К заболеваниям органов пищеварения относится дивертикул пищевода. Это патологическое состояние, при котором наблюдается изменение формы стенки органа. Если не проводится должного лечения, то высока вероятность развития осложнений (формирования эрозий, пневмонии, абсцесса и злокачественных новообразований).

Дивертикул стенки пищевода

Дивертикул - это выпячивание эзофагеальной стенки. Он может быть образован сразу тремя оболочками или только одной. Пищевод человека - это важный орган, который необходим для продвижения пищи от глотки до желудка. Он образован тремя слоями: мышечным, слизистым и серозным. В том случае, если подобное выпячивание выявляется сразу в нескольких местах, имеет место дивертикулез.

Данное образование чаще всего имеет форму мешка. Дивертикул является очень распространенной патологией. Ее распространенность среди взрослого населения достигает 2%. Чаще всего болеют мужчины старше 50 лет. В большинстве случаев дивертикул развивается вторично на фоне другой патологии (язвенной болезни, холецистита).

В зависимости от локализации различают следующие виды этих образований:

• глоточно-пищеводные;
• надбронхиальные;
• наддиафрагмальные;
• абдоминальные.

Дивертикулы подразделяются на истинные и ложные, врожденные и приобретенные. Последние диагностируются гораздо чаще. Единичные дефекты не представляют опасности. Только у 10% больных выявляются множественные дивертикулы.

Основные этиологические факторы

Данная патология обусловлена несколькими причинами. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

• воспаление пищевода;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• нерациональное питание;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• воспаление желчного пузыря;
• спазм кардиального отдела желудка;
• ахалазия;
• механическое повреждение;
• опухоли органов средостения;
• поражение внутригрудных лимфатических узлов на фоне туберкулезной инфекции;
• грибковые заболевания;
• сужение просвета пищевода.

Ценкеровский дивертикул пищевода чаще формируется на фоне эзофагита. Длительный воспалительный процесс приводит к выпячиванию стенки органа. Патологический процесс развивается в глоточно-пищеводной области. Сам эзофагит возникает на фоне инфекционных заболеваний (гриппа, дифтерии, микоза), ожогов, рефлюксной болезни и аллергической реакции. Причиной может стать попадание в глотку или пищевод инородного предмета.

Предрасполагающими факторами образования дивертикула являются:

• профессиональные вредности (вдыхание едких аэрозолей или пыли);
• злоупотребление горячими напитками и острой еды;
• прием пищи на ночь;
• алкоголизм;
• курение;
• застойные явления;
• нарушение обмена веществ на фоне нехватки в организме витаминов.

Развитие пульсионного дивертикула пищевода возможно на фоне нарушения моторной функции органа. Это становится причиной спонтанных спазмов. Давление повышается и стенка выпячивается.

Как проявляются дивертикулы

При наличии глоточно-пищеводного дивертикула возможны следующие симптомы:

• затруднение прохождения пищи;
• срыгивание;
• неприятный запах изо рта;
• першение;
• ощущение царапанья в горле;
• сухой кашель;
• жжение за грудиной (изжога);
• усиленная продукция слюны;
• тошнота;
• рвота.

Нередко у человека изменяется голос. В тяжелых случаях во время приема пищи лицо больного краснеет. Возможно ощущение нехватки воздуха. Иногда люди теряют сознание. Частым симптомом является головокружение. Срыгивание происходит, когда человек лежит. После сна некоторые больные замечают, что остаются следы на подушке. Это желудочный сок и непереваренные продукты.

Дивертикул, локализующийся в верхней части пищевода, может проявляться болью за грудиной. Наблюдается это тогда, когда причиной послужил хронический эзофагит. Многие больные ощущают ком в горле. Наддиафрагмальные и бифуркационные выпячивания небольшого размера не дают симптомов. Они могут обнаруживаться случайно в ходе эндоскопического исследования.

Крупные диафрагмальные и бифуркационные дивертикулы проявляются заглатыванием воздуха, постоянной отрыжкой, дисфагией, срыгиванием, тошнотой. В ночное время нередко появляется кашель. Труднее всего распознать дивертикулы нижнего отдела пищевода. Они часто приводит к нарушению функции легких и сердца. Возможны следующие симптомы:

• боль в груди;
• затруднение дыхания;
• тахикардия;
• одышка.

В ходе анализа электрокардиограммы выявляются функциональные нарушения со стороны сердца.

Возможные негативные последствия

Если лечение дивертикула пищевода не проводится, то возможны следующие осложнения:

• воспаление (дивертикулит);
• образование пептической язвы;
• перфорация стенки органа;
• кровоизлияние;
• образование спаек;
• стеноз;
• формирование абсцесса;
• флегмона;
• развитие аспирационной пневмонии;
• формирование полипов.

Очень опасно такое состояние, как пищевод Баррета. Он формируется у больных с дивертикулами на фоне длительно протекающей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это предраковое состояние. При несоблюдении назначений врача возможна малигнизация. Самым частым осложнением дивертикула пищевода является его воспаление.

В случае присоединения инфекции ухудшается общее самочувствие. Возможно повышение температуры тела. Обратный заброс желудочного сока и пищи способствует поражению легких. Проявляется это пневмонией и возникновением абсцессов. Образующиеся на слизистой пищевода эрозии и язвы могут стать источником кровотечения. Грозным осложнением является сужение просвета органа. Это делает невозможным нормальный прием пищи. Такие больные теряют в весе. Дисфагия может привести к истощению.

План обследования больных

Лечить человека нужно только после обследования и исключения других заболеваний. Пациент опрашивается и осматривается. Устанавливаются возможные факторы риска развития эзофагита и образования дивертикула. Требуются следующие исследования:

• пальпация шеи;
• рентгенография;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• исследование кислотности желудка;
• компьютерная томография;
• биопсия;
• цитологический анализ;
• исследование моторной функции пищевода;
• электрокардиография;
• холтеровское мониторирование;
• УЗИ сердца;
• общие клинические анализы.

Дивертикул Ценкера может локализоваться в верхней части пищевода. Крупное выпячивание обнаруживается при пальпации шеи. Оно уменьшается в размере во время надавливания. Наиболее информативно эндоскопическое исследование. Оно позволяет оценить состояние слизистой пищевода и желудка. В процессе эзофагоскопии берется фрагмент слизистой для исследования. Это позволяет исключить опухоль (рак).

Информативна и рентгенография. Она проводится с контрастным веществом. Врач определяет точную локализацию и размер выпячивания. На снимке крупные дивертикулы определяются в виде полостей с воздухом или жидкостью. Дифференциальная диагностика проводится со стенокардией, неврологическими заболеваниями, ботулизмом, грыжей пищеводного отверстия, раком, кистой органов средостения и ахалазией.

Лечебная тактика при дивертикулах

При дивертикуле пищевода лечение народными средствами неэффективно. Выделяют консервативные и радикальные методы терапии этой патологии. Тактика зависит от состояния человека и величины выпячивания. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

• соблюдение диеты;
• лечение имеющихся хронических заболеваний органов пищеварения;
• отказ от алкоголя и сигарет;
• применение антисептиков;
• проведение гимнастики;
• натуживание после употребления еды;
• полоскание горла водой.

При язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначаются лекарства для снижения продукции и нейтрализации соляной кислоты. Наиболее эффективны антациды и ингибиторы протонной помпы. Часто применяются антибиотики. Диета - эффективное средство. Требуется соблюдать принцип механического, химического и термического щажения.

Это позволяет снизить вероятность осложнений. Больным рекомендуется:

• исключить употребление грубой пищи;
• отказаться от острых блюд;
• пить больше жидкости;
• отказаться от кофе и алкоголя;
• питаться дробно в одни и те же часы.

Пища должна быть в полужидком виде. Для улучшения эвакуационной функции пищевода после еды нужно натуживаться. Это создает высокое давление в груди и способствует проталкиванию пищевого комка. Для профилактики инфицирования тканей после еды нужно полоскать горло растворами антисептиков. Операция по поводу дивертикула пищевода требуется в том случае, если имеются осложнения (язвы, абсцесс, сужение органа) или ярко выражена клиническая картина.

Чаще всего осуществляется иссечение дивертикула с последующей пластикой. Иногда проводится такая манипуляция, как инвагинация. Важным аспектом терапии является изменение образа жизни. Оно предполагает отказ от вредных привычек, сон на кровати с приподнятым головным концом, нормализацию режима дня. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Он ухудшается при метаплазии и развитии других осложнений.

Методы неспецифической профилактики

Для того чтобы снизить риск образования дивертикула, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• употреблять пищу не спеша;
• ограничить потребление грубой и острой еды;
• тщательно пережевывать пищу;
• больше пить;
• лечить язвенную и рефлюксную болезни;
• питаться в строго определенное время;
• готовить блюда на пару;
• отказаться от перекусов;
• вести здоровый образ жизни;
• больше двигаться;
• не есть на ночь;
• отказаться от работы во вредных условиях труда;
• принимать витамины.

Данная патология часто развивается на фоне других болезней, поэтому их нужно своевременно лечить и выявлять. Рекомендуется периодическое проведение ФЭГДС. При развившемся дивертикуле проводится третичная профилактика. Ее цель - предупреждение осложнений. Для этого необходимо отказаться от самолечения и обращаться к врачу. Нужно выполнять все его рекомендации.

Специфическая профилактика не разработана. Если игнорировать симптомы болезни, то возможны негативные последствия (развитие рака). Таким образом, мелкие дивертикулы не представляют большой опасности. При массивном выпячивании стенки пищевода основным методом лечения является операция.

Дивертикулы в пищеводе – это образования в форме мешочка или трубки на стенке органа. Согласно кодам МКБ различают тракционный и пульсионный или (Ценкеровский) дивертикулез пищевода. Течение патологии сопровождается задержкой пищи в мешочках, вследствие чего развиваются признаки воспалительного процесса. Заболевание встречается преимущественно после 40 — 50 лет, сопровождается другими нарушениями системы пищеварения.

Что провоцирует формирование дивертикулов

Выпячивание в области пищевода может носить врожденный или приобретенный характер. Врожденная форма возникает на фоне слабости мышц стенки пищевода. Спровоцировать синдром могут вредные привычки матери, стрессы, рождение малыша раньше срока.

Приобретенные дивертикулы являются следствием перенесения или хронического течения воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта:

• эзофагит;
• туберкулез лимфатических узлов;
• воспаление клетчатки средостения (медиастинит);
• раздражение стенок пищевода кислым желудочным соком при рефлюкс-эзофагите;
• поражение пищевода грибковыми инфекциями (кандидамикоз);
• нервно-мышечная патология пищевода (эзофагоспазм);
• травматическое сужение отверстия пищевода – медикаментозное или ожоговое поражение слизистой оболочки.

К провоцирующим факторам также относят старение организма и генетическую предрасположенность. Наиболее вероятно развитие патологии при совокупности нескольких причин.

Классификация образований

Различается заболевание по месту локализации выпячивания, происхождению дивертикула, форме и строению образований, механизму развития.

Классификация патологии предоставлена в таблице:

По месту расположения	По типу строения	По времени развития	По механизму образования
Глоточно-пищеводный дивертикул	Ложные – поражают слизистую оболочку пищевода, не затрагивая мышечный слой	Врожденные дивертикулы (образовываются из-за слабости мышечных стенок органа)	Тракционный дивертикул пищевода (следствие наличия воспалительных процессов и болезней ЖКТ)
Эндобронхиальные образования	Истинные — выпячивания, при которых дегенерационный процесс поражает глубокие слои органа	Приобретенные образования (возникают под воздействием многих причин в процессе жизнедеятельности)	Пульсионный дивертикул (возникает из-за нарушения моторики пищевода)
Наддиафрагмальные выпячивания			Пульсионно-тракционные выпячивания

При отсутствии лечения образование достигает больших размеров. Для предотвращения осложнений важно своевременно диагностировать заболевание.

Как проявляется патология

При образовании глоточно-пищеводных дивертикулов и других видов заболевания в пищеводе, симптомы следующие:

• дисфагия – затрудненное прохождение пищи через пищевод;
• боли в глотке при глотании;
• частое срыгивание – диагноз характерен ля младенцев;
• зловонный запах изо рта, частая отрыжка;
• першение в горле, сопровождающееся сухим кашлем.

Часто в ходе заболевания у пациента меняется тембр голоса, снижается масса тела. Прием пищи иногда сопровождается удушьем, покраснением лица, попёрхиванием при глотательных движениях.

Если дивертикул достигает диаметра более 2 см, отмечаются следующие проявления:

• сильная боль в области грудины – диагностический признак симулирующий болезнь сердца;
• отрыжка, при которой выходят непереваренные частицы пищи;
• характерный булькающий звук при глотании;
• приступы кашля во сне;
• повышение температуры тела.

При формировании образований в нижнем отделе пищевода отмечается нарушение сердечного ритма.

Диагностика

Для выявления дивертикула пищевода, проводится инструментальная диагностика. Используется рентгенологическое обследование. При рентгеноскопии применяется контрастное вещество (барий), что позволяет выявить наличие заболевания, размер, место расположения и количество дивертикулов. Развернутую картину позволяет получить методика рентгеносемиотики – сравнения описаний снимков рентгенографии с известной патологией, что позволяет снизить лучевую нагрузку и стоимость исследования. Для получения более полной информации, используют компьютерную томографию, МРТ и эзофагоскопию. При развитии сердечных болей используют электрокардиограмму и эхокардиографию. Рентгенограмма и эндоскопия с биопсией позволяют сформулировать четкую картину о заболевании, оценить состояние слизистой оболочки пищевода, исключить онкологические образования, выявить кровотечения.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями сердца, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, кистами, злокачественными опухолями.

Возможны ли осложнения

При отсутствии лечения глоточно-пищеводный дивертикул и дивертикулы в других отделах органа провоцируют опасные для жизни пациента осложнения.

Самые частые осложнения дивертикула пищевода:

1. Образование множества афт и эрозий (изъязвление) на стенках пищевода.
2. Развитие кровотечения.
3. Перфорация пищевода.
4. Переход дивертикулов в злокачественную опухоль.
5. Легочный абсцесс.
6. Формирование полипов.
7. Распространение воспалительного процесса на легкие (аспирационная пневмония).

Частым осложнением болезни считается дивертикулит. Дивертикулитом называют воспалительный процесс в образованиях из-за их поражения болезнетворными бактериями, скопления и гниения остатков пищи.

Для исключения осложнений важно выявить заболевание на ранних стадиях с использованием рентгена и эндоскопических методов диагностики.

Методы лечения заболевания

Лечение дивертикула пищевода зависит от степени развития заболевания и размеров дивертикула. При образованиях диаметром до 2 см, лечение пищевода проводится с помощью консервативной терапии – используются таблетки, понижающие кислотность желудка. Дивертикулы крупного размера требуют хирургического вмешательства.

Безоперационная терапия

Консервативное лечение заключается в проведении профилактики осложнений, коррекции питания и образа жизни. Для этого пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Соблюдение диеты. Пища готовиться методом варки, запекания, тушения. Запрещены алкоголь, острые, кислые, соленые блюда. Исключаются специи, маринады, слишком холодная или горячая пища. Каши, мясо, овощи должны быть хорошо проваренными для предотвращения травм пищевода.
2. В сутки пациенту нужно выпивать не менее 2 литров воды без газа.
3. Чтобы вылечить воспаление используется промывание антисептическим раствором.

Важно отказаться от вредных привычек, чаще гулять на свежем воздухе, исключить переедания и прием пищи пред сном.

Часто медикаментозное лечение дивертикулов оказывается неэффективным. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний.

Аппаратное лечение

К методам аппаратного лечения относят терапию с помощью электрокоагуляции и лазера. С их помощью удается предотвратить дивертикулез (множественное появление дивертикулов), восстановить структуру слизистой оболочки. Лазерное лечение в условиях клиники дает хорошие результаты, но доступно не всем пациентам из-за своей дороговизны.

Хирургическое вмешательство

Какие операции применяются при дивертикулах пищевода? Показанием к проведению хирургического лечения служит отсутствие эффекта консервативной терапии и осложнения угрожающие жизни пациента. При острых болях, свищах, кровотечениях, перфорации пищевода и других патологиях проводят полное иссечение образования в органе (дивертикулэктомию). Оперативное удаление дивертикула пищевода осуществляется под общим наркозом, при этом хирург иссекает выпячивание и его шейку, накладывая на область иссечения один непрерывный шов. Оперативный доступ следует выбрать, исходя из условий, наиболее подходящих для устранения анатомического дефекта пищеводной трубки. Операции проводятся через шейный отдел или трансторакальные доступы (через грудную клетку) в соответствии с локализацией мешка.

Лечение дивертикула незначительного диаметра осуществляется методом инвагинации, при которой не нужно ничего удалять. Способ заключается в выворачивании тела образования в просвет пищевода, с последующим сшиванием пищеводной стенки.

Вид операции по поводу дивертикула пищевода определяется лечащим врачом с учетом клинической картины заболевания и общим самочувствием больного.

Использование средств народной медицины

Методы народной терапии могут применяться по разрешению врача. Иногда такое лечение в совокупности с соблюдением правильного питания дает отличные результаты:

1. Льняное масло. Семена льна (200 г) измельчают до состояния порошка, заливают литром оливкового или подсолнечного масла. Лекарство настаивают в темном помещении в закрытом виде 20 – 25 суток. Масло обладает противовоспалительным, заживляющим, иммуностимулирующим действием.
2. Употребление отрубей. Несколько столовых ложек продукта заливают половиной стакана кипятка, оставляют на 10 – 15 минут. Прием отрубей положительно сказывается на работе всего пищеварительного тракта.
3. Отвар ромашки. Оказывает противовоспалительный лечебный эффект, обладает, ранозаживляющим и противомикробным действием. Для промывания выпячивания используют отвар растения. Для этого траву заваривают кипятком из расчета ложка ромашки на 200 мл воды. После того как напиток настоится, его принимают в теплом виде.

Перед началом лечения следует обязательно согласовать методы народной терапии с врачом. Это поможет достичь более хорошего результата, предотвратить нежелательные последствия.

Профилактика и прогноз для больного

Предупредить заболевание можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

• хорошо пережевывать пищу;
• исключить слишком холодные или горячие блюда;
• пищу принимать неспешно, в сидячем положении;
• отказаться от перекусов на ходу;
• своевременно лечить заболевания пищеварительной системы;
• избегать травм пищевода;
• следовать советам врача диетолога.

При своевременном выявлении заболевания прогноз на выздоровление благоприятный. Тяжелые формы патологии и его осложнения развиваются при отсутствии лечения и отказе от соблюдения здорового образа жизни и питания.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Дивертикул пищевода приобретенный (K22.5)

Гастроэнтерология, Хирургия

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «13»июля 2016 года
Протокол №7

Дивертикулы пищевода - это выпячивания стенки пищевода в виде мешка или слепой трубки, сообщающиеся с просветом пищевода.
Примечание* : Такое выпячивание может нарушать функцию глотания и продвижения пищи в пищеводе. В полости выпячивания может задерживаться и накапливаться пища, возникать воспалительные процессы.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, терапевты, хирурги, врачи скорой медицинской помощи, эндоскописты.

Шкала уровня доказательности:
В данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств на ссылку:
Уровень I - Доказательства, полученные в ходе по крайней мере от одного должным образом разработанного случайного контролируемого исследования или мета-анализа
Уровень II - Доказательства, полученные в ходе по крайней мере от одного хорошо разработанного клинического испытания без надлежащей рандомизации, от аналитического когортного или исследования типа случай-контроль (предпочтительно из одного центра) или от полученных драматических результатов в неконтролируемых исследованиях.
Уровень III - Доказательства, полученные от мнений авторитетных исследователей на основе клинического опыта.
Класс А - Рекомендации, которые были одобрены по согласованию по крайней мере 75% процентов мультисекторной группы экспертов.
Класс B - Рекомендации, которые были несколько спорны и не встречали согласие.
Класс C - Рекомендации, которые вызвали реальные разногласия среди членов группы.

Классификация

Классификация:
Различают:
· врожденные дивертикулы пищевода;
· приобретенные дивертикулы пищевода.
Первые из них встречаются крайне редко.

По типу:
· истинный дивертикул;
· ложный дивертикул.

По локализации:
· глоточно-пищеводные (Ценкера);
· эпибронхиальные (бифуркационные, среднепищеводные);
· наддиафрагмальные (эпифренальные);
· абдоминальные (поддиафрагмальные);

По механизму развития:
· пульсионные;
· тракционные;
· пульсионно-тракционные.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
· клинические проявления дивертикулов пищевода зависят от их локализации. Наиболее яркую симптоматику дают дивертикулы Ценкера, расположенные в области глоточно-пищеводного перехода;
· при ценкеровских дивертикулах пищевода рано развивается дисфагия - затрудненное прохождение как твердой, так и жидкой пищи по пищеводу. Остатки пищи скапливаются в дивертикуле, что сопровождается срыгиванием непереваренной пищей, неприятным запахом из ротовой полости. Регургитация может наблюдаться в положении лежа, в связи с чем пациенты часто обнаруживают при пробуждении слизь и остатки пищи на подушке. Также больные могут жаловаться на першение, царапанье глотки, ощущение непроглатываемого комка в горле, сухой кашель. Часто отмечается тошнота, гиперсаливация, изменение тембра голоса. Характерно развитие «феномена блокады», когда после приема пищи появляется покраснение лица, ощущение удушья, головокружение, развивается обморок. Данное состояние обычно купируется после рвоты;
· небольшие (до 2 см) бифуркационные и наддиафрагмальные дивертикулы пищевода обычно бессимптомны. Дивертикулы больших размеров сопровождаются дисфагией, срыгиванием непереваренной пищи, аэрофагией (заглатыванием воздуха), загрудинными болями, тошнотой, ночным кашлем. Клинические проявления бифуркационного дивертикула пищевода могут быть спровоцированы пробой Вальсавы;
· при дивертикулах нижнего отдела пищевода к клинике расстройства пищеварения присоединяется рефлекторная одышка,тахикардия, бронхоспазм, боли в области сердца, изменения ЭКГ;
· дивертикулы пищевода могут сопровождаться дивертикулитом и его осложнениями - флегмоной шеи, медиастинитом, образованием пищеводно-медиастинального свища, сепсисом. Регургитация с аспирацией пищевых масс приводят к развитию хронического бронхита, аспирационной пневмонии, абсцесса легкого. Потенциальную опасность при дивертикулах пищевода представляет эрозирование слизистой, эзофагеальное кровотечение, образование полипов пищевода, развитие рака пищевода.

Физикальное обследование:
· дивертикул Ценкера больших размеров может быть обнаружен при осмотре и пальпации шеи. Он представляет собой выпячивание в области шеи мягкой консистенции, которое уменьшается при надавливании.

Инструментальные исследования:
· контрастная рентгенография (рентгеноскопия) пищевода и желудка с барием (в положении стоя) - основной метод, позволяющий определить наличие дивертикула, его размеры, длительность задержки в нем бария, моторные нарушения пищевода, наличие осложнений;
· обзорная рентгенография органов грудной клетки - п ри наличии дивертикулов больших размеров выявляет заполненные воздухом и жидкостью стриктуры, сообщающиеся с пищеводом;
· УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки) - по показаниям;
· эндоскопическая эзофагогастроскопия (ЭФФГС) - применяют с большой осторожностью, так как существует большой риск перфорации дивертикула (особенно при локализации в шейном отделе пищевода);
· ФБС, спирография, рентгенография органов грудной клетки - по показаниям;
Дополнительные инструментальные исследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· компьютерная томография органов грудной клетки и органов брюшной полости.
Примечание*: указанные методы лабораторной и инструментальной диагностики являются обязательными для госпитализации

Диагностический алгоритм: (схема)

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Диагностические мероприятия:
Жалобы и анамнез. При дивертикулах жалобы зависят от локализации, их размера, наличия воспаления. Для дивертикулов, локализированных в верхнем отделе пищевода, характерно першение в горле, покашливание, ощущение присутствия инородного тела, тошнота, головокружение, срыгивание не переваренной пищи, слюноотделение, нередко возникает дисфагия (нарушение проглатывания пищи), припухлость на шее, боли в области дивертикулы. Застаивание пищи вызывает активизацию гнилостных процессов, слышен неприятный запах изо рта.
· среднепищеводные сопровождаются дисфагией, тошнотой, срыгиванием, болями в области спины, за грудиной, редко медиастинитом. Дивертикулы в средней части, как правило, протекают по тракционному или смешанному типу;
· при дивертикулах, локализированных в нижнем отделе пищевода (наддиафрагмальных), к перечисленным выше симптомам добавляются боли в сердце, отдышка, бронхоспазм.

Анамнез:
· больные обращаются к врачу не сразу, а через несколько недель, месяцев или даже лет с момента появления признаков дисфагии. Раннее обращение обычно при быстром прогрессировании дисфагии.
Примечание*:
· наличие у больного заболеваний пищевода в прошлом;
· возникали ли ранее поражения пищевода агрессивными веществами (лекарственными или химическими);
· нарастает ли симптоматика;
· есть ли проявления системной патологии.

При физикальном обследовании:

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне:
Жалобы: при дивертикулах жалобы зависят от локализации, их размера, наличия воспаления. Для дивертикулов, локализированных в верхнем отделе пищевода, характерно першение в горле, покашливание, ощущение присутствия инородного тела, тошнота, головокружение, срыгивание не переваренной пищи, слюноотделение, нередко возникает дисфагия (нарушение проглатывания пищи), припухлость на шее, боли в области дивертикулы. Застаивание пищи вызывает активизацию гнилостных процессов, слышен неприятный запах изо рта.
· Среднепищеводные сопровождаются дисфагией, тошнотой, срыгиванием, болями в области спины, за грудиной, редко медиастинитом. Дивертикулы в средней части, как правило, протекают по тракционному или смешанному типу.
· Для дивертикулов, локализированных в нижнем отделе пищевода (наддиафрагмальных), к перечисленным выше симптомам добавляются боли в сердце, отдышка, бронхоспазм.
Анамнез:
· Обычно больной обращается к врачу не сразу, а через несколько недель, месяцев или даже лет с момента появления признаков дисфагии. Раннее обращение обычно при быстром прогрессировании дисфагии.
· Следует выяснить:
- наличие у больного заболеваний пищевода в прошлом;
- возникали ли ранее поражения пищевода агрессивными веществами (лекарственными или химическими);
- нарастает ли симптоматика;
- есть ли проявления системной патологии.

Физикальное обследование:
· у больных с большим дивертикулом Ценкера при отведении головы назад обнаруживается выпячивание мягкой консистенции на шее, уменьшающееся при надавливании;
· при других дивертикулах физикальное исследование неинформативно.

Лабораторные исследования (УД-В): при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведённые на амбулаторном уровне:
· ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза).

Дополнительные исследования (проводятся для выявления осложнений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями):
· биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, сиаловые кислоты, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, амилаза, ЩФ) - по показаниям.

Инструментальные исследования (УД-В):
· рентгенологическое контрастное исследование - основной метод, позволяющий определить наличие дивертикула, его размеры, длительность задержки в нем бария, моторные нарушения пищевода, наличие осложнений.
· обзорная рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки при наличии дивертикулов больших размеров выявляет заполненные воздухом и жидкостью стриктуры, сообщающиеся с пищеводом.
· эндоскопическое исследование применяют с большой осторожностью, так как существует большой риск перфорациидивертикула (особенно при локализации в шейном отделе пищевода).
· для более точного определения моторных растройств пищевода в ряде случаев выполняют пищеводную манометрию;
· УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки), ЭКГ, обзорная рентгенография органов грудной клетки, контрастная рентгенография (рентгеноскопия) пищевода и желудка с барием (в положении стоя), эндоскопическая эзофагогастроскопия (ЭФФГС), спирография - по показаниям.

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий: (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне):
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови: глюкоза, альбумин, электролиты;
· коагулология (ПТИ, фибриноген, время свертываемости, МНО);
· определение группы крови по системе АВ0;
· определение резус фактора крови;
· анализ крови на ВИЧ;
· анализ крови на сифилис;
· определение HBsAg в сыворотке крови методом ИФА;
· определение суммарных антител к вирусу гепатита С (HCV) в сыворотке крови методом ИФА;


· УЗИ органов брюшной полости;
· рентгенография органов грудной клетки;
· контрастная рентгенография пищевода и желудка.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторном уровне):
· УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки);
· ЭКГ для исключения сердечной патологии;
· обзорная рентгенография органов грудной клетки;
· компьютерная томография органов грудной клетки и органов брюшной полости (УД - В).
· спирография.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за границей

Как удобнее связаться с вами?

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение за границей

Как удобнее связаться с вами?

Отправить заявку на медтуризм

Лечение

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Дивертикулами пищевода называют мешочкообразные выпячивания всех слоев стенки пищевода, которые сообщаются с его полостью. Они могут совершенно не ощущаться больными или причинять им значительные неудобства, сказывающиеся на качестве повседневной жизни.

Дивертикулы обнаруживаются у 2 % пациентов, которым выполняют рентгеноскопию пищевода. Их частота достигает 40 % от всех дивертикулов, образующихся в органах пищеварения. В большинстве случаев они наблюдаются у мужчин, чей возраст превышает 50 лет, хотя иногда встречаются и врожденные дивертикулы. Они бывают как единичными (до 90 %), так и множественными (10 %).

Формирование дивертикулов может происходить в каждом из трех (шейный, грудной, брюшной) отделов пищевода, но преобладают дивертикулы в его грудной части. Отдельного названия заслуживают глоточно-пищеводные дивертикулы, или дивертикулы Ценкера, т. к. они имеют свою специфичную клиническую симптоматику.

Причины образования

Воспалительный процесс в области средостения может привести к образованию в пищеводе дивертикулов.

Существуют большое количество причин, приводящих к возникновению пищеводных дивертикулов. Чаще всего к ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение внутриутробного формирования пищеводной стенки (она имеет слабые места);
• воспаление средостения – медиастинит;
• спазм пищевода;
• увеличение лимфоузлов, находящихся рядом с пищеводом (гистоплазмоз, туберкулез);
• сужение пищевода (например, посттравматическое);
• серьезное воспаление пищевода – эзофагит;
• ахалазия кардии;
• повреждение пищевода в ходе оперативного вмешательства.

Под их воздействием повышается внутрипищеводное давление, а стенка пищевода выбухает в слабых местах (как правило, выше сформировавшегося сужения или сдавления).

Симптоматика

Проявления дивертикулов пищевода зависят от их величины и месторасположения. Если они имеют малые размеры (до 2 сантиметров) и обнаруживаются в грудном отделе, то, как правило, не омрачают жизнь пациентов своим существованием. А вот дивертикулы Ценкера (даже при небольшой величине) вызывают:

• расстройства глотания и жидкой и твердой пищи;
• обратное попадание в рот непереваренной пищи, которую пациент кушал за несколько дней до этого (из-за ее скопления в полости дивертикула);
• зловоние из ротовой полости;
• чувство дискомфорта, инородного тела в горле;
• першение;
• изменения голоса;
• сухой кашель;
• усиленное слюноотделение;
• «феномен блокады» (появляется после еды при наполнении крупного дивертикула Ценкера пищевыми остатками, пациент внезапно краснеет, он испытывает удушье и головокружение вплоть до обморока, состояние нормализуется после рвоты).

Прочие дивертикулы пищевода манифестируют при крупной величине. Их симптоматика довольно разнообразна, поэтому зачастую даже опытные доктора не сразу вспоминают о них, предполагая патологию совсем других систем и органов (бронхов, легких, сердца, сосудов, позвоночника, нервной системы и др.). Ведь наряду с затрудненным глотанием пациентов могут беспокоить:

• боли в спине;
• загрудинные боли;
• ночной кашель;
• тошнота;
• одышка;
• бронхоспазм;
• сердечные боли;
• учащенное сердцебиение.

Осложнения

Даже с небольшими дивертикулами пищевода стоит оставаться под тщательным врачебным наблюдением и периодически обследоваться, т. к. всегда сохраняется вероятность появления серьезных осложнений. Ими являются:

• дивертикулит (воспаление дивертикула);
• его нагноение;
• кровотечение;
• перфорация (разрыв истонченной пищеводной стенки);
• сужение (стеноз) пищевода;

Диагностика

Большой дивертикул Ценкера иногда можно заметить даже без инструментального обследования. Он виден при запрокидывании головы назад на шее, представляя собой мягкое выпячивание, которое уменьшается при надавливании на него. Но даже в этом случае необходимо подтвердить его наличие.

При подозрении на дивертикулы пищевода доктора направляют больных на следующие диагностические исследования:

• обзорная рентгенография грудной клетки (обычно дивертикулы оказываются случайной находкой, при их большой величине они выявляются как некие заполненные жидкостью и воздухом структуры);
• рентгеноскопия пищевода с контрастированием – главный метод визуализации дивертикулов (подтверждает их наличие, оценивает количество, величину, локализацию, проходимость пищевода, его сужения и/или расширения, выявляет осложнения);
• фиброэзофагогастроскопия – эндоскопическое исследование следует выполнять лишь в серьезных клиниках с участием высококвалифицированных специалистов, т. к. возможно повреждение дивертикулов вплоть до их перфорации.

Лечение

Лицам с небольшими дивертикулами, протекающими бессимптомно, следует соблюдать щадящую диету и обильно запивать еду.

После уточнения диагноза следует непременно отправиться на консультацию к хирургу. Лишь он на основании расположения, величины дивертикула, его соотношения с рядом расположенными органами и состояния всего пищевода сможет определить дальнейшую тактику.

Малые дивертикулы, которые характеризуются бессимптомным течением, обычно не оперируют. Но пациенты должны иногда выполнять контрольное рентгенологическое обследования для оценки их состояния. Неосложненные дивертикулы не требуют никакого лекарственного лечения. Но пациентам советуют:

• избегать продуктов, которые могут раздражать пищеводную слизистую (слишком острые, кислые, соленые блюда и т. п.);
• отказаться от излишне горячих или холодных блюд и напитков;
• обильное питье после еды;
• опасаться продуктов с мелкими косточками и семечками (речная рыба, киви, инжир, кунжут, мак, хлебобулочные изделия с отрубями или из цельносмолотого зерна и др.).

Показаниями к выполнению операции служат:

• большие размеры дивертикула;
• наличие осложнений или склонность к ним.

Хирурги удаляют дивертикулы (дивертикулэктомия) или фиксируют их (дивертикулопексия). В случае дивертикула Ценкера они еще рассекают перстнеглоточную мышцу. Затем при необходимости проводят пластику появившегося из-за резекции дивертикула дефекта. Для этого применяют лоскут плевры или диафрагмы.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков, описанных в нашей статье, лучше всего обратиться к гастроэнтерологу. Он направит пациента на дополнительное обследование, прежде всего на ЭФГДС, при подозрении на дивертикул - на рентгенографию пищевода. Дальнейшее лечение нередко осуществляет врач-хирург.

Дивертикулы являются множественными или единичными придатками, которые напоминают небольшие мешочки.

Дивертикул пищевода – заболевание, при котором изменяются стенки органа, появляется рост слоев ЖКТ, что сужает просветы.

Описание

Дивертикулез пищевода появляется у людей независимо от стати, а также возраста. Чаще всего диагностируется заболевание у мужской половины населения, в возрасте от 50 и более лет.

Такая проблема может появляться по причине уже развитых болезней ЖКТ, к примеру, воспаление желчного пузыря, язвы и прочие патологии.

Согласно международной классификации, заболевание имеет обозначение 10 (МКБ-10), а также персональный код Q 36.9.

Дивертикула пищевода может иметь разные причины появления, поэтому выделяют врожденные болезни органа, а также приобретенные болезни, которые характеризуются сильным воспалительным процессом.

Чаще всего у пациентов при наличии болезни начинают появляться характерные симптомы, среди которых можно выделить ком в горле и першение.

В зоне изменения стенок пищевода начинают скапливаться частицы еды, которые вызывают сильное воспаление и возможные осложнения.

Диагностика проводится с помощью разных способов, но чаще врачи применяют метод рентгенографии с контрастным веществом, а также эзофагоскопию.

В некоторых случаях заболевание диагностируется случайно, во время проведения планового осмотра или пальпации шеи. В последнем случае врач обнаруживает выпячивание.

Для лечения используют консервативные и оперативные методы. Хирургическое лечение подразумевает полное удаление поврежденной части.

Основные причины

В медицине выделяют несколько основных причин, в ходе которых может развиться дивертикула пищевода. За счет этого происхождение и вид болезни может носить разный характер.

Если фактором становится врожденная аномалия, то у ребенка будет слабая мышечная ткань пищевода в любой части, что оказывает негативное влияние, а через время приводит к развитию патологии.

Кроме того, к врожденным причинам можно отнести неправильный образ жизни женщины во время вынашивания ребенка.

Вторичные образования начинается по следующим причинам:

1. Воспалительный процесс в верхних отделах ЖКТ.
2. Высокое давление в средине самого пищевода.
3. Язвенное заболевание.
4. Рефлюксная болезнь.
5. Заражение организма грибковыми инфекциями.
6. Механические и другие повреждения стенок пищевода.
7. Сращивание стенок с лимфоузлами, которые уже воспалены.

В медицине есть случаи, когда дивертикула пищевода появляется у человека сразу по нескольким причинам.

Виды и классификация

В современной медицинской практике выделяют несколько форм, видов болезни, которая зависит от основного источника.

Среди них:

1. Врожденная дивертикула, что характеризуется выпячиванием органа, еще при формировании в утробе.
2. Приобретенная – образование, которая появляется из-за провоцирующих факторов в ходе жизни.

Различается дивертикула пищевода по месту локализации:

1. Глоточно-пищеводные. Самая частая и известная форма – дивертикул Ценкера, что локализуется выше самого органа сзади глоточной части.
2. Эндобронхиальные. Такие виды появляются в средине грудины.
3. Эпифренальные. Развиваются в области диафрагмы по причине выброса пищи и других веществ из желудка прямо в пищевод. Дополняется слабость структуры мышц.
4. Абдоминальные. Появляются в области легочных корней, где пересекается левая бронха и пищевод.

В зависимости от приема процесса слизистой, выделяют такие виды:

1. Истинные, когда нарушение появляется по причине выпячивания множественных образований.
2. Ложные, что начинается в результате выпячивания слизистой оболочки органа.

Исходя из вида развития, дивертикулы бывают:

1. Тракционный дивертикул пищевода – новообразования будут из-за частого растения стенок, при сужении области в результате рубцевания или спаек.
2. Пульсионный дивертикул – дивертикулы появляются по причине внешних негативных факторов. В районе глотательной трубки повышается давление.

Чтобы определить точные причины и лечение, вид болезни, потребуется обратиться к специалисту и пройти комплексное диагностирование.

Характерные симптомы

Если в структуре пораженного органа новообразования будут до 2 см, то клиника почти не проявляется, другими словами нет характерных симптомов.

Они начинают набирать интенсивность при ценкеровском виде болезни, по причине расположения образований.

Если в таком состояние не начать терапию, то начинаются серьезные осложнения и последствия.

Характерными симптомами изменения стенок и формы пищевода можно выделить:

1. Во время еды, твердые частицы пищи и даже вода, проходят со сложностями.
2. Начинается скопление продуктов питания в полости, что вызывает гнилостные процессы, сбраживание. У больных появляется частая отрыжка, с характерным запахом.
3. Появление обратного движения еды, что не дополняется приступами тошноты. Появляется зачастую в положении лежа, за счет этого после сна на кровати могут оказаться части не переваренной еды или слизь.
4. В горле появляется сильное першение, будто что-то царапает слизистую.
5. Начинается интенсивный кашель, без вывода мокрот.
6. Часто бывает тошнота и рвота.
7. Усиленное выделение слюны.
8. Нарушение стула, что характеризуется запорами.
9. Быстрое повышение температуры.
10. Ухудшение общего состояния.

После трапезы у больных могут проявляться другие симптомы, среди которых надо выделить:

1. Приступ удушья.
2. Краснота кожного покрова на лице.
3. Головокружение, которое может доходить до обмороков.

Как правило, описанные признаки пропадают после рвоты. Если новообразования будут более 2 см, тогда основные симптомы имеют выраженную картину. Пациенты ощущают:

1. Сильную боль в области груди и за нею.
2. Постоянно есть отрыжка с привкусом не переваренных продуктов.
3. Частое заглатывания воздуха, что вызывать отрыжку, вздутие и газы.
4. Сухой кашель не только в день, но и ночью в период сна.

При поражении нижнего отдела пищевода начинает развиваться боль со стороны сердца, появляется частый пульс и нарушение работы сердца.

Осложнения

Развитие болезни проводится довольно быстро, если не предпринимать меры, не обратиться к доктору, который может оценить степень поражения и назначит правильное лечение.

При развитии тяжелы осложнений лечение будет проводиться только оперативными методами, а среди возможных осложнений стоит выделить:

1. Обширное появление язв на слизистой пищевода.
2. Кровотечение в просвет органа, при котором у больного начинается рвота или срыгивание пищи, а в самой массе видна кровь.
3. Перфорация стенок пищевода.
4. Преобразование дивертикул в раковые опухоли.
5. Спаечный процесс в многочисленном количестве.
6. Пневмония.
7. Абсцесс легкого.
8. Появление полипов.

Кроме того, осложнения дивертикулита могут появляться в тех случаях, если лечение проводится неправильно или больной использует средства народной медицины для восстановления, которые не обсуждаются с доктором.

Диагностирование

Диагностические приемы используются не просто, чтобы обнаружить заболевание, но и для определения формы патологии.

Для установки правильного диагноза врачи детально изучают историю болезни, проводится опрос, сбор симптомов и жалоб, осмотр.

Доктору потребуется определить возможные факторы, что привели к развитию образования в пищеводе.

Немаловажно для установки диагноза будет информация о первом времени появления симптомов, их степени выраженности, интенсивности.

Ценкеровский дивертикул очень просто диагностировать при помощи обычной пальпации шеи.

С таким диагнозом у больного будет явное выпячивание дивертикула, на ощупь оно мягкое, при пальпации сокращается в размерах.

Кроме описанных простых методов, ход диагностирования включает аппаратные методы, среди которых:

1. Рентген пищевода, в ходе которого используются контрастные средства, при помощи которых определяется наличие образований в пищеводе, их размеры и места. Также через рентген можно увидеть новые образования, среди которых раковые опухоли, полипы или свищи.
2. КТ грудной клетки, дает возможность оценить и определить наличие крупных дивертикул.
3. Эзофагоскопия используется для детального исследования стенок пищевода. Процесс состоит в оценке полости образований, язвенных поражений, опухолей и других осложнений. Кроме того врач может провести забор тканей для более детального исследования. Этот метод важно выполнять очень аккуратно, ведь в ходе болезни есть вероятность развития перфорации.
4. Эзофагеальная манометрия используется для изучения перистальтики пищевода.

При появлении у больных болей в области сердца или грудной клетки, проводится дополнительный метод диагностирования, а именно ЭКГ.

Его может проводить кардиолог, после проведения осмотра и сбора жалоб. Кроме описанных методов доктора используют дифференциальные методы обследования органа.

После сбора всех данных определяется точный диагноз, назначается эффективное лечение и методы выполнения терапии.

Лечение

Тракционный дивертикул пищевода и другие виды болезни требуют правильного подхода для выбора методов терапии.

В ходе лечения может использоваться консервативная методика или оперативное лечение. Все зависит от состояния конкретного человека, осложнений и других факторов.

Консервативные методы

При использовании медикаментозной терапии результаты могут быть положительными и благоприятными для больных.

Использовать методику можно, если патология проходит в легкой форме, а пациент не испытывает острых симптомов.

Суть консервативного лечения заключается в устранении возможных признаков, удалении причин дивертикул пищевода, а также регулировке функций желудка.

Обязательно в ходе медикаментозной терапии надо придерживаться правильного питания.

Доктора советуют на протяжении всего курса использовать только измельченные, перетертые продукты и блюд, которые варятся, делаются на пару или тушатся.

Аппаратное лечение

Для людей, что входят в группу риска следует использовать аппаратные методики терапии.

Для этого используется электроагуляционная и лазерная терапия. При помощи специальных аппаратов проводится восстановление пораженных частей, увеличивается пространство и размеры в пищеводе.

Народные средства

Народные средства не используются в качестве самостоятельной меры. Все методы могут подбираться строго индивидуально.

Лечение нетрадиционными методами может использоваться в качестве дополнения к другим способам терапии, за счет чего ускоряется восстановление, удаление основных симптомов болезни.

Основная задача народных средств для лечения заключается в нескольких пунктах:

1. Чистка кишечника. Больному надо каждое утро кушать каши с яблоками, а также использовать пшеницу, что предварительно проращивается. Курс лечения составляет 20 суток.
2. Улучшение общего состояния при помощи использования отрубей.
3. Снижение интенсивности симптомов болезни. Для достижения поставленной задачи надо готовить и пить кисели, сделанные из овса.
4. Устранения воспалений. Добиться снижения процесса можно при помощи настоя или отвара на основе шиповника, укропных семян или лекарственных трав.

Основным врагом болезни пищевода являются отруби грубого помола. Они могут быстро сократить давление внутри кишки, при этом повышается тонус стенок, ускоряется усвоение и прохождение продуктов питания.

У некоторых больных, получается, сократить размеры новообразований в пищеводе. Для лечения необходимо на 1-2 ст.л. отрубей добавить 100 мл кипятка, оставить на 30 минут.

Пить средств с 3 ст.л. в сутки, после чего объем увеличивается. На протяжении 14-30 дней надо увеличить количество до 8-10 ст.л.

Весь курс лечения может доходить до полугода, а летом норма потребления может сокращаться.

Полезно при заболевании использовать жмых на основе овощей. Для этого применяется свекла или обычная капуста.

Для приготовления сырые овощи измельчаются в мясорубке, из них выжимается сок, а сухая масса используется для лечения.

Надо скатать шары, размером с лещину. Полученный жмых отправляется в духовку, чтобы его подсушить.

После приготовления использовать по 6 шариков каждый день. Применять их за четверть часа до начала трапезы, запивая шарики водой. Курс лечения до полугода.

Полезно при дивертикулите пищевода использовать масло из льняных семян. Для приготовления необходимо из 100 грамм семечек сделать порошок при помощи кофемолки, добавить 500 мл растительного масла.

Дать настояться 3 недели в темноте, после чего использовать масло и гущу по 1 ч.л. каждый день. Курс лечения будет около полугода.

Для быстрой чистки кишечника можно использовать клизмы. В качестве лекарственного раствора используется отвар на основе ромашки.

Лечение проводится по конкретной схеме:

1. В первую неделю терапии клизмы ставить перед сном каждый день.
2. Начиная с другой недели использоваться метод очищения надо по 2 раза в неделю
3. В дальнейшем методика используется до 2 раз на протяжении 14 дней.

Описанный метод позволяет отмыть дивертикул, а через время начинается сокращение размеров образований по причине вывода масс.

Устранить дискомфорт при патологии могут пектины, которые есть в яблоках, поэтому рацион обязательно должен включать такие фрукты.

При наличии дивертикул, перед использованием народных рецептов надо обсудить их с доктором, чтобы избежать негативных последствий.

Лечение нетрадиционными методами относится только к симптоматической терапии, полностью справиться с болезнью и заменить медикаменты или хирургическое вмешательство описанные средства не могут.

Оперативное лечение

Хирургия при заболевании может использовать только по некоторым показаниям, среди которых:

1. Развитие осложнений, что могут угрожать жизни больного.
2. Появление свищей в результате основной болезни.
3. Неэффективность консервативных методов и постоянное развитие симптомов.
4. Инфильтрация слизистой.

Операции делают незамедлительно, если есть явные показания на проведение. Есть возможность сделать плановое хирургическое вмешательство, если пациент желает полностью и быстро избавиться от болезни.

Полезное видео