Смещение матки с выворачиванием ее слизистой наружу – это послеродовой выворот матки. Чаще всего патология возникает на фоне неправильного ведения родов и послеродового периода. Состояние отличается острым течением и требует немедленного лечения, так как представляет опасность для здоровья и жизни женщины.

Причины выворота матки

Чаще всего диагностируется острый выворот матки, который происходит одномоментно сразу после родов. Но иногда встречается и хроническая форма данной патологии, которая возникает в послеродовый период, то есть в течение нескольких дней после рождения ребенка. Проблема может возникнуть на фоне:
  • отсутствия напряжения мышц матки после рождения ребенка (атония), которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (чихание, кашель);
  • слишком агрессивного надавливания на матку с целью отделения плаценты;
  • натяжения пуповины (насильное вытягивание) при еще не отделившейся плаценте.
В медицине выделяют и две причины выворота матки, который происходит самопроизвольно:
  • присутствие миоматозного узла больших размеров на дне матки;
  • расположение плаценты на дне матки (самый верхний и широкий участок).

Симптомы и лечение выворота шейки матки после родов

Выворот шейки матки после родов проявляется выраженными симптомами:
  • алые выделения со сгустками из половых путей;
  • кожные покровы женщины становятся бледными, покрываются холодным потом;
  • поступают жалобы на внезапную острую боль внизу живота (возможна потеря сознания на фоне болевого шока);
  • показатели артериального давления становятся экстремально низкими;
  • при осмотре во влагалище обнаруживается образование слизистого типа с красной поверхностью.
Лечение выворота шейки матки после родов заключается в ручном вправлении органа – он просто возвращается на место своего анатомического расположения, при необходимости врач освобождает матку от плаценты (тоже отделяет ее вручную). Параллельно делаются терапевтические назначения:
  • препараты из группы холиномиметиков – активно воздействуют непосредственно на шейку матки, препятствуют ее спазмированию;
  • антисептические средства – используются для промывания полости матки, предупреждают развитие бактериальной инфекции;
  • препараты для повышения и стабилизации артериального давления.
Хирургическое вмешательство применяется только в том случае, если ручным способом вправить матку не удается. В таком случае делают разрез по задней стенке влагалища и матки, полый орган вправляется, а получившийся дефект ушивается. Если с момента развития патологии прошло более 24 часов, то врачи будут проводить операцию по удалению матки. Можно ли забеременеть при вывороте шейки матки? На этот вопрос нельзя дать однозначного ответа, так как все зависит от того, насколько быстро было диагностировано состояние и как быстро удалось все восстановить. Осложнениями могут стать эндометрит, перитонит и сепсис – тяжелые состояния, при которых речь идет не о сохранении репродуктивной функции женщины, а о спасении ее жизни. Чаще всего рассматриваемое патологическое состояние становится причиной бесплодия. Если даже последующая беременность случилась, то женщина должна будет весь период вынашивания ребенка находиться в стационаре во избежание выкидыша и преждевременных родов. На нашем сайте Добробут. ком можно записаться на прием к гинекологу и получить грамотную консультацию по поводу риска выворота матки и последствий такого состояния.


Описание:

Выворот матки - осложнение последового и послеродового периода, при котором матка частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой наружу, проходя через расширенный маточный зев во влагалище, или выходит за пределы половой щели.


Причины выворота матки:

Встречается очень редко и свидетельствует о неправильном ведении родов. Вывороту матки способствует грубое потягивание за пуповину, нарушение техники выделения последа по Креде -Лазаревичу, повышение внутрибрюшного давления при плохо сократившейся матке. Крайне редко выворот матки может наблюдаться при рождении подслизистого узла миомы, расположенного в области дна, - так называемый онкогенетический выворот матки.


Симптомы выворота матки:

При остро возникающем вывороте матки появляются резкие боли в животе, признаки шока и кровотечение из сосудов матки, бледность, частый, слабого наполнения пульс, снижение АД.

Полный выворот матки (вывернутая матка находится во влагалище или выходит из половой щели) распознать несложно. При частичном вывороте двуручное исследование позволяет обнаружить в области тела матки воронкообразное углубление, а во влагалище - опухолевидное образование.


Лечение выворота матки:

Вправление матки производит, как правило, врач, в экстренных случаях - акушерка. Одновременно проводят противошоковые мероприятия (не позднее 2 - 6 ч после выворота). Манипуляцию осуществляют под общей анестезией в положении больной на гинекологическом кресле. Перед вправлением подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора атропина. Если к вывернутой матке прикреплена плацента, ее перед вправлением отделяют. Матку обмывают раствором фурацилина 1:5000 и смазывают стерильным вазелиновым маслом. Вправление производят путем осторожного надавливания рукой на дно вывернутой матки. Во влагалище вводят руку и продвигают матку через узкую часть воронки выворота, соответствующую шейке матки. Другой рукой через брюшную стенку поддерживают края воронки выворота. После вправления матки во влагалище вкладывают тугой тампон, внутримышечно вводят питуитрин, окситоцин, на низ живота кладут пузырь со льдом, поднимают ножной конец кровати. После вправления матки больная нуждается в медицинском наблюдении в условиях стационара. В случае безуспешности ручного вправления матки прибегают к операции.

При вывороте матки в последовом и послеродовом периодах прогноз в случае своевременного вправления матки благоприятный.


Профилактика:

Профилактика выворота матки заключается в соблюдении правил ведения последового и послеродового периода. Большое значение имеет тщательное и осторожное проведение приема Креде-Лазаревича.


В акушерско-гинекологической практике встречается довольно много патологических процессов и их осложнений, но выворот матки вызывает у врачей особое опасение. Состояние, при котором детородный орган женщин в прямом смысле частично или полностью выворачивается наизнанку, грозит серьезной клинической картиной, угрожающей жизни пациентки. Врачам акушерского профиля важно своевременно диагностировать это состояние и наиболее щадящим для репродуктивной системы методом его устранить.

Суть патологии

Инверсия матки определяет выход слизистой оболочки матки наружу, серозный ее слой перемещается внутрь. Патологический выворот начинается с образования небольшой воронки, которая все больше увеличивается и постепенно подтягивает за собой связки матки, ее придатки и маточные трубы. Комплекс данных органов формирует своеобразный пресс, что смещает просвет шейки матки, а затем и вовсе выворачивает его.

Причин, приводящих к вывернутой матке, существует несколько:

  1. Слабое развитие мышечного слоя матки. Это может быть связано с индивидуальными особенностями женщины, пороками развития, наследственной мышечной дистрофией.
  2. Способствовать вывороту матки может и родовая травма. Различные осложнения в родах через естественные пути нарушают физиологическую анатомию органа, что определяет его дистопию. Риск выворота увеличивает наложение акушерских щипцов.
  3. Вывернутой матка может стать ввиду инфекционно-грибкового поражения органа. Часто молочница послойно разъедает оболочки органа, а его мышечный каркас делает тонким и непрочным. Малейшая родовая деятельность усугубляет состояние матки, разрывы которой при молочнице практически невозможно ушить. Рана на этом фоне заживает медленно, рубец длительно не формируется и способен нагнаиваться.
  4. Выворот матки в менопаузе – тоже не редкость. Соединительная ткань органа адекватно функционирует на достаточном эстрогеновом фоне, который постепенно угасает к наступлению климакса. Гормональный дисбаланс определяет опущение матки, склонность к инверсии.
  5. Этиологическими факторами патологического состояния могут также быть бронхиальная астма, склонность к запорам, психосоматические расстройства.

Подробный сбор анамнеза на предмет наличия данных причин помогает в диагностике выворота матки.

Виды и проявления патологии

Несмотря на свои малые размеры, матка может выворачиваться наружу в нескольких видах:

  1. Неполная инверсия органа диагностируется в том случае, если маточное дно фиксируется не ниже внутреннего зева.
  2. Полный выворот матки отличается тем, что орган полностью опускается во влагалище и зияет своей слизистой оболочкой. При этом к маточному вывороту может добавиться влагалищная инверсия.

В клинической картине акушерско-гинекологической патологии важно установить сроки наступления выворота:

  1. Острая патология непосредственно связана с родами и извлечением плода. Для выворота матки после родов характерна полная форма дистопии с возможными надрывами и разрывами органа. При этом инверсия может быть естественной, когда выворот осуществляется без посторонних вмешательств, и искусственной ввиду потягивания за пуповину или различных акушерских приемов.
  2. Хронический выворот формируется на протяжении некоторого времени. Настигнуть он может и рожениц, и женщин климактерического возраста, и девушек в период становления менструального цикла на фоне выше описанных этиологических причин.

Вид и скорость наступления инверсии детородного органа определяют выраженность клинической картины. В любом случае данная патология представляет собой шоковое состояние, при котором женщина не может чувствовать себя хорошо.

На первое место в клинике заболевания выходит болевой синдром. Несмотря на то, что матка практически лишена болевых рецепторов, в выворот вовлечено множество связок и смежных органов, что определяет высокую интенсивность неприятных ощущений. На этом фоне женщина бледна, учащенно дышит, частым становится и пульс.

Выворот матки неуклонно сопровождает довольно обильное кровотечение независимо от наличия родовой деятельности. Потеря крови определяет снижение артериального давления, женщины падают в обморок, теряют сознание.

Неполная инверсия несколько меньше меняет состояние больной: кровотечение будет менее интенсивным, болезненность внизу живота может носить приходящий характер.

Врачебная тактика

Заподозрить выворот матки опытному врачу удается уже в процессе опроса пациентки. Подтверждает диагноз акушерско-гинекологический осмотр женщины с помощью зеркал. Двуручное обследование обнаруживает наличие воронки в месте должной локализации матки.

Подтверждение диагноза определяет необходимость срочной медицинской помощи. Нахождение вывернутой матки во влагалище грозит развитием тяжелого сепсиса, шокового состояния, кровопотери, несовместимой с жизнью.

Послеродовый выворот не может исправиться самостоятельно. Врачебная помощь при этом осуществляется в строгих правилах антисептики и с обеспечением анестезиологического пособия. Существует два варианта исправления маточного выворота:

  1. Ручное вправление.
  2. В случае невозможности ее осуществления прибегают к задней кольпогистеротомии.

В любом случае обе манипуляции определяют благоприятный исход. Однако послеродовый выворот более одних суток влечет удаление матки.

Промедление в оказании помощи опосредует высокий риск инфекционных осложнений. Воспалительный процесс может начаться в слизистом слое матки, затронуть эпителиальную выстилку брюшной полости, не исключена вероятность тотального заражения крови или сепсиса.

При длительном обдумывании врачебной тактики возникает риск некроза матки или геморрагического шока, несущего угрозу функциям нервной системы, дыхания и кровообращения.

Профилактические меры инверсии матки также осуществляет медицинский персонал. Предотвратить осложнения помогает грамотное ведение последового этапа, осторожное осуществление отделения последа при трудностях его самоизвлечения.

Ответственность за свое репродуктивное здоровье должна нести и женщина. Необходимо рационально подходить к планированию беременности, своевременно выявлять и лечить вероятные хронические заболевания. Операции на детородном органе и его придатках определяют отсрочку для беременности не менее чем на 2 года. Женщина должна пребывать в психоэмоциональном покое, воздерживаться от алкоголя и курения, правильно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования.

Частота его колеблется от 1: 2000 родов до 1: 50 000 родов, что в значительной степени зависит от принятых стандартов ведения третьего периода родов. Острый выворот матки происходит в течение 24 ч после родов; подострый - от 24 ч до 4 нед.: диагноз хронического выворота матки ставят после 4 нед. или у небеременной женщины. Случаи подострого и хронического выворота матки требуют хирургического лечения.

Виды выворота шейки матки в родах

Неполный выворот происходит, когда дно матки выворачивается наизнанку, как носок чулка, но не проходит через шейку матки.

Полный выворот происходит, когда дно матки полностью проходит через шейку и располагается во влагалище или (реже) за пределами половой щели.

Выворот матки иногда подразделяют по степеням:

  • 1-я степень - неполный выворот;
  • 2-я степень - полный выворот во влагалище;
  • 3-я степень - полный выворот за пределы половой щели.

Причины выворота шейки матки в родах

Матка выворачивается только в расслабленном состоянии, если она не сократилась, что является важным предрасполагающим фактором наряду с прикреплением плаценты в области дна матки. Дополнительными факторами являются следующие.

  1. Неправильное ведение третьего периода родов, а именно оказание давления на дно матки и/или потягивание за пуповину до отделения последа и сокращения матки. Выворот матки при таком оказании пособия наблюдается в большинстве случаев, несмотря на кажущуюся неожиданность для акушера. Манро Керр (1908), оценивая случаи острого выворота матки с целью установить причину, писал: «При изучении их становится очевидным, что в большинстве случаев несчастье является результатом оказания давления сверху или потягивания снизу... Просматривая все эти случаи, я нисколько не был удивлен, что причиной в основном была тракция за пуповину».
  2. Абсолютная короткость пуповины или ее относительное укорочение в результате обвития вокруг тела плода в сочетании с тракциями пуповины при рождении ребенка.
  3. Резкое повышение внутрибрюшного давления при кашле или рвоте. Это может произойти, когда при расслабленной матке и прикрепленной в области дна плаценте оказывают сильное воздействие на дно матки, вызывающее резкое повышение внутрибрюшного давления.
  4. Патологическое прикрепление плаценты в области дна матки.
  5. Ручное отделение плаценты. Участок плаценты может остаться прикрепленным к стенке матки, поэтому при тракции плаценты за пуповину происходит также тракция дна матки. Это возможно, если во время кесарева сечения ручное отделение плаценты проводят раньше сокращения матки.
  6. Патология соединительной ткани, например синдром Марфана.

Симптомы и признаки выворота шейки матки в родах

Диагноз ясен и очевиден при появлении объемной кровоточащей массы, с прикрепленной плацентой или без нее, в области половой щели. Это самое явное клиническое проявление, однако встречается оно очень редко.

Другими признаками и симптомами являются:

  • сильная постоянная боль в гипогастрии в третьем периоде родов;
  • шок, тяжесть которого сначала не соответствует видимой кровопотере. Развитие шока обусловлено смещением воронкотазовой и круглой связок матки, яичников и соответствующих иннервирующих волокон, что способствует появлению вазовагального рефлекса (бледность пациентки, пот, брадикардия, глубокая гипотензия, в редких случаях возможна остановка сердца);
  • при полном вывороте матка не пальпируется через переднюю брюшную стенку, дно матки находится за пределами половой щели либо во влагалище. В случае неполного выворота матки расположение дна может казаться нормальным, и только у худых женщин можно пропальпировать воронкообразное углубление частичного выворота.

Тактика ведения при вывороте шейки матки в родах

Выворот матки может произойти, если миометрий и шейка расслаблены. Быстрая постановка диагноза «гипотоническое состояние миометрия и шейки позволяет выполнить вправление. Таким образом, в случае выворота матки следует немедленно попытаться выполнить ручное вправление. Однако обычно в течение 1-2 мин шейка и нижний маточный сегмент сокращаются, и это сокращение в сочетании с большой массой матки, отеком и сокращением дна делает вправление без анестезии очень затруднительным, болезненным и, как правило, невозможным. При неудавшейся первой попытке вправить матку порядок действий может быть следующим:

  • вызвать ассистентов (анестезиолога, медсестру, акушера);
  • подготовиться к развитию кровотечения и гиповолемии, которые в большинстве случаев следуют за шоком, несмотря на его изначально неврогенную природу. Необходимо установить два внутривенных катетера большого диаметра, быстро перелить 1-2 л кристаллоидов, совместить 4 дозы донорской эритроцитарной массы и установить катетер Фолея в мочевой пузырь:
  • ввести внутривенно небольшие дозы морфина, если боль является доминантным симптомом;
  • выбрать вид анестезии в зависимости от наличия оборудования и заключения анестезиолога. Уже проведенная эпидуральная анестезия обеспечит адекватное обезболивание. В редких случаях, когда состояние пациентки стабильное, нет кровотечения и жизненные показатели в норме, некоторые анестезиологи предпочитают выполнить спинальную анестезию. Однако у большинства пациенток наличие сердечно-сосудистой недостаточности и состояние шока делают проведение регионарной анестезии неприемлемым. Таким образом, чаще выбор падает на наркоз с использованием фторированных углеводородов (севофлюран, изо-флюран) для обеспечения релаксации матки. В прошлом для этой цели успешно использовали галотан, который был заменен в связи с такими редкими побочными действиями, как нарушение сократимости миокарда, развитие аритмии и гепатотоксичность;
  • провести токолиз, если наркоз не обеспечил достаточной релаксации матки или в случае применения регионарной анестезии;
  • выполнить ручное вправление матки, как только проведена анестезия и введены токолитики. Если послед полностью прикреплен ко дну, не нужно отделять его, т.к. это увеличит кровопотерю. Если послед прикреплен частично, следует отделить его.

«Успешность ваших действии будет зависеть главным образом от их быстроты: матка должна быть вправлена срочно; но, если вы замешкаетесь или приложите чрезмерные усилия, осуществить это будет невозможно»

Дно матки (с плацентой или без нее) захватывают ладонью руки, причем пальцами необходимо ощущать область перехода матки в шейку. Матку поднимают целиком и заводят выше уровня пупка. Дополнительное усилие нужно прикладывать кончиками пальцев, чтобы равномерно и последовательно надавливать и проталкивать стенки матки через шейку. Д\я полного вправления необходимо оказывать давление в течение 3-5 мин. Когда дно матки будет вправлено, нужно удерживать руку в полости матки до быстрого введения окситоцина для сокращения матки. Почувствовав, что матка сократилась, следует медленно вывести руку.

При быстром ручном вправлении больше шансов достичь цели. При соответствующей анестезии и токолизе в течение 2 ч с момента постановки диагноза манипуляция обычно эффективна.

  1. В случае отсроченного начала лечения и/или при неудавшемся ручном вправлении следует применить технику гидростатического вправления по О"Салливану. Перед началом этой процедуры необходимо убедиться в отсутствии разрывов мягких половых путей (в случае обнаружения разрывов их следует ушить). Принцип манипуляции заключается во введении большого объема жидкости (3-5 л) в верхнюю часть влагалища и «раздувании» таким образом сводов для растяжения цервикального канала, что позволяет осуществить вправление матки. Используют емкости с теплым физиологическим раствором объемом по 1 л, который вводят под давлением. Систему для внутривенного введения проводят в задний свод влагалища одной рукой, которой одновременно охватывают дно матки. Другой рукой закрывают половую щель, охватывая запястье, чтобы не допустить выливания жидкости. Канюлю молено присоединить к силиконовой чашке вакуум-экстрактора, установленной в области половой щели для обеспечения лучшей герметичности. В случае неудачного ручного вправления техника по О"Салливану может быть крайне эффективной.
  2. В редких случаях при большой отсроченное™ проводимых манипуляций вправление с использованием гидростатической техники или без нее может быть неэффективным. В этой ситуации методом выбора является хирургическое вправление. Оно заключается в проведении лапаротомии и операции Хантингтона, при которой зажим Аллиса или подобные ему используют для захвата миометрия непосредственно внутри воронкообразного углубления вывернутой матки. Перед наложением зажима Аллиса необходимо растянуть контракционное кольцо пальцами или браншами зажима. Систематично и последовательно, используя зажим с двух сторон, дно матки высвобождают из воронки до полного вправления.
    Иногда шейка настолько сжата, что попытка выполнить операцию Хантингтона не имеет успеха, и ее проведение приводит лишь к растяжению миометрия и повреждению матки. В этом случае следует провести операцию Холтейна. Выполняют разрез задней части контракционного кольца и вправление матки с помощью зажима Аллиса, как при операции Хантингтона. Разрез ушивают сразу после вправления.
  3. При любом способе вправления необходимо последующее введение окситоцина для поддержания сокращения матки в течение 8-12 ч. После начального внутривенного введения окситоцина можно использовать простагландины длительного действия, такие как 15-метил ПГF 2α или мизопростол.
  4. В течение 24-48 ч необходимо введение антибиотиков широкого спектра действия, т.к. при данных манипуляциях происходит травматизация большой поверхности матки и воздействие на нее бактериальной флоры влагалища.

При остром вывороте матки и отсутствии анестезиологического оборудования вправление выполняют с помощью комбинации внутривенного введения наркотических анальгетиков, ингаляционного наркоза и сочетания пудендальной и парацервикальной блокады, насколько это возможно и выполнимо. Если ручное вправление не удалось, следует применить гидростатическую технику по О"Салливану.

Острый выворот матки - явная угроза жизни матери, особенно при отсутствии оборудования для проведения анестезии и вправления матки. Бережное и адекватное ведение третьего периода родов может полностью предотвратить развитие данного осложнения.

Роды - процесс сложный. Прохождение ребёнка по родовым путям ведёт к растяжению шейки матки и влагалища. При неблагоприятных условиях возможны осложнения. Лечат их разными способами, в том числе и при грудном вскармливании.

Осмотр шейки матки после родов: зачем его проводить

Независимо от того, тяжёлыми или лёгкими были роды, сразу после появления на свет ребёнка врач осматривает матку, шейку и влагалище, чтобы определить их состояние, выявить разрывы и принять соответствующие меры. Осмотр проводится с помощью специального зеркала, которое позволяет обследовать родовые пути женщины.

Гинекологическое зеркало - акушерский инструмент, предназначенный для осмотра влагалища и шейки матки

Изменения, считающиеся нормальными

Шейка матки после родов сильно растягивается, достигая диаметра 10–12 см. Это необходимо для того, чтобы ребёнок мог пройти по родовым путям. Через сутки этот показатель уменьшается до 4 см, а к десятому дню просвет полностью закрывается.

Шейка матки рожавшей женщины отличается от шейки матки нерожавшей щелевидной формой. Именно по внешнему виду гинеколог при осмотре может определить, были ли роды у пациентки.

Шейка матки у рожавшей женщины имеет щелевидную форму, а у нерожавшей - круглую

Патологические изменения шейки матки после родов

После родов возможны следующие патологические изменения шейки матки:

  • выворот или эктропион;
  • дисплазия;
  • рубцовая деформация;
  • киста;
  • полипы;
  • воспаление;
  • опущение.

Они возникают вследствие разрывов, которые не были зашиты или зашиты неправильно. Травма шейки матки возможна при:

  • стремительных родах;
  • затяжных родах;
  • больших размерах плода;
  • переношенной беременности;
  • родовспоможении (извлечение плода щипцами, вакуумом или другими методами).

Что такое эктропион (выворот) шейки матки

Ткань, которой покрыта шейка матки в канале, называется цилиндрической. Влагалищная же часть выстелена многослойным плоским эпителием. Они отличаются по своему внешнему виду, функциям и предназначению:

  • многослойный плоский эпителий приспособлен к кислой среде влагалища;
  • цилиндрический эпителий отвечает за выделение слизи, защищает от инфекций и играет важную роль в репродуктивной функции женщины.

Эктропион - патологическое состояние шейки матки, при котором наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища

При разрывах шейки матки в родах, которые не были должным образом ушиты, развивается эктропион или выворот слизистой шеечного канала во влагалище. Он возникает, потому что при заживлении тканей образуются рубцы, нарушается кровообращение, а это влияет на тонус мышц детородного органа, которые не могут вернуться в нормальное состояние.

Эктропион диагностирует гинеколог при очередном осмотре родовых путей женщины. Заболевание само по себе протекает без симптомов, но соприкосновение цилиндрического эпителия с кислой средой влагалища приводит к воспалению шейки матки, её канала и самой матки. Также возможно развитие эрозии, дисплазии и даже рака. При наличии сопутствующих заболеваний молодая мама отмечает обильное выделение слизи из половых органов, боль в лобковой зоне, нарушение менструального цикла, кровь после секса, долгой ходьбы и спринцевания.

Иногда выворот шейки матки диагностируют у беременной женщины. Это заболевание не является противопоказанием для вынашивания ребёнка и родов. Лечение проводят после появления малыша на свет.

Способы лечения выворота шейки матки

Прежде чем приступить к исправлению анатомии шейки матки, необходимо вылечить воспаление (если оно имеется). Терапия эктропиона осуществляется следующими способами:

Прижигание электрическим током, обработка жидким азотом и лазерная терапия - это деструктивные методы лечения эктропиона, которые разрушают патологическую ткань. Они эффективны при слабо и умеренно выраженном вывороте слизистой цервикального канала. Конизация и эксцизия - это хирургия, при которой поражённая ткань удаляется из шейки матки и исследуется на наличие злокачественных образований.

Рубцовая деформация после родов

При рубцовой деформации происходит изменение тканей в канале шейки матки, вследствие чего он деформируется. Это приводит к анатомическим аномалиям, которые способствуют развитию воспаления, проникновению инфекции в детородный орган, ставят под угрозу вынашивание беременности, приводят к раку.

Деформация шейки матки развивается после разрывов в процессе родов при травмировании тканей во время аборта и проведения диагностических процедур. Симптомы, указывающие на наличие проблемы, типичны для многих заболеваний:

  • обильные выделения;
  • тянущие боли;
  • нарушение цикла менструальных кровотечений;
  • увеличение обильности месячных;
  • болезненные ощущения при половом контакте.

Лечение рубцовой деформации

Эффективными для лечения рубцовой деформации считаются:

  • криодеструкция (замораживание жидким азотом);
  • воздействие лазера;
  • прижигание электрическим током.

В некоторых случаях рубцовая деформация устраняется хирургическим путём. Если удаляется большое количество поражённых тканей, то женщине может дополнительно потребоваться пластика шейки матки.

Дисплазия шейки матки: причины и симптомы

Дисплазия шейки матки представляет собой изменение клеточной структуры ткани органа, которое влечёт за собой развитие рака. Заболевание протекает без повышения температуры, боли и других неприятных симптомов. Обычно женщина узнаёт о проблеме на приёме у гинеколога. Только в запущенной стадии и в случае развития воспалительного процесса наблюдаются неприятные выделения (иногда с примесью крови).


При дисплазии шейки матки здоровые клетки слизистой постепенно заменяются аномальными

Причины развития дисплазии различны:

  • ослабление иммунитета;
  • недостаток витаминов А и С;
  • воздействие вирусов, в частности, вируса папилломы человека;
  • гормональные сбои;
  • большое количество родов.

Лечение при грудном вскармливании

Способ лечения дисплазии зависит от её причины: если это инфекционное заболевание, то необходимо назначение соответствующих препаратов, при ослабленном иммунитете проводится иммуномодулирующая терапия, гормональные сбои требуют коррекции функционирования гормональной системы. При незапущенной форме такого подхода достаточно, чтобы аномальные клетки перестали распространяться, а уже имеющиеся патологические ткани зарубцевались.

На начальной стадии дисплазии шейки матки применяются препараты для обработки поражённых тканей (например, Солковагин, Ваготид), но при лактации она запрещены.

Если медикаментозное лечение не приводит к выздоровлению, то прибегают к помощи:


Если у молодой мамы установлена дисплазия лёгкой формы, и она не прогрессирует, то врач может отложить терапию на срок до двух лет. Но при этом важно своевременно лечить венерические инфекции и воспаления (если они появляются), придерживаться сбалансированной диеты, отказаться от вредных привычек. В большинстве случаев этого времени достаточно для естественного окончания грудного вскармливания, после чего доктор прибегает к помощи перечисленных методов.

Дисплазия и рак шейки матки

Ткань шейки матки состоят из трёх слоёв:

  • плоского эпителия;
  • базальных клеток;
  • мышечной ткани.

Дисплазия шейки матки - опасная патология, которая может привести к раку

Врачи выделяют три степени дисплазии в зависимости от глубины поражения:

  • первая - аномальными клетками заменена 1/3 часть плоского эпителия;
  • вторая - аномальными клетками заменены 2/3 части плоского эпителия;
  • третья - аномальные клетки полностью заменили плоский эпителий.

Если аномальные клетки проникли в мышечный слой, то врачи диагностируют рак.

Многие женщины после родов с трудом находят время на себя. Часто молодые мамы не ходят гинекологу на протяжении двух лет и даже больше. Дисплазия шейки матки протекает бессимптомно, а успех лечения во многом зависит от степени заболевания при его обнаружении. Посещение кабинета женского врача дважды в год - эффективная мера профилактики, которая помогает избежать множества проблем.

Киста на шейке матки: причины, признаки

Влагалищная часть шейки матки содержит особые клетки (железы Набота), которые отвечают за выделение слизи. При закупорке протоков секрет скапливается внутри, а железы увеличиваются, что приводит к появлению кист - округлых образований белого или бело-жёлтого цвета.


Киста шейки матки - это белое или бело-жёлтое плотное образование

Киста может появиться у женщины любого возраста, но беременность и роды - особый фактор, ведь при разрывах шейки матки и их дальнейшем рубцевании меняется структура ткани, а это влияет на функционирование желёз и проходимость протоков.

Если киста маленького размера, то она никак себя не проявляет. Проблема выявляется при очередном посещении гинеколога и при отсутствии сопутствующих заболеваний (воспаление, инфицирование) обычно не требует вмешательства. Но некоторые образования имеют тенденцию к росту и достигают внушительных размеров (до 2 см и более). В этом случае женщина может отмечать:

  • усиление выделений из влагалища, не связанных с сексуальным возбуждением;
  • боль внизу живота;
  • неприятные ощущения при половой близости;
  • кровотечения.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, специалисты настаивают на оперативном лечении.

Лечение

Для лечения кисты применяют:


Киста шейки матки никак не влияет на вынашивание беременности и роды. Если проблема обнаружена у женщины в положении, не стоит беспокоиться. Лечение можно провести после появления малыша на свет.

Полипы на шейке матки и их лечение

Полип шейки матки - это образование, вырастающее из выстилающего орган эпителия. Женщина, страдающая заболеванием, как правило, не имеет жалоб, поэтому выявляют его во время осмотра у гинеколога. Симптомы появляются только при травмировании полипа, появлении воспалительного процесса и инфицировании:

  • обильные бели;
  • тянущие боли в лобковой зоне;
  • выделения с кровью.

Точные причины возникновения полипов неясны, но учёные отмечают, что вероятность их появления возрастает при гормональных изменениях в организме и травмировании шейки матки. Именно поэтому недавно родившие женщины находятся в группе риска, а значит регулярное посещение гинеколога после родов обязательно.


Полипы считаются доброкачественными образованиями, но они могут переходить в рак шейки матки

Единственный метод лечения полипа - это его удаление. Для этого ножка образования откручивается, а слизистая в месте появления нароста выскабливается и обрабатывается радиоволновым, лазерным или криогенным методом.

Перед проведением операции необходимо пролечить инфекционные заболевания и воспаление, чтобы предотвратить осложнения. Назначаемые при этом препараты должны выбираться с учётом того, кормит ли женщина ребёнка грудью.

Воспаление шейки матки (цервицит)

Цервицит - это воспаление оболочки шейки матки и её канала, которое сопровождается:

  • обильными и неприятно пахнущими выделениями (иногда с примесью крови);
  • покраснением и раздражением влагалища;
  • болью внизу живота;
  • нарушением цикла менструальных кровотечений;
  • болью при интимной близости.

Цервицит часто приводит к образованию полипов и эрозии шейки матки

При выборе метода терапии важно учитывать, кормит ли мама ребёнка грудью. Современная медицина предлагает много лекарственных средств, разрешённых при лактации. Если же по каким-либо причинам их использование не представляется возможным, то на время следует прервать грудное вскармливание, ведь цервицит - опасное заболевание, лечение которого откладывать на потом нельзя.

Опущение шейки матки: что делать

Опущение шейки матки (пролапс) происходит из-за ослабления мышц, поддерживающих детородный орган. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин старше 40 лет. Оно развивается вследствие:

  • нелёгких, частых родов;
  • неправильного зашивания внутренних разрывов после родоразрешения;
  • тяжёлого физического труда;
  • лишнего веса;
  • гормональных нарушений.

При опущении матки женщина:

  • чувствует тяжесть внизу живота;
  • жалуется на тянущие боли;
  • отмечает снижение или, наоборот, увеличение обильности выделений при менструации;
  • замечает кровавые выделения после секса.

Прогрессирование заболевания приводит к появлению проблем с мочеиспусканием, нарушению работы пищеварительного тракта (запоры или, наоборот, недержание содержимого кишечника, повышенное газообразование, колиты).


Часто опущение шейки матки сопровождается смещением мочевого пузыря или прямой кишки

Для лечения опущения на начальной стадии достаточно выполнять упражнения Кегеля, которые укрепляют мышечную ткань тазового дна.

Упражнения Кегеля помогут молодой маме не только предотвратить опущение шейки матки, но и укрепят мышцы влагалища, что необходимо для восстановления полноценной сексуальной жизни.

Если опущение шейки матки не было вовремя обнаружено, и детородный орган достиг выхода из влагалища, то женщине необходимо хирургическое вмешательство. При проведении операции матки закрепляется в нормальном положении. Кроме того, может потребоваться помощь пластического хирурга для коррекции формы влагалища и укрепления мышц.

Видео: как делать упражнения Кегеля

Кольпоскопия как метод диагностики

При выявлении заболеваний шейки матки обычно проводится кольпоскопия - изучение слизистой с помощью специального аппарата, который увеличивает ткани органа в 10–40 раз. Это позволяет врачу более детально рассмотреть проблемные участи и определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения. Назначают процедуру при:

  • эрозии;
  • цервиците;
  • полипах;
  • дисплазии;
  • подозрении на рак и других женских заболеваниях.

Проведение кольпоскопии не предполагает введение кольпоскопа во влагалище, аппарат располагается на некотором расстоянии от половых органов женщины

Проведение процедуры предусматривает обработку влагалищной части шейки матки специальным раствором (уксусной кислоты и Люголя). При их попадании на слизистую происходит спазм сосудов, что позволяет врачу определить, какой участок тканей здоровый, а какой нет.

Кольпоскопия - процедура неопасная и безболезненная, поэтому кормящим мамам не стоит бояться её проведения.

Кольпоскопия противопоказана:

  • в критические дни;
  • в первые два месяца после родов;
  • 3–4 недели после проведения аборта;
  • при индивидуальной чувствительности к йоду и уксусной кислоте.

Пластика шейки матки

Пластика шейки матки - не роскошь, как считают многие, а средство, к которому прибегают для устранения анатомических дефектов, мешающих забеременеть, выносить и родить ребёнка. Операция требуется при:

  • эктропионе (вывороте шейки матки);
  • рубцовой деформации;
  • опущении и выпадении (пролапсе) матки;
  • удлинённой шейке матки.

Пластика шейки матки чаще всего проводится женщинам одновременно с оперативным вмешательством, призванным устранить проблему. Но иногда она нужна для коррекции анатомического строения органа.

Пластику шейки матки проводят разными способами.


Влагалищная пластика выполняется с помощью обычного скальпеля, ультразвука или лазера. Операция проводится по методу Эммета (применяется при разрывах, когда не затрагивается слизистая цервикального канала), Штурмдорфа (удаление конусовидного участка тканей), Шредера (удаление клиновидного участка тканей), с использованием трансплантов для формирования анатомически правильной формы органа.

Пластическая хирургия шейки матки противопоказана при:

  • беременности;
  • злокачественных образованиях;
  • воспалении.

Операция при показаниях может быть проведена в период лактации. Но в послеоперационном периоде нужно принимать антибиотики, поэтому необходимость оперативного вмешательства решается в индивидуальном порядке.

Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 30 лет. Получила высшее техническое образование, инженер программист. Есть двое деток. Считаю себя хорошей женой и заботливой мамой.