0 40 469




Учёные выяснили, что бактерия хеликобактер пилори - причина множества заболеваний: от гастрита до рака желудка. Однако болезни хеликобактер провоцирует далеко не у всех поражённых ею людей. А таких, по разным данным, от 50% до 70% населения планеты. Рассказываем, в каких случаях нужно бороться с бактерией хеликобактер.

Учёные выяснили, что бактерия хеликобактер пилори - первопричина множества заболеваний желудочно-кишечного тракта: от гастрита до рака желудка. Однако болезни хеликобактер провоцирует далеко не у всех поражённых ею людей. А таких, по разным данным, от 50% до 70% населения планеты.

Возникает вопрос: как быть с этой «миной»? Лечить, пока бактерия не успела вызвать серьёзное заболевание, или подождать, пока начнутся патологические изменения? Лишний раз травить организм антибиотиками никому не хочется.

В каких случаях нужно бороться с бактерией хеликобактер?

Гастроэнтерологи всего мира уже сошлись во мнении, что бороться с хеликобактер с тем же размахом, как эпидемиологи в своё время боролись с оспой, неразумно. Чтобы полностью сжить со света эту бактерию, антибиотики придётся прописывать каждому второму.

В итоге, как полагает медицинское сообщество, «мы получим гору трупов от псевдомембранозного колита (острое воспаление толстой кишки, связанное с приёмом антибиотиков), а зловредную хеликобактер не изведём». Ведь у всех бактерий есть свойство мутировать, борясь за выживание.

Споры от том, «лечить или не лечить», «выявлять или не выявлять», кипят так долго, что дебаты светил медицины в итоге оформились в так называемый Маастрихтский консенсус. Это рекомендации врачей, выработанные на консилиуме по вопросам борьбы с бактерией.

Первая встреча медиков состоялась в городе Маастрихт, отсюда название свода рекомендаций на основе лабораторных исследований, которые регулярно обновляются. На сегодняшний день издано четыре консенсуса.

Выводы медиков, сделанные в свете последних научных знаний о хеликобактер пилори:

• Лечение требуется при язве двенадцатиперстной кишки или желудка.
• Антибактериальная терапия назначается ближайшим родственникам пациентов с раком желудка.
• Эрадикация рекомендована при атрофическом гастрите. Именно он считается предраковым заболеванием, а отнюдь не язва желудка.
• Нужно лечение, если выявлена железодефицитная анемия. Впрочем, сначала врачам потребуется выяснить: пациент теряет железо или оно не всасывается из-за бактерии.

Всё, что перечислено выше, относится к случаям, когда бактерия уже выявлена. Однако перед медиками стоит и ещё один вопрос: нужно ли искать хеликобактер у всех людей подряд? Ответ, который чаще всего дают гастроэнтерологи : скорее нет, чем да. Список примерных кандидатов на анализ у специалистов также имеется.

Когда следует искать бактерию хеликобактер

1. От болей в желудке не помогают ингибиторы протонной помпы - препараты, снижающие агрессивность желудочного сока.
2. Наряду с утомляемостью появляется железодефицит - первый признак рака желудка.
3. В рамках диспансеризации, даже если нет жалоб на боли в верхней части живота, можно раз в 7 лет делать гастроскопию и биопсию с целью выявления бактерии.
4. Пациент входит в группу риска: родственники болели раком желудка.
5. Во время исследования выявлены дисплазия желудка, кишечная метаплазия или атрофический гастрит.

Схема эрадикации (уничтожения) хеликобактер пилори

1. 1–2 недели пациент получает комплексную медикаментозную терапию: ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики. Врач должен назначить и препараты, которые восполнят дефицит полезных микроорганизмов в желудке и кишечнике после приёма антибиотиков. Популярные средства: «Де-Нол», амоксициллин («Флемоксин»); кларитромицин; азитромицин; тетрациклин; левофлоксацин.
2. Больной повторно сдаёт анализы. Если бактерия осталась, через 5–6 недель врач снова назначает курс лечения, но уже с другими антибиотиками.
3. Если после второго этапа лечения тест на хеликобактер снова окажется положительным, методика лечения выбирается в индивидуальном порядке.

Какие продукты следует исключить из рациона, если выявлена бактерия хеликобактер.

Большинство людей, страдающих язвами и гастритами, являются носителями уникальной и очень опасной бактерии - Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Этот микроорганизм способен вызвать серьезные нарушения функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Давно известно, что определенная диета помогает при эрадикации бактерии, а при лечении Хеликобактер пилори антибиотиками, можно вовсе избавиться от инфекции.

Бактерия Хеликобактер пилори наносит серьезный вред организму, если не пытаться от нее избавиться и не принимать профилактических мер. Сегодня с этим микроорганизмом успешно помогают бороться и медикаментозные, и даже народные средства.

В чем опасность

Прежде, чем перейти к тому, как пить антибиотики при Хеликобактер пилори, следует рассказать, какую опасность она представляет для человека.

Итак, почему стоит бороться с хеликобактериозом:

1. Ученым удалось доказать связь между жизнедеятельностью патогенного микроорганизма и развитием таких недугов, как язва двенадцатиперстной кишки и желудка.
2. Проведены исследования, которые показали, что хеликобактерная инфекция причастна к развитию злокачественных образований слизистой.

Желудок дает знать о присутствии бактерии Хеликобактер сильной болью, которая вызывается повышенной секрецией соляной кислоты.

Формы недуга

Существуют 2 типа хеликобактериоза :

• Скрытая форма . Чаще всего больной даже не подозревает наличие инфекции, поскольку нет никаких признаков. В основном это объясняется достаточно крепким иммунитетом, который и приводит к тому, что болезнетворные организмы переходят в неактивную фазу. Однако при создании благоприятных условий они могут начать активно размножаться.
• ​Хеликобактер может быть виновником гастрита или язвы, острая стадия которых в дальнейшем переходит в хроническую . Кстати, именно укоренившееся заболевание является одним из основных симптомов хеликобактериоза.

Даже при отсутствии признаков, Хеликобактер пилори наносит вред состоянию и функционированию органов желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Обычно патогенная бактерия достаточно ярко заявляет о себе.

О лечении хеликобактериоза пора задуматься:

• При болях, локализованных в различных отделах живота, в том числе за грудиной. Как правило, болевые ощущения возникают поздним вечером и после приемов пищи. Однако при язве боли появляются на голодный желудок, а после еды проходят.
• При частой отрыжке (при этом больной ощущает кислый привкус и запах тухлых яиц изо рта).
• Сигналом проблемы становится и частый метеоризм, проблемы со стулом. При хеликобактерной инфекции наблюдаются запоры до 48 часов и регулярные расстройства желудка.
• Еще одной причиной является затрудненное глотание пищи и жидкости.
• Не стоит игнорировать наличие примеси крови и слизи в кале и рвотных массах.
• Помимо часто встречающейся тошноты и рвоты, ощущается давление в подложечной зоне.
• Отсутствие аппетита и снижение веса без видимых причин.

В отдельных случаях на наличие хеликобактерной инфекции могут указывать розовые прыщи на лице.

Как проводится диагностика

При подозрении на наличие бактерии Хеликобактер пилори необходимо провести обследования:

• Анализ кала на антиген Helicobacter Pylori . В большинстве случаев лаборанты обнаруживают в кале частички бактерий, что и дает все основания полагать, что их колонии заселяют желудочно-кишечный тракт.
• Анализ крови на антитела . Этот метод диагностики нельзя назвать точным на все 100%. Дело в том, что даже после перенесения хеликобактерной инфекции антитела имеют свойство сохраняться в течение длительного периода времени.
• Одним из лучших способов диагностики считается дыхательный тест . Его преимущества заключаются в высокой точности и бюджетности. Однако необходимо помнить, что при несоблюдении правил подготовки можно получить ложный результат. Для повышения надежности за полмесяца до проведения диагностики нужно отказаться от употребления антибиотиков, противовоспалительных и ряда других препаратов. А за 3 дня до процедуры избегайте приема алкогольных напитков и курения. За сутки перестаньте пить кофеиносодержащие и газированные жидкости.
• Часто при язве желудка и подозрении на другое заболевание кишечного тракта назначают эндоскопическое обследование . В процессе него берется биопсия - небольшой образец слизистой.

Отзывы врачей и их пациентов, страдающих инфекцией, говорят о том, что не стоит надеяться на результаты одного метода диагностики. Чтобы подстраховаться, специалисты назначают сразу несколько обследований.

Начало лечения

Прежде чем врач подберет схему терапии Хеликобактера, он обязан назначить тест, определяющий чувствительность бактерии к антибактериальным средствам. Это поможет выбрать правильные препараты, убивающие бактерию.

Принципы эффективного лечения антибиотиками при Хеликобактер пилори:

1. Изначально следует пройти обследования, позволяющие выявить бактерию в органах желудочно-кишечного тракта.
2. Желательно, чтобы терапию H. Pylori прошли не только больные, но и их близкие и родственники, проживающие вместе с пациентом. При этом вовсе не обязательно обследовать домочадцев.
3. После проведения медикаментозной терапии проводится контрольную диагностику. Если вновь обнаружен патогенный микроорганизм, то рекомендуется повторный прием антибиотиков в течение 3-5 дней. Длительность курса устанавливает врач.
4. На сегодняшний день наиболее эффективным является прием сразу трех и даже четырех препаратов.

Как вылечить Хеликобактер пилори, если медикаментозная терапия не работает? Таким вопросом озадачились американские ученые. Они провели эксперимент на 18 пациентах, в ходе которого удалось выяснить, что виновник многих заболеваний желудочно-кишечного тракта уязвим к свету. Фототерапия показала высокую эффективность, тем не менее ученым необходимо провести ряд дополнительных исследований. После них станет понятно, возможно ли заменить терапию антибактериальными средствами на лазер.

Антибиотики при заболеваниях ЖКТ

В основном антибиотики принимаются при гастрите и наличии Хеликобактер в ЖКТ.

Однако есть и другие показания:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• мальтома и резекция желудка;
• опухоли ЖКТ;
• нехватка в организме железа;
• развитие анемии.

Как бы странно это не звучало, но не во всех случаях проводится медикаментозная терапия. Она необходима только в случае, если есть риск развития язвы или же имеются неспецифические симптомы.

Принцип выбора антибиотиков

Для лечения инфекции назначаются одновременно несколько препаратов. Существуют разные линии медикаментозных средств против Хеликобактер пилори.

Их выбор зависит от таких факторов :

• Возраст пациента с H. Pylori.
• Реакция организма на антибиотики (для этого обязательно необходимо провести тест на чувствительность к лекарствам).
• Противопоказания к приему определенных групп медикаментов. Например, некоторые нельзя принимать при почечной недостаточности.

Так же врач должен подбирать средство, учитывая:

• Его способность убивать колонии бактерий в условиях кислой среды, созданной воздействием соляной кислоты.
• Биодоступность антибиотика - она должна быть высокой.
• Минимальное количество побочных явлений (особенно это важно для терапии детей и беременных женщин).

Перечень препаратов, необходимых для терапии

Список лекарственных средств включает несколько групп:

1. Медикаментозная терапия подразумевает назначение препаратов висмута (например, Де-нол). Однако имеются схемы лечения, когда обходятся и без этих лекарств.
2. Непосредственно сами антибиотики . Чаще всего отечественные врачи назначают: Аугментин, Флемоксин, Клацид, Ормакс. Возможно комбинированное лечение двумя видами антибиотиков (обычно если не назначаются препараты висмута).
3. Антисекреторные лекарства : Ранитидин, Омез, Лансопразол, Гастроцепин и другие.
4. Противомикробные медикаменты (в случае необходимости) - например, Макмирор.
5. Ферментные препараты (Мезим, Пангрол, Креон) назначаются для улучшения пищеварения и снятия чрезмерной нагрузки с поджелудочной железы. Чаще всего без них не обходится лечение заболеваний ЖКТ, сопровождаемых наличием хеликобактерной инфекции.
6. Антибиотикотерапию обязательно сопровождает прием лакто- и бифидобактерий (Бифиформ, Линекс, Ацепол) для нормализации работы кишечника и (или) средства для предотвращения возникновения кандидоза (Флуконазол, Нистатин, Пимафуцин и др.).

В большинстве случаев нельзя прогнозировать результат медикаментозной терапии. Объясняется это устойчивостью бактерии к лекарствам. Ведь многие люди бесконтрольно принимают антибиотики для терапии всевозможных недугов. Однако при назначении комбинированной терапии результат в большинстве случаев положительный. В сложных ситуациях есть возможность сдать анализы на выявление чувствительности бактерии H. Pylori к определенным антибактериальным средствам.

На данный момент не существует прививки от Хеликобактер пилори. Тем не менее несколькими годами раннее лучшие ученые мира принялись за разработку вакцины. Специалисты хотели добиться того, чтобы препарат можно было употреблять во время приема пищи. Однако выявить средство, которое было бы эффективно в условиях кислой среды, оказалось проблематично.

Пример схемы лечения

Так как наиболеераспространенные схемы антибиотикотерапии хеликобактериоза включают прием двух основных медикиментов, врач, вероятнее всего, предложит вам прием препарата Де-нол в совокупности с другим предпочитаемым им антибиотиком или схему Кламокс+Кларицин.

Точные виды препаратов, подходящие именно вам, дозировку и длительность лечения может рекомендовать только ваш лечащий врач. Не занимайтесь самолечением!

Препараты висмута против Хеликобактер

Эта схема лечения Хеликобактер пилори антибиотиками применяется чаще всего. Врач назначает один антибактериальный препарат и дополняющее его средство.

Какие это медикаменты? Кларитромицин или Тетрациклин. Оба лекарства необходимо принимать дважды в день. Средняя дозировка для взрослого человека составляет 0.5 г. Также принимается ингибитор протонной помпы или блокатор гистаминовых рецепторов (Циметидин или Роксатидин). Точную дозировку назначает лечащий врач.

Антибиотикотерапия

Какими антибиотиками лечат Хеликобактер? Чаще всего назначается один вид (Амоксициллин, Тетрациклин и др.) и два дополнительных препарата (Фамотидин, Квамател или Ранитидин). Курс антибактериальных медикаментов по данной схеме длится не менее 10 дней.

При этом специалист вправе увеличить дозировку средств и изменить двухразовый прием на четырехразовый.

Дополнительные медикаменты

Разбирая третью схему лечения H. Pylori антибиотиками, стоит отметить, что она комбинированная. То есть подразумевает одновременный прием двух антибактериальных и двух дополнительных препаратов. Помимо этого, используются ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых рецепторов.

Так же специалист может назначить Вентер или Мизопростол. Эти лекарства защищают стенки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты.

В период лечения Хеликобактер врач назначает витамины и пребиотики. Ведь давно известно, что препараты антибактериального действия убивают как патогенные микроорганизмы, так и полезные.

Возможные побочные эффекты

Примерно у 15-20% пациентов при терапии H. Pylori антибиотиками возникают побочные явления.

К числу основных относятся:

• боль в животе;
• кашель;
• диарея;
• металлический привкус во рту;
• аллергическая реакция;
• тошнота и рвотные позывы;
• головная боль и головокружение;
• светочувствительность;
• у женщин могут появиться выделения из влагалища.

В 5% случаев наблюдаются такие негативные последствия, как: гепатит, облысение, нарушения сердечного ритма, токсическое поражение ЦНС.

Неэффективность лечения

Терапия уничтожения Хеликобактера антибиотиками давно четко определена.

Однако есть факторы, мешающие ее верному протеканию:

• Медикаменты, которые не включены в разработанные протоколы лечения хеликобактериоза.
• Употребление пациентами меньших доз лекарства, чем необходимо для эрадикации.
• Проведение неполного курса терапии.
• Отсутствие контрольного обследования.

Возможно ли лечение без антибиотиков

Есть мнение, что от Хеликобактер пилори можно избавиться и с помощью народных рецептов, натуральных сборов.

Однако помните, прием этих средств при лечении бактерии обязательно нужно сочетать с медикаментозной терапией. А вот для профилактики фитотерапия сама по себе очень даже эффективна.

Хеликобактер пилори - умная бактерия, которая способна выживать даже в кислой среде, где большинство других организмов погибают. Поэтому только прием настоев из арсенала народной медицины не приведет ни к чему хорошему. А некоторые из снадобий даже способны ухудшить состояние больного.

Питание при инфекции

Чтобы не думать о том, сколько дней принимать антибиотики во время второго курса лечения Хеликобактер пилори, рекомендуем вам придерживаться основ сбалансированного рациона и питаться по 5-6 раз в день небольшими порциями.

Помимо этого, специалисты советуют помнить о принципах диеты :

• Тщательно пережевывать пищу. Если это дается сложно пациенту, то рекомендуется употреблять перетертую еду.
• Ограничить применение в пищу соли (не более 2 ч. л. в день). Для контроля желательно приправлять блюдо, которое находится уже в тарелке.
• Не кушать слишком горячую или холодную пищу.
• В период лечения инфекции употреблять не менее 2 л. воды в сутки.
• Избегать жирной, жареной еды.
• Не голодать. Все новомодные диеты приводят к раздражению слизистой желудка.

Профилактика заболевания

Немногим людям известно, что у человека не вырабатывается иммунитет к хеликобактерной инфекции, поэтому возможно очередное заражение.

Если вы хотите избежать повторной терапии, специалисты рекомендуют :

• Иметь индивидуальные средства гигиены и собственные столовые приборы и тарелки. Поскольку чаще всего люди заражаются инфекцией бытовым путем от домочадцев.
• Соблюдать правила гигиены. К мытью рук приучайте и ребенка.
• Помнить, что бактерия передается через слюну. Поэтому поцелуи с людьми, в состоянии здоровья которых вы не уверены, могут стать причиной заражения. Малышам не стоит разрешать делиться фруктами по принципу «дай откусить», а девушкам не рекомендуется пользоваться одной помадой на двоих с подругой.
• К активной жизнедеятельности микроорганизма приводит увлечение спиртным. То же относится и к курению (в том числе и пассивному).
• Приучить деток не употреблять немытые овощи и фрукты.
• Регулярно водить домашнего питомца на профилактический осмотр к ветеринару. До недавнего времени не было информации о том, что можно заразиться инфекцией от животных. Однако теперь есть все основания полагать, что кошки, собаки, обезьяны и свиньи переносят болезнетворную бактерию.
• При первом обнаружении симптомов инфекции сразу обращаться к врачу.

Хеликобактер от матери к ребенку передается не через плаценту, как иногда думают беременные женщины, а лишь воздушно-капельным путем. Поэтому необходимо избегать маме с хеликобактерной инфекцией пробовать пищу и кормить ребенка одной и той же ложкой.

Нет другого правильного выхода, не иначе как лечить Хеликобактер пилори. При такой инфекции проводится медикаментозная терапия антибиотиками. Помните, что препарат должен назначать только лечащий врач, он же контролирует процесс эрадикации болезнетворного организма. Не забывайте о сбалансированном питании и не игнорируйте прохождение повторного дыхательного теста.

Одноклассники

Схема лечения Хеликобактер пилори всегда включает в себя несколько препаратов. Только комплексный подход может дать нужный результат, так как бактерия обладает высокой степенью выживаемости. Этот микроорганизм способен противостоять как кислой среде желудка, так и многим современным антибиотикам. Правильно подобранная схема лечения – это когда обеспечивается высокая эрадикация Хеликобактер пилори.

Что представляет собой бактерия

Хеликобактер пилори – спиралевидная бактерия, которая прекрасно чувствует себя даже в желудочной кислой среде, потому что выделяет такие вещества, которые эту кислоту нейтрализуют. Бактерии очень быстро размножаются, вызывая при этом воспаление слизистой оболочки желудка. Уничтожить их сложно, поскольку антибиотики при Хеликобактер пилори частенько бывают бессильны. И все потому, что люди так часто используют антибиотики, когда надо и не надо, что многие бактерии, в том числе и хеликобактер, прекрасно приспособились к ним, становясь не чувствительными к действию многих антибиотиков.

Впервые бактерию обнаружили еще в 19 веке ученые Германии. Но в то время еще не было возможности изучить этот микроб и его влияние на организм человека. И только в 1980 году американские и австралийские ученые дали точное описание бактерии. Ученому исследователю Барри Маршаллу пришлось выпить содержимое чашки Петри, чтобы пройти путь от заражения до выздоровления. С помощью этого эксперимента удалось доказать, что именно эти микроорганизмы, а не погрешности в питании, в 70% случаев являются виновниками гастритов и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

После исследований ученых начались поиски средств диагностики и лечения. Наконец-то, стали задаваться вопросом: как лечить Хеликобактер пилори – ассоциированные гастриты и другие заболевания желудка, где причиной их возникновения стала хеликобактерия. И обнаружилось, что традиционными методами победить бактерию невозможно. Универсального лекарства от Хеликобактер пилори до сих пор не существует. Поэтому необходима многокомпонентная схема лечения Хеликобактер пилори антибиотиками и антибактериальными препаратами.

Если человек невнимательно относится к своему здоровью, не обращается за медицинской помощью при первых проблемах со стороны желудка, то потом может столкнуться с серьезными последствиями воздействия хеликобактерии. Проблема станет выражаться поверхностным антральным, эрозивным, далее смешанным гастритами. Возможно развитие язвенного процесса. Длительное протекание воспалительных процессов в слизистой, вызванных Хеликобактер пилори, приводит к дистрофическим изменениям и эпителиальной перестройке слизистой желудка. Появляются очаги атрофичной слизистой, затем – с кишечной метаплазией, а далее – возможно развитие онкопроцесса.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тем более пить назначенные себе самим таблетки. Можно сделать только хуже. Подсказать, какими антибиотиками бороться с бактерией, а также подобрать правильную схему лечения Хеликобактер пилори, может только лечащий врач.

Как происходит заражение

Заразиться этим патогенным микроорганизмом очень легко. Хеликобактерия, попав в организм, сразу же стремится в пищеварительный орган и впивается в слизистую, благодаря своему особому строению. Со временем создается колония бактерий, которые, размножаясь, вызывают воспаление слизистой желудка, и еще больше повышая кислотность желудочного сока. Стенки желудка под воздействием жизнедеятельности микроба и повышенной соляной кислоты начинают разрушаться, что приводит к образованию язвы.

Путь передачи Хеликобактера пилори – контактно-бытовой:

• через поцелуи;
• через посуду: ложки, стаканы, тарелки, а также через соски-пустышки заражаются детки.

Важно! Против Хеликобактер пилори трудно подобрать нужные антибиотики и побороть медикаментозно, но этот живучий микроорганизм быстро погибает на открытом воздухе.

Как заподозрить заражение

• дискомфорт в эпигастрии;
• тошнота, отрыжка воздухом или кислым;
• боли в пищеварительном органе до еды, утихающие или усиливающиеся после нее;
• регулярная изжога.

Если хотя бы один из названных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта повторяется регулярно, стоит обязательно посетить врача, обследоваться и, при необходимости, пройти эрадикационную терапию.

Системный подход к лечению

Много лет ученые мира пытаются найти универсальное средство борьбы с опасной бактерией. Лечить хеликобактерную инфекцию в желудке, как у взрослых, так и у детей, весьма непросто, так как она устойчива ко многим современным антибиотикам. Прорыв в этом деле произошел в 1996 году после успешных испытаний новых методов, над которыми трудились многие ученые мира и фармацевтические гиганты. Эти методы назвали линиями эрадикационной терапии. Теперь гастроэнтерологам гораздо проще определять, чем лечить пациентов, потому что подход к эрадикационной терапии стал системным. Не вылечили с помощью первой линии, назначают вторую. Каждая линия имеет несколько вариантов.

Первая линия: вариант лечения

• ингибитор протонного насоса (ИПП) дважды в день (Омез, Омепразол, Рабепразол – по 40 мг);
• Кларитромицин (по 0,5 г дважды в сутки) или Джозамицин (доза вдвое больше), или Нифурател (0,4 г дважды с сутки);
• Амоксициллин в дозах 0,5 г четырежды в день или 1 г - дважды в сутки.

Вторая линия: вариант лечения

Если лечение не помогло, выбирается вариант второй линии эрадикации:

• Висмута трикалия дицитрат;
• Метронидазол;

В комплекс медикаментозной терапии часто включают Де-Нол. Это висмутосодержащий препарат, который поражает хеликобактерию и не дает ей возможности размножаться. Вместе с противомикробным препаратом Де-Нол не оставляет никаких шансов патологическим микроорганизмам выжить. Кроме того, он защищает слизистую желудка, способствуя тем самым выздоровлению.

Схема эрадикации Хеликобактер пилори разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей пациента и чувствительности самих бактерий.

Гастроэнтерологи имеют четкий алгоритм действий, когда действительно необходимо лечение антибиотиками:

• когда обнаружена язва верхнего отдела ЖКТ;
• выполнена операция в связи с раковым заболеванием пищеварительного органа;
• гастриты, в том числе и с атрофией слизистой желудка;
• онкология желудка как наследственный фактор;
• функциональная диспепсия.

Пациенты с болезнями, для которых требуется длительная терапия нестероидными противовоспалительными медикаментами, с гастроэзофагеальным рефлюксом проходят обследование на наличие Хеликобактер пилори.

Одним словом, эрадикация проводится всегда при обнаружении хеликобактерии и её явного повреждающего действия на желудок, то есть при наличии признаков воспаления слизистой желудка.

Разработана и схема лечения гастрита с хеликобактер.

Для гастритов с повышенной кислотностью:

• эрадикационная противохеликобактерная схема;
• прокинетики (Мотилиум, Метопрокламид, Итоприд и их аналоги) – при нарушении моторной функции желудка (в клинике изжоги как результат рефлюкса);
• спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Дуспаталин) – для облегчения болей;
• цитопротекторы (Вентер).

Для гастритов с пониженной кислотностью:

• эрадикационная противохеликобактерная схема без антисекреторных препаратов ИПП (Омепрозол, Рабепрозол и их аналоги) – при выраженной ахилии (снижении уровня кислотности);
• препараты, повышающие кислотность, (Плантаглюцид, Лимонтар) или заместительная терапия (Абомин, Пепсидил, желудочный сок, Ацидин-пепсин);
• в остальном схема лечения не отличается от лечения гастритов с нормальной или повышенной кислотностью (спазмолитики, прокинетики, цитопротекторы) – по необходимости.

Чтобы не заниматься лечением Хеликобактер пилори, лучше предотвратить ее попадание в организм. В первую очередь, конечно же, нужна личная гигиена. Хотя пути заражения не всегда напрямую связаны с соблюдением личной гигиены. То есть, риск заполучить микроорганизм достаточно высок для любого человека в любом возрасте.

Таким образом, профилактикой заболевания можно считать личную гигиену и здоровый образ жизни.

Возникновение гастрита и язвенной болезни связывают со многими факторами: неправильным питанием, стрессами, курением и злоупотреблением алкоголем, длительным приёмом лекарственных средств (нестероидных, противовоспалительных; противотуберкулёзной, антибактериальной или гормональной терапией). Однако лидирующую роль в этиологии этих заболеваний занимает инфекционная природа воспаления, ассоциированная хеликобактер пилори — грамотрицательной спиралевидной бактерией.

Эрадикация возбудителя без противомикробной терапии невозможна.

Однако устранение сопутствующих факторов, способствующих развитию язвенного дефекта слизистой оболочки (алкогольные напитки, курение, острая, жареная пища, стрессы и т.д.), способствует снижению риска рецидивов и ускоряет процесс рубцевания язвы.

Диета в период обострения должна быть максимально щадящей. Все блюда предпочтительнее употреблять в протертом, слизистом виде. Маринады, копчёности, острое и солёное полностью исключается. Также запрёщены газированные напитки, кофе, крепкий чай и алкоголь.

При терапии Де-Нолом показана безмолочная диета.

В чём различие между язвой и гастритом?

Под термином гастрит подразумевают воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и приводящий к атрофическим изменениям в её структуре, снижением регенеративной способности, нарушением функций секреции и моторики, а также эвакуации пищи. Также как и язвенная болезнь, гастрит имеет хроническое течение, с периодическими рецидивами (периодами обострения заболевания). В отличии от язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, не сопровождается образованием дефекта в стенке органа.

Антибиотики при гастрите и язве желудка назначают именно при подтверждении инфицирования этим возбудителем. Заразиться хеликобактером можно непосредственно от другого человека (поцелуи, использование общей посуды) или употребляя некачественную воду.

Какими антибиотиками проводят лечение хеликобактер пилори?

Для эрадикации возбудителя применяют:

• амоксициллин (Флемоксин Солютаб ®);
• метронидазол (Трихопол ®);
• тинидазол;
• (Клацин ® , Фромилид ®);
• левофлоксацин ( , Хайлефлокс ®) ;
• ципрофлоксацин ( , Ципробай ® , Цифран ®);
• тетрациклин ® .

Для терапии первой линии используют:

• ингибиторы протонной помпы (Омепразол ® , назначение Лансопразола ® или Эзомепразола ® показано при невозможности применения первого препарата);
• препараты амоксициллина и производные 5-нитроимидазола (метронидазол ® или тинидазол ®).

Также возможна комбинация ингибиторов, амоксициллина ® и кларитромицина ® .

Схема лечения (трёхкомпонентная) препаратами первой линии

Наиболее эффективна комбинация Омепразола ® по двадцать миллиграмм два раза в сутки, кларитромицина по 0.5 грамм каждые двенадцать часов и метронидазола ® по 400-500 мг, либо амоксициллина ® по грамму дважды в день.

Терапию первой линии ранее назначали на семь дней, однако последние исследования показывают, что двухнедельный курс лечения более эффективен. Это связано со снижением чувствительности хеликобактера к используемым лекарствам. Антибиотики при гастрите и язве в 4-х компонентной схеме лечения также используются от 10-ти до 14-ти суток.

Четырёхкомпонентную терапию назначают при отсутствии эффекта от лечения средствами первой линии!

Для потенцирования антихеликобактерного действия противомикробных средств, добавляют цитопротекторы (соли висмута). Фторхинолоновые или тетрациклиновые антибиотики при язве желудка применяются в случае резистентности возбудителя к метронидазолу ® , кларитромицину ® или амокмициллину ® .

Комбинация метронидазола ® , Де-Нола ® , Омепразола ® и тетрациклина (по 0.5 грамма каждые шесть часов) эффективна более чем в 95 % случаев.

Если эрадикация не была достигнута, используется десятидневная схема, сочетающая: ингибитор протонной помпы, амоксициллин ® и левофлоксацин ® (по 0.25 грамма каждые 12-ть часов).

Антибиотики при гастрите и язве желудка в схеме последовательной терапии

Терапия проводится курсом десять дней. В начале, на пять дней назначают ингибиторы протонной помпы и препараты амоксициллина, далее, ещё на пять – ингибиторы, кларитромицин и тинидазол ® (по 500 мг дважды в день).

Также эффективно использование сочетания кларитромицина с Пилоридом ® .

Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Комбинированные препараты с описанием их составляющих

Пилобакт ®

В упаковке Пилобакта ® содержится семь блистеров с суточной дозой омепразола ® , тинидазола ® и кларитромицина ® (по две таблетки каждого средства).

Не назначается беременным и кормящим грудью женщинам, пациентам с непереносимостью компонентов, заболеваниями крови, тяжёлыми нарушениями работы почек.

Детям старше шестнадцати лет может быть назначен Пилобакт-Нео ® .

Омепразол ®

Ингибитор протонной помпы, подавляющий процесс секреции соляной кислоты, за счёт блокирования последней стадии её образования.

Эффект от применения быстро наступает (в течение часа) и сохраняется в течение суток после однократного употребления.

Не назначается детям (может использоваться с пяти лет по назначению лечащего врача коротким курсом в составе комплексной терапии), беременным и кормящим грудью, при нарушениях работы почек и печени.

Тинидазол ®

Производное 5-нитроимидазола, ингибирующее синтез бактериальной ДНК.

Имеет высокую биодоступность и быструю всасываемость. Максимальные терапевтические концентрации достигаются в течение двух часов после приёма. Из организма выводится с желчью и мочой.

Способно проникать через плацентарный барьер. Категорически запрёщено в первом триместре беременности. Во втором и третьем может применяться только по жизненным показаниям при отсутствии альтернативы, в виду риска для плода. Также, Тинидазол проникает в грудное молоко и выделяется с ним в течение трёх суток после приёма.

Не назначается при патологиях центральной нервной системы, болезнях крови и индивидуальной непереносимости.

Кларитромицин ®

Полусинтетическое противомикробное средство из группы макролидов, являющееся производным эритромицина с улучшенной биодоступностью при пероральном приёме. Препарат обладает хорошей кислотоустойчивостью и расширенным спектром противомикробной активности.

Cmax после приёма достигается через два часа. Противомикробное действие обуславливается способностью кларитромицина ® ингибировать синтез структурных компонентов клеточной стенки бактерий.

Усвояемость средства и скорость абсорбции из желудочно-кишечного тракта не зависит от приёма пищи.

Таблетированная форма не применяется до двенадцати лет. В случае, если антибиотики против хеликобактера пилори назначаются детям младшего возраста, рекомендовано использовать суспензию.

Кларитромицин ® противопоказан при порфирии, в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, при почечной и печёночной недостаточности.

Побочное действие может проявляться диспепсическими расстройствами, диареей, колитом, кандидозом, нарушением нормальной микрофлоры кишечника, нарушением сердечного ритма, тревожностью и бессонницей, аллергиями, гипогликемией, снижением числа тромбоцитов и лейкоцитов.

Пилорид ®

Противоязвенный препарат, являющийся комбинацией ранитидина ® (блокатора Н2 гистаминовых рецепторов и цитрата висмута.

Механизм действия обусловлен гастроцитопротекторным и бактерицидным действием висмута, а также способностью ранитидина ® подавлять секрецию желудочного сока.

Не назначается беременным, детям, больным порфирией и пациентам с почечной недостаточностью.

Схема лечения хеликобактера антибиотиками с де-нолом ®

Наиболее распространенным вариантом терапии является сочетание солей висмута, амоксициллина и метронидазола ® .

Де-Нол ®

Эффективное противоязвенное средство, обладающее вяжущим, противомикробным и гастроцитопротекторным действием. Активно действующий компонент препарата – субцитрат висмута. Де-Нол ® практически не абсорбируется в системный кровоток и выводится из организма с калом.

Механизм действия обусловлен образованием защитной плёнки на поверхности дефектов слизистой оболочки, усилением образования слизи и секреции гидрокарбоната, повышением резистентности слизистой к действию соляной кислоты и пепсина. Ускорение регенеративных процессов происходит за счёт нормализации микроциркуляции и восстановления микроструктуры слизистой.

Бактерицидное действие обусловлено угнетением ферментативной активности Helicobacter pylori , что приводит к нарушению внутриклеточных реакций, снижению жизнеспособности бактерии и в результате, к её гибели. Также Де-Нол ® снижает подвижность и вирулентность хеликобактера.

За счёт высокой растворимости средство способно инактивировать бактерии, находящиеся внутри слизистой оболочки, снижая риск рецидива заболевания.

Противопоказаниями к назначению служат:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• вынашивание ребёнка и кормление грудью;
• тяжёлые заболевания почек;
• возраст младше четырёх лет.

Также, это лекарство не назначается совместно с другими висмутсодержащими препаратами. Одновременное употребление с тетрациклином снижает всасываемость антибиотика.

Длительность лечения не должна превышать восемь недель.

Побочное действие может проявляться в виде потемнения языка и окрашивания стула в чёрный цвет. Иногда наблюдаются диспепсические расстройства. Энцефалопатия, обусловленная отложением висмута в центральной нервной системе, развивается при несоблюдении рекомендованных дозировок и длительности терапии.

В последние годы появляется все больше пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При этом причиной часто выступает наличие хеликобактерной бактерии в желудке. По распространенности она стоит на втором месте после герпевируса. Кроме этого, носителями хеликобактерии является больше половины всего населения мира. Если Хеликобактер пилори будет очень долго жить в организме, то у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому важно понимать, из-за чего появляется хеликобактерия и как ее лечить.

Что такое Хеликобактер пилори?

По статистике, во всем человеческом организме обитает примерно 3 килограмма вредоносных микроорганизмов, большая часть которых находится в желудочно-кишечном тракте. При этом примерно 70% бактерий являются полезными для человека и необходимыми для полноценного функционирования организма, ведь они стимулируют работу иммунной системы, помогая бороться с различными инфекциями, а также непосредственно участвуют в пищеварительном процессе.

Одна из самых вредных бактерий - хеликобактерная, имеющая спиралевидную форму и заселяющая желудок и кишечник. Первый раз Хеликобактер пилори обнаружили в конце 19 века, но более детальное изучение началось уже во второй половине 20 века. В то же время была подтверждена взаимосвязь между hp и различными патологиями, возникающими на слизистой оболочке. При этом попадая в организм, микроорганизмы могут вызывать сложнейшие осложнения, которые нередко заканчиваются раком.

В результате действия Helicobacter pylori развивается такое заболевание, как хеликобактериоз. Из-за незнания такого недуга в медицинской практике различные симптомы связывались с неправильным образом жизни. Кроме этого, в лечении преследовали одну цель - понизить кислотный уровень. Но не во всех случаях это заканчивалось выздоровлением пациента. Наоборот, появлялось все больше людей, у которых хеликобактерия в желудочно-кишечном тракте заканчивалась осложнениями. Лишь спустя несколько лет, благодаря проведенным исследованиям, удалось установить прямую взаимосвязь между hp и появляющимися проявлениями.

Пути заражения

В детском возрасте Helicobacter pylori можно обнаружить лишь у малой части пациентов, но у большинства зрелых людей картина гораздо хуже. Больше 60% взрослых является носителем Хеликобактер пилори, при этом признаки могут не появляться вовсе. Все зависит от того, каким штаммом пациент заразился. К сожалению, на данный момент еще не выявлены точные причины, вызывающие заражение Хеликобактер пилори, но имеются догадки, что хеликобактерную инфекцию можно подхватить, если:

1. постоянно взаимодействовать в бытовых условиях с пациентом, который заражен (через посуду, полотенце);
2. употреблять грязную воду и плохо вымытые или обработанные продукты;
3. проводятся какие-то медицинские вмешательства;
4. происходит контакт с домашними питомцами (встречается очень редко).

Механизм распространения инфекции

Один из мханизмов распространения инфекции – поцелуи.

Так же, как и большинство заболеваний, hp передается через носителей. Кроме того, это настолько сильный микроорганизм, что он способен выжить в кислой желудочной среде. Хеликобактер пилори может передаваться через поцелуи или во время бытового контакта. При попадании в человеческий организм микроб сразу же направляется к желудку, где он может свободно размножаться и заражать все больше участков. Кроме этого, вокруг своего тельца hp создает своего рода ферментную оболочку, которая защищает его от разрушения.

После этого, с помощью жгутиков Хеликобактер пилори перемещается в более глубокие слои слизистой оболочки, в которых расположены особые пристеночные клетки. Именно внутри этих клеток вредоносные организмы могут спрятаться от воздействия кислой среды. Далее Хеликобактер начинает выделять различные токсичные вещества, въедаясь в эти клетки, после чего в ход вступают кровяные тельца, которые борются с вредным воздействием. В результате этого все защитные силы организма направлены на борьбу с Helicobacter pylori, и в итоге слизистая оболочка начинается истончаться. Это ведет к тому, что кислая среда все больше разъедает стенки желудка, на которых потом появляются язвы и эрозия.

Симптомы

В некоторых случаях заражения у пациента могут не проявляться симптомы. Различные проявления тревожат пациента в результате повреждения кишечника или желудка. При попадании внутрь Хеликобактер вырабатывает определенные токсичные вещества, повышающие уровень кислотности и наличие аммиака. Также эти вещества способны разрушать слизистый слой желудочно-кишечного тракта, вследствие чего органы начинают покрываться язвами.

Кроме этого, у пациентов наблюдается изжога, сопровождающаяся отрыжкой, которая имеет неприятный кислый привкус. У пациента болит живот в эпигастральной области, что связано с приемом пищи. Больной страдает различными признаками нарушения пищеварительного процесса, такими как вздутие, метеоризмы, изменение стула, а иногда можно обнаружить язву. Также у человека наблюдаются проблемы с аппетитом - он или ест слишком много, или способен насытиться небольшой порцией.

Еще одной особенностью является то, что нередко при Хеликобактерии возможно плохое переваривание мясных продуктов. У пациента, который заражен hp, может внезапно начаться тошнота, нередко сопровождаемая рвотой, тяжесть в желудке. Из-за размножения хеликобактерной инфекции у пациента начинают выпадать волосы, становятся ломкими ногти.

Основные способы диагностики

Диагностика хеликобактерной инфекции при помощи дыхательного уреазного теста.

Полноценное обследование и постановка диагноза - это самые важные моменты. Чтобы определить инфекцию Хеликобактер, назначают специальные анализы. При этом диагностику проводят при наличии гастритов, язвы или воспалительных процессов в слизистой оболочке, во время которых начинают развиваться опухоли. Существует несколько видов анализов, среди которых цитологический и гистологический способы, уреазный тест, исследование каловых масс.

1. Цитологические способы диагностики позволяют выявить степень активности Хеликобактер и уровень воспалительного процесса. Также в клетках слизистой оболочки можно обнаружить пролиферативный процесс, злокачественную или доброкачественную опухоль, уровень тяжести дисплазии и метаплазии. Но минус этого метода заключается в том, что с его помощью нельзя изучить структуру слизистой оболочки.
2. Еще один анализ - это уреазный тест, позволяющий исследовать активность Helicobacter pylori с помощью специального геля. Но иногда уреазный тест может оказаться неправдивым из-за того, что hp еще очень слабые и не успели основательно закрепиться в организме.
3. Гистологические средства диагностики применяются для того, чтобы исследовать слизистую оболочку на наличие Хеликобактер, на появления каких-либо морфологических изменений. Кроме этого, с помощью подобных анализов можно определить штамм микроба, что позволит в дальнейшем выбрать правильный лечебный комплекс.

Помимо этих методов существуют и другие диагностические способы, с помощью которых можно полностью исследовать пациента. Среди них - исследование кала, в котором можно обнаружить hp, причем для этого берут небольшое количество материала. Этот вид диагностики применяют в случаях, когда нужно проследить течение заболевания во время проведения лечебных мероприятий.