Ученые всего мира до сих пор точно не установили причины эндометриоза, являющегося довольно распространенным заболеванием среди женщин среднего возраста (25-45 лет). Это связано с тем, что болезнь начали изучать в 20 веке, она еще «молодая». Существуют разнообразные теории, объясняющие возникновение заболевания, и факторы, которые способствуют его развитию.

Однако ни одно из предположений не может давать гарантию 100%, что именно оно является решающим. Есть несколько основных предположений, к которым склоняются врачи, о них более подробно. Основные причины возникновения эндометриоза у женщин, которые поддерживает большинство, следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • низкий уровень иммунитета;
  • гормональный сбой;
  • менструации – в это время отторгаемый эндометрий может «путешествовать» по организму.

Рассмотрим более подробно каждую из них.

Итак, появление болезни зачастую связывают с генетической предрасположенностью. Если бабушка, мама или сестра страдали этим недугом, велика вероятность передачи его и дочери по наследству. Об этом свидетельствует практика, но ген с известной локализацией (месторасположением) на хромосоме, благодаря которому можно было бы распознать, является ли человек носителем, еще не найден. Но случаев, что в семье все женщины болеет эндометриозом, масса по всему миру.


Низкий уровень иммунитета

Следующую причину связывают с нарушениями иммунной системы. В здоровом организме клетки, идентичные эндометрию (оболочка, покрывающая матку изнутри), распознаются. Далее «воины» иммунной системы уничтожают образования, находящиеся за пределами матки. Если это не происходит, ткань приживается в местах, где ее быть не должно, и провоцирует появление эндометриоза.


Гормональный сбой

Заболевание может появиться вследствие длительного воздействия гормона эстрогена на женский организм. Существует мнение, что он может вызвать метаплазию – это превращение одного вида ткани в другую.

Практически во всех зафиксированных случаях пациентами являются женщины, хотя мужчина тоже может быть подвергнут опасности, если вынужден принимать женский половой гормон. Случаи эндометриоза у мужчин дают ученым право полагать, что эстроген действительно может спровоцировать заболевание.


Механическая теория

Следующее, из-за чего можно подхватить недуг – механическая теория. Ее сторонники считают, что главный провокатор эндометриоза у женщин – попадание в брюшную полость либо маточные трубы отторгаемого во время менструаций эндометрия. Такое может случаться при половом акте во время критических дней: оргазм провоцирует сокращения матки, вследствие этого в маточные трубы попадает кровь. Также данную теорию связывают с хирургическим вмешательством в половую систему женщины. Например:

  • прерывание беременности;
  • операции на матке;
  • введение внутриматочной спирали.


Факторы риска

Есть определенные факторы, при которых могут появляться симптомы недуга и развитие болезни. Среди них:

  1. Отсутствие потомства: нерожавшие женщины более подвержены опасности, чем те, у кого есть дети. Беременность – своего рода защита от болезни. Мамы тоже зафиксированы среди пациенток, но гораздо меньший процент.
  2. Питание. Не зря говорят, что правильное питание – залог здоровья. На возникновение и развитие эндометриоза влияет употребление некоторых продуктов – красного мяса и транс-жиров, в то время как употребление рыбы, зеленых овощей и фруктов имеют положительное воздействие на организм.
  3. Раннее половое созревание.
  4. Слишком длинный или короткий менструальный цикл.
  5. Наследственность.
  6. Возраст (в основном болеют в среднем).
  7. Ненормированный рабочий день, ежедневные стрессы, переутомления.
  8. Болезни печени (она является «фильтром» и занимается утилизацией эстрогенов).
  9. Частое и некотролируемое употребление спиртных напитков, курение.
  10. Воспалительные процессы в половых органах.

Все факторы являются ответами на вопрос «почему возникает эндометриоз». Конечно, некоторые от нас не зависят, но определенных можно избежать.

Причины эндометриоза матки будут аналогичны общим. Среди особенностей можно отметить, что это особо опасно для нерожавших девушек, так как в 40% всех случаев приводит к бесплодию.

Было установлено, что немаловажной причиной является вещество диоксин, получаемое путем гниения непереработанных отходов крупных производств. То есть, помимо перечисленных факторов нужно, дабы организм находился в среде с приемлемыми экологическими условиями. Стресс – тоже сильный фактор развития. Он, вопреки мнению многих людей, не только психологическая характеристика, но и физиологическая реакция, которая в том числе включает усиление функций надпочечников и выброс гормонов стресса. Это уничтожитель иммунитета.

Каковы симптомы?

Причины эндометироза могут спровоцировать симптомы болезни, являющиеся основным поводом тревоги. Если какой-нибудь из них появился, следует обращаться к врачу в незамедлительном порядке. Симптомы будут отличаться в зависимости от месторасположения очага поражения и стадии запущенности. Коварство состоит в том, что эндометриоз может протекать незамечено, так и с тяжелыми осложнениями. Именно поэтому врач-гинеколог не может поставить диагноз исходя только из симптомов, необходимо обследование.

Все же есть общие признаки болезни, по которым можно ее распознать. Первая – нарушение менструального цикла. За 2 дня до и после менструаций появляются темно-коричневые выделения, ближе по цвету к черным. Крови выделяется больше, чем обычно, и сам цикл продолжительней. Второй отличительный симптом – сильные боли внизу живота во время критических дней. Обычно для того, чтобы ее унять, приходится пить обезболивающие препараты и спазмолитики. Естественно, многие девушки думают, что просто тяжело переносят менструации и не подозревают об угрозе.


Многие пациентки годами лечат бесплодие, не подозревая о наличии болезни. И только в процессе лечения обнаруживается спайка маточных труб (одно из осложнений заболевания), препятствующая беременности. В некоторых случаях пациентка испытывает симптомы, аналогичные тем, что возникают при отравлении: повышенная температура тела, озноб, тошнота, рвота, общая слабость, замедление сердцебиения.

Также существуют частные . Они наблюдаются в случае, если эндометрий «эмигрировал» к органам, не относящимся к половым, и присоединился. Например, если были поражены легкие, во время менструаций будет кашель с кровью. В случае если клетки очага выбрали глаза – «кровавые слезы». Это происходит потому, что отторгнутая ткань ведет себя так же, как и в месте, где ей положено быть. То есть, набухает и кровоточит. Последний симптом – увеличение пораженного органа в несколько раз во время критических дней.

Можно сделать вывод, что главное отличие заболевания от остальных – периодичность признаков. Они все связаны с менструациями.


Лечение болезни

Лечение назначает лечащий врач-гинеколог после обследования и установления точного диагноза. Оно нацелено на устранение причины –эндометриоза матки, а не борьбу с последствиями. Лечение может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим;
  • комбинированным.

При выборе одного из них учитывается возраст пациентки, стремление в дальнейшем рожать, сложность конкретного случая.

Диагностику эндометриоза можно провести только при помощи лапароскопии, то есть хирургического вмешательства. Зачастую если он выявился, женщина продолжает им болеть вплоть до климакса. Излечить практически невозможно.

Консервативное лечение подразумевает воздействие на очаг медикаментозными препаратами: гормональными, спазмалитиками, обезболивающими. Оно дает только временный эффект.

Хирургическое – это операция, во время которой доброкачественный отросток прижигают или удаляют. Обычно этот тип лечения совмещается с консервативным, и в течение 6-9 месяцев после вмешательства пациент принимает лекарственные препараты.

Также, вне зависимости от метода, клиенту прописываются общеукрепляющие средства, витамины, таблетки для укрепления иммунной системы.


Общая профилактика

Самое главное правило, которого стоит придерживаться – не заниматься самолечением. Диагностировать болезнь иногда тяжело даже опытному врачу с использованием техники. Самолечение может не только оказаться неэффективным, однако и повлечь за собой массу осложнений, среди которых: бесплодие, образование кисты, переход в злокачественную опухоль. Похожие симптомы могут присутствовать и в другом заболевании, интерпретировать их можно неправильно. Но и не стоит бить тревогу заранее.

Причины развития эндометриоза дают возможность сформировать некоторые методы предосторожности, на которые может повлиять человек. Итак, для профилактики рекомендуется:

  • проходить осмотр у гинеколога каждые полгода;
  • врачам нужно особо тщательно проверять девушек и женщин, жалующихся на сильную боль во время менструаций;
  • своевременное лечение органов половой системы;
  • наблюдение после операций на матке.


Для общего укрепления организма следует правильно питаться, рацион должен быть сбалансированным и включать в себя все необходимые организму вещества: жиры, белки, углеводы. От этого зависит то, насколько иммунитет будет противостоять посторонним клеткам. Каждую весну и осень не помешает прием витаминов. Ведь лучше избежать причин возникновения эндометриоза, чем потом лечить осложнения.

Клиника данного заболевания весьма смазана, а симптомы могут показаться обычными недомоганиями. Эта болезнь не только существенно снижает качество жизни человека, но и в значительном числе случаев приводит к бесплодию. Также очень коварна, так как присутствует у каждой третьей женщины, а знает о нем каждая десятая. Эндометриоз часто маскируется и зачастую приводит к тяжелым последствиям при бездействии.

Эндометриоз – это патология, которая характеризуется разрастанием ткани, схожей по структуре со слизистой оболочкой матки, вне типичной локализации. Данное заболевание считается нерешенной научной проблемой, которая сопровождается множеством вопросов, важное место среди которых занимают причины развития эндометриоза. Заболевание известно более ста лет, однако, невзирая на проведенные современные исследования, ученые до сих пор не пришли к единому мнению по поводу происхождения эндометриоза.
В настоящее время существует несколько основных теорий развития эндометриоза, которые объясняют механизм прикрепления клеток внутренней оболочки матки (эндометрия) и формирование очагов эндометриоидной ткани (гетеротопий).

Имплантационная теория эндометриоза

Сторонники имплантационной теории эндометриоза считают, что гетеротопии (очаги эндометриоидной ткани) образуются при транслокации элементов эндометрия. Они могут переноситься ретроградным путем с менструальными выделениями и распространяться во многие органы. Это происходит при наличии дополнительных условий. Так, ретроградный заброс менструальной крови возможен при излишнем нервном возбуждении женщины во время месячных.

Способствуют эндометриозу и аномалии строения матки. Внедрение клеток эндометрия и дальнейшее развитие гетеротопий возможно лишь при их повышенной способности к прикреплению. Она может наступить при нарушении гормонального баланса. Провоцирующим моментом развития эндометриоза является нарушение иммунитета в женском организме.

Ятрогенное происхождение эндометриоза

Некоторые исследователи отдают предпочтение теории ятрогенного происхождения эндометриоза. Согласно этому учению, гетеротопии образуются при смещении элементов эндометрия в толщу стенки матки, где и развивается эндометриоз. Это происходит при таких внутриматочных манипуляциях, как аборт, диагностическое выскабливание полости матки, кесарево сечение и удаление узлов миомы.

Развитию эндометриоза способствуют патологические роды, ручное отделение плаценты, массаж матки на кулаке. Вызвать перемещение клеток эндотелия может половой акт во время менструации. Смещение эндотелиальных клеток в толщу стенки матки происходит и во время электроконизации, криокоагуляции или под воздействием лазерных лучей.

После грубых манипуляций в полости матки повреждается ее слизистая оболочка. Эндометрий прорастает в стенку органа, что приводит к развитию внутреннего эндометриоза, локализованного в теле матки (аденомиоза). При выполнении гинекологических манипуляций элементы внутреннего слоя матки могут распространиться по организму с током крови и локализоваться в яичниках, легких, почках и других внутренних органах.
Лимфогенный путь передачи также имеет место при эндометриозе. Клетки эндометрия могут попадать во время различных внутриматочных манипуляций в лимфатические сосуды и переноситься в кишечник, кожу или мышцы. Там развиваются гетеротопии, при наличии которых в пораженных органах происходят такие же циклические изменения, как и в матке.

Эмбриональная и метапластическая теории эндометриоза

В процессе эмбриогенеза происходит формирование женских половых органов, в том числе эндометрия, из зародышевого материала. Из групп клеток, дающих начало слизистой оболочке матки, при определенных обстоятельствах образуются эндометриоидные элементы. Эта теория происхождения эндометриоза подтверждается тем, что клинически активная форма заболевания часто выявляется у лиц молодого возраста.
Также подтверждением эмбриональной теории эндометриоза является тот факт, что параллельно с данной патологией у женщин выявляют аномалии развития половых органов, мочевыделительной и пищеварительной систем. Данная концепция эндометриоза находит подтверждение в исследованиях многих отечественных и зарубежных ученых.

Согласно метапластической концепции, заболевание эндометриоз развивается по причине перерождения эмбриональной брюшины и других тканей в участки эндометрия. Также в эндометриальную ткань может превращаться эндотелий лимфатических сосудов. Метаплазии подвергается в некоторых случаях мезотелий брюшины, плевры, эпителий почечных канальцев и других органов.

Дисгормональная теории

Нарушение гормонального баланса и дисфункция иммунной системы относятся к факторам, способным вызвать эндометриоз. При дисбалансе гормонов в организме женщины создаются благоприятные условия для развития патологического процесса. У пациенток, страдающих эндометриозом, довольно часто отмечаются несистематические повышения уровней гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). У них снижается базальный уровень продукции прогестерона.

Тем не менее, в 40% случаев эндометриоза менструальный цикл женщины остается неизмененным, двухфазным. У этих женщин отмечается нарушение обмена прогестерона, а это приводит к тому, что биологическое действие гормонов извращается. Также у пациенток, которым поставлен диагноз «эндометриоз», отсутствует классическая цикличность выделения эстрогенов. Этот процесс становится беспорядочной, что приводит к формированию гиперэстрогении. Также отмечается повышенный уровень эстрона. Гиперпролактинемия, вызванная повышенным содержанием в крови пролактина, также диагностируется при эндометриозе. Во всех случаях заболевания отмечается нарушение функции коры надпочечников. Это приводит к гиперадрогении.

Иммунная теория эндометриоза

Аутоиммунные реакции в организме женщины являются причиной образования очагов эндометриоза. Дисфункцию иммунной системы вызывает нарушение гормонального равновесия. Это сопровождается подавлением активности естественных противоопухолевых иммунных клеток. При эндометриозе повышается концентрация сосудистого эндотелиального фактора роста, что вызывает избыточное образование сосудов.
Таким образом, существующие сегодня теории происхождения эндометриоза объясняют причины развития данного заболевания. Тем не менее, единственной концепции, которая могла бы свести научные исследования воедино, не существует.

Эндометриоз – гинекологическое заболевание женщин репродуктивного возраста. Многие даже не подозревают о его наличии, считая болезненные менструации нормой. Насколько опасен эндометриоз и какие причины его возникновения?

Эндометриоз до сих пор изучен не полностью. Точно неизвестно, почему некоторых женщин он обходит стороной, а у других проявляется тяжелой симптоматикой. При эндометриозе клетки внутренней оболочки матки появляются за ее пределами и начинают там размножаться, образуя участки патологии. Средний возраст пациенток, у которых диагностируется заболевание – 25-30 лет.

Сам термин обозначает разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия. Естественное разрастание бывает у каждой женщины в период перед менструацией. Затем лишний слой отторгается и выходит с кровотечением, если беременность не наступила. Этот процесс также сопровождается разрывом мелких сосудов. Однако бывает так, что кровь из сосудов вместе с клетками эндометрия забрасывается в брюшную полость или маточные трубы, где клетки эндометрия могут прижиться и начать делиться. Таким образом, возникает наружный эндометриоз. Выделяют также внутренний эндометриоз, когда клетки этого слоя врастают в мышечный – миометрий.

Механизм развития предположительно связывают с работой эндокринной системы, особенно половых органов, так как в период менопаузы и в детском возрасте заболевание практически не возникает.

Патологические очаги внедренной ткани функционируют подобно обычному эндометрию и подвержены циклическим изменениям гормонального фона. Из-за этого в них возникают воспалительные процессы, микротрещины, фиброзные изменения, которые затрагивают другие органы и приводят к дальнейшим проблемам со здоровьем.

Можно выделить такие формы заболевания:

  1. Генитальная. В свою очередь делится на наружную (поражается тело матки снаружи) и внутреннюю (кусочки эндометрия врастают в мышечный слой – миометрий).
  2. Экстрагенитальная. Участки эндометриальной ткани фиксируются в брюшине, кишечнике, яичниках, мочевом пузыре и других органах.

Врачи классифицируют 4 степени тяжести эндометриоза, в зависимости от обширности распространения и глубины поражения других тканей:

Внимание! Эндометриоз может поражать любые органы, поэтому иногда пациенты не догадываются о связи беспокоящих симптомов и гинекологического заболевания.

Причины эндометриоза

Точная причина подобной патологии не установлена, однако большое внимание уделяется связи эндометриоза с состоянием гормонального фона женщины. Причинами, которые могут способствовать появлению патологического разрастания ткани, считаются:

  1. Ретроградная менструация. Обнаружено, что у многих женщин в половых органах есть обратный ток крови. В норме он не оказывает никакого негативного влияния на организм. Однако у некоторых во время менструации с обратным током крови в маточные трубы и полость брюшины происходит заброс клеток эндометрия, которые отслаиваются во время менструации. Именно это явление стало причиной запрета половых отношений и гинекологических манипуляций в период женского кровотечения.
  2. Существует вероятность попадания клеток эндометрия в кровеносные сосуды или лимфатические узлы, откуда они могут распространиться по всему организму. Такой механизм напоминает метастазы злокачественных образований.
  3. Нарушения в работе иммунной системы. При попадании кусочка эндометрия на другую ткань, иммунная система не отторгает его, а способствует приживлению и разрастанию. Это может быть вызвано сбоями в работе центральной нервной системы, а именно нейро-эндокринной связи гипоталамус-гипофиз-яичники.
  4. Тканевые патологии, например, явление метаплазии, или гормональные нарушения провоцируют трансформацию одной ткани в другую.
  5. Наследственная предрасположенность.

Эндометриоз шейки матки может возникнуть после процедуры прижигания, абортов, травм или диагностических выскабливаний. Эндометриоз тела матки может являться осложнением воспалительных процессов, сложных родов, абортов.

Внимание! Аборты опасно делать именно потому, что эта процедура – оперативное вмешательство, которое нарушает целостность тканей и провоцирует множество осложнений.

Заболевание характеризуется длительным и прогрессирующим течением. Без правильного лечения симптоматика будет усугубляться и все больше беспокоить пациентку. Затихнуть симптомы могут в периоды угасания функции яичников – во время беременности и менопаузы. Сила проявления симптомов индивидуальна – заболевание может развиваться незаметно, а может иметь полную клиническую картину. При этом, интенсивность не зависит от обширности распространения патологических очагов. Единичные участки могут вызывать такую же симптоматику, как и множественные.

Заподозрить эндометриоз можно при появлении таких симптомов:

  1. Боли в области таза, которые появляются перед менструацией или беспокоят на протяжении всего цикла. Иногда болезненные ощущения делают женщину нетрудоспособной и значительно ухудшают качество жизни. Локализована она преимущественно внизу живота, в области поясницы и крестца.
  2. Менструальные кровотечения становятся длиннее и обильнее, чем прежде. Они могут затягиваться на 8 дней и больше, а в межменструальный период могут наблюдаться кровянистые выделения. Цикл при эндометриозе становится нерегулярным.
  3. Болезненность при половых контактах.
  4. Появление кист на яичниках.
  5. Проблемы с зачатием, которые вызваны патологическими изменениями в маточных трубах и нарушением функции яичников.
  6. При тяжелом поражении возможны боли во время дефекации или мочеиспускании.

На заметку! Регулярные гинекологические осмотры – не прихоть врачей, а необходимость для пациентов. Они помогают выявить многие заболевания на ранних этапах с бессимптомным течением.

Диагностика

Диагностировать эндометриоз может помочь:

  1. Гинекологическое обследование. Пораженные органы увеличиваются в размере накануне менструации, а кисты яичников обнаруживаются в любую фазу цикла.
  2. Характерные жалобы пациентки, которые связаны с периодичностью цикла.
  3. Исследование ультразвуком.
  4. Кольпоскопия.
  5. Специальное рентгенологическое исследование матки и маточных труб.
  6. Осмотр гистероскопом.
  7. Томография.
  8. Лапароскопия.

На заметку! Современные клиники включают кольпоскопию или УЗИ в базовый набор процедур при обычном гинекологическом осмотре.

Лечение

Чем дольше развивается заболевание, тем больше вероятность бесплодия и других осложнений у женщины. Поэтому настоятельно рекомендуется своевременно обращаться к врачу и проводить профилактическую диагностику. В лечении по возможности отдается предпочтение наименее инвазивным методам, однако обязательно следует учитывать степень поражения эндометриозом.

Комплексная схема терапии направлена на:

  1. Устранение болевого синдрома. Женщину может беспокоить боль разной интенсивности, однако она однозначно снижает ее качество жизни. Купировать болевой синдром можно препаратами из группы анальгетиков (Спазмалгон , Парацетамол ) или нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид , Кетопрофен ). Если в схему лечения включены оральные контрацептивы (Марвелон, Тризистон, Ригевидон и другие), то их действие также может способствовать уменьшению боли.
  2. Восстановление гормонального фона. Медикаментозные гормональные средства до сих пор широко применяются для лечения эндометриоза. Их действие направлено на уменьшение влияния эстрогена на организм женщины. Подбор препарата должен проводиться в индивидуальном порядке и очень тщательно, обязательно учитывая особенности пациентки, характер течения основного и сопутствующих заболеваний. Врач может назначить такие препараты, как Летрозол, Анастрозол, Золадекс , прогестероны (Дюфастон, Утрожестан ), оральные контрацептивы. Современные клиники предлагают женщине сделать процедуру лапароскопии, в результате которой очаги поражения удаляются хирургическим путем. Учитывая высокую вероятность побочных эффектов от гормональных препаратов, индивидуальную переносимость и длительный курс лечения, пациентки все чаще выбирают оперативное вмешательство.
  3. Удаление очагов поражения. Проводится различными методами, на усмотрение лечащего врача. Как правило, это лапароскопия, резекция, лазерная вапоризация, электрокоагуляция. Современные методики позволяют эффективно удалить только очаги поражения, оставляя сами органы – матку и придатки. Радикальное решение с удалением органов проводится в крайних случаях.

Внимание! Лечение эндометриоза обычно длительное. Даже после оперативного разрешения проблемы на восстановление здоровья женщине потребуется время и точное соблюдение предписаний врача. Склонность к эндометриозу сохраняется и после выздоровления, поэтому доктор может назначить схему поддерживающей терапии, которую нужно будет соблюдать несколько лет.

Есть ли шанс забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз – это воспалительный процесс, при котором происходит разрастание клеток эпителиального слоя, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за пределы органа. Основной причиной патологии врачи считают гормональные нарушения. У большинства женщин эндометриоз развивается в результате нехватки или, наоборот, повышенного синтеза эстрогена – главного женского гормона, регулирующего деятельность половой системы, репродуктивных органов и отвечающего за внешний вид кожи, ногтей и волос.

Чтобы определить, какой именно гормон вызвал патологические изменения эпителия, проводится диагностическое выскабливание. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого женщине назначается лечение. Начинать терапию при данном заболевании нужно как можно раньше, так как осложнением хронического эндометриоза могут быть различные гинекологические болезни, прорывные маточные кровотечения и бесплодие. Для этого важно знать симптомы и признаки патологии.

Эндометриоз не имеет выраженной клинической симптоматики, поэтому диагностировать заболевание без специального обследования невозможно. Даже осмотр на кресле при помощи гинекологического зеркала не всегда позволяет определить патологический рост клеток эндометрия, поэтому к симптомам болезни необходимо относиться очень внимательно. Важно сообщить врачу обо всех имеющихся нарушениях, потому что для эндометриоза характерна совокупность четырех признаков, которые проявляются практически у каждой женщины, больной эндометриозом.

Бесплодие

Диагноз «бесплодие» ставится, если беременность не наступает после года регулярной половой жизни без использования методов контрацепции. Основной причиной отсутствия беременности при эндометриозе являются анатомические изменения эндометрия, при которых становится невозможным прикрепление и сохранение оплодотворенной яйцеклетки. Гормональные сбои, вызывающие патологический рост и изменение структуры эндометрия, влияют на синтез гормонов, необходимых для развития беременности.

Если клетки эпителиального слоя выходят за пределы органа (в область яичников, шейку матки, маточные трубы и т.д.), в пространстве фаллопиевых труб могут образовываться спайки – уплотненные участки соединительной ткани, которые соединяют два или несколько органов. Спаечный процесс вызывает непроходимость маточной трубы – одну из причин бесплодия при внутреннем эндометриозе.

Обратите внимание! Хронический эндометриоз негативно влияет на состояние иммунной системы и угнетает ее активность. Даже если беременность наступит, вероятность ее прерывания или замирания плода будет очень высокой – более 65 %.

Болевой синдром

Боли при эндометриозе могут иметь различный характер, интенсивность и локализацию. Острая боль обычно режущая или колющая, локализуется в нижней части живота. Хронические боли могут быть тупыми, тянущими. Интенсивность их обычно умеренная, поэтому большинство женщин не обращают на них внимания, принимая данный признак за проявления предменструального синдрома или результат повышенной нагрузки.

Хронические боли при эндометриозе могут усиливаться при воздействии следующих факторов:

  • интимная близость;
  • менструальные выделения;
  • поднятие тяжестей.

Важно! Болевые ощущения при хроническом эндометриозе легко купируются обезболивающими препаратами, поэтому многие игнорируют данный признак. Отличительным признаком является постоянное, хроническое течение, то есть симптом ослабевает или исчезает, пока действует лекарственный препарат, после чего болезненность возвращается.

Кровотечения

Практически во всех случаях эндометриоза, независимо от его локализации, женщину беспокоят контактные кровянистые выделения, которые появляются после сексуальной близости. Если поражение коснулось органов мочеполовой системы или отделов кишечника, капли крови или кровяные прожилки могут обнаруживаться в моче или каловых массах.

Необильное выделение крови с выраженным болевым синдромом отмечается за несколько дней до начала месячных (примерно за 4-5дней). Кровомазанье продолжается обычно 1-3 дня, после чего проходит, и через 24-48 часов у женщины начинается менструация.

Месячные могут сопровождаться образованием кровяных сгустков темно-алого или коричневого цвета. Их размер может достигать нескольких сантиметров, а внешний вид чем-то напоминает сырую печень. Сами по себе сгустки не являются симптомом эндометриоза, так как могут возникать и при других патологиях (например, гиперплазии эндометрия), но в совокупности с другими признаками почти наверняка можно заподозрить патологический рост клеток эпителия.

Нерегулярный менструальный цикл

У женщин с данным заболеванием всегда встречаются нарушения менструального цикла. К ним относятся:

  • постоянные колебания цикла;
  • отсутствие месячных в течение нескольких месяцев подряд;
  • обильные и длительные менструации (меноррагии).

При любых сбоях цикла женщинам необходимо сразу обращаться к врачу, так как при отсутствии своевременного лечения риск серьезных последствий и осложнений будет очень высоким. Невылеченный эндометриоз может привести к образованию доброкачественных опухолей, бесплодию, воспалительным процессам.

Признаки и симптомы при различных видах эндометриоза

Признак Внутренний эндометриоз Наружная форма патологии (поражаются стенки влагалища и шейка матки) Кистозные образования яичников
Болезненное кровомазанье перед началом менструации Да Нет Да
Нарушение цикла Да Да Да
Выделение крови во время или после интимной близости Да Да Да
Меноррагии (обильные менструации, которые продолжаются более 7 дне) Да Нет Нет
Боли в нижней части живота во время полового контакта или менструации Да Да Нет
Отсутствие беременности в течение 1 года без использования методов предохранения Да Да В большинстве случаев

Роль психологического фактора в диагностике

Почти 80 % женщин с хроническими формами эндометриоза имеют психологические проблемы. Они склонны к депрессивным расстройствам, психозам, у них нарушается эмоциональное состояние, появляется склонность к резким перепадам настроения. У некоторых женщин может полностью пропадать интерес к событиям, происходящим вокруг. Они перестают следить за своим внешним видом, сокращают общение с друзьями и близкими людьми, избегают появления в общественных местах.

Отличительным симптомом патологии (при условии наличии других клинических проявлений) является тревожность, беспричинный страх. В особо тяжелых случаях могут возникать панические атаки.

Важно! Некоторые женщины начинают принимать препараты седативного действия, чтобы справиться с возникающими психологическими проблемами. Важно понимать, что такое лечение даст кратковременный результат, так как причина патологии никуда не денется.

Как проявляется болезнь у пожилых женщин?

Некоторые ошибочно считают, что эндометриоз – это болезнь женщин репродуктивного возраста. Патологическое разрастание эндометрия за пределы эпителиального слоя может случиться в любом возрасте, а у женщин старше 45 лет риск развития заболевания в несколько раз выше, так как после наступления менопаузы блокируется выработка прогестерона. Способствовать возникновению патологии могут и другие факторы, которые часто встречаются у женщин пожилого возраста. К ним относятся:

  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • большое количество инфекционных заболеваний в анамнезе;
  • перенесенные операции (независимо от локализации патологического процесса).

У пожилых женщин, страдающих эндометриозом, часто возникают головные боли, головокружения, приступы тошноты. В тяжелых случаях возможна однократная рвота. Болевой синдром обычно имеет слабую или умеренную интенсивность, обострения случаются редко. Психологическое состояние женщины также отличается от нормальных показателей: появляется раздражительность, агрессия по отношению к окружающим, плаксивость.

Важно! Отличительным признаком заболевания в период климакса являются кровянистые выделения. Они могут быть необильными (кровомазанье) или объемными – в этом случае речь уже идет о кровотечении. Такая клиническая картина характерна для эндометриоза матки.

Эндометриоз яичников: признаки

Следствием эндометриоза является появление кистозных образований. Главным признаком при данной патологии будет болевой синдром, который чаще всего носит постоянный характер и усиливается после интенсивной нагрузки или интимной близости. Месячные при эндометриозе яичников болезненные, использование лекарственных средств часто не приносит существенного облегчения.

Отличить эндометриоз яичников от других форм заболевания можно по характерной стреляющей боли в промежности, прямой кишке и поясничной области. Возникает болевой синдром в любое время суток и не зависит от физической активности женщины. В ночное время, когда мышцы и связки расслаблены, боль может быть более интенсивной.

Эндометриоз шейки матки: клиническая картина заболевания

Поражение шеечной части тела матки – единственная форма эндометриоза, при которой болезненные ощущения практически отсутствуют (в редких случаях боль может быть слегка выражена). Это связано с тем, что на шейке нет нервных окончаний и болевых рецепторов. Заподозрить патологию можно по нехарактерным кровянистым выделениям во второй половине менструального цикла. Кровомазанье можно наблюдать и перед началом менструации – длится оно обычно 2-3 дня и не вызывает неприятных ощущений в отличие от внутреннего эндометриоза.

Симптомы внутреннего эндометриоза

На УЗИ врач обнаруживает узловые образования на поверхности матки, которые указывают на развитие патологии. Во время пальпации матки появляется сильная болезненность. В период между менструациями боль локализуется преимущественно внизу живота, имеет острый характер. Интенсивность ощущений усиливается во время сексуального контакта и поднятия тяжелых предметов. Если в этот период исследовать кровь женщины, можно заметить признаки анемии, которые связаны с постоянными кровотечениями.

Симптоматика болезни после кесарева сечения

Родоразрешение при помощи кесарева сечения считается несложной операцией (если говорить о технике выполнения), но важно, чтобы ее проводил квалифицированный хирург. Также стоит уточнить у врача, какой именно материал будет использоваться для наложения швов, так как некоторые виды хирургических ниток могут вызывать зуд, дискомфорт в области шва и увеличивать риск возникновения гинекологических патологий.

Разрастание эпителиальных клеток в области шва и послеоперационного рубца встречается в 20 % случаев. Заподозрить патологические изменения в организме женщины после кесарева сечения можно по следующим симптомам:

  • плохое заживление рубцовой поверхности;
  • выделение коричневой жидкости из шва;
  • сильный зуд в области наложения швов;
  • прощупывание узелков под швами;
  • сильная тянущая боль в нижней части живота.

При обнаружении этих признаков женщине рекомендуется обратиться в женскую консультацию к врачу, который вел беременность. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация, чтобы исключить нагноение и воспаление швов, поэтому игнорировать патологическую симптоматику не стоит.

Диагностика заболевания

Эндометриоз относится к заболеваниям, которые трудно диагностировать из-за размытой клинической картины, так как патология имеет признаки и симптомы, характерные для большинства гинекологических болезней. Даже во время осмотра не всегда удается определить наличие патологии. Заподозрить эндометриоз врач сможет во время пальпации влагалища и прямой кишки, если будут обнаружены узелковые образования или кисты.

Одного осмотра и пальпации для диагностирования болезни, как правило, недостаточно, поэтому врач обязательно назначает дополнительные процедуры, например, УЗИ органов малого таза. Обследование может проводиться абдоминальным способом (через кожу живота) или при помощи вагинального ультразвукового датчика, который вводится во влагалище. УЗИ не является на 100 % информативным методом диагностики эндометриоза, но при помощи данного обследования можно обнаружить наличие кистозных полостей.

При наличии сомнений женщине будет проведена лапароскопия. Эта операция проводится под местной анестезией или общим наркозом и может применяться не только с целью диагностики, но и для лечения патологии. Лапароскопия редко вызывает осложнения, но для профилактики последствий важно соблюдать половой покой после процедуры (не менее 2-4 недель).

Эндометриоз не относится к опасным патологиям, но он может очень негативно влиять на репродуктивное здоровье женщины, поэтому лечить болезнь нужно как можно раньше. Симптомы и признаки эндометриоза нельзя назвать специфичными, поэтому необходимо обращаться к врачу при любых ухудшениях женского здоровья. Совокупность триады клинических проявлений – тазовых болей, нарушений менструального цикла, бесплодия – почти всегда указывает на патологии эндометрия, поэтому при раннем обращении к врачу вылечить болезнь удается полностью.

Видео — Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Сегодня речь пойдет:

Эндометриоз – это болезнь женской половой системы гормональнозависимого типа. Для данного недуга характерно разрастание эндометрия - слизистой оболочки матки – в других отделах женского организма. Как утверждают специалисты, эндометриоз матки – это широко распространенная гинекологическая болезнь, занимающая по степени распространенности третье место после и разнообразных воспалений женских половых органов. Как правило, данная болезнь поражает организм женщин в репродуктивном возрасте. Пик заболеваемости эндометриозом приходится на возраст после сорока лет. Впрочем, данная болезнь сегодня проявляется и у девушек, пребывающих в подростковом возрасте. Еще одна особенность эндометриоза состоит в том, что у женщин, имевших несколько родов, заболевание проявляется реже, нежели у нерожавших пациенток. Заболевание также может возникнуть у женщин после менструальной паузы.

На сегодняшний день специалисты высказывают несколько предположений касательно причин эндометриоза. Сегодня существует так называемая теория ретроградной менструации. Согласно данной теории, кровь, выделяема в процессе менструации и содержащая части эндометрия, достаточно часто оказывается в маточных трубах и брюшной полости. Это и есть так называемое явление ретроградной менструации. При попадании клеток в эти органы может происходить их прижигание. После этого клетки слизистой оболочки матки начинают функционировать так, как и требует их предназначение: они готовятся к имплантации эмбриона. Если зачатие не происходит, то из основная часть слизистой оболочки выходит в процессе менструации. Но из других органов выход эндометрия невозможен. Следовательно, в органах происходит небольшое кровоизлияние, становящееся причиной воспаления. Ввиду этого женщины с ретроградными месячными оказываются в группе риска. Чтобы узнать, имеет ли место ретроградная менструация, достаточно пройти осмотр и консультацию врача-гинеколога.

Впрочем, эндометриоз матки поражает далеко не каждую женщину с подобной особенностью месячных. Принято считать, что основными характеристиками, которые заметно увеличивают предрасположенность к данному заболеванию, являются следующие. Во-первых, это определенное строение маточных труб, которое легко выявить в процессе обследования. Во-вторых, важную роль играет наличие наследственного фактора. В-третьих, появлению эндометриоза способствует нарушение функций иммунной системы организма женщины.

О генетическом факторе заговорили после исследований ученых из Ирландии. Доказано, что у женщин, чьи близкие родственницы болеют эндометриозом, вероятность его проявления возрастает в пять раз. Ввиду этого при осмотре и консультации специалисты обязательно выясняют, не было ли случаев данного заболевания среди родных пациентки.

Впрочем, вероятность заболевания повышают и другие упомянутые факторы. Так, при нарушениях в работе иммунной системы, поддерживающей нормальное состояние тканей в организме, может возникнуть подобная патология. Если иммунная система в норме, то она способна разрушительно повлиять на отклонения в функционировании организма, в число которых входит и рост эндометрия вне оболочки матки. При сбоях в работе иммунной системы происходит и сбой в работе иных систем. Обнаружить развитие заболевания как можно раньше позволят регулярные профилактические обследования.

На сегодняшний день одной из наиболее частых причин эндометриоза считаются оперативные вмешательства, когда-либо проводившиеся в матке. Это аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и другие процедуры. Ввиду этого после подобных операций следует с четкой регулярностью проходить осмотры у врача.

Классификация эндометриоза


Специалисты классифицируют эндометриоз согласно локализации данной патологии. Учитывая данный фактор, выделяют генитальный эндометриоз, аденомиоз, наружный эндометриоз, а также перитонеальный, экстрагенитальный и экстраперитонеальный эндометриоз. При внутреннем генитальном эндометриозе эндометрий разрастается в шейке и канале матки. При экстрагенитальном эндометриозе клетки слизистой матки растут в почках, мочевом пузыре, кишечнике, легких, а также в рубцах после операций. При перитонеальном экстрагенитальном эндометриозе происходит поражение яичников, тазовой брюшины, маточных труб. При экстраперитонеальной форме болезни эндометриоз разрастается в наружных половых органах. Выделяют «малые» и тяжелые формы заболевания. В тяжелых формах болезнь развивается, если пациентка вовремя не прошла курс соответствующего лечения. От того, насколько большая глубина пораженных мест, различают четыре стадии заболевания: минимальную, легкую, умеренную, тяжелую. Наиболее сложно излечить последнюю стадию эндометриоза.

Симптомы эндометриоза


Важно учитывать, что симптомы эндометриоза могут быть очень разными. Их проявления напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма больной. Очень редко данное заболевание проходит вообще бессимптомно, следовательно, диагностировать его можно только в случае прохождения регулярного осмотра у врача. Впрочем, как правило, определенные симптомы данной болезни все же имеют место. Главными симптомами эндометриоза считаются болевые ощущения. У большей части пациентов боли проявляются в разных формах. Еще один часто встречающийся симптом болезни – это дисменорея. Максимально данный симптом проявляется на первые-третие сутки . Этот симптом связывают с менструальным кровотечением в кисту и, соответственно, возрастанием давления в кисте. Также дисменорея может возникать из-за ретроградной менструации и возникновения раздражения в брюшине. Она может проявляться и как следствие активной выработки простагландинов, вызывающих спазм сосудов и сильные сокращения в матке. Болевые ощущения в дни месячных проявляются также из-за касания рядом расположенных органов с эндометриоидным очагом. Помимо описанных симптомов при эндометриозе могут появляться выделения темно-коричневого цвета, сохраняющиеся и на протяжении нескольких дней после менструации.

Определенное количество женщин жалуется на тазовую боль, которая не имеет отношения к менструальному циклу. Она возникает вследствие вторичного воспаления в тех органах, которые были поражены эндометриозом. Симптомы эндометриоза могут проявиться и болезненными ощущениями в процессе полового акта. Наиболее часто подобный симптом имеет место у женщин с пораженным эндометриозом влагалищем, ректовагинальной перегородки, прямокишечно-маточного пространства. Также возникают боли в пояснице, менструации проходят нерегулярно, однако они особо обильны.

Второй неприятный симптом данного заболевания - невозможность зачатия. проявляется у 25-40% заболевших женщин. На сегодняшний день до конца не выяснены все причины возникновения бесплодия при эндометриозе. Очевидно, что имеют место изменения в маточных трубах, яичниках, которые спровоцировал эндометриоз, и беременность в итоге не наступает. Второй причиной невозможности зачатия при данном заболевании является сбой в работе иммунной системы. На регулярность овуляции аналогично может влиять эндометриоз, и беременность тогда не наступит по причине нарушений в процессе овуляции, которые сопутствуют данному заболеванию. Еще один симптом эндометриоза - меноррагия. Впрочем, данный признак заболевания встречается реже, чем основные симптомы.

Диагностика эндометриоза


В процессе постановки диагноза очень важен осмотр и все необходимые процедуры под руководством врача определенного профиля. Прежде всего, при диагностике следует пройти первичный осмотр гинеколога. Далее врач детально опрашивает пациентку, чтобы выяснить характер болевых ощущений, узнать, какие гинекологические заболевания она перенесла раньше, приводились ли когда-либо соответствующие хирургические вмешательства. Также специалист должен выяснить информацию о гинекологических болезнях родственников пациентки.

Далее в процессе постановки диагноза используются следующие методы: проводится гинекологический осмотр с использованием зеркала, ультразвуковое исследование органов в малом тазе, ректовагинальное, ректальное обследование, кольпоскопия, лапароскопия, гистероскопия. Именно две последние процедуры являются наиболее часто применяемыми методами для постановки диагноза «эндометриоз матки». Их следует проводить исключительно в клинических условиях. Тазовые боли, которые продолжаются у пациентки более полугода, являются главным показанием к применению лапароскопии и гистероскопии.

У большинства заболевших данным недугом имеет место увеличение матки, как правило, умеренное. Также у определенной части пациенток (примерно в 15-20% случаев) определяют фиксированный и нефиксированный загиб матки. В процессе диагностики у некоторых пациенток определяется наличие узелков в заднем своде, провоцирующих возникновение болезненности. Чтобы оценить, нет ли подобных явлений в ректовагинальной перегородке, проводится ректальное и ректовагинальное обследование. Во время исследования, направленного на осмотр маточных труб и яичников специалист определяет, не увеличены ли эти органы, неподвижны ли они, и не возникает ли болезненность. При проведении кольпоскопии и гистероскопии специалист получает материал, используемый для проведения биопсии. Именно биопсия и гистология считаются эффективным дополнением к эндоскопическим методам обследования и способствуют определению правильного способа терапии.

Лечение эндометриоза


При подборе адекватной методики лечения специалист учитывает много факторов, среди которых - возраст пациентки, наличие беременности в прошлом, особенности заболевания на данном этапе. Врач должен оценить, насколько выражены симптомы эндометриоза, сочетается ли эта болезнь с иными воспалительными процессами, следует ли работать над восстановлением репродуктивной функции женщины.

На данный момент используют несколько эффективных методов лечения эндометриоза. Так, в зависимости от вышеизложенных моментов специалисты предлагают применение консервативного медикаментозного метода лечения эндометриоза, а также хирургических методов. При проведении операции может использоваться органосохраняющий метод (лапароскопия и лапаратомия), с помощью которого удаляют только очаги заболевания и сохраняют органы. В некоторых случаях показан радикальный метод, при котором удаляются матка и яичники. Используется и комбинирование указанных способов лечения.

Так, консервативную терапию применяют, если болезнь протекает бессимптомно, в перменопазуальный период, при бесплодии, аденомиозе, эндометриозе для восстановления фертильности. Для этого пациентке назначается курс гормональных, противовоспалительных, десенсибилизирующих и симптоматических средств. Однако главной составляющей подобного лечения считается именно гормонотерапия. Важно учесть, что только длительный курс медикаментозного лечения гарантирует получение эффекта от такой терапии. Во время лечения показаны регулярные наблюдения у лечащего специалиста.

Профилактика эндометриоза


Для профилактики эндометриоза необходимо в обязательном порядке проходить регулярные профилактические осмотры гинеколога. Особенно внимательно к данному правилу следует относиться женщинам и девушкам, страдающим от слишком сильных менструальных болей, которые могут быть симптомом эндометриоза. Важно пройти профилактические осмотры после аборта либо другого хирургического вмешательства в матку. Чтобы предупредить возникновение эндометриоза, следует оперативно излечивать все воспалительные болезни половых органов, в том числе хронические. Упредить заболевание помогут и анализы, направленные на определение уровня гормонов, которые напрямую влияют на работу, как иммунной системы, так и других систем в организме.

Женщинам, которые отмечают сокращение , сбой в обмене веществ и, соответственно, резкий набор веса, следует особое внимание обратить на профилактические меры. Также осмотры и консультации врача регулярно должны проходить те женщины, которые пользуются внутриматочными средствами контрацепции, те, кому уже исполнилось тридцать лет, а также регулярно курящие. Специально для: - http://сайт