Для каждого возраста есть свои параметры артериального давления (АД). Какое давление у детей норма, таблица, приведенная ниже, показывает максимально полно. В юном возрасте у человека довольно низкое АД по сравнению с поздним периодом. Это отмечается по причине того, что у детей стенки сосудов гораздо эластичнее, их просвет широкий, а капиллярная сеть большая.

Систолическое давление означает то, каким образом кровь давит на стенки сосуда, когда сокращается сердечная мышца. Диастолическое показывает, каким образом кровь давит на сосуды при расслаблении сердечной мышцы. Показатели различают по тонусу, эластичности и периферическому сопротивлению сосудов, так и по работе почек, так как они отвечают за регуляцию АД. На показатели влияют вес, питание, генетическая предрасположенность и рост.

Чтобы определить, какое давление должно быть у ребенка, обратимся к таблице.

При этом цифры могут отличаться от нормы артериального давления в пределах нескольких мм рт. ст. Это не означает наличия отклонений здоровья. АД может изменяться даже в течение нескольких часов и несколько раз за день, зависит и от температурного режима, от погоды. После принятия пищи оно повышается, когда завершается сон — понижается.

Нормальное давление у ребенка должно вписываться в формулу 76/0,5 от систолического Д. К истечению первого месяца жизни систолическое подходит к 70-90 мм рт. ст., а диастолическое — 45-60 мм рт. ст.

Новорожденным считается младенец в первые 28 дней жизни. Позднее его АД рассчитывается по формуле 76+2m/0,5 от систолического. При этом систолическое будет исчисляться как 76+2m, где m — количество месяцев, а ДАД = 0,5 от САД. В среднем это 80-11/40-74 мм рт. ст.

Измеряется АД у младенцев с помощью специальной детской манжеты. До достижения 1 месяца ширина внутренней камеры манжеты не превышает 3 см, после 1 месяца — не больше 5 см. Измерение давления детям проводится троекратно с интервалом в несколько минут. За самые правильные берутся минимальные показатели. Новорожденным и младенцам до 1 года измерение проводят в лежачем положении. В первые дни определяют только САД методом ощупывания.

По достижении годовалого возраста в среднем АД такое: 80-100/50-60 мм рт. ст.

Нормы для детей в возрасте больше 1 года

По формуле можно рассчитать детское давление у детей старше 1 года: 90+21/60+1, при том, что 1 — это возраст, а САД = 90+21, ДАД = 60+1. У детей в этом возрасте увеличение параметров происходит замедленнее, чем ранее. По достижении 2 лет норма АД у детей такова: САД 90-105, ДАД 60-65 мм рт. ст.

Определять нормы можно по центильным таблицам по возрасту. Для показателей берутся нормы веса, роста. С 10-ой по 90-ю центиль уровень АД считается нормальным. Уровень 90-95 центилей говорит о пограничной гипертензии, а больше 95 — об артериальной гипертензии.

В пределах с 5-ой по 10-ую центиль устанавливают пограничную гипотензию, ниже 5 — артериальную.

По достижении 2-3 лет в среднем САД — 100-112 мм рт.ст., ДАД — 60-74 мм рт.ст. Повышение наблюдается только тогда, когда цифровой показатель стабильно растет в течение 3 недель.

Показатели для детей школьного возраста

В это время нижние параметры не меняются, а верхние становятся выше. Норма давления у детей от 6 до 9 лет — показатель 100-122/60-78 мм рт. ст. Так как у детей в период начала школьной жизни могут быть большие нагрузки, становится меньше физическая активность, а нагрузка на нервную систему повышается, отхождения от нормы признаются приемлемыми. Но если они наблюдаются в совокупности с усталостью, постоянными головными болями, стоит обратиться к врачу.

При определении того, какое давление считается нормальным, нужно учитывать этапы жизни. Следующим моментом взросления становится пубертатный период. В это время наблюдаются перепады АД. У девочек такие явления встречаются чаще, так как они переживают созревание раньше парней. Средними параметрами в этот период считаются 110-70 и 126-82 мм рт. ст. Возможно повышение верхней цифры до 120.

Гормональные сдвиги в период взросления приносят свои корректировки. Возрастают нагрузки в учебе и другие явления, которые вызывают юношескую гипертонию либо гипотензию. Нормой считается уровень 110-70/136-86 мм рт. ст. Если существуют перепады, то им сопутствуют потери сознания — обмороки, колебания пульса, головные боли. При этих явлениях лучше консультироваться с врачом.

Если наблюдаются отклонения от нормы

Низкое давление, особенно если оно падает стремительно, нарушает обменный процесс в организме, снижает почечную активность, создает риск для работы печени. Могут возникнуть головные боли, повышается утомляемость вплоть до обмороков при вставании из лежачей позы. При таких явлениях следует пройти обследование либо повысить физическую активность. Самостоятельно прибегать к лекарствам или другим средствам повышения показателей тонометра не стоит, это может привести к ухудшению состояния.

В случаях с повышенным АД стоит также контролировать состояние организма, ведь высокие показатели еще более опасны. Наблюдаются такие явления из-за реакции на напряжение или лишнюю нагрузку.

Гипертензия бывает первичной и вторичной. Для первичной характерны следующие факторы:

• перемена гормонального фона в период полового созревания;
• моменты стрессовых ситуаций;
• спортивные занятия с большой активностью;
• при конфликтах и спорах в школе или дома;
• болезни сердечной системы, отклонения в работе почек, болезни эндокринной системы.

При вторичной гипертензии выделяют:

• патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
• болезни нервной системы;
• попадание токсинов в организм;
• заболевания головного мозга.

Низкое давление гипотензия имеет несколько причин:

• ОРВИ с осложнениями на бронхи;
• травма при родах;
• аллергия;
• недостаток витаминов;
• анемия;
• сахарный диабет;
• порок в развитии сердца, миокардит.

Когда нужно снизить артериальное давление у детей, ткань смачивают в яблочном уксусе и прикладывают ее к пяткам.

При ознакомлении с таблицей легко вычисляется норма артериального давления у детей. Необходимо уделять внимание времени измерения, отклонениям в связи с весом и ростом. Изменения, сопровождаемые серьезными проблемами со здоровьем, должны проверяться специалистом. В случае с возрастными отклонениями от нормы важно поддерживать общее состояние в норме, придерживаясь общих правил организации сна, отдыха и нагрузок.

Последние годы отмечены все более широким проведением масштабных популяционных исследований для выработки нормативов СМАД (Ohasama (Япония), HARVEST и PAMELA, Италия).

Исследование по последней программе проводилось с начала 90-х годов (длительность около 5 лет) на базе 5-ти исследовательских медицинских центров. Число обследованных нормотоников составило 2400, возрастной диапазон 25-64 года. Формирование представительных подгрупп проводили по строгим критериям популяционных работ. Кроме результатов мониторирования в банк данных заносились клинические характеристики добровольцев, данные о наличии вредных привычек, социальный статус, психологический портрет в день исследования и т. д.

Приведем некоторые предварительные результаты проекта (G.Sega et al. 1994).

АД по методу Короткова составило при измерении в медицинском учреждении в среднем 127/82 мм рт.ст., в домашних условиях - 119/75 мм рт.ст., по итогам мониторирования САД(24)=118 , ДАД(24)=74. Отличие между клиническим и мониторным, а также клиническим и «домашним» АД прогрессивно увеличивается с возрастом, достигая для систолического АД 16 и 8 мм рт.ст. у мужчин и 19 и 14 мм рт.ст. у женщин в старшей возрастной группе (от 55 до 63 лет). Давление у мужчин выше, чем у женщин. Основной массив данных находится в статистической обработке.

Выработка нормативов СПАД в настоящее время интенсивно продолжается в ряде стран мира и по мнению E.O’Brien и J.Staessen (1995):

а) перспективны три направления работ - 1) изучение взаимосвязи заболеваемости и смертности с показателями СПАД, 2) установление взаимосвязи показателей СПАД и традиционно измеряемых величин АД с экстраполяцией на СПАД прогностических данных, полученных в традиционных популяционных исследованиях, 3) оценка границ вариаций показателей СПАД в популяциях практически здоровых людей.

б) до формирования окончательных нормативов СПАД можно использовать временную классификацию

СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ СПАД (САД/ДАД) (E.O’Brien и J.Staessen ,1995)

День=бодрствование, Ночь=сон.

Специалисты США (T.Pickering, 1996) и Канады (M.Myers, 1996) предлагают ориентироваться на несколько отличные предельные значения.

СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ СПАД (САД/ДАД)

День=бодрствование, Ночь=сон.

Позднее E.O’Brien и J.Staessen обобщили данные исследований, проведенных в ряде стран Европы и Северной Америки и предложили следующие должные величины.

СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ СПАД (САД/ДАД) (E.O’Brien и J.Staessen ,1998)

День=бодрствование, Ночь=сон.

Одновременно приведем оценки O’Brien (1991) для верхней границы нормы средних за дневное время значений СПАД (получены в выборке из 815 человек): 17-19 лет -мужчины 144/88 мм рт.ст., женщины 131/83 мм рт.ст., 30-39 лет - мужчины 143/91 мм рт.ст., женщины 132/85 мм рт.ст., 40-49 лет мужчины 150/98 мм рт.ст., женщины 150/94 мм рт.ст., 50-79 лет - мужчины 155/103 мм рт.ст., женщины 177/97 мм рт.ст.

По данным совокупного анализа результатов 24 групп исследователей (4577 нор-мотоников и 1773 пациентов с мягкой-умеренной формами АД) L Thijs et al. (1995) оценили 95 процентиль для 24-часовых значений АД как 133/82 мм рт.ст.

Однако у 24 % пациентов с изолированной систолической АГ отмечали САД(24) ниже 133 мм рт.ст. и у 30 % пациентов с диастолической АГ ДАД(24) не превышало 82 мм рт.ст. Отмеченные проценты были существенно выше в исследованиях, ориентированных на однократные, а не трехкратные измерения АД по методу Короткова.

При оценке нормативов СПАД в группах практически здоровых детей и подростков Испании (E. Lurbe ,1997) были получены верхние оценки (95 процентили, Р95) и медианы (Р50) для суточного профиля АД в трех возрастных группах: 6-9, 10-12 и 13-16 лет

В ночные часы САД снижалось в среднем на 12 %, а ДАД - на 22 %. Верхний предел индекса времени (ИВ) составил для САД 39 %, для ДАД - 26 %.

ПОКАЗАТЕЛИ НАГРУЗКИ ДАВЛЕНИЕМ.

Специалисты США (T.Pickering, 1996) и Канады (M.Myers, 1996) предлагают ориентироваться на следующие значения индекса времени «ИВ»:

Общепризнанные нормативы для индексов времени (ИВ) и площади (ИП) в настоящее время не выработаны. Приведем оценку верхней границы нормы (М+2σ) для ИВ систолического - ИВСАД(Д)- и диастолического - ИВДАД(Д) давления в дневное время на основании данных Zachariah et al. (1989).

СУТОЧНЫЙ РИТМ АД

Оптимальной признается степень ночного снижения АД (СНС) от 10 до 20-22 %.

При этом сниженная СНС, проявления устойчивых ночных подъемов АД, а также повышенная СНС, потенциально опасны, как факторы повреждения органов-мишеней, мио-кардиальных и церебральных «катастроф».

С нижним пределом (10 %), согласны практически все исследователи (около 30 работ на 16 конгрессе Международного общества исследователей гипертонии в Глазго, 1996). Верхний предел оптимальной СНС был оценен относительно недавно в 20-22 % на основании анализа частоты ЭКГ признаков ишемии в ночные часы у больных с сочетанием АГ и ИБС (S.Pierdomenico et al.,1995), а также при анализе признаков нарушений мозгового кровообращения (К.Кario et al., 1996).

На основании данных о СНС применяют схему классификации больных (отдельно по критериям систолического и диастолического давления):

1. Нормальная (оптимальная) степень ночного снижения АД (в англоязычной литературе «дипперы») - 10 %<СНСАД<20 %

2. Недостаточная степень ночного снижения АД (в англоязычной литературе «нондипперы») - 0<СНСАД<10 %

3. Повышенная степень ночного снижения АД (в англоязычной литературе «овердипперы») - 20 %<СНСАД

4. Устойчивое повышение ночного АД (в англоязычной литературе «найтпикеры») -СНСАД<0

Снижение СНС ниже оптимального диапазона наблюдается у ряда пациентов с первичной АГ (в том числе при атеросклеротическом поражении сонных артерий), оно характерно также для синдрома злокачественного течения гипертонии, хронической почечной недостаточности, вазоренальной гипертонии, синдрома Кушинга, наблюдается после трансплантации сердца и почек, при застойной сердечной недостаточности, эклампсии, диабетической и уремической нейропатии, при распространенном атеросклерозе у пожилых людей. Сниженная СНС характерна для чернокожего населения США.

Отметим, что степень ночного снижения АД чрезвычайно чувствительна к качеству сна, режиму дня и типу активности в дневное время, относительно плохо воспроизводится при повторных мониторированиях. Учитывая эти обстоятельства большинство исследователей склонны проводить контрольные повторные мониторирования для подтверждения отклонений в СПАД по данному признаку, обнаруженных при разовом мониторировании.

Нормативы для показателей косинорного анализа находятся в стадии формирования. Оценка этих величин для «нормотоников», а также пациентов с мягкой и умеренной формами ГБ приведена в Таблице 1 ПРИЛОЖЕНИЯ.

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ АД.

Предельные допустимые значения для заключений о повышенной вариабельности находятся в стадии разработки. Большинство исследователей формируют их на основе средних величин, характерных для различных групп наблюдения. По данным P. Verdecchia (1996) эти величины составляют для ВАР1 (или STD) САД 11,9 / 9,5 мм рт.ст. (день/ночь). При этом в группе гипертоников с повышенной вариабельностью САД частота сердечнососудистых осложнений выше на 60-70 % (1372 пациента, время наблюдения до 8,5 лет).

В качестве временных нормативов вариабельности (ВАР1 или STD) для пациентов с мягкой и умеренной формами АГ в РКНПК сформированы (на основе оценки верхних пределов для нормотоников) критические значения:

для САД - 15/15 мм рт.ст. (день/ночь),

для ДАД - 14/12 мм рт.ст. (день/ночь).

Пациенты относятся к группе повышенной вариабельности при превышении хотя бы одного из четырех критических значений.

По данным, полученным в отделе артериальных гипертоний НИИ кардиологии РКНПК, в группе больных с мягкой формой ГБ и повышенной вариабельностью в сравнении с больными с нормальной вариабельностью АД (при одинаковом уровне АД по методу Короткова и средних величин АД по данным СМАД) отмечается существенное увеличение частоты атеросклеротических изменений сонных артерий, изменений микрососудов глазного дна, эхокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка (Рис. 7).

Органы-мишени при повышенной вариабельности АД ВАР1

ПРИМЕЧАНИЯ.

А) При ориентации на нормативные значения необходимо обращать особое внимание на режим дня и условия проведения СМАД. Подавляющее большинство исследований ориентировано на мониторирование в режиме «типичного рабочего дня». Между тем, сравнительное исследование СПАД (N=12, мужчины, 43+2 г., мягкая и умеренная ГБ, отсутствие терапии в момент исследования) в режиме рабочего дня и неделю спустя в условиях стационара РКНПК, показало, что среднесуточное значение САД снижается в госпитальных условиях в среднем на 9 %, а ДАД - на 8 %. Это обстоятельство необходимо учитывать не только при попытке переноса нормативов, полученных в амбулаторных условиях, на условия клинического стационара, но и при оценке динамики СПАД в ходе лечения.

Электронный блок управления стал неотъемлемой частью современного двигателя и без его помощи обеспечить нормальную работу всех систем и уследить за их исправностью невозможно. Датчик абсолютного давления, также известный как ДАД, лишь одно из многих регулирующих устройств, влияющих на стабильность работы двигателя и передающее информацию на ЭБУ.

Во многих автомобилях он расположен на впускном коллекторе двигателя и регистрирует колебания уровня давления в тракте впуска. В дальнейшем на основании данных ДАД электронный блок оптимизирует состав горючей смеси, поступающей в камеру сгорания.

Теперь рассмотрим детальнее, что такое датчик абсолютного давления, как он работает и почему без него не обойтись?

Как может выглядеть датчик абсолютного давления.

Это небольшое устройство отвечает за замеры абсолютного давления. Понятие «абсолютное давление» используется не случайно, ведь исходным ориентиром для проведения измерений является состояние вакуума, который принимается за абсолют.

После поступления данных в ЭБУ электроника, учитывая давление и температуру во впускном коллекторе, определяет наиболее подходящую плотность воздуха и предполагаемый его расход, что необходимо для подготовки топливно-воздушной смеси соответствующего качества. Блок управления согласно рассчитанной массе потребляемого воздуха отдает управляющие команды необходимой продолжительности, благодаря чему и выполняется регулировка форсунок впрыска. Хотя датчик давления – очень достойная замена расходомеру, иногда они устанавливаются на агрегат совместно.

Как работает датчик абсолютного давления

Благодаря ДАД удается проконтролировать, какой объем воздуха поступает сквозь дроссельную заслонку. Опираясь на этот показатель, формируется команда-импульс, определяющая количество топлива, необходимого для образования сбалансированной по составу топливо-воздушной смеси. Внутри датчика есть вакуумная камера, воздух из которой удален изначально. Она соотносит показатель давления во входном штуцере с давлением в вакуумной камере и согласно полученной разнице создает исходящий сигнал. Чтобы датчик определил давление, необходима целая цепочка действий:

• Высокочувствительная диафрагма ДАД деформируется под воздействием давления во впускном коллекторе.
• Растяжение диафрагмы обуславливает изменение сопротивления на тензорезисторах поверхностного положения, другими словами имеет место так называемый пьезорезисторный эффект.
• Пропорционально динамике сопротивления тензорезисторов наблюдаются колебания напряжения.
• Способ соединения тензорезисторов обеспечивает высокую чувствительность, которая благодаря чипу ДАД повышается еще больше, в итоге чего выходное напряжение варьируется в интервале 1-5 В.
• Согласно поступающему на вход ЭБУ напряжению формируется импульс, уходящий на форсунки. Он и определяет давление на впускном клапане. При этом напряжение и давление связаны между собой прямо пропорциональной зависимостью.

Где находится ДАД

Крепление ДАД на кузове.

Уже упоминалось, что датчик нужно искать на коллекторе. Подчеркнем только то, что применяется он только на инжекторных двигателях. В особенности это верно, когда автомобиль оснащен силовым агрегатом с турбонаддувом и компрессором.

Однако во многих моделях место его расположения несколько иное – в кузовной части моторного отсека и крепится он прямо к кузову. В этом случае входной штуцер и входной коллектор соединяются посредством гибкого шланга. Следует учесть, что ДАД устанавливается и тогда, когда на автомобиле отсутствует датчик массового расхода воздуха (ДМРВ).

Признаки неисправности датчика абсолютного давления воздуха

О поломке ДАД может говорить целая группа «симптомов»:

• Заметно повышается потребление топлива, что происходит по причине поступления сигнала от датчика в ЭБУ о высоком давлении, уровень которого в действительности ниже. При этом электронный блок отдает команду о подаче смеси обогащенной больше необходимого.
• Ухудшается динамика двигателя, которая и после прогрева не приходит в норму.
• Даже в летний сезон появляются белоцветные выхлопы.
• Из выхлопной возможно появление запаха бензина.
• Продолжительное время не снижаются обороты на холостом ходу.
• Переключение сопровождается резкими рывками или провалами.
• Непонятного рода шумы, нередко перерастающие в гул.

Как проверить датчик абсолютного давления

Методика диагностики ДАД зависит от спецификации сенсорного устройства, которое бывает аналоговым либо цифровым. Для подтверждения работоспособности аналогового датчика абсолютного давления необходим следующий алгоритм действий:

• К вакуумному шлангу, соединяющему ДАД и входной коллектор, присоединяется переходник датчика, а к нему подключается манометр.
• Запускается мотор и несколько минут работает на холостых. В случае разрежения в коллекторе ниже 529 мм, стоит посмотреть, не пропускает ли воздух сам шланг. Не лишним будет взглянуть на диафрагму датчика и убедиться, что на ней нет изъянов.
• Сняв показания манометра, необходимо его отсоединить и поставить вместо него вакуумный насос. Далее следует создать разрежение 55-56 мм рт.ст. и остановить откачивание. Можно считать, что ДАД не поврежден, когда разрежение останется неизменным в течение около 30 сек, в ином случае устройству потребуется замена.

Когда имеем дело с цифровым датчиком, можно поступать так:

• Переводим тестер в режим вольтметра.
• Заводим двигатель и определяем положение контактов питания и заземления. К тестеру подсоединяем провод, подключенный к выходному контакту датчика. О его исправности говорит напряжение 2,5 В или около того. Если разница с указанным напряжением в сторону повышения или понижения существенная – устройство вышло из строя.
• Тестер переключается в режим тахометра и отсоединяется вакуумный шланг.
• Щуп «+» нужно подключить к сигнальному выводу, а «-» – к заземлению. В норме прибор должен показывать 4400-4900 об/мин.
• Теперь требуется подсоединить вакуумный насос т к датчику абсолютного давления. По результатам многократных изменений разрежения скачков в показаниях тахометра и давления быть не должно.
• Когда вакуумный насос будет отключен, тахометр должен показывать 4400-4900 об./мин, что говорит об исправности ДАД. В ином случае устройство неисправно.

Видео на тему

Когда речь заходит о давлении применительно к человеческому организму, возникает ассоциация с гипертонической болезнью, тяжелыми осложнениями и неблагоприятными исходами этого заболевания. Тем более, что с изобретением Коротковым Н.С. аппарата для неинвазивного (бескровного) измерения артериального давления, эта процедура, наряду с глюкозометрией, стала рутинной не только для медицинских работников, но и для самих пациентов. И каждый понимает, для чего он измеряет свое давление. Все знают, что есть давление систолическое, есть диастолическое, но редко, даже из медицинских работников, знает про пульсовое артериальное давление (ПАД) – это тоже важнейший показатель состояния здоровья.

Так что же это такое — пульсовое давление

Уже в самом названии этого феномена частично кроется ответ. Пульсовое – значит, каким-то образом, связано с пульсом. Измерение артериального давления (далее АД) путем определения давления в манжете, при раздувании которой пережимается лучевая артерия и исчезает пульс, а при последующем сдувании манжеты пульс вновь обнаруживается. Именно точка восстановления кровотока, когда при аускультации (прослушивании) пережатой артерии слышны первые звуки пульса и есть систолическое артериальное давление (далее САД).

Момент, когда звуки (тоны Короткова) при дальнейшем медленном сдувании манжеты исчезают вновь и будет диастолическим артериальным давлением (ДАД), а разница между ними – пульсовым. Таким образом, чтобы знать свое пульсовое давление, как рассчитать его значение, надо просто взять тонометр, измерить свое АД, и из верхней цифры (САД) вычесть нижнее (ДАД).

Пульсовое давление — это не просто разность показателей

Возникает вопрос, есть такие показатели как САД и ДАД, то для чего нам надо знать еще и о пульсовом давлении. Еще недавно среди научной медицинской элиты бытовало мнение, что негативное влияние на организм оказывает повышение именно ДАД. Чем выше ДАД, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) – и это верное мнение. Чем выше ДАД, тем скорее всего больше проблем с сосудами, почками, щитовидной железой, сердцем и т.д. Как верно и другое, что высокое САД не менее опасно для здоровья человека, которое также является фактором риска сердечной недостаточности, поражения органов-мишеней (мозг, сердце, почки) и сосудов.

Эти обе величины(как САД, так и ДАД) являются интегральными, т.е. зависящими от многих параметров:

• ударный объем;
• частота сердечных сокращений (ЧСС);
• общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС);
• объем циркулирующей крови (ОЦК);
• вязкости крови и т.д.,

которые в свою очередь также являются многокомпонентными. Поэтому и разница между САД и ДАД, т.е пульсовое давление – интегральный показатель, который отражает, как состояние сердца, так и истинный возраст артерий и другие параметры жизнедеятельности организма.

Какое значение пульсового давления считать нормой

В норме показатель считается 40 + 5 мм.рт. ст. Можно представить норму пульсового давления по возрастам в таблице (Таблица 1), но с уверенностью можно сказать, что в отношении ПАД, как и во всем, что касается организма человека необходимо придерживаться золотого правила: максимально достаточно и минимально необходимо. Т.е чем меньше ПАД, но оно обеспечивает комфортное (достаточное во всех отношениях) состояние организма, тем меньше его изнашивающее влияние на все органы и системы. Важно понимать это правило в полноте его проявления, нисколько не умаляя его вторую часть – максимальную достаточность.

Таблица: Пульсовое давление – норма по возрастам

Кроме того, расчет должного САД и ДАД, с поправками на вес для каждого возраста можно рассчитать по формулам:

1. САД = 109+(0,5*Bозраст (в годах))+(0,1*Вес (в кг))
2. ДАД = 63+(0,1*Bозраст (в годах)+(0,15* Вес (в кг))
3. ПАД = САД – ПАД

Так, например, для мужчины 53 лет с весом 85 кг эти показатели будут такими:

1. САД = 109+(0,5*53)+(0,1*85) = 144 мм.рт.ст.
2. ДАД = 63+(0,1*53)+(0,15*85) = 81 мм.рт.ст.
3. ПАД = 144 – 81 =63 мм.рт.ст.

Что отражает пульсовое давление

Когда ПАД выше 50 мм.рт.ст. (высокое пульсовое давление) или ниже 30 мм.рт.ст.(низкое пульсовое давление) говорят об отклонение от нормы. И высокий показатель, равно как и низкий свидетельствуют о сердечно-сосудистом риске. У здоровых людей повышение может быть при психо-эмоциональном или физическом перенапряжении, снижение может наблюдаться во сне. Т.е. практически всегда, когда увеличивается работа сердца (ударный объем, ЧСС) – повышается ПАД, и наоборот.

Высокое пульсовое давление

Систематическое повышение пульсового давления негативно влияет на состояние органов-мишеней и сосудов. Соответственно, повышенный показатель в покое свидетельствует о наличии сердечно-сосудистой или другой патологии.

Низкое пульсовое давление

Снижение ПАД может быть при заболеваниях аорты, инфаркте миокарда, заболеваниях почек, шоке различного происхождения и т.п. Низкое пульсовое давление означает, что сердце плохо функционирует, в то время как повышенное значение пульсового давления может свидетельствовать о недостаточности закрытия клапанов сердца и обратный ток крови в левый желудочек.

Важно понять, что снижение или повышение может быть при, казалось бы, нормальном артериальном давлении и потому при дискомфорте в области сердца, общем недомогании и изменении ПАД необходимо обратиться к специалисту.

У здорового человека ударный объем, полученный сосудами при каждом сокращении сердечной мышцы, вызывает растяжение этих судов с последующей упругой отдачей в конце каждого цикла. При старении, сосуды теряют эластичность, что приводит к их жесткости, увеличению скорости пульсовой волны и, соответственно, увеличению ПАД.

Конечно, в большей степени это относится к людям пожилого и старческого возраста. Но в последние годы ССЗ помолодели и становятся актуальными и для людей зрелого и более молодого возрастов.

В медицине систолическим давлением называется кровяное давление в артериях в момент сокращения сердечной мышцы, а диастолическим - давление в момент расслабления сердечной мышцы. В то время как оба показателя важны сами по себе, в определенных целях (например, чтобы выяснить, насколько хорошо органы снабжаются кровью) важно также знать среднее артериальное давление. Это значение можно легко вычислить с помощью следующей формулы: (2(ДАД)+САД)/3, где ДАД - это диастолическое давление, а САД - систолическое давление.

Шаги

Часть 1

Измерьте ваше артериальное давление. Для того чтобы рассчитать ваше среднее артериальное давление, вы должны знать ваше систолическое и диастолическое давление. Если вы еще не знаете ваше кровяное давление, то измерьте его. Существует множество разнообразных (и порой причудливых) способов определения кровяного давления, но все, что вам понадобиться для получения более-менее достоверного результата измерения - это тонометр и фонендоскоп. В качестве напоминания: систолическое давление - это значение на манометре, при котором вы слышите через фонендоскоп первый удар, а диастолическое - это значение, при котором вы перестаете улавливать сердцебиение.

• Если вы не знаете, как измерить артериальное давление, то ниже вы найдете пошаговую инструкцию (или обратитесь к нашей статье на данную тему).
• За измерением давления вы также можете обратиться в близлежащую поликлинику или аптеку.

1. Использование формулы (2(ДАД)+САД)/3. Если вы знаете показатели вашего диастолического и систолического давления, определить среднее артериальное давление очень просто. Просто умножьте показатель диастолического давления на два, прибавьте показатель систолического давления и разделите результат на три. Среднее диастолическое давление исчисляется в миллиметрах ртутного столба, что является стандартным в измерениях давления.

   В качестве альтернативы используется формула 1/3(САД – ДАД) + ДАД. Это простое уравнение является еще одним способом рассчитать среднее артериальное давление. Вычтите показатель диастолического давления из систолического, разделите результат на три и прибавьте показатель диастолического давления. Вы получите тот же результат, что и при использовании первого уравнения.

   • Используем те же значения кровяного давления, что и в первом случае, получаем среднее артериальное давление, равное: 1/3(120 – 87) + 87 = 1/3(33) + 87 = 11 + 87 = 98 мм рт. ст.

2. Приблизительный результат значения среднего артериального давления можно получить, воспользовавшись следующей формулой: СВ × ОПСС. В определенных ситуациях, это уравнение, использующее сердечный выброс (СВ, измеряется в л/мин) и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС, измеряется в мм рт. ст.), применяется для быстрой приблизительной оценки среднего артериального давления пациента. Хотя результаты этого уравнения не обладают 100% точностью, они обычно применимы для приблизительной оценки. Заметьте, что СВ и ОПСС обычно измеряются в условиях стационара при наличии специального оборудования (хотя есть довольно простые методы и для их определения).

   • У женщин нормальный сердечный выброс обычно равен ~ 5 л/мин. Если мы предположим, что ее ОПСС равно 20 мм рт. ст. (что лежит ближе к верхней границе нормы), то ее среднее артериальное давление будет соответствовать 5 × 20 = 100 мм рт. ст

3. При необходимости воспользуйтесь калькулятором. Обратите внимание, что не обязательно высчитывать среднее артериальное давление вручную. Если вы торопитесь, то существует множество онлайн-калькуляторов (таких как этот), которые позволят вам мгновенно рассчитать ваше среднее артериальное давление, просто подставив значения вашего кровяного давления.

   Проконсультируйтесь со специалистом, если значения вашего среднего артериального или кровяного давления не соответствуют норме. Если значение вашего среднего артериального давления в состоянии покоя лежит за пределами нормальных показателей, хотя вам, скорее всего, ничего не угрожает, вам лучше все-таки проконсультироваться с врачом по поводу углубленного исследования. То же самое относится и к нестандартным значениям в покое систолического и диастолического давления (которые должны составлять 120 и 80 мм рт. ст. соответственно). Не откладывайте посещение врача - множество сердечно-сосудистых заболеваний хорошо поддаются лечению, если они были замечены до того, как переросли в серьезную проблему.

   Условия, влияющие на среднее артериальное давление. Важно знать, что для некоторых заболеваний и при приеме определенных медицинских препаратов восприятие того, что считается "нормальным" средним артериальным давлением, изменяется. В данных случаях доктор будет следить за тем, чтобы среднее артериальное давление не вышло за пределы новых границ и не повлекло за собой серьезных осложнений. Если вы не знаете, каким образом заболевание, которым вы страдаете, или препараты, которые вы принимаете, влияют на допустимые для вас значения среднего артериального давления, обратитесь к вашему врачу незамедлительно:

   • Пациенты с травмами головы
   • Пациенты с некоторыми видами аневризм
   • Пациенты, страдающие септическим шоком и находящиеся на сосудосуживающих препаратах
   • Пациенты, которым проводится инфузия вазодилататоров

Часть 3

1. Нащупайте свой пульс. Если вы не уверены, каковы значения вашего систолического и диастолического давления в покое, то измерить давление механическим тонометром совершенно не сложно. Все, что вам понадобится - это тонометр и фонендоскоп, которые вы сможете без труда найти в ближайшей аптеке. Вы должны находиться в состоянии покоя, сядьте и нащупайте пульс в области внутренней стороны локтевого сгиба или запястья под основанием большого пальца. Наденьте фонендоскоп, чтобы подготовиться к следующему шагу.

   • Если вы не можете нащупать пульса, то попытайтесь использовать фонендоскоп. Когда вы услышите легкие, постоянные удары - вы нашли нужную точку.

2. Надуйте манжету, которая находится на вашем плече. Возьмите тонометр и укрепите манжету на бицепсе той же руки, на которой вы нашли пульс. Большинство современных манжет имеют липучки, которые легко использовать. Когда манжета хорошо (но не туго) прилежит к руке, используйте грушу для нагнетания в нее воздуха. Смотрите на манометр - нужно, чтобы он показывал давление примерно на 30 мм рт. ст. выше, чем ожидаемый показатель вашего систолического давления.

   • По мере надувания манжеты, поднесите головку фонендоскопа к месту, где вам удалось нащупать пульс (если вы не смогли этого сделать, то к внутренней стороне локтевого сгиба). Слушайте - если вы накачали манжету в достаточной степени, то вы ничего не услышите на этом этапе.

3. Дайте воздуху постепенно выходить из манжеты, пока вы наблюдаете за показателями манометра. Если воздух не выходит сам по себе, то откройте клапан (винт рядом с грушей), поворачивайте его против часовой стрелки до тех пор, пока воздух не начнет медленно и непрерывно выходить. Следите за манометром, пока воздух выходит из манжеты - его стрелка должна показывать постепенно уменьшающиеся значения.

4. Дождитесь первого удара. Как только вы услышали в фонендоскопе первый удар, запишите значение, которое показывает стрелка манометра. Это ваше систолическое давление. Другими словами, это давление, когда артерии наиболее напряжены после сердечного сокращения.

   • Как только давление в манжете имеет то же значение, как и ваше систолическое давление, кровь может проходить под манжетой в момент сердечного сокращения. Поэтому мы используем показатель стрелки манометра при первом слышимом ударе сердца как показатель систолического давления.
   "Нормальные" показатели кровяного давления обычно соответствуют значениям ниже 80 для диастолического и ниже 120 мм рт. ст. для систолического давления. Если какой-то из этих показателей превышен, возможно, вам не стоит волноваться. Множество факторов, как серьезных, так и незначительных, влияют на кровяное давление человека. Если один из приведенных ниже факторов имеет место в вашем случае, то дождитесь, пока его эффект не закончится.
   • Состояние стресса и нервного возбуждения
   • Недавний прием пищи
   • Недавние физические упражнения
   • Недавний прием алкоголя, табака, наркотиков
   • Заметьте, что если у вас наблюдается постоянно повышенное артериальное давление, то вам нужно обратиться к врачу, даже не смотря на хорошее самочувствие. Это может быть признаком гипертонии (повышенного кровяного давления) или указывать на ее развитие, что может со временем привести к тяжелым осложнениям.

Предупреждения

• ДИСКЛЕЙМЕР: ВСЕ РАСЧЕТЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ДО ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПОДТВЕРЖДЕНЫ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКОМ!