Рожистое воспаление или рожа являет собой довольно распространенное инфекционное заболевание кожи, которое часто бывает хроническим.

Рассмотрим более подробно симптомы рожистого воспаления руки и основные методы лечения данного состояния.

Рожистое воспаление руки: причины болезни

Чаще всего рожа развивается по таким причинам:

1. Поражение стрептококками. Они являют собой шаровидные бактерии, которые хорошо переносят тепло, поэтому считаются очень живучими. Больше того, если стрептококк попадает в организм со слабым иммунитетом, то у человека могут развиться такие болезни как ангина, ревматизм и миокардит.

Если же стрептококк попадает в организм с достаточно крепким иммунным состояние, то человек может стать носителем данной бактерии.

Заразиться рожей можно от любой формы стрептококка, которая передается через плохо вымытые руки или предметы быта.

Попадая в организм, стрептококки начинают негативно на него воздействовать, а именно:

Растворяют здоровые клетки;

Провоцируют воспаление;

Понижают иммунитет;

Вызывают хрупкость сосудов;

Негативно воздействуют на суставы.

2. Различные повреждения кожи также могут стать причиной рожистого воспаления руки. Обычно к таким повреждениям относятся:

Порезы острыми предметами;

Место инъекций;

Ссадины.

При этом если на коже будет даже небольшое повреждение, то она станет подверженной к попаданию стрептококков. Данные бактерии будут проникать в слои кожи и отравлять организм.

3. Попадание на кожу различных химических веществ.

4. Ношение одежды из резины.

5. Герпес.

6. Ветряная оспа.

8. Псориаз.

9. Дерматоз.

10. Дерматит.

11. Фурункул.

12. Тромбофлебит.

13. Наличие послеоперационных рубцов.

14. Различные грибковые болезни.

Симптомы и признаки рожистого воспаления руки

Выделяют такие симптомы рожистого воспаления руки:

1. Боль в руке, которая имеет четкую локализацию (в месте поражения она наиболее выражена).

2. Слабость.

3. Ломота в теле.

4. Боли в голове.

5. Потеря трудоспособности.

7. Повышение температуры тела.

8. Потеря аппетита.

9. Судороги (редко).

10. Тошнота.

11. Покраснение кожи на руке наблюдается примерно через сутки после начала заболевания. При этом пораженная рука может стать ярко красной. Исчезает данный симптом только на 10-14 день при правильном лечении.

12. Появление шелушения на месте покраснения.

13. Появление плотного валика на коже.

14. Сам очаг воспаления будет иметь неровные края.

15. Ощущение распирания на коже.

16. Жжение.

В боле тяжелых случаях человек при роже будет страдать от таких симптомов:

1. Кровоизлияния развиваются при повреждении капилляров.

2. Появление водяных пузырьков на коже.

3. Появление пузырьков на коже, наполненных гноем.

Важно знать , что иногда рожу легко спутать с обычным дерматитом. Особенно это касается маленьких детей. По этой причине нельзя затягивать поход к врачу уже при появлении первых симптомов.

Рожистое воспаление руки: лечение и диагностика

При подозрении на рожу следует обращаться к дерматологу. После первичного осмотра он назначит такие исследования:

1. Общий анализ крови.

2. Бактериологическое исследование на определение возбудителя инфекции.

Лечение рожи должно быть комплексным. Оно включает в себя такое:

Повышение иммунитета больного;

Медикаментозное лечение;

Внешняя обработка пораженной кожи;

Правила гигиены;

Физиотерапия.

Прежде всего, при рожистом воспалении руки нужно повышать иммунитет. Для этого больному следует кушать такие продукты:

1. Пить минеральную воду. Она поможет вывести токсины из организма и снизить остроту симптомов. В день нужно выпивать не менее двух литров такой воды.

2. Кушать легкоусвояемые белки (отварная рыба, отварное мясо, морепродукты, сыр).

3. Употреблять жиры. Они помогут коже быстрее восстановиться. Такие полезные жиры в большом количестве есть в грецких орехах, морской рыбе и маслах (оливковом, подсолнечном, льняном).

4. Кушать овощи и фрукты, особенно морковь, смородину, яблоки и тыкву. Они богаты калием, железом и прочими витаминами, которые так нужны для улучшения работы иммунной системы.

5. В больших количествах можно кушать нежирные кисломолочные продукты (кефир, творог, ряженка). Они нужны для нормализации микрофлоры, которая может сбиться при лечении антибиотиками.

От употребления следующих продуктов лучше отказаться, чтобы не провоцировать еще большее воспаление в организме:

1. Жиры животного происхождения.

3. Шоколад и прочие сладости вообще нельзя кушать при роже, так как они провоцируют развитие опасных бактерий.

4. Хлеб и хлебобулочные изделия.

5. Копчености.

6. Колбасы.

7. Острые соусы.

Также нужно иметь здоровый сон и отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков).

Медикаментозное лечение рожи предусматривает использование таких групп лекарственных средств:

1. Антибиотики группы пенициллинов (Бензилпенициллин).

2. Антибиотики группы тетрациклинов (Доксициклин).

3. Антибиотики группы левомицетинов (Левомицетин).

4. Противоаллергические лекарства (Супрастин, Тавегил, Диазолин).

5. Сульфаниламиды (Стрептоцид).

6. Препараты для замедления размножения бактерий (Фурадонин).

7. Поливитамины.

Местное лечение рожи предусматривает такое:

1. Прикладывание компрессов с раствором Димексида. Для этого марлевую стерильную салфетку нужно промокнуть в растворе и приложить к пораженной коже так, чтобы она еще захватывала по 3 см и здоровую кожу. Процедуру нужно повторять два раза в день.

2. Присыпать кожу противогрибковыми порошками. Они устранят бактерии на пораженной коже и не допустят развития иных микробов.

3. Использовать компрессы с раствором Микроцида. Для этого марлевую повязку нужно промокнуть в растворе и приложить ее к больному месту на несколько часов.

4. Обрабатывать кожу антибактериальным аэрозолем два раза вдень.

Важно знать, что при рожистом воспалении кожи нельзя использовать мазь Вишневского или синтомициновую мазь, поскольку они только усилят воспаление .

Также не желательно самостоятельно применять средства народной медицины, так как они часто приносят больше вреда, нежели пользы (провоцируют распространение воспаления).

Из-за того, что рожа не является заразной, то больной не несет опасности для окружающих и при стабильном протекании болезни может лечиться дома. При этом он должен обязательно выполнять такие рекомендации по личной гигиене:

1. Каждый день менять постельное белье, которое нужно стирать при температуре не менее 90 градусов и гладить.

2. Каждый день менять нижнее белье.

3. Носить такую одежду, чтобы она не закрывала пораженный участок руки.

4. Одежда должна быть из натуральных тканей.

5. Ежедневно принимать душ, не используя при этом мочалку. Если не соблюдать данное правило, то к пораженной коже могут присоединиться и другие инфекции.

6. Нельзя после душа вытирать кожу обычным полотенцем. Лучше пропитывать влагу бумажным полотенцем.

7. Каждый день нужно обмывать пораженную кожу отваром ромашки, которая снимет воспаление.

8. Уже когда кожа практически полностью заживет, ее можно обрабатывать соком каланхоэ. Он снимет шелушение.

Кроме того, при длительном протекании рожи пациенту могут быть назначены такие физиотерапевтические процедуры:

1. Воздействие ультрафиолетовых лучей на пораженную кожу до появления красноты. Общий курс такого лечения должен быть от 4 до 12 сеансов.

2. Проведение электрофореза с добавлением калия. Данная процедура будет хорошо влиять на отток лимфы и уменьшит инфильтрат. Курс лечения должен включать не менее десяти сеансов.

3. УВЧ-терапия назначается для улучшения кровообращения и снятия воспаления. Ее также нужно проводить по 10 сеансов.

4. Проведение магнитотерапии будет помогать вырабатывать организму стероидные гормоны. Данные вещества будут угнетать воспаление и снимут отек.

5. Инфракрасная лазеротерапия укрепит иммунитет, улучшит питание тканей и кровообращение. Также она снимет боль, отек. Назначается такая процедура уже в период выздоровления пациента.

6. Проведение аппликаций с парафином улучшит питание тканей и будет способствовать их окончательному заживлению.

Рожистое воспаление руки: лечение, осложнения, профилактика

При отсутствии своевременного лечения рожа может вызвать такие осложнения:

1. Некроз кожи.

2. Флебит.

3. Гнойные поражения кожи.

4. Сепсис.

5. Абсцесс кожи.

6. Развитие острой сердечной недостаточности.

7. Нарушение работы почек.

8. Обильное поражение стрептококком кожи.

Для того чтобы не допустить появление рожи на руке и других частях тела, следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Соблюдать личную гигиену (принимать душ, мыть руки после каждого посещения людных мест и т.п.).

2. Нужно обязательно очень хорошо мыть овощи и фрукты.

3. Не купаться в водоемах, если на коже есть повреждения.

4. Применять мыло, в состав которого входит молочная кислота. Она будет избавлять от бактерий и создаст на коже защитный слой.

5. Если вы склонны к потливости, то нужно использовать присыпку в местах, где кожа всегда влажная. Также нужно правильно подбирать одежду. Она должна быть из натуральной ткани (хлопок).

6. При нарушении кровообращения нужно делать массаж.

7. Даже при небольшом повреждении кожи ее обязательно нужно хорошо обработать антисептиками (перекисью, йодом).

8. При грибковых поражениях кожи ее нужно лечить. Нельзя запускать данное состояние.

9. Следует носить удобную одежду, которая не будет сильно обтягивать.

Среди современных инфекционных заболеваний взрослой части населения всего 4 место занимает рожистое воспаление руки или других частей тела. Эта инфекция относится к стрептококковым и развивается достаточно стремительно. Основной категорией пациентов являются женщины старше 50 лет или новорожденные в случае попадания инфекции через пупочную ранку. В том, как проявляется рожистое воспаление руки, каковы его формы и как лечат болезнь, разбираемся в материале ниже.

Рожа: определение и механизм возникновения

Рожа - это острый воспалительный процесс во всех слоях кожи, спровоцированный стрептококком. В свою очередь при роже стрептококк проникает в глубокие слои кожи достаточно быстро. Входными воротами служат раны, порезы, ссадины и пр. Попав в открытую рану, бактерия активизируется и провоцирует серьезный воспалительный процесс, который может затрагивать и суставы в том числе. На коже больного формируется воспаленный очаг, края которого могут отходить от здоровой кожи. Такое течение недуга доставляет множество бытовых и физиологических неудобств больному. При несвоевременном лечении рожистого воспаления руки заболевание может привести к сепсису, гангрене и даже летальному исходу.

Важно: стоит знать, что болезнь эта заразна и передается либо воздушно-капельным путем, либо при тактильном контакте с больным при условии сниженного иммунитета у взрослого человека. Но заражение может и не случиться, если рану своевременно обработать антисептиками и если у человека достаточно крепкий иммунитет.

Симптоматика болезни

Рожистое воспаление на руке, так же как и на всем теле, возникает внезапно, поскольку инкубационный период у инфекции достаточно маленький. Он может занимать от нескольких часов до 2-3 дней (в зависимости от крепости иммунитета). Характерными симптомами рожи являются признаки, схожие с признаками гриппа. В частности это:

• Ломота в теле и озноб;
• Резкое повышение температуры тела;
• Слабость и сильная утомляемость;
• Возможны тошнота и снижение аппетита;
• На больной руке проявляется локальное покраснение с нечеткими краями (чаще всего на предплечье от кисти до локтя с внешней его стороны или на пальце руки);
• Позднее в месте воспаленного очага формируется чувство жжения, распирания, отмечается шелушение верхнего слоя кожи;
• В зависимости от формы течения болезни на поверхности воспаленного участка могут возникать пузырь с серозным или кровяным содержимым.

Важно: часто пациенты путают первичные симптомы с проявлением обычного дерматита и тем самым затягивают течение болезни. Стоит понимать, что при возникновении даже слабо выраженных симптомов рожи необходимо обратиться к дерматологу.

Причины возникновения болезни

Важно понимать, что рожа на руке, так же как и на любой другой части тела не возникает просто так. К ее формированию нужны предпосылки. То есть, стрептококк живет в организме каждого человека, а вот активизироваться он может при таких физиологических факторах:

• Раны различной природы возникновения;
• Гнойные процессы на коже рук;
• Нарушенное кровообращение вследствие перенесенной травмы;
• Сбой в обменных процессах;
• Нарушение работы иммунной системы;
• СПИД;
• Прием стероидов и цитостатиков;
• Пагубные привычки (наркомания и алкоголизм);
• Мастэктомия (удаление молочной железы);
• Сильное облучение солнечными лучами;
• Перегрев или резкое переохлаждение.

Важно: при этом максимально стремительно болезнь будет развиваться у диабетиков и у людей, пребывающих в условиях постоянных и резких перепадов температуры.

В группе риска пребывают такие категории людей:

• Имеющие ожирение;
• Диабетики;
• Алкоголики и наркоманы;
• Люди, страдающие варикозом или тромбофлебитом;
• Имеющие тонзиллит;
• Люди с кариесом и парадонтитом.

Формы течения болезни

Фото: как выглядит рожистое воспаление на руке.

Воспалительный рожистый процесс может развиваться в нескольких формах. От этого будут отличаться симптомы и лечение заболевания. Итак, различают такие формы рожи:

• Эритематозная. Внешне очень схожа с эритемой. То есть место поражения руки сначала отекает, становится болезненным. Затем формируется красный окрас в виде пятна с четкими краями, которое несколько возвышается над здоровыми тканями руки. При надавливании пятно болит. Позднее кожа на нем шелушится и уплотняется. У пациента отмечается общая слабость, связанная с интоксикацией организма и увеличение лимфоузлов.
• Эритематозно-буллезная. В этом случае у пациента на месте поражения руки формируются пузырьки, которые содержат жидкость. Впоследствии пузыри лопаются и на поверхности очага формируется коричневая плотная корка. Далее корки отпадают, а под ними остаются открытые раны, которые могут преобразовываться в язвы. При заживлении таких ран образуются рубцы.
• Буллезно-геморрагическая форма. Эта форма напоминает предыдущую, но пузырьки при этом всегда заполнены жидкостью с преобладанием в ней крови. Данная форма является более тяжелой и характеризуется формированием участков некрозов и впоследствии рубцов.
• Эритематозно-геморрагическая. На месте воспаления руки в этом случае возникает красное пятно, напоминающее кровоизлияние. Протекает такая форма болезни до 14 дней. При этом на месте воспаления образуется некроз.
• Рецидивирующая рожа. Как правило, эта форма болезни протекает легко. Но при этом может периодически повторяться, если лечение рожистого воспаления руки было изначально проведено неправильно.

Возможные осложнения после рожи

Если лечить рожистое воспаление правильно, то уже через 14-21 день болезнь пойдет на спад. При неадекватном же лечении заболевания возможны рецидивы и последующие осложнения:

• Тромбоэмболия артерии легочной;
• Застой лимфы и плохое функционирование лимфатической системы;
• Тромбофлебит;
• Омертвение участков воспаленной ранее кожи;
• Абсцесс и нагноение;
• Сепсис и летальный исход.

Важно: чаще всего к осложнениям приводят попытки самостоятельного лечения рожи народными средствами без постановки правильного диагноза.

Тактика лечения рожи

Воспалительный процесс на руке (так же как и на всем теле) лечится комплексно в стационаре инфекционного отделения. Лечат болезнь такими препаратами:

• Антибиотики (Бензилпенициллин) для подавления активности стрептококка;
• Антибиотики-Цефалоспорины для предотвращения развития абсцессов;
• Антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Диазолин и др.);
• Кортикостероидные препараты (Преднизолон и пр.) для угнетения инфекции;
• Препараты-биостимуляторы (Пентоксил и Метилурацил) для активации роста здоровых клеток;
• Витамины (в частности С и витамины группы В).

Курс лечения рожи в стационаре составляет 10 дней.

В качестве дополнительной терапии при ухудшенном состоянии пациента ему назначают:

• Мочегонные препараты для дезинтоксикации организма;
• Жаропонижающие средства;
• Физрастфоры с глюкозой для поддержания жизненных сил.

Местно больному показаны:

• Компрессы из бактерицидных присыпок;
• Фурацилиновые промывания ранок;
• Обработка антибактериальными аэрозолями.

Важно: мазь Вишневского и синтомициновую мазь при лечении рожи использовать категорически запрещено. Они лишь усугубят воспалительный процесс.

Диетолечение

Больному показана и диета, которая ускорит процесс выздоровления. В частности показаны такие продукты:

• Минеральная вода, которая ускорит процесс выведения токсинов из организма;
• Полезные жиры в виде жирной рыбы, орехов, оливкового и льняного масла, которые будут способствовать регенерации кожи;
• Белки (рыба, отварная курица, сыр, морепродукты) для скорого роста мышечной ткани;
• Морковь, яблоки, тыква, смородина для укрепления иммунитета.

Запрещены такие продукты при лечении рожи:

• Кофе и шоколад;
• Свежая выпечка;
• Маринады и копчености;
• Йогурты с красителями;
• Острые специи и приправы;
• Алкоголь в любом виде и количестве.

На время лечения пациент обязан соблюдать такие рекомендации:

• Менять постельное белье ежедневно или хотя бы утром и вечером проглаживать его горячим утюгом;
• Менять ежедневно нижнее белье;
• Носить одежду, не закрывающую рану и не контактирующую с ней;
• Одежду носить только из натуральных тканей;
• Не использовать обычное полотенце после душа, а лучше запастись бумажными полотенцами до полного заживления раны.

Профилактика рожистого воспаления кожи

Чтобы избежать возможного развития патологии, стоит придерживаться определенных правил личной гигиены:

• Своевременно принимать душ с использованием бактерицидного мыла;
• Носить одежду и обувь из натуральных тканей;
• При малейших повреждениях кожи обрабатывать ее антисептиками;

Также следует предотвращать перегрев на солнце и обморожение в холод. При малейших признаках проявления рожи стоит поспешить к дерматологу или инфекционисту. Запущенный воспалительный процесс может стоить жизни.

Рожистое воспаление – это кожное заболевание инфекционного характера, имеющее бактериальную природу. Главным провокатором его развития является гемолитический стрептококк группы A, действие которого приводит к выраженной интоксикации и воспаленным очагам на коже.

Такой возбудитель, как гемолитический стрептококк, способен вызывать и некоторые другие заболевания – ангину, например.

Однако не все люди, ее перенесшие, страдают рожистым воспалением. Помимо названного возбудителя, причинами рожистого воспаления ноги могут быть и следующие патологии:

• предрасположенность к заболеванию;
• аллергические реакции на стафилококк;
• ослабленный иммунитет;
• нарушение целостности покрова кожи;
• сильный ушиб;
• переохлаждение или перегрев организма;
• психоэмоциональное состояние;
• солнечный ожог и др.

Рожистое воспаление ноги заразно – оно передаётся контактным путём через мелкие повреждения кожных покровов, поскольку возбудитель постоянно на них находится. При наступлении благоприятных обстоятельств он тут же проявляет свою патологическую активность.

Случается, что заражение происходит извне при обработке кожи нестерильным медицинским инструментарием, либо лимфогенным путём.

Локализация рожистого воспаления может быть различной – туловище, шея, голени являются излюбленными местами патологического процесса. Встречается и воспаление лица.

Рожистое воспаление ноги: симптомы и признаки

Инкубационный период рожистого воспалительного процесса составляет от нескольких часов до 3 – 4 суток. Патологию медики классифицируют следующим образом:

• по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая стадия;
• по характеру течения – эритематозная, буллезная, эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая форма;
• по локализации – локализованное (на одном участке тела), распространенное, метастатическое поражение.

Первичным симптомом рожистого воспаления ноги выступает резкое беспричинное повышение температуры тела до 40 градусов, сопровождающееся головной и мышечной болью, общей слабостью. Для тяжелой степени заболевания характерны такие признаки, как тошнота, рвота, судороги, бред.

К концу первых суток (реже – на следующий день) к имеющимся признакам присоединяется чувство жжения и распирания кожи, покраснение, отёк конечности, горячей на ощупь.

Локализация инфекции на коже лица приводит к обезображиванию внешности. Из-за покраснения и отёчности данная патология и получила своё название «рожа».

Характерной чертой, присущей воспалительному процессу, является ярко-красный цвет пораженных участков, похожих на языки пламени. Четко обозначенные края имеют возвышения по периферии – так называемый воспалительный вал.

В острой форме заболевание способно протекать от 5 до 15 дней. Далее наблюдается стихание воспалительных явлений, однако вслед за ним появляется шелушение кожи. Очаги поражения остаются пигментированными.

В более тяжелой форме рожистое воспаление ноги приводит к отслаиванию верхнего слоя кожи с заполнением ее серозным или геморрагическим содержимым (эритематозно-буллезная и буллезно-геморрагическая формы). На пораженных участках кожи образуются пузыри. Не исключено, что после перенесения этих серьезных форм у больного появятся и длительно незаживающие трофические язвы.

Такое понятие, как рецидивирующее рожистое воспаление ноги, получает право на существование при рецидиве, случившемся в течение двух лет после острого заболевания.

Терапевтические мероприятия при лечении рожистого воспаления ноги обычно заключаются в назначении таких препаратов, как Пенициллин, Олеандомицин, Бициллин-5, Тетрациклин и Эритромицин. В больших дозировках препараты применяются в течение 7 – 10 дней. В том случае, когда указанные антибиотики не привели к положительным результатам лечения, их заменяют препаратами противовоспалительного и противоаллергического действия.

Реже, но всё-таки назначаются средства, способные укреплять стенки кровеносных сосудов. Борьба с рожистым воспалением ноги требует и обильного питья. Благодаря большому количеству жидкости токсины из организма выводятся намного быстрее, препятствуя дальнейшему распространению возбудителя заболевания.

Местное лечение рожистого воспаления ноги проводится практически в каждом случае. Оно заключается в том, что пузырьки, находящиеся на поврежденной поверхности, разрезают, а их содержимое выдавливают. Стерильную повязку пропитывают специальной мазью от рожистого воспаления и накладывают на обработанный участок кожи.

Если наблюдается значительное ослабление воспалительного процесса, то для восстановления кожных тканей врач может назначить стимулирующие средства. Местное лечение может проводиться и при помощи антисептических растворов (раствор фурацилина).

При частых рецидивах антибактериальная терапия дополняется гормональным лечением с назначением Преднизолона.

Борьба с рожистым воспалением ноги требует много времени, и обязательным условием успешного лечения в этом случае является недопущение возникновения осложнений. Они проявляются как:

• нарушение лимфообращения в нижних конечностях, приводящее к слоновости;
• образование язв, абсцессов, омертвение участков кожи;
• осложнения в работе почек;
• нарушение работы сердечно сосудистой системы.

Как лечить рожистое воспаление ноги средствами народной медицины

Хорошим народным средством, облегчающим борьбу с рожистым воспалением, является компресс, представляющий собой толстый слой натертого сырого картофеля. К пораженным участкам на ночь можно прикладывать и капустный лист, отбитый до появления сока.

Повязки при рожистом воспалении ноги делаем по следующим рецептам:

1. можжевельник в количестве двух столовых ложек заливаем полулитрами кипятка и кипятим в течение трех минут, после чего настаиваем. В полученное средство окунаем повязку, отжимаем и прикладываем к больной коже 4 раза в день.
2. Настой трав готовят из ромашки аптечной, подорожника, шалфея и зверобоя. Поверх повязки, смоченной в этом настое, прикладывается другая, смоченная в растворе соли (одну чайную ложку соли растворяют в стакане воды). Повязки прикладывают 3 раза днем и 1 раз на ночь.

Хороши для смазывания кожи ног и настойки чаги, эвкалипта и валерианы, отпускаемые в аптеке без рецепта.

Для внутреннего употребления (3 раза в день по 1 чайной ложке) можно приготовить лечебное средство, смешав цветки ромашки, хорошо растертые листья мать-и-мачехи и мёд.

Для приготовления эффективного травяного настоя в равных частях берут следующие компоненты: листья эвкалипта и крапивы, корни аира болотного, кровохлёбки и солодки, тысячелистник и сушеницу. Отмерив 10 г полученного сбора, его заливают стаканом кипятка, настаивают и не менее 4 раз в сутки пьют по 50 г. Повязку смачивают в этом же растворе и накладывают на пораженный участок на ноге.

Если есть возможность купить серебряную воду, ее просто пьют в течение дня.

Интересный способ лечения предлагают знахари: утром воспаленный участок кожи необходимо посыпать мелом, сверху наложить красное сукно и, прибинтовав его к ноге, проходить так целый день. Выполнять ежедневную процедуру необходимо за час до восхода солнца в течение 7 дней.

Профилактические мероприятия при рожистом воспалении ноги

Учитывая то, что рожистое воспаление ноги заразно, члены семьи заболевшего человека должны позаботиться о профилактике. По мере возможности им необходимо ограничить прямые контакты с больным, и позаботиться о себе, не допуская повреждений кожи и регулярно ухаживая за ней. Особенно это касается тех людей, которые страдают варикозным расширением вен либо сахарным диабетом.

Профилактику рожистого воспаления ноги можно обозначить и как ряд следующих мероприятий:

• своевременное лечение заболеваний, спровоцированных стрептококком;
• лечение всех заболеваний, способных вызывать рецидивы рожистого воспаления;
• соблюдение правил гигиены с предотвращением повреждений кожи нижних конечностей;
• приём антибиотиков, создающих препятствия к размножению стрептококка. Длительное применение таких препаратов требует обязательного наблюдения лечащего врача.

Рожистое воспаление или рожа – распространенное инфекционно-аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, склонное к рецидивам. Оно вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Название болезни происходит от французского слова rouge и означает «красный». Этот термин указывает на внешнее проявление болезни: на теле образуется красный отечный участок, отделенный от здоровой кожи приподнятым валиком.

Статистика и факты

Рожистое воспаление занимает 4-е место среди инфекционных болезней, уступая лишь респираторным и кишечным заболеваниям, а также гепатитам . Заболеваемость составляет 12-20 случаев на 10 000 населения. Количество больных увеличивается летом и осенью.

Количество рецидивов за последние 20 лет возросло на 25%. У 10% людей происходит повторный эпизод рожи на протяжении 6 месяцев, у 30% на протяжении 3 лет. Повторное рожистое воспаление в 10% случаев заканчивается лимфостазом и слоновостью.

Врачи отмечают тревожную тенденцию. Если в 70-х годах количество тяжелых форм рожи не превышало 30%, то сегодня таких случаев больше 80%. Одновременно снизилось количество легких форм, а период лихорадки теперь длится дольше.

30% случаев рожистого воспаления связаны с нарушением тока крови и лимфы в нижних конечностях, при варикозном расширении вен, тромбофлебите лимфовенозной недостаточности.

Смертность от осложнений, вызванных рожистым воспалений (сепсис , гангрена , пневмония) достигает 5%.

Кто чаще страдает от рожистого воспаления?

• Заболевание поражает людей всех возрастных групп. Но большинство больных (свыше 60%) это женщины старше 50 лет.
• Бывает рожа и у младенцев при попадании стрептококка в пупочную ранку.
• Есть данные, что наиболее восприимчивы к роже люди с третьей группой крови.
• Рожистое воспаление – болезнь цивилизованных стран. На африканском континенте и в Южной Азии люди болеют крайне редко.

Рожа возникает только у людей со сниженным иммунитетом , ослабленных стрессами или хроническими заболеваниями. Исследования показали, что развитие болезни связано с неадекватным ответом иммунной системы на попадание стрептококка в организм. Нарушается баланс иммунных клеток: снижается количество Т-лимфоцитов и иммуноглобулинов А, М, G, но при этом вырабатывается избыток иммуноглобулина Е. На этом фоне у больного развивается аллергия .

При благоприятном течении заболевания и правильном лечении на пятый день симптомы ослабевают. Полное выздоровление наступает через 10-14 дней.

Интересно, что рожа, хотя и является инфекционным заболеванием, но успешно лечится народными целителями. Квалифицированные врачи признают этот факт, но с оговоркой, что народными методами можно лечить только неосложненную рожу. Традиционная медицина объясняет этот феномен тем, что заговоры являются своеобразной психотерапией, снимающей стресс – один из располагающих факторов развития рожи.

Строение кожи и работа иммунной системы

Кожа – сложный многослойный орган, который защищает организм от факторов внешней среды: микроорганизмов, колебаний температуры, химических веществ, облучений. Кроме того, кожа выполняет и другие функции: газообмен, дыхание, терморегуляция, выделение токсинов .

Строение кожи:

1. Эпидермис – поверхностный слой кожи. Роговой слой эпидермиса – ороговевшие клетки эпидермиса, покрытые тонким слоем кожного сала. Это надежная защита от болезнетворных бактерий и химических веществ. Под роговым слоем находятся еще 4 слоя эпидермиса: блестящий, зернистый, шиповатый и базальный. Они отвечают за обновление кожи и заживление мелких повреждений.
2. Собственно кожа или дерма – слой, который находится под эпидермисом. Именно он больше всего страдает при рожистом воспалении. В дерме расположены:
   • кровеносные и лимфатические капилляры,
   • потовые и сальные железы,
   • волосяные мешки с волосяными луковицами;
   • соединительные и гладкомышечные волокна.
3. Подкожная жировая клетчатка . Лежит глубже дермы. Представляет собой рыхло расположенные волокна соединительной ткани, и скопления жировых клеток между ними.

Поверхность кожи не стерильна. Она заселена бактериями, содружественными человеку. Эти микроорганизмы не дают размножаться болезнетворным бактериям, попавшим на кожу и те погибают, не вызывая болезни.

Работа иммунной системы

К иммунной системе относятся:

1. Органы : костный мозг, тимус, миндалины, селезенка, пейеровы бляшки в кишечнике, лимфатические узлы и лимфатические сосуды,
2. Иммунные клетки : лимфоциты, лейкоциты , фагоциты, тучные клетки, эозинофилы , естественные киллеры. Считается, что общая масса этих клеток достигает 10% массы тела.
3. Белковые молекулы – антитела должны обнаружить распознать и уничтожить врага. Они отличаются по строению и функциям: igG, igA, igM, igD, IgЕ.
4. Химические вещества : лизоцим, соляная кислота, жирные кислоты, эйкозаноиды, цитокины.
Дружественные микроорганизмы (микробы-коммерсалы), заселяющие кожу, слизистые оболочки, кишечник. Их функция подавлять рост болезнетворных бактерий.

Рассмотрим, как работает иммунная система при попадании в организм стрептококка:

1. Лимфоциты , а точнее их рецепторы – иммуноглобулины, распознают бактерию.
2. На присутствие бактерий реагируют Т-хелперы. Они активно делятся, выделяют цитокины.
3. Цитокины активируют работу лейкоцитов, а именно фагоцитов и Т-киллеров, призванных убить бактерию .
4. B-клетки вырабатывают специфические для данного организма антитела, которые обезвреживают чужеродные частицы (участки разрушенных бактерий, их токсины). После этого их поглощают фагоциты.
5. После победы над болезнью особые Т-лимфоциты запоминают врага по его ДНК . При повторном его попадании в организм иммунная система активизируется быстро, до того, как болезнь успела развиться.

Причины рожистого воспаления

Стрептококк

Стрептококки – род шаровидных бактерий, которые очень широко распространены в природе благодаря своей живучести. Но при этом они не очень хорошо переносят нагревание. Например, эти бактерии не размножаются при температуре 45 градусов. С этим связывают низкие показатели заболеваемости рожистым воспалением в тропических странах.

Рожистое воспаление вызывает одна из разновидностей бактерии – бета-гемолитический стрептококк группы А. Это самый опасный из всего семейства стрептококков.

Если стрептококк попадает в организм человека с ослабленным иммунитетом , то возникает рожистое воспаление, ангина , скарлатина , ревматизм , миокардит , гломерулонефрит .

Если стрептококк попадает в организм человека с достаточно сильным иммунитетом, то он может стать носителем. Носительство стрептококка выявлено у 15% населения. Стрептококк входит в состав микрофлоры, живет на коже и слизистых носоглотки не вызывая заболевания.

Источником заражения рожей могут стать носители и больные любой формы стрептококковой инфекции. Возбудитель болезни передается через контакт, предметы обихода, грязные руки и воздушно-капельным путем.

Стрептококки опасны тем, что выделяют токсины и ферменты: стрептолизин О, гиалуронидаза, надаза, пирогенные экзотоксины.

Как стрептококки и их токсины воздействуют на организм:

• Разрушают (растворяют) клетки человеческого организма;
• Стимулируют Т-лимфоциты и эндотелиальные клетки вырабатывать избыточное количество цитокинов – веществ, запускающих воспалительную реакцию организма. Ее проявления: сильная лихорадка и приток крови к месту поражения, боль;
• Снижают уровень противострептококковых антител в сыворотке крови, что мешает иммунитету побороть болезнь;
• Разрушают гилауриновую кислоту, которая является основой соединительной ткани. Это свойство помогает возбудителю распространяться в организме;
• Влияют на иммунные клетки лейкоциты, нарушая их способность к фагоцитозу (захватыванию и перевариванию) бактерий;
• Подавляют производство антител, необходимых для борьбы с бактериями
• Иммунное поражение сосудов. Токсины вызывают неадекватную реакцию иммунитета. Иммунные клетки принимают стенки сосудов за бактерии и атакуют их. От иммунной агрессии страдают и другие ткани организма: суставы, клапаны сердца.
• Вызывают расширение сосудов и повышение их проницаемости. Стенки сосудов пропускают много жидкости, что приводит к отеку ткани.

Стрептококки крайне изменчивы, поэтому лимфоциты и антитела не могут их «запомнить» и обеспечить иммунитет. Такая особенность бактерий становится причиной частых рецидивов стрептококковой инфекции.

Свойства кожи

Состояние иммунитета

Стрептококк очень распространен в окружающей среде, и каждый человек сталкивается с ним ежедневно. У 15-20% населения он постоянно живет в миндалинах, пазухах носа, полостях кариозных зубов . Но если иммунная система в состоянии сдерживать размножение бактерий, то заболевание не развивается. Когда же что-то подрывает защитные силы организма, то бактерии размножаются, и начинается стрептококковая инфекция.

Факторы, угнетающие иммунную защиту организма:

1. Прием лекарственных препаратов подавляющих иммунитет:
   • стероидных гормонов;
   • цитостатиков;
   • препаратов химиотерапии.
2. Заболевания, нарушающие обмен веществ:
3. Заболевания, связанные с изменением состава крови:
   • повышенный уровень холестерина .
4. Болезни иммунной системы
   • гиперцитокинемия;
   • тяжелый комбинированный иммунодефицит.
5. Злокачественные новообразования
6. Хронические заболевания ЛОР-органов:
7. Истощение в результате
   • недосыпания;
   • недоедания;
   • стрессов;
   • дефицита витаминов.
8. Вредные привычки
   • наркомания;

Подытожим: для того, чтобы развилось рожистое воспаление, необходимы располагающие факторы:

• входные ворота для инфекции – повреждения кожи;
• нарушение циркуляции крови и лимфы;
• снижение общего иммунитета;
• гиперчувствительность к антигенам стрептококка (токсинам и частицам клеточной стенки).

В каких областях чаще развивается рожа?

1. Нога. Рожистое воспаление на ногах может стать результатом грибкового поражения стоп, мозолей, травм. Стрептококки проникают через повреждения кож и размножаются в лимфатических сосудах голени. Развитию рожи способствуют заболевания вызывающие нарушение кровообращения: облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен.
2. Рука. Рожистое воспаление возникает у мужчин 20-35 лет вследствие внутривенного введения наркотиков. Стрептококки проникают повреждения кожи на месте инъекций. У женщин болезнь связана с удалением молочной железы и застоем лимфы в руке.
3. Лицо. При стрептококковом конъюнктивите рожистое воспаление развивается вокруг глазницы. При отите воспаляется кожа ушной раковины, волосистой части головы и шеи. Поражение носа и щек (по типу бабочки) связывают со стрептококковой инфекцией в носовых пазухах или фурункулами. Рожистое воспаление на лице всегда сопровождается сильными болями и отеком.
4. Туловище. Рожистое воспаление возникает вокруг хирургических швов при несоблюдении больными асептики или по вине медицинского персонала. У новорожденных стрептококк может проникнуть в пупочную ранку. В этом случае рожа протекает очень тяжело.
5. Промежность . Область вокруг заднего прохода, мошонки (у мужчин) и больших половых губ (у женщин). Рожистое воспаление возникает на месте потертостей, опрелостей, расчесов. Особенно тяжелые формы с поражением внутренних половых органов возникают у рожениц.

Симптомы рожистого воспаления, фото.

Рожистое воспаление начинается остро. Как правило, человек может указать даже время, когда появились первые симптомы болезни.
Осложненные формы рожистого воспаления.

На фоне покрасневшей отечной кожи могут появиться:

• Кровоизлияния – это следствие повреждения кровеносных сосудов и выхода крови в межклеточное пространство (эритематозно-геморрагическая форма);
• Пузыри, наполненные прозрачным содержимым . Первые дни они мелкие, но могут увеличиваться и сливаться между собой (эритематозно-буллёзная форма).
• Пузыри, наполненные кровянистым или гнойным содержимым , окруженные кровоизлияниями (буллёзно-геморрагическая форма).

Такие формы протекают тяжелее и чаще вызывают рецидивы болезни. Повторные проявления рожистого воспаления могут появиться на том же месте или на других участках кожи.

Диагностика рожистого воспаления

К какому доктору обращаться при появлении симптомов рожистого воспаления?

При появлении на коже первых признаков болезни обращаются к дерматологу. Он поставит диагноз и, при необходимости, направит к другим специалистам, занимающимся лечением рожистого воспаления: инфекционисту, терапевту, хирургу, иммунологу.

На приеме у доктора

Опрос

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить действенное лечение специалист должен отличить рожистое воспаление от других заболеваний со сходными симптомами: абсцесс, флегмона, тромбофлебит.

Врач задаст следующие Врач задаст следующие вопросы:

• Как давно появились первые симптомы?
• Было ли начало заболевания острым или симптомы развивались постепенно? Когда появились проявления на коже, до или после повышения температуры?
• Как быстро распространяется воспаление?
• Какие ощущения возникают в месте поражения?
• Насколько выражена интоксикация, есть ли общая слабость, головная боль, озноб, тошнота?
• Повышена ли температура?

Осмотр поражения при роже.

При осмотре врач выявляет характерные признаки рожистого воспаления:

• кожа горячая, плотная, гладкая;
• покраснение равномерное, на его фоне возможны кровоизлияния и волдыри;
• неровные края четко очерчены, имеют краевой валик;
• поверхность кожи чистая, не покрыта узелками, корочками и чешуйками кожи;
• болезненность при прощупывании, отсутствие сильных болей в покое;
• боли в основном по краю очага воспаления, в центре кожа менее болезненна;
• близлежащие лимфоузлы увеличены, спаяны с кожей и болезненны. От лимфатических узлов к воспаленному участку тянется бледно-розовая дорожка по ходу движения лимфы – воспаленный лимфатический сосуд;

Общий анализ крови при роже:

• снижено общее и относительное количество Т-лимфоцитов, что говорит об угнетении стрептококками иммунной системы;
• повышена СОЕ (скорость оседания эритроцитов) – свидетельство воспалительного процесса;
• повышено количество нейтрофилов, что свидетельствует об аллергической реакции.

Когда назначается бактериологическое обследование при рожистом воспалении?

При рожистом воспалении бактериологическое обследование назначается с целью определить, какой возбудитель вызвал заболевание и к каким антибиотикам он наиболее чувствителен. Эта информация должна помочь врачу подобрать наиболее эффективное лечение.

Однако на практике такое исследование малоинформативно. Только в 25% случаев удается установить возбудителя. Врачи связывают это с тем, что лечение антибиотиками быстро останавливает рост стрептококка. Ряд ученых считает что бактериологическое обследование при рожистом воспалении нецелесообразно.

Материал для бактериологического исследования из ткани берут в том случае, если возникают трудности с установкой диагноза. Исследуют содержимое ран и язв. Для этого к очагу прикладывают чистое предметное стекло и получают отпечаток, содержащий бактерии, который изучают под микроскопом. Для изучения свойств бактерий и их чувствительности к антибиотикам полученный материал растят на специальных питательных средах.

Лечение рожи

Рожистое воспаление нуждается в комплексной терапии. Местного лечения недостаточно, необходим прием антибиотиков, препаратов для борьбы с аллергией и мероприятия для укрепления иммунитета.

Как повысить иммунитет?

При лечении рожистого воспаления очень важно повысить иммунитет. Если этого не сделать, то болезнь будет возвращаться вновь и вновь. А каждый последующий случай рожи протекает тяжелее, лечится сложнее и чаще вызывает осложнения, что может привести к инвалидности.

1. Выявить очаги хронической инфекции , которые ослабляют организм. Для борьбы с инфекцией необходимо пройти курс антибиотикотерапии.
2. Восстановить нормальную микрофлору – ежедневно употреблять кисломолочные продукты. Причем, чем короче срок их хранения, тем больше они содержат живых лактобактерий, которые не дадут стрептококкам размножаться.
3. Щелочные минеральные воды помогают вывести яды из организма и устранить симптомы интоксикации. Пить их необходимо небольшими порциями 2-3 глотка на протяжении дня. В период лихорадки необходимо употреблять не менее 3 литров жидкости.
4. Легкоусвояемые белки : нежирное мясо, сыр, рыба и морепродукты. Употреблять их рекомендуют в отварном или тушеном виде. Белки необходимы организму для создания антител для борьбы со стрептококками.
5. Жиры помогают коже быстрее восстановиться. Полезные жиры содержатся в растительных маслах, рыбе, орехах и семечках.
6. Овощи, фрукты и ягоды: особенно морковь, груши, яблоки, малина, клюква, смородина. Эти продукты содержат калий, магний, фосфор, железо и комплекс витаминов, необходимых для укрепления иммунитета.
7. Борьба с анемией. Снижение гемоглобина в крови плохо влияет на иммунитет. В этой ситуации помогут препараты железа, гематоген, яблоки, хурма.
8. Укрепление иммунной системы. На протяжении одного месяца 2 раза в год рекомендовано принимайть натуральные препараты для стимуляции иммунитета: эхинацея, женьшень, родиола розовая, элеутерококк, пантокрин. Эффективны и другие мягкие иммуномодуляторы: иммунофан, ликопид.
9. Свежий мед и перга – эти продукты пчеловодства богаты ферментами и химическими элементами, необходимыми для укрепления здоровья.
10. УФ-облучение проблемных участков 2 раза в год. Принимать солнечные ванны необходимо дозировано, начиная с 15 минут в день. Ежедневно увеличивают время пребывания на солнце на 5-10 минут. Солнечный ожог может спровоцировать рецидив рожи. Можно пройти УФО и в физкабинете любой поликлиники. В этом случае дозу облучения устанавливает врач.
. Ежедневно бывайте на свежем воздухе. Прогулки на протяжении 40-60 минут в день 6 раз в неделю обеспечивают нормальную физическую активность. 2-3 раза в неделю желательно заниматься гимнастикой. Хорошо помогает йога. Она помогает повысить иммунитет, стрессоустойчивость и улучшить кровообращение.
11. Здоровый сон помогает восстановить силы. Выделяйте на отдых не менее 8 часов в сутки.
12. Не допускайте переутомления, переохлаждения, перегрева, длительного нервного напряжения. Такие ситуации снижают защитные свойства организма.
13. Не рекомендуется :
    • алкоголь и сигареты;
    • продукты, содержащие кофеин: кофе, кола, шоколад;
    • острые и соленые продукты.

Лечение рожистого воспаления

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, поэтому основой его лечения является антибиотикотерапия. Антибиотики, совместно с антибактериальными препаратами других групп, уничтожают возбудителя. Антигистаминные препараты помогают справиться с аллергией на токсины стрептококков.

Антибиотики

Группа антибиотиков	Механизм лечебного действия	Названия препаратов	Как назначается
Пенициллины Являются препаратом выбора. Другие антибиотики назначают при непереносимости пенициллина.	Пенициллины связываются с ферментами клеточной оболочки бактерий, вызывают ее разрушение и гибель микроорганизма. Эти лекарства особенно эффективны в отношении бактерий, которые растут и размножаются. Эффект от лечения усиливается при совместном использовании с фуразолидоном и стрептоцидом.	Бензилпенициллин	Инъекции препарата делают внутримышечно или подкожно в пораженный участок. Предварительно пережав конечность выше воспаления. Препарат вводят по 250 000-500 000 ЕД 2 раза в день. Курс лечения от 7 дней до 1 месяца.
		Феноксиметилпенициллин	Препарат принимают в виде таблеток или сиропа по 0,2 грамма 6 раз в день. При первичной роже в течение 5-7 дней, при рецидивирующих формах - 9-10 дней.
		Бициллин-5	Назначают для профилактики рецидивов по одной инъекции 1 раз в месяц на протяжении 2-3 лет.
Тетрациклины	Тетрациклины тормозят синтез белка, необходимого для постройки новых бактериальных клеток.	Доксициклин	Принимают по 100 мг 2 раза в сутки после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Левомицетины	Нарушают синтез белка необходимого для постройки клеток бактерий. Таким образом, замедляют размножение стрептококков.	Левомицетин	Применяют по 250-500 мг препарата 3-4 раза в день. Длительность лечения 7-14 дней в зависимости от формы рожистого воспаления
Макролиды	Макролиды останавливают рост и развитие бактерий, а также подавляет их размножение. В высоких концентрациях вызывают гибель микроорганизмов.	Эритромицин	Принимают внутрь по 0,25 г, 4-5 раз в день за час до еды.

Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидивов необходимо комплексное лечение. Помимо антибиотиков назначают и другие группы препаратов.

1. Десенсибилизирующие (противоалергические) препараты : тавегил, супрастин , диазолин. Принимают по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 7-10 дней. Уменьшают отек и аллергическую реакцию в месте воспаления, способствуют скорейшему рассасыванию инфильтрата.
2. Сульфаниламиды : бисептол, стрептоцид по 1 таблетке 4-5 раз в день. Препараты нарушают образование в клетках бактерий факторов роста.
3. Нитрофураны: фуразолидон, фурадонин. Принимают по 2 таблетки 4 раза в день. Замедляют рост и размножение бактерий, а в высоких дозировках вызывают их гибель.
4. Глюкокортикоиды при формирующихся лимфостазах: преднизолон, доза которого составляет 30-40 мг (4-6 таблеток) в сутки. Стероидные гормоны обладают сильным антиаллергическим эффектом, но при этом значительно угнетают иммунитет. Поэтому могут применять их можно только по назначению врача.
5. Биостимуляторы: метилурацил, пентоксил. Принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день курсами по 15-20 дней. Стимулируют образование иммунных клеток, ускоряет восстановление (регенерацию) кожи на поврежденном участке.
6. Поливитаминные препараты : аскорутин, аскорбиновая кислота, пангексавит. Витаминные препараты укрепляют стенки сосудов, поврежденных бактериями, и повышают активность иммунных клеток.
7. Препараты тимуса: тималин, тактивин. Препарат вводят внутримышечно по 5-20 мг 5-10 инъекций на курс. Они необходимы для улучшения работы иммунитета и увеличения количества Т-лимфоцитов.
8. Протеолитические ферменты: лидаза, трипсин. Ежедневно делают подкожные инъекции для улучшения питания ткани и рассасывания инфильтрата.

Без грамотного лечения и наблюдения специалиста, рожистое воспаление может стать причиной серьезных осложнений и летального исхода. Поэтому не занимайтесь самолечением, а срочно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Обработка кожи вокруг поражения

1. Аппликации с 50% раствором димексида . Марлевую салфетку 6 слоев смачивают раствором и прикладывают к пораженному участку, таким образом, чтобы она захватывала 2 см здоровой кожи. Процедуру проводят 2 раза в день по 2 часа. Димексид обезболивает, снимает воспаление, улучшает кровообращение, обладает антимикробным действием и повышает эффект от лечения антибиотиками.
2. Энтеросептол в виде присыпок . Чистую сухую кожу дважды в день присыпают порошком из растолченных таблеток энтеросептола. Этот препарат вызывает гибель бактерий на пораженном участке и не допускает присоединения других микроорганизмов.
3. Повязки с растворами фурацилина или микроцида . Повязку из 6-8 слоев марли обильно смачивают раствором, сверху накрывают компрессной бумагой и оставляют на пораженной коже на 3 часа утром и вечером. Растворы этих лекарственных средств обладают антимикробными свойствами и уничтожают бактерии в толще кожи.
4. Аэрозоль оксициклозоля. Этим средством обрабатывают участки рожистого воспаления площадью до 20 кв.см. Препарат распыляют, держа баллон на расстоянии 20 см от поверхности кожи. Повторять эту процедуру можно 2 раза в день. Это средство создает на коже защитную пленку, которая обладает антибактериальным, противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.
5. Запрещено использовать для лечения рожи синтомициновую или ихтиоловую мазь, линимент Вишневского. Мазевая повязка усиливает воспаление и может вызвать появление абсцесса.

Не рекомендуется самостоятельно использовать рецепты народной медицины. Они часто подаются в искаженном или неполном виде. Компоненты этих средств могут дополнительно алергизировать кожу. А составляющие, которые прогревают и ускоряют движение крови, способствуют распространению бактерий по организму.

Локальная гигиена при рожистом воспалении

Больной не опасен для окружающих и может лечиться дома. Но помните, на период болезни необходимо особо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Это способствует скорейшему выздоровлению.

1. Ежедневно меняйте нательное и постельное белье. Его необходимо стирать при температуре не ниже 90 градусов и проглаживать горячим утюгом.
2. Одежда должна обеспечивать доступ воздуха к пораженному участку, желательно оставлять его открытым. Носите одежду из натуральных тканей, которая препятствует появлению потливости.
3. Принимать душ рекомендовано ежедневно. Участок рожистого воспаления осторожно обмывают мыльной водой, не используя губку или мочалку. Несоблюдение этого правила может вызвать присоединение другой инфекции, так как пораженный участок очень восприимчив к бактериям и грибкам.
4. Вода должна быть теплой, горячие ванны категорически запрещены и могут стать причиной распространения инфекции по организму.
5. После мытья не вытирайте кожу, а осторожно просушите ее. Для этого лучше использовать одноразовые бумажные полотенца.
6. Обмывать воспаленное место 3 раза в день отваром ромашки и мать-и-мачехи. Травы смешивают в пропорции 1:1. Одну ст.л смеси заливают стаканом горячей воды, прогревают на водяной бане 10 минут, дают остыть.
7. На стадии заживления, когда появилось шелушение, кожу смазывают соком каланхоэ или маслом шиповника.
8. Рожистое воспаление на лице или на половых органах 2-3 раза в день можно обмывать отваром череды или календулы. Эти травы обладают бактерицидными свойствами и уменьшают проявления аллергии.

Физиотерапевтические процедуры для лечения рожистого воспаления

1. УФО на область поражения эритемными дозами (до появления красноты на здоровой коже). Назначают с первых дней параллельно с приемом антибиотиков. Курс лечения 2-12 сеансов.
2. Высокочастотная магнитотерапия на область надпочечников. Облучение стимулирует надпочечники выделять больше стероидных гормонов. Эти вещества угнетают выработку медиаторов воспаления. Вследствие этого уменьшается отек, боль, и атака иммунных клеток на кожу. Также удается снизить аллергическую реакцию на вещества вырабатываемые бактериями. Однако этот метод угнетает иммунитет, поэтому его назначают в начале лечения (не больше 5-7 процедур), только если в крови выявлены аутоантитела.
3. Электрофорез с йодистым калием или лидазой, ронидазой. Обеспечивает отток лимфы и уменьшает инфильтрат. Назначают на 5-7 день после начала лечения. Курс состоит из 7-10 процедур.
4. УВЧ. Прогревает ткани, улучшает их кровоснабжение и снимает воспаление. Лечение назначают на 5-7 день болезни. Необходимо 5-10 сеансов.
5. Инфракрасная лазеротерапия. Активирует защитные процессы в клетках, улучшает питание тканей, ускоряет местное кровообращение, устраняет отек и увеличивает активность клеток иммунитета. Назначается на фазе выздоровления. Способствует заживлению язв при осложненном рожистом воспалении.
6. Аппликации с теплым парафином применяются через 5-7 дней с начала заболевания. Улучшают питание тканей, способствуют исчезновению остаточных явлений.Для профилактики рецидивов рекомендованы повторные курсы физиопроцедур через 3, 6 и 12 месяцев.

Как видите, на разных этапах болезни необходимы свои физиотерапевтические процедуры. Поэтому назначать такое лечение должен квалифицированный физиотерапевт.

Профилактика рожистого воспаления

1. Своевременно лечите очаги хронического воспаления . Они ослабляют иммунитет и из них бактерии могут распространиться по кровеносной системе и вызвать рожу.
2. Соблюдайте личную гигиену. Принимайте душ как минимум 1 раз в день. Рекомендуется контрастный душ. 3-5 раз чередуйте теплую и прохладную воду. Постепенно увеличивайте разницу температур.
3. Используйте мыло или гель для душа с рН меньше 7 . Желательно, чтобы в его состав входила молочная кислота. Это помогает создать на коже защитный слой с кислой реакцией губительный для грибков и патогенных бактерий. Слишком частое мытье и использование щелочного мыла лишает тело этой защиты.
4. Избегайте опрелостей. В кожных складках, где кожа постоянно влажная используйте детскую присыпку.
5. Массаж по возможности проходите курсы массажа 2 раза в год. Особенно это актуально для людей с нарушением кровообращения и движения лимфы.
6. Обрабатывайте повреждения на коже антисептиками: перекись водорода, йоддицирин. Эти средства не окрашивают кожу и могут использоваться на открытых участках тела.
7. Своевременно лечите грибковые поражения стоп . Они чаще всего становятся входными воротами для инфекций.
8. Солнечные ожоги, опрелости, обветривания и обморожения снижают местный иммунитет кожи. Для их лечения используйте спрей Пантенол или мази Пантестин, Бепантен.
9. Трофические язвы и рубцы можно 2 раза в день смазывать камфорным маслом.
10. Носите свободную одежду. Она должна хорошо впитывать влагу, пропускать воздух и не натирать кожу.

Рожистое воспаление – распространенная проблема, которая может настигнуть каждого. Современная медицина с помощью антибиотиков в состоянии побороть эту болезнь за 7-10 дней. А в ваших силах сделать так, чтобы рожа не возникла повторно.

Больные рожей малозаразны. Женщины болеют чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Заболевание характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.

Симптомы рожи

Инкубационный период рожи - от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, стресс. В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается остро.

Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни. Отмечаются

• головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли
• у 25-30% больных появляются тошнота и рвота
• уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40°С.
• на участках кожи в области будущих проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или жжения, слабые боли.

Разгар заболевания наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают характерные местные проявления.

Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, в области наружных половых органов.

Проявления на коже

Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, "языков". Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно обнаружить "краевой валик" в виде возвышающихся краев покраснения. Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны. При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок.

К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, плотные сухие корки на месте пузырей.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диагностика рожи

Диагностика рожи осуществляется врачом-терапевтом или инфекционистом.

• Определенное диагностическое значение имеют повышенные титры антистрептолизина-О и других противострептококковых антител, выявление стрептококка в крови больных (с помощью ПЦР)
• Воспалительные изменения в общем анализе крови
• Нарушения гемостаза и фибринолиза (повышение уровня в крови фибриногена , ПДФ, РКМФ, увеличение или снижение количества плазминогена , плазмина, антитромбина III , повышение уровня 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества)

Диагностическими критериями рожи в типичных случаях являются:

• острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С и выше;
• преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;
• развитие типичных местных проявлений с характерным покраснением;
• увеличение лимфатических узлов в районе воспаления;
• отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое

Лечение рожи

Лечение рожи должно проводиться с учетом формы заболевания, характера поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:

• тяжелое течение;
• частые рецидивы рожи;
• наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
• старческий или детский возраст.

Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает противомикробная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в таблетках:

• эритромицин,
• олететрин,
• доксициклин,
• спирамицин (курс лечения 7-10 дней),
• азитромицин,
• ципрофлоксацин (5-7 дней),
• рифампицин (7-10 дней).

При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон (10 дней); делагил (10 дней).

Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином, курс 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс , флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина, назначение цефалоспоринов.

При выраженном воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты: хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней.

Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4 недели. При тяжелом течении рожи проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

Лечение больных рецидивирующей рожей

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины внутримышечно или линкомицин внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Курс антибактериальной терапии - 8-10 дней. При особо упорных рецидивах целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на стрептококк . Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7-8 дней). После 5-7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6-7 дней). При рецидивирующей роже показана коррекция иммунитета (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин).

Местная терапия рожи

Лечение местных проявлений рожи проводится лишь при ее пузырных формах с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны. В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода жидкости на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо.

При наличии обширных мокнущих раневых поверхностей на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения кровоточивости применяют 5-10% линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Традиционно в остром периоде рожи назначается ультрафиолетовое облучение на область очага воспаления, на область лимфатических узлов. Назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы, хлорида кальция, радоновые ванны. Показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния очага, наличия сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются у небольшого количества больных. К местным осложнениям относят абсцессы, флегмоны, омертвения кожи, нагноение пузырей, воспаление вен, тромбофлебиты , воспаление лимфатических сосудов. К общим осложнениям, развивающимся у больных рожей достаточно редко, относятся сепсис , токсико-инфекционный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность , тромбоэмболия легочной артерии и др. К последствиям рожи относятся стойкий застой лимфы. По современным представлениям, застой лимфы в большинстве случаев развивается у больных рожей на фоне уже имевшейся функциональной недостаточности лимфообращения кожи (врожденной, посттравматической и др.).

Профилактика рецидивов рожи

Профилактика рецидивов рожи является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5-1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком.

При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2-3 лет с интервалом введения бициллина 3-4 недели (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 недель). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 4 недели на протяжении 3-4 месяца ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи, бициллин вводят с интервалом в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев.

Прогноз и течение

• При адекватном лечении легких и среднетяжелых форм - полное выздоровление.
• Хронический лимфатический отек (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.
• У пожилых и ослабленных - высокая частота осложнений и склонность к частому рецидивированию.