К тяжелой болезни близкого родные должны относится с пониманием и участием . Неподвижно лежачий больной нуждается в специальном уходе.

Для него очень важно всегда ощущать себя ухоженным и чистым. Неопрятность и неприятный запах способны существенно ухудшить и без того нарушенное психологическое состояние человека

В тяжелых случаях нет возможности мыть подопечного в ванне или под душем, что не только обеспечивает больному чистоту, но и приносит много приятных моментов.

Для ослабленных больных единственным вариантом остается мытье прямо в кровати . Процедура довольно сложная, поэтому близкие должны знать, как правильно помыть лежачего больного в домашних условиях.

Ведь гигиена человека в таком состоянии требует от ухаживающего терпения и определенных навыков.

Перед проведением процедуры следует провести такие действия:

Для того, чтобы знать, как правильно купать лежачего больного дома, необходимо ознакомится с подготовкой к процедуре, которая описана выше.

Немаловажно придерживаться последовательности действий:

Если подопечный не может сам обработать интимную зону, то перед тем, как переходить к промежностям, необходимо обязательно сменить воду.

Кроме проведения ежедневных гигиенических процедур, приходится периодически мыть голову . Если человек полностью неподвижен, то в одиночку делать это довольно сложно.

Но при желании можно выполнить все, поэтому важно знать, как помыть голову лежачему больному дома. Сложности возникают только первый раз, затем, если все правильно делать, к этому легко приспособиться.

У подопечного могут быть длинные или короткие волосы. За короткими уход более простой. А длинные требуют усилий.

Во многих случаях их укорачивают, особенно если предполагается, что неподвижность будет длительная. Кроме того, у тяжело больных, структура волос нарушается, а стрижка позволит им быстрее восстановиться.

Существует несколько способов мытья головы лежачего:

Интимную гиену лежачего больного следует проводить без присутствия посторонних лиц, неподвижный человек и так чувствует себя дискомфортно . Перед процедурой на кровать постелить пеленку с клеенчатой основой.

Больного необходимо уложить на спину, ноги в коленях должны быть согнуты. Под крестец поставить судно .

Гигиеническая процедура для женщины проводится при помощи моющей рукавички, которая смачивается теплой водой. Наносится небольшое количество моющего средства и аккуратно обрабатывается область промежности.

Для подмывания мужчин удобно пользоваться мягким ватным тампоном. Вымытые участки тела следует подсушить полотенцем и нанести смягчающий крем или лосьон.

Облегчают состояние больного специальные подгузники для взрослых . Они защищают кожу от раздражений и опрелостей, предупреждают появление неприятного запаха.

Зубы лежачего, как и здорового человека следует чистить два раза в день.

Для выполнения такой процедуры нужно приподнять изголовье кровати, чтобы больной оказался в положении полусидя. Под подбородок положить свернутое полотенце.

Для процедуры необходимо использовать только мягкие зубные щетки . Очистить участки между зубами можно при помощи зубной нити.

После чистки подопечному нужно помочь ополоскать ротовую полость. Ощущение свежести подарит применение ополаскивателей для рта.

При наличии зубных протезов их необходимо вынуть изо рта, очистить мягкой щеткой и тщательно ополоснуть водой . Хранятся протезы в емкости с водой, которая закрывается.

Существуют специальные средства гигиены, которые дают возможность искупать лежачего больного дома. Их использование обеспечивает чистоту и комфорт неподвижному человеку.

Наиболее популярные среды них:

Все вышеперечисленные средства значительно облегчают заботу за тяжело больными близкими . Кроме того, их применение дает возможность искупать неподвижного человека с максимальной эффективностью.

В современном мире доступны разнообразные средства, что применяются, когда моют лежачих больных. Они значительно облегчают эту процедуру и делают ее максимально приятной.

Родственники и близкие должны оказать поддержку и необходимый уход неподвижному человеку . Правильная подготовка к купанию и последовательность действий обеспечивают комфорт подопечному и улучшают его самочувствие.

Люди, ухаживающие за тяжело больными каждый день, сталкиваются с определенными трудностями, но эту задачу можно немного облегчить, если все организовано правильно. Уход за лежачим больным - дело непростое. Родные и близкие дороги нам, даже если недуг не дает им самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. В такой ситуации можно пригласить сиделку, но часто родственники берут на себя все заботы по уходу за своими больными родственниками.

Им важно знать, как правильно выполнять все процедуры по уходу за лежачим больным.

Медицинский уход за лежачими больными в условиях лечебных учреждений осуществляет персонал. При выписке пациентов домой обязанности ухода перекладываются на родственников больного. Создание комфортных условий для таких пациентов может улучшить качество их жизни. Уход за лежачими больными дома - это трудная работа, требующая организованности, терпения и много времени. Сначала поговорим о том, каким требованиям должно соответствовать помещение для лежачих больных.

Какой должна быть комната лежачего больного?

Для лежачего больного дома желательно выделить отдельную комнату. Она должна быть достаточно просторной и светлой. Если это южная сторона, то летом в жаркие дни в ней необходимо сделать затенение. Хорошо, если на окнах есть жалюзи. Они защищают от солнца при необходимости и легко чистятся.

Хорошо, если комната будет защищена от посторонних громких звуков, но изолированным от общества больной чувствовать себя не должен.

Помещение, в котором находится больной, не должно быть загромождено, но все необходимое надо разместить под рукой. В комнате должна находиться следующая мебель: стол, шкаф или комод с бельем, стул, при необходимости может быть и телевизор или переносной радиоприемник (больной должен быть в курсе всех последних событий и не чувствовать себя изгоем). Лишние предметы из комнаты необходимо убрать, т. к. они затрудняют уборку.

Средства ухода за лежачими больными должны находиться тут же, рядом.

Коврик у кровати не должен скользить. Можно использовать коврик для ванной комнаты, их обычно делают с прорезиненной нижней частью, что не дает им скользить по полу.

Проветривать комнату следует в любую погоду не менее двух раз в день по 15-20 минут. Влажная уборка делается ежедневно. Лежачие больные очень чувствительны к пыли и различным инфекциям, т. к. у них обычно снижен иммунитет.

Кровать лежачего больного

Если больной много времени проводит в постели, желательно, чтобы его кровать была специальная, функциональная. Ее высоту легко регулировать, головная и ножная части при необходимости поднимаются и опускаются. На такой кровати есть специальные боковые стойки, не позволяющие больному упасть с нее. Функциональная кровать облегчит уход за лежачими больными. Пролежни лучше предотвращать, лечить их сложно. Возможность образования пролежней с такой кроватью гораздо меньше.

Но если приобрести такую кровать не удается, то и обычную можно несколько преобразовать. Нужную высоту можно обеспечить, положив несколько матрасов друг на друга. Стулья, вставленные в каркас кровати, предотвратят случайное падение больного.

Кровать должна быть достаточно широкой, т. к. лежачие больные основную часть времени проводят в ней. Им должно быть удобно. Подход надо обеспечить со всех сторон. Так легко менять постельное и нательное белье и переворачивать больного в другое положение.

Предметы, необходимые больному

Предметы ухода за лежачими больными должны находиться рядом. На тумбочке у кровати всегда должна быть свежая питьевая вода и стакан (кружка или поильник), пульт от телевизора, очки больного (если он в них читает), настольная лампа (торшер или настенный светильник-бра). Удобно, если у больного на столике или тумбочке есть колокольчик, которым при необходимости он может подозвать к себе сиделку или родственника, осуществляющего уход за лежачим больным. Все эти предметы нужно расположить таким образом, чтобы больной до них мог легко самостоятельно дотянуться.

В ящике тумбочки должны находиться тонометр, термометр, ватные диски и палочки, а также специальные косметические средства, тальк, крем и средства от пролежней и необходимые лекарства. В ящике пониже можно разместить одноразовые пеленки, подгузники и пакеты для сбора мусора. Предметы ухода за лежачими больными нужно расположить таким образом, чтобы при необходимости больной сам мог до них дотянуться. Кресло-туалет, если им пользуется больной, тоже должно находиться рядом с кроватью.

Основные правила ухода

Много внимания и времени требует лежачий больной. Правила ухода за ним заключаются в следующем:

• больным, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо ежедневно утром и вечером измерять артериальное давление, записывать его, и эти записи показывать лечащему врачу;
• температура тела измеряется ежедневно;
• необходимо следить за характером и количеством испражнений, и если они становятся патологическими (жидкий стул, прожилки крови, мало мочи, темная или красная моча и т. д.), сообщать об этом доктору;
• состояние кожи надо оценивать ежедневно (появление пролежней, сыпи или покраснений);
• все необходимые лекарства надо давать больному по расписанию или следить за тем, чтобы он их не забывал принимать самостоятельно.

В случае если больному трудно пить из обычной чашки, нужно для него приобрести поильник.

При недержании больным мочи или кала необходимо запастись одноразовыми подгузниками и пеленками.

Нательное белье для больного должно быть мягким и только из натуральной ткани, желательно, чтобы оно было бесшовным, но если на нем есть застежки или завязки, то они должны быть только спереди.

Всегда необходимо спрашивать больного о том, чего ему хочется, и по возможности выполнять его просьбы. Спорить не стоит, больной лучше понимает, что именно ему надо в данный момент.

Спрашивайте, кого бы он хотел увидеть, и приглашайте только этих людей, но визиты не должны утомлять.

Если больному становится хуже, его не надо оставлять одного, особенно ночью. Оставьте в комнате приглушенный свет. Если не можете сами постоянно присутствовать в комнате с больным в случае ухудшения его самочувствия, то можно нанять сиделку или медсестру. Уход за лежачими больными сиделки с медицинским образованием осуществляют лучше. Нанимать их можно через агентство или искать в медицинских учреждениях.

Гигиенический уход за лежачими больными

Для тяжелобольных особенно важна гигиена. Иммунитет у таких людей ослаблен, поэтому любая инфекция может вызвать ухудшение состояния или спровоцировать сопутствующее заболевание, например, застойную пневмонию.

Гигиенический уход заключается в ежедневном умывании, мытье рук, чистке зубов и гигиене интимных мест. Для этого лучше использовать нейтральные жидкие шампуни и моющие средства ухода за лежачими больными с рН 5,5. Тело тоже нуждается в регулярном мытье. Особую обработку следует проводить там, где есть кожные складки - это спина и ягодицы (места, где чаще всего образуются пролежни).

Для мытья тела надо использовать губку и жесткое полотенце, которым растирают и массируют кожу больного после мытья. После гигиенической процедуры тело надо тщательно вытереть. На влажном теле происходит рост бактериальной инфекции, что может привести к воспалительным процессам. После гигиенических процедур кожные складки и места соприкосновения с постелью (где могут образоваться пролежни) необходимо обработать тальком или детским кремом.

После замены подгузника область гениталий необходимо обмыть, используя щадящие моющие средства, вытереть насухо и обработать защитным кремом (есть специальные кремы для подгузников).

При замене постельного белья и пеленок их нельзя тащить из-под больного, это может повредить кожу и спровоцировать образование пролежней.

Уход за лежачими больными. Пролежни и их профилактика

Пролежни - это участки некроза (омертвения) мягких тканей тела. Они могут образовываться у лежачих больных в результате сдавления ткани выступающих участков, это места над костными выступами. Обычно пролежни появляются у обездвиженных больных. Типичные места их проявления - это ягодицы, пятки, затылок, локти, реже спина и бедра. Уход за кожей лежачих больных, кроме обычных гигиенических процедур, заключается в профилактике пролежней.

В ней нуждаются как лежачие больные, так и пациенты, использующие для передвижения кресло-каталку, частично обездвиженные (например, не действует рука или нога после инсульта), а также страдающие ожирением, сахарным диабетом тяжелой формы или недержанием мочи или кала.

Уход за лежачим больным предполагает профилактику пролежней. Неплохо было бы слегка помассировать область спины после каждого мытья тела. Это усилит кровообращение и тем самым поможет улучшить трофику тканей, что послужит профилактикой пролежней.

Чтобы предотвратить образование пролежней, необходимо:

• исключить факторы риска образования пролежней;
• использовать необходимые приспособления для профилактики пролежней (валики, мягкие подушки, резиновый круг);
• тщательная гигиена кожи больного;
• выполнение физических упражнений, если больной обездвижен, но это должны быть пассивные упражнения (т. е. человек, ухаживающий за пациентом, самостоятельно сгибает и разгибает его конечности);
• массаж, его можно проводить своими силами, это может быть непрофессиональный массаж, главная задача - усилить приток крови к местам, которые испытывают наибольшее сдавление (выполнять самые обычные движения - поглаживание, легкое похлопывание);
• полноценное питание.

Как исключить факторы риска образования пролежней?

1. Ежедневно тщательно осматривать тело больного на предмет появления покраснений и изменения кожных покровов, особое внимание уделять местам костных выступов.
2. Каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного. Так, например, чтобы перевернуть его на левый бок, нужно руки пациента скрестить на груди и положить его правую ногу на левую. Затем подойти к нему справа и подсунуть свою одну руку под бедро, а другую положить на плечо, после чего одним движением повернуть лежачего больного. Переворачивать больных с боку на бок надо максимально осторожно, чтобы избежать излишнего натяжения или трения кожи. Между ног можно положить мягкую подушку, особенно это касается истощенных больных (для пациентов с ожирением эта мера будет излишней).
3. Температуру в комнате нужно поддерживать оптимальной (19-20 градусов), чтобы не провоцировать чрезмерного потения больного и образование у него опрелостей.
4. Постельное белье всегда должно быть чистым, его следует своевременно менять. Белье использовать мягкое и только из натуральных тканей. На него сверху лучше всего положить одноразовую впитывающую пеленку, это предотвратит образование опрелостей и облегчит уход за лежачим больным.

Питание лежачих больных

Поскольку человек, прикованный к постели, мало двигается, то питание его должно быть умеренным, ведь больших энергетических затрат такой организм не испытывает. Калорийность пищи снижена, но диета хорошо сбалансирована. Количество белка и минеральных веществ должно быть достаточным. Белок - это строительный материал для клеток, при его нехватке плохо будут идти восстановление тканей и заживление ран.

В рационе обязательно должны присутствовать мясо, рыба, молочные продукты (сыр, творог), фрукты, орехи. Суточная калорийность продуктов для лежачих больных должна быть в районе 1500 ккал.

Лечение пролежней

Если все-таки профилактических мер было недостаточно или они не помогли и появились пролежни, то нужно немедленно начать их лечение. Оно состоит из трех основных направлений:

1. Улучшить кровоснабжение мест образования пролежней (не лежать на ране, использовать резиновый круг, антипролежневый матрас, часто поворачивать больного).
2. Очистить рану от гноя, загрязнений и некротических тканей и обработать ее с помощью хлоргексидина. Не касаться раны руками, все манипуляции проводить в перчатках и использовать вспомогательные средства (стерильные салфетки, пинцет), лекарство наносить прямо из флакона (перекись водорода, йод, зеленку не использовать - они сушат кожу и мешают заживлению).
3. Принять меры к скорейшему затягиванию раны (полностью очистить рану от некротических тканей, т. к. они являются питательной средой для развития инфекции), повязку менять один раз в сутки.

Особенности ухода за больным после инсульта

Нередко после инсульта за больным уход производят его родственники. Независимо от тяжести перенесенного заболевания, больной первое время должен находиться в постели. К частичному обездвиживанию человека часто приводит ишемический инсульт. Уход за лежачим больным после выписки из стационара осуществляют его близкие. У таких больных оказывается парализованной правая или левая сторона тела, и при уходе за ними следует соблюдать некоторые правила.

Таким больным необходимо менять положение тела через каждые 2 часа, проводить комплекс лечебной физкультуры и делать массаж. Эти мероприятия необходимы для восстановления нервных импульсов и возвращения подвижности парализованных конечностей. Чем чаще проводить ЛФК и массаж, тем лучшей будет динамика выздоровления. В идеале эти комплексы должны повторяться каждые 3-4 часа. Некоторые элементарные упражнения больные могут выполнять самостоятельно.

При уходе за таким больным очень важно следить, чтобы парализованные конечности не находились на весу. Для этого следует подкладывать валики, подушки или использовать подвязки, причем подвижность в плечевом суставе должна быть сохранена, а между рукой и телом необходимо сохранить некоторое растояние.

Если больного поворачивают на парализованный бок, то больную руку размещают относительно тела на 90 градусов, подложив под нее небольшую подушку, а здоровую руку отводят назад.

Иногда период восстановления длится долго, на все это время надо запастись терпением и последовательно выполнять все рекомендации врача. Больному придется научиться заново самостоятельно держать предметы и передвигаться.

Поддерживать при ходьбе такого пациента следует всегда со стороны пораженных конечностей.

Люди, ухаживающие за тяжело больными каждый день, сталкиваются с определенными трудностями, но эту задачу можно немного облегчить, если все организовано правильно. Уход за лежачим больным - дело непростое. Родные и близкие дороги нам, даже если недуг не дает им самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. В такой ситуации можно пригласить сиделку, но часто родственники берут на себя все заботы по уходу за своими больными родственниками.

Им важно знать, как правильно выполнять все процедуры по уходу за лежачим больным.

Медицинский уход за лежачими больными в условиях лечебных учреждений осуществляет персонал. При выписке пациентов домой обязанности ухода перекладываются на родственников больного. Создание комфортных условий для таких пациентов может улучшить качество их жизни. Уход за лежачими больными дома - это трудная работа, требующая организованности, терпения и много времени. Сначала поговорим о том, каким требованиям должно соответствовать помещение для лежачих больных.

Какой должна быть комната лежачего больного?

Для лежачего больного дома желательно выделить отдельную комнату. Она должна быть достаточно просторной и светлой. Если это южная сторона, то летом в жаркие дни в ней необходимо сделать затенение. Хорошо, если на окнах есть жалюзи. Они защищают от солнца при необходимости и легко чистятся.

Хорошо, если комната будет защищена от посторонних громких звуков, но изолированным от общества больной чувствовать себя не должен.

Помещение, в котором находится больной, не должно быть загромождено, но все необходимое надо разместить под рукой. В комнате должна находиться следующая мебель: стол, шкаф или комод с бельем, стул, при необходимости может быть и телевизор или переносной радиоприемник (больной должен быть в курсе всех последних событий и не чувствовать себя изгоем). Лишние предметы из комнаты необходимо убрать, т. к. они затрудняют уборку.

Средства ухода за лежачими больными должны находиться тут же, рядом.

Коврик у кровати не должен скользить. Можно использовать коврик для ванной комнаты, их обычно делают с прорезиненной нижней частью, что не дает им скользить по полу.

Проветривать комнату следует в любую погоду не менее двух раз в день по 15-20 минут. Влажная уборка делается ежедневно. Лежачие больные очень чувствительны к пыли и различным инфекциям, т. к. у них обычно снижен иммунитет.

Кровать лежачего больного

Если больной много времени проводит в постели, желательно, чтобы его кровать была специальная, функциональная. Ее высоту легко регулировать, головная и ножная части при необходимости поднимаются и опускаются. На такой кровати есть специальные боковые стойки, не позволяющие больному упасть с нее. Функциональная кровать облегчит уход за лежачими больными. Пролежни лучше предотвращать, лечить их сложно. Возможность образования пролежней с такой кроватью гораздо меньше.

Но если приобрести такую кровать не удается, то и обычную можно несколько преобразовать. Нужную высоту можно обеспечить, положив несколько матрасов друг на друга. Стулья, вставленные в каркас кровати, предотвратят случайное падение больного.

Кровать должна быть достаточно широкой, т. к. лежачие больные основную часть времени проводят в ней. Им должно быть удобно. Подход надо обеспечить со всех сторон. Так легко менять постельное и нательное белье и переворачивать больного в другое положение.

Предметы, необходимые больному

Предметы ухода за лежачими больными должны находиться рядом. На тумбочке у кровати всегда должна быть свежая питьевая вода и стакан (кружка или поильник), пульт от телевизора, очки больного (если он в них читает), настольная лампа (торшер или настенный светильник-бра). Удобно, если у больного на столике или тумбочке есть колокольчик, которым при необходимости он может подозвать к себе сиделку или родственника, осуществляющего уход за лежачим больным. Все эти предметы нужно расположить таким образом, чтобы больной до них мог легко самостоятельно дотянуться.

В ящике тумбочки должны находиться тонометр, термометр, ватные диски и палочки, а также специальные косметические средства, тальк, крем и средства от пролежней и необходимые лекарства. В ящике пониже можно разместить одноразовые пеленки, подгузники и пакеты для сбора мусора. Предметы ухода за лежачими больными нужно расположить таким образом, чтобы при необходимости больной сам мог до них дотянуться. Кресло-туалет, если им пользуется больной, тоже должно находиться рядом с кроватью.

Основные правила ухода

Много внимания и времени требует лежачий больной. Правила ухода за ним заключаются в следующем:

• больным, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо ежедневно утром и вечером измерять артериальное давление, записывать его, и эти записи показывать лечащему врачу;
• температура тела измеряется ежедневно;
• необходимо следить за характером и количеством испражнений, и если они становятся патологическими (жидкий стул, прожилки крови, мало мочи, темная или красная моча и т. д.), сообщать об этом доктору;
• состояние кожи надо оценивать ежедневно (появление пролежней, сыпи или покраснений);
• все необходимые лекарства надо давать больному по расписанию или следить за тем, чтобы он их не забывал принимать самостоятельно.

В случае если больному трудно пить из обычной чашки, нужно для него приобрести поильник.

При недержании больным мочи или кала необходимо запастись одноразовыми подгузниками и пеленками.

Нательное белье для больного должно быть мягким и только из натуральной ткани, желательно, чтобы оно было бесшовным, но если на нем есть застежки или завязки, то они должны быть только спереди.

Всегда необходимо спрашивать больного о том, чего ему хочется, и по возможности выполнять его просьбы. Спорить не стоит, больной лучше понимает, что именно ему надо в данный момент.

Спрашивайте, кого бы он хотел увидеть, и приглашайте только этих людей, но визиты не должны утомлять.

Если больному становится хуже, его не надо оставлять одного, особенно ночью. Оставьте в комнате приглушенный свет. Если не можете сами постоянно присутствовать в комнате с больным в случае ухудшения его самочувствия, то можно нанять сиделку или медсестру. Уход за лежачими больными сиделки с медицинским образованием осуществляют лучше. Нанимать их можно через агентство или искать в медицинских учреждениях.

Гигиенический уход за лежачими больными

Для тяжелобольных особенно важна гигиена. Иммунитет у таких людей ослаблен, поэтому любая инфекция может вызвать ухудшение состояния или спровоцировать сопутствующее заболевание, например, застойную пневмонию.

Гигиенический уход заключается в ежедневном умывании, мытье рук, чистке зубов и гигиене интимных мест. Для этого лучше использовать нейтральные жидкие шампуни и моющие средства ухода за лежачими больными с рН 5,5. Тело тоже нуждается в регулярном мытье. Особую обработку следует проводить там, где есть кожные складки - это спина и ягодицы (места, где чаще всего образуются пролежни).

Для мытья тела надо использовать губку и жесткое полотенце, которым растирают и массируют кожу больного после мытья. После гигиенической процедуры тело надо тщательно вытереть. На влажном теле происходит рост бактериальной инфекции, что может привести к воспалительным процессам. После гигиенических процедур кожные складки и места соприкосновения с постелью (где могут образоваться пролежни) необходимо обработать тальком или детским кремом.

После замены подгузника область гениталий необходимо обмыть, используя щадящие моющие средства, вытереть насухо и обработать защитным кремом (есть специальные кремы для подгузников).

При замене постельного белья и пеленок их нельзя тащить из-под больного, это может повредить кожу и спровоцировать образование пролежней.

Уход за лежачими больными. Пролежни и их профилактика

Пролежни - это участки некроза (омертвения) мягких тканей тела. Они могут образовываться у лежачих больных в результате сдавления ткани выступающих участков, это места над костными выступами. Обычно пролежни появляются у обездвиженных больных. Типичные места их проявления - это ягодицы, пятки, затылок, локти, реже спина и бедра. Уход за кожей лежачих больных, кроме обычных гигиенических процедур, заключается в профилактике пролежней.

В ней нуждаются как лежачие больные, так и пациенты, использующие для передвижения кресло-каталку, частично обездвиженные (например, не действует рука или нога после инсульта), а также страдающие ожирением, сахарным диабетом тяжелой формы или недержанием мочи или кала.

Уход за лежачим больным предполагает профилактику пролежней. Неплохо было бы слегка помассировать область спины после каждого мытья тела. Это усилит кровообращение и тем самым поможет улучшить трофику тканей, что послужит профилактикой пролежней.

Чтобы предотвратить образование пролежней, необходимо:

• исключить факторы риска образования пролежней;
• использовать необходимые приспособления для профилактики пролежней (валики, мягкие подушки, резиновый круг);
• тщательная гигиена кожи больного;
• выполнение физических упражнений, если больной обездвижен, но это должны быть пассивные упражнения (т. е. человек, ухаживающий за пациентом, самостоятельно сгибает и разгибает его конечности);
• массаж, его можно проводить своими силами, это может быть непрофессиональный массаж, главная задача - усилить приток крови к местам, которые испытывают наибольшее сдавление (выполнять самые обычные движения - поглаживание, легкое похлопывание);
• полноценное питание.

Как исключить факторы риска образования пролежней?

1. Ежедневно тщательно осматривать тело больного на предмет появления покраснений и изменения кожных покровов, особое внимание уделять местам костных выступов.
2. Каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного. Так, например, чтобы перевернуть его на левый бок, нужно руки пациента скрестить на груди и положить его правую ногу на левую. Затем подойти к нему справа и подсунуть свою одну руку под бедро, а другую положить на плечо, после чего одним движением повернуть лежачего больного. Переворачивать больных с боку на бок надо максимально осторожно, чтобы избежать излишнего натяжения или трения кожи. Между ног можно положить мягкую подушку, особенно это касается истощенных больных (для пациентов с ожирением эта мера будет излишней).
3. Температуру в комнате нужно поддерживать оптимальной (19-20 градусов), чтобы не провоцировать чрезмерного потения больного и образование у него опрелостей.
4. Постельное белье всегда должно быть чистым, его следует своевременно менять. Белье использовать мягкое и только из натуральных тканей. На него сверху лучше всего положить одноразовую впитывающую пеленку, это предотвратит образование опрелостей и облегчит уход за лежачим больным.

Питание лежачих больных

Поскольку человек, прикованный к постели, мало двигается, то питание его должно быть умеренным, ведь больших энергетических затрат такой организм не испытывает. Калорийность пищи снижена, но диета хорошо сбалансирована. Количество белка и минеральных веществ должно быть достаточным. Белок - это строительный материал для клеток, при его нехватке плохо будут идти восстановление тканей и заживление ран.

В рационе обязательно должны присутствовать мясо, рыба, молочные продукты (сыр, творог), фрукты, орехи. Суточная калорийность продуктов для лежачих больных должна быть в районе 1500 ккал.

Лечение пролежней

Если все-таки профилактических мер было недостаточно или они не помогли и появились пролежни, то нужно немедленно начать их лечение. Оно состоит из трех основных направлений:

1. Улучшить кровоснабжение мест образования пролежней (не лежать на ране, использовать резиновый круг, антипролежневый матрас, часто поворачивать больного).
2. Очистить рану от гноя, загрязнений и некротических тканей и обработать ее с помощью хлоргексидина. Не касаться раны руками, все манипуляции проводить в перчатках и использовать вспомогательные средства (стерильные салфетки, пинцет), лекарство наносить прямо из флакона (перекись водорода, йод, зеленку не использовать - они сушат кожу и мешают заживлению).
3. Принять меры к скорейшему затягиванию раны (полностью очистить рану от некротических тканей, т. к. они являются питательной средой для развития инфекции), повязку менять один раз в сутки.

Особенности ухода за больным после инсульта

Нередко после инсульта за больным уход производят его родственники. Независимо от тяжести перенесенного заболевания, больной первое время должен находиться в постели. К частичному обездвиживанию человека часто приводит ишемический инсульт. Уход за лежачим больным после выписки из стационара осуществляют его близкие. У таких больных оказывается парализованной правая или левая сторона тела, и при уходе за ними следует соблюдать некоторые правила.

Таким больным необходимо менять положение тела через каждые 2 часа, проводить комплекс лечебной физкультуры и делать массаж. Эти мероприятия необходимы для восстановления нервных импульсов и возвращения подвижности парализованных конечностей. Чем чаще проводить ЛФК и массаж, тем лучшей будет динамика выздоровления. В идеале эти комплексы должны повторяться каждые 3-4 часа. Некоторые элементарные упражнения больные могут выполнять самостоятельно.

При уходе за таким больным очень важно следить, чтобы парализованные конечности не находились на весу. Для этого следует подкладывать валики, подушки или использовать подвязки, причем подвижность в плечевом суставе должна быть сохранена, а между рукой и телом необходимо сохранить некоторое растояние.

Если больного поворачивают на парализованный бок, то больную руку размещают относительно тела на 90 градусов, подложив под нее небольшую подушку, а здоровую руку отводят назад.

Иногда период восстановления длится долго, на все это время надо запастись терпением и последовательно выполнять все рекомендации врача. Больному придется научиться заново самостоятельно держать предметы и передвигаться.

Поддерживать при ходьбе такого пациента следует всегда со стороны пораженных конечностей.

В любой семье может произойти так, что кто-то из домашних из-за такого страшного заболевания, как рак, оказывается прикованным к постели. В этих условиях только жалости к человеку и желания ему помочь оказывается недостаточно – необходимы знания и определенные навыки ухода за тяжелобольными людьми. Другими словами, уход за человеком должен быть грамотным.

Уход за лежачим больным должен быть построен так, чтобы избежать осложнений и обеспечить человеку комфортное проживание. Разделяют общий уход (он включает мероприятия общего характера по уходу за тяжелобольными пациентами), и специальный уход (осуществляется в соответствии со спецификой конкретного диагноза).

В основе грамотного ухода за лежачими пациентами лежит создание и поддержание охранительного режима, призванного создавать комфортную обстановку и защищать психику больного от любых раздражителей. Следует ежеминутно помнить о физических страданиях человека, о беспомощности и безысходности, которые он испытывает, с пониманием относиться к возможным вспышкам раздражительности или даже агрессивности с его стороны. Чрезвычайно важным является умение находить правильный подход к человеку: наблюдать за его самочувствием, проявлять неравнодушие и чуткость, помогать отвлекаться от негативных мыслей и поддерживать оптимизм, но не надоедать.

Такой деликатный и ненавязчивый уход может осуществляться только опытными людьми (см. где найти сиделку для лежачего больного), обладающими высокой психологической устойчивостью.

Основные правила размещения и транспортировки лежачих больных

1. Помещение, где размещается больной, должно быть просторным, изолированным от шума и посетителей, в нем должна поддерживаться комфортная температура (19-22 градусов) и влажность (45-60%).

2. В комнате больного необходимо поддерживать чистоту и уют - ежедневно следует проводить влажную уборку, протирая полы, и регулярно убирать пыль с мебели и дверей. Портьеры и шторы в помещении лучше заменить на жалюзи. Проветривание комнаты желательно проводить утром или вечером, когда воздух свежее и содержит меньше пыли и газов. При проветривании необходимо тщательно накрывать больного, чтобы защитить его от переохлаждения. В комнате больного недопустимы сквозняки.

3. Постель для лежачего больного должна быть средней жесткости, ровной. На матрас (см. как выбрать матрас для лежачего больного) укладывается подкладная клеенка, после чего застилается простынь. Кровать нельзя размещать вблизи батарей и обогревателей. К ней должен обеспечиваться свободный доступ с обеих сторон (см. как выбрать кровать для лежачего больного). Больного следует укладывать в постель в пижаме или в ночной рубашке. Постельное белье больного необходимо менять не реже 1 раза в неделю. Процедура смены белья должна проводиться максимально аккуратно, чтобы больной не испытывал неудобства.

4. Транспортировать пациента на лечебные процедуры следует с помощью носилок и каталок, избегая ударов, толчков и других резких движений (см. как организовать перевозку лежачего больного). Перекладывать больного следует вдвоем. При необходимости сделать это одному, следует поднять больного, взяв его одной рукой под спину, другой - под бедра (больной при этом держится за шею переносчика).

Правила гигиены при уходе за лежачими больными

Соблюдение основ гигиены – это обязательный минимум в уходе за лежачим больным.

1. Ежедневно утром и вечером больной должен мыть лицо, руки, шею теплой водой с мылом. Если позволяет состояние пациента, его сажают в постели, и он осуществляет туалет сам. Ослабленных больных моют прямо в лежачем положении, постелив на простынь клеенку (см. как помыть лежачего больного в домашних условиях). Тело больного обтирают влажной махровой рукавичкой или мягкой мочалкой, смоченными в теплой мыльной воде. После этого тело больного ополаскивают чистой теплой водой и вытирают чистым полотенцем насухо. Для обтирания тела больного удобно также использовать специальные влажные салфетки.

2. Для полных пациентов для профилактики опрелостей показано регулярное ополаскивание проблемных зон (паховой области, подмышечных впадин и области под молочными железами у женщин) и протирание их камфорным спиртом. При сухой коже ее можно периодически смазывать детским кремом. Сильнейшие страдания лежачим больным могут приносить пролежни. Мерами профилактики пролежней являются: регулярное обмывание больного, сухое и чистое белье, частая смена положения больного (см. как и чем лечить пролежни у лежачих больных). При начинающихся пролежнях используют раствор перманганата калия, метилурациловую мазь.

3. Еженедельно ногти на руках и ногах больного коротко состригают. Волосы также подстригают коротко для облегчения адекватного ухода за ними. Голову лежачему больному моют раз в неделю. Для процедуры можно использовать тазик или специально предназначенную для этого надувную ванночку для мытья головы.

4. Для осуществления физиологических отправлений используют мочеприемники и подкладные судна. Эти гигиенические средства всегда должны находиться рядом с кроватью больного, чистые и готовые к использованию. Если пациент не удерживает кал и мочу, можно использовать памперсы для взрослых. Они облегчают уход, дают возможность сохранять постельное белье в чистоте, предотвращают образование пролежней. В процессе замены памперса делается гигиена паховой и ягодичной областей, при необходимости осуществляется обработка кремом или присыпкой.

Кормление лежачих больных

Очень важным аспектом в уходе за тяжелобольным является грамотная организация , т.е. соблюдение режима кормления и диеты.

Меню больного должно составляться в строгом соответствии с рекомендациями врача, с учетом содержания в нем всех необходимых питательных компонентов.

Перед кормлением человеку придают комфортное положение (обычно полусидячее положение), шею и грудь накрывают полотенцем или салфеткой.

Пища дается в измельченном или протертом виде, с помощью небольшой ложки. Не следует укладывать больного сразу после еды.

Если больному трудно глотать, используют искусственное питание – с помощью зонда или внутривенно. Если ему сложно пить из чашки, пользуются специальными поильниками.

Другие особенности ухода за лежачими больными в домашних условиях

Обязательным моментом ухода за тяжелобольным является чуткое наблюдение за ним и его состоянием. Важно правильно оценивать перемены настроения больного, обращать внимание на такие характеристики, как температура тела, давление, дыхание, пульс, запах тела и состояние кожи, количество выделяемой жидкости и частота испражнений. Следует четко следовать предписаниям врача и выполнять все необходимые медицинские процедуры.

Человек, прикованный к постели из-за тяжелой болезни, не может сам реализовывать свои желания. Поэтому тому, кто за ним ухаживает, следует постоянно думать о его потребностях, предотвращать ситуации, в которых больной просто не в силах справиться самостоятельно. Почаще спрашивайте больного о его нуждах, не допуская, чтобы он мучился ощущением полной беспомощности, и делайте то, что он просит, не допускайте у него чувства лишнего беспокойства и неуверенности. Если больной чувствует себя хуже, не оставляйте его в одиночестве, особенно ночью.

Популярные онкологические клиники и центры

Онкологический центр Норд, работающий в составе немецкой клиники Вивантес Клиникум Шпандау, является одним из крупнейших центров Берлина, предоставляющих услуги в сфере онкологии и гематологии. Наряду с хорошей технической оснащенностью, центр известен командой хорошо подготовленных врачей-онкологов.

Центр радиохирургии в Крефельде обладает высоким авторитетом не только в Германии, но и во всем остальном медицинском мире. Центр является поистине уникальным радиохирургическим лечебным учреждением, так как сертификации качества подвергается весь процесс терапии онкологических заболеваний.

Серьезная болезнь одного из членов семьи или ухудшение состояния здоровья в связи с почтенным возрастом - это серьезное испытание для всех родственников. В нашей стране лежачих больных выписывают домой при условии отсутствия потребности в стационарном лечении. Впервые попав в подобную ситуацию, близкие пациента теряются и не знают, как организовать быт и наладить своевременное выполнение врачебных предписаний. А между тем уход за лежачими больными в домашних условиях - это ежедневная работа, требующая усвоения ряда правил при условии, что выполняется она непрофессионалом.

Подготовка помещения

Независимо от жилищных условий лежачему больному следует выделить отдельную комнату. Если улучшения состояния в ближайшее время ожидать не приходится, имеет смысл сразу приобрести специальную кровать. У такой мебели регулируется высота общая и отдельно ног/изголовья. Расположите постель так, чтобы подойти к ней можно было с двух сторон. Рядом с кроватью удобно поставить тумбочку или стол. Здесь будут храниться принадлежности для ухода, а сверху в зоне досягаемости лежачего - вода и необходимые ему вещи. Комнату, в которой находится лежачий больной, лучше не заставлять большим количеством мебели. Обязательно следите за температурой воздуха и уровнем освещенности. Если есть возможность, используйте устройства, очищающие и увлажняющие воздух.

Способ связи

Если заболевший самостоятельно не встает, необходимо придумать, каким образом он будет привлекать к себе внимание. В наш век высоких технологий проще всего оставить на прикроватной комнате отдельный сотовый телефон и регулярно его заряжать. Выбирайте простые модели с достаточно большим экраном и крупным шрифтом, а также удобными кнопками. Классический вариант - использовать колокольчик или работающий от батареек. Если уход за лежачими больными в домашних условиях осуществляется на территории большой квартиры или дома, рациональное решение - приобрести рацию или радионяню. Эти средства работают постоянно и совершенно бесплатно.

В комнате, где находится пациент, ежедневно делайте влажную уборку, а раз в 10 дней - дезинфекцию. Если в помещении не установлен кондиционер или иное очищающее воздух оборудование, необходимо открывать форточки или окна для проветривания. Регулярность зависит от температуры воздуха за окном и пожеланий больного. Постарайтесь максимально разнообразно организовать досуг. Если человек находится в сознании, предлагайте ему смотреть телевизор или слушать аудиокниги. При отсутствии проблем с функционированием верхних конечностей обязательно выделите заболевшему персональный компьютер и приносите новые книги. Ни одно чудо техники не заменит живого общения - спрашивайте, кого пациент хотел бы позвать в гости и старайтесь выполнять его желания.

Уход за лежачими больными в домашних условиях: средства

Одна из самых больших сложностей при заботе о родственниках, прикованных к кровати, - организация туалета. Если нет проблемы недержания и человек может вставать, разместите специальный переносной туалет возле постели. Для тех, кто не всегда может контролировать естественные желания, полезно клеенкой под простынь. В подобном случае удобно пользоваться одноразовыми впитывающими пеленками и памперсами. Приобретите современные электронные приборы - тонометр и термометр. Удобно также разложить в личной тумбочке пациента его косметику и лекарственные препараты. Уход за лежачими больными в домашних условиях должен выполняться по графику. Если ежедневно необходимо принимать несколько лекарств, напишите для себя график их выдачи и четко следуйте ему. Обязательно внимательно прочитайте аннотации к фармакологической продукции, какие-то средства необходимо давать до приема пищи, а другие - только после.

Гигиенические процедуры

Распорядок дня заболевшего должен быть максимально приближен к нормальному. Обязательно сохраните утренние и вечерние умывания. Хорошо, если человек способен сам умыться и почистить зубы. Если же это невозможно, помогите ему в этом. Необходимо ежедневно мыть все тело. Для этого в теплую воду добавляют немного водки или одеколона и смоченным в этой жидкости тампоном протирают кожу. Периодически используйте после душа детский крем или специальные мази. Ежедневно нужно чистить нос и уши, используйте для этого ватные жгутики, смоченные в масле или глицерине. По мере отрастания подстригайте ногти, волосы желательно также стричь коротко, это облегчит уход за ними. Голову нужно мыть по мере загрязнения. Если средняя длина волос все же сохранена, ежедневно расчесывайте их, делайте удобную прическу - косу или пару свободных хвостов.

Как избежать появления пролежней

Пролежни появляются в тех местах, где нарушено кровоснабжение кожи. Усугубляющие факторы - постоянный контакт с натирающей тканью, сухость кожи или скопления пота. Главной профилактикой этого неприятного явления является ежедневный гигиенический уход в сочетании с массажем и ЛФК по предписаниям лечащего врача. При обездвиживании тела заболевшего необходимо регулярно переворачивать, давать возможность находиться в разных позах. К примеру, если был инсульт, уход за лежачим больным обязательно включает в себя ежедневный осмотр тела. Чаще всего пролежни появляются в паху, подмышках и иных складках кожи. Нередко обнаруживаются они на ногах. Всем перечисленным местам требуется уделять особое внимание - своевременно убирать пот и смазывать кремом, если кожа сохнет - это регулярный уход за лежачими больными. Пролежни можно лечить специальными мазями и кремами. Если же поражения кожи уже заметны, следует приобрести специальные накладки для этих мест. Без данного аксессуара эффективно залечить повреждения не получится. Существует немало народных рецептов против пролежней. Имейте в виду - применять их можно, только посоветовавшись с врачом.

Режим дня

Уход за лежачими больными в домашних условиях должен иметь четкий график. Разработайте и запишите индивидуальное расписание с учетом потребностей заболевшего, его самочувствием и возможностями. Выделите время на гигиену, приемы пищи, проведение лечебных манипуляций и отдых. Если пациент контролирует верхние конечности и большую часть дня бодрствует, все равно договоритесь с ним об ограничении просмотра телевизора и чтения. Помните: во время болезни даже приятное переутомление не принесет пользы. Чаще всего с наибольшим количеством трудностей связан уход за лежачими пожилыми больными. Причин тому две, одна из них - усугубление основного заболевания прочими ухудшениями здоровья, связанными с возрастом. Также все мы знаем, что в пожилом возрасте многие люди становятся достаточно капризными и требовательными. Задача человека, осуществляющего заботу о таком пациенте, - относиться с наибольшим вниманием и разумно выполнять все пожелания. Постарайтесь максимально увлечь и занять своего подопечного. Как показывает практика, люди в вполне успешно осваивают компьютеры и интернет. А это значит, что если вам не хочется в сотый раз слушать историю жизни бабушки, попробуйте организовать ей сеанс видеосвязи с ее подругой, живущей на другом конце страны.

Организация питания

Лежачий больной должен питаться разнообразно по диете, утвержденной лечащим врачом. Консистенция блюд подбирается в зависимости от сохранности жевательной функции. Но даже если заболевшему тяжело глотать, практически любое блюдо можно изменить до консистенции пюре при помощи блендера. Овощи и фрукты можно давать в виде пюре или мелко порезанных салатов. Из мяса готовят суфле и котлеты. В обед обязательно следует подавать супы. Не забывайте и о напитках - соки, чай, чистая вода, молоко и кефир. Весь дневной рацион следует разделить на 5-6 приемов пищи. Это стандартные трапезы: завтрак, обед и ужин, а также перекусы между ними - полдник и второй завтрак. Если пациент не наедается и просит есть «не вовремя» не отказывайте ему, а удовлетворите это желание. Кормить лежачего больного следует в позе сидя или полулежа. Если он может есть самостоятельно, приобретите специальный кроватный столик-подставку. Используйте простую устойчивую посуду, для питья удобно подавать специальные поильники или трубочки для коктейлей.

Уход за лежачими больными в домашних условиях: цена услуги

Для того чтобы самостоятельно заботиться о родственнике, которому прописан вам придется оставить работу. В такой ситуации важно постоянное наблюдение, ведь заболевший по сути совершенно беспомощен и ему может что-то понадобиться в любой момент. Не забывайте, что предметы ухода за лежачими больными и лекарства стоят недешево, а это значит, что бросать высокооплачиваемую работу невыгодно (а в некоторых ситуациях просто не представляется возможным). Хорошее решение - найти профессиональную сиделку. Стоимость этой услуги будет зависеть напрямую от обязанностей сотрудника и требований к его квалификации, для Москвы цена - от 1 тысячи рублей в сутки. Многие сиделки рекламируют себя как дипломированных медсестер. Но, как показывает практика, выбирать такую помощницу имеет смысл только при необходимости делать уколы или ставить капельницы больному. Для наблюдения за пациентом, выполнения его просьб и бытовых процедур достаточно просто опытной сиделки, а быть может, и непрофессионала, которому приходилось ранее ухаживать за тяжелобольными людьми.