Главная По причине Киста и кистома яичника отличие. Серозная цистаденома у женщин: отличия от кисты и лечение

Киста и кистома яичника отличие. Серозная цистаденома у женщин: отличия от кисты и лечение

Для того чтоб понимать, что это такое кистома яичника, необходимо разобраться с ее симптомами, причинами, удалением, профилактикой и прогнозом. Хоть опухоль и отмечается доброкачественным характером, она может увеличиться до огромных размеров или в любой момент малигнизировать. Чтобы этого не произошло, диагностика кистомы должна проводиться как можно раньше. При ранней постановке диагноза у женщины хороший прогноз. Профилактика кистомы – уменьшение факторов риска.

Данное образование может возникать только у женщин, поскольку у мужчин яичники отсутствуют. При отсутствии лечения возможны различные осложнения кистомы яичника, например, перитонит, инфицирование кистомы или злокачественное перерождение, что является самым опасным. Симптомы на первых этапах часто отсутствуют, в связи с чем, опухоль может быть выявлена случайным образом. Лечение может быть оперативным, но при небольших размерах практикуется наблюдательная тактика.

Второе место по распространенности новообразований в придатках занимает кистома яичника. Данная опухоль доброкачественна, однако она является предраковым состоянием. Это означает, что без врачебной помощи новообразование может стать раковой опухолью. Новообразование возникает из эпителиальной ткани яичников. Внутренний ее слой имеет собственный эпителий, заполнена опухоль жидкостью или желеобразной субстанцией. Иногда опухоль делится на несколько камер, стенки опухоли состоят из быстро растущих клеток. Размер новообразования может достигать 10 – 15 сантиметров.

Опухоль имеет ножку, которой присоединяется к яичнику. В ножке есть вязка, маточная артерия, нервные окончания и лимфоузлы. Новообразование очень подвижно, потому существует риск перекручивания ножки кистомы, кровоизлияние после которого может привести к разрыву тканей органа (яичника).

Кистома относится к числу предраковых патологий, так как может перейти в злокачественную опухоль. Наиболее часто пациентками гинеколога и онколога с такой болезнью становятся женщины в возрасте от тридцати до шестидесяти лет. В большинстве случаев опухоль развивается в период климакса.

Причины

Появление опухоли чаще возникает у женщин, имеющих различные заболевания репродуктивной системы и пр.:

папилломавирус;
герпетическая инфекция;
сбои эндокринной сферы;
нарушения овариально-менструального цикла;
гиперандрогения;
частые аборты и выкидыши;
внематочная беременность;
любые заболевания и воспаления яичников в хронической форме.

Ранее перенесенное хирургическое вмешательство на придатках также может стать фактором развития кистомы яичника. Помимо этого в группе риска стоят женщины с генетической склонностью к онкозаболеваниям, в том числе те, у которых диагностирован рак молочной железы или другие виды опухолей. Риск заболевания увеличивается при неблагоприятной беременности, операции по выскабливанию матки, в период менопаузы и сразу после начала менструаций.

Классификация

При кистоме яичников классификация довольно обширна и включает несколько видов, в зависимости от локализации опухоли, характера содержимого, типа выстилки внутренней полости. Опухоль может быть одиночной или множественной, односторонней или двусторонней (кистома левого яичника, правого или обеих). Иногда врачи диагностируют сложное новообразование, при котором несколько опухолей сливаются в одну многокамерную и объёмную кистому.

Новообразование бывает доброкачественным, пограничным или злокачественным. Первые два вида представляют собой предраковую патологию. По типу выстилки внутреннего эпителия опухоль бывает:

железистой;
эндометриоидной;
папиллярной;
мезонефроидной.

Содержимое кисты разделяет опухоли на два вида:

Серозные – заполненные прозрачной жидкостью. Выстилают кистому такие же клетки, которые находятся в маточных трубах или на поверхности придатков.
Муцинозные – заполненные слизью. Клетки эпителия похожи на клетки, выстилающие цервикальный канал.

Между кистомами правого яичника и левого никаких отличий нет, однако, если возникает сразу два новообразования в разных придатках, они могут иметь разное строение, наполнение, эпителий и вид.

Симптомы

На начальной стадии развития кистомы признаки практически всегда отсутствуют. Опухоль может случайно обнаружиться во время планового УЗИ органов малого таза в гинекологии. В процессе роста опухоли начинают появляться боли внизу живота, имеющие разную интенсивность. Болезненные ощущения могут иррадиировать в поясничную область и ноги.

Со временем, когда опухоль достигает значительных размеров, у женщины появляются следующие клинические проявления:

живот увеличивается, в нем присутствует ощущение тяжести по причине скопления в брюшной полости воды;
сбивается менструальный цикл;
учащается мочеиспускание за счет давления на мочевой пузырь;
возникают запоры или частые диареи из-за сдавливания стенок толстого кишечника;
при расположении поблизости крупных сосудов отекают ноги;

При кистоме женщине тяжело забеременеть, так как функциональность пораженного яичника нарушена. В то же время, второй яичник функционирует, однако, если беременность, всё же, наступила, то она вскоре самопроизвольно прерывается.

Если ножка опухоли перекручивается, у женщины резко повышается температура тела, нарушается сердечный ритм, мышцы брюшины приходят в тонус. В этой ситуации возникает необходимость в немедленном проведении хирургической операции, иначе больная умрет.

Чем отличается киста от кистомы яичников

В чем отличие кисты от кистомы яичников знают далеко не все. Многие думают, что это один и тот же диагноз, но это совершенно не так. Патология киста представляет собой пузырь небольшого размера, в котором скапливается жидкость. При кисте у женщины не возникают гормональные сбои, образование не провоцирует рост клеток. Главное отличие кисты и кистомы это то, что первая не представляет собой истинную опухоль.

Кистома является истинной опухолью, она также содержит в себе жидкость, но может иметь доброкачественное или злокачественное течение. Первичная кистома начинает свое развитие, образуясь из яичника, а вторичная возникает по причине метастазирования.

Еще одна разница – киста наиболее часто образуется из созревающих яйцеклеток и не является опасной для женского организма. Кистома же имеет свой эпителий, вырабатывает секрет, растет и может озлокачествляться. Кистозная оболочка представляет собой соединительную ткань, а не эпителий, она не растет, но может растягиваться от содержащейся внутри жидкости.

Эти два диагноза отличаются следующим:

киста доброкачественна, кистома отличается риском озлокачествления;
киста не распространяется по органам, кистома метастазирует;
киста не растет, а растягивается до небольших размеров, кистома быстро растет и становится очень большой;
киста чаще, чем кистома, разрывается и перекручивается.

В целом, киста является более благоприятным диагнозом, в большинстве случаев, не требующим лечения. Эти две патологии могут развиваться в полости матки вместе.

Диагностика

При возникновении любых признаков, которые могут указывать на наличие кистомы, женщина должна пройти полное обследование. Гинекологи во время планового осмотра могут заподозрить патологию еще до ее клинических проявлений.

Для постановки диагноза проводятся следующие методы диагностики:

Осмотр на гинекологическом кресле с помощью расширяющего зеркала;
Двурукая пальпация (один палец врача во влагалище больной, пальцы второй руки на животе);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Сбор анамнеза, выслушивание жалоб;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов не допустить развития рака. При подозрении на онкологию проводится анализ на онкомаркер CA-125, а также лапароскопия для забора материала на биопсию.

Методы лечения

При лечении кистомы яичников чаще всего проводится операция, особенно, если это опухоль больших размеров, давящая на другие органы и рискующая переродиться в злокачественную или перекрутиться. Иногда при удалении кистомы яичника приходится прибегать к полному удалению всего придатка. При разрыве кистомы или перекруте ножки лечить женщину хирургическим путем нужно срочно, так как вероятен летальный исход.

Осложнения

При кистоме пациентка находится в группе риска онкологического заболевания. Ножка опухоли может перекрутиться, может возникнуть кровоизлияние в полость капсулы или в опухоль. При попадании инфекции содержимое капсулы может нагноиться. Есть риск разрыва кистомы или яичника, при котором возникает некроз, а также нарушение функций внутренних органов.

Профилактика и прогноз

Больше всего женщин, следящих за своим здоровьем, беспокоит профилактика и прогноз. При своевременном лечении прогноз благоприятный, но необходимо периодически проходить повторное обследование. При злокачественной кистоме могут быть рецидивы и метастазы. Профилактика болезни такова:

своевременное лечение воспалений мочеполовой системы;
предохранение от нежелательной беременности для исключения абортов;
соблюдение норм интимной гигиены;
регулярные посещения гинеколога;
ведение здорового образа жизни.

Предупредить кистому намного легче, чем избавиться от нее.

Онкологические заболевания репродуктивной системы часто не дают клинической картины, что затрудняет их диагностику. Многие симптомы схожи с обычным явлением – гормональным сбоем. При обследовании удается установить истинную причину. Рассмотрим подробно такое заболевание, как кистома яичников: что это такое, как проявляется патология.

Киста и кистома яичника – отличие

Нередко женщины путают данный термин с другим распространенным в гинекологии – «киста». На практике это не одно и тоже. Если говорить о том, чем отличается от кистомы необходимо отметить следующие кардинальные различия:

Кистома – истинная опухоль, которая развивается непосредственно из эпителиальных клеток, прорастающих в соседние органы и системы.
Киста на УЗИ – четкое, однокамерное образование с ровными краями, тонкими стенками. Кистома на УЗИ имеет всегда менее выраженные границы, бугристые края, толщина стенок варьирует, внутри могут присутствовать включения из других тканей.
Кистома не останавливает свой рост, замедляясь в развитии только на короткий промежуток времени. Киста может самостоятельно начать обратное развитие и исчезнуть (функциональные кисты).
Рост кистомы осуществляется за счет деления ее клеток, киста увеличивается в размерах исключительно из-за растяжения своих тонких стенок.
Сдавление соседних органов и тканей происходит зачастую при образовании кисты. Кистома может распространяться на другие ткани и органы, давать метастазы, разрыв кистомы наблюдается редко.

Кистомы яичников – классификация

Разобравшись с термином кистома яичников, необходимо сказать, что новообразование может быть разных типов. Существует несколько классификаций, которые учитывают не только размеры кистомы, но и особенности течения заболевания, состав образования, характер содержимого. Так в зависимости от особенностей течения, кистомы делят на:

доброкачественные – растут медленно, оказывая давление на расположенные рядом ткани;
пролиферирующие – имеют промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными;
злокачественные – имеют быстрое развитие, прорастают в соседние органы.

В зависимости от типа содержимого вылеляют:

серозные – в большинстве однокамерные, с жидким, непрозрачным содержимым;
муцинозные кистомы – имеют многокамерное строение, заполнены содержимым по консистенции напоминающим слизь.

В зависимости от типа выстилки внутренней полости:

грандулярные – имеют в составе железы;
цилиоэпителиальные – имеют гладкие стенки;
папилярные – содержат выросты, склонны к перерождению в рак.

Муцинозная кистома

Данный тип образований по своему строению отличается многокамерностью. Диагностируются такие типы кистом у женщин в любом возрасте, что указывает на отсутствие связи с репродуктивного функцией. Частота встречаемости возрастает в постклимактерическом периоде. Переход этой формы кистомы в рак отмечается только в 3-5 % случаев, от всех установленных.

Отдельно принято выделять такую разновидность как псевдомуцинозная кистома. Она характеризуется схожей симптоматикой, однако при тщательном инструментальном обследовании имеет отличия. Развивается патология при эмбриональной дифференцировке зародышевых листков. Это преимущественно односторонняя эпителиальная опухоль яичника, круглой или овоидной формы, тугой консистенции, с неровной поверхностью.

Серозная кистома яичников

Серозные кистомы имеют в большинстве однокамернное строение. Жидкость их наполняющая имеет прозрачность, и зачастую окрашенна в соломенный цвет. Данный тип образования характеризуется усиленным и быстрым ростом. Так папиллярная кистома нередко достигает в диаметре 30 см. Диагностируются образования преимущественно у женщин 40-50 лет. При этом озлакачествление происходит в 10-15 % случаев патологии.

Что такое пограничная кистома яичника?

Отдельно онкологи выделяют такую разновидность, как пограничная кистома. Свое название данное новообразование получило из-за присутствия отдельных признаков доброкачественной и злокачественной опухоли одновременно. Технически их нельзя отнести к доброкачественным из-за частых рецидивов при выборе органосохраняющей терапии. Пограничные кистомы чаще возникают у женщин репродуктивного возраста. На их формирование оказывают влияние определенные факторы, среди которых:

поздние роды;
использование ;
колебания гормонального фона.

Кистома яичника – симптомы и лечение женщины

Женщины знающие про кистому яичников, не всегда четко представляют признаки патологии. Малая по размерам кистома не выдает себя длительный период времени. Зачастую нарушение обнаруживается при профилактическом осмотре органов малого таза. При увеличении образования в объеме до 3 см и более, появляются первые симптомы. Начинаются они с ноющих, тянущих болей в нижней части живота. Нередко боль отдает в пах, поясничный отдел. Кистома яичников больших размеров сопровождается:

чувством тяжести, распирания в животе;
увеличением объема живота;
учащением мочеиспусканий из-за сдавления новообразованием мочевого пузыря;
нарушением работы кишечника – поносы, запоры;
отеками на ногах.

Пор обострениях, связанных с нарушением целостности кистомы, могут отмечаться:

повышение температуры тела;
кинжальная боль в животе;
тахикардия;
напряжение переднее брюшной стенки.

При таком заболевании, как кистома, лечение возможно только хирургическим путем. На начальных стадиях проводят органосохраняющие операции. Врачи удаляют лишь пораженные участки ткани яичника. При этом сама железа остается функциональной. Обширные поражения требуют полное удаление яичников. На ранних стадиях эффективны:

лучевая терапия;

Кистома левого яичника

Диагноз «кистома левого яичника» встречается чаще в гинекологической практике. Это обусловлено анатомическим расположением, типографией железы. Кроме того, непосредственно поражение левого яичника дает явную клиническую картину, облегчает диагностику. Такие женщины жалуются на:

тяжесть и боль внизу живота;
частую тошноту, порой рвоту;
нарушение цикла месячных.

Кистома правого яичника

Кистома правого яичника зачастую диагностируется на поздней стадией. Причиной тому является отсутствие четкой картины заболевания, симптоматики. Опухоль обнаруживается при профилактическом осмотре, комплексном обследовании по поводу бесплодия. Патологический процесс протекает одинаково в обеих железах. Быстрое прогрессирование требует врачебного вмешательства, проведения операции.

Удаление кистомы яичников

Если у пациентки обнаружена кистома яичников больших размеров, необходимость операции является очевидной. При этом врачи советуют проводить удаление новообразования независимо от его размеров. Так удается предупредить возможность перехода в злокачественную опухоль. В ходе операции удаляют кистому, определяют ее природу, исключая злокачественность.

Объем операции определяется исходя из размера опухоли, типа, возраста пациентки. Зачастую вмешательство проводится лапароскопическим методом. При серозных кистомах проводят кистэктомию – удаляют образование, сохраняя овариальную ткань. Муцинозные кистомы требуют резекции пораженной железы – оофорэктомия. После того как проведена такая операция по удалению кистомы, за детородную функцию становится «ответственной» оставшаяся железа.

Кистома левого яичника, как и правого, — опухоль доброкачественного характера. Она считается достаточно распространенной, поэтому многих женщин интересует вопрос об этиологии данной патологии.

Сущность заболевания

Кистома яичников — что это такое? Как уже отмечалось, так называется доброкачественная опухоль, состоящая из клеток эпителия. Структура и состав подобного новообразования позволяет ему вырасти до значительных размеров, не проявляя заметных симптомов, и постепенно оно может переродиться в злокачественную форму.

Кистома яичника грозит довольно серьезными осложнениями: некрозом, перфорацией, кровоизлиянием. Вследствие этого патология лечится исключительно хирургическим вмешательством. Следует понимать, чем отличается киста от кистомы яичника: в первом случае опухоль образуется и развивается на том месте, где до этого существовала киста яичника. То есть первая становится причиной второй.

Классификация патологии

Заболевание классифицируется по характеру содержимого, по типам протекания, по выстилке полостей, по положению на яичнике.

В зависимости от протекания новообразование может быть доброкачественным, пролиферирующим, малигнизированным. Доброкачественное через какое-то время превращается в пролиферирующее, пролиферирующее, или, иначе, пограничное, в свою очередь преобразуется в злокачественное.

Содержимое образования может быть серозным или муцинозным. Кистома яичника с серозным содержимым выстлана поверхностными эпителиями яичников. Жидкость, их наполняющая, имеет светло-желтый оттенок. Такого вида образование может достигать 25-35 см в диаметре. Пролиферирующие кистомы перерождаются в злокачественные у 15-18% больных.

Наиболее частой патологией является муциозная кистома яичника. Данное образование многокамерное, каждая полость выстлана эпителиальными клетками канала шейки матки и наполнена секретом, похожим на слизь. Подобная форма патологии крайне редко перерождается в злокачественную опухоль, всего в 3-4% из всех зафиксированных случаев. Выстилка у кистомы может быть железистой, гладкостенной, эндометриоидной, папиллярной и мезонефроидной.

Патология способна поразить один или оба яичника. Как правило, муцинозный тип повреждает только левый или правый яичник, тогда как серозная кистома всегда захватывает оба одновременно.

Причины возникновения и симптоматические проявления

В настоящее время в медицине нет однозначного ответа на вопрос о причине появления и развития кисты и кистомы яичников. Однако есть гипотеза, что наиболее подверженными возникновению подобных образований считаются женщины с вирусами герпеса и папилломы человека. Также предполагается, что риску появления подвергаются пациентки с такими заболеваниями, как кольпит, оофорит, эндометрит. Рак молочный железы и нерегулярный менструальный цикл может стать причиной появления кистомы. Кроме того, имеется мнение, что частые аборты тоже являются причиной развития заболевания.

Пока новообразование маленького размера, оно никак себя не проявляет: у пациентки нет никаких неприятных или болевых ощущений, нарушений цикла тоже не наблюдается. На ранних стадиях развития патологии ее можно заметить только во время планового гинекологического обследования.

Обратите внимание: Когда кистомы вырастают и достигают больших размеров, пациентка начинает чувствовать дискомфорт и тяжесть в животе. Боль может отдавать в поясницу или пах. Размер живота увеличивается, нарушается менструальный цикл.

Повышая свой объем, новообразование начинает давить на мочевой пузырь, вызывая постоянные позывы к мочеиспусканию. Воздействуя на толстую кишку, кистома яичника приводит к запору. Сдавливание толстых вен провоцирует отек нижних конечностей.

Если ножка кистомы перекручивается, женщина испытывает сильную боль, повышается температура, возникает тошнота, сердце бьется учащенно. Чрезмерные физические нагрузки, удар в живот, неосторожность гинеколога при осмотре могут вызвать разрыв образования.

Диагностика патологии

Самым первым методом диагностики является пальпация во время гинекологического обследования. Врач должен обратить внимание на твердое гладкое образование, лежащее в крестцовой впадине за маткой. Более точное расположение и размер кистомы яичника можно получить с помощью ультразвукового исследования.

Однако самым современным и всеобъемлющим методом диагностики кистомы является магнитно- резонансная томография. Правда, такое оборудование есть не во всех больницах.

Онкомаркером определяется характеристика образования. Также проводится биопсия образца кистомы.

Чтобы исключить из диагноза другие заболевания, схожие по симптомам с кистой яичника, например, рак желудка, опухоли в кишечнике или мочевом пузыре, пациентку обследует гастроэнтеролог, проктолог, уролог. Окончательный диагноз ставится после удаления кистомы и ее гистологического изучения.

Лечение кистомы яичника

Необходимость хирургической операции по удалению кистомы яичника трудно переоценить. Не важно, какого размера обнаруженное образование, его необходимо удалить в любом случае. Ведь кистома не остается маленькой, эта патология характерна своим непрерывным ростом.

Операции по удалению проводятся, как правило, лапароскопическим методом. До проведения вмешательства хирург учитывает состояние пациентки, ее возраст, размер образования. Если опухоль разрослась и повредила яичник, то во время операции удаляется и сам орган.

Хирургическая манипуляция проводится в экстренном случае, если произошел перекрут ножки кистомы и пациентка находится в болевом шоке. В данном случае существует опасность остановки сердца, поэтому операция проводится без предварительной подготовки.

После удаления кистомы обязательно осуществляется изучение опухоли на предмет онкологических заболеваний, и если выясняется, что образование пограничного характера, больной назначают необходимый послеоперационный курс химиотерапии. Также показано лечение гормонами.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением является перекрут ножки кистомы. В этом случае больную необходимо оперировать в срочном порядке. Другим осложнением считается нагноение кистомы. Инфекция может попасть из тонкого кишечника.

Если кистома травмирована вследствие удара, может возникнуть ее разрыв и разлив содержимого. Женщина при этом испытывает сильную боль. Вылечить ее может только экстренная операция, иначе состояние грозит развитием перитонита и смертью.

Если образование разрослась до огромных размеров, то нарушается работа внутренних органов. Страдает мочевой пузырь, тонкий и толстый кишечник, кровеносная система таза и нижних конечностей. Любые осложнения приводят к усложнению оперативного лечения.

Профилактика и прогнозы

Главным пунктом профилактики кистомы яичника являются регулярные посещения гинекологического кабинета. Осмотр должен проводиться с использованием ультразвукового аппарата.

Чтобы исключить возможность развития патологии, следует своевременно лечить различные воспалительные процессы, протекающие в области малого таза. Это воспаление и яичников, и придатков, и матки.

Контрацептивы, которые использует женщина, должен подбирать врач-гинеколог. Требуется помнить, что не всем подходят гормональные таблетки или спираль. У каждой женщины свои метаболизм и гормональный фон, так что контрацепция должна быть индивидуальной. В современном мире разработано очень много способов предохранения. Этим не следует пренебрегать, так как одной из причин появления кистомы на яичнике является аборт.

Цистаденома - истинное доброкачественное новообразование, нередко выявляемое в репродуктивных органах женщин. Это полая капсула на поверхности левого или правого яичника. В отличие от функциональных кист, цистаденома никогда не рассасывается и может давать неожиданные и довольно опасные осложнения. Она способна к злокачественному перерождению. По этой причине врачи рекомендуют удалять образование сразу после обнаружения.

Раньше цистадемному называли кистомой. Это объяснялось сходным строением. В большинстве случаев опухоль поражает только один яичник. При обнаружении цистаденомы сразу в двух яичниках врачи подозревают развитие онкологической патологии.

Новообразование может появляться как с левой, так и с правой стороны, причем цистаденома правого яичника встречается гораздо чаще. Причина этого кроется в большем кровоснабжении правой стороны тела.

По мнению большинства специалистов, эта разновидность опухолей появляется в период гормональной перестройки организма женщины или по причине воспалений в малом тазу.

Распространена теория, будто цистаденома является результатом перерождения фолликулярной кисты. Обычно она рассасывается, но если этого не происходит, то превращается в серозную цистаденому.

Несмотря на внешнюю схожесть существуют следующие отличия кисты от кистомы:

Функциональные кисты являются временными образованиями, поскольку появляются на таких элементах яичника, как фолликул или желтое тело. Они рассасываются вместе с этими элементами. Кистомы же не имеют связи с репродуктивным циклом, поэтому не рассасываются.
Кистомы - истинные новообразования. Если киста увеличивается только за счет растяжения своих стенок, то цистаденома увеличивается из-за разрастания тканей.
Функциональные кисты не становятся источником онкологии, а цистаденома склонна к злокачественному перерождению.
Цистаденома не оказывает влияния на гормональный фон.

Кистомы различаются как по типу эпителия, так и по внутреннему наполнению. На основании этих характеристик врачи выделяют серозные и муцинозные новообразования.

Причины появления

Распространенными причинами появления кистом считаются оперативные вмешательства, затрагивающие органы малого таза, и аборты. Также спровоцировать развитие болезни могут естественные роды, воздержание от половых контактов или, напротив, промискуитет.

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

Чаще всего патология выявляется у женщин старше 35 лет. Пик заболеваемости приходится на климактерический период. Объясняется это гормональными колебаниями в организме.

Виды патологии

Существует несколько видов цистоденом, отличающихся строением эпителиальных клеток, наличием дополнительных образований и характеристиками внутреннего содержимого.

Серозная кистома

Более распространена. Ее выявляют у 70% пациенток, направленных на обследование с подозрением на кисту яичника. Опухоль может быть довольно крупной. Она покрыта плотной оболочкой, под которой скрывается жидкое содержимое.

С учетом различий в строении стенок новообразования выделяют папиллярную и гладкостенную разновидности.

Серозная папиллярная цистаденома яичника имеет специфические сосочки на внутренней поверхности оболочки. Они появляются постепенно. Иногда на их формирование уходит несколько лет. Большинство врачей склонны рассматривать грубососочковую серозную цистаденому яичника не как самостоятельный вид опухоли, а как запущенную стадию серозной кистомы. Сосочки в новообразовании могут разрастаться до таких размеров, что занимают все внутреннее пространство и даже выходят за пределы капсулы. Эта разновидность кистомы чаще всего поражает оба яичника сразу и справедливо считается врачами самой опасной в плане злокачественного перерождения.

Гладкостенная кистома отличается ровной поверхностью капсулы. Из-за широкого распространения врачи называются ее простой цистаденомой. У этой опухоли всего одна камера, но могут встречаться и многокамерные образования. Она может вырастать до размеров больше 15 см.

Иногда сложно отличить серозную кистому от функциональной кисты. В таких случаях врачи предлагают пациенткам не спешить с лечением, а понаблюдать за развитием патологии в течение 2 месяцев. Если опухоль растет или не уменьшается, то диагностируют цистаденому яичника. Без оперативного вмешательства можно обойтись, если киста будет уменьшаться в течение всего периода наблюдения за ней, в противном случае назначается операция.

Муцинозная опухоль

Эта форма заболевания менее распространена. Ее главная особенность - разрастание тканей до огромных размеров. Нередки случаи, когда во время операции врачи удаляют опухоль размером более 10 кг.

Эти кистомы с плотной и гладкой капсулой очень часто поражает сразу оба яичника, приблизительно в 5% выявленных случаев становятся причиной развития цистаденокарциномы. Нередко для предотвращения злокачественного перерождения врачи во время лечения удаляют сразу оба пораженных яичника.

Разновидностью муцинозной опухоли является псевдомуцинозная цистаденома. Она обычно выявляется у женщин старше 40 лет. Отличается от муцинозного новообразования наличием ножки, делающей ее очень подвижной.

Выделяют следующие разновидности псевдомуцинозной кистомы:

Сецернирующая . Она практически не растет.
Пролиферирующая . Эта разновидность опухоли растет достаточно быстро и имеет признаки предракового перерождения клеток (полиморфизм и гиперхроматоз).
Малигнизированная . Она представляет собой злокачественную разновидность кистомы.

Выявить муцинозную кистому достаточно просто даже с помощью УЗИ. На экране диагностического прибора хорошо видно мукозное содержимое новообразования с неоднородной взвесью.

Пограничная цистаденома

Ее главное отличие от других видом кистом - наличие большого числа сосочков с полями эпителиальной ткани вокруг них. Она появляется вследствие инклюзии поверхностной кисты в строму яичника.

При исследовании тканей этого новообразования гистологи выявляют ядерный атипизм, характерный для рака.

Пограничную кистому следует незамедлительно удалять. Только в этом случае можно избежать ее дальнейшего ракового перерождения.

Внешне такую опухоль почти не отличить от серозной кистомы. Однако, ультразвуковое исследование позволяет увидеть разницу - наличие нескольких камер, что не характерно для простой цистаденомы.

Часто пограничная кистома становится причиной бесплодия.

Симптоматика заболевания

В самом начале развития опухоль никак не заявляет о себе. Женщины с ней живут годами и не подозревают о наличие проблемы со здоровьем. На начальных этапах патологию выявляют случайно, во время УЗИ.

Первые симптомы появляются при значительном увеличении опухоли в размерах или воспалении. К ним относятся:

Кроме специфических, появляются и общие симптомы. Некоторые из них опасны для жизни. Речь идет о повышении артериального давления, тахикардии и стенокардии. При перекруте ножки псевдомуцинозного новообразования может развиться некроз. У женщины развиваются симптомы острого живота.

Психическое здоровье пациенток утрачивает стабильность. Они становятся подверженными приступам беспричинного страха и могут впадать в апатию.

Диагностические мероприятия

При первом визите пациента врач проводит внешний осмотр и пальпирует болезненную область. Это позволяет определить приблизительную локализацию опухоли, ее размеры и подвижность. После этого назначаются следующие инструментальные исследования:

УЗИ органов малого таза. Врач не только выявляет кисту и определяет ее тип, но и дополнительно изучает соседние с пораженным яичником органы и ткани на наличие метастазов.
КТ или МРТ. К этим диагностическим методам прибегают, когда есть подозрение на малигнизацию новообразования.
Колоноскопия. Ее используют, если имеются признаки прорастания опухоли в ткани кишечника.

Для выявления процессов малигнизации проводится тест на наличие опухолевых антигенов СА-125, СА 72−4, НЕ-4. Для диффереднцирования злокачественной опухоли от доброкачественной проводится цветовая доплерография.

Лечение болезни

Основной метод лечения этой патологии - операция. Медикаментозная терапия не дает нужного результата. Народные средства позволяют лишь ослабить интенсивность симптомов, но не способны оказать влияние на рост новообразования.

При выборе методики оперативного лечения хирурги учитывают возраст больной, ее намерение в дальнейшем забеременеть, размеры новообразования.

Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, то врачи делают все возможное для сохранения яичников. Во всех остальных случаях проводятся радикальные операции с целью исключения возможности рецидивов.

В основном проводятся плановые операции. Но могут быть и экстренные, если врачи подозревают перекрут ножки кистомы.

Если размеры цистаденомы не превышают 3 см и женщина планирует в дальнейшем забеременеть, то проводится цистоэктомия или иссечение тканей яичника с последующей гистологической диагностикой. Это лапароскопическая операция.

Односторонняя аднексэктомия и овариоэктомия. Эти операции представляют собой удаление пораженного яичника вместе с трубой, если размеры новообразования превышают 3 см.

Двусторонняя аднексэктомия - радикальная операция. Ее проводят при двустороннем поражении яичников женщинам в период менопаузы. Она значительно снижает риск появления злокачественной опухоли.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализа онкомаркера рака яичника (СА-125), лапароскопии. Осложнениями кистомы яичника могут служить процессы озлокачествления, некроз, перфорация, кровоизлияние, перекрут ножки опухоли, сдавление соседних органов. Лечение кистомы яичника строго оперативное. Прогноз определяется гистологической структурой образования.

Кистома яичника

Кистома яичника, наряду с фибромой матки, принадлежат к наиболее часто встречающимся опухолям женской половой системы. Кистомы относятся к доброкачественным опухолям яичников, однако нередко бывают склонны к вторичной малигнизации. Отличительной чертой кистомы яичника служит быстрый пролиферативный рост, поэтому она нередко достигает больших размеров. Кистома яичника может развиваться на основе ранее существовавшей кисты яичника. Кистома соединяется с яичником посредством анатомической ножки, в которую входят связки (подвешивающая, часть широкой, собственная связка яичника), маточные и яичниковые артерии, нервы и лимфатические сосуды.

Виды кистом яиников

Современная гинекология классифицирует кистомы яичника с учетом типа течения, характера содержимого, выстилки их полости, локализации. По типу течения кистомы яичника могут быть доброкачественные, пролиферирующие (пограничные) и малигнизированные. Доброкачественные кистомы яичника с течением времени могут превратиться в пролиферирующие, а затем - в злокачественные. По содержимому принято выделять кистомы яичников серозного и муцинозного характера.

Серозные кистомы выстланы трубным или поверхностным эпителием яичника, заполнены прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. Чаще они однокамерные, могут увеличиваться до 30 и более сантиметров в диаметре. Обычно выявляются у женщинлет. Злокачественное перерождение пролиферирующих серозных кистом яичника встречается у 10-15% пациенток.

Чаще в гинекологии встречаются муцинозные (псевдомуцинозные) кистомы яичника, имеющие эпителиальную выстилку, напоминающую клетки шеечного канала. Муцинозные кистомы яичника, как правило, многокамерные, содержат слизеподобный секрет. Могут диагностироваться у женщин в любом возрастном периоде, но все же чаще определяются в постменопаузе. Муцинозные кистомы яичника реже подвержены озлокачествлению (в 3-5% случаев).

По характеру выстилки полости различаются гландулярные (железистые), мезонефроидные, цилиоэпителиальные (гладкостенные), эндометриоидные, папиллярные кистомы яичника. Кистомы яичника могут развиваться на одном яичнике (односторонние) или обоих яичника (двусторонние), иметь одинаковое или различное строение. Муцинозные кистомы чаще поражают один яичник, серозные – оба.

Причины развития кистомы яичника

Точно причины образования кистомы яичника не установлены. Замечено, что наибольшая предрасположенность к развитию кистомы отмечается у женщин с нарушениями гормональной функции яичников, отягощенной наследственностью, носителей вируса герпеса II типа и ВПЧ.

В группе риска по развитию кистом яичника также находятся пациентки с хроническими женскими заболеваниями (кольпитом, оофоритом, эндометритом), нерегулярным менструальным циклом, раком молочной железы, перенесшие прерывание беременности, операции на яичниках или внематочную беременность. Вероятность развития кистомы яичника возрастает в пременопаузу и менопаузу. Женщинам с повышенным риском возникновения кистомы яичника показано наблюдение у гинеколога.

Симптомы кистомы яичника

Небольшие по размерам кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника, как правило, случайно обнаруживается в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием.

При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе, нарушения менструального цикла. Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов - отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.

При перекруте ножки кистомы яичника возникают резко выраженные клинические симптомы – пронзительная боль, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неосторожный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы - апоплексию яичника.

Диагностика кистомы яичника

При проведении гинекологического осмотра на кресле пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования с анатомической ножкой, лежащего в крестцовой впадине кзади от матки. В зависимости от величины и количества камер кистома яичника имеет эластическую или плотную консистенцию, гладкую поверхность.

Для объективного подтверждения наличия кистомы яичника и определения ее размеров выполняется УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ-исследование. Характер кистомы яичника уточняется с помощью исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим анализом жидкости. По показаниям выполняются биопсия эндометрия, УЗИ молочных желез.

В процессе диагностики кистому яичника следует дифференцировать от рака яичника, фолликулярной кисты и кисты желтого тела, миомы матки, маточной и внематочной беременности, аднексита, метастатических опухолей желудка, опухолей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому дополнительно может потребоваться проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, рентгенографии желудка, ирригоскопии, консультация гастроэнтеролога, проктолога, уролога.

При обоснованных сомнениях в диагнозе производится диагностическая лапароскопия с биопсией яичника, которая может перейти в лечебную. Заключительный диагноз выставляется после оперативного лечения кистомы яичника с учетом гистологического строения удаленной опухоли.

Лечение кистомы яичника

Независимо от размера и клиники кистомы яичника показана хирургическая тактика. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов. В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии.

Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей. У молодых пациенток при исключении факторов онконастороженности и наличии серозной гладкостенной кистомы возможно выполнение кистэктомии – удаления образования с сохранением овариальной ткани. Серозные папиллярные и муцинозные кистомы у женщин репродуктивного возраста требуют удаления пораженного яичника (оофорэктомии). В постменопаузе оптимальным объемом лечения кистомы яичника является удаление матки методом пангистерэктомии.

В случае перекрута ножки или разрыва капсулы кистомы яичника вмешательство носит экстренный характер. При пограничных или злокачественных кистомах яичника проводится химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

Осложнения кистомы яичника

Наибольшую угрозу для жизни представляет малигнизация кистомы яичника, поэтому ее лечение может быть только оперативным. Кроме того, при физическом напряжении или резких движениях высока вероятность перекручивания ножки кистомы, кровоизлияния в полость или капсулу кистомы яичника.

При гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из кишечного тракта содержимое кистомы может нагнаиваться. В случае травмы опухоли или нарушения трофики ее стенок происходит разрыв капсулы кистомы яичника, который сопровождается острейшей болью, внутрибрюшным кровотечением, шоком, потерей сознания, перитонитом.

Разрастании кистомы яичника до гигантских размеров сопровождается функциональными нарушениями со стороны кишечника, мочевого пузыря, кровотока. Осложнения кистомы яичника всегда влекут за собой больший объем операции, чем плановое лечение заболевание.

Профилактика и прогноз при кистоме яичника

Залогом профилактики кистомы яичника являются регулярные осмотры гинеколога и ультразвуковое исследование. Для исключения неблагоприятного фона требуется своевременная терапия хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотный подбор контрацепции, профилактика абортов.

Своевременность выполнения операции обеспечивает выздоровление и благоприятный прогноз. После хирургического лечения кистомы яичника пациенткам требуется наблюдение гинеколога (онкогинеколога), маммолога.

Кистома яичника - лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Кистома яичников – что это такое и чего стоит опасаться?

Киста и кистома яичника – отличие

Нередко женщины путают данный термин с другим распространенным в гинекологии – «киста». На практике это не одно и тоже. Если говорить о том, чем отличается киста от кистомы необходимо отметить следующие кардинальные различия:

Кистома – истинная опухоль, которая развивается непосредственно из эпителиальных клеток, прорастающих в соседние органы и системы.
Киста на УЗИ – четкое, однокамерное образование с ровными краями, тонкими стенками. Кистома на УЗИ имеет всегда менее выраженные границы, бугристые края, толщина стенок варьирует, внутри могут присутствовать включения из других тканей.
Кистома не останавливает свой рост, замедляясь в развитии только на короткий промежуток времени. Киста может самостоятельно начать обратное развитие и исчезнуть (функциональные кисты).
Рост кистомы осуществляется за счет деления ее клеток, киста увеличивается в размерах исключительно из-за растяжения своих тонких стенок.
Сдавление соседних органов и тканей происходит зачастую при образовании кисты. Кистома может распространяться на другие ткани и органы, давать метастазы, разрыв кистомы наблюдается редко.