Здоровье

Не игнорируйте эти признаки. Они могут говорить о том, что ваше сердце не работает должным образом.

Болезни сердца - одни из самых распространенных в мире и являются одними из самых частых причин смерти.

Очень часто тело подает сигналы о том, что с каким-то органом у вас не все в порядке. Тут важно не пропустить подсказки, указывающие на проблемы с сердцем.

Слабое сердце - это сердце, которое не так эффективно качает кровь. К сожалению, человек может долгое время не замечать симптомов, и обнаруживает проблему слишком поздно.

Какие же признаки могут говорить о слабости сердца или сердечной недостаточности?

Симптомы сердечной недостаточности

1. Вы постоянно чувствуете себя уставшим

Одним из самых распространенных признаков сердечной недостаточности является усталость.

Если у вас слабое сердце, мы можете ощущать, что устали, даже когда отдыхаете дома. Когда вы ходите и занимаетесь повседневными делами, вы можете чувствовать себя еще более изможденным.

Одной из причин, по которой люди с сердечной недостаточностью чувствуют постоянную усталость, являются проблемы с циркуляцией крови.

Слабое сердце не может эффективно качать кровь ко всем органам и мышцам тела. Они не получают достаточного питания и кислорода, отсюда и усталость.

2. Вам часто не хватает дыхания

Человек в среднем может ходить в быстром темпе 20 минут, не переводя дыхания.

Тот, у кого слабое сердце, может ходить, не задыхаясь меньше 10 минут.

Нехватка дыхания, особенно если вы просыпаетесь среди ночи, должна вас насторожить. В медицине такое явление называется пароксизмальная ночная одышка и является классическим симптомом слабого сердца .

3. У вас опухают ноги

При слабом сердце у человека нарушается циркуляция крови к перифериям тела. Жидкости начинают просачиваться и скапливаться под кожей, особенно это заметно на ногах. Происходит это из-за того, что гравитация тянет жидкость вниз.

Отек, как правило, наблюдается в обеих ногах. Он может исчезать по утрам и вновь появляться к вечеру.

Сам по себе небольшой отек ног не представляет собой опасности. Но если состояние ухудшается и отек усиливается, могут появиться трудности при ходьбе. Отеки обычно лечат с помощью диуретиков, которые выводят излишки жидкости из организма.

4. Кашель, который не проходит

Скопление жидкости может не ограничиваться только ногами. Жидкость может накапливаться и в легких, что может вызывать трудности с дыханием и кашель.

Такой кашель может быть постоянным и раздражающим. Некоторые люди замечают, что кашель дает о себе знать в течение дня, в то время как у других он появляется только в положении лежа.

Иногда кашель может сопровождаться выделением розовой пенистой слизи. Также стоит обратить внимание на свистящее дыхание, которое часто принимают за аллергический кашель.

В любом случае, если у вас долгий непроходящий кашель, это уже является поводом обратиться к врачу.

Признаки сердечной недостаточности

5. Потеря аппетита

У человека со слабым сердцем часто пропадает аппетит или интерес к еде. Объяснение может быть связано с тем, что жидкость в животе дает ощущение сытости и мешает нормальному пищеварению.

Стоит отметить, что не всегда потеря аппетита указывает на слабое сердце и существует множество других заболеваний, для которых характерен слабый аппетит.

6. Боль, отдающая в руку

Когда сердце не работает должным образом, у мужчин чаще всего появляется боль в левой руке, в то время как у женщин боль может наблюдаться в одной или обеих руках. Более того, многие женщины сообщали о необычной боли в плече незадолго до инфаркта.

Это связано с тем, что сердечная боль распространяется по спинному мозгу, где располагаются болевые рецепторы и многие другие нервные окончания. Мозг может путать эти ощущения и вызывать боль в одной или обеих руках.

7. Сильная тревога

Несколько исследований показали, что люди, страдающие от тревоги с раннего возраста, более подвержены развитию коронарных заболеваний сердца.

Сама тревога может быть симптомом многих болезней и возникать из-за стресса, частых панических атак, сильных фобий и других нарушений.

Постоянная тревога может привести к тахикардии и повышенному артериальному давлению, что со временем ведет к коронарной болезни сердца.

8. Бледная или синеватая кожа

Стоит отметить что люди, у которых с рождения бледная кожа, не обязательно страдают от сердечных заболеваний.

Однако, если кожа стала необычно бледной, это может указывать на уменьшение притока крови из-за слабости сердца, которое не способно должным образом качать кровь по организму. Ткани, не получая достаточного кровоснабжения, теряют окрас.

Часто человек может побледнеть из-за шока, который возникает при недостаточной циркуляции крови. Именно по этой причине люди, страдающие от инфаркта или сердечной недостаточности, бледнеют.

9. Кожная сыпь или необычные пятна

У людей, которые страдают от экземы или опоясывающего лишая, повышен риск развития сердечных заболеваний.

Так, исследователи выяснили, что пациенты с экземой в 48 % случаев страдали от гипертонии, а в 29 % случаев от высокого холестерина. В то же время опоясывающий лишай повышает риск инфаркта на 59 %.

10. Учащенное сердцебиение

Усиленная частота сердечного ритма часто указывает на слабое сердце. Это связано с тем, что сердце работает изо всех сил, что еще больше изнашивает сердечную мышцу.

Представьте себе лошадь, которая тянет телегу. Если лошадь слабая и хрупкая, она сможет протащить тележку на максимум своих возможностей, но на короткую дистанцию, а после этого ее силы иссякнут.

То же самое может случиться и со слабым сердцем, поэтому так важно вовремя обратиться к врачу за своевременным лечением.

Проверьте, как работает Ваше сердце

Сердечно-сосудистые заболевания – одна из основных причин смерти. Российская статистика говорит о том, что около 55 % всех умерших граждан пострадали именно от болезней этой группы.

Поэтому знать признаки кардиологических патологий важно для каждого, чтобы вовремя выявить заболевание и немедленно начать лечение.

Не менее важно и проходить профилактический осмотр у кардиолога не реже раза в 2 года, а с 60 лет – каждый год.

Болезни сердца список имеют обширный, он представлен в содержании. Их намного легче вылечить, если диагностировать на начальной стадии. Некоторые из них лечатся полностью, другие – нет, но в любом случае, если начать терапию на ранней стадии, можно избежать дальнейшего развития патологии, осложнений и уменьшить риск смерти.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Это патология, при которой наблюдается недостаточное кровоснабжение миокарда. Причина – атеросклероз или тромбоз коронарных артерий.

Классификация ИБС

Об остром коронарном синдроме стоит поговорить отдельно. Его признак – длительный (более 15 минут) приступ боли в груди. Этот термин не обозначает отдельную болезнь, а используется тогда, когда по симптомам и ЭКГ невозможно отличить инфаркт миокарда от нестабильной стенокардии. Пациенту ставят предварительный диагноз «острый коронарный синдром» и незамедлительно начинают тромболитическую терапию, которая нужна при любой острой форме ИБС. Окончательный диагноз ставят после анализа крови на маркеры инфаркта: сердечный тропонин T и сердечный тропонин 1. Если их уровень повышен, у пациента был некроз миокарда.

Симптомы ИБС

Признак стенокардии – приступы жгучей, сдавливающей боли за грудиной. Иногда боль отдает в левую сторону, в различные части тела: лопатку, плечо, руку, шею, челюсть. Реже болевые ощущения локализуются в эпигастрии, поэтому пациенты могут думать, что у них проблемы с желудком, а не с сердцем.

При стабильной стенокардии приступы провоцируются физической активностью. В зависимости от функционального класса стенокардии (далее – ФК), боль может быть вызвана нагрузкой различной интенсивности.

Нестабильная стенокардия отличается от стабильной тем, что приступы становятся более частыми, начинают появляться в состоянии покоя, могут длиться дольше – 10–30 минут.

Кардиосклероз проявляется болями в груди, одышкой, утомляемостью, отеками, нарушениями ритма.

Согласно статистике, около 30 % больных умирают от этой болезни сердца в течение суток, так и не обратившись к врачу. Поэтому внимательно изучите все признаки ИМ, чтобы вовремя вызвать скорую.

Симптомы ИМ

Боль длится от 15 минут (иногда даже сутки). Не снимается Нитроглицерином. Анальгетики только на время ее ослабляют.

Другие симптомы: одышка, аритмии.

Основные признаки: ощущение удушья, нехватки воздуха, паника.

Дополнительные: синюшность слизистых оболочек и кожи, ускоренное сердцебиение.

Лечение ИБС

Долгосрочная терапия: Аспирин, бета-адреноблокаторы, статины, ингибиторы АПФ.

В больнице пациенту будут давать антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем) и Аспирин. Последний нужно будет принимать на постоянной основе.

Врачи по приезде сразу же начнут такое лечение: сделают ингаляцию кислорода, введут раствор морфина, если Нитроглицерин не снял боль, введут Гепарин для разжижения крови.

Дальнейшее лечение: устранение болей с помощью внутривенного введения Нитроглицерина или наркотических анальгетиков; препятствие дальнейшему некрозу ткани миокарда с помощью тромболитиков, нитратов и бета-адреноблокаторов; постоянный прием Аспирина.

Восстанавливают кровообращение в сердце с помощью таких хирургических операций: коронарная ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование.

Это состояние сердца, при котором оно неспособно полноценно перекачивать кровь по организму. Причина – болезни сердца и сосудов (врожденные или приобретенные пороки, ИБС, воспаления, атеросклероз, гипертония и т. д.).

В России от ХСН страдает более 5 млн человек.

Стадии ХСН и их симптомы:

1. 1 – начальная. Это легкая недостаточность левого желудочка, не приводящая к нарушениям гемодинамики (кровообращения). Симптомы отсутствуют.
2. Стадия 2А. Нарушение кровообращения в одном из кругов (чаще – малом), увеличение левого желудочка. Признаки: одышка и сердцебиение при небольшой физической нагрузке, синюшность слизистых оболочек, сухой кашель, отеки ног.
3. Стадия 2Б. Нарушена гемодинамика в обоих кругах. Камеры сердца подвергаются гипертрофии или дилатации. Признаки: одышка в покое, ноющие боли в грудной клетке, синий оттенок слизистых и кожи, аритмии, кашель, сердечная астма, отеки конечностей, живота, увеличение печени.
4. 3 стадия. Сильные нарушения кровообращения. Необратимые изменения в сердце, легких, сосудах, почках. Усиливаются все признаки, характерные для стадии 2Б, присоединяются симптомы поражения внутренних органов. Лечение уже неэффективно.

Лечение

В первую очередь необходима терапия основного заболевания.

Также проводится симптоматическое медикаментозное лечение. Пациенту назначают:

• Ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы или антагонисты альдостерона – для снижения АД и профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания сердца.
• Диуретики – для устранения отеков.
• Сердечные гликозиды – для лечения аритмий и улучшения работоспособности миокарда.

Пороки клапанов

Есть две типичные разновидности патологий клапанов: стеноз и недостаточность. При стенозе просвет клапана сужен, что затрудняет перекачивание крови. А при недостаточности клапан, наоборот, не закрывается до конца, что приводит к оттоку крови в обратном направлении.

Чаще такие пороки сердечных клапанов – приобретенные. Появляются на фоне хронических заболеваний (например, ИБС), перенесенных воспалений или неправильного образа жизни.

Больше всего подвержены заболеваниям аортальный и митральный клапаны.

Симптомы и лечение самых распространенных болезней клапанов:

На тяжелой стадии появляются приступы стенокардии, обмороки при физических нагрузках, бледность кожи, пониженное систолическое АД.

Пролапс митрального клапана

Еще одна распространенная патология – пролапс митрального клапана. Встречается у 2,4 % населения. Это врожденный порок, при котором створки клапана «западают» в левое предсердие. В 30 % случаев протекает бессимптомно. У остальных 70 % пациентов врачи отмечают одышку, боли в области сердца, сопровождающиеся тошнотой и ощущением «кома» в горле, аритмии, утомляемость, головокружение, частое повышение температуры до 37,2–37,4.

Лечение может не требоваться, если болезнь протекает без признаков. Если порок сопровождается аритмиями или болями в сердце, назначают симптоматическую терапию. При сильном изменении клапана возможна хирургическая его коррекция. Так как с возрастом заболевание прогрессирует, пациентам нужно обследоваться у кардиолога 1–2 раза в год.

Аномалия Эбштейна

Аномалия Эбштейна – это смещение створок трехстворчатого клапана в правый желудочек. Симптомы: одышка, приступообразная тахикардия, обмороки, набухание вен на шее, увеличение правого предсердия и верхней части правого желудочка.

Лечение при бессимптомном течении не проводят. Если признаки выражены, делают хирургическую коррекцию или трансплантацию клапана.

Врожденные пороки сердца

К врожденным аномалиям строения сердца относятся:

• Дефект межпредсердной перегородки – наличие сообщения между правым и левым предсердиями.
• Дефект межжелудочковой перегородки – патологическое сообщение между правым и левым желудочками.
• Комплекс Эйзенменгера – дефект межжелудочковой перегородки, расположенный высоко, аорта смещена вправо и соединяется одновременно с обоими желудочками (декстропозиция аорты).
• Открытый артериальный проток – сообщение между аортой и легочной артерией, присутствующее в норме на эмбриональной стадии развития, не зарослось.
• Тетрада Фалло – сочетание четырех пороков: дефекта межжелудочковой перегородки, декстропозиции аорты, стеноза легочной артерии и гипертрофии правого желудочка.

Врожденные сердечные пороки – признаки и лечение:

Если дефект больше указанных размеров: одышка при небольшой нагрузке или в покое, боли в сердце, кашель.

Средняя продолжительность жизни – 12–15 лет. 50 % больных умирают в возрасте до 3 лет.

В раннем детстве проводят операцию по созданию анастомоза между подключичной и легочной артериями, чтобы улучшить кровообращение в легких.

В 3–7 лет можно проводить радикальную операцию: одновременную коррекцию всех 4 аномалий.

Воспалительные болезни

1. Эндокардит – поражает внутреннюю оболочку сердца, клапаны.
2. Миокардит – мышечную оболочку.
3. Перикардит – околосердечную сумку.

Они могут быть вызваны микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибком), аутоиммунными процессами (например, при ревматизме) или токсическими веществами.

Также воспаления сердца могут быть осложнениями других заболеваний:

• туберкулеза (эндокардит, перикардит);
• сифилиса (эндокардит);
• гриппа, ангины (миокардит).

Обратите на это внимание и вовремя обращайтесь к врачам при подозрении на грипп или ангину.

Симптомы и лечение воспалений

Нарушения ритма

Причины: неврозы, ожирение, неправильное питание, шейный остеохондроз, вредные привычки, интоксикация лекарствами, алкоголем или наркотическими веществами, ИБС, кардиомиопатии, сердечная недостаточность, синдромы преждевременного возбуждения желудочков. Последние – это сердечные болезни, при которых между предсердиями и желудочками есть дополнительные пути проведения импульса. Об этих аномалиях вы прочитаете в отдельной таблице.

Характеристика нарушений ритма:

Отсутствие полного сокращения провоцирует острую недостаточность кровообращения и обморок.

Синдромы преждевременного возбуждения желудочков:

Лечение нарушений ритма

Заключается в терапии основного заболевания, коррекции диеты и образа жизни. Также назначают антиаритмические препараты. Радикальное лечение при тяжелых аритмиях – установка дефибриллятора-кардиовертера, который будет «задавать» ритм сердцу и препятствовать фибрилляции желудочков или предсердий. При нарушениях проводимости возможна электрокардиостимуляция.

Лечение синдромов преждевременного возбуждения желудочков может быть симптоматическим (устранение приступов медикаментами) или радикальным (радиочастотная абляция аномального проводящего пути).

Кардиомиопатии

Это заболевания миокарда, которые вызывают сердечную недостаточность, не связанные с воспалительными процессами или патологиями коронарных артерий.

Наиболее распространены гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии. Гипертрофическая характеризуется разрастанием стенок левого желудочка и межжелудочковой перегородки, дилатационная – увеличением полости левого, а иногда и правого желудочков. Первая диагностируется у 0,2 % населения. Встречается у спортсменов и может стать причиной внезапной сердечной смерти. Но в этом случае необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику между гипертрофической кардиомиопатией и непатологическим увеличением сердца у спортсменов.

Потом появляется одышка, обмороки, аритмии, боль в сердце.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Первые признаки заболевания сердца

Каковы первые симптомы проблем с сердцем?

Самый первый признак зарождающихся сердечных проблем. Одышка проявляется, когда сердце еще незначительно поражено, но уже не может прокачивать достаточное количество крови.

Это признаки сосудистых нарушений. Отеки при заболеваниях сердца начинают появляться в случаях, когда сердце перестает справляться с возросшей нагрузкой и наступает декомпенсация.

При недостаточности кровообращения сердца отмечается бледный или синеватый цвет губ. Если губы совсем бледные – следует исключить малокровие (анемию).

Если вы видите перед собой человека, страдающего ожирением, – у него почти гарантированно можно заподозрить сердечно-сосудистые заболевания. Лишние килограммы – это серьезная дополнительная нагрузка на сердце.

Синевато-красный цвет щек может быть показателем нарушений в работе митрального клапана.

Красный бугристый нос с прожилками кровеносных сосудов позволяет заподозрить гипертонию.

Признаки состояний, требующих неотложной медицинской помощи:

• поверхностная одышка, при которой больной не может сделать полноценный вдох;
• сильная бледность или ненормально красный цвет лица;
• слабо прощупываемый, но частый пульс;
• внезапно помутневший взгляд;
• появление невнятной речи;
• неспособность больного реагировать на обращенную к нему речь;
• потеря сознания.

Не следует оставлять без внимания ощущение дискомфорта в груди, тяжесть или боль за грудиной, боль, отдающую в руку, в спину, под лопатку, в горло, в челюсть, нехватку воздуха – это симптомы сердечного приступа.

Больное сердце: скрытые признаки

Признаки сердечного приступа нам хорошо известны: боль или давление за грудиной, одышка, нарушение ритма сердца, чувство страха, потливость, головокружение, иногда – потеря сознания. Однако есть ряд признаков, по которым можно задолго до приступа заподозрить его и предупредить.

Первые признаки нарушения работы сердца начинают появляться за несколько месяцев, а то и лет до сердечного приступа. Это могут быть следующие признаки.

С чем можно перепутать боль от стенокардии. с изжогой, с зубной болью, с межреберной невралгией, с мышечной болью, с ущемлением нерва. Проверить просто: принять нитроглицерин. Боль при стенокардии существенно ослабится или прекратится.

Периодически возникающие эти «боли» у мужчин старше 40 лет и у женщин старше 45 лет должны стать поводом для обращения к терапевту на предмет проверки сердца.

Ощущение нехватки воздуха

Одышка – это учащенное дыхание и чувство нехватки воздуха, возникающее при физической или эмоциональной нагрузке, а затем и при повседневных действиях. Это симптом проблем либо с легкими, либо с сердцем.

«Сердечная» одышка чаще возникает в положении лежа. Бывает, что сердечники за несколько дней до приступа даже спят сидя или страдают от бессонницы.

Повышенная утомляемость, усталость

Этот признак отмечают большинство женщин, перенесших сердечный приступ. Нехарактерная усталость от повседневной работы возможно преследовала их в течение нескольких месяцев до приступа, но они не обращали на нее внимания.

У 65% мужчин, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца, в течение нескольких лет до этого могут страдть от эректильной дисфункции. У женщин это проявляется как снижение либидо, трудность в достижении оргазма.

Если проблема с эрекцией сохраняется достаточно длительно и не зависит от стресса на работе или физической усталости – это повод обратиться к терапевту или кардиологу и проверить сердце.

Храп и ночные апноэ

По статистике, ночные апноэ повышают риск возникновения сердечного приступа в течение ближайших 5 лет в три раза. Вот почему затруднение дыхания во время сна и храп не должны оставаться незамеченными – это проблемы, требующие немедленной коррекции терапевта. Возможно, совместно с кардиологом.

Гингивиты и парадонтиты

Как ни странно, но воспаление десен и их кровоточивость тоже может быть связаны с заболеванием сердца.

Существует две теории, объясняющие этот факт. Во-первых, при сердечно-сосудистых заболеваниях ухудшается кровоснабжение организма, страдают мелкие артерии, а ткани вокруг зуба очень чувствительны к количеству поступающего кислорода. Во-вторых, известно, что заболевания ротовой полости могут осложняться заболеваниями сердца (например, миокардит после ангины). А значит, бактерии, вызывающие воспаление десен, могут участвовать в повреждении артерий, питающих сердце, и в развитии в них воспаления.

Когда сердце перестает работать в полную силу, кровь не может выводить продукты обмена и жидкость из тканей. В результате образуются отеки – это признак сердечной недостаточности. Поначалу малозаметные, они нарастают со временем. Отеки можно заподозрить по обуви и кольцам. Этот симптом требует обязательного обследования сердца.

Нарушение ритма сердца может проявиться задолго до приступа. Иногда оно выявляется только под нагрузкой. Выявить его помогает профилактическое ЭКГ, которое нужно проводить раз в год мужчинам после 40 лет и женщинам после 45.

Особенно внимательно к наличию этих симптомов следует относиться людям с наличием факторов риска по инфаркту миокарда. К ним относятся: высокое кровяное давление, повышенный холестерин, перенесенные инфаркты у самого пациента или у родственников, курение, сахарный диабет. гиподинамия. ожирение.

Первые признаки ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь состоит из нескольких заболеваний, первопричиной которых является недостаток кислорода. Данный фактор оказывает значительное влияние на работу сердечной мышцы, в результате чего орган теряет прежнюю работоспособность.

Как и любое другое заболевание, ишемическую болезнь лучше предупреждать или лечить на ранних стадиях, а не запускать. Следовательно, очень важно уметь определять симптомы данного недуга.

В зависимости от формы заболевания, симптомы ишемической болезни сердца будут разными. Многие люди живут с недугом несколько лет и даже не догадываются о том, что их сердечная мышца ощущает острый недостаток кислорода. Если вы несколько раз в неделю посещаете массажные кресла. бегаете по утрам, плотно обедаете и ужинаете и не чувствуете дискомфорта в области сердца, то такая ишемическая болезнь считается бессимптомной. В большинстве случаев человек ощущает некоторые боли в области сердца, но не может понять, с чем это связано.

Не стоит думать, что боли будут постоянными. Существуют так называемые пики и спады ишемической болезни. Такой недуг развивается медленно, а сами симптомы заболевания могут меняться с течением времени. Иногда кажется, что болезнь отступила, а на самом деле она начала развиваться по другому пути.

Первыми симптомами болезни могут быть боли в области спины. Некоторые люди начинают ощущать боли в левой стороне челюсти и в левой руке. Если вы стали отмечать у себя учащенное сердцебиение и излишнюю потливость, то стоит обратиться к врачу. Наиболее распространенный симптом заболевания - это все же боль в левой стороне груди. Возможно, вы даже не сможете использовать массажер. потому что будете ощущать его прикосновения невероятно сильно. При перевозбуждении или больших нагрузках у больного ишемической болезнью появляется одышка.

Существует так называемая аритмическая форма ишемической болезни, при которой у человека наблюдается изменение частоты сокращения сердечной мышцы. Наиболее популярна при такой форме недуга мерцательная аритмия. Перебои в сердце, при этом, люди иногда почти не ощущают и долгое время не обращают на них внимания. Все симптомы, которые мы привели выше, характерны для заболевания средней степени тяжести. Если человек запустил недуг, то кислородное голодание вызовет не только сильные боли в области сердца, но также может привести к инфаркту миокарда.

В последнем случае страшно именно то, что после инфаркта часть клеток сердечной мышцы отмирает и восстановить их невозможно.

Заболевания сердца

Болезни сердца – одна из основных причин ранней смертности, на их долю приходится более 55% от всех летальных исходов. Ежегодно от сердечно-сосудистых патологий в РФ умирает почти 1,5 млрд. человек, многим из них ещё не исполнилось 55 лет. Грамотная профилактика и своевременное лечение поможет снизить риск развития опасных болезней, избежать инвалидности.

Сердечные болезни основная причина ранней смертности населения

Сердечные заболевания

Перечень патологий сердца и сосудов довольно обширен, чем раньше будет диагностирована опасная проблема, тем легче её устранит или добиться стойкой ремиссии, поскольку многие болезни считаются неизлечимыми. Без своевременной терапии развиваются осложнения, заболевание прогрессирует, всё может закончиться летальным исходом.

Наиболее распространённые сердечные патологии – нарушение ритма, отклонение ЧСС от нормы. Развиваются при наличии лишнего веса, шейном остеохондрозе, сильной интоксикации алкоголем, наркотическими веществами. Спровоцировать тахикардию, фибрилляцию желудочков или предсердий, экстрасистолию могут другие сердечно-сосудистые болезни.

Артериальное давление тесно связано с нормальной работой сердца, при хронической гипертонии развивается гипертензивная болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС – органические поражения у взрослых развиваются при наличии ухудшения кровоснабжения миокарда из-за плохого состояния сосудов. Основная причина заболевания – атеросклеротические бляшки, тромбоз, который развивается при увлечении вредной пищей. Болезнь может быть следствием курения, ожирения, гиподинамии, гипертонии. Код по МКБ-10 – I 20–25.

Разновидности и симптомы ИБС

· ангинозная – боль давящая, жгучая, отдаёт в левую конечность и часть лица, одышка, аритмия, приступ может продолжаться сутки, Нитроглицерин не улучшает состояние;

· астматическая – возникает приступ астмы, человеку не хватает воздуха, кожные покровы и слизистые приобретают синюшный оттенок, учащённое сердцебиение;

· аритмическая – давление снижается, частота сердечных сокращений увеличивается, потеря сознания;

· абдоминальная – признаки схожи с проблемами пищеварительной системы, боль локализуется в верхней части живота, сопровождается рвотой и тошнотой;

· цереброваскулярная – немеют конечности, обмороки, рвота

Хроническая сердечная недостаточность

ХСН развивается, когда изношенное сердце плохо качает кровь, причины развития такого состояния – гипертоническая болезнь, воспалительные процессы, ухудшение состояния сосудов. Как выглядит орган при таком заболевании можно рассмотреть на фото. Код по МКБ-10 – I 50.

Здоровое сердце и сердце с хронической недостаточностью

Стадии и симптомы заболевания:

1. На начальной стадии возникает лёгкая недостаточность левого желудочка, кровообращение не нарушено, признаки патологии отсутствуют.
2. Стадия 2А – нарушается кровообращение в малом круге, левый желудочек увеличивается в размерах. Появляется одышка, непродуктивный кашель, сильная отёчность ног, пульс увеличивается даже при минимальных нагрузках, слизистые приобретают синюшный оттенок.
3. Стадия 2Б – патологические изменения наблюдаются в обоих кругах поражённого органа. Одышка и аритмия беспокоит человека даже в состоянии покоя, возникает сердечная боль ноющего характера, слизистые синеют, развивается сердечная астма, отекают конечности и живот, печень увеличивается в размерах.
4. На третьей стадии развиваются необратимые патологические изменения в сердце, лёгких, почках и сосудах, к основным признакам болезни присоединяются симптомы сопутствующих болезней. Медикаментозная терапия неэффективна, требуется хирургическое вмешательство.

Приобретённые пороки сердечных кланов

Заболевание бывает врождённого характера, приобретённый порок сердца развивается на фоне хронических сердечных заболеваний, воспалительных процессов, неправильного образа жизни. Код по МКБ-10 – врождённый пороки – Q20–26, приобретённые – I34–37.

Виды и признаки приобретённых патологий клапанов:

1. Стеноз артерии. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, обнаружить его можно только во время обследования. По мере развития патологии появляются обмороки, признаки снижения систолических артериальных показателей, кожные покровы становятся бледными.
2. Недостаточность аортального клапана. Болезнь сопровождается частыми приступами удушья, учащённым сердцебиением, одышкой, снижается диастолическое давление.
3. Митральный стеноз. Боль в сердце появляется редко, увеличивается печень и размер живота, конечности отекают, одышка, голос становится хриплым.
4. Недостаточность клапана митрального. Боль в грудине носит ноющий характер, непродуктивный кашель, астма, одышка.

Сердечные заболевания передаются по наследству – если подобные проблемы есть у родственников по восходящей линии, риск развития патологии у ребёнка увеличивается на 25%.

На ранних стадиях развития стеноза артерии болезнь протекает без симптомов

Врождённые пороки сердца

Причины появления врождённых пороков сердца – грипп и краснуха у женщины во время беременности, сахарный диабет, ревматизм, патологии щитовидной железы, приём сильнодействующих лекарственных средств, плохая экология.

Как называются и проявляются патологии:

1. Пролапс митрального клапана – врождённая патология, у некоторых людей протекает без особых признаков, отклонения от нормы можно заметить только во время обследования. У остальных пациентов наблюдается тошнота, частое повышение температуры до субфебрильных отметок, ощущение кома в горле, боль в грудине, повышенная утомляемость.
2. Аномалия Эбштейна – редкое врождённое заболевание, сопровождается тахикардией, обмороками, увеличиваются вены на шее. Требуется хирургическая коррекция.
3. Дефекты в межпредсердной перегородке – первые признаки в виде слабости, одышки могут появиться после 40 лет, постепенно развивается ХСН.
4. Дефекты межжелудочковой перегородки – при небольшом размере дефекта появляется только одышка при физических нагрузках. Если дефект большой, то проблемы с дыханием возникают даже в состоянии покоя, появляется боль в грудине, непродуктивный кашель.
5. Комплекс Эйзенменгера. Основной признак патологии – присутствие сгустков крови в мокроте, посинение кожных покровов, дополнительно появляются симптомы ХСН.
6. Тетрада Фалло – тяжёлое смертельное заболевание, сопровождается посинением кожных покровов и слизистых оболочек, дети отстают в росте, физическом и умственном развитии, у них часто бывают судороги, артериальная гипотензия, развивается ХСН. Каждый второй ребёнок с подобной патологией не доживают до трёх лет, в редких случаях – до 13–15 лет.
7. Открытый артериальный проток – патология может протекать без особых признаков, с возрастом появляются симптомы сердечной недостаточности, снижаются диастолические показатели давления.

Для большинства врождённых патологий единственный эффективный метод терапии – операция.

Пролапс митрального клапана - врожденное заболевание

Патологии воспалительного характера

Возникают при проникновении в организм бактерий, вирусов, грибков, могут быть вызваны ревматизмом или отравлением токсическими веществами, в зависимости от типа возбудителя подбирают антибактериальные препараты. Чаще всего развиваются как осложнение туберкулёза, сифилиса, длительных простудных заболеваний. Код по МКБ-10 – I 30–52.

Виды и признаки сердечных воспалительных процессов:

1. Эндокардит – на фоне высокой температуры и сильного потоотделения быстро ухудшается состояние клапанов, появляется пульсирующая боль в сердце, слышны шумы, наблюдается увеличение некоторых внутренних органов. Характерный симптом – кровоизлияния в глазах и под ногтями из-за повышенной ломкости сосудов, первые фаланги пальцев на руках становятся толще.
2. Миокардит – заболевание может проявляться в виде сердечной недостаточности или тахикардии, точный диагноз врач поставит после получения результатов анализа крови на специфические кардиологические ферменты.
3. Перикардит – непродуктивный кашель, боль в грудине и области правого подреберья, учащённое сердцебиение, слабость.
4. Ревматическая болезнь сердца возникает, если на фоне фарингита или ангины начнутся воспалительные процессы в соединительных тканях. Патология приводит к развитию порока сердца.

Миокардит - воспаление сердечной мышцы

К какому врачу обратиться?

При появлении боли в груди, одышки, онемении конечностей, изменении цвета кожных покровов, частых приступах головокружения необходимо посетить кардиолога – этот специалист занимается диагностикой и лечением сердечно-сосудистых патологий.

При необходимости поможет потребоваться консультация кардиохирурга, эндокринолога, в экстренных случаях своевременную помощь сможет оказать врач скорой помощи.

При проблемах с сердцем необходимо обратиться к кардиологу

Диагностика болезней сердца

Современная медицина позволяет выявить любые патологии сердца и сосудов. Первоначальный диагноз врач может поставить после опроса, осмотра пациента, он внимательно слушает сердце, измеряет давление. Но чтобы точно понять причину заболевания, составить подробную клиническую картину, потребуется пройти всесторонне обследование.

1. ЭКГ – один из наиболее простых и быстрых методов обследования, позволяет вывить большинство сердечных заболеваний. По назначению врача ЭКГ могут делать с медикаментозными пробами, гипервентиляцией или ортостатической нагрузкой.
2. Холтеровское мониторирование – при помощи специального прибора фиксируют работу сердца в течение суток.
3. Стресс-тестирование – ЭКГ делают при работе пациента на кардиотренажёре, позволяет выявить переносимость физических нагрузок, соответствие выносливости показателям здорового сердца.
4. ЭФИ (электрофизиологическое исследование) – в вены, артерии или непосредственно в сердечные камеры вводят маленькие электроды, что позволяет определить характер нарушений ритма сердца.
5. УЗИ или эхокардиография сердца – трёхмерное изображение позволяет увидеть степень изношенности сердца, функциональные и морфологические изменения органа.
6. Рентген – на снимки видны размеры и состояние тканей сердца.
7. КТ – исследования позволяет распознать анатомические отклонения в строении сердца и коронарных сосудов, предварительно внутривенно вводят контрастное вещество.
8. МРТ – позволяет получить качественное изображение органов сердечно-сосудистой системы, но процедура сложная и дорогостоящая, имеет много абсолютных противопоказаний.
9. Радионуклидное исследование – радиоактивные индикаторы вводят пациенту через вену, их излучение фиксирует специальный прибор, картинка выводится на экран. Процедуру проводят при наличии сердечных болей неясного патогенеза.

МРТ - один из видов диагностики сердца

Чтобы точно оценить состояние сердечной мышцы, сосудов, врач может ввести в вену или артерии катетеры, их продвижение фиксируют при помощи непрерывной рентгенологической съёмки. Одним из новых методов диагностики является позитронно-эмиссионная томография, которая позволяет увидеть участки с плохим кровоснабжением, следы пережитого инфаркты, ишемию. Но из-за высокой стоимости к такому методу диагностики прибегают только в крайних случаях.

Методы лечения заболеваний сердца

Терапия сердечно-сосудистых заболеваний – длительный процесс, часто лекарственные средства приходится принимать всю жизнь. При запущенных формах патологии, их быстром прогрессировании потребуется хирургическое вмешательство.

Лекарства

Для улучшения состояния сердца и сосудов используют различные группы лекарственных препаратов, их выбор зависит от диагноза, возраста пациента, тяжести заболевания.

Список эффективных сердечных препаратов:

1. Антиагреганты – Аспирин кардио, Кардиомагнил, Клопидогрел, Плавикс. Препятствуют агрегации тромбов, снижают риск образования тромбов, но могут вызвать сильные кровотечения.
2. Статины – Розувастатин, Симвастатин. Лекарства предназначены для снижения уровня вредного холестерина, их используют для предотвращения прогрессирования патологий, негативно влияют на мышцы и печень.
3. Ингибиторы АПФ – Рамиприл, Каптоприл, Периндоприл. Предотвращают сужение артерий, помогают при артериальной гипертензии, уменьшают нагрузку на сердечную мышцу, при длительном приёме возможно появление сухого кашля.
4. Бета-блокаторы – Небилет, Конкор. Снижают артериальные показатели, нормализуют частоту сердечных сокращений, уменьшают потребность миокарда в кислороде. Основные побочные явления – ухудшение качества сна, учащение приступов у астматиков, увеличивают риск развития сахарного диабета.
5. Антагонисты рецепторов ангиотензина – Микардис, Лозартан. Имеют небольшое количество побочных эффектов и противопоказаний, назначают при плохой переносимости ингибиторов АПФ.
6. Блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Амлодипин. Сосудорасширяющие препараты, улучшают кровообращение, снижают давление, могут спровоцировать появление мигрени, отёчности.
7. Нитраты – Нитроглицерин, Нитроспрей. Эффективно устраняют приступ стенокардии, обладают сосудорасширяющим действием. Побочные эффекты – отёк конечностей, покраснение кожных покровов.
8. Диуретики – Фуросемид, Верошпирон. Выводят из организма лишнюю жидкость, благодаря чему исчезают признаки гипертонии, отёки, одышка, могут вызвать обезвоживание, ухудшение работу почек.
9. Гликозиды – Коргликон, Строфантин. Увеличивают силу сердечных сокращений, при этом замедляют их частоту. Препараты токсичны, имеют много противопоказаний, во время лечения часто возникают диспепсические расстройства, временное ухудшение зрения, галлюцинации.
10. Антикоагулянты – Варфарин, Ксарелто. Нормализуют свёртываемость крови, снижают риск тромбообразования, применяют после кардиологических оперативных вмешательств. В экстренных случаях, при инфаркте миокарда используют растворы для инъекций.
11. Лекарства на основе калия и магния – Панангин, Аспаркам. Предотвращают развитие атеросклероза, нормализуют сердечный ритм.
12. Метаболические препараты – Рибоксин, Милдронат. Улучшают процессы обмена, устраняют дефицит кислорода в тканях.

Варфарин нормализует свертываемость крови

Хирургические методы

При отсутствии положительной динамики во время медикаментозной терапии, резком ухудшении состояния, изношенном сердце, ишемии, инфаркте, острой сердечной недостаточности человеку потребуется хирургическое вмешательство для устранения патологий.

Виды кардиологических оперативных вмешательств:

1. Установка искусственных клапанов, кардиостимуляторов – проводят при недостаточности клапана миокарда.
2. Операция по методу Гленна и Росса – используют для устранения врождённых пороков у детей, что позволяет в дальнейшем вести ребёнку полноценную жизнь.
3. Шунтирование аортокоронарное – во время операции вшивают дополнительный сосуд, что позволяет восстановить нормальное кровообращение в закупоренных артериях.
4. Стентирование артерий – в просвет сосудов сердца накладывают стент, который внешне напоминает пружину. Операция показана при инфаркте, ишемии, скоплении холестериновых бляшек в сосудах.
5. Радиочастотная абляция – наименее травматичное оперативное вмешательство, позволяет устранить сердечную недостаточность, аритмию.

Аортокоронарное шунтирование позволяет нормализовать кровоток в сердце

Оперативные вмешательства в обязательном порядке проводят при врождённых и приобретённых пороках сердца, современные технологии позволяют использовать это метод лечения даже для маленьких детей.

Валидол не относится к сердечным препаратам, лекарство обладает лёгким седативным действием, поэтому поможет устранить боль лишь в том случае, если она возникла на нервной почве.

Возможные осложнения

Любые проблемы с сердцем даже при своевременном лечении могут вызвать серьёзные осложнения, которые становятся причиной полной или частичной потери трудоспособности, летального исхода.

Последствия сердечных заболеваний:

• инфаркт;
• мозговой инсульт;
• острая сердечная недостаточность;
• хроническая гипертония;
• эмболия крупных артерий.

Если не лечить сердечные заболевания, то может возникнуть инсульт

Профилактика сердечных заболеваний

В профилактике сердечно-сосудистых патологий большое значение имеет правильное питание, необходимо ежедневно включать в рацион хлеб грубого помола и другие продукты с высоким содержанием клетчатки – это поможет очистить сосуды от холестерина, снизить риск развития атеросклероза.

Как предотвратить болезни сердца:

• свести к минимуму потребление продуктов с высоким содержанием жира, сахара, соли;
• животные жиры заменить растительными маслами;
• употреблять больше фруктов и овощей – в них содержатся все необходимые витамины и микроэлементы, которые поддерживают нормальную работу сердечной мышцы, самыми полезными считается тыква, гранат, брокколи, курага, калина;
• морская рыба и морепродукты содержит жирные кислоты, которые благотворно влияют на состояние сосудов и сердца;
• отказаться от пагубных привычек, даже пассивное курение негативно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы;
• избегать стрессов – умение расслабляться, медитировать поможет сохранить спокойствие, легче переносить трудности;
• контролировать артериальные показатели, своевременно проходить профилактический осмотр;
• пить некипячёную очищенную воду – при кипячении снижается содержание кальция, что провоцирует развитие сердечно-сосудистых патологий;
• избавиться от лишнего веса.

Активный образ жизни поможет надолго сохранить здоровое сердце. Кардиотренировки с правильно подобранной нагрузкой прекрасно укрепляют сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Ежедневные пешие прогулки, полноценный сон, любимое хобби – все эти факторы благотворно влияют на состояние здоровья.

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний каждой женщине после 40 лет необходимо дважды в год принимать курсом препараты кальция и магния.

Человеку в любом возрасте полезно знать признаки здорового сердца – выносливость, хорошая трудоспособность, отсутствие одышки после умеренных физических нагрузок, пульс, давление, вес в норме, боль в груди не возникает. Если подобные симптомы присутствуют не все, необходимо посетить кардиолога, проходить обследование раз в 2 года, а после 60 лет – ежегодно.

Нагрузка на сердце существует практически у каждого человека. Разница состоит лишь в характере и степени нагрузки на сердце. Например, профессиональные спортсмены всегда испытывают такую нагрузку во время занятий.

Сердце можно сравнить с насосом. Принцип работы такого насоса предполагает, что сердечная мышца способна самостоятельно регулировать нагрузку, которая для нее должна быть комфортной и посильной. Регулирование нагрузки на сердце происходит при помощи сердечных сокращений или биений. Например, если человек находится в состоянии покоя, то сердце бьется с частотой от шестидесяти до восьмидесяти ударов в минуту. За минуту мышца сердца пропускает через себя примерно четыре литра крови. Такой показатель носит название сердечного выброса. Если же возникает нагрузка на сердце, то возрастает и число его сокращений, и объем перекачиваемой сердцем крови. Разумеется, такое сердце меньше подвержено износу, так как нагрузки как бы закаливают и тренируют его.

Сердце здорового человека вполне способно переносить даже существенные нагрузки и напряжения. В это время с ним не будет проблем. Но, как и любой другой мышце, сердцу требуется время на отдых. В процессе естественного старения человеческого организма потребность сердца в отдыхе становится все ощутимее, однако она возрастает не так сильно, как многие склонны полагать. Другими словами, разумное и грамотное распределение нагрузки на сердце не только не износит его, но и, напротив, будет служить прекрасной тренировкой.

Считается, что увеличение сердечной мышцы в размерах - это проявление его адаптации к довольно существенным нагрузкам. В настоящее время нет никаких доказательств того, что регулярные и адекватные нагрузки на сердце могут сказаться на его здоровье отрицательно. Кроме вышесказанного, стоит заметить, что многие современные методики закаливания и тренировки сердца включают как раз умеренные нагрузки на него.

Помимо этого, довольно давно было установлено, что человек, обладающий закаленным и тренированным сердцем, например, любитель заниматься активным спортом, способен к выполнению намного более существенного объема работ, чем тот, кто считает, что нагрузка вредна для сердца.

При занятии активным спортом или какой-либо другой физической деятельностью объем крови, перекачиваемый сердечной мышцей в минуту времени, возрастает от четырех до двадцати литров. Если человек тренируется постоянно и регулярно, то данный показательно у него может составлять до сорока литров крови в минуту.

Такой процесс обусловливается увеличением объема крови, которое сердечная мышцы выбрасывает после каждого очередного сокращения. Кроме того, оказывает влияние и частота сокращений сердечной мышцы. С увеличением частоты биения сердца происходит и увеличение его ударного объема. Однако при возрастании частоты пульса до такого количества ударов, которые являются для сердца некомфортными, ударный объем, напротив, начинает снижаться. Если человек регулярно нагружает свое сердце, например, занимаясь активными видами спорта, то он прекрасно натренирован, а предел работы сердца очень велик. Другими словами, такой человек способен перенести гораздо более весомые нагрузки на сердце.

Возрастание ударного объема сердечной мышцы определяется при учете диастолического объема крови и степени наполнения мышцы сердца кровью. При усилении тренированности сердца частота сердцебиений, как правило, становится ниже. Такие изменения свидетельствуют о том, что нагрузка на сердце сокращается. А, кроме всего прочего, что сердце и организм в целом привыкают к физическому

Остановка сердца - это полное прекращение сокращений желудочков или тяжелая степень утраты нагнетательной функции. При этом в клетках миокарда исчезают электрические потенциалы, блокируются пути проведения импульсов, быстро нарушаются все виды метаболизма. Пораженное сердце не в состоянии проталкивать кровь в сосуды. Остановка циркуляции крови создает угрозу для жизни человека.

Согласно статистическим исследованиям ВОЗ, в мире за неделю останавливается сердце у 200 тысяч человек. Из них около 90% погибают дома или на работе до оказания медицинской помощи. Это указывает на недостаточную информированность населения о важности обучения мерам неотложной помощи.

Общая численность погибших от внезапной остановки сердца больше, чем от рака, пожаров, ДТП, СПИДа. Проблема касается не только пожилых людей, но и лиц трудоспособного возраста, детей. Часть этих случаев можно предотвратить. Внезапная остановка сердца совсем не обязательно возникает как следствие тяжелого заболевания. Подобное поражение возможно на фоне полного здоровья, во сне.

Основные виды прекращения сердечной деятельности и механизмы их развития

Причины остановки сердца по механизму развития скрыты в резком нарушении его функциональных способностей, особенно возбудимости, автоматизма и проводимости. От них зависят виды остановки сердца. Сердечная деятельность может прекратиться двумя путями:

• асистолией (у 5% пациентов);
• фибрилляцией (в 90% случаев).

Асистолия представляет собой полное прекращение сокращения желудочков в фазе диастолы (при расслаблении), редко - в систоле. «Приказ» об остановке может поступить в сердце с других органов рефлекторно, например, при операциях на желчном пузыре, желудке, кишечнике.

При рефлекторной асистолии миокард не поврежден, имеет достаточно хороший тонус

В данном случае доказана роль блуждающего и тройничного нервов.

Другой вариант - асистолия на фоне:

• общей кислородной недостаточности (гипоксии);
• повышенного содержания углекислоты в крови;
• смещения кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза;
• измененного баланса электролитов (рост внеклеточного калия, снижение кальция).

Эти процессы, вместе взятые, негативно воздействуют на свойства миокарда. Становится невозможным процесс деполяризации, являющийся основой сократимости миокарда, даже если не нарушена проводимость. Клетки миокарда теряют активный миозин, необходимый для получения энергии в виде АТФ.

При асистолии в фазе систолы наблюдается гиперкальциемия.

Фибрилляция сердца - это нарушенная связь между кардиомиоцитами в координированных действиях для обеспечения общего сокращения миокарда. Взамен синхронной работы, вызывающей систолическое сокращение и диастолу, появляется множество разрозненных участков, которые сокращаются сами по себе.

Частота сокращений доходит до 600 в минуту и выше

При этом страдает выброс крови из желудочков.

Затраты энергии значительно превышают нормальные, а эффективного сокращения не происходит.

Если фибрилляция захватывает только предсердия, то отдельные импульсы доходят до желудочков и кровообращение поддерживается на достаточном уровне. Приступы кратковременной фибрилляции способны закончиться самостоятельно. Но подобное напряжение желудочков не может длительно обеспечивать гемодинамику, истощаются энергетические запасы и возникает остановка сердца.

Другие механизмы остановки сердца

Некоторые ученые настаивают на выделении в качестве отдельной формы прекращения сердечных сокращений электромеханической диссоциации. Другими словами, сократимость миокарда сохранена, но недостаточна для обеспечения проталкивания крови в сосуды.

При этом пульс и артериальное давление отсутствуют, но на ЭКГ регистрируются:

• правильные сокращения с низким вольтажом;
• идиовентрикулярный ритм (из желудочков);
• потеря активности синусового и атриовентрикулярного узлов.

Состояние вызвано неэффективной электрической активностью сердца.

Кроме гипоксии, нарушенного электролитного состава и ацидоза в патогенезе важное значение имеет гиповолемия (снижение общего объема крови). Поэтому чаще подобные признаки наблюдаются при , массивной кровопотере.

С 70-х годов прошлого века в медицине появился термин «Синдром обструктивного апноэ сна». Клинически он проявлялся кратковременной остановкой дыхания и сердечной деятельности ночью. К настоящему времени накоплен большой опыт в диагностике данного заболевания. По данным НИИ кардиологии, ночные брадикардии обнаружены у 68% пациентов с остановками дыхания. При этом по анализу крови наблюдалось выраженное кислородное голодание.

Прибор позволяет регистрировать частоту дыханий и ритм сердца

Картина поражения сердца выражалась:

• у 49% - синоатриальной блокадой и остановкой водителя ритма;
• у 27% - ;
• у 19% - блокадами с мерцанием предсердий;
• у 5% - сочетанием разных форм брадиаритмий.

Продолжительность остановки сердца регистрировалась более 3 секунд (другие авторы указывают на 13 секунд).

В период бодрствования ни у одного пациента не возникали обморочные состояния или какие-либо другие симптомы.

Исследователи считают, что главным механизмом асистолии в данных случаях является выраженное рефлекторное влияние со стороны органов дыхания, поступающее по блуждающему нерву.

Причины остановки сердца

Среди причин можно выделить непосредственно сердечные (кардиальные) и внешние (экстракардиальные).

Основными кардиальными факторами считаются:

• ишемия и воспаление миокарда;
• острая непроходимость легочных сосудов вследствие тромбоза или эмболии;
• кардиомиопатии;
• высокое артериальное давление;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• нарушения ритма и проводимости при пороках;
• развитие при гидроперикарде.

К экстракардиальным факторам относятся:

• кислородная недостаточность (гипоксия), вызванная малокровием, асфиксией (удушением, утоплением);
• пневмоторакс (появление воздуха между листками плевры, одностороннее сдавливание легкого);
• потеря значительного объема жидкости (гиповолемия) при травме, шоке, непрекращающейся рвоте и поносе;
• метаболические изменения с отклонением в сторону ацидоза;
• переохлаждения организма (гипотермия) ниже 28 градусов;
• острая гиперкальциемия;
• тяжелые аллергические реакции.

Пневмоторакс правого легкого резко смещает сердце влево, при этом велик риск асистолии

Имеют значение косвенные факторы, влияющие на устойчивость защитных сил организма:

• чрезмерные физические перегрузки сердца;
• пожилой возраст;
• курение и алкоголизм;
• генетическая предрасположенность к нарушениям ритма, изменениям электролитного состава;
• перенесенная электротравма.

Сочетание факторов значительно увеличивает риск остановки сердца. Например, прием алкоголя больным с инфарктом миокарда вызывает асистолию почти у 1/3 пациентов.

Негативное влияние лекарственных средств

Лекарства, вызывающие остановку сердца, применяются для лечения. В редких случаях предумышленная передозировка вызывает смертельный исход. Это следует доказывать судебно-следственным органам. Назначая препараты, врач ориентируется на возраст, вес пациента, диагноз, предупреждает о возможной реакции и необходимости повторного обращения к врачу или вызова «Скорой помощи».

Явления передозировки наступают при:

• несоблюдении режима (прием таблеток и алкоголя);
• намеренном увеличении дозы («забыл выпить утром, так приму сейчас сразу две»);
• сочетании с народными способами лечения (трава зверобоя, пастушьи ушки, самостоятельно приготовленные настойки из ландыша, наперстянки, горицвета);
• проведении общего наркоза на фоне непрекращенного приема препаратов.

Применение травы зверобоя следует очень ограничить, по силе действия она сравнивается с противоопухолевыми цитостатиками

Наиболее частыми причинами остановки сердца служит прием:

• снотворных средств из группы барбитуратов;
• наркотических препаратов для обезболивания;
• группы β-адреноблокаторов при гипертензии;
• лекарственных средств из группы фенотиазинов, назначаемых психиатром в качестве успокаивающего;
• таблеток или капель из сердечных гликозидов, которые используются для лечения аритмий и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Подсчитано, что 2% случаев асистолии связаны с лекарственными препаратами.

Определить, какие лекарства имеют наиболее оптимальные показания и обладают наименьшими свойствами к накоплению, привыканию, может только специалист. Не следует делать это по совету знакомых или самостоятельно.

Диагностические признаки остановки сердца

Синдром остановки сердца включает ранние признаки состояния клинической смерти. Поскольку данная фаза считается обратимой при проведении эффективных реанимационных мероприятий, симптомы должен знать каждый взрослый человек, так как на раздумье отпущено несколько секунд:

• Полная потеря сознания - пострадавший не реагирует на окрик, тормошение. Считается, что мозг умирает через 7 минут после остановки сердечной деятельности. Это усредненная цифра, но время может изменяться от двух до одиннадцати минут. Мозг первым страдает от кислородной недостаточности, прекращение метаболизма вызывает смерть клеток. Поэтому рассуждать, сколько проживет мозг пострадавшего, некогда. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов на выживание.
• Невозможность определить пульсацию на сонной артерии - этот признак в диагностике зависит от практического опыта окружающих. При его отсутствии можно попытаться прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к обнаженной грудной клетке.
• Нарушенное дыхание - сопровождается редкими шумными вдохами и промежутками до двух минут.
• «На глазах» происходит нарастание изменения цвета кожи от бледности до посинения.
• Зрачки расширяются через 2 минуты прекращения кровотока, реакция на свет (сужение от яркого луча) отсутствует.
• Проявление судорог в отдельных мышечных группах.

Если на место происшествия прибывает «Скорая помощь», то подтвердить асистолию можно по электрокардиограмме.

Какие последствия вызывает остановка сердца?

Последствия остановки кровообращения зависят от скорости и правильности оказания неотложной помощи. Длительная кислородная недостаточность органов вызывает:

• необратимые очаги ишемии в головном мозге;
• поражает почки и печень;
• при энергичном массаже у пожилых людей, детей возможны переломы ребер, грудины, развитие пневмоторакса.

Масса головного и спинного мозга вместе составляет всего около 3% всей массы тела. А для их полного функционирования необходимо до 15% общего сердечного выброса. Хорошие компенсаторные возможности дают возможность сохранения функций нервных центров при снижении уровня кровообращения до 25% от нормы. Однако даже непрямой массаж позволяет поддерживать только 5% от нормального уровня кровотока.

Последствиями со стороны головного мозга могут быть:

• нарушение памяти частичного или полного характера (пациент забывает о самой травме, но помнит, что было до нее);
• слепота сопутствует необратимым изменениям в зрительных ядрах, зрение восстанавливается редко;
• приступообразные судороги в руках и ногах, жевательные движения;
• разные типы галлюцинаций (слуховые, зрительные).

Статистика показывает фактическое оживление в 1/3 случаев, но полное восстановление функций мозга и других органов возникает только в 3,5% случаев успешной реанимации

Это связано с запаздыванием помощи при состоянии клинической смерти.

Профилактика

Предупредить остановку сердца можно, следуя принципам здорового образа жизни, избегая факторов, влияющих на кровообращение.

Рациональное питание, отказ от курения, алкоголя, ежедневные прогулки для людей с заболеваниями сердца являются не менее значимыми, чем прием таблеток.

Контроль за лекарственной терапией требует помнить о возможной передозировке, урежении пульса. Необходимо научиться определять и считать пульс, в зависимости от этого согласовывать с врачом дозу препаратов.

К сожалению, время на оказание медицинской помощи при остановке сердца настолько ограничено, что пока не удается добиться полноценных реанимационных мероприятий во внебольничных условиях.