Говоря проще данное заболевание, представляет собой гнойнички в простате. Относят его к недугам инфекционно-воспалительного происхождения. Абсцесс простаты серьезная болезнь, опасна своим дальнейшим развитием – сепсисом или перитонитом. При последнем содержимое гнойничка может заразить не только уретру или клетчатку малого таза, но и брюшную полость.

Что представляет собой данное заболевание?

Как уже говорилось выше, это гнойнички в простате. Оно делится на два типа:

• Первичное – самостоятельное заболевание. Симптомы ярко выражены. У больного поднимается температура , его лихорадит, болевые ощущения резкие пульсирующие;
• Вторичное – представляет собой осложнение простатита. Встречается намного чаще. Симптомы не так ярко выражены, как в первом случае, но опасность в том, что гнойник в любое время может прорваться. А чем это грозит, написано выше.

В зависимости от причин возникновения зависит и способ лечения. Но все же имеются общие этапы в развитии недуга:

• В простате возникает очаг застоя с последующим отеком;
• Следствием этого становится затрудненный ток крови;
• Образуются продукты обмена, которые способствуют развитию воспалительного процесса;
• В простате образуется множество мельчайших гнойничков;
• Все гнойнички в итоге срастаются в один большой гнойник – образуется абсцесс.

Причины образования абсцесса простаты

Условно их можно подразделить на две группы:

• Из-за внешних факторов;
• Из-за внутренних.

Большинство внешних факторов относится к первичному абсцессу. Ведь что такое гной – это останки вредоносных бактерий, которые были уничтожены защитными силами организма. Так вот, к примеру, при заболевании мужчины гнойной ангиной данные останки попадают в кровь, заражая ее. У мужчины развивается септикопиемия – множественные гнойнички по всему телу и внутренним органам из-за «блуждающего» по крови гноя. Таким естественным образом с током крови гной доплывает до здоровой простаты, часть его оседает в последней образовывая новый гнойный очаг. Факторами, способствующими появлению данного абсцесса, являются:

• Переохлаждение в тазовой области мужчины;
• Слабая иммунная система и т.д.

Ослабленный иммунитет может стать причиной развития абсцесса!

Единственным плюсом является то, что данный тип заболевания встречается в медицинской практике крайне редко.

Зато вторичный абсцесс представляющий собой дальнейшее развитие простатита. Медицинская статистика показывает, что частота осложнения этой мужской немощи ровна примерно 5 %. С одной стороны цифра вроде небольшая, а с другой учитывая количество мужского населения страдающего простатитом.

Чаще всего причина такого осложнения кроется в несвоевременном или неправильном лечении предстательной железы. И как итог – воспалительный процесс продолжается, увеличивается отек, из-за чего в тело простаты не поступает свежая кровь, а значит и природная защита организма не работает. В простате начинают скапливаться продукты обмена, в совокупности все это приводит к возникновению сперва мелких гнойничков, которые по мере разрастания сливаются в более крупные, пока все не соединится в один – так начинается абсцесс.

Причины вызывающие гнойное поражение предстательной железы:

• Болезни мочеполовой системы;
• Переохлаждения органов, расположенных в малом тазе;
• Мочекаменная болезнь;
• Нерегулярная половая жизнь;
• Запущенный или нелеченый простатит.

Клиническая картина

Она довольно характерна для подобных заболеваний:

• Тяжелое общее состояние;
• Высокая температура (до 40 и выше);
• Сильная лихорадка.

При ярко выраженных симптомах мужчина может на короткое время потерять сознание, у него могут быть приступы бреда.

Кроме этого у больного наблюдается сильная потливость и учащенное сердцебиение. Пациент жалуется на сильную пульсирующую боль в области промежности, которая распространяется и на область прямой кишки. Кроме боли в этих областях ощущается тяжесть. Из-за сильной боли у мужчины затруднены акты дефекации и мочеиспускания, в дальнейшем это может привести к острой задержке мочи. Определить это, кстати, довольно просто – над лобком мужчины появляется округлое образование, если на него надавить (очень аккуратно), то позывы к мочеиспусканию усиливаются.

При абсцессе простаты появляется сильная потливость, учащается сердцебиение

Если же был допущен прорыв абсцесса, то моча принимает мутный цвет из-за содержащегося в ней гноя, в кале также можно увидеть гнойные вкрапления.

Диагностика заболевания

Несмотря на характерные признаки процедура диагностирования необходима. Особых сложностей она не представляет.

В первую очередь мужчина должен сдать общий анализ крови и мочи. Если в них увеличен уровень лейкоцитов и содержание белка, то можно говорить о наличии воспалительного процесса. А повышенный уровень СОЭ скажет о том, что в организме имеется очаг гнойного образования.

Врач может дополнительно назначить следующие исследования:

• Пальпация мужской железы;
• Биопсия содержимого гнойника;
• УЗИ – на нем специалист сможет увидеть размеры воспалительного процесса;

И только на основании совокупности результатов инструментального и лабораторного обследования врач поставит диагноз и назначит лечение.

Лечение

Существует два вида этого процесса. Первый - это традиционный при помощи медикаментов, различных терапевтических и других неоперативных процедур. Второй вид лечения – это хирургический.

Традиционное лечение применяется только в случаях, если гнойнички еще маленькие, без сформированной собственной капсулы. В основном используются следующие группы антибиотиков – цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны. Дезинтоксикацию организма проводят внутривенным вливанием специальных лекарственных препаратов, проводится иммуностимулирующая терапия. Болевой синдром купируют парапростатической и прексакральной блокадой.

А вот если диагностика показывает один крупный гнойник, с полностью сформированной капсулой, то лечение только хирургическое, недаром же еще Гиппократ говорил: «Где гной – там резать».

Наркоз при операции используется чаще местный, делается укол в определенную точку спины и чувствительность ниже пояса исчезает на определенное время. Далее хирург вскрывает гнойник, промывает его, умершие ткани организма удаляются и все ушивается. Осложнений практически не бывает. В восстановительном периоде пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и дезинтоксикационные препараты.

Что будет если абсцесс не лечить?

Гнойное поражение простаты считается одной из самых опасных заболеваний по нескольким причинам. Во-первых, во многом оно само является осложнением, как вы, наверное, помните, обычного простатита. Во-вторых, нелеченый абсцесс нередко приводит к еще более страшным последствиям:

• Прорыв гнойничка. Об этом уже говорилось выше – гной может попасть в кровь и с ней заразить многие другие органы;
• Могут образоваться свищи в прямой кишке – тогда мочевой пузырь и предстательная железа, к имеющемуся заражению, получат дополнительное, уже каловыми массами;
• Гнойнички образуются и на других органах мочеполовой системы.

Профилактика

Медики всегда говорят, что любую болезнь лучше предупредить, чем потом трудно и долго лечить. Все это в полной мере касается и абсцесса мужской железы.

В первую очередь профилактические меры касаются своевременного и полноценного лечения простатита. Ведь именно его осложнение является основной причиной образования гнойника в простате. Поэтому, как только появятся симптомы простатита, мужчина должен незамедлительно озаботиться его лечением. При этом никакого самолечения и не бросать лечение антибиотиками после первых положительных признаках. Иначе прогнозы будут крайне неблагоприятными.

Абсцесс простаты входит в число наиболее серьезных ее заболеваний. Согласно статистики, он развивается у 5% мужчин, имеющих проблемы с предстательной железой и не уделяющих достаточно внимания своему здоровью. Своевременное обследование и лечение позволят предупредить развития абсцесса, а если он появился – избежать связанных с ним осложнений.

Ограниченный участок ткани предстательной железы, подвергшийся гнойному расплавлению под воздействием патогенных микробов, называется абсцессом. Таких участков может быть несколько, в зависимости от причины. Как и любое инфекционное заболевание, абсцесс, локализующийся в простате, вызывает не только драматическую картину симптомов местного характера, но и сказывается на общем состоянии организма.

Всасывание в кровь токсинов, образующихся в результате распада тканей, затрудняет работу органов и систем. В наибольшей степени страдает сама простата, а нарушение ее функции негативно сказывается на всех показателях мужского здоровья и состоянии мочевых путей.

Гнойный процесс в простате также чреват развитием осложнений и отдаленных последствий, которые потребуют более сложного и длительного лечения. Обо всем этом должен быть осведомлен каждый мужчина, заинтересованный в поддержании на уровне своего здоровья и качества жизни.

Нагноение отравляет весь организм

Причины

Образование острого гнойника в предстательной железе имеет 2 источника происхождения:

• болезни самой железы;
• очаги инфекции в других органах.

Болезни простаты

Абсцесс может развиться на фоне различных патологических состояний железы: острого и хронического запущенного простатита, аденомы и кисты, камней с закупоркой выводных протоков, очагов туберкулеза, раковой опухоли. Нередко он является осложнением различных инструментальных процедур (катетеризации, пункции, бужирования) и оперативных вмешательств на простате. Такой абсцесс называется первичным.

Инфекция в других органах

Гнойник в предстательной железе может иметь метастатический характер, когда возбудитель инфекции попадает с током крови или лимфы из других органов. Это бывает при гнойной ангине, бактериальном холецистите, фурункулах, абсцессе легких, гидрадените, сепсисе. Инфекция также может распространяться из близлежащих к простате органов – уретры, мочевого пузыря. Такой абсцесс, занесенный извне, называется вторичным.

Большую роль играют так называемые факторы риска, которые предрасполагают к развитию гнойного процесса в простате. К ним относятся: снижение иммунитета, общее ослабление организма, вирусные инфекции, онкологические заболевания и состояние после облучения и химиотерапии, сахарный диабет, а также злоупотребление алкоголем, гиподинамия, переохлаждение, застой крови при нерегулярной половой жизни.

Абсцесс простаты может развиться и у ребенка на фоне врожденных аномалий мочеполовых органов, инфекционных заболеваний.

Инфекция может попасть в простату даже из отдаленных органов, например, при ангине

Симптомы абсцесса простаты

Клиническая картина гнойного процесса в простате всегда ярко выражена, она включает местные и общие проявления. Первыми признаками болезни являются:

• боли пульсирующего характера в нижних отделах живота, в промежности;
• болезненные мочеиспускания и дефекация;
• частые позывы на мочеиспускание;
• задержка стула;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Эти симптомы развиваются в первой стадии заболевания, когда очаг воспаления представляет собой плотный инфильтрат. В течение нескольких дней происходит гнойное расплавление ткани железы, формирование гнойника. Это приводит к усилению проявлений местного характера, присоединяются общие симптомы:

• высокая температура тела (до 39-40);
• общая слабость;
• головная боль.

Иногда наступает мнимое улучшение состояния: уменьшаются боли, снижается температура тела, появляется примесь гноя в кале. Это бывает, когда гнойник прорывается в прямую кишку, формируется свищ, а в железе остается хронический гнойный процесс.

Диагностика

При установлении диагноза учитываются все данные – от выяснения анамнеза и жалоб пациента до использования точных дополнительных методов. Обследование начинается с ректального исследования простаты. Через стенку прямой кишки легко пальпируется болезненное выступающее образование. Оно может быть плотным на ощупь в стадии инфильтрации или флюктуирующим (колеблющимся) в стадии абсцедирования, когда сформировалась полость с гноем.

Далее пациент направляется на ультразвуковое исследование. Наиболее точным методом визуализации является ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), когда датчик аппарата вводится в просвет прямой кишки, то есть максимально близко к простате. На мониторе аппарата выявляется увеличение железы с наличием округлого полостного образования с жидкостью (гноем).

В стадии инфильтрации очаг будет выглядеть как эхопозитивная (более светлой окраски) тень. Такая картина может быть и при опухоли простаты, в этих случаях для дифференциальной диагностики проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию), она точно определяет размер, форму очага и характер его структуры.

При необходимости применяются инструментальные методы: уретероцистоскопия (при подозрении на свищ уретры), ректоскопия (при подозрении на свищ прямой кишки). Также используют инвазивные методы: диагностическую пункцию простаты, диагностическую лапароскопию.

Обязательным является клиническое исследование крови и мочи, бактериологическое исследование посева из уретры, анализы на венерические заболевания, туберкулез, иммунограмма крови.

При подозрении на абсцесс исследуется как непосредственно железа, так и соседние органы и организм в целом

Методы лечения абсцесса простаты

В зависимости от стадии абсцесса его лечение может проводиться двумя способами:

• консервативным;
• комбинированным.

Консервативное лечение

Если абсцесс в стадии инфильтрации и при обследовании не выявлена гнойная полость, назначают комплексное лечение, включающее антибиотики широкого спектра действия (из группы цефалоспорина, фторхинолона), уроантисептики, обезболивающие и антигистаминные препараты. Для выведения токсинов внутривенно капельно вводят глюкозо-солевые и другие детоксицирующие растворы.

Боль при инфильтрате довольно интенсивная, для ее устранения выполняют блокады: вводят анестезирующий раствор в область крестца с обеих сторон или непосредственно в клетчатку вокруг простаты через прокол на промежности.

Комбинированное лечение

При наличии гноя медикаментозное лечение сочетается с хирургическим методом, который является необходимым и ведущим. Вскрытие гнойной полости выполняют под наркозом через кожу промежности или стенку прямой кишки. В полость вводится дренажная трубка для отхождения гноя и промывания полости. Предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам с помощью фиброоптического видеозонда, с небольшими надрезами тканей и возможностью тщательного осмотра и очищения гнойной полости.

Комплекс консервативных методов также включает антибактериальные препараты, детоксикацию, антигистаминные и иммуностимулирующие средства, витаминно-минеральные комплексы.

Бытует мнение, что абсцесс простаты можно вылечить народными методами. Это – опасное заблуждение, которое может привести к развитию тяжелых осложнений. Средства народной медицины могут быть лишь дополнением к основному лечению, их применение нужно согласовать с врачом.

Возможные осложнения

Абсцесс предстательной железы, сам по сути являясь осложнением различных заболеваний, может привести к развитию более тяжелых последствий, таких как:

• прорыв гноя в полость таза с развитием пельвеоперитонита;
• попадание инфекции в кровь, развитие сепсиса;
• вскрытие в просвет уретры или прямой кишки, формирование хронического свища, который вылечить непросто;
• полное гнойное расплавление ткани простаты, требующее полного ее удаления.

Чтобы избежать таких последствий, при любом неблагополучии со стороны простаты, при первых, даже незначительных симптомах необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и, если необходимо, лечение.

Осложненный абсцесс может потребовать вмешательства хирургов

Профилактика

Можно ли не допустить развитие гнойного воспаления предстательной железы? Реально предупредить это опасное заболевание поможет соблюдение профилактических мер, которые включают:

1. Своевременное лечение инфекционных и урологических заболеваний.
2. Регулярное прохождение обследования у врача уролога.
3. Исключение переохлаждений.
4. Поддержание высокого уровня иммунитета, куда входят полноценное питание, закаливание, избавление от вредных привычек.
5. Достаточная физическая активность, занятия спортом.
6. Регулирование интимной жизни: как редкие, так и слишком частые половые контакты приводят к нарушению кровообращения простаты.
7. Соблюдение безопасного секса для предупреждения мочеполовых инфекций, венерических заболеваний.

Следует всегда помнить, что от здоровья предстательной железы во многом зависят функциональные способности, общий жизненный тонус и качество жизни мужчины.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу "Россия без простатита ". В рамках которой препарат доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Последней стадией гнойного простатита является абсцесс простаты. Это скопление гноя в ограниченной капсуле, которая может иметь различные размеры и локализацию в простате. Патология сопровождается сильной болью, повышением температуры и может угрожать жизни больного мужчины.

Рассмотрим подробнее, какие симптомы могут указывать на абсцесс и дадим информацию по лечению.Также вы узнаете, как не допустить подобной проблемы.

Механизм развития абсцесса и его опасность

При длительном воспалении в тканях простаты могут сформироваться очаги гнойного процесса. В начальной стадии они практически ничем не выдают себя, потому мужчина может терпеть незначительный дискомфорт и не начинать лечения.

Со временем патологический процесс прогрессирует, ткани предстательной железы в определенном месте будто расплавляются, и возникает полость, постепенно заполняющаяся гноем. Формируется абсцесс простаты.

Если мужчина на этом этапе продолжит геройствовать и не станет обращаться к врачу - гнойник может лопнуть и гной потечет в другие ткани. Чаще всего поражается мошонка, передняя брюшная стенка, клетчатка органов малого таза. Также возможен перитонит. По этой причине смертность при абсцессе простаты достаточно высока - умирает 16 мужчин из ста.

Основные причины патологии

Выделяют множество причин формирования абсцесса в простате. Так, примерно у 5% больных мужчин, поступивших в стационар с диагнозом « », со временем выявляется и подобная проблема. Чаще всего такое случается при неправильно подобранной тактике лечения или грубом нарушении уретральных методов лечения/диагностики.

Также абсцесс может быть осложнением формы простатита в случаях, когда камень перекрывает проток простаты. Может гнойный очаг сформироваться и при .

Особняком стоит вторичный абсцесс, который развивается по причине заброса патогенной микрофлоры из других очагов воспалительного процесса, в том числе и расположенных сравнительно далеко от предстательной железы. В этом случае причинами заболевания могут стать:

• фурункулез;
• гидраденит;
• кариес;
• хронический тонзиллит;
• ангина.

Кроме того ряд врачей выделяют так называемые факторы риска. Это ситуации и состояния, при которых вероятность формирования гнойного очага в железистой ткани простаты вырастает в несколько раз. К таковым факторам относят курение, беспорядочную интимную жизнь и венозный застой в органах малого таза.

Наиболее вероятные симптомы

Полный перечень признаков, указывающих на абсцесс простаты, будет разным в каждом клиническом случае. Многое зависит от индивидуальных особенностей больного мужчины, локализации гнойника, сопутствующих хронических заболеваний.

Наиболее яркими и встречающимися у большинства мужчин будут признаки септического процесса:

• повышенная потливость;
• резкое повышение температуры выше 38 градусов;
• приступы озноба;
• учащение пульса;
• в особо тяжелых случаях может наблюдаться бред.

Также всегда имеются пульсирующие, острые боли. Как правило они отдают в левую или правую часть промежности, в зависимости от того, в какой дольке сформировался гнойник. Некоторые мужчин жалуются на резь в области ануса. Также может быть нарушение актов опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

По мере прогрессирования патологического процесса абсцесс отграничивается и мужчина чувствует облегчение. На самом деле это самый опасный момент - гной может неожиданно прорваться в клетчатку с формированием флегмоны. Возможны и другие направления вскрытия абсцесса - в уретру, прямую кишку с образованием свища, в брюшную полость.

Подобные проблемы могут возникнуть в любой момент, потому нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Современные методы диагностики

Чтобы врач смог поставить подобный диагноз нужно сочетание специфических жалоб больного с характерными результатами лабораторных и инструментальных видов обследования.

Для этого мужчине нужно:

1. Сдать кровь - при абсцессе будут обнаружены увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.
2. Сдать мочу - в урине будет явная протеинурия и лейкоцитурия.
3. Пройти на пальцевое исследование - будет заметно увеличение простаты и флюктуация в месте ее локализации.
4. Сделать ТРУЗИ - на экране можно будет заметить увеличение размеров, а также очаг повышенной эхогенности, который и указывает на абсцесс.
5. Сделать УЗИ мочевого пузыря или уретроскопию - если у врача есть подозрение на прорыв гнойника с формирование свища.

Важное значение имеет и дифференциальная диагностика - абсцесс предстательной железы нужно отличать от острого бактериального простатита, воспаления в почках и эпидидимита.

Принципы лечения абсцесса

В отличие от других форм гнойного простатита, абсцесс простаты лечится исключительно хирургическим путем. Причем чем раньше будет вскрыта капсула гнойника, тем легче пройдет восстановление организма мужчины.

Применяются разные методики операции, выбор определенной техники зависит как от локализации абсцесса, так и от уровня оснащения клиники и профессионализма хирурга.

Особое внимание уделяется ведению больного в послеоперационном периоде, в котором нужно соблюдать следующие правила:

1. Повязку менять сначала каждый день, затем через день.
2. Больному должен быть обеспечен постельный режим и покой.
3. При затрудненном выведении кала делают клизму.
4. Полость абсцесса регулярно должна орошаться растворами антисептиков.
5. Обязательна терапия , чаще - фторхинолонами или йефалоспоринами.

Особой диеты в реабилитационном периоде нет, но прооперированному мужчине нельзя кушать продукты, которые приводят к усиленному газообразованию в кишечнике. Интимная жизнь и физические нагрузки ограничиваются, как правило, на 3-4 недели.

Если мужчина вовремя обратился к врачу и операция была сделана на раннем этапе формирования гнойника - прогноз благоприятный. Пациент в этом случае быстро выздоравливает и сохраняет репродуктивные функции.

Если же больной игнорирует визит к врачу - прогноз осторожный или неблагоприятный. У него в любой момент может прорваться абсцесс, начаться сепсис и перитонит. Эти два состояния грозят летальным исходом.

Меры профилактики абсцесса простаты

Не всегда мужчина может защитить себя на 100 % от какой-либо болезни, но снизить вероятность ее развития вполне возможно. В описываемом случае нужно постараться свести к минимуму риск возникновения острого простатита. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

1. Не вести беспорядочную половую жизнь, избегать случайных связей.
2. Беречь себя от переохлаждения.
3. Заниматься спортом, делать гимнастику или зарядку, особенно при малоподвижном образе жизни.
4. Не лечить никакие заболевания антибиотиками, если они не были назначены врачом.
5. Своевременно лечить заболевания, особенно в мочеполовой системе.

Если поднялась температура, нарушился отток мочи и появилась боль под яичками или в гениталиях - нужно посетить уролога и пройти обследование. Народные методы при такой симптоматике применять можно только после получения официального диагноза и не в случае с абсцессом предстательной железы. Эта патология лечится исключительно хирургическим путем.

Заключение

Абсцесс предстательной железы у мужчин может быть смертельно опасным: по статистике, 16 % случаев заканчиваются гибелью больного. Поэтому нельзя пытаться лечить гнойник самостоятельно, пить различные отвары и применять противовоспалительные и антибактериальные средства без назначения их врачом.

Помните, чем раньше вы обратитесь к медицинскому специалисту, тем успешнее пройдет операция по вскрытию и в дальнейшем дренированию очага, а значит шансы вернуться к полноценной жизни будут значительно выше. Промедление же может привести к смерти.

Абсцесс простаты – воспалительный процесс в предстательной железе, сопровождающийся гнойными образованиями. Происходит нагноение железистой ткани и формируется замкнутый гнойник. Со временем гной может скапливаться в половых органах.

По причине своего проявления абсцесс бывает первичным и вторичным.

Первичный абсцесс - самостоятельное заболевание. Развивается вследствие переноса бактерий кровеносным руслом к простате из другого очага инфекции.

Чаще встречается вторичный абсцесс, развитие которого связано с неправильным лечением воспалительных заболеваний, либо осложнениями после операций. Ситуацию может осложнить наличие в железе камней, что препятствует нормальной работе выводящих протоков.

Важно! В 10% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Образовавшиеся маленькие гнойники постепенно сливаются между собой и образуют большой округлый или овальный гнойник с четкими границами.

Симптомы абсцесса предстательной железы

Существует две стадии развития абсцесса:

• Инфильтративная.
• Гнойно-деструктивная.

Инфильтративная стадия проявляется следующими симптомами:

• высокая температура;
• лихорадка, ;
• бред и нарушение сознания;
• потливость;
• пульсирующие сильные боли внизу живота, отдающие в прямую кишку;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

При гнойно-деструктивной стадии проявление симптомов ослабевает. Однако это не говорит о том, что наступает выздоровление. Напротив, повышается риск разрыва гнойника.

Прорыв в парауретральную клетчатку или околопузырчатое пространство приводит к развитию флегмоны (острое воспаление в жировой клетчатке).

Если гной попадает в уретру, развивается пиурия. Моча может содержать примеси гноя. Она становится мутной, появляется резкий запах.

Прорыв гноя в кишечник приведет к образованию прямокишечного свища, который проявляется в виде наличия гной в кале .

Внимание! После прорыва гнойника его обеззараживание не происходит, что приводит к рецидиву.

Причины абсцесса предстательной железы

Первичный абсцесс предстательной железы может развиться впоследствии таких заболеваний как , или другие гнойные воспаления. Кровь переносит частички гноя и бактерии к простате, где начинается воспаление. Такой процесс называется септикопиемией. В этом случае абсцесс развивается в абсолютно здоровом организме.

Причинами возникновения могут стать:

• ослабление иммунитета;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• переохлаждение органов малого таза и другие.

Первичный абсцесс встречается крайне редко.

Гораздо чаще встречаются вторичные абсцессы. Он может развиться на фоне уже существующего воспалительного заболевания, такого как острый хронический . Также причиной может быть неверно подобранное лечение или хирургическое вмешательство. При неправильном лечении образуется застой крови, из-за чего происходит отек. Отсутствие доступа свежей крови приводит к формированию воспалительного процесса. Вначале появляются мало заметные гнойнички, которые постепенно сливаются в большой, имеющий четкие очертания гнойник.

Диагностика заболевания

Современные методы диагностики позволяют без труда обнаружить заболевание и поставить правильный диагноз.

Для этого назначают ряд исследований:

• пункция содержимого гнойника;
• общий анализ мочи и крови;
• обследование предстательной железы с помощью пальца.

При обнаруживают увеличение уровня лейкоцитов, а также повышенную скорость осаждения эритроцитов.

В выявляют высокий уровень лейкоцитов и белка. Кроме этого, обнаруживают патогенную микрофлору.

Большое значение при диагностике имеет ректальный осмотр пальцем, при котором врач может обнаружить выпуклость, содержащую жидкость . Процедуру проводят крайне осторожно, поскольку существует вероятность повредить гнойник, что приведет к его прорыву. Сама простата увеличена и напряжена.

С помощью ТРУЗИ можно выявить точное место локализации гнойника, а также оценить его размеры и назначить правильное лечение . Этот метод применяют для контроля при взятии пункции.

Для определения вида возбудителя проводят пункцию, чтобы подобрать эффективную терапию и меры профилактики рецидивов.

Если возникает подозрение на наличие свищей, врач назначает дополнительные исследования: уретроскопию, аноскопию, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию. В таком случае рекомендуют проконсультироваться у проктолога .

Методы лечения абсцесса предстательной железы

В зависимости от стадии заболевания, назначают консервативное лечение, либо хирургическое вмешательство.

При инфильтративном абсцессе назначают с применением антибиотиков третьего поколения: цефалоспоринов, фторхинолонов . Внутривенно вводят раствор реосорбилакта или рингера, чтобы снять интоксикацию. Болевой синдром снимают местной анастезией.

Хирургический метод используют только при гнойно-деструктивной стадии. Операцию проводят под . Абсцесс вскрывают, проводят промывание и иссекают отмершие ткани. После операции назначают противовоспалительные и противомикробные препараты, а также внутривенные инфузии. Для снятия боли применяют обезболивающие нестероидные препараты.

Важно! При первых признаках абсцесса срочно обратитесь в мед.учреждение для получения квалифицированной помощи. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением !

Осложнения абсцесса предстательной железы

Если своевременно не получить квалифицированное лечение, абсцесс предстательной железы может иметь достаточно серьезные последствия. Самым опасным из них является разрыв капсулированного гной и попадание его в кровеносную систему, по которой он разносится по всему организму.

Профилактика заболевания

Только вовремя оказанное лечение гарантирует полное выздоровление с сохранением репродуктивных функций.

Задача профилактики – не допускать развитие простатита.

Меры профилактики:

• здоровый образ жизни;
• занятие спортом;
• принимать витамины, особенно в зимний период;
• отказ от курения;
• регулярная половая жизнь.

Формирование абсцесса сопровождается усилением болей в промежности, регулярным повышением температуры тела по вечерам до 39-40 °С, дизурическими расстройствами вплоть до острой задержки мочеиспускания.

При острой задержке мочеиспускания у больных с острым простатитом допустима катетеризация мочевого пузыря тонким катетером, если выполнить эту процедуру не удается, проводится капиллярная пункция мочевого пузыря.

Абсцесс простаты у большинства больных располагается в боковых ее долях.

Рис. 6.3 Абсцесс предстательной железы

В течение абсцессов предстательной железы, являющихся осложнением острого простатита, можно выделить две стадии:

I — формирование абсцесса на фоне ярких клинических проявлений острого простатита (выраженные боли в промежности, заднем проходе, высокая температура тела, озноб, выраженные дизурические расстройства, острая задержка мочеиспускания);

II — улучшение состояния в силу отграничения гнойной полости грануляционным валом (снижается температура тела до субфебрильной, уменьшается боль, облегчается мочеиспускание, нормализуется стул), но сохраняются изменения воспалительного характера в анализе крови.

Иногда абсцесс простаты самопроизвольно вскрывается в мочевые пути или в прямую кишку. При этом общее состояние больного улучшается. Если гнойник вскрывается в парапростатическую клетчатку, то развивается гнойный парапростатит.

Без оттока гноя наружу воспалительный процесс распространяется по клетчатке малого таза, развивается тазовая флегмона и сепсис.

Возможная локализация абсцессов в предстательной железе, пути распространения гноя при самопроизвольном вскрытии абсцесса приведены на рис. 6.3.

Диагностика

Основывается на результатах оценки жалоб больного, анамнезе заболевания, пальцевого ректального исследования простаты и методов визуализации внутренних органов (УЗИ, РКТ, МРТ).

При пальцевом исследовании предстательной железы отмечаются резкая болезненность, увеличение однойдоли (или обеих долей). Простата плотная в начале формирования абсцесса, по мере прогрессирования процесса пальпаторно можно определить зону флюктуации.

В результате анализа клинических проявлений заболевания и данных физикального обследования абсцесс простаты можно обоснованно заподозрить в случае: 1) асимметрии простаты (наличие выпячивания участка простаты и особенно зоны флюктуации при ректальном исследовании); 2) болей в заднем проходе; 3) дизурических расстройств.

Однако наибольшую информацию о состоянии простаты можно получить, выполняя трансректальное УЗИ, РКТ или МРТ.

При выявлении признаков абсцедирования по данным УЗИ, РКТ или МРТ больному выполняется пункция этого очага. При получении гноя диагноз «абсцесс простаты» считается подтвержденным.

Лечение

Традиционным методом лечения больных с абсцессом простаты является вскрытие абсцесса промежностным доступом. Вместе с тем литературные данные и собственный опыт свидетельствуют о том, что небольшие абсцессы (5-6 мл гноя), не выходящие за пределы капсулы железы, поддаются лечению пункционным методом.

Техника диагностической или лечебной пункции при абсцессах простаты. Больного укладывают на операционный стол в положение для операций на промежности. Проводят местное или общее обезболивание. В прямую кишку вводится указательный палец левой руки и определяется область простаты, которую предполагается пунктировать.

На 2-3 см выше заднего прохода слева или справа от разделительного шва выполняется пункция длинной иглой. Продвижение иглы к простате контролируется пальцем, введенным в прямую кишку (рис. 6.5).

Введение иглы в простату требует некоторого усилия из-за плотности ткани простаты. Нахождение иглы в просвете абсцесса подтверждается и поступлением гноя в шприц при оттягивании поршня. Пункцию предстательной железы желательно выполнять под ультразвуковым контролем (проводится наружное сканирование через переднюю брюшную стенку).

Полость абсцесса необходимо тщательно промыть для полной эвакуации гнойного содержимого. Для этого пунктируют полость абсцесса второй иглой большего диаметра.

По тонкой игле в полость вводится промывная жидкость, вымывание полости абсцесса проводится до чистых промывных вод. Степень опорожнения гнойника и заполнения его промывной жидкостью контролируется ультразвуковым исследованием.

После полной эвакуации содержимого абсцесса в его полость вводится 1,0 г канамицина и процедура на этом заканчивается.

Если абсцесс содержит 8 мл гноя и более или в случаях развития гнойного парапростатита, необходимо открытое хирургическое вмешательство — вскрытие абсцесса промежностным доступом.

Положение больного такое же, как приведено выше. Обезболивание общее. Под контролем пальца, введенного в прямую кишку, пунктируют гнойник. После получения гноя, не вынимая иглы, выполняется дугообразный разрез кожи и клетчатки между седалищными буграми выпуклостью к мошонке. Следуя по верхней стенке иглы тупым путем, проникают в полость абсцесса.

Гной эвакуируют, полость гнойника обрабатывают антисептическим раствором, пальцем разрушают соединительнотканные перегородки и проводят дренирование полости трубкой или тампоном.

Чтобы не повредить уретру при вскрытии абсцесса простаты, доступ к ней должен осуществляться справа или слева от разделительно шва, кроме того, некоторые специалисты рекомендуют ввести в уретру для ориентации металлический буж.

Дренаж оставляют в полости гнойника на 48-72 ч. Абсцесс простаты можно вскрыть и через прямую кишку, если процесс осложнился образованием гнойного парапростатита. Положение больного и обезболивание такие же, как и при промежностном доступе. Задний проход расширяют прямокишечным зеркалом.

Толстой иглой пунктируют наиболее размягченное место в простате через стенку прямой кишки. После получения гноя рядом с иглой делают продольный разрез длиной 2-3 см и проникают в полость абсцесса.

Проводится пальцевая ревизия полости гнойника, разрушаются соединительнотканные перемычки для создания единой полости. В полость гнойника вводят дренажную трубку (рис. 6.6) и оставляют ее в полости абсцесса на 2-3 дня.

Рис. 6.6. Схема вскрытия абсцесса предстательной железы промежностным доступом: а — доступ к задней поверхности предстательной железы; б — трубка введена в полость абсцесса

Современная эндоскопическая аппаратура позволяет вскрыть абсцесс простаты и через уретру.

Под общим обезболиванием в мочевой пузырь по уретревводится резектоскоп. После осмотра мочевого пузыря, егошейки и области внутреннего отверстия уретры дистальная часть резектоскопа выводится в простатический отдел уретры.

Зачастую имеет место деформация простатического отдела уретры за счет вдавления со стороны абсцесса, в этой области отмечается гиперемия слизистой уретры.

Выполняются срезы стенки уретры в зоне локализации гнойника. Появление гноя из области выполняемой резекции свидетельствует о проникновении в полость абсцесса. Отверстие расширяется, осматривается и тщательно промывается полость гнойника.

В мочевой пузырь вводится катетер Фолея с дополнительным боковым отверстием, находящимся проксимальнее баллончика для дренирования и области вскрытого гнойника.

Запоздалая диагностика абсцесса простаты может привести к прорыву абсцесса в прямую кишку, уретру, парапростатическую клетчатку, мочевой пузырь, брюшную полость. При спонтанном прорыве гнойника в уретру образуется полость, сообщающаяся с уретрой узким ходом, что не обеспечивает адекватного дренирования. Развивается хронический простатит и ложный дивертикул простатического отдела уретры.

При прорыве абсцесса в прямую кишку может образоваться уретроректальный или простаторектальный свищ. Лечение этих свищей представляет значительные технические трудности.

Самостоятельное вскрытие абсцесса простаты приводит к быстрому улучшению состояния больного. Однако полностью самоизлечение не наступает, процесс приобретает хроническое течение.

При прорыве гнойника в парапростатическую клетчатку может развиться парапростатическая флегмона. Состояние больного в этом случае тяжелое, появляются признаки, характерные для парапроктита или флегмоны таза.

В такой стадии гнойный процесс не подвергается обратному развитию и при отсутствии адекватного лечения больной погибает.

Распространение гнойного процесса на клетчатку таза может привести к развитию острого тромбофлебита и тромбоза вен таза. В диагностике этого осложнения может помочь исследование уровня Д-димеров в сыворотке . Повышение уровня Д-димеров при остром простатите более 0,5 мг/л позволяет с большой вероятностью говорить о присоединении к острому простатиту и острого тромбофлебита вен таза.

Острый тромбофлебит вен таза клинически проявляется болями в животе, чувством тяжести в прямой кишке, тахикардией, признаками раздражения брюшины, отеками ног.

Прогноз неблагоприятный

Прогноз при абсцессе простаты для выздоровления сомнительный. У молодых мужчин может развиться импотенция, бесплодие. Часто после излечения процесс переходит в хроническую форму с периодами обострения и ремиссии.