которые критичны для собаки с почечной недостаточностью.

Нельзя давать при почечной недостаточности и рыбий жир, т.к. он содержит много витамина А, который становится настоящей проблемой при больных почках.

Ни в коем случае не давайте пивные дрожжи собаке с почечной недостаточностью - в пивных дрожжах слишком много белка, но он не того качества, которое нужно в данной ситуации.

Пример диеты собаки с почечной недостаточностью:

Базовая диета при почечной недостаточности состоит из 3/4 молотых овощей и 1/4 сырых мясных косточек (или только мяса, если болезнь зашла слишком далеко). Все исключительно и полностью СЫРОЕ. Сырые мясные косточки тоже должны быть ОБЯЗАТЕЛЬНО перемолоты на мясорубке и смешаны с овощами. В этот микс добавляется масло льняного семени. Помните, что в серьезных случаях почечной недостаточности кости из рациона нужно убрать (как источник большого количества минеральных веществ).

Дозировки даны на 1 кг мясо-овощного микса.

Овощи и фрукты (750 г): морковь, сельдерей, шпинат, брокколи, петрушка, белокачанная капуста и т.д.; яблоки, апельсины, манго, абрикосы и т.д.
Мясные продукты (250 г): курица, телятина, говядина, кролик, рыба - можно смешивать несколько видов сразу.
Если болезнь еще только на середине пути, настоятельно рекомендуется, чтобы хотя бы 50% мясных продуктов составляли сырые мясные косточки, например, молотые куриные крылья или шейки. На поздней стадии болезни даже молотые кости нужно полностью исключить, но вместо этого очень полезно добавлять прямо в мясо-овощной микс молотые семена кунжута, который богат кальцием. Добавляйте его из расчета 25 г на 1 кг микса.

В смесь молотых овощей и мяса нужно включать нежирный биойогурт - примерно 60 мл.
Туда же в микс кладется:
сырое яйцо - 1 шт.
масло льняного семени - 1 десертная ложка
субпродукты (печень, почки, сердце, мозг) - 65 г
чеснок - около 1 зубца

Перед едой собаке дают пищеварительные ферменты, с едой - витамины С и В (комплекс-В), после еды - витамин Е.

Пример суточной дачи:

Корм	гр	Энергия	Белок	Жиры	Углеводы	Клетчатка
Говядина		1505	50.5
Картофель				0.17	33.49
Морковь			2.21	0.17
Почки					1.25
Яйцо			16.51
Овсянка		1877	15.47		85.41	3.64
В рационе		5215			133.15	11.04
Норма		5200
К норме					52.85	4.96

Источники:

1. Белов А.Д., Данилов Е.П., Дукур И.И. и др. «Болезни собак»
2. Борисов И.А. «Храническая почечная недостаточность»

3. Нагорный И.С., Ревенко И.П. и др. «Болезни ваших питомцев»

4. Некоторая информация из интернета.

ДИЕТИЧЕСКОЕ КОРМЛЕНИЕ СОБАК ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание собак, протекающее остро и хронически. Для болезни характерны поражение клубочков (гломерул) почек и разная форма выраженности отеков, артериальной гипертонии и изменений состава мочи (наличие белка – альбуминурия), крови (гематурия).

При нарушении выделительной функции почек и их недостаточности ухудшается удаление из организма продуктов обмена веществ. Назначение диетического кормления и его продолжительность зависит от особенностей болезни, выраженности нарушений функций почек.

При остром нефрите основные принципы диетотерапии заключаются в резком ограничении количества белка, экстрактивных веществ мяса и рыбы, эфирных масел, овощей и поваренной соли. При тяжелом течении острого нефрита с задержкой выделения мочи и отеками на 1–2 дня назначают голодную диету (лечение «голодом и жаждой»). Затем на 2–3 дня назначают сахарную диету (75 г сахара на 1 стакан некрепкого чая) на 4–5 приемов в день. При нефрите средней тяжести сахарную диету применяют с первых дней болезни. Можно использовать и другие углеводные разгрузочные диеты: картофельную, арбузную, компотную, виноградную. Выбор разгрузочной диеты определяется переносимостью больной собакой отдельных продуктов. В разгрузочные дни воду больной собаке не дают. Далее больную собаку переводят на диетический рацион, составленный по диете № 7. При легком остром нефрите с первых дней болезни больную собаку можно кормить рационом по диете № 7. Корм данной диеты готовят без соли, рацион обогащают витаминами.

Так как в диетическом рационе содержание белка ограничено на 15–20% по сравнению с нормой, то количество энергии до нормы восполняется жирами и углеводами. Во избежание обеднения организма собаки натрием и хлором, что проявляется потерей аппетита и слабостью, надо через 2–3 дня от начала болезни корм подсаливать (на 15–20% ниже нормы поваренной соли). При появлении или увеличении отеков поваренную соль вновь ограничивают.

При хроническом нефрите часть клубочков почки перестает функционировать. Хронический нефрит у собак может протекать бессимптомно, с той или иной степенью отеков, гипертонии, альбуминурии, а также без нарушений азотовыделительной функции или с ее нарушением, т. е. с хронической почечной недостаточностью. При хроническом нефрите вне обострения, без нарушения функций почек, при отсутствии отеков, гипертензии и наличии только небольших изменений в моче рекомендуется кормить больную собаку по рациону, соответствующему диете № 7 или даже обычным рационом, составленным по существующим нормам потребности собак в энергии и питательных веществ с умеренным ограничением поваренной соли (на 25–30% ниже нормы). При этом рекомендуется один раз, примерно в 10 дней, давать собаке разгрузочные углеводные дни.

При недостаточности почек, которая возникает у собак при хроническом нефрите, двустороннем пиелонефрите, амилоидозе почек, нефросклерозе почек, как осложнение других заболеваний, в организме собаки накапливаются продукты обмена веществ, в крови увеличивается содержание остаточного азота (азотемия), нарушается водно-солевой обмен и кислотно-щелочное равновесие (метаболический ацидоз). При крайней степени недостаточности почек возникает самоотравление организма (уремия).

Основные принципы диетотерапии при недостаточности почек: ограничение в рационе белка на 15–30% в зависимости от выраженности недостаточности почек; обеспечение нормы потребности в энергии за счет жиров и углеводов; регулирование в рационе поваренной соли и воды с учетом наличия у больной собаки отеков, гипертензии и нарушений выделительной функции почек.

В начальной стадии недостаточности почек больную собаку рекомендуется кормить по рациону, составленному в соответствии с диетой № 7, в котором содержание белков уменьшается на 30%, из которых 40–50% занимают белки животного происхождения.

В выраженной стадии недостаточности почек с учетом состояния больной собаки количество белка в рационе снижается на 50% и более, из которых белки животного происхождения должны составлять до 70% за счет мяса, рыбы, молочных продуктов и яиц. Длительность пребывания больной собаки на низкобелковом рационе зависит от времени улучшения состояния животного. На фоне низкобелкового рациона периодически в корм добавляют небольшое количество поваренной соли, что уменьшает азотемию. При появлении отеков соль полностью исключают и применяют разгрузочные углеводные дни, что способствует уменьшению явлений метаболического ацидоза и азотемии. В разгрузочные дни в рационе используют рисово-компотную, яблочно-сахарную, картофельную диеты.

При конечной недостаточности почек с резким ухудшением их функции содержание поваренной соли в рационе несколько увеличивают, но не до полной нормы, а на 30–40% ниже ее и дают больной собаке больше питьевой воды, содержание в рационе белка также уменьшено на 30–40% от нормы. В конечной стадии недостаточности почек при уремии (самоотравлении) аппаратом «искусственная почка» проводят гемодиализ – очищение крови от азотистых и других продуктов обмена веществ. При регулярном гемодиализе в рационе, соответствующем диете № 7, должна быть полная норма энергии, жира и углеводов, но уменьшено содержание белка, в котором 65% должно быть животного происхождения. Корм готовят без поваренной соли.

При острой почечной недостаточности на фоне некоторых острых инфекций, травм, обширных ожогов, острого нефрита, кормление больной собаки осуществляется по рациону, соответствующему диете № 7, но с минимальным количеством белка, из которых 75% – животного происхождения, в то же время количество энергии должно быть в норме за счет жиров и углеводов.

При мочекаменной болезни (уролитиаз), которая возникает у собак при различных нарушениях обмена веществ, образованию камней способствует инфекция мочевыводящих путей, а сама мочекаменная болезнь может осложняться инфекцией мочевых путей.

Камни могут образовываться из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты). У собак встречаются камни из солей всех перечисленных кислот.

Основные принципы диетотерапии при мочекаменной болезни: ограничение кормовых веществ, из которых образуется осадок или камни в мочевых путях; изменение за счет кормления реакции мочи (рН) для предупреждения выделения и лучшего растворения осадка; регулярный прием воды для выведения осадка из мочевых путей.

Диетические рационы составляют с учетом особенностей обмена веществ, химического состава камней и реакции мочи. Излишне длительное кормление диетическим рационом при уролитиазе может действовать неблагоприятно, так как в диетах, главным образом при уратурии и фосфатурии, ограничено или увеличено количество кормовых продуктов отдельных групп. При диетотерапии уролитиаза учитывают сопутствующие заболевания. Ожирение собаки является фактором риска в развитии мочекаменной болезни и ухудшает ее течение, поэтому совместная диетотерапия уролитиаза и ожирения более эффективна, чем одного уролитиаза.

При нарушении одного из видов белкового обмена – обмена пуринов – в организме собаки накапливается мочевая кислота, возникает уратурия, при которой диетический рацион должен соответствовать диете № 6. В этом рационе ограничивают или исключают продукты, богатые пуринами: мясо, особенно мясные субпродукты, рыбу. Бедны пуринами молочные продукты, каши, яйца, овощи. При варке мяса и рыбы до 50% пуринов переходит в бульон, поэтому в рационе используют отварное мясо и рыбу и исключают бульоны.

Так как ураты чаще образуются при кислой реакции мочи, то для ощелачивания мочи в диетическом рационе широко используют овощи, молочные продукты и несколько ограничивают каши. В связи с нередким образованием смешанных камней из мочевой и щавелевой кислот из диеты исключают кормовые продукты, богатые щавелевой кислотой.

При нарушении обмена пуринов целесообразно уменьшать в рационе кормовые продукты, жиры которых богаты насыщенными жирными кислотами. При сочетании уратурии с ожирением в рационе диеты № 6 снижают на 20–40% количество энергии за счет жиров и углеводов в зависимости от степени ожирения.

При нарушении обмена щавелевой кислоты и оксалурии из диетического рациона исключают богатые щавелевой кислотой продукты: щавель, шпинат, ревень и др. Умеренное содержание щавелевой кислоты – в свекле, картофеле, моркови, луке, черной смородине, чернике. Эти продукты несколько ограничивают в рационе при выраженной оксалурии, но не исключают из диеты. В большинстве остальных овощей и фруктов щавелевой кислоты мало. Выведению оксалатов из организма способствуют отвары из кожуры фруктов.

Возникновению мочекаменной болезни с оксалурией у собак способствует недостаточность в кормовых рационах витамина В 6 (пиридоксина) и магния, поэтому в диетический рацион надо включать богатые этими веществами корма, в частности пшеничные отруби, а также препараты пиридоксина и соли магния. В диетическом рационе при этом ограничивают содержание углеводов и желатины (студень), которые могут быть источником образования щавелевой кислоты, соль, копченые продукты, экстрактивные вещества (бульоны, мясо и рыбу без отваривания). При оксалурии рекомендуется кормить больных собак по рациону, составленному в соответствии с диетой № 5 с ограничением на 15–20% углеводов с включением в режим кормления разгрузочных дней.

При нарушении обмена фосфора и кальция у собак возникает фосфатурия и кальцийурия. Кормление животных при этом заболевании осуществляется по рациону, соответствующему диете № 9. В рационе должны преобладать продукты, повышающие кислотность мочи (мясо, рыба, яйца, крупы, хлеб, галеты) и ограниченное количество овощей и молочных продуктов. Овощи и молочные продукты периодически включают в рацион, чтобы не вызвать резкого обеднения организма кальцием. Рацион по диете № 9 беден витаминами С и Р (биофлавоид), которые надо восполнять за счет включения в рацион отваров шиповника и овощей (тыквы, зеленого горошка, клюквы, брусники).

При любом виде мочекаменной болезни в рационах собак должно быть на 10–20% выше нормы витамина А, благоприятно влияющего на слизистые оболочки мочевыводящих путей.

У собак при проникновении инфекции в почечные лоханки и мочевой пузырь возникает их воспаление – пиелоцистит, при проникновении инфекции в глубь почки – пиелонефрит. Эти заболевания бывают острыми и хроническими и нередко осложняют другие заболевания почек и мочевыводящих путей, например, мочекаменную болезнь.

При пиелоцистите в первую очередь необходимо исследовать реакцию мочи, чтобы путем ее изменения создать неблагоприятные условия для развития микробов. При кислой реакции мочи кормление больных собак осуществляется по рациону, составленному в соответствии с диетой № 6, а при щелочной реакции – по диете № 9. На фоне этих рационов рекомендуется в качестве питья давать отвары шиповника, овощей и фруктов. Из рациона исключают продукты, содержащие эфирные масла (лук, чеснок, редис и др.), которые раздражают мочевые пути.

При остром или обострении хронического пиелонефрита с лихорадкой и явлениями интоксикации в 1–2 день болезни дают овощное и фруктовое пюре и отвары. Далее кормят по рациону, соответствующему диете № 7, с преимущественным включением в рацион молочных и растительных продуктов. При хроническом пиелонефрите больную собаку кормят полноценным рационом в соответствии с физиологическими нормами потребности в энергии, белке, жире, углеводах и других питательных веществах с умеренным ограничением экстрактивных веществ и щавелевой кислоты.

ГЛАВА ОДИННАДЦАТАЯ