Антибиотикотерапия на сегодняшний день является основным способом лечения бактериальных инфекций. Эти препараты помогают справиться со многими болезнями, которые ещё в начале прошлого века считались смертельными.

Детский организм отличается от взрослого большей уязвимостью вследствие находящегося на стадии формирования иммунитета и повышенной восприимчивостью к любым лекарствам. Терапия антибиотиками детей требует особенно ответственного подхода и неукоснительного соблюдения инструкций и предписаний врача.

Большинство противомикробных препаратов имеют определённую сферу активности и назначаются в соответствии с типом возбудителя. Тем не менее, не всегда есть время и возможность провести лабораторный анализ, поэтому врач назначает антибиотики так называемого широкого спектра – способные уничтожать основные патогенные микроорганизмы, чаще всего вызывающие бактериальное воспаление.

• – первые из открытых в начале прошлого века. Природные формы на данный момент применяются редко вследствие формирования резистентности к ним, поэтому назначаются усовершенствованные препараты. В их число входят амоксициллин ® , ампициллин ® , уназин ® и другие, выпускаемые в различных лекарственных формах. Высокоэффективными препаратами являются ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин+клавулановая кислота ®), обладающие устойчивостью у воздействию бактериальных пенициллиназ.
  • Аминогликозиды – гентамицин ® , стрептомицин ® , нетилмецин ® – активные преимущественно по отношению к грамотрицательным аэробам. Принимаются как перорально, так и внутримышечно.
  • Цефалоспорины – альтернатива пенициллинам, которые разрушаются бета-лактамазами патогенных микроорганизмов. Поскольку большинство не всасываются в ЖКТ (кроме цефалексина ® , цефиксима ® и цефуроксима ®), часто используются парентерально в виде инъекций: , цефоперазон ® и прочие.
• Карбапенемы – ещё одна группа бета-лактамных антибиотиков, эффективные как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Детям обычно назначаются препараты и , фактически аналогичные по сфере применения.
• Монобактамы , в сферу противомикробной активности которых входят преимущественно грамотрицательные аэробы, представлены в педиатрии азтреонамом ® . Пути введения лекарства в организм - внутримышечный и внутривенный.

Опасны ли АБП?

Антибиотики в педиатрии используются часто, поэтому вопрос об их безвредности очень актуален. К сожалению, отмечается практически поголовная безграмотность родителей, половина из которых считает антибактериальные медпрепараты панацеей и даёт своим детям их по любому поводу даже без консультации педиатра. Остальные беспричинно боятся и всячески стараются избегать антибиотикотерапии, часто ставя под угрозу здоровье и жизнь малыша.

На самом деле, при условии правильного применения, антибиотики хорошо переносятся и крайней редко вызывают нежелательные эффекты от лечения (чаще всего проявляющиеся молочницей, дисбактериозом, тошнотой и т.д.). Наиболее распространённые негативные последствия легко предотвратить:

• Дисбактериоз. Гибель кишечной микрофлоры как результат лечения противомикробными средствами – в большей мере маркетинговый приём, а не действительность. Организм, как взрослого, так и ребёнка, не ослабленный длительными болезнями, способен самостоятельно справиться с отрицательным влиянием медикаментов. Но даже в случае сниженного иммунитета соответствующее питание и дополнительный приём про- и пребиотиков помогут перенести курс без осложнений. К тому же современные антибиотики для детей до 3 лет производятся с учётом возрастных особенностей.
• Привыкание. Довольно частое явление, обусловленное формированием у возбудителя устойчивости к лекарству. В результате препарат становится неэффективным и развивается суперинфекция, вылечить которую очень трудно. Избежать этого просто – нужно придерживаться рекомендованного педиатром курса и схемы приёма.
• Аллергия или побочные явления. Особо токсичные препараты маленьким пациентам не назначаются (особенно тетрациклины, влияющие на развитие хрящевой ткани), однако негативные проявления всё же возможны. Предотвратить их помогут консультация грамотного специалиста, который назначит лекарство с учётом индивидуальных особенностей, и внимательное изучение инструкции.

Таким образом, задача сведения к минимуму возможного вреда ложится, прежде всего, на плечи родителей. Именно от них зависит выбор хорошего врача для малыша и следование его советам.

Когда обязательно нужно давать антибиотики ребенку?

Чаще всего дети болеют простудными заболеваниями, причиной которых являются вирусы. В этих случаях применение АБП нецелесообразно – вирусы к антибактериальным препаратам нечувствительны.

Их приём может только ухудшить состояние, негативно воздействуя на микрофлору и, соответственно, иммунитет. Педиатр, как правило, прописывает постельный режим, обильное питьё, жаропонижающие и витамины. По показаниям применяются иммуномодуляторы и противовирусные. Такое лечение довольно быстро помогает организму справиться с простудой самостоятельно.

Однако если болезнь спровоцирована бактериями антибиотики просто незаменимы. О необходимости антибиотикотерапии свидетельствуют следующие признаки:

• длительная лихорадка;
• интенсивная интоксикационная симптоматика;
• прогрессирование симптомов заболевания;
• признаки гнойной инфекции (симптомы отита, пневмонии, гнойные налеты на миндалинах, лимфаденит и т.д.);
• бактериальная кровь в анализах (высокое СОЭ, лимфоцитоз, нейтрофилез и т.д.);
• признаки инфекции мочевыводящих путей т.д.

Необходимость использования противомикробных лекарственных средств определяется исключительно лечащим врачом. Обычно назначаются АБП широкого спектра антибактериального воздействия, уничтожающие большинство видов патогенных микроорганизмов. Если же такая терапия не даёт должного результата, обязательно делается лабораторный посев с целью выявления конкретного возбудителя.

Какие антибиотики безопасны для новорожденных?

Родители всегда стараются максимально оградить своего малыша от негативных внешних воздействий, однако «подхватить» инфекцию можно даже в роддоме. Несмотря на строгие требования к соблюдению правил асептики и антисептики, в медучреждениях нередко обнаруживаются особые внутрибольничные штаммы, особо устойчивые к антибактериальным препаратам (например, золотистый стафиллококк).

Антибиотикотерапия в первые недели жизни, конечно, оказывает определённое отрицательное влияние на организм, иммунитет которого ещё не сформирован, но и отказываться от такого лечения нельзя. Особенно когда диагностированы менингит, пневмония, отит, тяжелая пиодермия, бронхит и другие бактериальные инфекции. Кроме того, все используемые препараты подбираются из перечня наиболее безопасных и вводятся не чаще двух раз в сутки.

Чаще всего используются пенициллиновые антибиотики для детей, при этом бензилпенициллин – только для профилактики сифилиса. Наиболее назначаемый препарат – Амоксициллин ® . Если возбудитель к пенициллинам устойчив, применяются наименее токсичные АБП других групп –цефалоспорины всех четырёх поколений, карбапенемы, макролиды.

Может ли от антибиотиков держаться либо подняться температура?

Часто родители отмечают, что температурные показатели малыша при антибиотикотерапии превышают нормальные, находясь на уровне 37⁰С. Обычно это происходит по причине массовой гибели болезнетворных бактерий с выделением в кровь токсинов и опасности для организма не представляет.

Причины для беспокойства есть только в том случае, если температура поднимается выше 38⁰С и не снижается на 3-4 день лечения:

• Неправильно подобранный медпрепарат – инфекция спровоцирована нечувствительным к нему возбудителем, поэтому терапия не оказывает должного эффекта. Нужно обязательно сделать посев на определение патогенной микрофлоры и использовать соответствующее лекарство.
• Аллергия – непереносимость какого-либо компонента лекарственного средства нередко сопровождается повышением температуры. Если наблюдаются дополнительные симптомы аллергической реакции (сыпь, покраснение кожи), производится замена АБП.
• Присоединение вторичной, резистентной к используемому медпрепарату инфекции. В этом случае лечение также корректируется после лабораторного выявления возбудителя.

В любом случае, необходимы консультация грамотного педиатра с последующим точным соблюдением его указаний и контроль анализов мочи и крови. Лабораторные исследования помогают достоверно судить об эффективности антибиотикотерапии и своевременно корректировать её.

Лекарственные формы АБП для детей

Противомикробные средства выпускаются в виде таблеток (в том числе для рассасывания), желатиновых капсул, суппозиториев, инъекционных и инфузионных растворов, а также порошков и гранул, из которых делается суспензия. Наиболее удобная форма препарата – жидкий антибиотик в суспензии или сиропе. От такого лекарства, которое чаще всего является сладким и обладает фруктовым вкусом, не отказываются дети в любом возрасте.

Самым маленьким его, как правило, и назначают. Препарат готовится самостоятельно, путём разведения прохладной кипячёной водой согласно инструкции. Производители с целью облегчения манипуляций сопровождают лекарственное средство подробной аннотацией и мерными приспособлениями (ложечкой или шприцем). Там же указаны сроки и способы хранения, а также рекомендуемая дозировка: детский антибиотик в форме суспензии должен приниматься, исходя из массы тела ребёнка. Конкретные цифры указывает врач или инструкция.

Дети постарше могут принимать таблетки либо капсулы, запивая из водой. Количество действующего вещества в данном случае также определяется весом, однако с 12-летнего возраста обычно назначается «взрослая» доза. Инъекционные и инфузионные формы (уколы и капельницы) используются преимущественно в стационаре, когда заболевание носит тяжёлый характер. Антибиотики в свечах для детей не выпускаются. Такая разновидность препарата (вагинальные и ректальные) применяется для лечения простатита, вагинитов и прочих инфекций у взрослых.

Рекомендации по лечению противомикробными средствами

Приведённый ниже список советов поможет родителям быстро справиться с болезнью малыша и защитить его от возможного вредного воздействия антибиотиков.

• При первых признаках недомогания (температура, кашель и прочие) сразу вызывать педиатра на дом, не занимаясь самолечением.
• Строго соблюдать его предписания – разновидность препарата, дозировку и продолжительность курса антибиотикотерапии. Замена назначенного лекарства аналогом без согласования чревата негативными побочными проявлениями, а прерывание лечения – развитием суперинфекции.
• Антибиотики для детей при высокой температуре сочетают с жаропонижающими.
• Организовать правильный режим питания (лёгкая, питательная еда и питьё в достаточных объёмах). Для находящихся на грудном вскармливании детей материнское молоко – оптимальный вариант.
• Принимать дополнительно лекарственные средства из групп пре- и пробиотиков. Они помогут защитить кишечную микрофлору от вредного воздействия антибиотиков и поддержать иммунитет. С той же целью рекомендуются и витаминные комплексы.

Если антибактериальная терапия не даёт эффекта на 2-3 сутки, нужно повторно обратиться к педиатру. Врач скорректирует схему лечения либо заменит лекарство.

Список антибиотиков для детей в суспензии

Как говорилось выше, данная лекарственная форма является оптимальной для лечения ребёнка. Антибактериальные препараты в таком качестве позволяют точно рассчитать необходимую дозу и легки в применении. Немаловажную роль играют здесь вкусо-ароматические добавки, поскольку малыши гораздо охотнее пьют вкусное лекарство.

Рассчитана упаковка медпрепарата обычно на один полный курс и длительному хранению не подлежит (не более 2 недель в прохладном тёмном месте после вскрытия). Продаются детские антибиотики-суспензии в виде гранул или порошков, предназначенных для разведения водой. Наиболее эффективными и безопасными являются:

• . Назначается с первых месяцев при пневмонии, бронхите, уретрите, кишечных инфекциях жизни, Дозировка для ребёнка зависит от его веса, возраста и диагноза.
• . Тот же амоксициллин ® , но в сочетании с клавулановой кислотой. Последняя обеспечивает защиту основного компонента от бета-лактамаз и определяет более широкий спектр антимикробной активности. Назначается по тем же показаниям, но не ранее, чем с трёх месяцев.
• . Суспензия на основе цефуроксима ® , эффективная при отитах, синуситах, ангине, инфекциях органов мочевыделительной системы и кожи. Не используется для антибиотикотерапии детей младше 3 месяцев.
• (либо Сумамед-Форте ® с более высокой концентрацией действующего вещества азитромицина ®) для ребёнка в 3 года и старше назначается в виде диспергируемых таблеток. Малышам с первых месяцев жизни рекомендуется суспензия. Показания – те же, что и у предыдущих лекарств.
• . Гранулы, предназначенные для разведения, на основе цефалоспорина цефиксима ® . Эффективны в случае инфекций органов дыхания, воспаления придаточных пазух и органов мочевыделения. Раньше 6-месячного возраста не применяется.
• . Ещё один антибиотик пенициллиновой группы, наиболее часто используемый в педиатрии (бактериальные инфекции дыхательной, мочевыделительной и пищеварительной систем). Возрастных ограничений по применению не имеет.

Включённые в список детские антибиотики являются оптимальным вариантом лечения инфекций бактериального происхождения. Как правило, они очень редко вызывают какие-либо негативные последствия. Противопоказания также минимальны, поэтому вреда маленькому пациенту эти суспензии не наносят. Однако в любом случае принимаются только по назначению педиатра и в строгом соответствии с его указаниями.

Антибиотики – лекарственные препараты, обладающие способностью уничтожать бактерий или подавлять их размножение. Многие родители опасаются их назначения детям из-за риска возникновения побочных эффектов. Какие заболевания требуют применения антибактериальных средств? Почему их нельзя пить при ОРВИ? Как восстановить здоровье, если у малыша болит живот после курса лечения? Стоит ли давать ему пробиотики («Бифидумбактерин»)? Разберемся в этих вопросах, а также выясним, как относится к антибиотикотерапии доктор Е.О. Комаровский.

Показания для назначения

Грудничкам антибиотики назначаются только для лечения бактериальных инфекций.

Основные показания:

• респираторные и отоларингологические заболевания – невирусный бронхит, пневмония, ангина, отит, гайморит, коклюш, дифтерия и так далее
• патологии ЖКТ – сальмонеллез, дизентерия
• дерматологические проблемы – фурункулы, рожистое воспаление
• урологические болезни – цистит, пиелонефрит и так далее

Нельзя давать ребенку лекарство просто потому, что у него болит живот и начался понос. Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что все решения, касающиеся антибиотикотерапии при кишечной инфекции или бронхите, должен принимать врач. Его задача – выбрать препарат, способ его введения и продолжительность приема.

Оптимальный способ подбора антибиотика – проведение бактериального посева мокроты, мочи или кала. Он позволяет выявить виновника инфекции и его восприимчивость к медикаментам. Но анализ требует определенного времени, из-за этого во многих случаях назначаются антибиотики широкого спектра, которые действуют на большинство бактерий. Почему они опасны?

После приема таких лекарств возникают побочные эффекты, среди которых:

• дисбактериоз
• аллергия
• раздраженный кишечник
• понос
• снижение иммунитета
• запор и так далее

Некоторые средства воздействуют не только на кишечник: гентамицин плохо влияет на почки, тетрациклин – на печень, левомицетин – на кроветворение.

Возможные негативные последствия не повод отказываться от лекарств. Бактериальные заболевания нельзя вылечить без них. Минимизировать побочные эффекты можно, четко соблюдая инструкции доктора и принимая пробиотики (« »).

Младенцам врачи стараются назначать наименее токсинные антибиотики в виде растворов и суспензий, в редких случаях практикуется инъекционное введение.

Антибиотики при вирусных инфекциях

Комаровский настаивает на том, что ОРВИ у детей не лечат с помощью антибиотиков, поскольку заболевание вызывается вирусом. Их прием не допустим и в качестве профилактики осложнений. Употребление антибактериальных препаратов при насморке и кашле «на всякий случай» увеличивает риск присоединения вторичных инфекций.

В человеческом организме присутствует множество условно-патогенных микроорганизмов. Они не оказывают вреда, поскольку одни колонии бактерий сдерживают рост других. Если дать ребенку антибиотик при ОРВИ, часть микробов погибнет, но те, которые выжили, активизируют свою деятельность. В результате банальный насморк может закончиться пневмонией.

Комаровский предостерегает: если к ОРВИ уже добавились бактериальные осложнения, то принимать антибиотики необходимо. На них может указывать:

• ухудшение самочувствия после улучшения
• повышенная температура дольше 7 дней
• появление в общем анализе крови незрелых форм лейкоцитов
• возникновение новых симптомов

Диагностировать инфекцию, присоединившуюся к ОРВИ, может только доктор.

Зачастую антибактериальные средства применяются при бронхите, что не всегда оправдано.

Комаровский считает, что во многих случаях воспаление бронхов – проявление ОРВИ. На бактериальную природу могут указывать гнойная мокрота, сильная интоксикация (у ребенка ломит кости, ноет живот), температура, которую не получается сбить, и изменения в анализе крови. При таком бронхите антибиотики обязательны.

Проблемы с кишечником

Один из побочных эффектов приема антибиотиков – раздраженный кишечник у ребенка.

Для этого состояния характерны:

• метеоризм, из-за которого у малыша болит живот
• понос – частый жидкий зеленый кал со слизью
• запор – стул, отсутствующий более 3 суток

Тактика лечения определяется тем, какие симптомы доминируют. Если ребенок находится на грудном вскармливании, и у него часто болит живот из-за повышенного газообразования, маме следует исключить из рациона бобовые, капусту, черный хлеб, квас, изюм, виноград. Картофель, молоко, сырые фрукты и овощи нужно также ограничить.

Малышу, у которого раздражен кишечник, можно давать средства на основе симетикона («Эспумизан»), устраняющие метеоризм. Также рекомендуется принимать пробиотики, нормализующие микрофлору, например, «Бифидумбактерин» или «Бифиформ».

Если раздраженный кишечник вызывает , то кормящей маме необходимо убрать из меню «слабительные» продукты – огурцы, чернослив, свеклу, свежий кефир и прочие. Лечение заключается в приеме сорбентов – «Энтеросгеля», «Смекты», также показаны пробиотики.

Запор также лечится с помощью коррекции рациона мамы. Ей следует употреблять кисломолочные продукты, овсянку, отварные фрукты, запеченные овощи, каши. Грудничкам на искусственном вскармливании в меню можно ввести кисломолочные смеси. Если изменение рациона не помогает устранить , крохе можно дать слабительное средство (сироп лактулозы), поставить глицериновую свечу либо сделать клизму.

Нарушение микрофлоры

Дисбактериоз часто возникает после курса антибиотиков. Почему так происходит? Активные вещества лекарств уничтожают и вредных микроорганизмов, и полезных лакто- и бифидобактерий, которыми заселен кишечник. В результате процесс переваривания пищи нарушается.

Дисбактериоз у детей проявляется такими симптомами, как:

• понос – учащенный жидкий зеленый стул с примесями слизи и пены
• запор – редкий и очень плотный кал
• метеоризм – повышенное газообразование, приводящее к тому, что у малыша болит живот

Если малыш питается грудным молоком или смесью, то дисбактериоз приводит к тому, что он обильно , плохо набирает вес и часто капризничает. Иногда на теле ребенка появляется сыпь.

Как восстановить микрофлору? Комаровский считает, что после прекращения приема антибиотиков, баланс полезных и патогенных организмов нормализуется сам по себе. Во время и после болезни ребенка необходимо обильно поить, особенно если у него болит живот, наблюдается жидкий зеленый кал (понос) или запор (редкий стул).

Из-за того, что увеличивается температура, дети плохо кушают и худеют. Когда заболевание отступает, родители пытаются сытно их кормить. Но это ошибка. Пища должна быть легкой (растительно-молочной) и витаминной, а потерянные граммы малыш со временем наберет.

Нормализация баланса

Как помочь младенцу, у которого возник дисбактериоз? Лечение включает прием сорбентов и препаратов, содержащих полезные бактерии. Сегодня выпускаются различные пробиотики. Один из них – «Бифидумбактерин».

« » – препарат, в состав которого входят активные бифидобактерии, а также вещества, необходимые для поддержания их жизнедеятельности. Основным показанием к приему средства является дисбактериоз.

«Бифидумбактерин» производится в разных формах. Детям обычно назначается порошок. Схема приема для новорожденных – 1 пакетик в 2-3 раза день, для малышей до 1 года – 1 пакетик 3-4 раза в день. Средство необходимо разводить молоке и давать во время кормления.

Лечение проводится в течение 2-3 недель. За этот период полезные бактерии должны заселить кишечник, вытеснив условно-патогенные микроорганизмы.

Если пробиотики не оказывают эффекта, и дисбактериоз, который сопровождают понос, запор и метеоризм, не проходит, ребенку могут быть назначены бактериофаги. В их в формулу входят вирусы, которые не вредят полезной флоре, а работают только против болезнетворных микробов.

Пробиотики желательно принимать параллельно с антибиотиками.

Аллергия

Антибиотики – одна из причин, по которым возникает аллергия. Предсказать заранее реакцию организма ребенка на препарат невозможно. Предрасполагающими факторами считаются плохая наследственность и пищевая либо контактная аллергия у малыша. Эти моменты обязательно нужно сообщить доктору.

Аллергия проявляется в виде зудящей крапивницы или папулезной сыпи. В тяжелых случаях может развиться отек Квинке, при котором затрудняется дыхание, либо опасные для жизни синдромы Лайела и Стивенса – Джонсона, для них характерны температура и серьезное повреждение кожных покровов. Эти ситуации требуют немедленного медицинского вмешательства. Легкая аллергия после антибиотиков лечится с помощью антигистаминных средств системного и местного действия.

Некоторые врачи практикуют одновременное назначение антибиотиков и антигистаминов. Доктор Комаровский выспутает против этого. Подобные действия могут привести к тому, что аллергия проявится не сразу и будет протекать очень тяжело.

Иногда аллергия наблюдается наряду с симптомами нарушений в работе ЖКТ такими, как понос (частый стул), запор (плотный кал), газообразование. Это указывает на ослабление местного иммунитета слизистых оболочек желудка и кишечника. Малыш может жаловаться, что у него болит живот. Восстановить функционирование ЖКТ помогают щадящая диета, ферменты, сорбенты и пробиотики («Бифидумбактерин»).

Снижение защитных сил

Кишечник играет важную роль в работе иммунитета: в нем вырабатываются защитные клетки и всасываются полезные вещества. Нарушение его микрофлоры (дисбактериоз) или повреждение слизистых оболочек в результате приема антибиотиков приводит к общему ослаблению организма ребенка. Усугублять ситуацию могут аллергия, редкий стул или, наоборот, частый жидкий кал.

Как восстановить нормальную работу иммунитета ребенка? Доктор Комаровский рекомендует:

• беречь малыша от новых инфекций, в том числе ОРВИ, для этого некоторое время после болезни стоит избегать скоплений людей и много гулять на свежем воздухе
• следить за воздухом в комнате, где находится малыш – оптимальная температура – 18-22 °С, а влажность – 50-70%
• соблюдать витаминную щадящую диету и активно поить ребенка, чтобы организм очищался от токсинов
• проводить бережное закаливание

Антибиотики и гипертермия

Антибиотики не обладают жаропонижающим эффектом, но через 3-4 дня после начала их приема температура должна либо нормализоваться, либо снизиться, поскольку активные вещества лекарства купируют размножение бактерий, вызывающих воспалительный процесс.

Если температура у ребенка остается высокой спустя несколько дней с начала терапии или после ее завершения, это может указывать на:

• неправильный подбор медикаментов либо их концентрации
• нарушение схемы – лечение антибиотиками требует точного соблюдения правил употребления, указанных в инструкции, ни в коем случае нельзя уменьшать (увеличивать) дозировку и кратность
• преждевременное прекращение приема – важно пройти полный курс, назначенный врачом
• присоединение еще одной инфекции

Иногда температура – признак того, что у ребенка возникла аллергия. Перечисленные ситуации – повод для консультации с врачом.

Антибиотики и лактация

Опасны ли антибиотики для малыша, если их принимает кормящая мама? Все зависит от типа препарата. Совместимыми с грудным вскармливанием считаются пенициллины, макролиты и цефалоспорины. Если лечение проводится с их помощью, лактацию можно продолжать. Но эти лекарства могут вызвать побочные эффекты и у мамы, и у ребенка, среди которых:

• аллергия
• дисбактериоз
• понос
• запор и так далее

Для их профилактики маме стоит принимать пробиотики («Бифидумбактерин», «Линекс»), а также кисломолочные продукты. По согласованию с врачом средства с полезными бактериями можно давать ребенку.

Запрещены при грудном вскармливании аминогликозиды, тетрациклин, левомицетин, линкомицин, метронидазол, некоторые фторхинолоны и другие лекарства.

В период лактации лечение любых заболеваний, даже простых ОРВИ, женщине стоит проводить под контролем врача, чтобы не навредить малышу.

Заключение

Антибиотики в грудном возрасте можно применять только по назначению доктора при ангине, бронхите, цистите и других бактериальных инфекциях, к которым не относится ОРВИ. После их употребления могут возникнуть неприятные последствия – зеленый стул, понос, запор, гибель полезной микрофлоры, заселяющей кишечник, снижение иммунитета и прочие.

Избежать этого получится, если четко придерживаться правил употребления лекарств и пить параллельно пробиотики («Бифидумбактерин»). Доктор Комаровский настаивает на соблюдении легкой диеты, обильном питье и прогулках в период восстановления. Если после курса антибиотиков у ребенка болит живот, он часто срыгивает или у него держится высокая температура, следует обратиться к врачу.

Призвание антибиотиков – уничтожать и снижать активность болезнетворных бактерий. Соответственно, есть антибиотики бактерицидные (вызывающие гибель бактерий) и бактериостатические (угнетающие размножение бактерий). В большинстве случаев, когда возбудитель болезни точно не известен, врачи прописывают антибиотики широкого спектра действия. Эта схема лечения относится как ко взрослым, так и к детям.

На первых порах заболевания ребенка такое лечение может быть оправдано, но после установления точного диагноза необходим переход на узконаправленные препараты. В ином случае у детей может возникнуть диарея, рвота, аллергия и молочница.

Перечень наиболее распространенных групп антибиотиков широкого спектра для детей

• Пенициллины (амоксициллин, уназин, ампициллин, оксациллин).
• Цефалспорины (цефазолин, цефамандол, цефпиразон, цефепим).
• Карбапенемы (имипенем, моропенем).
• Монобактамы (азтреонам).
• Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин, нетилмицин).

Антибиотик широкого спектра действия назначается согласно следующим принципам:

• Выбор препарата определяется предполагаемым видом бактериальной инфекции, степенью тяжести заболевания и возрастом ребенка.
• Инструкция по дозировке препарата дается с учетом массы тела ребенка, его возраста и степени тяжести заболевания.
• Новорожденным антибиотик дается не больше 2 раз в сутки, детям старшего возраста – до 4 раз.
• Продолжительность курса определяется индивидуально.

В большинстве случаев антибиотики широкого спектра действия назначаются маленьким детям врачом при остром рините, остром бронхите, остром отите и синусите. Ниже прилагается список разрешенных антибиотиков для детей.

1. Амоксицилин. Применяется для лечения отита, уретрита, цистита, пневмонии, ангины, фарингита, синусита. Суспензия или сироп средства разводится в кипяченой воде. Детям до 2 лет дается четверть чайной ложки.
2. Аугментин. Показания как у предыдущего препарата, но детям до 3 месяцев запрещен. Дается относительно веса малыша, в среднем по 1 чайной ложке 2 раза в день.
3. Зинацеф. Применяется в виде инъекций, разбавленных водой при отите, пневмонии, гайморите, тонзиллите, цистите, фронтите.
4. Зиннат. Показан при ЛОР-заболеваниях, болезнях верхних и нижних дыхательных путей, инфекциях мочеполовых органов. Детям до 3 месяцев запрещен.
5. Суммамед Форте. Прописывается при пневмонии, отите, синусите, фарингите, тонзиллите. Дается 1 раз в день вместе с водой. Противопоказан для детей младше полугода.
6. Супракс. Применяется при ЛОР-заболеваниях, бронхите, отите, инфекциях мочеполовых органов. Противопоказан для детей младше полугода.
7. Флемоксин Солютаб. Применяется для лечения бактериальных кишечных инфекций.
8. Цефтриаксон. Средство для внутримышечных и внутривенных инъекций. Весьма болезненный с точки зрения действия препарат, запрещен к применению у недоношенных детей, детей с физиологической желтушкой.

Первыми, как известно, Землю заселили бактерии. Их миллионы, они везде: в воде, воздухе, в почве, внутри и вокруг каждого из нас. «Хорошие бактерии» нам помогают, а вот «плохие» часто вызывают довольно тяжелые заболевания. Сегодня каждый, даже далекий от медицины, человек имеет вполне конкретные представления об антибиотиках, и ориентируется как минимум в нескольких названиях препаратов. На слуху и термин «антибиотики широкого спектра действия». Давайте разберемся, что же это такое и начнем с самого начала.

Немного истории

Первый антибиотик был получен в 1928 году англичанином Александром Флемингом. Это был «Пенициллин», но он оказался быстро разрушающимся, и не прошел даже экспертную комиссию в медицинском клубе. Только 10 лет спустя американцы Говард Флори и Эрнст Чейн выделили антибиотик как отдельный устойчивый к окружающей среде вид, и сразу испытали на раненых в госпиталях Второй Мировой войны.

Начиная с 1943 года, пенициллин запустили в массовое производство, и через 2 года Флори и Чейн были удостоены Нобелевской премии.

Антибиотики – это группа веществ (полусинтетических, животных или растительных), способных уничтожать бактерии, микроорганизмы, грибки.

Антибиотики условно делятся на бактерицидные и бактериостатические. Первые - ребята убойного нрава, они сразу без лишней лирики уничтожают вредителя, вторые - интеллектуалы, у них научный и долгосрочный подход - они блокируют способность противника к размножению.

Одни антибиотики эффективнее справляются с одним видом бактерий, другие - с другим. Но есть такие «борцы» за наше здоровье, которые способны уничтожать совершенно разных микробов. Это и есть те самые антибиотики широкого спектра действия.

Не всегда бывает понятно, какие именно бактерии, грибки или условно-патогенная флора вызвали заболевание, а времени на лабораторные исследования нет: ребенок нуждается в неотложной помощи. В таких случаях врачи и назначают антибиотики широкого спектра действия. К примеру, при менингите у карапуза вопрос жизни и смерти может решиться за считанные часы, а лабораторные пробы будут готовы только через 2-3 суток. Пока доктора разбираются, что стало причиной тяжелого недуга у малыша, на борьбу с неизвестными вредителями незамедлительно выходят антибиотики широкого спектра действия.

Виды антибиотиков широкого спектра

Пенициллины

Обладают в основном бактерицидным действием. Они разрушают клеточные стенки бактерий. Эффективно и быстро уничтожают стафилококки, возбудителей гонореи, кишечной палочки, сальмонеллы, коклюша. Самые заметные представители ряда - «Амоксициллин » и «Ампициллин ».

Цефалоспорины

Эти антибиотики от предыдущей группы отличаются большей устойчивостью к тем ферментам, которые в свою защиту вырабатывают микробы. Там, где погибнет пенициллиновый боец, выживет и доведет дело до конца цефалоспориновый. Самые известные антибиотики ряда, которые применяют в педиатрии – «Цефтриаксон », «Цефотаксим », «Цефалексин » и др.

Карбапенемы

Эти сравнительно новые антибиотики. Применяют такие препараты в основном при тяжелейших состояниях, внутрибольничных инфекциях. В обычной жизни мы редко встречаем эти названия. И это хорошо. Но справедливости ради, назову карбапанемные антибиотики по именам: «Меропенем», «Эртапенем» и др.

Тетрациклины

Эти антибиотики отлично справляются с различными бактериями и даже с некоторыми простейшими организмами. Но против плесневых грибков и кислотоустойчивых бактерий – не воины. Самые известные представители этого ряда «Тетрациклин» и «Доксициклин ».

Монобактамы

Эти антибиотики имеют довольно узкий «профиль». Их обычно бросают на борьбу с грамотрицательными вредителями – при кожных инфекциях, мягких тканей, опорно-двигательного аппарата, а также при сесписе. Самый известный представитель группы, применяемый в педиатрии – «Азтреонам».

Аминогликозиды

Эти «универсальные солдаты» устойчивы не только к разным видам бактерий, но и к другим антибиотикам. Вам, наверняка, знакомы их названия – «Стрептомицин», «Гентамицин».

Амфеликолы

Антибиотики широкого спектра действия (АШСД) на аптечном прилавке имеют несколько фармакологических форм:

• капли;
• порошки для суспензий;
• таблетки;
• сухое вещество для уколов - внутримышечных и внутривенных инъекций.

А вот в форме свечей и в сиропе антибиотиков не бывает.

Польза или вред?

Плюсы, несомненно есть: антибиотики широкого спектра быстро проникают в ткани организма и скапливаются там, где они нужней всего – в месте дислокации инфекции. По сравнению с другими антибиотиками (узкой направленности) они более безопасны, реже вызывают аллергические реакции. Производители заявляют, что их не нужно принимать одновременно со средствами для профилактики дисбактериоза, хотя этот пункт вызывает сомнения. Ну и наконец, антибиотики широкого спектра действия вполне сочетаемы с другими лекарствами.

Но любой, даже малотоксичный антибиотик последнего поколения, не обладает интеллектом и системой распознавания «свой-чужой», а потому эффективно уничтожают и вредные, и полезные микроорганизмы. Поэтому редкий курс лечения антибиотиками не заканчивается дисбактериозом или молочницей (у девочек).

А еще любой антибиотик ослабляет иммунную систему человека . Подумайте сами, зачем иммунитету стараться и бороться с заразой, если за него все быстро сделают «залетные парни»?

Ну и еще одна ложка дегтя. Бактерии не дремлют, и без боя не сдаются, а потому постоянно возрастает их резистентность к антибиотикам. Чем чаще человека употребляет антибиотики, тем более устойчивыми к ним становятся возбудители болезни. В последнее время россияне насколько часто и совершенно бесконтрольно кушали антибиотики по поводу и без, что ученые и Минздрав забили тревогу. И теперь, а точнее с 1 января 2017 года, все без исключения антибиотики в аптеках России продаются строго по рецептам . Это вынужденная мера, которая не позволит бактериями с их изрядно возросшей резистентностью победить в этой войне за жизнь человечества.

Условия назначения

Рассмотрим ситуации, в которых врач может назначить ребенку антибиотики широкого спектра действия. Вопреки расхожему мнению, что грипп и ОРВИ легко победить, благодаря антибиотикам (так, по данным ВЦИОМ, считает 46% россиян), в случае заболеваний, вызванных вирусами, антибиотики-то как раз совершенно бессильны. Эти недуги нужно лечить противовирусными препаратами.

Еще раз подчеркну, что при гриппе, ОРВИ, ветрянке, кори и гепатите, а также краснухе и герпесе антибиотики не назначают. Исключение составляют случаи, если у ребенка к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, обычно это становится понятно на 4-5 сутки после начала заболевания.

Если ребенку, несмотря на назначенное противовирусное лечение, не становится легче, можно заподозрить, что всему виной – бактерии. Это должны подтвердить медики, взяв у малыша кровь и мазки на анализ.

Список самых распространенных препаратов

Амоксицилин

Антибиотик группы пенициллинов, успешно побеждающий стафилококки, стрептококки, кишечную палочку. Но некоторые бактерии выделяют специальный фермент, который разрушает антибиотик. Этот препарат вашему ребенку могут назначить при простуде, фарингите, трахеите, пневмонии. Перед ним не устоят ангина и отит, цистит и пиелонефрит. А также этот антибиотик широко используется для лечения дизентерии и сальмонеллеза. Он противопоказан детям с аллергией на цветение (поллиноз) и печеночной недостаточностью. Все формы этого лекарства принимаются исключительно внутрь. Для детей от рождения до 4 лет- 5 лет – предпочтительно давать антибиотик в суспензии . Дозировку и схему приема назначает врач, исходя из возраста и веса малыша, а также тяжести крохиного заболевания. Начальная цена лекарства в аптеках - от 70 рублей.

Аугментин

Это тот же «Амоксициллин », только усиленный клавулановой кислотой, которая защищает антибиотик от губительных для него ферментов, вырабатываемых бактериями. Антибиотик выпускается в порошке для суспензии и порошке для инъекций. Таблетированная форма- предназначена для взрослых. Разрешен для применения даже новорожденным , правда, в дозировке, определяемой доктором и исключительно по жизненно-важным показаниям. Малышам от 2 месяцев дозировку рассчитывают, исходя из массы тела. Малышам в возрасте от 2 лет до 3 лет дают по 5-7 мл (в зависимости от тяжести заболевания), от 3 лет до 7лет – по 5-10 мл, детям в возрасте от 7 до 12 лет – разовая доза 10-20 мл (в зависимости от тяжести диагноза). Стоимость препарата в аптеках начинается от 150 рублей за суспензию и 260 рублей за таблетки.

Амоксиклав

Этот еще один последователь «Амоксициллина », также усиленный клавулановой кислотой. По отзывам родителей и врачей, это очень хороший детский антибиотик, который и пьется малышом легко (в форме суспензии), и помогает довольно быстро. Также препарат разрешен к применению детьми до 1 года. Цена препарата от 360 рублей за таблетки, от 400 рублей за растворимые таблетки и от 150 рублей за порошок для разведения суспензии.

Зинацеф

Это антибиотик цефалоспоринового ряда, препарат второго поколения. Очень эффективен при инфекциях органов дыхания (бронхит, абсцесс легкого, пневмония), хорошо зарекомендовал себя как средство для лечения отитов, ангины, фурункулеза, менингита, а также заболеваний суставов, в том числе после травм и хирургических операций. Форма выпуска – порошок для приготовления инъекций. Детскую дозировку должен рассчитывать врач, опираясь на возраст и вес пациента. Разрешен к применению детям до 1 года по особым показаниям. Цена в аптеках - от 200 рублей за флакон.

В детском возрасте очень трудно избежать инфекций. Некоторые из них требуют лечения . Часто родителей пугает необходимость принимать антибиотики, потому что в народе ходит много мифов об их бесконечном вреде для организма.

Однако следует помнить, что врач назначает лечение антибиотиками только в том случае, когда польза значительно превышает вред. При правильном применении и соблюдении всех рекомендаций можно свести побочные эффекты к минимуму.

Антибиотики для детей: особенности применения

Врач тщательно обследует горло, возможно, возьмет мазок и даст направление на последующее обследование. Если подтвердится бактериальная этиология заболевания, врач назначит антибиотик.

Антибиотик в суспензии при кашле у ребенка выбирается с учетом его возраста и диагноза. Чаще всего детям назначают следующие препараты:

• Азитромицин. Считается очень эффективным препаратом, в некоторых случаях его назначают после более слабого антибиотика, если не было прогресса. Его не рекомендовано давать детям до 6 месяцев. Выпускается как в суспензии, так и в капсулах. Детям до 6 лет дают суспензию. Побочные эффекты наблюдаются редко, но возможна диарея и тошнота.
• . Антибиотик из группы Макролидов. Аналог Азитромицина. Выпускается в виде порошка для приготовлении суспензии. На вкус приятный, пахнет клубникой, при этом не приторный. Дети пьют его с удовольствием. Его назначают при различных ЛОР-заболеваниях, в том числе и при сильном кашле, вызванным бронхитом, пневмонией. Препарат дают ребенку 1 раз в день, до или после еды. Бутылек с порошком разводится водой полностью, а затем перед каждым применением взбалтывается.
• . Антибиотик также из группы Макролидов. Очень эффектный, обладает широким спектром действия. Капсулы для разведения суспензии имеют оранжевый цвет и банановый аромат при разведении. Дозировка назначается в зависимости от массы тела ребенка. Дозу обычно делят на два приема в течение дня.

При заболеваниях горла

Больное горло у ребенка — лечение антибиотиками

Заболеваний горла великое множество. Они могут носить различный характер, иметь различную этиологию.

У детей чаще всего встречается бактериальная , которая сопровождается гнойным налетом на миндалинах, вирусный , . Горло может болеть при каждом случае, однако лечение подбирается индивидуально. При бактериальных инфекциях, таких как ангина и гнойный тонзиллит врач может прописать .

Подобные заболевания при остром и хроническом течении могут привести к различным (вероятность осложнений у детей дошкольного возраста повышена). Чтобы избежать этого, лечение антибиотиками нужно начинать сразу же после рекомендации врача.

Чаще всего назначают антибиотик в суспензии при заболеваниях горла у ребенка.

Наибольшей популярностью пользуются Амоксициллин, Амоксиклав, Супракс. Рассмотрим их действие подробнее:

• Амоксициллин. Это антибиотик широкого спектра действия. Для детей до 6 лет продаются гранулы для приготовления суспензии. Она имеет малиновый или клубничный аромат. Препарат имеет свойство усиливать аллергические реакции, поэтому детям с астмой и дерматитом его не назначают. Среди побочных эффектов тошнота, рвота, дисбактериоз, аллергия в виде сыпи.
• Амоксиклав. В состав препарата входит амоксициллин и клавулановая кислота, усиливающая его действие. Его часто назначают при , фарингитах. Ограничений по возрасту суспензия не имеет. Можно давать ее даже новорожденным детям при необходимости, но уменьшая дозировку. Обычно препарат дают ребенку 2 раза в день, при тяжелом течении заболевания 3 раза.
• Супракс. Это новый препарат, мощный антибиотик, имеющий очень широкий спектр действия. Его относят к «резерву» и назначают при неэффективности предыдущего препарата и неизвестной этиологии заболевания. Если начать лечение сразу с такого сильного препарата, бактерии перестанут реагировать на менее сильные антибиотики. Суспензия разводится сразу во флаконе. Принимают ее 1-2 раза в день не менее недели. Не рекомендуется давать препарат детям младше полугода. Препарат обладает рядом побочных эффектов от аллергической реакции до дисбактериоза и молочницы.

Чаще всего мамы переживают за ребенка именно до года, стараются оградить от инфекций и различных лекарств. Поэтому необходимость приема антибиотиков в грудном возрасте – это предмет ожесточенных споров между мамами и педиатрами.

Для маленьких грудных детей до года круг антибиотиков сужается. В это время организм еще ослаблен, иммунная система до конца не сформировалась, а проблем с кишечником хватает и без антибиотиков.

Конечно, подобные препараты влияют на микрофлору кишечника, снижают иммунитет. Однако в некоторых случаях при серьезной инфекции обойтись без лечения антибиотиками нельзя. Инфекция может быть опасной для жизни ребенка, и мама, отказываясь от лечения, должна отдавать себе в этом отчет.

Врач назначает препарат в виде суспензии и, как правило, одновременно прописывает пробиотик.

Но даже в этом случае дисбактериоз может появиться. Нельзя прерывать курс без рекомендации врача, поскольку это может лишь усугубить течение болезни. Инфекция может вернуться, но уже с иммунитетом к антибиотику. Врачу придется подбирать новый препарат и назначать лечение заново.

Грудным детям до 6 месяцев противопоказаны большинство препаратов. Есть несколько суспензий, которые относительно безопасны для ребенка в этом возрасте. Это Амоксиклав, Амоксициллин, Сумамед. Нельзя давать маленьким детям антибиотики из группы Тетрациклинов. Они влияют на формирование зубной эмали. В результате зубы у ребенка изначально растут слабыми.

Видео — Антибиотики для детей: назначение и правильное применение.

Не нужно прерывать грудное вскармливание, если ребенок принимает антибиотики. Напротив, грудное молоко укрепит его организм и поможет справиться как с инфекцией, так и с дисбактериозом.

Грудному ребенку можно давать антибиотик только в виде суспензии, но не в виде таблеток или уколов. Назначить антибиотик грудному ребенку может только врач. Если принято решение лечить ребенка подобными средствами, нельзя прерывать курс лечения или самостоятельно увеличивать дозировку. В случае неэффективности препарата врач поменяет его на другой, но дозировка должна соответствовать возрасту. Мама должна соблюдать график приема препарата, чтобы уровень вещества в крови поддерживался на постоянном уровне, только тогда ребенок сможет быстрее поправиться.

Плюсы и минусы применения антибиотиков

Антибиотики для детей — польза и вред

• «Залеченный иммунитет». Так в народе называют снижение иммунитета в результате частого приема антибиотиков. Он возникает при необоснованно частом лечении антибиотиками, когда бактерии вырабатывают иммунитет. Ребенок начинает часто болеть, а лечение уже не помогает.
• Рецидивы заболевания. Если прервать курс на середине при появлении первых улучшений, может вернуться снова, поскольку улучшения не говорят о том, что все бактерии погибли.
• Дисбактериоз. Частая проблема при лечении даже при соблюдении всех правил. Если врач прописал пробиотики, их следует давать ребенку, чтобы уменьшить воздействие на микрофлору кишечника.
• Токсическое воздействие на организм. Обратная сторона – это слишком длительный прием антибиотиков. Не нужно продолжать давать их, если улучшений нет. Бактерии явно нечувствительны к препарату, и дальнейший его прием приведет к отравлению и ослаблению организма.