Большинство подростков, в частности девочек в период полового созревания достаточно критически оценивают свою внешность. Психологи считают, что каждый подросток проходит через «периоды одержимости» сексуальным и красивым телом. В столь раннем возрасте достаточно сложно понять, что признанные «идеалы красоты» попросту невозможны. Несмотря на это, у определенной части уже повзрослевших женщин может появиться желание напоминать «Барби» с талией в несколько раз меньше объема груди, прибегая к маммопластике и другим операциям.

Представительницы прекрасного пола чаще всего считают себя некрасивыми из-за лица или груди. И это вполне логично, ведь девочка начинает понимать, что является сексуальным объектом в период роста молочных желез. Девушки часто оценивают степень своей привлекательности зависимо от очертаний бюста. Формирование женственности приносит большое количество переживаний, причем волнения способна вызвать как слишком большая, так и недостаточно большая грудь.

Грудь – это орган, развитие и состояние которого полностью зависит от гормонов, в частности от эстрогена.

Первые физиологическое изменения происходят около одиннадцати лет, когда около соска можно нащупать комок железистых тканей, являющихся основным «стройматериалом» груди. Активный рост происходит в период с 13 до 15 лет. В этот же период начинают появляться пигменты на сосках и образуется ареола. Сосок сильно выделяется. Нередко появляется набухание, неприятные ощущения в конце менструационного цикла.

Взрослая форма груди появляется примерно в шестнадцать-семнадцать лет, однако еще несколько лет грудь способна незначительно увеличиваться, а сосок уменьшается. Грудь молодой девушки отличается особой эластичностью, незначительной жировой прослойкой и розоватым окрасом сосков (в более взрослом возрасте он имеет коричневатый цвет). С началом половой активности грудь немного увеличивается и опускается.

Изменения из-за беременности

Наиболее серьезные изменения можно заметить в период вынашивания ребенка и его кормления. Развитие и набухание железистой ткани груди начинается уже после месяца вынашивания. После завершения лактации грудь в большинстве случаев приобретает дородовые параметры. Но нередки случаи, когда бюстгальтеры, используемые до вынашивания, могут не подойти по размеру – быть слишком маленькими или наоборот – слишком большими.

Нарушения развития груди

Если в 15-16 лет вокруг соска не ощущается железистых тканей, то вполне вероятно, что это может быть первым признаком гипоплазии – недоразвитости молочной железы. Подобное нарушение считается большой редкостью, и единственным решением в таком случае является пластическая коррекция. Однако не стоит самостоятельно ставить себе данный диагноз – проблему способен обнаружить лишь доктор-маммолог.

Есть и обратное нарушение, которое получило название гигантомастия – рост груди до невероятно большого размера.

Куда более частым отклонением от нормы можно назвать асимметрию груди, при которой размер молочных желез отличается. В таком случае маммопластика показана лишь при значительной разнице, но как правило, данный недостаток едва заметен и легко скрывается.

Увеличение груди без маммопластики

Особенности и размер груди контролируются количеством эстрогена, что во многом зависит от наследственности. Начиная с двадцати лет, количество железистых тканей может увеличиваться только во время вынашивания ребенка, в других случаях молочные железы способны увеличиться лишь из-за увеличения толщины прослойки подкожного жира. Но жир приводит к тому, что молочная железа опускается и обвисает, да и одна лишь грудь поправится не способна – поправляется все тело.

Добиться визуального увеличения вполне реально тренировками, к примеру, на тренажере «бабочка». Есть особые упражнения с гантелями, освоить которые может помочь инструктор в спортивном клубе. Но нагрузка попросту развивает мышцы, что делает грудь округлой и поднимает ее, но уж точно не увеличивает размер.

Различные крема, которые обещают сделать объем больше, вряд ли смогут помочь. Они могут поддержать эластичность кожи – но не более.

Можно бесконечно долго спорить об идеалах женской груди, какой она должна быть – большой или маленькой, о степени её упругости, но так и не найти ответа. Между тем, врачи давно уже расставили все точки над «и» в этом споре. Существует два вида женской груди: здоровая и с патологиями.

Так вот идеальная грудь – это грудь здоровая . Все остальные споры – от лукавого. С этим трудно не согласиться: согласно медицинской статистике до 80% женщин испытывают дискомфорт перед критическими днями, жалуются на болезненность и набухание молочных желёз. Грудь – очень чувствительный женский орган, который мгновенно реагирует на любые гормональные изменения в организме, и, как показывает практика, не только гормональные.

Большинство неприятных ощущений в груди – это следствие колебания гормонального фона, и проходит бесследно без последствий. Но болезненность может быть и первым звоночком, указывающим на серьёзные проблемы со здоровьем. Маммологи-онкологи обычно говорят своим пациенткам: «Болит грудь? Радуйтесь! Злокачественная онкология на первых этапах никогда не болит!»

Что делать, чтобы избежать неприятностей с грудью, маленьких и больших? Помнить, что грудь – один из самых важных женских органов, требующих постоянных внимания и заботы.

Беречь молочные железы от травм

Бросаться на амбразуру грудью – удел мужчин. Задача женщин – максимально защитить свою грудь от любой угрозы, будь то механическая травма или термическая. Механическая травма, даже незначительная, может спровоцировать появление уплотнения, которое в дальнейшем может привести к онкологии. Перегрев или переохлаждение груди чреваты такими же последствиями.

Поэтому в общественном транспорте прикрываем свои выдающиеся части тела, при занятиях спортом бережем от удара мячом или спарринг-партнёра. И всегда одеваемся по погоде.

Важную роль в деле профилактики травм груди играет правильно выбранный бюстгальтер. Что такое правильный бюстгальтер с точки зрения здоровья груди? Тот, в котором грудь полностью занимает чашечку бюстгальтера, то есть не сдавлена, не приподнята и не ущемлена. Пуш-ап – отличное изобретение для оптических иллюзий, но очень плохое для здоровья груди. Если грудь большая, то бюстгальтер должен быть с широкими лямками, так вы сможете сберечь спину.

Для занятий спортом нужно приобрести специальное бельё – оно поможет поддерживать грудь во время нагрузок и позволит избежать травм.

Не загораем топлесс

Огорчают следы от купальника, которые остаются после загара, и вы готовы загорать топлесс, чтобы потом ничто не портило идеальную картинку? Ну что ж, эта красота может потребовать жертв. Только вот готовы ли вы к таким жертвам? Солнечное излучение – серьёзный враг для здоровья женской груди. Все, что вы знаете о вреде ультрафиолета, умножьте на три – и получится эффект, который дает солнце для здоровья груди.

Особенно чувствительны к солнечному облучению соску и ореолы. Эти части тела обнажать перед солнцем нельзя никогда! А появляться под солнцем в откровенном бикини можно до 11 часов и после 16 часов, если речь идет о солнечных ваннах в средней полосе России. В южных странах время, поведенное на солнце, нужно сократить ещё больше. И обязательно пользоваться солнцезащитными кремами с максимальным УФ-фактором.

Правильно питайтесь

Человек – есть то, что он ест. К груди это относится в ещё большей степени. Что «не любит» грудь? В первую очередь, соль. Она провоцирует задержку жидкости в организме, а перед месячными женское тело и так наливается из-за задержки жидкости. Если не ограничить себя в потреблении селёдки и маринованных огурчиков, то грудь подвергнется массированной «водной» атаке, появятся боли из-за повышенного давления на ткани.

Сигареты и алкоголь – тоже не лучшие спутники здоровой груди. И хотя онкологи не проводят прямой параллели между курением и риском рака груди, лучше не подкидывать им информацию для статистики. Зато известна прямая связь между курением и старением женского организма – содержащиеся в сигаретах смолы и никотин убивает женские половые гормоны. Алкоголь в неумеренных количествах влияет на женский организм аналогичным образом.

Из алкогольных напитков для женщин допустимо красное сухое вино и пиво в небольших количествах. Но речь идет только о натуральном пиве с использованием натурального хмеля, так как хмель является растительным эстрогеном. Однако большинство напитков, которые продаются в нашей стране под видом пива, фактически пивом не являются и не принесут никакой пользы женскому организму. Мужскому, впрочем, тоже.

Зато грудь будет благодарна за продукты, богатые витамином С – клубнику, киви, цитрусовые, болгарский перец, капусту. Народный совет есть капусту «для груди» имеет под собой научную основу. Капуста, особенно квашенная – источник аскорбиновой кислоты и практически не содержит соли.

Для здоровья груди также важны витамины А и Е. Поэтому нужно есть морковь и все продукты оранжевого и жёлтого цвета, а также шпинат и зелень. Салаты лучше заправлять растительным маслом – а оно является надёжным источником витамина Е. Сочетание витаминов А и Е предотвращает процесс старения и является профилактикой появления опухолей.

В здоровом теле – здоровая грудь!

Избыток массы тела негативно влияет на здоровье груди. Женщины, страдающие полнотой и ожирением, в два раза чаще обращаются к маммологам с жалобами на здоровье. В связи этим нужно следить за своим весом и заниматься физкультурой. Всё это относится, в том числе, и к женщинам после 35 лет, когда уровень женских половых гормонов начинает постепенно снижаться. Физическая нагрузка и правильное питание позволят организму максимально долго сохранить женское здоровье в молодом состоянии, а значит – без болезней.

Есть данные, что чрезмерные нервные нагрузки негативно влияют на женский гормональный фон. Поэтому возьмите за правило не нервничать по пустякам.

Следите за своим здоровьем

До 90% опухолей молочных желез женщины обнаруживают самостоятельно. И чем раньше она была обнаружена, тем больше шансов, что при своевременном обращении к врачу серьёзных последствий удастся избежать. Возьмите за правило проводить самообследование на предмет выявления изменений в молочной железе.

Самообследование проводится раз в месяц в середине менструального цикла, в идеале – в одни и те же дни цикла. В первую очередь нужно обратить внимание на внешней вид груди, размеры молочных желёз, симметрию. Если ничего не изменилось с прошедшего осмотра – хорошо. Нужно помнить, что некоторая асимметрия допустима. Если что-то насторожило – нужно обращаться к врачу.

Поводом для визита к специалисту должны стать пятнышки на бюстгальтере – следы каких-либо выделений. Так же стоит обратить внимание на покраснения на коже груди, сыпи. Здоровая грудь не имеет ничего подобного. Важным показателем является сосок. Если он втянут, появились трещинки или язвочки – это повод обратиться к врачу.

Ощупывают грудь в двух положениях: когда вы стоите, закинув руку за голову, и в положении лёжа в поднятой рукой вверх. Прощупайте молочную железу круговыми движениями на предмет выявления каких-то уплотнений, узелков. Если что-то вызывает подозрение, не стесняйтесь обратиться к врачу. Занимаясь самоосмотром, не стоит забывать, что молочная железа состоит из жировой ткани, разделённой на дольки. Не впадайте в панику: некоторые мнительные дамы принимают здоровые дольки за новообразования.

Маммологи уверяют, что ничто так благотворно не влияет на здоровье груди, как роды и грудное вскармливание ребёнка. Риск развития рака молочной железы снижается на 10% с рождением малыша.

Берестова Светлана

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на обязательна!

Женские страхи. Рак груди.

Женская грудь, пожалуй, одна из самых часто объективируемых частей тела. Никакой другой части женского тела не уделяется столько внимания как молочным железам. Несмотря на это, мало кто сможет рассказать о строении груди, изменениях, которые она претерпевает в течение менструального цикла, во время беременности и грудного вскармливания, ведь в обществе принято обсуждать грудь исключительно с эстетической точки зрения.

Отсутствие информации о физиологии нашего тела порождает множество страхов, среди которых и страх диагностировать у себя рак молочной железы (далее - РМЖ). Мы прислушиваемся к своему телу - не болит ли в груди, а если болит, то пытаемся понять, что это за боль. Но страх перед болезнью порой настолько парализует, что мы боимся… обратиться к маммологу и оставляем все, как есть.

Рак молочных желез – это одно из наиболее распространенных женских онкологических заболеваний, занимающее 16% в общей статистике. Оно возникает у каждой десятой женщины в какой-то момент её жизни. Риск значительно повышается после 40 лет, но и 20-30 летние женщины тоже могут обнаружить у себя это заболевание, поэтому если появляются какие-то подозрительные признаки, нужно обратиться к доктору.

Существует ряд признаков, на которые необходимо обращать внимание:

1. Новообразования. Наличие опухолей, узелков или уплотнений в ткани молочной железы становится одним из первых признаков, которые может заметить женщина. Примерно 70-80% пациенток, у которых диагностировали рак груди, обратились к врачу для более тщательного обследования именно по этому поводу.
Помните: не стоит бояться негативной реакции врача на "ложную тревогу". Регулярная самодиагностика не только бережёт здоровье и избавляет от лишних волнений, но и облегчает работу врачей, упрощая и ускоряя диагностику.

2. Выделения из сосков. Легче всего их будет заметить, если регулярно осматривать внутреннюю сторону бюстгальтеров. Если женщина не беременна или не кормит грудью, любые выделения жидкости из сосков должны её насторожить и заставить как можно быстрее проконсультироваться у маммолога. Прозрачные, мутновато-белесые, кровянистые, желтоватые, с примесями гноя и любые другие выделения могут быть симптомом рака молочной железы.

3. Нарушение целостности кожи. В некоторых случаях на поверхности кожи груди появляются небольшие ранки, которые не заживают длительное время. Вскоре они могут превратиться в язвочки, склонные к распространению и слиянию. Они могут затрагивать как поверхность соска и ареолу, так и кожу груди.

4. Изменение внешнего вида и формы молочной железы.
Симптомом рака молочной железы может стать любое изменение формы, цвета или структуры груди: изменение цвета отдельного участка кожи, появление участков сморщенной или огрубевшей кожи, ямочек, бугорков. Также нужно обращать внимание на изменение формы соска и ареолы: он может втянуться, деформироваться, приплюснуться и так далее.

5. Увеличение лимфоузлов. Проникновение раковых клеток в лимфатические узлы может привести к их увеличению и болезненности. Поэтому если подмышечные узлы с одной стороны тела увеличились или начали доставлять дискомфорт, стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Другим проявлением может быть опухание подмышечной впадины.

Рак молочной железы, выявленный на ранней стадии, поддаётся лечению, поэтому врачи рекомендуют всем женщинам регулярно проводить самостоятельное обследование. Его следует выполнять в одну и ту же фазу менструального цикла или просто в одно и то же число месяца.
Выполняется оно в несколько этапов:

Перед зеркалом внимательно осмотреть поверхность обеих молочных желез, обращая внимание на участки изменения цвета или структуры кожи.
- Завести руку за голову, следя за равномерностью движения железы. Проверить, не смещается ли одна железа в сторону при поднятии обеих рук, не образуется ли впадина или выпуклость при смене положения рук.
- По очереди, закладывая руку за голову, полностью прощупать всю поверхность груди по кругу.
- Слегка надавить на сосок, чтобы определить, не выделяется ли из него жидкость.
- Прощупать подмышечные лимфоузлы.

Если при таком обследовании что-то вас насторожило, необходимо проконсультироваться с маммологом и провести более тщательное обследование. Возможно, при этом у вас обнаружат обычную доброкачественную опухоль. Но если речь действительно идет о раке, это позволит провести раннюю диагностику и вовремя начать лечение.
(IMG:https://cs7062.vk.me/c540103/v540103569/2204f/mNhGRJedr6k.jpg)
(IMG:https://cs7062.vk.me/c540103/v540103569/220d0/_G_XLvuDCKY.jpg)

Спасибо вам за ваши статьи! А что насчёт прыщиков? Это опасно?

А это прямо прыщики, или вы так железы Монтгомери называете? Если второе, то это абсолютно нормально.

Прыщики на коже, не рядом с соском.

Насчет прыщиков и рака не знаю, но если у вас прыщиков на других местах нет и вообще для вас это не характерно (прыщи), то если есть возможность, думаю, стоит сходить к врачу, это может быть, например, гормональный сбой, или что то другое. А может и ничего страшного.

Ну, мы тут не можем раздавать диагнозы по описаниям, но общая логика такова: грудь покрыта кожей, на коже бывают прыщи - это нормально.
Но если вас что-то беспокоит, всегда лучше проконсультироваться со специалистом.

А у меня всю жизнь уплотнения, но теперь я боюсь и пойду к доктору.

А какой вообще должна быть грудь на ощупь? Потому что мой первый размер просто весь твердый и сегментированный. Уплотненный.

Это могут быть доброкачественные новообразования, но сходить к доктору нужно обязательно.

Интересно было бы почитать про другие средства диагностики. Я в группе риска по раку груди, и врачи рекомендуют, помимо осмотров и узи, регулярную маммографию. Но мне боязно подвергаться облучению часто, и так же риск. В общем, колеблюсь и не могу принять решение. Есть ли кто-то, кто находится в такой же ситуации, как поступаете?

Извините, а сколько вам лет? Просто твердость и сегментированность характерны для растущей железы, в период полового созревания.

Мне 19 лет, вроде бы все, что могло вырасти – выросло.

А у гинеколога на медосмотрах не спрашивали? Помню, что грудь ощупывают тоже. У всех по-разному процесс идёт, мне тоже кажется, что с 17 лет если что и выросло, так это жир, но именно вот эта подростковая твердость и болезненность при сжатии лет до 19 сохранялась. Да и сейчас, в 21, прощупывается твердая часть железы.
У молодых девушек опухоли бывают очень, очень редко. Вы можете также провести осмотр и ощупать грудь, проверить симметричность по обоим параметрам. Если у вас нет никаких перечисленных в статье признаков – расслабиться, а то ведь можно у себя миллион болезней отыскать и потратить кучу времени, нервов, денег на врачей, не имея на то никаких оснований.
Первый вопрос этого комментария реально важен - вам когда-нибудь на осмотрах делали акцент на груди, мол, непорядок?

Нет, но и не щупали вроде бы. На следующем приеме спрошу ради успокоения.

У меня похоже по описанию. Сходите к маммологу. Это не очень здорово, хотя распространено, связано с гормональными сбоями, называется, вроде, мастопатия. Врач рекомендовала наблюдаться хотя бы раз в год.

О, знакомые страхи. Когда обнаружила молозиво, перепугалась, ведь кормить перестала очень давно. А оказалось, что это расширение протока и лакторея - доброкачественное явление, такое бывает при резком прекращении грудного вскармливания. Когда пришла к маммологу и сразу на УЗИ, он удивился - "зачем это вам?" Говорю "давно не проверялась, а разве не положено проверяться раз в год?" - он очень удивился, мало женщин приходят добровольно, обычно, когда совсем приперло.

Я вообще наощупь не различаю - уплотнение это или нормальная долька железы, поэтому мне проще к специалисту, самообследование явно не для меня.

У меня так же. 25 лет, размер 1, грудь как камень твёрдая, сегменты нащупываются. Но доктора на осмотрах говорят: "всё ок". Маленький размер, жировой прослойки почти нет, поэтому и грудь твёрдая. Размеры больше обусловлены большим количеством жира, и поэтому другие на ощупь.

Как актуально!

Раз в полгода УЗИ на 5-12 день цикла. После 40 раз в год маммография и УЗИ. По опыту специалистов в нашем городе - лучше обращаться к узисткам в онкодиспансере, если нет отдельной маммологической службы при женской консультации или поликлиниках. Берегите себя!

У меня в 20 лет вырезали фиброаденому, случайно обнаружили, есть такой вид железистой ткани, которая не пальпируется, то есть при ручном осмотре ничего не обнаружить. Поэтому, в любом случае, нужно ходить в больницу хотя бы раз в год и делать узи.

На осмотре обнаружили что-то не то. Прошла узи - фиброзная мастопатия. Плюс - очень болезненная грудь перед месячными. Как это лечить - никто не знает, прописывают гомеопатию, в которую я не верю хоть и пила (безрезультатно). В итоге хожу каждые пол года на узи уже три года. Боюсь, как бы в рак не перешло. Но стараюсь об этом не думать.

У обеих бабушек был рак груди (к счастью, обе победили), я очень переживаю. Мне 21 год. Ходила летом к онкологу, спросила, что предпринимать, он сказал, что до 30 лет можно не переживать, но если уж очень страшно - раз в год делать узи. Но что-то спокойнее не стало.
(IMG:https://pp.vk.me/c624129/v624129638/43995/351zgn3JEhM.jpg)

Работаю в онкологическом отделении. Случаев рака молочной железы действительно очень, очень много. Могу добавить от себя: по возможности избегайте стрессов, избавляйтесь от всего, что заставляет вас сильно переживать и нервничать. Знаю, что это иногда невозможно, но уже замечала, что стресс - один из основных факторов этого заболевания. У меня самой возникли боли в груди именно на фоне сильного стресса, на УЗИ обнаружили небольшие кисты, операция пока не требуется, но это нужно держать на контроле всю жизнь.

Помню, я так перепугалась когда обнаружила у себя небольшое уплотнение, как же было сложно заставить себя пойти к врачу, у меня была паника. В итоге это оказалась фиброаденома, ничего страшного, но, сколько я всего передумала за это время! Да и вообще у меня похоже канцерофобия на фоне болезней родных, сложно от этого избавиться.

После операции из-за возможного рака груди (обошлось - доброкачественная опухоль) я прохожу УЗИ каждые полгода, но не всегда удается... Так что хоть раз в год, но хожу, плюс, если болезненны прикосновения к груди, то лучше идти к маммологу. А проверяться стоит - УЗИ куда более безопасный способ выявления проблем с внутренними органами, чем множество других. В конце концов, лучше так, чем потом мучиться от осознания, что сам себя не поберег.

Сходите на УЗИ груди.

А правда, что ОК снижают риск рака груди?

Ещё, на ореолах у всех есть какие-то пупырышки. Но при надавливании из них что-то белое выходит. Это нормально? Стоит ли давить?

Это железы Монтгомери, не давить ни в коем случае.

Спасибо, что предупредили!

А что будет, если давить? (Уже давила просто такие, теперь что-то страшненько стало от вашего комментария...)

Я хожу на УЗИ, маммолог говорит, информативнее. А маммографию делают каким-то садистическим способом, с круглой плотной грудью ее сделать вообще невозможно, я на это не соглашаюсь, просто издевательство. У вас тоже так?

Спасибо за совет, буду искать, где такое проводят.

Интересно, как можно избежать стресса? При нашем-то ритме жизни? Я могу еще понять, как можно отказаться от каких-то видов продуктов, и то не для всех это выполнимая задача, но есть люди, для которых стресс - это ежедневное явление, как тогда?
(IMG:https://pp.vk.me/c627825/v627825638/138f0/JxX9BCitYP8.jpg)

У меня точно такая же с 11-ти лет, всегда круглая и плотная, причем даже когда размер после родов увеличился, наощупь все одинаково, мягче не стала. Просто хожу на УЗИ, потому что сама ничего не понимаю, когда мне что-то показалось и я спросила у врача, это оказалась нормальная долька молочной железы, а так сама я только себя накручу до канцерофобии и тут уж точно будет и стресс, и все остальное.

Да пока выражена железистая ткань (до наступления пре и менопаузы) маммография не очень информативна. Метод, конечно, если не болезненный, то малоприятный, точно. Но плюс этого метода в том, что не которые морфологические формы рака на ранних стадиях именно на рентгене хорошо видны даже в размере 2-3 мм, а некоторые только на УЗИ. Лучше перестраховаться. Есть ещё какой-то метод электро маммографии но он вообще информации не дает.

Зачем давить железы? Железы Монтгомери - это такая же часть вашего тела, как рука или нога. Это не воспаление, их не надо давить и избавляться. Идеально ровные соски без этих "прыщиков" бывают мало у кого. Что будет, если давить? Явно ничего хорошего.

Если давить, можно занести инфекцию и получить воспаление. Просто больше этого не делайте. Если это маленькие белесые "прыщики" - то точно железы Монтгомери, их бывает у всех разное количество, иногда прямо очень много, это нормальное явление

Я еще вспомнила кое-что из беседы с онкологом, говорили, что один из способов самодиагностики - следить за "эрекцией" соска - когда например, при прикосновении холода или одежды он твердеет, если он при этом равномерный и оба соска одинаковые - с наибольшей вероятностью все в порядке, рак бывает не только самой ткани железы, но и соска.

Эрекция соска... Нужно запомнить!

Я специально оговорила, что избежать стрессов почти невозможно. Для себя я пришла к тому, что нужно максимально удалить из жизни весь негатив (отписаться от тяжёлых новостных сводок, например). Мелочи, но они сказываются на общем состоянии.

Мне разные врачи в районной больнице целый год от мастопатии прописывали гомеопатию - мастодинон. Потом я не выдержала и сходила к платному маммологу в нормальную клинику, и мне выписали прожестожель - и через 2 недели всё как рукой сняло! Вывод - найдите нормального врача.

Прожестожель мне гинеколог прописала. Начала мазать – помогало, но к концу лечения стало ещё хуже чем было. Вывод - не всем он помогает.
(IMG:https://pp.vk.me/c627822/v627822638/1a905/ukibkw7heFM.jpg)

Ты по инструкции всё делала, 3 месяца курс, по 2 недели? Ну да, всё индивидуально. Конечно, он не всем помогает. Я, кстати, еще ОК пью, может, это имеет значение. Я все-таки не врач. Мне после узи назначили. Теперь пользуюсь раз в год, по 3 месяца, и всё отлично. Все-таки самое главное найти хорошего врача. Потому что одни врачи говорят, что ничего не поможет, другие мастодинон впаривают, третьи травы советуют попить, четвертые капустный лист прикладывать, пятые родить - и всё пройдет.Сколько врачей столько и мнений. А найти умную доктора, которая работает не на отъебись, а действительно вникнет и решит твою проблему сложно, но возможно. Я год ходила по врачам, прежде чем мне выписали что-то, что действительно помогло. Просто повезло найти нормального врача. Чего тебе и желаю.

У меня этим летом обнаружилась фиброаденома, были подозрения на рак, но все к счастью обошлось, а фиброаденому удалили. Я раньше вообще думала, что в таком возрасте (13 лет) не бывает проблем с молочными железами, как я оказывается ошибалась. У меня уплотнения в груди были примерно всегда (то есть с начала роста груди) и я никогда не знала, что вот такие уплотнения не норма. Вот честно, была уверена, что у всех женщин такая же жесткая грудь.

Я для подстраховки каждый год делаю УЗИ (во время приема ОК была мастопатия, плюс панический страх рака груди, не знаю откуда взявшийся). В этот раз поставили фиброаденому под вопросом, к счастью все обошлось. Но из разговора с маммологом я поняла, что случаев рака очень много, в том числе и у молодых, и лучше перебдеть, чем недобдеть.
(IMG:https://pp.vk.me/c627822/v627822638/1a330/DgpjsRR6v3c.jpg)

У меня такая грудь лет с восьми, наверное! Я даже в том возрасте прочитала в журнале про рак груди (история про женщину, которая нащупала у себя уплотнение размером с горошину) и решила, что у меня тоже рак, потому что у меня тоже нашлось что-то твёрдое. Очень огорчилась тогда, но родителям не сказала, чтобы их не огорчать. В общем, мне теперь страшно, я-то думала, что грудь и должна быть жёсткой, а оказывается, это не норма.

Вот-вот, жаль, что родители не объясняют такие вещи детям.

Вот что я нашла:
"Обнаружились уплотнения в груди

Все в норме: здоровая женская грудь и не должна быть совершенно однородной на ощупь. Внутри железы расположены 15-20 «долек», состоящих из железистой ткани, разделенных соединительными перегородками и жировой тканью. Именно их вы чувствуете под пальцами во время самообследования.
Следует обратиться к врачу: если прощупывается что-то вроде небольшой шишки или выраженного уплотнения. И в этом вопросе лучше перестраховаться, так как некоторые новообразования в тканях молочных желез прощупать не получится. Например, опухоли и кисты размером менее 1 см и нередко встречающиеся микрокальценаты (отложения кальция)."

У меня уже несколько лет миома, которая никогда не причиняла мне никакого беспокойства. Но теперь, когда я беременна, я волнуюсь, не вызовет ли они каких-либо осложнений.

Боже А если одна грудь больше другой? Надеюсь, я не одна?

Это совершенно нормально, почти к всех так.

Черт. Мысли сразу разные. Особенно после таких статей. Спасибо вам!

У меня правая грудь ощутимо больше левой.

У меня тоже как раз правая грудь больше. Надеюсь, я волнуюсь зря.

Асимметрия абсолютно естественна, волноваться стоит только если одна грудь внезапно в короткий промежуток времени деформировалась так.

Бывает такое, что одна грудь на целый размер больше другой.

Систерс, у меня вопрос. Какими должны быть мои действия, если я хочу провериться на рак груди? Куда нужно идти? К терапевту за направлением, или сразу к какому-то другому врачу (онкологу, маммологу)? Это платно или по страховке?

Лично я просто записываюсь на узи молочных желез (с 5 по 10 день цикла) в платную любую клинику, цена вопроса от 700 до 1000 рублей, делать лучше сразу с эластографией. А по страховке гинеколог должен пальпировать, но лично меня вообще уже давно врачи не щупали, пока настойчиво не попросишь. А что до маммолога, то выбираете поликлинику, звоните, узнаете расписание узких специалистов, записываетесь и идете на прием) к онкологам скорей всего также. Но проще всего узи.

Мама умерла от рака груди, когда мне было 9 лет. До сих пор параноидальный страх, что умру от этого же.

Первый день менструального цикла – это первый день менструации (день 1). Да, понимаю, я тоже когда-то часто путалась, но вот запомнила, что с первого дня месячных и хоть что-то в голове устаканилось. Вообще часто сама расстраиваюсь, что так мало знаю о свой физиологии.

Кстати, не спешите падать в обморок, если обнаружили уплотнение - это может быть фиброаденома, они не перерождаются. Есть только одна редкая разновидность, которая может это сделать, но она диагностируется. Меня врач после узи и биопсии, когда диагноз был точный, пытался развести на срочную платную операцию, мол, бесплатно очередь, только через полгода получится. В этом нет необходимости. Их вроде бы вообще можно не удалять, если не мешают. Но я легла через полгода, хирург вежливо попросил на лапу за косметический шов, сейчас всё хорошо.

А как прощупать грудь и понять, что что-то в ней инородно? Она же состоит из кучи деталей.

Пусть гинеколог или маммолог пощупает.
(IMG:https://pp.vk.me/c623825/v623825638/47b9b/qMGAhJhy240.jpg)

Вы следите за состоянием молочных желез?

Такое отношение к самой нежной области женского тела недопустимо. Ведь даже болезненное напряжение в груди перед менструацией, небольшие уплотнения и незначительные выделения из сосков являются поводом обратиться к маммологу. Кстати, на состоянии бюста могут сказаться и проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, стрессы, прием гормональных препаратов и контрацептивов. Одним словом, чтобы не столкнуться с таким серьезным диагнозом, как рак молочной железы, прямо сейчас займись профилактикой этой опасной болезни.

1. Береги грудь от травм

Даже небольшой удар может привести к серьезным проблемам с бюстом. Поэтому обязательно пристегивайся за рулем, прикрывай грудь руками, если находишься в толпе. Ведь небольшой синяк пройдет через неделю, а серьезные проблемы могут появиться гораздо позже. На месте удара формируется уплотнение, которое легко перерождается в злокачественную опухоль.

2. Не увлекайся загаром

И солярий, и солнце могут спровоцировать рост раковой опухоли. Тем более что та или иная патология груди встречается у каждой пятой женщины старше 35 лет. Если тебя угнетает вид Белоснежки и ты не готова отказываться от легкого загара, в солярии прикрывай грудь руками, а на солнце выходи до 12 или после 17 часов, используя за 15 минут до этого защитный крем.

3. Обрати внимание на свой рацион

Здоровая грудь требует отказа не только от сигарет, но и от лишней чашечки кофе и алкоголя. Максимум, что ты можешь себе позволить, – это бокал красного вина за обедом. Остальное – ненужный риск. Включи в свой рацион продукты, насыщенные витамином С, – лимоны, киви, болгарский перец, капусту. Не стоит отказываться от моркови, помидоров, укропа и шпината, которые содержат витамин А – он повышает противоопухолевую сопротивляемость. Растительное масло и крупы благодаря витамину Е предотвращают или тормозят появление опухолей и замедляют процесс старения. Важную роль в профилактике рака груди играет микроэлемент селен. Он способен избирательно накапливаться в опухолевых клетках и препятствовать их разрушительной деятельности. Поэтому включи в рацион семечки, чеснок, креветки и рыбу.

4. Роди малыша

Практически все врачи-маммологи говорят о том, что на здоровье бюста благотворно влияют рождение ребенка и естественное вскармливание. По данным британского фонда Cancer Research, риск развития рака груди уменьшается на 7% с рождением малыша. Каждый год естественного кормления сокращает возможность появления болезни еще на 4,3%. Поэтому не откладывай первую беременность надолго.

5. Купи правильный бюстгальтер

Выбирая правильный бюстгальтер, надо придерживаться нескольких правил. Во-первых, грудь должна полностью занимать чашку. Во-вторых, не стоит злоупотреблять «пуш-ап». Это, без сомнения, выглядит эффектно, но неизбежно нарушает кровообращение. И наконец, избегай узких лямок, которые могут врезаться в плечи, оставляя следы. Маммологи говорят, что чем шире бретельки, тем равномернее распределяется тяжесть молочных желез.

6. Займись самообследованием

Постарайся узнать, были ли в вашем роду у женщин проблемы с грудью. Если да – срочно обучись приемам самообследования. Периодически ощупывай грудь, чтобы выявить наличие уплотнений, узелков, шероховатостей на коже, болезненности. Самообследование нужно проводить раз в месяц (причем в одни и те же дни!). Если обнаружишь что-то непонятное – срочно к врачу. Самообследование молочной железы ты можешь проводить:

Лежа. Под правую лопатку подложи подушку, руку подними над головой. Обследуй круговыми движениями с легким надавливанием сначала правую грудь (пальцами левой руки), начиная с краев молочной железы в направлении соска.

В душе. Подними правую руку. Пальцами левой руки ощупай все отделы правой молочной железы, обращая внимание, нет ли припухлостей или уплотнений. Обследование левой груди проводят аналогично.

У зеркала. Осмотри грудь, сначала опустив руки, а потом подняв. Обрати внимание, нет ли увеличений, изменений цвета кожи или формы. Осторожно сдави оба соска у основания, убедись в отсутствии бесцветных или кровянистых выделений.

7. Сходи к врачу

Если при самообследовании ты нашла уплотнение или заметила выделения из соска, обратись к маммологу. Точность постановки диагноза у опытного специалиста составляет 90-95%. При обследовании молочных желез врач, как правило, использует «диагностический треугольник»: осмотр, визуализация состояния (маммография и УЗИ) и, при необходимости, биопсия (берется крохотный кусочек ткани и рассматривается под микроскопом). Если при осмотре маммолог обнаружит выделения из соска, он может взять мазок и отправить его в лабораторию на обследование. Второй этап профилактического осмотра – УЗИ и маммография. Кстати, последний метод намного эффективнее. Маммография – это рентгеновское исследование, способное выявить даже небольшое образование, которое не определяется при осмотре и прощупывании.

Женская грудь – орган чувствительный, реагирующий на любые гормональные колебания в организме. Поэтому болезненность молочных желез может наблюдаться даже у абсолютно здоровых женщин. В то время как развитие патологических процессов в груди вполне может пройти незамеченным. Особенно важно каждой девушке и женщине чутко прислушиваться к своему телу и регулярно проводить самообследование молочных желез.

Когда и как проводить самообследование молочных желез?

Впервые вопрос, как проводить самообследование молочных желез, должен встать перед девушкой, вступившей в репродуктивный возраст. Особое внимание стоит обратить внимание на свою грудь тем, у кого бывают нерегулярные месячные и другие гинекологические патологии. Каждая женщина должна знать, какая на ощупь ее молочная железа, чтобы уметь обнаружить подозрительные места.

Самообследование нужно проводить ежемесячно, в период с 5 по 12 день менструального цикла. Женщинам в менопаузе и с физиологической аменореей – в любой день месяца с равной периодичностью. Обследование груди включает в себя визуальный осмотр и пальпацию.

Осмотр молочных желез

1. Необходимо раздеться до пояса и осмотреть грудь и нижнее белье. На бюстгальтере нужно поискать пятна, свидетельствующие о наличии выделений из сосков.
2. Необходимо сдавить сосок двумя пальцами, аккуратно, чтобы не травмировать его, но при этом достаточно сильно, чтобы выдавить выделения, если они есть.
3. Далее необходимо обследовать соски, не появилось ли в них каких-либо изменений в размере, форме, окраске. На здоровых сосках не должно быть уплотнений, пятен, язв.
4. Затем осматривается кожа молочных желез. Следует обратить внимание на покраснения, припухлости, дряблые, морщинистые, втянутые участки, уплотнения.
5. Опустите руки вдоль тела и осмотрите грудь в зеркале: одинаков ли размер молочных желез, не отличаются ли они по форме, расположены ли они на одном уровне.
6. Поднимите руки вверх и проследите, как смещается грудь – одновременно и на одну высоту или нет.
7. Проделайте все то же самое стоя боком к зеркалу – справа и слева.

Как прощупать молочную железу?

Продолжают самообследование лежа на спине. Рука со стороны обследуемой железы сгибается в локте и подкладывается под голову. Под лопатку нужно положить плоскую подушку или валик. Противоположной рукой легкими надавливающими движениями пальцев по кругу прощупывается вся молочная железа, включая и подмышечную область. Молочная железа на ощупь не должна содержать уплотненных участков и узелков.

Инструкция, как провести самообследование молочной железы, стоя под душем, аналогична. Одну руку нужно поднять вверх, а второй прощупать грудь под поднятой рукой. Для удобства скольжения кожу можно смочить мыльной водой.

Не стоит забывать, что только самообследования не может быть достаточно. Посещать маммолога необходимо хотя бы раз в 3 года, а после 40 лет желательно проходить обследование у специалиста ежегодно. К обязательным исследованиям у взрослых женщин добавляется маммография и УЗИ молочных желез, которые проводятся 1-2 раза в год и по показаниям.

Статьи по теме:

Что лучше - УЗИ или маммография? Сегодня для обследования молочной железы наибольшую популярность получили два взаимодополняющих метода исследования - УЗИ и маммография. Какой из этих методов лучше, информативней и безопасней – узнаем мнение специалистов по этому вопросу.	Когда лучше делать маммографию? Маммография является одним из важнейших обследований для каждой женщины, начиная с определенного возраста оно становится обязательным. Как и когда лучше делать маммографию - узнаем о показаниях к этой процедуре.
Пункция молочной железы - последствия Самый точный метод обследования молочных желез - биопсия. Как проводят пункцию груди, как подготовиться к этой неприятной процедуре и какие могут быть последствия после исследования - разбираемся в тонкостях биопсии.	Дополнительные молочные железы под мышкой Молоко, вытекающее из-под мышки? Как ни странно, но такое явление встречается у женщин не так уж и редко. Дополнительные молочные железы под мышками - это аномалия, которая не опасна для здоровья. Можно прожить всю жизнь и так и не узнать о ее существовании.

womanadvice.ru

Здоровье груди: признаки нормы | Записки о мастопатии

Опубликовано: 15 Октябрь 2012 | Комментарии отключены

Заботиться о груди важно не только с точки зрения красоты, но и здоровья. Один-два раза в год следует посещать маммолога, а в остальное время обследование можно проводить самостоятельно.

Следите внимательно!

Самообследование просто необходимо, даже если вы посещаете маммолога, ведь порой опухоли развиваются за считанные месяцы. Проводить процедуру вы можете каждый месяц с 5 по 12 день менструального цикла. Главное, представлять себе, что является признаком нормы, а что – поводом для обращения к врачу. Итак…

Обнаружились уплотнения в груди

Все в норме: здоровая женская грудь и не должна быть совершенно однородной на ощупь. Внутри железы расположены 15-20 «долек», состоящих из железистой ткани, разделенных соединительными перегородками и жировой тканью. Именно их вы чувствуете под пальцами во время самообследования.

Следует обратиться к врачу: если прощупывается что-то вроде небольшой шишки или выраженного уплотнения. И в этом вопросе лучше перестраховаться, так как некоторые новообразования в тканях молочных желез прощупать не получится. Например, опухоли и кисты размером менее 1 см и нередко встречающиеся микрокальценаты (отложения кальция).

Затягивать поход к врачу не стоит, ведь чем раньше будет начато лечение, тем лучше и быстрее вы справитесь с проблемой.

Грудь подозрительно побаливает Все в норме: у большинства женщин раз в месяц грудь набухает, ноет (масталгия) и становится более чувствительной, чем обычно (мастодиния). Таким образом, каждый раз перед началом менструации организм готовится к возможной беременности.

Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения за несколько дней до появления симптомов ПМС можно снизить употребление соли – это уменьшит вероятность отеков. Хорошо помогает аккуратный самомассаж груди, разгоняющий кровь и жидкость в тканях.

Следует обратиться к врачу: если появились боли вокруг сосков или под ними, возникла сильная боль в груди, и началось огрубение сосков на фоне высокой температуры. Все эти признаки могут могут быть симптомами мастита – воспаления молочных желез.

Боли в груди постоянны

Следует обратиться к врачу: такие боли говорят о возможной мастопатии (одна или несколько доброкачественных опухолей). Чтобы облегчить состояние, откажитесь от продуктов, в составе которых есть метилксантины, к таким относятся чай, кофе, шоколад, газированные напитки. Снижают болевые ощущения и нестероидные противовоспалительные препараты. Другие медикаменты – препараты йода, диуретики и средства для улучшения кровообращения – должен назначать врач.

Увеличились лимфатические узлы

Следует обратиться к врачу: Увеличение лимфатических узлов в подмышечной, подключичной и надключичной областях – особенно тревожные сигналы. Чаще всего по лимфатическим узлам распространяются клетки злокачественной опухоли (рака). Если вы заметили уплотнение кожи в районе опухоли или изменение формы молочной железы или соска, знайте, в этом случае посещение маммолога в самое ближайшее время становится жизненно важным.

Появилось молоко

Все в норме: Даже у абсолютно здоровой женщины накануне менструации могут проступать беловатые выделения на сосках.

Следует обратиться к врачу: если выделения из грудных желез обильны и при этом вы не беременны и не кормите грудью. Такое случается при гормональных изменениях. Если выделения имеют желтоватый или зеленоватый оттенок и в них присутствует кровь – срочно к маммологу! Подчернем еще раз, что любые проблемы, связанные с состоянием груди, следует решать как можно быстрее.

Материалы сайта http://www.wday.ru/krasota-zdorovie/

mastopatiya.com.ua

Самостоятельное обследование груди

Каждая молодая девушка с двадцатилетнего возраста должна быть знакома с практикой обследования груди. Женщина должна знать, как в норме выглядит здоровая грудь. Любое физиологическое изменение должно быть вовремя замечено и доложено лечащему врачу. Не каждое изменение в груди означает тяжелое и страшное заболевание, но оно, тем не менее, должно наблюдаться у доктора.

Чтобы своевременно распознать изменения в груди, необходимо иметь, так называемую «точку отсчета», а именно понимать, как выглядит и какая на ощупь здоровая грудь. Изменения можно почувствовать, но лучше всего систематически проводить осмотр.

Метод самостоятельного обследования подходит беременным женщинам, кормящим мамам, а также женщинам с имплантатами. Помните, что потратив несколько минут в месяц на обследование, вы сохраните собственное здоровье и благополучие.

Как провести самообследование

По данным статистики, большая часть заболевания раком выявлена именно на ранней стадии, когда лечение проводится быстро и успешно. Такая ранняя диагностика заболевания происходит самими женщинами при регулярном самообследовании. Помните – ваше здоровье, находится в ваших руках.

polnocvet.com

Что ваша грудь "расскажет" о вашем здоровье: 34 факта

Ваша грудь может быть достаточно точным барометром, сигнализирующим о возможных сбоях в работе вашего организма. Учитывая некоторые показатели, можно понять, в порядке ли ваше здоровье и не нужно ли принять какие-либо профилактические или медицинские меры.

Ваша грудь увеличилась

Этот факт может указывать на то, что вы просто набрали вес. После окончания пубертатного периода грудь растет только тогда, когда увеличиваются все размеры вашего тела. Начтите следить за своим питанием и постарайтесь как можно больше двигаться.

Иногда грудь увеличивается без набора веса. Данное состояние свидетельствует о том, что у вас скоро начнутся месячные или же вы начали принимать новые противозачаточные таблетки. Уровень гормонов непосредственно влияет на это состояние. Если вы не наблюдаете асимметрии, и две ваши груди увеличились одинаково, это не должно вас беспокоить.

Ваша грудь уменьшилась

В первую очередь это указывает на то, что вы похудели. Грудь преимущественно состоит из жира, поэтому если вы худеете, то грудь также уменьшается. Если вы теряете вес, не прибегая к диетам и спорту, тогда проверьте, нет ли у вас каких-либо проблем со щитовидной железой. Иногда именно она является причиной этого.

Также грудь может уменьшиться в начале цикла. Данное явление абсолютно нормально и вызвано скачком гормонов.

Одна ваша грудь больше другой

В большинстве случаев это полностью нормально. Никто не имеет две абсолютно одинаковые и симметричные груди, поэтому небольшая разница в размере и форме не должна вызывать паники.

В некоторых случаях, однако, если асимметрия очень заметна, и одна грудь намного больше, это может являться симптомом рака. Обязательно проверьтесь у специалиста.

У вас раздражение на коже под грудью

Чаше всего это служит симптомом аллергии, которая, возможно, была вызвана тканью вашего бюстгальтера или же мылом. Иногда раздражение появляется вследствие ношения плотной одежды, жары и сильного выделения пота. Попробуйте воспользоваться кремом против аллергии. Если проблема не уходит на протяжении нескольких дней, тогда обратитесь к доктору.

Это также может быть опрелость. Такое состояние часто появляется летом, особенно если вы неправильно подобрали размер бюстгальтера. Помочь с этим могут специальные кремы.

Тщательно стирайте ваше белье. Иначе на нем могут размножаться бактерии, которые и вызывают подобную неприятную реакцию.

На коже заметны растяжки

Как правило, это указывает на то, что вы очень быстро набрали или сбросили вес. Это привело к тому, что кожа не успела адаптироваться, что и привело к ее растяжению. Достаточно часто это появляется после беременности. Некоторые женщины от природы имеют кожу, склонную к растяжкам.

Ваши соски очень темные или очень светлые

Это не должно вызывать каких-либо опасений. Пигментация является уникальной для каждой женщины.

Ваши соски очень большие или очень маленькие

Это является абсолютно нормальным. Все индивидуально.

Вокруг ваших сосков много небольших пупырышков

Это также нормально. Ваша грудь предназначена для того, чтобы кормить детей молоком, и это является частью данного процесса.

Возле ваших сосков есть одна большая выпуклость

Это может быть признаком доброкачественной кисты или раковой опухоли. Не беспокойтесь раньше времени и назначьте встречу с врачом как можно быстрее. Только он сможет установить точный диагноз и избавить вас от лишних волнений.

У вас достаточно много волос на груди

Если несколько волосинок являются нормой, то большое их количество может указывать на повышенный уровень тестостерона. Сходите к доктору.

Ваши соски зудят

Скорее всего, причина кроется в остатках мыла или шампуня, который вы плохо смыли. Вымойте соски водой и нанесите увлажняющий крем. Вам сразу полегчает.

Также это может указывать на аллергическую реакцию, вызванную вашей одеждой или косметикой. Понаблюдайте за собой и выясните, когда именно появляется зуд. Устраните раздражающие факторы.

Иногда эта проблема также появляется в период месячных. Через несколько дней все проходит самостоятельно.

Если кроме зуда у вас также присутствует сухая и слегка желтая кожа, а возможно, даже кровоподтеки, тогда немедленно обратитесь к доктору, поскольку это может быть одним из симптомов рака.

Ваша грудь кажется набухшей и болезненной на ощупь

Чаще всего это случается перед началом месячных и является абсолютно нормальным. Также этому сопутствует повышенная чувствительность или же боль только в одной груди. С началом месячных проблема отступает сама.

Иногда это также может быть результатом чрезмерного употребления кофеина. Сократите его и понаблюдайте за собой.

Из вашей груди выделяется жидкость

Грудь предназначена для кормления, поэтому если она была стимулирована, даже если при этом вы не беременны и не имеете детей, то из нее может выделяться что-то подобное. Если это приносит вам некоторые неудобства, обратитесь к доктору за специальными таблетками.

Иногда эта проблема появляется после приема антидепрессантов или каких-либо психотропных препаратов. Это влияет на гормоны, что и приводит к подобным выделениям. Данный процесс нормален и не должен вас беспокоить.

Присутствуют кровянистые выделения из груди

Это может быть признаком доброкачественной опухоли или чего-то более серьезного. Плохо, если это наблюдается только на одной груди. Обратитесь к доктору.

Ваши соски затвердели

Один их признаков того, что вы сексуально возбуждены. Этот симптом является абсолютно нормальным. Если о сексе вы не думаете, то причиной этого также может быть холод.

На вашей груди и сосках появляются ямочки

Это должно насторожить. Достаточно часто подобная симптоматика указывает на рак. Обратитесь к доктору.

Ваша грудь стала более плотной на ощупь

Чаще всего этот симптом является ошибочным. Перед месячными грудь становиться более чувствительной, поэтому при ощупывании иногда кажется, что она стала более плотной. На самом деле это не так.