Боль в спине периодически появляется у большинства людей независимо от возраста. Такой симптом, в том числе, возникающий в области левой лопатки, может свидетельствовать о растяжении мышц. Или о том, что была получена травма, случился «прострел», общее переутомление, вообще причин может быть немало. Если боль под левой лопаткой сзади со спины слабо выражена, возникает редко и проходит сама в течение 1-2 дней – скорее всего, волноваться не о чем.

Но вот постоянная или частая боль в этой зоне может свидетельствовать о развитии опасных и тяжелых заболеваний. Поэтому, чтобы сохранить подвижность и не утратить работоспособность, нужно постараться установить причину возникновения симптома и приступить к лечению.

Возможные причины появления симптома

Наиболее частая причина такого явления – патологии и нарушения функции опорно-двигательного аппарата:

1. Шейный, реже грудной остеохондроз. В данном случае боль чаще всего спонтанная, тянущая или острая, если расслабиться, она может пройти. По мере прогрессирования заболевания, синдром обретает хронический характер, боль отдает в левую руку.
2. Межреберная невралгия – люди часто путают эту патологию с заболеваниями сердца. Поражение нервов проявляется в том, что выраженность боли умеренная, а при вдохе, кашле или резком движении в левую сторону боль становиться резкой, очень сильной.
3. Лопаточно-реберный синдром – возникает по причине травмы, переохлаждения, большой физической нагрузки. Боль в этом случае ноющая, распространяется ниже и выше лопатки. Характерный признак этой патологии – при движении рукой, плечом слышится слабый хруст.
4. в область лопатки или первичная злокачественная в этой зоне.
5. Плечелопаточный периартрит – на ранней стадии неприятные ощущения выражены не ярко, при обострении болит обычно в ночное время. Основные признаки – ограниченная подвижность плеча, спазмы мышц спины.

Дифференцировать заболевание ОДА самостоятельно практически невозможно. Единственный надежный способ выяснить причину боли под левой лопаткой – это сделать КТ или МРТ.

Заболевание сердечно-сосудистой системы как причина возникновения боли под лопаткой

Сразу стоит отметить, что боль в спине под лопаткой с левой стороны, тем более резкая, такая, что отдает слева в грудину, руку, может быть признаком предынфарктного состояния или непосредственно инфаркта! Основные отличительные признаки инфаркта миокарда – это интенсивная боль, длящаяся дольше 10 минут, не проходящая после приема нитроглицерина. А также онемение левой руки, невозможность сделать глубокий вдох.

Другие заболевания/состояния, которые могут проявиться болью под лопаткой сзади со спины:

1. Вегетативный криз – боль локализуется в области левой лопатки, но может распространяться на другие области части тела. Пациент ощущает сдавленность в грудной клетке, удушье, ком в горле. Может появиться чувство дезориентации, паники.
2. Стенокардия – болевой синдром резкий, возникает чувство сжатия грудной клетки. Обычно это состояние наступает после физических нагрузок, переохлаждения или чрезмерного употребления алкогольных напитков. Боль проходит, если принять нитроглицерин или аналогичные препараты.

Также причиной возникновения симптоматики может стать одна из таких патологий, как ишемическая болезнь сердца, перикардит, аневризма аорты. Если у пациента есть стойкие нарушения в состоянии сердца и вен, артерий, боль в области лопатки будет возникать часто. Особенно вследствие воздействия факторов, тем или иным способом способствующих сужению просвета сосудов.

Заболевания дыхательной системы и других внутренних органов

Патологии со стороны пищеварительной или дыхательной систем могут стать причиной появления симптома:

1. Язвенная болезнь желудка – неприятные ощущения появляются вслед за употреблением пищи, если происходит рвота, боль ослабевает. Могут также возникнуть изжога и отрыжка. Боль часто распространяется на область грудины, в правое подреберье и брюшную область. Сделать глубокий вдох, расслабиться или наоборот начать передвигаться практически невозможно. Подобную симптоматику имеет и спазм пищевода, газоэзофагальная рефлюксная болезнь.
2. Обострение панкреатита – боли в спине имеют опоясывающий характер, возникают внезапно. Может начаться рвота и расстройство пищеварения, также вероятно повышение температуры.
3. Пневмония, сухой плеврит – боль (незначительная или пронизывающая) сопровождается трудностями с дыханием, кашлем с отделением мокроты, чиханьем. У пациента возникает слабость, одышка и сильное потоотделение. Также причиной возникновения неприятных ощущений могут стать бронхит или абсцесс легкого.

Ввиду того, что существует много возможных причин появления симптома, исправить ситуацию можно только после проведения профессиональной дифференциальной диагностики.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия включают:

1. Внешний осмотр (в покое, в движении) с пальпацией пораженной области.
2. Беседа с пациентом, выслушивание жалоб.
3. Измерение пульса, давления, температуры тела.
4. Проведение МРТ или КТ и ЭКГ.
5. Направление на анализ крови, мочи.
6. Проведение других лабораторных или аппаратных исследований по необходимости.

В зависимости от клинической картины, результатов диагностики врач может направить пациента на консультацию и осмотр к:

• кардиологу;
• травматологу или ортопеду, вертебрологу;
• гастроэнтерологу;
• невропатологу.

Некоторым пациентам требуется также консультация психотерапевта, психолога или психиатра, так как нередко симптом возникает по причине психосоматических заболеваний.

Методы лечения напрямую связаны с поставленным диагнозом. В первую очередь, если состояние пациента острое, неотложное, его госпитализируют. После проведения всех первоочередных терапевтических или хирургических мер, пациента выписывают из больницы, и он может продолжить лечение в домашних условиях.

Если заболевание пациента не настолько тяжелое, чтобы осуществлять срочную госпитализацию, врач составляет индивидуальный план лечения. В таком случае некоторые процедуры можно будет проводить дома, а другие – в условиях амбулатории или стационара.

Профилактика боли под лопаткой

Чтобы неприятный симптом не возник повторно, нужно придерживаться здорового образа жизни, принять другие профилактические меры:

1. Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесшие инфаркт, должны обязательно принимать все назначенные врачом кардиологические препараты. А также правильно питаться, избегать стрессов, снизить физическую активность, умственную нагрузку.
2. Больные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в анамнезе должны придерживаться рекомендаций врача относительно физиотерапевтических процедур. А также принимать назначенные НПВС, спазмолитики и хондропротекторы.
3. Пациенты, у которых боль под лопаткой возникла из-за болезней пищеварительной системы, должны придерживаться диеты, избегать употребления вредной пищи, напитков. И, конечно, довести до конца терапию основного заболевания или добиться стойкой ремиссии.
4. Больные с заболеваниями органов дыхания должны придерживаться определенного специалистом плана лечения, чаще бывать на свежем воздухе, по возможности повысить двигательную активность.

Проведение профилактических мероприятий предполагает регулярные осмотры у лечащего врача. Специалист может вовремя обнаружить начало обострения заболевания или развитие новой патологии, предотвратить возникновение болевого синдрома под лопаткой.

Боль под левой лопаткой может появиться внезапно, а спустя непродолжительное время пройти. В таком случае это, скорее всего, связано с незначительной травмой (ушибом, трещиной лопатки), растяжением мышц спины, переохлаждением организма. Если же симптом возникает постоянно, имеет резкий, острый характер, усиливается при движении, иррадиирует в другие части тела – это прямое показание к обращению за врачебной помощью. В таких случаях речь обычно идет о серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы или других внутренних органов.

Редкий человек не знаком с болью под левой лопаткой сзади со спины, поскольку возникать там она может по многочисленным причинам. Происходит это как на фоне патологических процессов в самой лопаточной кости, так и может быть связано с болезнями внутренних органов и психоэмоциональным состоянием пациента. И это не удивительно, учитывая анатомию этой части человеческого тела.

Причины и характер болей

С уверенностью объяснить пациенту, почему болит под левой лопаткой со спины может только высококвалифицированный специалист после тщательной диагностики. Провоцирующих факторов существует очень много.

Однако все причины боли в левой лопатке и в окололопаточной области можно разделить на такие группы:

• Проблемы костей, суставов, нервных окончаний и мышечных волокон.
• Различного рода физические повреждения организма под воздействием внешних факторов.
• Соматические болезни внутренних органов.
• Психосоматические состояния.

Кроме того, разобраться в том, почему болит левая лопатка на спине поможет знание характера боли, ее расположения и силы. Некоторые пациенты могут долгое время не предавать значения такой симптоматике. Но стоит учитывать, что если болит под лопаткой слева, то это верный признак некоторых серьезных заболеваний, с лечением которых нельзя медлить.

Острая и резкая

Боль, которая возникает резко и внезапно, может иметь такую этиологию:

• невропатия ветви подключичной части плечевого сплетения;
• радикулопатия с корешковой компрессией;
• воспаление легких;
• воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе;
• левосторонний ателектаз.

Острые боли под левой лопаткой имеют следующие причины:

• деформация межпозвоночного диска с левой стороны;
• приступ «грудной жабы»;
• перфорация локального дефекта слизистой оболочки желудка.

Сильнейшие боли в левой лопатке и под ней чаще всего указывают на наличие язвы в желудке или развитие нестабильной стенокардии. Сильная боль под левой лопаткой независимо от причины появления требует того, чтобы пациент находился под наблюдением медицинского персонала.

Тянущая и тупая

Когда дегенеративные процессы в шее только начинаются, то возникает тянущая боль под лопаткой слева. Продолжительная корешковая компрессия вызывает терпимую ноющую боль под левой лопаткой. Кроме того, ныть здесь может на фоне воспалительного поражения миокарда.

В утренние часы слева под лопаткой тянет, если человек спит на плохой подушке или в неправильной позе. Дискомфорт и даже болевой синдром в этой области может развиваться при длительной, однообразной позе во время работы. Тупая боль под левой лопаткой является распространенной жалобой пациентов, которые не следят за осанкой.

Иррадиирующая

Источник иррадирующей боли, как правило, имеет отдаленную локализацию. Боль отдает в левую лопатку в основном при заболеваниях сердца и желудка. Опытный врач сможет определить первичную причину боли слева в лопатке и отличить схожую симптоматику. А сделать это самостоятельно больным не под силу, поэтому прием анальгетиков чаще всего себя не оправдывает.

Жгучая

Жжение под лопаткой с левой стороны указывает на затяжную торакалгию, приступ «грудной жабы» или ишемическим некрозом участка миокарда. Жечь под лопаткой может совместно с болезненностью в нижней челюсти и шее. Кроме того, наблюдается затрудненное дыхание и бледностью кожи. Если в таком случае кардиологические препараты не улучшают состояние, то без врачебной помощи не обойтись.

Кроме того, жжет под левой лопаткой при психосоматических состояниях. В таком случае симптоматика дополняется паническими атаками, учащенным сердцебиением и тремором конечностей.

Патологии скелета

Болевой синдром в окололопаточной области могут вызывать поражения позвоночника и других частей скелета.

Лопатка болит слева сзади при таких патологиях:

• дистрофические нарушения в суставных хрящах различных отделов хребта;
• травматические повреждения;
• торакалгия;
• нарушение целостности хрящевой или костной части ребра или нескольких ребер;
• аномалии развития лопаточной области;
• рефлекторный спазм в мышечных волокнах.

Основные заболевания, которые сопровождаются выраженной болью в верхней части спины - это разрушение костной и хрящевой ткани хребта и торакалгия.

Лопаточно реберный синдром

В случае данной патологии острая боль под левой лопаткой возникает при стабильном дегенеративном поражении позвоночного столба на фоне чрезмерной нагрузки на спину во время ношения тяжестей или длительного пребывания в неудобной позе, после перемерзания, травматизации мышц или после пережитых инфекций.

При лопаточно реберной патологии боли под лопаткой слева могут постепенно распространяться на другие части спины и грудной клетки. Далеко не всегда болевые проявления оказываются в той области, которую контролирует нерв, подвергшийся компрессии.

Видео

Видео — боль под лопаткой
м

Плече лопаточный периартрит

Плече лопаточный периартрит возникает при нарушении центральной нервной системой. В околосуставных тканях происходят дистрофические изменения, которые постепенно разрушают его структуры.

При данной патологии наблюдаются такие симптомы:

1. Болевой синдром. Его интенсивность отличается на разных стадиях заболевания. В острой стадии может наблюдаться резкая боль под левой лопаткой, в плече и локтевом суставе. Причем ощущается она даже в состоянии покоя.
2. Ограничение подвижности. Наблюдается контрактура плечевого сустава. При хронической стадии пациент постоянно старается прижимать руку к груди.
3. Температура. При обычном течении недуга температура тела не изменяется, а при остром развитии может достигать 38°C и даже выше.

Плече лопаточный периартрит всегда развивается поэтапно, до определенного момента пациент не испытывает боли или выраженного дискомфорта. Но затем после полученных микротравм или на фоне соматических заболеваний появляется нарушение кровообращения и иннервации, что приводит к обострению патологии.

Травмы

Боли под левой лопаткой сзади со спины могут давать закрытые повреждения мягких тканей или полное/частичное нарушение целостности кости. Чаще эта патология затрагивает верхние конечности или ребра . А перелом самой лопатки случается довольно редко, ввиду ее анатомического строения.

Травмы суставов плеча могут возникать после резкого движения, случайного удара или после падения на конечность. Это одна из самых распространенных спортивных травм, и в таком случае не только в области лопаток слева, но боль может быть опоясывающей и разлитой. А также с повреждениями лопаточно-плечевого сустава довольно часто сталкиваются пожилые пациенты при резких движениях и сильных физических нагрузках.

Обычно боль особенно беспокоит пострадавшего в первые часы после получения травмы. К тому же она усиливается при движении. А бывает что, даже когда травма была получена в области поясницы, боль в районе других частей спины неизбежна.

Соматические заболевания

Боль в области левой лопатки возникает при таких заболеваниях:

• пищеварительный тракт (панкреатит, патологии селезенки, желудка, пищевода);
• дыхательный тракт (воспаление легких и плевральных листов, абсцесс легочной ткани);
• сердечные заболевания (инфаркт и аневризма аорты).

Как правило, ощущения не усиливаются при изменениях положения тела, но имеют многочисленные сопутствующие симптомы.

Левостороннее воспаление легких

Если у пациента окололопаточный болевой синдром сопряжен с такими симптомами, как сильные болевые ощущения в груди с левой стороны, сильная одышка даже в состоянии покоя, выделение мокроты с кашлем, а также лихорадочные состояния, то скорее всего имеет место левосторонняя пневмония.

А также боль в левую лопатку может отдавать при развитии плеврита на фоне воспаления нижних дыхательных путей. Данная патология может протекать в 3 формах: сухой, эксудативной и гнойной. В зависимости от этого, отдающая в лопатку, боль будет сопряжена с другими симптомами.

Патологии желудка и панкреатит

По мере того как патологический процесс затрагивает желудок, поджелудочную железу, у больного появляется боль в спине под лопаткой слева. Язва и панкреатит, как правило, дают яркую симптоматику, которую трудно спутать с другими заболеваниями.

При язве желудка также присутствуют ощущения жжения в костях пояса верхних конечностей (особенно в ночное время). Острый панкреатит протекает с опоясывающими болями, которые также отдают в подлопаточную область . Кроме того, наблюдается лихорадка, частая обильна рвота и повышенное газообразование в кишечнике.

Кардиологическая патология

Совместно с ребрами кость пояса верхних конечностей служит защитой для сердца, поэтому не удивительно, что боли под левой лопаткой провоцируются такими патологиями:

• «Грудная жаба» - жжение под левой лопаткой, которое отдает в левую руку и челюсть.
• Ишемический некроз участка миокарда - боли под лопаткой с левой стороны, имеющие жгучий характер. Состояние не улучшается при приеме сердечных препаратов. Человек испытывает одышку и перестает чувствовать левую конечность.
• Перикардит - ему свойственна изнуряющая ноющая боль. По ночам человека мучают озноб и лихорадка.

Независимо от того, какие заболевания сердца заподозрил пациент, все они требуют медицинского контроля.

Психосоматические состояния

Болевой синдром в костях пояса верхних конечностей не всегда связан с позвоночником или соматическими патологиями сердца, легких или желудка. Пациенты могут жаловаться на острые боли, но вызываются такие состояния психосоматическими расстройствами. Их могут провоцировать факторы, которые травмируют психику, душевные переживания, психологические травмы или индивидуальные психологические и эмоциональные реакции.

Вегетативные кризы

Ярким примером психосоматики являются вегетативные кризы. В такие моменты пациенты испытывают болезненность в груди и со спины, а также прилив жара. Как правило, они жалуются на нехватку воздуха и испытывают приступы панических атак.

Все причины, из-за которых возникает сильная боль в левой лопатке могут наблюдаться также у женщин, вынашивающих ребенка. Но у них еще более высокий риск развития отдельных заболеваний. Их позвоночник испытывает больше нагрузки, поэтому более выражено дает о себе знать остеохондроз. А также беременные чаще сталкиваются с гипертонусом мышц спины.

Выбор врача и лечение

Некоторые пациенты долгое время живут с такими болями, но не знают что делать с этим. Если это происходит уже какое-то время и пациент ранее не проходил диагностику, то без консультации врача не обойтись. В зависимости от характера болей может понадобится консультация различных специалистов от невролога до психотерапевта.

Быстрый переход по странице

Болевые ощущения под лопаткой - с таким симптомом могут столкнуться и взрослые люди, страдающие заболеваниями опорно-двигательного аппарата или патологией внутренних органов, и дети, банально не рассчитавшие физическую нагрузку или стоявшие на сквозняке.

Самостоятельный прием обезболивающих средств при появлении подлопаточной боли абсолютно неприемлем: такие болевые ощущения могут быть признаком опасных для жизни состояний.

При этом внимания и, нередко экстренной медицинской помощи, заслуживает не только острая болезненность, но и тупая боль под левой лопаткой.

Предположить то или иное заболевание помогает характер боли и сопутствующие симптомы. Однако только квалифицированный доктор, основываясь на жалобах пациента, сможет понять повреждение какого именно органа вызвало боль, назначить необходимое диагностическое обследование и, при необходимости, оказать неотложную помощь.

Близкое расположение легких, сердца и позвоночника, а также обширная сеть нервных волокон расширяет список возможных причин, провоцирующих подлопаточную боль. При этом каждому заболеванию свойственны другие специфические признаки, также изменяется характер и длительность болевых ощущений.

Патология опорно-двигательного аппарата и нервов

Болезни позвоночника и мышечного каркаса спины являются частой причиной подлопаточных болей слева. Болевые ощущения при таких заболеваниях часто носят односторонний характер.

• Остеохондроз - формирование остеофитов в грудном или шейном отделах позвоночника провоцируют тянущую боль слева или справа, начиная от шеи и верхней части спины, и заканчивая иррадиацией в руку. Боль не проходит в состоянии покоя, часто длительная, но терпимая.

Важно! Причины боли под левой лопаткой сзади со спины, которая отдает в руку и носит давящий характер, - остеохондроз и стенокардия - имеют отличительную особенность. При стенокардии болевые ощущения продолжаются до 30 мин, при остеохондрозе - несколько дней. К тому же приступ стенокардии купируется Нитроглицерином или другими сердечными препаратами.

• - сопровождается интенсивной болью, распространяющейся по всему межреберному промежутку и усиливающейся при дыхании, поворотах, чихании/кашле. Нередко при невралгии изменяется и чувствительность кожи над источником боли. Невралгия провоцирует парестезию в виде мурашек, тогда как немеющая боль под левой лопаткой часто возникает при инфаркте миокарда, стенокардии.
• Лопаточно-реберный синдром - является «наградой» за тяжелую физическую работу или деятельность, связанную с долгим пребыванием в одном положении (офисные работники). Люди жалуются на неинтенсивную тупую боль, локализующуюся между шеей и плечом, иррадиирующую под лопатку.

Иногда подлопаточные боли спровоцированы миозитом (одновременно наблюдается скованность движений и напряженность отдельных групп мышц), травмами лопатки (острая боль, всегда предшествует падение, удар и т. д.) или онкологией (болезненность может возникать периодически, неинтенсивная). Нельзя исключать и туберкулез костей, а именно, поражение лопатки.

Болезни сердца и сосудов

Сердечная патология - одна из самых опасных, которая может диагностироваться при жалобах больного на подлопаточную боль. При этом боль при болезнях сердца не всегда начинается на передней поверхности груди (за грудиной или слева от нее). Причиной боли под левой лопаткой, в области сердца могут быть:

• - давящая болезненность за грудиной распространяется под левую лопатку и ключицу, в челюсть и руку. Интенсивность боли снижается в покое, однако изменение положения тела не приносит облегчения. При лопаточно-реберном (вертеброгенном) синдроме ситуация с усилением боли кардинально противоположная. Приступ стенокардии нивелируется приемом Нитроглицерином, при вертеброгенных болях отлично помогает мануальная терапия.
• - острейшая, нарастающая боль в сердце с характерной иррадиацией влево (в том числе и под лопатку) не купируется сердечными гликозидами. Больной испытывает сильный страх, чего нет при поражении позвоночника и нервных волокон. Требуется незамедлительная госпитализация!

Важно! Как для ИБС (стенокардия, инфаркт), так и для шейного остеохондроза характерно онемение языка слева.

• - зачастую сопровождается давящей сердечной болью с иррадиацией в левую лопатку. Причина боли легко определяется при измерении а/д.
• - при этом заболевании боль стихает в покое и наклоне туловища вперед. Болезненность возникает в зоне сердца спереди, иррадиирует под лопатку, однако не такая интенсивная, как при острой ишемии миокарда (стенокардия, инфаркт).
• Отслойка, - опасное состояние, характерным признаком которого является пульсирующая боль под лопаткой. Быстрое нарастание болевых ощущений требует срочного вызова медицинской бригады.

Важно! Нередко схожую с сердечной патологией симптоматическую картину дает вегето-сосудистая дистония. При этом демонстрация своего тяжелого состояния явно наигранная (психогенный фактор), больной зачастую нервозен, дрожит, испытывает жар и ощущение комка в горле.

Заболевания дыхательных путей

Болезненность под лопаткой слева могут вызвать следующие заболевания легких:

• Пневмония - дает боль только при локализации воспалительного очага вблизи плевральной оболочки. Болевые ощущения слабой интенсивности возникают периодически, имеют точечную локализацию, усиливаются при дыхании.
• - в отличие от воспаления легких боль резкая, колющего характера. Интенсивность ее зависит от глубины дыхания.

Сопутствующие легочные симптомы, сопровождающие боль при вдохе под левой лопаткой, - поверхностное, учащенное дыхание, одышка, повышение температуры. Гипертермия также может наблюдаться при перикардите. Крайне редко незначительное повышение температуры бывает при тяжелых невралгиях, миозите.

Важно! В отличие от болезней сердца, при патологии дыхательных путей боли сопровождаются ночной потливостью и кашлем (в начальной стадии пневмонии и при плеврите - сухой).

Патология желудочно-кишечного тракта

Боль под лопаткой нередко сопутствует болезням ЖКТ. При этом симптоматическая картина следующая:

• Язвенная болезнь - сильная режущая боль всегда связана с приемом пищи (возникает до или сразу после еды), в лопатку иррадиирует при неспецифической локализации язвенного процесса (задняя стенка желудка или его кардиальная часть). Боль утихает после рвоты, приема кислотоснижающих препаратов (Ренни, Альмагель, Викасол и т. д.). Прободение язвы сопровождается усилением боли (как ножом режет), больной прижимает ноги к животу и охватывает их руками.
• Панкреатит - сопровождается сильнейшей болью опоясывающего характера (в том числе и под левой лопаткой). Приступ всегда связан с погрешностями в питании (жирная, соленая, жареная пища, алкоголь, голодание). Рвота при этом не приносит облегчения.

Важно! Патологию ЖКТ, вызвавшую боль под лопаткой с левой стороны, сопровождают другие характерные симптомы - вздутие живота, нарушение пищеварения, рвота, отрыжка.

Диагностика при подлопаточной боли

При сборе анамнеза доктор уделяет внимание связи боли с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, а также уточняет сопутствующие хронические и недавно перенесенные заболевания.

Оценка характера боли, наличие тех или иных симптомов, специфичных для заболеваний разных органов позволяет сузить круг причин до определенной системы организма - сердце, легкие, опорно-двигательный аппарат, ЖКТ. Предварительный диагноз подтверждается следующими исследованиями:

• сердце - измерение а/д, ЭКГ, эхокардиография и сканирование в режиме доплера;
• легкие - рентген грудной клетки;
• позвоночник - рентгенологический снимок шейного и грудного отделов, КТ или МРТ.

В дальнейшем может потребоваться более детальное обследование поврежденного органа. Только потом назначается лечение выявленного заболевания.

Когда и к какому врачу обратиться?

В зависимости от степени интенсивности и характера болезненных ощущений под лопаткой, сопутствующей симптоматики, следует обращаться к врачам:

• срочный вызов неотложной помощи - резко возникшая боль с нарастающей интенсивностью и стремительным ухудшением общего состояния;
• травматолог - получение травмы, спровоцировавшей болевой синдром;
• кардиолог - при сопутствующей боли в груди (постоянной или периодической), одышке, цианозе;
• невролог, ортопед - боль под левой лопаткой, усиливающаяся при поднятии руки, прослеживается четкая связь возникновения болевых ощущений с физической нагрузкой, ранее диагностированная дегенеративная патология позвоночника;
• гастроэнтеролог - прослеживается связь боли с приемом пищи, присутствуют другие признаки заболевания ЖКТ (тошнота, рвота и т. д.);
• пульмонолог - болезненности под лопаткой сопутствует кашель, одышка;
• терапевт - боль возникает без ясной причины, постоянная или временная.

Именно терапевт зачастую диагностирует как тривиальную ВСД, так и находит подтверждение острой хирургической патологии или онкологического процесса. В дальнейшем доктор назначает консультацию узкопрофильного специалиста.

Предварительные схемы лечения

В зависимости от поставленного диагноза лечащий доктор подбирает эффективное лечение причинного заболевания. Немаловажным моментом комплексной терапии является устранение болевого синдрома:

1. При болях неврологического характера чаще всего применяются сильные обезболивающие препараты (Кетанов);
2. Патология позвоночника и мышц требует курса нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Кеторолак);
3. Болезни сердца - болевой синдром требует приема Нитроглицерина (не помогает при инфаркте), Валидол обладает лишь рефлекторным действием и никак не улучшает состояние сердечной мышцы при ишемической болезни;
4. При подозрении на заболевание ЖКТ целесообразен прием спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон), кислотоснижающих препаратов (при язве).

Только устранив причинную болезнь, пациент избавляется от боли под лопаткой. При острых состояниях иногда требуется срочная госпитализация и интенсивные лечебные мероприятия.

Радикальность лечения зависит от характера заболевания и длительности его течения, поэтому к врачу следует обращаться при первых болезненных симптомах. От этого зависит не только исход болезни и повышаются шансы на полное выздоровление.

В тяжелых случаях своевременная медицинская помощь сохраняет жизнь больному.

Иногда мы испытываем неприятные ощущения в спине с левой стороны. Это могут быть боли разного характера - тянущие, колющие, ноющие. Они могут сопровождаться дополнительными симптомами. Боль под левой лопаткой, как правило, не является единственным симптомом. Это один из признаков проявления какого-либо заболевания. Все жалобы и симптомы в совокупности помогут врачу выбрать направление диагностики. Ведь нередко требуется незамедлительная помощь.

Анатомическое строение тела

Если визуализировать наше тело сзади, то будет видно, что левая лопатка располагается на ребрах, участвующих в формировании грудной клетки. Между ребрами расположены нервы и сосуды. Они соединяются мышечными волокнами.

Лопатка выполняет защитную функцию внутренних органов - сердца, легкого, желудка и поджелудочной, селезенки.

Опираясь на анатомическое строение тела, боли под левой лопаткой условно можно разделить на:

• связанные с патологией двигательного аппарата,
• связанные с патологией какого-либо внутреннего органа.

Почему появляются неприятные ощущения с левой стороны

Многие из нас при появлении левосторонней боли, в первую очередь, рассматривают проблемы в работе сердца. На самом деле чаще причиной становится проблема позвоночника. Также возможны сбои в работе внутренних органов.

Рассмотрим подробнее причины боли под левой лопаткой. Они могут возникать при:

• Проблемах с позвоночником и двигательным аппаратом: остеохондроз, межреберная невралгия, травмы лопатки, переломы ребер, миофасциальный синдром, болезнь Шпренгеля.
• Болезнях бронхов и легких: пневмония, локализующаяся слева, сухой плеврит, бронхит в острой стадии протекания, трахеит, левосторонний абсцесс легкого.
• Заболеваниях кардиологической системы: стенокардия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, пролапс клапана.
• Болезнях желудка и кишечника: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагит, рефлюкс, спазм пищевода.
• Психосоматическом течении болезни с вегето-сосудистой дистонией.

Связь боли с заболеваниями

Пациенты могут охарактеризовать характер болей от ноющих до режущих и жгучих. Существуют несколько типичных признаков болевых ощущений, отличающих их от других заболеваний:

Наименование заболевания	Болевые ощущения, которые его характеризуют
Кардиологические заболевания	Боль в области левой лопатки носит жгучий характер, вызывает чувство сжатия загрудинного пространства. Возникает там же, переходя в левую сторону - спину, лопатку, руку. При давящих, как будто сжимающих сердце болях возможно распространение инфаркта миокарда. В этом случае необходима срочная госпитализация.
Аневризма аорты	Боль резкая, простреливающая, нарастающая, переходит влево в спину и под лопатку. Состояние развивается быстро, угрожает жизни пациента.
	Боль резкая и колющая, зависит от величины вдоха. В спокойном состоянии возможно ощущение покалывания, при вдохе полной грудью возникает пронизывающая боль в лопатке.
Левосторонняя пневмония	Боль несильная, ноющая, может быть охарактеризована как точечная. Может незначительно увеличиваться при движении и глубоком вдохе.
Остеохондроз позвонков	Чаще всего, боль локализуется внизу затылка. Она проявляется ноющими ощущениями, усиливающимися при резком движении головы. Может отдавать в руку, сопровождаться кружением головы, онемением конечности.Боль под лопаткой слабая, ноющая и тянущая, может происходить усиление болевого синдрома в долгом сидячем положении или после физических нагрузок. Как правило, это происходит в вечернее время. Утром чувствуется скованность спинных мышц. В отличие от кардиологических болей, не проходит после приема препаратов. Могут возникать сильнейшие головные боли, не зависящие от давления.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, язвы в желудке и кишечнике	Боли при заболеваниях ЖКТ могут носить сезонный характер с приступами. Болевой синдром может возникнуть вследствие продолжительного голода, сразу после принятия пищи, спустя пару часов после приема пищи, ночью. Болевые ощущения проходят после утоления голода, после того, как пища покинет желудок, после рвоты или приема лекарств. При прободении язвы боль отдает под левую лопатку, носит острый нестерпимый характер. При любом подозрении на это заболевание необходимо немедленно обратиться в больницу. В начале развития болезни болевые ощущения могут стихать после рвотного позыва. При рефлюкс-эзофагите сопутствующими симптомами станут изжога, отрыжка, нарушенное пищеварение
Межреберная невралгия	Резкая простреливающаяся или опоясывающая боль ощущается постоянно или приступами. Может возникать в одной стороне. Усиливается во время резких движений - чихания, кашля, сильной отдышки, ходьбе, физической нагрузки, пальпации места боли.
Вегето-сосудистая дистония и миофасциальный синдром	При миофасциальном синдроме боль тупая, исходящая из глубины тканей. Может возникать как в покое, так и при двигательной активности. По интенсивности она может варьироваться от легкой до сильнейшей. Объективно при обследовании больные ВСД страдают раздражительностью, нарушениями памяти, потливостью, тахикардией, дрожанием рук. Часто встречаются изменения в сердечной мышце. Характер болей схож с сердечными. Но при исследовании сердца диагноз не подтверждается.

Диагностика заболевания, вызвавшего болевой синдром

Начальным этапом лечения, если боль отдает в левую лопатку, должен стать поход к участковому терапевту. Он сможет сделать первичный осмотр и назначить все необходимые обследования. И уже с имеющимися обследованиями можно отправляться на консультацию к узким специалистам.

Диагностировать заболевание исключительно из жалоб на болевой синдром врач не сможет. Жалобы станут толчком в направлении, где требуется более тщательная диагностика. Поэтому при обращении к врачу необходимо точно знать ответы на вопросы о характере боли, ее локализации и сопутствующих причинах - связи с приемом пищи, физическими и эмоциональными нагрузками.

Чтобы более точно диагностировать заболевание, необходимо провести комплекс обследований. Первой задачей является исключение состояний, требующих неотложной медицинской помощи. К ним относятся: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, инфаркт, разрыв аорты.

Чтобы точно понять, что болит под левой лопаткой, необходимо пройти следующие обследования:

• Визуальный осмотр и пальпация места локализации боли. Обязательно будут измерены температура, давление и пульс.
• Рентген в нескольких проекциях для подтверждения или отрицания проблем с позвоночником и легкими.
• ЭКГ для проверки работы сердца.
• Для уточнения локализации проблемы с позвоночником может понадобиться проведение КТ или МРТ.
• При подозрении на проблемы ЖКТ может быть назначена ФГС - фиброгастродуоденоскопия.
• Общий и биохимический анализы крови.

При некоторых видах болей может быть оказана первая помощь анальгетиками и спазмолитиками. Но их прием не устраняет причину, а только заглушает боль с лева под лопаткой, которая после окончания действия препарата обязательно вернется вновь. Чтобы предотвратить появление боли снова, необходимо обязательно выяснить ее причину.

В любом случае, если болит левая лопатка, после купирования первых признаков боли, необходимо пройти полный курс обследований. Ведь нередко источник боли, отдающей в лопатку, может располагаться с другом месте. Поэтому при появлении болевого синдрома в области лопатки, необходимо посетить: терапевта, невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, травматолога, при исключении патологии со стороны всех перечисленных специалистов - необходима консультация психотерапевта.

Лечение заболевания, вызвавшего болевой синдром

Назначение лечения будет зависеть от диагностики заболевания. Для каждого конкретного заболевания существуют определенные схемы лечения. Они в обязательном порядке включают рекомендации по физической активности и диете. Подробно расписывается схема приема медикаментов. Они комбинируются в зависимости от симптомов и жалоб для снятия острых симптомов, угрожающих жизни пациента.

В любом случае нужно помнить, что боль в левой лопатке можно снимать только препаратами, рекомендованными специалистом. Не стоит прибегать к советам родственников и знакомых. Ведь без врачебной помощи сложно определить характер боли. Самолечение может привести к затягиванию сердечных или желудочных патологий.

• Например, при рефлюксе после обследования могут быть назначены препараты для уменьшения кислотности желудка, облегчения его передвижения в кишечнике. В этом случае стоит ограничивать объем потребляемой пищи, не стоит наклоняться сразу после еды.
• При остеохондрозе в качестве лечебных процедур может быть назначена лечебная физкультура, плавание, сухое тепло и увеличение двигательной активности. Все перечисленные меры используются в качестве профилактики после стихания болевых ощущений.
• Если имеется диагноз ишемии, необходимо первоначально принять сердечный препарат. Если же боль в лопатке слева не проходит спустя 10 минут, необходимо вызывать скорую.
• Если имеют место проблемы с сердечно-сосудистой системой, лучшей профилактикой будет постоянный прием необходимых препаратов, соблюдение диеты, психическая стабильность и отсутствие чрезмерной физической активности.
• Если боль в лопатке проявляется вследствие проблем с позвоночником, необходимо длительный период времени выполнять комплекс специальных упражнений и придерживаться рекомендаций специалистов по приему препаратов.
• Если возникновение боли под лопаткой слева связано с проблемами желудка и кишечника, справиться поможет диета и прием препаратов. В этом случае важно психоэмоциональное равновесие, ведь нередко стресс становится причиной появления язвы. Необходим положительный настрой и овладение техникой расслабления и релаксации.

При отсутствии результата от консервативного лечения, а также при обнаружении прободной язвы, большой грыжи позвоночника, разрыве селезенки, необходимо оперативное вмешательство.

В принципе, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, необходим ежегодный диспансерный осмотр. Нужно пройти необходимые обследования для исключения появления заболеваний в ближайшем будущем.

Чтобы понять, какая патология настигла ваш организм, необходимо точно описать симптомы. Боль под левой лопаткой сзади со спины – распространенный признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях здоровья. Сложность в определении конкретного заболевания в том, что болевой синдром в этой области спины может проявляться при разных патологиях. От сосудистых поражений, до патологий нервной системы.

Виды болевых ощущение

Когда появляется боль слева под лопаткой, необходимо понять какой характер она носит. Известно несколько видов болевых ощущений:

1. Боль под левой лопаткой опоясывающего характера держится долго, дискомфорт охватывает одну область спины. Во время болевого приступа появляется чувство нехватки воздуха, появляются кашель и одышка. Связана ситуация с тем, что в межреберном промежутке проходит нервная пульсация.
2. Жжение сопровождается онемением части кожи. Пациент ощущает покалывание, которое распространяется по всему телу.
3. Нарастающий характер. Особенность этого вида в том, что болеть начинает вся левая рука, провоцируя увеличение мышечного тонуса. Делать движения рукой становится невыносимым.
4. Острый интенсивный. Человек теряет возможность принимать положение лежа на левом боку. Отмечается одышка с трудным вдохом. Движения усиливают боль, затем становится трудно двигаться.
5. Дискомфортное ощущение сзади в области лопатки, характеризуется смещением. Режущая боль возникает в левой лопатке, затем локализуется в центре по ходу позвоночного столба. У больного отмечается слышимый вздох.
6. Тупая и ноющая, можно сказать, самое легкое проявление из ранее перечисленных. Ныть в области лопатки будет только тогда, когда человек будет двигаться, поднимать больную руку.
7. Тянущий синдром будет появляться в верхних отделах спины, спускаться вниз по позвоночному столбу к поясничной области.
8. И еще вид– резкий характер.

Список не ограничивается перечисленными видами болевых симптомов. Бывает давящая болезненность и появление покалывания, которые нельзя спутать с другими проявлениями.

Следует обратить внимание на характер болевого синдрома. Медицинскому специалисту будет проще определить имеющуюся у вас патологию.

Что провоцирует появление синдрома?

Почему появляется дискомфорт под лопаткой? Появление боли под лопаткой можно объяснить анатомией человека. Часто поражен один участок тела, а неприятное ощущение от него распространяется по нервным стволам на другие органы. Левая лопатка «лежит» на реберных дугах, которые вместе образуют грудную клетку. С помощью связок и межреберных мышц реберные дуги соединяются между собой.

Под каждым ребром проходят сосуды и нервы, отходящие от спинного мозга, от позвоночного столба. Комплекс из ребер и левой лопатки несет защитную функцию. Они ограничивают от любого рода повреждений внутренние органы: сердце, левое лёгкое, желудок, селезенку, поджелудочную железу и аорту.

В результате анатомического расположения лопатки, причиной боли могут быть две большие группы:

1. Вызванные нарушением опорно-двигательного аппарата. Сюда же относится мышечный болевой синдром.
2. Ощущения, появившиеся из-за дисфункции внутренних органов.

Диагностика

Чтобы установить причину появления болезненности и поставить правильный диагноз, ему назначают следующие виды диагностики:

• Рентгеновское исследование позвоночного столба.
• Гастроскопия.
• КТ, МРТ.
• ЭКГ.
• УЗИ органов брюшной полости.
• ОАК, БАК.

В зависимости от фактора повреждения, специалист назначит лечение.

С чем связывают

Если болит сзади, ощущение локализуется под левой лопаткой — обычно связано с одним из нарушений:

• Патологии опорно-двигательной системы;
• Заболевания кардиологического характера;
• Болезни бронхолегочной сферы;
• Дисфункция пищеварительного тракта.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата

Бывают случаи, когда проявления болезненных ощущений возникают в результате деструкции скелета. Пациенты, страдающие остеохондрозом, искривлением позвоночника, спондилоартрозом, грыжей и другими нарушениями, чувствуют боль слева под лопаткой. Симптом имеет два типа.

• Первый – болезненность и ломота связана с заболеваниями грудной клетки. Характер ноющий, сковывает движения, не дает сделать глубокий вдох.
• Другой тип дает о себе знать в виде интенсивных колик.

Плече-лопаточный периартрит – воспалительное заболевание плечевой структуры. Иррадиирущая боль возникает в левой руке, левой половине спины, что обусловливает скованность и болезненность движений.

Синдром Шпренгеля – наличие у больного крыловидной лопатки, врожденной или появившейся в результате заболевания. Характерна длительная, покалывающая боль.

Патологии, связанные с сердцем и сосудами

Острая ишемия сердечной мышцы — инфаркт миокарда. При инфаркте характерно сдавление в грудной области. Оно распространяется от сердца в левую лопатку, руку и поясницу. Это состояние может привести к летальному исходу, если не будет оказана медицинская помощь. Характеризуется ярко выраженным жжением и сильной болью под левой лопаткой, что препятствует нормальному вдоху и выдоху.

Отличие инфаркта миокарда в том, что он не купируется приемом нитроглицерина, приступ продолжается более 15 минут. Часто появляется онемение руки. При развитии состояния медлить нельзя.

Заболевание кардиологической сферы, проявляющееся острой резью в сердце с иррадиацией под левую лопатку – приступ стенокардии. Первичные проявления — сдавление в области сердца разливается по левой стороне. Кардиалгия сжимающая и резкая, может усиливаться при движениях.

Отличие стенокардии от инфаркта в том, что приступ стенокардии можно купировать приемом нитроглицерина или физическим и психологическим покоем. Причина приступа — атеросклероз сердечных (коронарных) артерий. Провоцирующие факторы: переохлаждение или перегревание, злоупотребление спиртным, обильный прием пищи.

Вегетативный криз — состояние, схожее с проявлениями приступов стенокардии или инфаркта. Тяжесть и сдавление появляется под левой лопаткой и в области грудины. Расползается по левому плечу, предплечью, достигает дистальных фаланг пальцев. Иррадиирует в левую часть челюсти и в область между лопаток.

Для патологии характерен озноб, инспираторная одышка, сдавленность в грудной клетке и нехватка воздуха. Синдром носит кратковременный характер и переходит на эпигастральную область, шею. При приеме успокаивающих средств и транквилизаторов можно купировать вегетативный криз.

Бронхолегочные заболевания

Болезни органов дыхания также причина появления неприятных ощущений в области спины слева. Основное место занимают пневмонии или плеврит, если поражено хотя бы одно легкое. Болевой синдром сопровождается кашлем, чиханием и усилению болей при глубоком вдохе. Характерны повышение температуры, снижение массы, хрипы в легких при аускультации. Вздохнуть очень сложно. Разновидность боли – режущая.

Нарушения в органах пищеварительной системы

Нарастающая болезненность характерна для язвы желудка. Ее связывают с употреблением продуктов питания, после рвоты болезненность ослабевает. В области желудка начинает тянуть. Достоверный признак того, что это язвенная болезнь – изжога. Болезненна не только в подлопаточная часть, но и левая сторона груди. Процесс сопровождается мышечным напряжением, затруднением дыхания.

Если болевой синдром возник внезапно и проявляется резкими импульсами, необходимо срочно обратиться в скорую помощь. Сильный дискомфорт может вызвать острый панкреатит. Ощущения носят опоясывающий характер, приступ развивается внезапно. Редкой причиной может быть разрыв селезенки. При травматизме селезеночных тканей появляется кровотечение, почти невозможное для остановки. Требуется экстренное оперативное вмешательство.

Повреждения лопаточной области

1. Шейный остеохондроз.
2. Нарушение стенок межреберных нервов.
3. Лопаточно-реберный синдром (возникает при физическом перенапряжении, травматизма, также может просквозить и стать причиной данного синдрома).
4. Злокачественное новообразование скелета.
5. Остеомиелит (возможно появление после огнестрельного ранения)
6. Поражение подлопаточной сумки.
7. Плечелопаточный периартрит.

Психосоматика

Встречаются случаи, когда болезненные ощущения слева возникают при психологических патологиях или сильном психоэмоциональном напряжении. Причина появления болевого синдрома понятна каждому, ее провоцируют стресс и эмоциональные нагрузки. Психосоматические заболевания сопровождаются болезненностью в области лопатки, отмечаются соматические нарушения. К ним относятся:

1. Подъем температуры до высоких цифр.
2. Сдавление, жжение в грудине.
3. Ком в горле.
4. Ощущение нехватки воздуха.

К кому обратиться

Учитывая интенсивность и характер боли под лопаткой, обратиться за помощью можно к следующим специалистам:

• Вызов бригады скорой помощи требуется при внезапно возникших симптомах с нарастающей болью и ухудшением самочувствия.
• При травматизме, в результате которого и возникли неприятные ощущения (растяжение, поднятие тяжестей), обратиться к травматологу.
• Затрудненный вдох, синюшный оттенок кожи, покалывание в грудной области должны стать толчком для обращения к кардиологу.
• Обращаться к неврологу и ортопеду нужно при боли, которая усиливается при совершении упражнений руками, физической нагрузке, при известных нарушениях позвоночного столба.

• Появление болезненности после еды, диспепсические расстройства (тошнота, рвота и т. д.) — повод посетить гастроэнтеролога.
• К пульмонологу обратиться, если болит спина, особенно слева под лопаткой, сопровождается кашлем и одышкой.
• Когда боль носит постоянный или временный характер, появляется без видимой на то причины, обращаютсяя к терапевту. После тщательного осмотра и диагностики, терапевт направляет больного к узкому специалисту.
• Если в результате инструментальных методов обследования так и не удалось установить причину симптомов, при частых стрессах, психоэмоциональных напряжениях, нужна консультация психолога и психиатра.

Терапия болевого синдрома подлопаточной области

Общего терапевтического плана ведения больных, страдающих болезненностью в верхней области спины, нет. Терапия проводится с учетом этиологии заболевания. При симптомах, связанных с нарушениями опорно-двигательного аппарата, лечение, осуществляется по следующему протоколу:

Необходимо обеспечить пациенту специальный режим.

• Обеспечить покой. Бывают случаи, когда достаточный отдых устраняет мышечное перенапряжение, восстанавливает функционирование и купирует болевой синдром.
• Медикаментозный метод лечения применяется при воспалительных процессах. Назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – «Ибупрофен», «Вольтарен» или «Диклофенак».
• При давно имеющихся, хронических болях прописывают антидепрессанты.
• При мышечном спазме вводят миорелаксанты. Распространенный медикамент, безвредный для организма – «Мидокалм». Чтобы достичь максимального эффекта, чаще препарат назначают в сочетание с НПВС, анальгезирующими препаратами, массажными и физиотерапевтическими процедурами, выполнении ЛФК.
• Назначение курсов массажа благоприятно сказывается на состоянии мышц. Помогает снять мышечный спазм, обезболить, улучшить кровообращение и самочувствие.
• Для восстановления нервной проводимости, устранения болезненных симптомов применяют иглорефлексотерапию.

Методика терапии назначается при бронхолегочных, кардиологических и ЖКТ заболеваниях индивидуально. Подбираются необходимые витамины, антибактериальные препараты, анальгетики и НПВС.

Больные с симптомами инфаркта и стенокардии подлежат экстренной госпитализации.

При диагностировании аневризмы и тяжелых патологий, прибегают к оперативному вмешательству.

Профилактика

1. Ежедневная тренировка, гимнастика. Пешие прогулки по полчаса.
2. Полноценное рациональное питание.
3. Предотвратить травматизм суставов и костей.

Что говорят врачи

Медицинские специалисты рекомендуют пациентам, перенёсшим приступ стенокардии или инфаркта, регулярно принимать назначенные препараты, соблюдать рацион питания и избегать стрессов. Заболевание позвоночника предусматривает длительную терапию с НПВС и ЛФК. Патологии ЖКТ купируются употреблением специальных медикаментов и соблюдением диеты.

Врачи советуют придерживаться здорового образа жизни, легче предотвратить заболевание, чем лечить.

Заключение

Если вы точно знаете причину дискомфорта под левой лопаткой, то сможете быстрее приступить к лечению. Необходимо правильно выяснить причину дискомфорта. Как только у вас появились симптомы любой из рассмотренных патологий, срочно обратитесь к врачу. Будьте здоровы!