Матка представляет собой гладкомышечный непарный полый орган, существующий для вынашивания плода. Сила мышечного слоя указанной анатомической структуры крайне велика, что объясняет необходимость постоянного сокращения. Но когда матка не может адекватно сокращаться по причине слабости мускулов или их паралича, говорят об атонии.

Атония матки, что это такое? Это состояние, как правило, послеродовое, сопровождающееся невозможностью адекватного сокращения мышечного слоя органа, при котором происходят массивные кровотечения . Самостоятельной нозологической единицей атония не считается, подобное заболевание (говоря условно) классифицируют как послеродовое кровотечение (O72 по МКБ-10).

Развивается мышечная дисфункция, примерно, у каждой седьмой роженицы. Нужно разграничивать атонию, то есть полное отсутствие функциональной активности мышц и гипотонию матки, когда деятельность сохранена, но недостаточна для остановки кровотечения.

Подобное состояние несет колоссальную опасность для жизни и здоровья пациентки: в нормальных условиях мышцы работают, предотвращая истечение гематологической жидкости из артерий плацентарного ложа. В данном же случае велика вероятность летального исхода.

Факторы риска развития патологического процесса множественны. Обычно говорят о следующих причинах болезни:

• Частые роды.

Женщины, имеющие более 2-3 беременностей в течение жизни, рискуют в большей мере. С чем это связано, доподлинно неизвестно. Предполагается, что мышцы перерастягиваются и, говоря условно, расходуют свой ресурс. Подобные представительницы слабого пола должны находиться под постоянным контролем специалиста, для коррекции состояния еще в момент гестации.

• Болевой шок.

При болевом шоке в кровь выбрасывается огромное количество гормонов коры надпочечников: кортизола, адреналина, норадреналина. Кортикостероиды сначала вызывают интенсивное напряжение мышц, затем их патологическое расслабление. В данном случае количество веществ столь велико, что мускулы попросту теряют свои функции, инициируется вторичный паралич. Болевой шок сопровождает пациенток с длительным родовым процессом и сниженным болевым порогом. В особой группе риска пациентки с рыжими волосами и светлой кожей.

• Многоводие у будущей матери.

Многоводие считается состоянием, при котором вырабатывается избыточное количество амниотической жидкости. Это вещество омывает плод и выступает для него естественной средой обитания. Избыток приводит к перерастяжению мышц, что в долгосрочной перспективе сказывается на их силе негативным образом.

• Эмболия артерий плацентарного ложа.

В этом случае реакция на закупорку кровеносного сосуда парадоксальная: наступает паралич мышц в области эмболизации, однако остальные мускульные структуры сохраняют свои функции в полной мере.

• Наличие крупного плода.

Крупный плод также вызывает чрезмерное растяжение мускульных структур. Итог уже ясен.

• Эндокринные нарушения различного рода.

В том числе сахарный диабет, гипогонадизм с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона, избыток тестостерона, проблемы с гипоталамо-гипофизарной системой вследствие травм или опухолей (у рожениц часто развиваются аденомы гипофиза), тиреотоксикоз, гипотиреоз (патологии щитовидной железы), иные патологии, в том числе аутоиммунные.

• Неправильный расчет окситоцина и иных препаратов, призванных искусственно инициировать родовую деятельность.

При передозировке эффект будет обратным и наступит индуцированный паралич мускулатуры маточных структур. Тот же эффект производят препараты, предназначенные для медикаментозного прерывания беременности.

• Геморрагический шок.

Развивается по тому же сценарию, что и болевой шок. Как и в предыдущем случае имеет место избыток количества кортикостероидов в кровеносном русле.

• Чрезмерно долгие, или напротив, стремительные роды.

В первом случае наступает избыточное накопление молочной кислоты в мышцах, наступает их временная атония, во второй ситуации речь идет о перенапряжении мускулатуры.

• Доброкачественные и злокачественные неоплазмы области малого таза.

В том числе яичников, самой матки, маточных труб , в случае, если развились они после начала гестации.

• Применение наркоза при кесаревом сечении.

Анестезирующие препараты обладают эффектом по миорелаксации, это нормальное явление. Однако если неправильно подобрать дозировку препарата, велика вероятность становления вторичной атонии длительного свойства, за это время женщина успеет истечь кровью.

• Воспалительные поражения эндометрия и миометрия.
• Отслойка плаценты на этапе родоразрешительной деятельности.
• Нарушения тонуса крупных кровеносных сосудов.
• Слабая естественная родовая деятельность с минимальным развитием схваток.
• Проблемы с мышцами генетического рода.
• Наличие в анамнезе позднего токсикоза.
• Травмирование матки в процессе родовой деятельности.
• Наличие послеоперационных шрамов на миометрии, например, после предыдущих родов, разрешенных посредством кесарева сечения.
• Врожденные патологии гематологической (кровеносной) системы.
• Наличие в анамнезе инфекционно-воспалительных процессов в маточных структурах. Поражение может быть стафилококковым , стрептококковым, герпетическим , папилломатозным и иным.
• Многоплодовая беременность.

Перечень причин весьма широк. В некоторых случаях речь идет о целой группе патологических факторов в системе.

Симптомы

Как показывает практика, кровотечения в процессе родовой деятельности - вполне нормальное явление. В ходе растяжения матки наблюдается выделение крови из спиральных артерий плацентарного ложа. В ходе стандартной двух-четырехчасовой родовой деятельности, «новоиспеченная» мать теряет от трети до полулитра гематологической жидкости. Это существенная кровопотеря, которая считается нормальной.

Чтобы остановить кровотечение, на живот роженице накладывается компресс со льдом. Это помогает стенозировать сосуды и предотвратить массивные кровотечения.

В последующие 2-3 суток матка продолжает сокращаться , кровотечение останавливается, орган приобретает нормальные размеры, благодаря своей эластичности. Что такое атония матки? Это состояние, когда орган не сокращается и остается в прежних размерах, как после родов. Такое состояние чревато недостаточностью организма или даже летальным исходом.

Кровотечения могут быть как явными, так и скрытыми или внутренними. Какие признаки должны насторожить врача и саму пациентку:

• Наблюдается тахикардия: увеличение количества сердечных сокращений в минуту.
  Кровотечение цикличное, непостоянное. Кровь то выходит по каплям, то изливается большими «порциями», в другой же момент прекращается. В норме гематологическая жидкость выделяется коричневатыми сгустками. Это остаточное явление. При атонии же кровь алая.
• Пациентка бледная, десны и слизистые также бледны, что указывает на развивающуюся анемию.
• Матка не напряженная, а мягкая. Этого быть не должно. При сокращении мышечный слой дает знать о себе при пальпации.
• Матка на ультразвуковом исследовании чрезмерно велика.

Помимо кровотечений наблюдаются и следующие симптомы:

• Общая слабость, вызванная потерей крови.
• Сонливость.
• Головные боли.
• Головокружения.
  Боли в нижней части живота , обусловленные расслабленным состоянием матки.
• Дискомфорт в половых путях.

Симптоматика практически всегда одинакова. Для оценки проявлений и характера процесса необходимо провести соответствующую диагностику.

Диагностика

Диагностикой занимаются акушеры-гинекологи сразу после родоразрешения или во время родов. Необходимы следующие обследования объективного свойства:

Исследование количества потерянной крови. Врач должен оценить его хотя бы на вскидку, чтобы понять уровень кровопотери. Нормой считается количество гематологической жидкости до полулитра. Все что более - уже опасная патология.

Важно провести пальпацию маточных структур. На ощупь орган мягкий, безболезненный, хотя матка должна быть напряжена, как и весь живот. В обязательном порядке проводится оценка состояния родовых путей с помощью зеркал.

Наконец, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, в первую очередь самой матки. Она расширена и существенно увеличена в размерах. Сразу же показано проведение общего анализа крови. Анемия дает знать о себе понижением количества тромбоцитов, гемоглобина.

Необходимо сразу же после диагностики начинать лечение, в противном случае роженица умрет от геморрагического шока или массивной потери крови.

Лечение

Если роды чрезмерно затягиваются, нужно вводить окситоцин в адекватной дозировке. Это поможет предотвратить атонию. Важно не переусердствовать. Вводится он внутримышечно, в отсутствии эффекта - показано внутривенное вливание. Разумеется, важно оценить целесообразность применения препарата при несоответствии размеров плода размерам таза роженицы. Можно использовать и многочисленные аналоги данного средства.

В обязательном порядке применяется Метергин. Но только в условиях стационара.
Показан массаж матки. Применяются специальные бандажи.
Если все методы не возымели эффекта, прибегают к хирургическому устранению проблемы, но это крайняя мера.

Прогноз

Осложнений всего два: анемия и летальный исход. Прогноз же атонии благоприятен при своевременном применении терапевтических методик. В противном случае велик риск смертельного исхода. Чем дольше течет болезнетворный процесс, тем хуже прогноз.

Атония матки - грозное осложнение родовой деятельности, которое устраняется только в условиях стационара. Своими силами роженица не может сделать ничего.

Повышенная слабость мышечной силы матки, которая в большинстве случаев является причиной длительных кровотечений, сопровождающих женщину после родов, имеет свой медицинский термин - атония матки.

При нормальном тонусе мышц матка сразу после завершения родовспоможения стягивает спиралевидные капилляры плацентарного ложа, что и позволяет предупредить обильное кровотечение из кровеносной системы, достаточно плотно пронизывающее ткани матки. Поддержать купирование данной проблемы призвано и мускулатурное сокращение матки. Преимущественно именно этот процесс и позволяет избежать обильных кровотечений из спиральных артерий плацентарного ложа. Свертывание крови в данной ситуации имеет посредственное влияние. Если сократительная сила мускулатуры матки нарушена – диагностируется атония матки.

Код по МКБ-10

O72 Послеродовое кровотечение

Причины атонии матки

По своей сути атонии матки – это потеря мышцами матки способности сокращаться, что повергает этот женский орган практически в состояние паралича. Медики разделяют полное и частичное отсутствие тонуса матки. Стоит отметить, что в определенных условиях рассматриваемая патология способна привести и к смерти роженицы.

Медицинскими работниками обозначены пациентки, которые попадают в зону риска по возникновению атонии матки, хотя известны случаи появления сильного маточного кровотечения у женщин, которые к группе риска не относились.

• Женщины достаточно много рожавшие, как следствие повышенного растяжения мышечных тканей.
• Многоводие у беременной.
• Если ультразвуковое обследование показывает крупный плод.
• Искусственное инициирование начала родовой деятельности или передозировка окситоцина. Чрезмерное введение утеротоников, лекарственных средств призванных вызывать искусственный аборт или активизировать родовую деятельность при естественных родах.
• Геморрагический шок.
• Длительный процесс родовспоможения или, наоборот стремительное разрешение родами.
• Причиной атонии матки может стать применение при родах через кесарево сечение общей анестезии. Особенно это касается препаратов, которые расслабляюще действуют на мышцы матки.
• Врожденная патология кроветворения, например, тромбоцитопеническая пурпура (геморрагические проявления в виде кровоизлияний под кожу и кровотечений).
• Если у женщины наблюдается слабая родовая деятельность.
• Гестоз или поздний токсикоз у женщины в период вынашивания малыша.
• Назначение сульфата магния существенно повышает риск возникновения и усиления кровотечения.
• Индивидуальная особенность организма женщины, проявляющаяся в склонности к атонии.
• Накопление значительного количества сгустков крови в полости матки после отхождения последа.
• Предлежание плаценты - это патология, которая характеризуется неправильным прикреплением плаценты к стенкам в нижних отделах матки.
• Осложненные роды.
• Несвоевременный выход из полости матки последа.
• Травмирование стенок матки в процессе родов.
• Женщина имеет послеоперационные рубцы.
• Генетически обоснованная дефектность нервно-мышечной системы матки, которая проявляется незрелостью в развитии, низким уровнем гормонов фетоплацентарного комплекса, сниженной функцией яичников.
• Воспалительные процесс, повлекшие за собой патологические изменения миометрия.
• Доброкачественная или злокачественная опухоли.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
• Нарушение равновесия гомеостазирования.
• Снижение сосудистого тонуса.
• Сбой в балансе эндокринной системы.
• Эмболия - закупорка просветов сосудов эмболом, то есть принесенной с током крови частицей, в данном случае это могут быть околоплодные воды.
• Болевой шок.

Симптомы атонии матки

Маточное кровотечение – это неотъемлемая часть родового процесса. За последующие после родов четыре часа, как установили медики, новоявленная мамочка теряет в среднем до полулитра этой живительной жидкости (достаточно сильная кровопотеря). И это укладывается в норму! Сразу же после появления малыша на свет, роженице на живот кладется грелка, в которой помещен лед. Именно такой криокомпресс помогает здоровой женщине быстрее сжаться сосудам, что купирует дальнейшее кровотечение, и за меньший период времени происходит маточное сжатие.

За последующие несколько суток сокращение матки продолжается до момента, когда орган достигнет размеров, соответствующих его параметрам до зачатия. Если такого не наблюдается – это и есть основные симптомы атонии матки. Сильная кровопотеря, если не принять экстренных мер к купированию данной патологии, способно привести к тяжелой анемии или даже летальному исходу.

Здоровая женщина на физическом уровне чувствует маточное сокращение. Особенно четко оно ощущается в несколько первых после родов суток. Непосредственно в момент кормления женщина чувствует незначительную тяжесть внизу живота, и вполне закономерно могут наблюдаться выходящие из матки кровяные сгустки.

Сложнее обстоит ситуация, когда атония матки приводит к скрытому внутреннему кровотечению. Особенно это опасно, если этот процесс остается незамеченным длительный промежуток времени. Такая клиническая картина является предшественником последующего сильного, уже наружного, кровотечения. Как не абсурдно это звучит, но медики констатируют, что значительно больший процент смертности приходится не на случаи купирования обильного кровотечения, а на неэффективные попытки прекратить слабые кровяные выделения.

Основные симптомы атонии матки, которые должны насторожить акушера, принимающего роды и ведущего послеродовый период у женщины:

• Кровотечение из матки непостоянное, различной интенсивности.
• Жидкость выделяется не гомогенного состояния, а с более плотными сгустками.
• При пальпации матка мягкая.
• Размерные параметры матки увеличены вследствие того, что в ней скапливается кровь.
• Параметры матки уменьшаются плохо.
• Уменьшается уровень спонтанной возбудимости матки.
• Снижается ее восприимчивость к различным возбудителям (механического, фармакологического, термического или химического плана).
• В нервном аппарате матки наблюдается состояние, пограничное между жизнью и смертью клетки (тормозная фаза парабиоза).
• Визуально можно констатировать бледность пациентки.
• Наблюдается повышение частоты сердечных сокращений.

Физическое и психологическое состояние женщины во многом зависит от интенсивности кровотечения, стабильности гемодинамики, квалификации и опыта доктора. И самое главное – это своевременности оказанной медицинской помощи.

Диагностика атонии матки

Основной признак данного заболевания - это различной интенсивности кровотечения, которые начинаются в процессе или после прохождения родов. Но, основываться при постановке диагноза только на данный фактор, не стоит, так как течение крови из родовых ходов может говорить не только о кровотечении как признаке заболевания, но и как естественном процессе, вкладывающемся в родовспомогательную норму. Просто при прохождении родов кровь может скапливаться в маточном пространстве (это связано с индивидуальными особенностями структурного строения этого женского органа или его дистрофией вследствие других факторов). Жидкостные объемы могут доходить до одного литра.

Поэтому, чтобы исключить подобное кровотечения, акушер – гинеколог проводит пальпацию живота, чтобы определить истинные размеры матки, так как жидкость дополнительно растягивает стенки.

Вследствие того, что объем циркулирующей крови в период вынашивания малыша увеличивается, очень часто диагностика атонии матки проходит в послеродовый период уже после серьезной кровопотери. Чтобы подтвердить свои догадки, акушер – гинеколог ощупывает живот роженицы, при атонии он мягкий. Так же доктор должен хотя бы «на глаз» оценить количество потерянной крови. Это делается за период как минимум часа после родовспоможения. Если у медработника возникло подозрение на атонию матки, то период, в течение которого врач более внимательно исследует послеродовую симптоматику роженицы, удлиняется.

При осмотре с помощью гинекологического зеркала родовых путей, врач может наблюдать разрывы тканей, затрагивающие влагалище, шейку матки, промежности. Проверяется реакция маточных тканей на фармакологическую реактивность и спонтанную возбудимость. В случае атонии матки данные проявления сглаживаются и становятся менее заметными. Гинекологом проверяется и состояние функции гемокоагуляции - сложной системы взаимодействия белков крови, фибринов и тромбоцитов, которая обеспечивает надежную защиту организма женщины от сильных высокообъемных кровопотерь при незначительных повреждениях. Нарушение этого шаткого баланса может привести к снижению уровня тромбоцитов, протромбина и фибриногена в крови роженицы. При этом наблюдается рост фибринолитической активности при снижении протромбинового времени. При исследовании крови женщины с атонией матки, акушер – гинеколог может наблюдать дифференцирование продуктов распада фибриногена и фибрина. На фоне данных изменений просматривается стремительное развитие ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания), характеризующегося нарушением показателя свертываемости крови по причине массивного освобождения из тканевых клеток тромбопластических веществ.

В случае несвоевременной диагностики атонии матки и отсутствия своевременного адекватного лечения, объем кровопотери существенно возрастают, и может привести к уже необратимым изменениям в организме роженицы. При дальнейшем прогрессировании данной патологии женщина умирает от геморрагического шока или обильной потери крови.

Лечение атонии матки

Тактика как терапии, таки и профилактики атонии матки достаточно похожи. К профилактическим методам в период родовспоможения тяжело отнести радикальные меры.

Основные меры, принимаемые для купирования кровотечения, можно разнести по функциональной направленности на три вида:

• Чтобы предотвратить развитие или быстрее купировать уже развивающееся заболевание, профилактика или лечение атонии матки начинается с инвазии окситоцина, достаточная концентрация которого позволяет ускорить сократительную активность матки, препятствуя развитию атонии.

Окситоцин относится к фармакологической группе препаратов - гормонов задней доли гипофиза. Преимущественно данное лекарственное средство назначается для внутримышечного введения. Если же после такой формы приема терапевтический эффект не наступает или проявляется слабо, лечащий врач в листе назначений может поменять форму ввода на внутривенное поступление окситоцина в организм роженицы. При этом препарат должен вводиться очень медленно, капельно (скоростью 125-165 мл/ч). Дозировка раствора приписывается от 1 до 3 МЕ, при проведении родов с помощью кесарева сечения, окситоцин первично инъекцией подается непосредственно в матку в количестве пяти МЕ. Если патология достаточно сложная, дозировка может быть повышена до 5 – 10 МЕ. Данный препарат не применяют в концентрированном виде, так как такое количество активного вещества может привести к артериальной гипертензии, поэтому в лечебной терапии применяется только раствор.

Препарат категорически противопоказан к введению в случае диагностирования посредством ультразвукового обследования, которое обычно проводится непосредственно перед предполагаемыми родами, несоответствия размерных параметров таза роженицы и размеров малыша, а так же «неправильное» положение плода (поперечное или наискосок). Не следует использовать окситоцин, если существует реальная угроза разрывов матки.

Аналогами окситоцина являются такие медикаментозные средства как клостилбегит, тридерм, гидрокортизон, назонекс, утрожестан, норетин, метилэргобревин, метилэргометринклимодиен, гинепристон и другие.

Утеротонизирующее средство метергин вводится медицинской сестрой в мышцу или в вену, но очень медленно, так как быстрый внутривенный ввод препарата может спровоцировать возникновение артериальной гипертензии. Данное лекарство – очень мощный препарат, терапевтический эффект приема которого можно наблюдать уже спустя несколько минут. Дозировка препарата зависит от многих факторов, в том числе от периода родовспоможения.

Если идет вторая фаза родов (когда в промежности роженицы появляется плечо новорожденного), метергин подается в вену в количестве 0,1 – 0,2 мг, но не позднее момента, когда ребенок вышел полностью. При проведении кесарева сечения с использованием общей анестезии, лекарственное средство применяется в размере 0,2 мг.

Если имеется клиническая необходимость в повторном лечении, препарат можно повторно ввести через два часа после первой инъекции.

В случае кесарева сечения метергин принимается сразу после извлечения малыша внутривенно в количестве 0,05 – 0,1 мг или внутримышечно – 0,2 мг.

Данный препарат назначается и принимается, только если женщина находится в стенах стационара под неусыпным контролем лечащего врача.

Недопустимо вводить данное лекарственное средство, если женщина только вынашивает своего малыша, в первой фазе протекания родов (до появления головки ребенка), а так же в случае диагностирования у роженицы нефропатии, сепсиса, артериальной гипертензии, заболевания, связанного с патологическим сужением периферических сосудов, непосредственно перед началом кормления новорожденного грудь. С большой осторожностью стоит назначать при дисфункции почек и печени и в случае стеноза митрального клапана.

• Применяются и манипуляционные методики, позволяющие активизировать сокращение матки и уменьшить кровотечение. В свете этих мероприятий проводится массаж матки, после которого живот роженицы туго перетягивают бандажом или бинтом. Массаж часто применяют и как подготовительный этап для проведения других терапевтических мероприятий. Тугое перематывание в современной медицине используется редко.
• В случае подозрения иди диагностирования атонии матки, доктор прибегает к хирургическим методикам купирования данной проблемы.

Проводится лапаротомия (laparotomia mediana) или чревосечение. Эта процедура назначается в том случае, если остановить кровотечение двумя предыдущими способами не удалось. После вскрытия брюшиной полости, акушер – гинеколог проводит перевязку маточных артерий, в особо тяжелых случаях может возникнуть ситуация, когда хирург принимает решение на удаление матки.

При сильном кровотечении медперсонал должен быть готов к заводу катетера в крупную вену и проведения объемной диффузии заранее подготовленной донорской кровью (еще на этапе наблюдения беременной в женской консультации в обязательном порядке определяется группа крови женщины, а непосредственно перед родами делаются пробы на совместимость).

Выбор тактики лечения атонии матки сугубо индивидуален и зависит от множества различных показателей, проанализировав которые правильное решение может принять только квалифицированный специалист с учетом планов роженицы на будущее деторождение.

Профилактика атонии матки

Профилактические меры при недопущении данной патологии сродни терапевтическому лечению данного заболевания, но различия все же имеются. Профилактика атонии матки включает в себя несколько пунктов:

• Квалификация акушера – гинеколога, который принимает роды, должна быть достаточной, чтобы он вел родовспоможение на достаточно высоком уровне: не следует нажимать на живот, проводя пальпацию матки. Чтобы не вызвать атонию матки не следует в процессе родовспоможения тянуть и дергать за пуповину.
• Если женщина по своему здоровью относится к группе риска по данному заболеванию, ей в определенный период родов вводят окситоцин, позволяющий более активно начать матке сокращаться, купируя кровоточащие кровеносные сосуды.
• Такой женщине еще до родов, в период вынашивания малыша, квалифицированный гематолог разрабатывает лист последовательных действий по введению глюкокортикоидов (стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников) и донорской плазмы, который вступает в действие, если у роженицы открывается обильное кровотечение.

Чтобы не допустить необходимости подключать терапию атонии матки, особенно радикальную, лучше заблаговременно подготовить женский организм к родам и провести профилактические мероприятия в процессе их протекания.

Прогноз атонии матки

Сколько существует человечество, столько женщине приходится проходить через роды. Еще каких – то сто лет назад уровень смертности среди рожениц был достаточно высоким, и только современная медицина научилась справляться со многими патологиями, проявляющимися у беременной женщины в период ее вынашивания малыша или непосредственно при протекании самих родов. Атония матки – это одно из заболеваний, от которого не застрахована ни одна женщина. Поэтому только высокий профессионализм медицинской бригады принимающей роды и отношение самой роженицы к рождению своего ребенка способны сделать прогноз атонии матки благоприятным.

В противном случае, если женщина не становилась на учет в женскую консультацию и не проходила необходимые обследования (установления ее анамнеза, группы крови и тестовой совместимости) или акушер - гинеколог, принимающий роды не обладала достаточным опытом, ситуация может быть плачевной, вплоть до смертельного исхода для женщины.

Женщина - мать, дающая жизнь новому человеку в этот волнующий для ее миг может лишиться своей жизни. И причиной такого исхода может стать атония матки, проявившаяся в силу стечения определенных факторов в послеродовой период. Что можно посоветовать будущим мамам в свете данной статьи? Прежде всего, исход рождения малыша зависит от здоровья, образа жизни и отношения к беременности самой будущей молодой мамы. Если она изначально здорова и выполняла все рекомендации врача в период всей беременности, то ей стоит лишь посоветовать, заблаговременно, определиться с клиникой, в которой она хотела бы, чтобы появился на свет ее малыш. Подбирая данное специализированное медицинское учреждение, стоит поинтересоваться уровнем квалификации ее медперсонала у тех рожениц, которые уже прошли этот путь в данном родильном отделении. Если же у женщины имеются проблемы со здоровьем, тем более стоит позаботиться о хорошей клинике и том докторе, который поможет Вашему малышу появиться на этот свет. Тем самым риск получения диагноза атония матки будет заметно снижен. И даже если кровотечение случилось, опытная бригада врачей сделает все, чтобы решить данную проблему как можно быстрее, сохранив при этом здоровье малыша и его мамы!

Процесс рождения ребенка не всегда протекает гладко. Во время родов у пяти женщин из ста возникают кровотечения. Одной из причин их возникновения являются гипотония и атония матки – снижение или полная утрата сократительной способности мышечной ткани в раннем послеродовом периоде. Это состояние может сопровождаться патологией свертывающей системы крови, приводить к утрате органа, смерти. Какие факторы провоцируют нарушение, как лечить гипотонию и атонию матки?

Физиология

За время беременности матка претерпевает ряд изменений – увеличивается ее вес с семидесяти грамм до килограмма, в тысячу раз повышается вместимость. Эти процессы происходят благодаря растяжению и разрастанию сетчатого остова – мышечных волокон, соединительной ткани. Орган приобретает нужную возбудимость, сократимость. Способность к сокращению передается с мышечных клеток на соединительную ткань. Маточная стенка становится толще, сильнее.

По мере увеличения срока беременности увеличивается количество сосудов, нервных рецепторов, истончается и становится мягкой мышечная стенка. Скорость роста отдельных частей матки разная, прослеживается асимметрия в месте прикрепления плаценты, в области дна. На протяжении беременности происходят периодические спонтанные сокращения миометрия, готовящегося к регулярной родовой деятельности заранее.

Несмотря на достижения современной медицины, причины начала родов до сих пор скрыты от человека природой. Механизм развития изучен достаточно хорошо, принято считать, что в нем принимает участие нейрогуморальная система. На поздних сроках беременности формируются связи, усиливающие нервные стимулы в ганглиях периферической нервной системы, активирующие сокращения миометрия.

Гуморальный фактор связан с выработкой веществ, повышающих активность мышечных клеток. К ним относят серотонин, норадреналин, окситоцин, эстриол, простагландины, мелатонин. Кортизол и мелатонин плода стимулируют повышение гормона эстриола, который считают ответственным за подготовку матки к процессу рождения плода.

Согласно нормальной физиологии в это время увеличивается маточный кровоток, синтез белков, АТФ, более интенсивно протекают все биохимические процессы. Повышается проницаемость клеток для калия, кальция, натрия. Матка готовится к длительной сократительной нагрузке. В ней преобладают альфа-адренорецепторы, повышается синтез простагландинов, чувствительность к окситоцину.

Предрасполагающие факторы, причины патологии

Процессы подготовки к родам имеют несколько этапов, сложные механизмы взаимосвязи. Сбой хотя бы одного из них приводит к нарушению сократительной способности миометрия. Атония и гипотония матки в послеродовом периоде чаще всего обусловлена:

• молодым возрастом женщины, инфантилизмом, пороками развития;
• перенесенными операциями на половых органах и новообразованиями;
• воспалительными процессами матки и придатков в анамнезе;
• перерастяжением мышечной стенки водами, двойней, крупным плодом;
• продолжительным лечением ;
• аномалиями расположения плаценты;
• синдромом диссеминированной внутрисосудистой свертываемости;
• наличием заболеваний эндокринных органов, сердечно сосудистой системы, венозной недостаточностью, гестозами, нарушением обмена;
• родостимуляцией окситоцином при ;
• быстрым окончанием родов, особенно оперативным путем;
• препятствиями для сокращения матки в виде сгустков, остатков плацентарной ткани;
• переношенной беременностью.

При инфантилизме, пороках развития, воспалительных заболеваниях развивается недостаточность нервного и мышечного аппарата матки. Гестозы сопровождаются снижением концентрации белка, увеличением проницаемости сосудов, кровоизлияниями. Частота гипотонии и атонии в четыре раза выше при оперативном родоразрешении.

Поступление в сосудистую стенку тромбопластинов с элементами плодных оболочек, вод, плаценты поражают мышцу. Истощение нервно-мышечного аппарата происходит при нарушении родовой деятельности, а пролонгированное введение утеротоников приводит к его блокаде. Причины атонии матки и гипотонии в последовом и раннем послеродовом периоде связаны с патологией детского места, провоцирующими моментами являются грубое ведение , аномалии прикрепления плаценты.

В женской консультации беременные так называемых групп риска находятся под наблюдением, гинекологи акцентируют внимание акушеров на угрозе развития гипотонии или атонии матки в каждом конкретном случае. Неадекватное ведение таких пациенток на этапе женской консультации и роддома также создает предпосылки для развития грозного осложнения.

Что происходит в родах

Рождение плода запускает процесс отделения и выделения последа, в это время размеры органа значительно уменьшаются, происходят последовые сокращения, вместе с плацентой выделяется около двухсот-трехсот миллилитров крови. В это время обнажается субплацентарная площадка, содержащая большое количество сосудов. Мышцы матки сокращаются, происходит деформация, перегиб, смещение и спазм сосудов, находящихся в них, с одновременным процессом тромбообразования, кровотечение прекращается.

При образовании тромбов первые сгустки крови имеют рыхлую консистенцию, непрочное соединение с сосудом, могут легко отрываться при падении тонуса миометрия. Только через два часа они становятся плотными, эластичными, содержат большое количество фибрина, прочно связаны со стенкой сосудов. Снижение тонуса в этом периоде редко вызывает кровотечения.

Если отсутствует тонус

Скорость кровотока в маточных сосудах достигает шестисот миллилитров в минуту. При начавшейся гипотонии или атонии происходит быстрая потеря крови, для спасения жизни женщины существует ограниченное количество времени. Опасность составляют и сопутствующие осложнения – ДВС синдром, геморрагический шок. Классификация гипотонии матки и атонии достаточно условна.

Диагностика осуществляется на основании клинических проявлений. При гипотонии матки после родов миометрий способен приходить в тонус в ответ на лечебные мероприятия, при атонии нервно-мышечный аппарат парализован – ответа нет. Мышцы не сокращаются или делают это недостаточно сильно, сосуды не могут перегибаться, деформироваться, сокращаться, они зияют, кровотечение не останавливается. К этой патологии присоединяются нарушения системы коагуляции – кровь теряет способность свертываться.

Кровотечение и снижение тонуса миометрия являются симптомами гипотонии. Вначале патологии после лечебных мероприятий кровь выделяется со сгустками. Матка имеет мягкую, дряблую консистенцию, большие размеры. После проведенной стимуляции тонус может приходить в норму и снижаться снова, при этом возобновляется кровотечение. Кровь вытекает быстро, плохо сворачивается или не сворачивается вообще.

Кровопотеря может стать массивной, привести к геморрагическому шоку. Атония маточных стенок – необратимое состояние, при котором консистенция органа настолько дряблая, что контуры определить не представляется возможным. Происходит быстрое непрерывное обильное кровотечение, приводящее к шоку. Перед акушером стоит задача за короткий промежуток времени поставить правильный диагноз, отличить данную патологию от травм родовых путей и оказать своевременную квалифицированную помощь.

Когда возникает

Отсутствие в последовом периоде интенсивных сокращений органа, дряблая консистенция, определение дна выше или на уровне пупка, скопление крови со сгустками в полости, их выделение небольшими порциями при слабых сокращениях, задержка отделившейся плаценты дают основание заподозрить гипотонию.

Это состояние может продолжаться и в раннем послеродовом периоде. Выражается в обильном кратковременном маточном кровотечении с быстрым развитием ДВС-синдрома, геморрагического шока или длительном периоде периодических подкравливаний до 250 миллилитров, чередующихся с периодами затишья.

Если осложнение происходит на фоне сердечно-сосудистой патологии, анемии – даже превышение допустимой кровопотери на пятьдесят миллилитров может привести к тяжелому состоянию родильницы. Маточная атония в раннем послеродовом периоде проявляется непрерывным, обильным кровотечением, которое приводит к шоку на протяжении краткого промежутка времени, может осложниться летальным исходом.

Гипотония после аборта и в позднем послеродовом периоде возникают при нарушении оттока крови из полости в результате недостаточного тонуса миометрия или в результате препятствия, загиба, спазма нижнего сегмента, шейки матки. В послеродовом периоде проявляется отсутствием лохий или их скудным характером, болями внизу живота, чувством распирания в области таза, расстройства мочеиспускания. После аборта обращают на себя внимание скудные выделения, схваткообразные боли внизу живота.

Лечебные мероприятия

У женщин, угрожаемых по кровотечению, роды ведут при наличии запаса крови с катетеризацией локтевой вены, проводят подсчет кровопотери. При наличии симптомов патологического состояния применяют мероприятия по быстрой остановке кровотечения, предупреждению потери большого количества крови, восполнению ее объема, поддержанию нормального артериального давления:

1. Опорожнение мочевого пузыря.
2. Наружный массаж матки на кулаке при кровопотере до четырехсот миллилитров.
3. Холод на низ живота.
4. Ручное обследование маточной полости.
5. Прижимают брюшную аорту к позвоночнику, уменьшая приток крови к полости матки.
6. Вводят препараты, повышающие тонус.
7. Восстанавливают объем циркулирующей крови.

Имеет значение последовательность проводимого лечения, скорость выполнения, адекватная оценка кровопотери, квалификация медперсонала, общее состояние женщины. Неблагоприятно на результат терапии влияет возникший и в родах, их травматичное ведение, повторные попытки остановить кровотечение консервативным путем, недооценка объема кровопотери, запоздалое и неполноценное ее возмещение, потеря времени. Симптомы атонии матки являются показанием для операции.

Массаж

Манипуляцию проводят, положив правую руку на дно матки, делая легкие массирующие движения по двадцать секунд через одну минуту – это наружный массаж. При появившемся тонусе выжимают из нее скопившиеся сгустки крови, с одновременным введением окситоцина. Массаж продолжают до полной остановки кровотечения. Холод на низ живота на тридцать минут, повторяя гипотермию через каждые двадцать минут.

Ручное обследование

После опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера, обрабатывают наружные половые органы женщины раствором антисептика, проводят анестезию. Левой рукой разводят половые губы, правую вводят во влагалище. После этого переводят левую руку на дно матки, правую вводят в полость, обследуют ее стенки на предмет целостности, наличия остатков плацентарной ткани, оболочек, сгустков крови, мешающих сокращению миометрия.

После их удаления орган сокращается, плотно обхватывая руку акушера, если нет желаемого результата – вводят окситоцин, осторожно проводят наружновнутренний массаж матки на кулаке, выводят руку из родовых путей. Все мероприятия наиболее эффективны на раннем этапе лечения.

Брюшную часть аорты прижимают к поясничному отделу позвоночника левее пупка через переднюю брюшную стенку с помощью кулака на пятнадцать минут. Одновременно проверяют пульс на бедренной артерии – при наличии пульса увеличивают силу давления до его исчезновения. Вышеперечисленные мероприятия проводят на фоне введения препаратов, повышающих тонус миометрия. Среди утеротоников используют Окситоцин, Метилэргометрин, Динопростон.

Утеротоники

Окситоцин – вводят первым в дозе 5ЕД внутривенно или 10ЕД внутримышечно. При отсутствии кровотечения продолжают в виде капельного внутривенного введения 20 ЕД в одном литре раствора. Допускается введение не более трех литров такой смеси.

Метилэргометрин – 0,2 миллиграмма внутримышечно или внутривенно. При необходимости с повторным введением через каждые 15 минут или через четыре часа в той же дозе, но не более пяти раз на курс. Препарат противопоказан в случаях сердечной патологии, повышенном артериальном давлении.

Динопростон – 0,25 миллиграмм внутримышечно или в шейку матки. Повторные дозы при отсутствии кровотечения составляют 0,25 миллиграмм каждые 15 минут, но не более восьми раз на курс лечения. Препарат противопоказан для внутривенного введения, гипертоникам, при наличии глаукомы.

Витаминный комплекс

Применяют (ВК) для питания миометрия энергией, он состоит из: 2 мл 1% р-ра АТФ + 100 мл 10% р-р глюкозы + 15 мл 5% вит. С + 200 мг ККС + 10 мл 10% р-ра глюконата кальция.

При безуспешности консервативных методов лечения, кровопотери один литр и продолжающейся – применяют хирургические методы лечения. Лечение атонии матки заключается в ее , проводимой в три этапа – рассечение брюшной полости, наложение зажимов на маточные сосуды, остановка на пятнадцать минут для восполнения потерянного объема крови, экстирпация матки с трубами.

Последовательность

Борьба с атонией и гипотонией миометрия состоит из нескольких последовательных этапов, каждый из которых применяется при продолжающемся кровотечении и неэффективности предыдущего.

С целью гемотрансфузии используют внутривенное введение в два-три сосуда свежезамороженной, сухой плазмы, альбумина, эритроцитарной массы, протеина, реинфузию собственной крови, кровезаменителей, теплой донорской крови в объеме, превышающем учтенную кровопотерю в три раза. В тяжелом состоянии проводят инфузию струйно. Компоненты крови вводят при кровопотере один литр и продолжающейся, все растворы перед введением подогревают до температуры тела.

Благодаря этим мерам останавливают кровотечение, восстанавливают гемодинамику. На эффективность терапии положительно влияют раннее начало лечения, соблюдение последовательности применения мероприятий, своевременное оказание оперативного лечения до развития расстройств коагуляции, поддержание артериального давления, работы внутренних органов.

Хирургические методы

Перевязка внутренних подвздошных артерий проводится сосудистым хирургом. С этой целью после лапаротомии рассекают заднюю париетальную брюшину от мыса книзу, отделяют общую подвздошную артерию тупо, находят место ее деления на внутреннюю и наружную подвздошные артерии, отодвигают мочеточник.

Внутреннюю подвздошную артерию освобождают от соединительной ткани, перевязывают однократно лавсановой нитью или кетгутом на расстоянии пятнадцати миллиметров от места бифуркации общей подвздошной артерии. Проверяют пульсацию артерий на нижних конечностях, при ее наличии завязывают второй узел лигатуры.

После этой манипуляции кровоснабжение матки осуществляется по анастомозам, через сеть мелких сосудов, напоминая венозную кровь. Интенсивность кровотечения снижается, а кровоснабжение восстанавливается к четвертым суткам, остается достаточным для функционирования органа. При наличии условий, вместо перевязки внутренних подвздошных артерий проводят ЭМА – .

Если кровотечение продолжается – выполняют экстирпацию матки с трубами. При отсутствии сосудистого хирурга, после лапаротомии накладывают лигатуры на маточные артерии и компрессионные гемостатические швы на матку. Эффект длится на протяжении двух суток. В случаях перерастяжения нижнего сегмента его стягивают с помощью швов. При неэффективности данной меры переходят к экстирпации матки с фаллопиевыми трубами.

Во время маточной атонии/гипотонии состояние женщины контролируют каждые пять-десять минут: измеряют артериальное давление, пульс, частоту дыхания, диурез, объем кровопотери, данные документируют. Пациентку ведут совместно акушер и реаниматолог, создается бригада для переливания крови, операционная бригада. Проводят катетеризацию двух вен, определяют гемоглобин, гематокрит, коагулограмму, время свертывания, совместимость крови. Мероприятия первой помощи должны быть проведены в течение пяти минут.

Профилактика

На этапе женской консультации, при своевременном обращении для постановки на учет по беременности, после необходимого обследования определяют группу риска по развитию патологии. Женщин информируют о необходимости соблюдения режима и питания беременных, госпитализации в критические сроки и за две недели до срока родов в стационар.

Проводят дородовую подготовку, роды ведут с адекватным обезболиванием, кардиомониторным контролем, особенно бережно третий период. В конце второго периода вводят внутривенно один миллилитр метилэргометрина, своевременно опорожняют мочевой пузырь. К профилактическим мерам относят борьбу с абортами (об опасностях процедуры и её последствиях можно узнать из ), воспалительными заболеваниями женских половых органов, осложнениями во время беременности.

Под гипотонией матки понимают такое состояние, при котором имеет место значительное снижение ее тонуса и резкое уменьшение сократительной способности и возбудимости. Мышца матки реагирует на механические, физические и медикаментозные раздражители, хотя степень этих реакций, как правило, неадекватна силе раздражителя. Нередко отмечаются парадоксальные реакции: чем сильнее раздражитель, тем меньше выражено сокращение и наоборот.

Атония матки - полная потеря тонуса, сократительной функции и возбудимости нервно-мышечных структур миометрия. Перечисленные выше раздражители не изменяют этого состояния. Нервно-мышечный аппарат матки находится в состоянии полной нечувствительности, паралича. Атония матки наблюдается редко, но часто бывает причиной смертельных исходов.

Генез атонических состояний матки, по-видимому, тот же, что и гипотонии; различие заключается лишь в силе и длительности раздражителя, который вызывает не торможение, а полное прекращение проводимости раздражения в нервных узлах и проводниках матки, обеспечивающих ее тономоторную функцию и нормальный метаболизм. С патофизиологической и клинической точек зрения мы считаем целесообразным сохранить названия «атония» и «гипотония» матки; эти состояния не являются идентичными как по клиническому течению, так и по методу лечения.

Клиническое течение патологии сократительной деятельности матки имеет характерные особенности как в последовом, так и раннем послеродовом периоде.

Гипотония матки в последовом периоде приводит к затяжному течению его . Обычно в первые 10-15 мин после рождения плода не отмечается интенсивных сокращений матки, хотя может и не быть кровотечения, если к этому периоду не наступило частичного или полного отделения плаценты. При наружном исследовании живота определяется дряблая матка, верхняя граница которой находится на уровне пупка или значительно выше. Сокращения матки хотя и приводят к повышению ее тонуса, но не создают необходимых условий для ретракции мышечных волокон и быстрого отделения плаценты.

До появления кровотечения при тщательном наблюдении за состоянием сократительной деятельности матки можно почти безошибочно определить наличие патологии ее сокращения и нередко предупредить возникновение кровотечения. При гипотонии матки патологические кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах обычно не носят постоянного характера. Кровь выделяется небольшими порциями, чаще со сгустками. При неполном и даже полном отделении плаценты от стенки матки первые порции крови скапливаются в ее полости и во влагалище. Иногда отмечается небольшое наружное кровотечение. Нередко значительно увеличиваются размеры матки.

При гипотонии матки сгустки крови, находящиеся в ее полости, в силу недостаточного сокращения матки не выделяются полностью. Их можно эвакуировать выдавливанием из матки (при соответствующих показаниях).

Скопление крови в матке и влагалище нередко создает ложное представление об отсутствии кровотечения, вследствие чего отделение плаценты и ряд мероприятий, направленных на , применяют несвоевременно.

Гипотония матки как проявление патологии ее нередко проходит без всякого вмешательства при очень бережном, осторожном ведении послеродового периода. Грубые манипуляции на матке и нарушение охранительного режима роженицы могут продлить состояние гипотонии. После их устранения функция органа может восстановиться самостоятельно, без вмешательств извне. В этом случае патологическое кровотечение не наступает.

Ведение последового периода требует от врача значительно большего «акушерского такта», чем в первом и втором периодах родов, когда патологические состояния роженицы и плода ярко выражены, а методы их лечения хорошо отработаны.

Гипотония в раннем послеродовом периоде может возникать как продолжение гипотонии последового периода , при начавшемся патологическом кровотечении, или быть следствием неправильного, чрезмерно активного ведения последового периода родов. Кровотечение так же, как и в последовом периоде, имеет волнообразный характер. Матка дряблая, волны сокращения редкие, короткие. При выдавливании сгустков (скопление их ухудшает восстановление моторной функции) матка сравнительно быстро восстанавливает сократительную функцию.

Диагноз степени нарушения моторной функции матки можно уточнить при ручном отделении плаценты или введении руки в полость матки для механического воздействия (массаж матки на кулаке). При нормальной моторной функции матки сила ее сокращений отчетливо ощущается рукой. При атонии сокращений нет, матка не реагирует на механические раздражения, в то время как при гипотонии отмечаются слабые сокращения.

Чем раньше поставлен диагноз гипотонии матки, тем быстрее можно восстановить ее тонус и сократительную функцию, применив правильное лечение.

Атония матки клинически проявляется непрерывным и обильным кровотечением. Чем больше площадь плаценты, тем обильнее кровопотеря при атонии и гипотонии. Матка в течение длительного времени остается дряблой, не сокращается. При кратковременном наблюдении за состоянием матки можно ошибочно принять гипотонию за атонию. Атония матки в последовом периоде может длительное время протекать без кровотечения, если не произошло отделение плаценты.

Игорь Николаев

Время на чтение: 5 минут

А А

Появление потомства у домашних животных, которые с этой целью и разводятся, всегда ожидаемо. У крупного рогатого скота данный процесс особенно ответственный. Период вынашивания детенышей у коров длится девять месяцев. На свет появляется не больше двух телят. Поэтому любые проблемы со способностью оплодотворения и вынашивания теленка чреваты финансовыми потерями и сбоями в состоянии здоровья животного. Одной из них является атония матки.

Суть атонии

Неспособность матки сокращаться называется атонией. Она становится будто парализованной. Особенно часто замедление обратного развития матки встречают у коров, у остальных животных значительно реже.

Способствующее факторы

При некоторых акушерских и гинекологических болезнях наблюдается атоническое явление. Оно проявляется в двух случаях:

• как причина заболевания;
• как признак инфекций половых органов.

Таким образом при первом варианте развитию патологии способствует недостаточная родовая деятельность, перенашивание плода, длительное оставление последа в полости матки.

Во втором случае корова могла перенести острый и хронический эндометрит или другие заболевания.

Течение и прогрессирование

Специалисты отмечают, что предвестниками атонии является субъинволюция. Дело в том, что во время вынашивания плода матка растягивается, а после родов приходит в норму. Это процесс инволюции, который длится примерно три недели. Но если период длится дольше и медленнее, то это субъинволюция. Так она протекает:

1. в естественную систему возвращения матки в дородовое состояние вмешиваются различные воспаления, связанные с патогенной микрофлорой. В частности, развивается атония маточной мускулатуры. Мышцы не спешат восстанавливаться. В полости матки появляются лохи, которые со временем разлагаются;
2. процесс сопровождается отвратительным запахом. Лохи становятся коричневого или серого цвета, их частицы попадают в кровь. На таком фоне происходит общее заражение организма;
3. после этого эксперты уже говорят о тяжести заболевания матки. В частности, вероятны маститы и нарушения половых циклов;
4. в это время в полости матки формируется плохая среда для спермиев. А слизистая не может привить зародыш. Возможно небольшое вздутие, как при атонии рубца, при котором нарушаются пищеварительные процессы;
5. общее состояние коровы на протяжении всего периода болезни нарушено слабо. Лишь внутренние изменения могут стать поводом для жалоб владельцев личных подсобных хозяйств или коллективных на отсутствие течки у коровы, половой охоты, неспособность оплодотвориться могут помочь ветеринару поставить диагноз.

Постановка диагноза

В случае с атонией у коровы обязательным является ректальное обследование маточной области. Специалист выявляет ее расслабленное состояние, отсутствие тонуса. Также несколько больше кажутся рога матки, которые даже опускаются в брюшную полость. Сокращения матки не наблюдаются вовсе.

ВАЖНО! В случае накопления слизи у некоторых животных отмечается флуктуация в одном из рогов матки. Обилие слизистых выделений грозит приостановкой рассасывания желтого тела в яичнике. В конечном счете это чревато отключением половых функций и даже бесплодием.

В отдельных случаях ветеринар замечает уплотненную стенку рога матки. Она покрывается бугорками или же становится подозрительно тонкой в отдельных местах. При исследовании становится похожа на стенку кишечника или мочевого пузыря.

Есть конкретные признаки, которые помогут установить точный диагноз и назначить своевременное лечение атонии матки у коров.

• долгое выделение лохии с переменой в цвете;
• длительное время отсутствует половое возбуждение.

Методика обследования

При осмотре специалист применяет полистероловую акушерско-гинекологическую ложечку Панкова. Она представляет собой круглый стержень до двадцати семи сантиметров. В диаметре не более половины сантиметра. При введении берутся пробы слизи благодаря острому переднему краю. Устройство создано специально таким образом, чтобы не повредить нежные стенки.

Обязательным условием является следующее: футляр ложечки наполняют антисептиком.

Она имеет черный цвет, что помогает различить на ней наличие слизи или гноя.

К прибору прилагается карточка с разноцветными кружками и надписями к ним. Каждый цвет отражает свой процесс, происходящий в организме животного. В лаборатории образцы сравниваются и определяются патологии.

Явления риска

При возникновении симптомов того или иного заболевания хозяин КРС пытается разобраться в причинах. Это важно не только для понимания методов борьбы с заразой или патологией. Но также для исключения повторения ситуации. По крайней мере есть возможности ее избежать. Среди факторов риска атонии отмечается:

Отдельно стоит остановиться на кесаревом сечении. К нему прибегают при узости таза, малом раскрытии шейки матки, неправильном положении плода, скручивание матки. Если в таком случае применялась общая анестезия, может произойти атония матки. Некоторые из таких препаратов слишком расслабляют ее мышцы.

Тогда ветеринар-акушер делает специальные уколы окситоцина с раствором хлорида кальция и глюкозы. Остающийся после данной операции рубец также может способствовать патологическим процессам.

Что следует предпринимать?

Если возникает атония матки у коров, лечение нужно начинать без промедления. Порой заболевание не поддается существующим методикам, когда процессы зашли слишком далеко. Тогда единственным вариантом остается скотобойня. Но если кормилицу можно спасти или она единственная в семье, стоит приложить усилия.

Лечение

Грамотное лечение это:

1. корректировка кормления и содержания. Дополнительный уход и создание комфортных условий потребуется обязательно. Рацион нужно обогатить витаминами, углеводами и белками. Подход в таком случае схож как при атонии рубца;
2. желательны прогулки на воздухе. Помещения для содержания КРС должны отвечать всем санитарным нормам и требованиям;
3. для возвращения сократительной функции матки даже при наличии рубца прибегают к проверенным лекарственным средствам. Среди них известны окситоцин, питуитрин или маммофизин. Еще выделяют оксилат, способный устранять атонию. Он вводится подкожно в районе шеи раз в сутки;
4. поднять тонус организма поможет раствор глюкозы, хлористого кальция, кальция глюконата или камагсол около трех дней;
5. в случае обнаружения осложнений во время гинекологического обследования, назначаются дополнительные препараты.

Ответственный подход

Как и во многих случаях большое значение владельцы крупного рогатого скота должны придавать кормлению. Неприхотливая на первый взгляд корова нуждается в ответственном отношении к выбору пищи для нее. Полноценное питание зачастую становится профилактикой многих заболеваний.