Что такое сифилитическая розеола и как выглядит? Это один из симптомов инфекции, вызываемой бледной трепонемой. Бактерия легко перемещается в организме человека, внедряясь в межклеточное пространство и поражая ткани и органы.

Как развивается заболевание

Сифилис протекает в 3 стадии, на первой происходит распространение бледной трепонемы. В месте ее проникновения образуется первичный сифилид - твердый шанкр.

Через 7–10 недель возникает системное заражение. Поражаются все внутренние органы. Именно в это время появляются специфические высыпания - розеола. На фото ниже можно увидеть, что кожа пациента, покрытая сыпью, выглядит малоприятно. Возникновению пятен способствует выделяемый бактериями яд - эндотоксин. Этот симптом обнаруживается у большинства пациентов, страдающих вторичной формой сифилиса.

Через некоторое время иммунной системе удается снизить активность бледной трепонемы, из-за чего инфекция принимает скрытое течение. Сифилитическая розеола исчезает, однако вскоре появляется вновь. Рост численности бактерий приостанавливается, однако снижение иммунитета приводит к активизации сифилиса. Самостоятельно организм человека не может справиться с этим заболеванием.

Температура тела является комфортной для жизнедеятельности и размножения бледной трепонемы. Вторичная форма заболевания может протекать в течение 5 лет, приобретая волнообразное течение и приобретая все новые симптомы.

Как отличить розеолу от других высыпаний?

Розеолу легко перепутать с другими поражениями кожных покровов, проявляющимися розовыми высыпаниями:

Причины появления и способы лечения указанных выше заболеваний отличаются от таковых при сифилисе. Определить розеолу, вызванную бледной трепонемой, можно с помощью лабораторных исследований. Наибольшей информативностью обладает РИФ. Для этого в полученный образец крови добавляют зараженную кроличью кровь и специальный реагент. При осмотре материала через люминесцентный микроскоп наличие сифилиса подтверждается появлением свечения.

Сопутствующие симптомы

Важную роль в диагностике заболевания играют другие признаки вторичной его формы. Кроме того, необходимо учитывать наличие твердого шанкра на 1 стадии сифилиса. Основные проявления сифилитической розеолы - округлые пятна розового или красноватого цвета.

Другим признаком вторичного периода является очаговая или диффузная алопеция. В области шеи появляются участки гиперпигментации. Элементы сифилитической розеолы имеют сравнительно небольшие размеры и гладкую поверхность. Локализация несимметричная, сливающихся друг с другом пятен не обнаруживается. Сыпь не возвышается над кожными покровами, при надавливании меняет свой цвет. Розеола не сопровождается зудом и болевыми ощущениями.

Длительно существующие высыпания могут принимать желтоватый оттенок. Сама сыпь не считается опасной для здоровья. Однако она свидетельствуют о том, что в организме активно размножается бледная трепонема. Сифилитические высыпания наиболее часто поражают боковые части туловища и нижние конечности. Элементы располагаются беспорядочно. Пятна редко возникают на ладонях, лице и стопах. Розеола при сифилисе может иметь различные формы:

Симптомы сифилитической розеолы не включают лихорадочный синдром. Самочувствие пациента практически не ухудшается.

Терапевтические мероприятия

При подозрении на сифилитическую сыпь рекомендуется как можно раньше обратиться к венерологу. Признаки болезни исчезают самопроизвольно, однако это не свидетельствует о выздоровлении. Лечить необходимо не розеолу, а причину ее возникновения - сифилис.

Возбудитель инфекции не имеет устойчивости к антибактериальным препаратам, поэтому для ее устранения можно использовать антибиотики пенициллинового ряда. Уже после первых инъекций сыпь приобретает ярко-красный цвет. Возможно повышение температуры и появление новых пятен. Терапевтическая схема включает внутривенное введение препаратов мышьяка. Применяются йодистые соли и другие вспомогательные вещества.

Диагностика и лечение вторичного сифилиса должны осуществляться в стационарных условиях, что позволяет отслеживать изменения в состоянии пациента. Терапия проводится курсами, которые сменяются перерывами. Пациент должен подготовиться к длительному лечению, схема которого составляется с учетом особенностей течения сифилиса.

Для устранения розеолы кожу обрабатывают ртутной мазью и промывают солевыми растворами. Необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены. При прохождении лечения на дому больной должен иметь отдельную посуду, полотенце, мочалку и мыло.

Быстрое исчезновение сифилитической розеолы наблюдается у взрослых людей с нормальным состоянием иммунной системы. Лечения заболевания у детей и пожилых может затрудняться. Состояние пациента ухудшается при наличии:

• острой сердечной недостаточности;
• сахарного диабета;
• патологий печени и почек.

В период введения антибиотиков нужно отказаться от курения и употребления алкоголя.

Следует знать, что розеола при сифилисе появляется тогда, когда болезнь принимает серьезное течение. При отсутствии лечения развиваются опасные осложнения, способствующие нарушению функций внутренних органов. Третичный сифилис практически не поддается терапии. В большинстве случаев он приводит к инвалидности и летальному исходу.

Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) является наиболее частым кожным проявлением сифилиса в свежем вторичном периоде. Свежая розеола чаще имеет размер чечевицы, реже достигает серебряной десятикопеечной монеты. При появлении она розово-краснвго, в зрелом состоянии - синевато-красного цвета, а при обратном развитии приобретает буроватые тона. При надавливании на свежий элемент краснота, обусловливающая розеолу, исчезает, чтобы вновь появиться при прекращении давления. Для сифилитической розеолы характерны блеклые тона; яркую окраску она имеет лишь в виде исключения, приобретая ее в начале лечения и обостряясь при так называемой реакции Герксгеймера. У отдельных больных на розеоле наблюдаются геморрагии, не исчезающие при давлении. При надавливании на розеолу в стадии обратного развития, когда уже образуется пигмент, возникает желтоватое пятно. Розеола редко дает совершенно правильные округлые очертания; однако границы ее довольно резине, хотя глазом они определяются не всегда легко вследствие отсутствия контрастности. Поверхность сифилитической розеолы всегда гладкая, и в этом ее существенное отличие от розеол, наблюдающихся при ряде заболеваний (розовый лишай Жиберта, токсическая розеола, отрубевидный лишай, корь, скарлатина, краснуха).

Сифилитическая розеола никогда не шелушится. Кроме того, от элементов розового лишая сифилитическая розеола отличается менее острым характером, отсутствием периферического роста, равномерностью высыпаний. Токсическая розеола имеет более острый характер, неправильные очертания, быстро развивается обратно при удалении токсического агента. Отрубевидный лишай имеет неправильные очертания, неравномерные, сливающиеся между собой пятна желтовато-бурого цвета. При отрубевидном лишае нет макроскопически заметных явлений воспаления (краснота, отеки). Корь, скарлатина, краснуха, кроме ряда свойственных им признаков, отличаются острым характером высыпаний. Коревая сыпь начинается с лица, которое сифилитическая розеола, как правило щадит. Скарлатинозная сыпь имеет вид багровокрасной эритемы и начинается обычно на груди. Розеолы при брюшном и сыпном тифе сопровождаются общим тяжелым состоянием (status typhosus) и другими тифозными симптомами. При сифилисе иногда, несмотря на высокую температуру, общее состояние страдает мало. За сифилитическую розеолу в некоторых случаях принимают так называемые «вшивые пятна» (maculae coeruleae), т. е. пигментные пятна, возникающие после укуса лобковой вши. Эти пигментные пятна серо-стального цвета, расположены, как правило, на боковой поверхности туловища или в нижней части живота. При надавливании они не исчезают, а даже выступают отчетливее, контрастнее на обескровленном белом фоне кожи.

Гистологически при розеоле процесс локализуется в верхних слоях дермы, где вокруг сосудов откладывается умеренный инфильтрат из лимфоцитов, плазматически к клеток, гистиоцитов, эритроцитов. Сосуды расширены, эндотелий их гиперплазирован. Отек незначителен, но и в тех случаях, где он больше выражен, розеола как бы немного приподнимается над уровнем кожи и. получает некоторое сходство с волдырем (roseola urticata elevata). Если инфильтрат откладывается не только вокруг сосудов дермы, но особенно отчетливо выражен кругом сально-волосяных фолликулов, то розеола будет иметь зернистый вид (roseola granulata), так как фолликулы на ее поверхности будут несколько выступать над уровнем кожи. В старых розеолах эритроциты, распадаясь, оставляют после себя глыбки пигмента, что обусловливает буроватый оттенок и последующую пигментацию.

Рецидивные розеолы крупнее, бледнее, имеют нередко кольцевидные очертания; число их значительно меньше, они располагаются на ограниченных участках кожи, т. е. имеют регионарный характер. Рецидивная розеола упорнее противостоит специфическому лечению, чем свежая. Ни свежие, ни рецидивные розеолы не вызывают у больного субъективных ощущений.

Розеола может локализоваться на любом участке кожи и слизистых. Она все же редко наблюдается на лице, шее, волосистой части головы. Ее трудно констатировать на ладонях, подошвах вследствие толщины рогового слоя. Она может появляться на слизистых рта и половых органов, где в силу малого контраста (покраснение на красном фоне) распознается редко. Чаще и легче она распознается при локализации на миндалинах и мягком небе. Она дает в таких случаях картину эритематозной ангины с резкими границами и незначительными субъективными ощущениями, чем и отличается от банальных ангин.

Сифилис – опасное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Иные причины – бытовая и врожденная формы. Все разновидности заболевания имеют очевидные признаки.

Сифилитическая розеола признается вторичным признаком заболевания сифилисом. Это поражение кожи, которое развивается в результате размножения в организме человека бледной трепонемы.

Микроорганизм постепенно проникает во все органы и под кожу.

Этапы возникновения

Как известно, разграничивают три стадии поражения сифилисом. Каждая из них сопровождается наличием характерных проявлений на кожных покровах. Различают три периода проявления заболевания:

• первичный, когда возникают обильные высыпания на коже яркой окраски;
• латентный, когда кожные покровы очищаются, сыпи нет;
• рецидивный, когда сыпь появляется вновь, но менее обильна.

Нечистая кожа на второй стадии развития сифилиса – наглядный признак наличия заболевания.

И хотя через некоторое время пятна исчезают, на 3-ей стадии их появление свидетельствует о полном поражении бледной трепонемой всего организма.

Первичные проявления заболевания

Высыпания на кожных покровах возникает обычно на 7 – 10 неделе после заражения сифилисом. Они держаться в течение нескольких недель или месяцев.

Предшествовать проявлению розеолы может небольшое повышение температуры, легкое проявление лихорадки. Но подобных симптомов может и не быть. Сыпь выступает на коже бессимптомно.

Сифилитическая розеола представляет собой на начальном этапе небольшие неправильной формы круги и овалы.

Они походят на своеобразный ярко-розовый рисунок на теле, так как:

• находятся вровень в верхним слоем кожи;
• не шелушатся;
• не сливаются;
• не чешутся.

Покрывает боковые стороны грудины, живот, спину. Реже может проявляться на шее, конечностях, на лице.

В первые дни высыпание – бледно-розовое. Затем интенсивность окраски увеличивается. Перед исчезновением пятна приобретают буровато-желтый оттенок.

При надавливании пальцем на пятна в начальной стадии высыпания заметно бледнеют. В поздние периоды практически не исчезают, сохраняя яркую окраску.

Латентный период

Латентный период приходится на середину второй – начало третьей стадии сифилиса. Высыпания исчезают полностью, видимых изменений кожных покровов не наблюдается.

Однако в это время в плазме крови обнаруживается бледная трепонема. Она распространяется по всему организму, поражая внутренние органы и костные ткани.

Рецидивный период

В конце 2-й – начале 3-й стадии болезни сифилитическая розеола вновь проявляется. Теперь она приобретает форму полуколец, дуг. Поражения кожи приобретают видимость плетей, цепочек, полусфер.

Высыпания не такие обильные, как в первый раз. Но локализируются не только на спине, груди и животе. Могут проявиться на голенях ног, в паху, на шее.

Интенсивность окраски их бледнее, но появляется темный оттенок. Пятна приобретают бордовый, а позже — мясной цвета. При надавливании кожа не бледнеет, рисунок не пропадает.

Каких-либо болезненных ощущений больной сифилисом не ощущает. Отсутствуют боль, жжение или зуд. Нет других неприятных ощущений. На поздних стадиях высыпания сопровождаются изъязвлениями.

Нетипичные проявления заболевания

В редких случаях на последнем, рецидивном, этапе розеольные высыпания приобретают нетипичный вид.

Могут быть бугристыми, возвышаться над эпидермисом, иметь чешуйчатую фактуру. В центре пятен заметны углубления.

Иногда развивается папулезный сифилид. Пятна — размером в 5 мм. Имеют ярко-красный цвет. Чешуйчатая поверхность шелушится от центра к краям.

По ободку высыпания приобретают отчетливо видимые границы, покрытые шелушащимися чешуйками. Цвет — ярко бордовый, интенсивный.

В самых редких случаях папулы начинают гноиться. По краям высыпаний образуются желтые осыпающиеся корки.

Другое редкое проявление заболевания – появление папул, похожих на волдыри. Верхняя их часть приплюснута. Пятна могут достигать 1, 2 — 2,5 см в диаметре. Цвет различается от красного до алого.

Иногда розеолезные высыпания напоминают множественные узелки. Они образуют скопления на отдельных участках тела. При пальпации ощущается твердый экссудат внутри.

Кроме сифилитической розеолы, на шее возникают белесые пятна. Это признак развития лейкодермы.

Сифилиды при врожденном сифилисе

После рождения инфицированного ребенка на его коже возникают признаки вторичного сифилиса. При врожденном заболевании у детей поражение кожных покровов проявляется в возникновении

• папулезного сифилида;
• сифилитической пузырчатке.

На коже не только проявляются пятна, а также начинается очаговая инфильтрация. Отдельные участки кожных покровов утолщаются и огрубевают. Места поражения – отечные, красного оттенка.

Больше всего страдают ягодицы, стопы ног, ладони рук, подбородок, область вокруг рта. В этих местах кожа начинает растрескиваться, причиняя боль больному. После излечивания сифилиса в этих местах остаются глубокие рубцы на всю жизнь.

При сифилической пузырчатке на животе, груди, спине у младенца возникают большие пузыри приплюснутой формы размером достигающие 20 мм. Характерный признак — белая кайма по их контуру.

Отличительным признаком является то, что высыпания не чешутся, не сливаются. Их появление свидетельствует о том, что поражению поддались внутренние органы и ребенок находится в крайне тяжелом состоянии.

Схожие кожные высыпания

Сифилитическую розеолу нетрудно визуально перепутать с другими не настолько опасными кожными высыпаниями. При визуальном осмотре следует обращать внимание на особенности расположения высыпаний, симптомы которые сопровождают их.

Высыпания сифилитической розеолы напоминают пятна при краснухе или кори. Имеют схожие форму и места распределения.

Однако при последних заболеваниях сыпь распространяется также на лицо, конечности, кисти рук. При заболевании корью развивается светобоязнь, поражения слизистых – катары, бронхиты.

Вторичные проявления сифилиса – розеола может напоминать аллергические высыпания, возникающие при приеме некоторых лекарственных препаратов. В последнем случае они имеют форму неправильных кругов и овалов.

Однако с течением времени раздражение имеет тенденцию к слиянию. Сама сыпь чешется. При сифилитической розеоле подобные симптомы отсутствуют.

При лишае Жибера кожные покровы покрывают овальные образования ярко-розового цвета. Тут тоже легко найти различие. Во-первых, высыпания нестерпимо чешутся. Во-вторых, имеют бугристую фактуру, как бы немного возвышаются над поверхностным эпителием.

Пятна при брюшном тифе сопровождаются сильной интоксикацией организма. При обработке их раствором йода они приобретают темный оттенок.

У некоторых людей бывает нестандартная реакция на сильный холод. Появляется мраморная кожа, когда под верхним слоем эпидермиса становятся видны мелкие капилляры.

Отличить от сифилитической розеолы эти проявления можно при надавливании. Кожа не бледнеет, рисунок не исчезает.

От укусов лобковыми вшами сифилитическая розеола также отличается. Кожа вокруг укусов приобретает синеватый оттенок, посередине явно прослеживается прокол кожи. Сам след имеет бугристую отечность, сильно чешется.

При визуальном диагностировании следует обратить внимание на общий вид больного. У человека с сифилисом на второй стадии заболевания начинается очаговое облысение.

Иногда оно бывает глобальным: волосы все больше редеют, через корни проглядывает кожа головы.

Лимфатические узлы постепенно увеличиваются и достигают размера куриного яйца в последнюю стадию заболевания.

Лабораторные исследования

В сложных случаях диагностировать сифилитическую розеолу удается только при проведении лабораторных анализов. За основу берется кровь больного, в которой выявляются специфические антитела.

Стопроцентный результат дает анализ РИФ. В кровь добавляют кровь кролика, зараженную возбудителем болезни, и специальную сыворотку. Пробу рассматривают при помощи люминесцентного микроскопа.

Если в анализе присутствует бледная трепонема, кровь начинает светиться. В случае отрицательного результата образец отсвечивает зеленым.

Если больному сифилисом ввести инъекцию никотиновой кислоты сыпь приобретает более яркий оттенок. Отличиться розеолу от других высыпаний можно еще, исходя из того, что пятна сопровождаются многочисленными шанкрами.

Бледную трепонему возможно выявить другими методами:

• при помощи других дополнительных серологических тестов, которые дают почти стопроцентную картину;
• взятием люмбальной пункции из спинного мозга. Исследуется на наличие возбудителя спинномозговая жидкость;
• RPR-теста. Антитела выявляются при исследовании кардиолипинового антигена, который вырабатывается в крови больного сифилисом;
• биопсии лимфоузлов. Уже на второй стадии заболевания они начинают увеличиваться. Сначала становятся размером с вишню, позднее – размером с яйцо;
• менополевой микроскопии. Берется соскоб с кожи, в котором выявляют бледные трепомены.

Лечение заболевания

Лечить сифилитическую розеолу необходимо в комплексе с лечением самого сифилиса. Иначе все манипуляции не дадут ощутимого эффекта.

Бледная трепонема – достаточно редкий микроорганизм. Поэтому поддается лечению при использовании пенициллинового ряда антибиотиков.

После нескольких инъекций кожные высыпания приобретают более интенсивную окраску. А вскоре начинают бледнеть и исчезают.

Лечение больного сифилисом примерно такое:

1. Введение внутримышечно инъекций пенициллиновых – через каждые 3 – 4 часа.
2. Введение бензилпенициллиновых солей внутримышечно – до 2-х раз в сутки.
3. Если у больного аллергия на пенициллины, их заменяют макролидные препараты.
4. Если лечение проводится амбулаторно, дополнительно назначается прием препаратов пролонгированного действия.

Во время лечения необходимо придерживаться определенных правил. Поскольку сифилис – заболевание крайне заразное, нередки случаи бытового сифилиса, необходимо больного как можно более изолировать.

Он должен находиться в отдельном помещении. Иметь индивидуальные средства гигиены, а также – белье, полотенца, постельные принадлежности. Кушать и пить из отдельной посуды.

Полной изоляции удается достичь в условиях стационара. Поэтому не рекомендуется лечить сифилис в домашних условиях, где постоянный контакт со здоровыми членами семьи неизбежен.

На время лечения следует прекратить половую жизнь до момента излечения. При выявлении признаков сифилиса привлечь к лечению всех половых партнеров, которые были у больного в течении предыдущего года.

Факт, что бледная трепонема поражает внутренние органы и костные ткани, должен настораживать. Поэтому лечение проводится курсами. Только так удается полностью излечить заболевание.

Прогноз заболевания

Следует принимать во внимание, что сифилис поддается лечению только на первых двух стадиях. На третьей последней стадии, когда повреждаются лобные доли головного мозга и костный мозг вылечить розеолу уже не удается.

Если вовремя не принять меры, на последней стадии розеолезные высыпания гипеболизируются. Становятся крупнее; на участках дислокации образуют своеобразный ветвистый дугообразный рисунок. Приобретают багровые оттенки.

Хотя высыпаний меньше, но они более отчетливые. При надавливании в этих местах кожа не бледнеет. Пятна не исчезают.

Дополнительно проявляются другие сифилиды. Кожа начинает гнить, изъязвляться. Эпидермис внешне может у больного иметь вид проказы. Высыпания появляются на лице, подошвах ног, на ладонях.

Следует помнить, что сифилитическая розеола – это лишь проявление тяжелого и опасного заболевания.

При первых же высыпаниях, хоть они в большинстве случаев и не беспокоят, следует незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Иначе последствия будут самые плачевные.

Следующий за первичным период сифилиса, который характеризуется диссеминированной сыпью с большим полиморфизмом элементов (розеолы, папулы, везикулы, пустулы), поражением соматических органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и генерализованным лимфаденитом. Диагностика вторичного сифилиса проводится путем выявления бледной трепонемы в отделяемом кожных элементов, пунктате лимфоузлов и спиномозговой жидкости; постановкой серологических реакций. Лечение включает пенициллинотерапию и симптоматическую терапию поражений внутренних органов.

Общие сведения

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца после проникновения в организм бледных трепонем и связан с их попаданием в кровь и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение. Под воздействием иммунного ответа организма бледная трепонема может образовывать споры и цисты, в которых она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие скрытого периода вторичного сифилиса. При снижении активности иммунных механизмов возбудитель способен снова трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающую рецидив вторичного сифилиса.

Классификация вторичного сифилиса

Свежий вторичный сифилис - развивается после первичного сифилиса и проявляется обильной диссеминированной мелкой полиморфной сыпью, наличием твердого шанкра в стадии разрешения и полиаденитом. Продолжительность 2-4 месяца.

Скрытый вторичный сифилис - характеризуется исчезновением клинических симптомов и выявляется только положительными результатами серологических исследований. Длится до 3-х месяцев и более.

Рецидивный вторичный сифилис - происходит чередование рецидивов сифилиса со скрытыми периодами. Во время рецидивов опять появляется сыпь. Однако, в отличие от свежего вторичного сифилиса, она менее обильная, более крупная и располагается группами, образуя дуги, кольца, гирлянды и полукольца.

Симптомы вторичного сифилиса

Развитие вторичного сифилиса часто начинается с общих симптомом, сходных с проявлениями ОРВИ или гриппа . Это недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль. Отличительной особенностью вторичного сифилиса является артралгии и миалгии, усиливающиеся в ночное время. Только через неделю после появления этих продромальных симптомов возникают кожные проявления вторичного сифилиса.

Высыпания вторичного сифилиса - вторичные сифилиды - отличаются значительным полиморфизмом. При этом они имеют целый ряд сходных характеристик: доброкачественное течение без периферического роста и разрушения окружающих тканей, округлая форма и четкое отграничение от окружающей их кожи, отсутствие субъективной симптоматики (изредка отмечается небольшой зуд) и островоспалительных признаков, заживление без образования рубцов . Вторичные сифилиды содержат большую концентрацию бледных трепонем и обуславливают высокую инфекционную опасность больного вторичным сифилисом.

Наиболее распространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола или пятнистый сифилид, проявляющийся округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и туловища, но могут быть на лице, стопах и кистях. Розеолы при вторичном сифилисе появляются постепенно по 10-12 штук в день в течение недели. Типично исчезновение розеолы при надавливании на нее. К более редким формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы. Первая имеет небольшое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, вторая - возвышается над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на волдырь.

На втором месте по распространенности при вторичном сифилисе находится папулезный сифилид . Наиболее типичная его форма лентикулярная, имеющая вид плотноэластичных папул диаметром 3-5 мм розового или медно-красного цвета. Со временем в центре папулы вторичного сифилиса начинается шелушение, которое распространяется на периферию. Характерен «воротничок Биетта» - шелушение по краю папулы в то время, как в центре оно уже закончилось. Разрешение папул заканчивается образованием длительно существующей гиперпигментации . К более редким формам папулезного сифилида относят себорейный, монетовидный, псориазиформный, мокнущий сифилид, папулезный сифилид ладоней и подошв, а также широкие кондиломы.

Редкой формой высыпаний вторичного сифилиса является пустулезный сифилид . Его появление обычно наблюдается у ослабленных пациентов (больных туберкулезом , наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о более тяжелом течении вторичного сифилиса. Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который высыхает с образованием желтоватой корочки. Клиническая картина напоминает проявления пиодермии . Пустулезный сифилид вторичного сифилиса может иметь следующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

При рецидивном вторичном сифилисе может наблюдаться пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма), появляющийся на боковой и задней поверхности шеи в виде округлых беловатых пятен, получивших название «ожерелье Венеры».

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождаются генерализованным увеличением лимфатических узлов (лимфаденитом). Увеличенные шейные, подмышечные, бедренные, паховые лимфоузлы остаются безболезненными и не спаяны с окружающими их тканями. Нарушение питания корней волос при вторичном сифилисе приводит к выпадению волос с развитием диффузной или очаговой алопеции . Часто отмечаются поражения слизистых оболочек ротовой полости (сифилис полости рта) и гортани. Последние обуславливают характерную осиплость голоса у больных вторичным сифилисом.

Со стороны соматических органов наблюдаются в основном функциональные изменения, которые быстро проходят при проведении лечения и отсутствуют в периоды скрытого вторичного сифилиса. Поражение печени проявляется ее болезненностью и увеличением, нарушением печеночных проб. Часто наблюдается гастрит и дискинезия ЖКТ. Со стороны почек возможна протеинурия и возникновение липоидного нефроза . Поражение нервной системы проявляется раздражительностью и нарушением сна . У некоторых пациентов с вторичным сифилисом наблюдается сифилитический менингит , легко поддающийся терапии. Возможно поражение костной системы с развитием остеопериоститов и периоститов , проявляющихся ночными болями преимущественно в костях конечностей и протекающих без костных деформаций. В отдельных случаях вторичного сифилиса могут наблюдаться отит , сухой плеврит , ретинит , нейросифилис .

Диагностика вторичного сифилиса

Разнообразная клиническая картина вторичного сифилиса диктует необходимость проводить исследования на сифилис у каждого пациента с диффузной сыпью, сочетающейся с полиаденопатией. В первую очередь это исследование отделяемого кожных элементов на наличие бледной трепонемы и постановка RPR-теста. Выявить бледную трепонему можно и в материале, взятом при пункционной биопсии лимфатического узла . Исследование цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции в период свежего вторичного сифилиса или рецидива, также часто выявляет наличие возбудителя.

При вторичном сифилисе у большинства пациентов отмечаются положительные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РПГА). Исключение составляют лишь 1-2% случаев ложноотрицательных реакций, обусловленных слишком высоким титром антител, который можно понизить путем разведения сыворотки.

Клинические проявления со стороны внутренних органов могут потребовать дополнительной консультации гастроэнтеролога,

Сифилис - одна из самых распространенных и страшных болезней XX века. Какое-то время заболевание было причиной смертности большого количества людей. В России от инфекции страдали целые уезды, а в армии каждый пятый солдат был заражен. Это классическое венерическое заболевание, которое в основном передается половым путем или внутриутробно. Но заразиться возможно и используя личные предметы гигиены, от укусов, при переливании крови. Болезнь может протекать в скрытой форме десятилетиями, постепенно переходя от одной стадии к другой, ужасая своими симптомами и внешними проявлениями.

Возбудитель болезни

Твердый шанкр, воспаление сифилитическая розеола (пятнистые узлы и пустулы - это всего лишь некоторые из внешних проявлений первичного и вторичного сифилиса. Но истинным виновником поражения кожи, внутренних органов и систем является спирохета - бледная трепонема (Treponema pallidum). Микроорганизм открыт только в 1905 году. Он имеет удлиненную форму тела и фибриллы, благодаря чему способен к спиралеобразным движениям. То есть возбудитель может беспрепятственно передвигаться внутри организма хозяина, внедряясь в межклеточные соединения и поражая внутренние органы, сосуды и ткани человека.

Вторичный сифилис

Заболевание имеет три стадии течения. Первичный сифилис характеризуется постепенным внедрением возбудителя в организм. На месте внедрения трепонемы образуется твердый шанкр — болезненная язва. По истечении 6-10 недель после заражения наступает системное поражение организма. Страдают все внутренние органы (включая кости, нервную, лимфатическую систему, слух и зрение). Именно в этот период на теле появляется отталкивающая сыпь, одной из разновидностей которой является сифилитическая розеола. Фото пациентов, кожа которых покрыта высыпаниями, выглядят малоприятно. Сыпь возникает оттого, что частично микроб разрушается под атакой клеток иммунной системы и выделяет эндотоксин - опасный яд, обладающий ангиопаралитическим свойством. Этот симптом сифилиса обнаруживается у 80 % всех заболевших во вторичном периоде.

Организму обычно удается несколько ослабить возбудителя, вследствие чего заболевание переходит в латентную (скрытую) стадию. Сыпь на некоторое время исчезает, чтобы вскоре появиться вновь. Размножение микроорганизма сдерживается, но ослабление иммунитета приводит к рецидивам. Все потому, что самостоятельно иммунная система не способна полностью победить болезнь. К тому же температура человеческого тела является идеально комфортной для жизнедеятельности микроба. Вторичный период может продолжаться от 2 до 4 лет, протекая волнообразно и обрастая все новыми клиническими симптомами.

С какими кожными заболеваниями можно перепутать?

Сифилитическая розеола схожа с другими патологиями кожных покровов, для которых характерна розовая сыпь:

• Токсический дерматит как реакция на прием лекарств, продукты питания, бытовую химию. Отличие аллергических пятен в том, что они склонны к слиянию, чешутся, сливаются друг с другом.
• проявляется в виде симметричных круглых пятен. Это неопасное вирусное поражение кожи, которое проходит самостоятельно без лечения. При этом всегда присутствует материнская бляшка (диаметром до 1 см), которая обнаруживается первой и имеет больший размер. Остальные элементы появляются постепенно, их форма и размеры могут быть различными и отличными друг от друга.
• Мраморность кожи может возникать в ответ на переохлаждение у абсолютно здоровых людей. Сквозь кожу просто просвечиваются расширенные капилляры, придавая ей мраморный оттенок. Сифилитическая розеола после энергичного растирания покровов становится еще ярче, а мраморный рисунок, наоборот, исчезает.
• Пятна отрубевидного (разноцветного) лишая также имеют розовый цвет, но иногда приобретают оттенок кофе с молоком. Они расположены на спине, груди и чаще на верхней половине тела. Берут начало из устьев волосяных фолликулов, сильно шелушатся в отличие от проявлений сифилиса.
• На наличие лобковых вшей указывают следы от укусов площиц. В центре пятен серо-фиолетового цвета всегда можно заметить небольшую точку. Следы не исчезают, если на них надавить.
• При краснухе сыпь обнаруживается не только на теле, но и на лице. Она немного возвышается над покровами, поражает зев и исчезает на третьи сутки. Повышается температура тела, возникает конъюнктивит, увеличиваются лимфатические узлы.
• Корь также характеризуется резким повышением температуры, отеками век, воспалением оболочек верхних дыхательных путей, затруднением дыхания и конъюнктивитом. Сыпь крупная, склонна к сливанию, на слизистых оболочках рта и деснах заметны белые точки.
• Сыпной и брюшной тиф протекает с сильной общей интоксикацией организма, лихорадкой и слабостью. Если смазать пятна спиртовым раствором йода, то они приобретают более темный оттенок.

Сифилитическая розеола: дифференциальная диагностика

Розеолу, вызванную сифилисом, необходимо отличать (дифференцировать) от других видов пятнистой сыпи, схожих по внешним признакам. А также от укусов насекомых, аллергии, инфекционных болезней (герпеса, гонореи). Причины появления других высыпаний совершенно разные, как и особенности проявления, внешний вид, общая симптоматика и способы лечения.

С помощью лабораторных методов можно определить, что сыпь - это сифилитическая розеола. Диф. диагностика осуществляется на основе крови путем обнаружения антигенов и антител к возбудителю. Стопроцентный результат дает анализ РИФ. Для этого во взятую для исследования кровь пациента добавляют кровь кролика, зараженную возбудителем болезни, и специальную сыворотку. При наблюдении в присутствие в организме трепонемы подтверждает отсвечивание - флюоресценция. Отсутствие инфекции проявляется в желтовато-зеленом свечении.

Интересный факт: если пациенту внутривенно ввести от 3 до 5 мл никотиновой кислоты (0,5 % раствор), то пятна приобретают более яркий оттенок. Также большое значение для постановки диагноза имеет наличие другой симптоматики вторичного сифилиса. А также образование твердого шанкра на этапе первичного сифилиса.

Другие симптомы болезни

Пятнами розового или красного цвета округлой формы проявляется сифилитическая вторичного сифилиса также включают:

• мелкоочаговое или диффузное облысение (встречается у 20 % больных и проходит с началом терапии);
• «ожерелье Венеры» в области шеи, редко на плечах, конечностях и пояснице;
• папулезный сифилид;
• пустулезный сифилид;
• поражение голосовых связок и осиплый голос.

Симптомы сыпи

Сифилитическая розеола, фото которой представлены в большом количестве в интернете, характеризуется определенными признаками:

• размеры отдельных пятен до 1 см;
• высыпания имеют неясные контуры;
• поверхность пятен гладкая, несимметричная;
• очертания округлые и несимметричные;
• нет слившихся друг с другом элементов;
• пятна не выступают над уровнем кожи;
• не растут по периферии;
• при надавливании возможно незначительное осветление оттенка, но ненадолго;
• отсутствуют болевые ощущения, шелушение и зуд.

Длительно не проходящая розеола может приобретать желто-бурый оттенок. Сами по себе высыпания не приносят вреда и не представляют опасности. Однако они являются сигналом организма о том, что ему необходима срочная помощь.

Сифилитическая розеола: локализация сыпи

Излюбленными местами расположения пятен считаются конечности и боковые поверхности туловища (грудь, живот). Может быть на сгибах конечностей, поражать верхнюю часть ног. Розеолы редко возникают на стопах, кистях и на лице. Размещение сыпи беспорядочное и обильное. Появляется она постепенно, достигая конечного развития на протяжении 8-10 суток. Сифилитическая розеола разновидности имеет в зависимости от внешнего вида пятен.

Виды сифилитических розеол

Существуют следующие виды розеол:

• свежая (появляется впервые), наиболее обильная сыпь яркого цвета;
• уртикарная, или отечная (имеет сходство с крапивницей);
• кольцевидная сифилитическая розеола характеризуется пятнами в форме колец или полуколец, дуг и гирлянд;
• при рецидивной или сливной розеоле размеры пятен, как правило, намного крупнее, а окраска - интенсивнее, но их количество меньше.

Очень редко у больных появляется шелушащаяся розеола, покрытая пластинчатыми чешуйками, а также похожая на волдыри, возвышающаяся над кожей.

На слизистых оболочках нередко развивается эритематозная На зеве появляются сливные эритемы темно-красного цвета, иногда с синеватым оттенком. Их контуры резко граничат со здоровыми покровами слизистой оболочки. Больной не чувствует боли, его не лихорадит, а общее состояние практически не нарушено.

Лечение

При подозрении на сифилитическую природу сыпи важно как можно скорее обратиться к доктору. Диагностикой занимается врач дерматолог или венеролог.

Сыпь исчезает самопроизвольно через несколько дней (иногда месяцев), постепенно изменяя оттенок. Впоследствии никаких следов на коже не остается. Лечить необходимо не высыпания, а их причины. К счастью, возбудитель сифилиса редкий микроорганизм, который до сих пор не выработал устойчивости к антибиотикам. Сифилитическая розеола, лечение которой осуществляется при помощи обычного пенициллина (натриевой соли), склонна к обострению. Уже после введения первых внутримышечных инъекций сыпь приобретает насыщенный красный оттенок. У пациента может подниматься температура. Причем пятна образуются на тех участках тела, где ранее их не было. В составе комплексной терапии, как и десятилетия назад, применяются внутривенные вливания соединений мышьяка («Новарсенол», «Миарсенол»). Также используются растворы йодистых солей и другие вспомогательные препараты. Лечение обязательно проходит в стационарных условиях, что позволяет постоянно контролировать состояние здоровья пациента.

Особенности терапии

Лечение должно проводиться курсами, чередоваться с перерывами и быть длительным. Схема терапии подбирается индивидуально с учетом клинических особенностей болезни. Для устранения сыпи назначается смазывание ртутной мазью, обмывание солевыми растворами, а также тщательный гигиенический уход за кожей.

Прогноз на выздоровление

Успешно лечится сифилис у здоровых и молодых людей с крепким организмом. У детей и стариков прогнозировать положительный результат всегда затруднительно. Состояние больного может усугубиться при наличии у него серьезных поражений сердца, сахарного диабета, болезней почек, печени, рахита в анамнезе. Кроме того, пациент должен перестать употреблять алкоголь и ограничить курение во время лечения.

Последствия заражения

Важно понимать, что сифилитическая розеола — это сыпь, которая появляется тогда, когда заболевание уже приобретает серьезный характер. Если на этом этапе не начать лечение, то это приведет к непоправимым последствиям, необратимым нарушениям головного и спинного мозга, кровеносной системы и других внутренних органов. Сифилис плавно и незаметно перейдет в третью стадию, которая абсолютно не поддается терапии. При третичном сифилисе, который развивается у 40 % заболевших, возможно только поддержание жизненноважных функций организма и стабилизация состояния. Как и многие венерические болезни, сифилис часто заканчивается инвалидностью или летальным исходом.

Профилактика

Сифилис - серьезное заболевание, поддающееся лечению только на ранних стадиях. О системных поражениях, когда терапия с каждым днем все малоэффективнее, свидетельствует сыпь - сифилитическая розеола. Описание профилактических мер стандартное для всех видов инфекций, передающихся половым путем. Прежде всего стоит избегать беспорядочных половых связей, случайных сексуальных контактов. Барьерный метод контрацепции до сих пор остается главным методом предосторожности. Используя презервативы, человек не только защищает себя от заражения, но и предохраняет от возможного инфицирования полового партнера. Ведь не каждый человек на 100 % уверен в том, что он полностью здоров, учитывая то, что некоторые болезни имеют длительный инкубационный период без какой-либо симптоматики.