Серьезное и сложное заболевание позвоночника, вызванное выпячиванием межпозвонкового диска в сторону спинномозгового канала, то есть по направлению от живота к спине, называют задней протрузией, дорсальной или дорзальной.

Для заболевания характерны высокая вероятность защемления нервных корешков и образования .

Нарушается нормальное прохождение импульсов по спинномозговому каналу, в результате чего при определенном положении тела возникают боли различной продолжительности и интенсивности.

Факторы, вызывающие заболевание

Задняя протрузия межпозвонковых дисков врачами диагностируется намного чаще, чем принято считать.

Дорсальное выпячивание оказывает постоянное воздействие на спинномозговые структуры, причем боль наступает только в определенный момент, поэтому на ранних стадиях заболевания пациент может о нем не догадываться.

Ядро хряща окружает фиброзное кольцо, которое состоит из соединительной и хрящевой ткани, но в результате дегенеративных процессов теряет эластичность.

Ядро смещается и образуется выпячивание, называемое задняя протрузия межпозвоночных дисков.

Когда оно направлено к спинномозговому каналу позвоночника, диагностируют дорсальную патологию, повлиять на образование которой могут следующие факторы:

• Травмы и удары позвоночника.
• Очаговый воспалительный процесс.
• Нарушение нормального кровотока.
• Деструктивное изменение хрящевой ткани.
• Наследственность, аномалия развития.

Наиболее распространенными являются задние протрузии дисков С3-4, С4-5, локализованные в шейном участке позвоночника между третьим и четвертым, а также четвертым и пятым позвонками.

Участок С4-С5 отвечает за работу рук, головы, шеи и грудной клетки. Обычно локализации в этом сегменте предшествуют серьезные травмы – от спортивных до полученных в ДТП.

Симптомы заболевания

Выпадение или выпячивание характеризуется определенными симптомами, которые помогают выявить болезнь до проведения тщательной диагностики. Основные признаки проявляются в таких изменениях:

• После продолжительного отдыха, особенно ночного сна, трудно подняться с постели, движения напряженные и скованные.
• Любая физическая активность сопровождается тупой ноющей болью в результате воздействия выпячивания на нервные корешки.
• На коже могут появиться покрасневшие участки, что свидетельствует о нарушении нормального тока крови.
• Сильные боли, мигрень, возможно, головокружения часто сопровождают патологии в шее.
• Нарушенные функции органов малого таза могут свидетельствовать о локализации в пояснице.

Признаки и симптомы заболевания для каждого пациента индивидуальные. Они зависят от факторов, формы и стадии болезни, а также наличия сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Без проведения качественной многоуровневой диагностики можно спутать по аналогичной симптоматике с грыжей. Чтобы начать лечение, нужно провести и КТ.

Виды дорсального выпячивания

Выпадение хрящей с задним топическим направлением классифицируют на следующие разновидности:

1. Диффузная. Основная характеристика – неравномерное и неоднократное выпадение диска С5-С6 или в другом сегменте шейного отдела. Встречаются одновременные патологии сегментов С4-5 и С6-7. Опасность заключается в развитии воспаления нервных корешков, вероятной инвалидности.
2. Циркулярная. Особенно опасным считается циркулярно-дорсальное выпячивание в поясничном отделе позвоночника. Целостность хряща равномерно нарушается, что сопровождается серьезным болевым синдромом. Сдавливание нервных корешков и нарушение кровотока может привести к онемению всей нижней части туловища.
3. Заднелатеральные протрузии дисков встречаются довольно часто. При таком варианте выпячивание по отношению к позвоночнику происходит назад и вбок. Деструктивные изменения могут локализоваться одновременно в спинномозговом канале и боковых структурах справа и слева.

Заднебоковая протрузия диска (она же заднелатеральная) опасна тем, что происходит бессимптомно, может не беспокоить пациента до определенного момента, когда наступит физическое воздействие на нервные структуры.

Методы диагностики

Некоторые неврологические признаки помогают определить заднее выпячивание – онемение в конечностях, судорожные движения, нервный тик глаза, боль в позвоночнике.

Частый и распространенный диагноз – задняя протрузия межпозвонкового диска L4-5. Может поразить человека в любом возрасте, особенно при наличии травм и . Боль распространяется в поясницу и ноги.

При диагнозе в сегменте L3-4, L4-5 следует понимать, что выпячивание локализовано между третьим и четвертым, а также четвертым и пятым позвонками поясничного отдела. Для детальной диагностики заболевания применяют следующие методы:

• Рентген и МРТ.
• Исследование позвоночного канала.
• Изучение венозных систем.
• Ультразвуковое исследование.
• Введение контрастного вещества.

Каждый метод дает достоверные результаты, при помощи которых специалист может точно поставить диагноз и назначить своевременное лечение больному. Если рассматривать медицинскую формулировку, диагноз может иметь следующую запись:

• Задняя протрузия диска С3-4, С5-С6, С6-С7 – патология между третьим и четвертым, пятым и шестым, шестым и седьмым шейными позвонками. Что это задняя протрузия С3-С4 – дорсальное выпадение, можно диагностировать при помощи МРТ.
• Задняя протрузия дисков L4-S1, L5-S1 – распространенные выпячивания между четвертым или пятым и первым крестцовым позвонками. Является первым признаком межпозвонковой грыжи.
• Задняя протрузия диска Th5-Th6 3 мм – это выпадение диска в грудном отделе. Характеризуется легкой болью, которую пациенты часто связывают с физическими нагрузками, подъемом тяжестей или неловкими движениями.

Каждый вариант в медицине имеет свою запись, из которой можно понять, в каком отделе позвоночника локализовано заболевание, между какими позвонками, является выпадение боковым, центральным или задним.

Наиболее частая форма дегенерации диска, которая может приводить к возникновению болей в спине. Как правило, возникает при травме или возрастных изменениях диска и может протекать незаметно, пока не произойдет ирритация близлежащих нервов. При нормальном функционировании движения позвонков амортизируются межпозвонковыми дисками , имеющими губчатую структуру и форму овала. Со временем, диски изнашиваются и начинают выбухать за пределы нормального расположения. Дегенерация дисков обычно проходит несколько стадий.

• Стадия повреждения (набухания). Внутренняя часть диска, которая называется пульпозное ядро, начинает выходить за пределы обычного расположения и выбухает в сторону фиброзного кольца. Выпуклость может занимать более половины (более 180 градусов) окружности диска.
• . Выбухание пульпозного ядра находится пока в пределах фиброзного кольца, но уже выступает в позвоночный канал. Протрузия диска может занимать 180 или менее градусов окружности (более заостренное выбухание).
• Грыжа диска. При грыже диска происходит повреждение фиброзного кольца, при котором возможен выход содержимого пульпозного ядра за пределы кольца.

Важно помнить, что термин протрузия и грыжа диска некоторые доктора применяют как аналогичные друг другу состояния и иногда необходимо детализировать диагноз. В позвоночнике находятся спинной мозг и десятки нервных корешков, которые выходят из позвоночника и иннервируют различные области тела. Когда же происходит выбухание (протрузия) диска в очень маленькое пространство спинномозгового канала, то это ведет к воздействию на спинной мозг или корешки, что и приводит к появлению симптомов:

• Слабость в мышцах
• Пояснично-крестцовый радикулит
• Боль, онемение и покалывание в конечностях
• Скованность или болезненность
• Потеря эластичности и мобильности

Симптоматика довольно индивидуальна и зависит от причины повреждения диска и локализации. Например, протрузия диска в шейном отделе может вызвать проблемы в плече, а протрузия в поясничном отделе может быть причиной слабости в ногах. Протрузии в грудном отделе бывают редко, но все-таки встречаются. Генез протрузии влияет на объем и интенсивность симптоматики. Для корректного диагноза протрузии необходимы методы визуализации (МРТ или КТ). Как правило, консервативные методы лечения достаточно эффективны при протрузиях дисков (ЛФК, физиотерапия, массаж, медикаментозное лечение).

Протрузия диска в шейном отделе

Протрузия диска - это состояние, при котором происходит выбухание диска и воздействие на корешки, вызывая боль в шее и другие симптомы. Протрузия возникает, как правило, в результате возрастных изменений. В шейном отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски . Шейный отдел очень мобильная структура и диски обеспечивают мобильность и эластичность движений в шее, и стабильность положения головы. При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Воздействия на спинномозговые структуры и является причиной появления симптомов:

• Хронические, локальные боли в шее
• Мышечная слабость в плече, руке, локте
• Онемение и покалывание в руке
• Боли с иррадиацией вдоль руки

Специфические симптомы зависят от локализации протрузии и степени изменений в диске. Поэтому, эффективное лечение возможно только после точной диагностики причины с помощью нейровизуализации (МРТ или КТ) и дифференциации с другими заболеваниями, дающими аналогичные симптомы. Возможности консервативного лечения при протрузиях в шейном отделе позвоночника достаточно высокие.

Протрузия в грудном отделе позвоночника

Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление. Дело в том, что ребра прикрепляются к грудным позвонкам и, таким образом, подвижность позвонков в грудном отделе значительно снижена. И поэтому, в отличие от шейного или поясничного отделов, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше. Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть и при дегенерации дисков появляются протрузии, которые выбухают в спинномозговой канал и служат причиной появления определенной симптоматики. Симптоматика зависит от локализации протрузии и степени воздействия на близлежащие нервные образования.

• Боли внутри или середине спины
• Слабость мышц пресса
• Боль, онемение и / или покалывание в груди, животе
• Скованность в спине или болезненность
• Боли в межреберье. Как правило, консервативные методы лечения достаточно эффективны при таких протрузиях.

Протрузия в поясничном отделе позвоночника

Наиболее часто, протрузии появляются в поясничном отделе позвоночника и являются причиной болей в пояснице. Поясничный отдел позвоночника в наибольшей степени подвержен проблемам в связи с большой нагрузкой с одной стороны (центр тяжести находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений с другой стороны. В результате этого, диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Кроме того, возрастные дегенеративные процессы в дисках усугубляют изменения в дисках. При выбухании диска происходит раздражение близлежащих спинномозговых структур, что и ведет к появлению симптоматики.

Симптоматика зависит от локализации и степени патологических изменений диска.

• Боли в пояснице хронического характера.
• Болезненность или скованность в пояснице.
• Мышечная слабость в бедрах и икроножных мышцах
• Боль, онемение или покалывание в стопах, пальцах ног
• Нарушение функции мочеиспускание (в редких, экстренных случаях)

Лечение, как правило, консервативное. Но иногда, при больших протрузиях и выраженной стойкой симптоматике необходимо хирургическое лечение.

Типы протрузий

• Латеральные
• Заднелатеральные
• Центральные (медианные)
• Задние

Латеральные (боковые) протрузии

Термин латеральная протрузия означает, что выбухание находится сбоку (справа или слева) по отношению к позвоночному столбу. Когда протрузия (выбухание) расположено сбоку, то вероятность давления на корешки спинного мозга достаточно высокая. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки и не вызывает появление симптоматики.

Заднелатеральные протрузии

Наиболее часто встречающийся вид протрузии. Термин означает, что расположение протрузии назад и вбок по отношению к позвоночному столбу. При таком расположении протрузии высока вероятность не только воздействия на корешки (как при боковых протрузиях) справа или слева, но и на другие структуры спинного мозга. Также как и латеральная, эта протрузия может протекать бессимптомно, пока не происходит физическое воздействие на нервные структуры.

Центральная протрузия (медианная)

Термин означает направление выбухания к центру спинномозгового канала. При таком расположении есть риск воздействия на спинной мозг. Как правило, такие протрузии протекают бессимптомно и редко нуждаются в лечении.

Задняя протрузия

Термин означает топическое направление выбухания (протрузии) назад от живота к спине. Наиболее часто, такое расположение протрузии ведет к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры и приводит к болевым синдромам, нарушениям чувствительности, моторным нарушениям, нарушениям функции органов малого таза.

Симптомы протрузии диска

Симптоматика протрузий дисков очень вариабельна и зависит от конкретной патологии диска. Симптомы варьируют от онемения пальцев до хронических болей в спине. Сама по себе, протрузия протекает бессимптомно. До тех пор, пока не происходит воздействие на спинномозговые структуры (раздражение нервных волокон или корешков), протрузия ничем не проявляется. И человек чувствует себя абсолютно здоровым, пока протрузия не контактирует с нервами. В зависимости от топики протрузии (медианная, задняя, латеральная) происходит воздействие на те или иные анатомические области спинного мозга и корешков. Степень и выраженность симптомов напрямую зависят от патологии, приведшей к протрузии, топики и степени компрессии на нервные корешки и спинной мозг. Наиболее характерны следующие симптомы:

• Хронические локальные боли в спине (как правило, в шее или пояснице)
• Боли с иррадиацией или мигрирующие боли
• Пояснично-крестцовый радикулит (при локализации протрузии в поясничном отделе позвоночника)
• Слабость в мышцах
• Чувство онемения или покалывание в ногах и руках
• Чувство жжения (в виде разлитого тепла или точечное ощущения тепла)
• Скованность

Симптоматику, как правило, удается нивелировать с помощью консервативных методов лечения.

Диагностика протрузий

Диагностика протрузий диска аналогична диагностике грыж дисков. Диагноз выставляется на основании клинических и инструментальных методов обследования (КТ или МРТ).

Лечение и профилактика протрузий

После того, как диагноз верифицирован с помощью МРТ или КТ, принимается решение о плане лечения протрузии. Основные консервативные методы лечения:

• Разгрузка на непродолжительный период времени
• Избегание длительного нахождения в положении сидя, особенно при протрузиях в поясничном отделе позвоночника
• Физиотерапия
• Медикаментозное лечение (НПВС)
• Блокады
• Улучшение осанки и корректировка диеты

Как правило, консервативное лечение дает хороший эффект. Но для того, чтобы остановить возможные дальнейшие обострения необходима профилактика. Существует ряд факторов способствующих появлению протрузии:

• Лишний вес (ожирение)
• Дегенеративные заболевания (остеохондроз)
• Генетические факторы
• Травмы

Для того чтобы избежать прогрессирования дегенерации дисков и возможного процесса трансформации протрузий в грыжи диска необходимо:

• Систематические физические упражнения
• Снижение веса (корректировка диеты)
• Навыки правильной осанки
• Здоровый образ жизни (без вредных привычек)
• Исключение избыточных и неправильных нагрузок на позвоночник.

И хотя невозможно остановить возрастные изменения в дисках, соблюдение этих простых принципов профилактики помогает сохранить высокое качество жизни и минимизировать риск осложнений связанных с остеохондрозом (грыжи диска, стеноз, радикулит).

Благодаря сегментарному строению, позвоночник выполняет сложную функцию, обеспечивая опору и значительную подвижность.

Во многом, данная возможность достигается благодаря межпозвоночным дискам, которые, суммарно составляют около четверти всего позвоночного столба.

С возрастом в костной ткани и межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, которые приводят к их разрушению, появлению болевых ощущений и неврологических нарушений в позвоночнике.

Протрузией диска называют выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца.

Рис.: протрузия межпозвоночного диска

Чтобы понять, что способствует развитию протрузий, обратимся к анатомическому строению нашего позвоночного столба.

Особенности строения позвоночника

Межпозвоночные диски состоят из фиброзного кольца по периферии и студенистого ядра в центре. С позвонками диски связываются благодаря пластинкам, состоящим из гиалина.

На 80% студенистое ядро состоит из воды.

Рис.: строение межпозвоночного диска

Укрепляют конструкцию продольные связки, которые проходят спереди сзади позвоночника. Смещению диска в направлении спинномозгового канала препятствует задняя продольная связка.

Во время возникновения вертикальной нагрузки, а также при поворотах туловища уплощается студенистое ядро, из-за чего растягивается фиброзное кольцо. В состоянии покоя ядро принимает нормальную форму.

Это объясняет амортизирующую функцию позвоночника.

Рис.: связки позвоночника

Еще одна особенность межпозвонковых дисков – питание дисков через мелкие сосуды полностью прекращается к 20-30 годам. В результате запустевания артерий, обмен веществ происходит только за счет осмоса и диффузии.

Причины развития

С возрастом у большинства людей в межпозвоночных дисках начинают формироваться дегенеративные изменения.
Основные причины этого:

• наследственность;
• чрезмерная физическая нагрузка в быту, на работе, в спорте (особенно у фигуристов, баскетболистов, волейболистов);
• травмы;
• нарушение осанки.

Выраженность предрасполагающих факторов во многом определяет возраст начала заболевания.

Рис.: возрастные изменения в позвоночнике

Процесс, как правило, локализуется в шейном и поясничном отделах позвоночника, что можно объяснить значительной нагрузкой на диски этих областей, возникающей в результате их повышенной подвижности.

Стадии и возможные последствия

Фиброзное кольцо становится менее эластичным и в нем образуются микротрещины.

При каждой последующей нагрузке студенистое ядро все более и более выпячивается к периферии:

• При сохранности наружных слоев фиброзного кольца диск начинает выбухать в область его наиболее заметного истончения – образуется протрузия диска;
• В результате полного разрыва кольца студенистое ядро выходит за пределы диска, даже может свободно лежать в просвете канала позвоночника – образуется грыжа диска.

Чаще происходит боковое смещение в ту область, в которой проходит спинномозговой корешок.

В результате этого происходит сдавление корешка и появление боли – дискогенный радикулит.

В редких случаях выпячивание может располагаться на задней поверхности посередине – задние грыжи.

В таком случае неврологические проявления зависят от места патологического процесса. В поясничном отделе может произойти сдавление корешков, а в шейном – шейного отдела спинного мозга.

При нарушении целостности хрящевых пластин ядро диска может перемещаться с соседний позвонок – грыжа Шморля.

Течение такого заболевания обычно бессимптомное.

Рис.: грыжа Шморля

В результате дистрофических изменений дисков может происходить их склерозирование и уменьшение промежутков между позвонками – развивается остеохондроз.

Видео: формирование межпозвоночной грыжи

Классификация и размер

Классификация в зависимости от направления выхода студенистого ядра:

• Центральная. Располагается по срединной линии спереди от позвонка.
• Задняя (или дорсальная). Располагается по срединной линии сзади от позвонка.
• Левосторонняя. Располагается по левой боковой стороне от позвонка.
• Правосторонняя. Располагается по правой боковой стороне от позвонка.
• Фораминальная. Располагается у отверстия, из которого выходит корешок нерва.
• Медиальная (или срединная). Диск расколочен ровно по радиусу, грыжа направлена от центра позвонка к периферии.
• Задняя медианная. Является разновидностью медианной, или срединной грыжи, и направлена строго назад.
• Парамедианная. Располагается рядом с медианной грыжей.
• Циркулярная. Наблюдается круговое повреждение диска.
• Диффузная. Образование множества грыж как на одном уровне, так и на разных.

Классификация грыж по размеру:

• протрузия – от 1 до 3 мм;
• пролапс или выпадение диска – от 3 до 6 мм;
• собственно грыжа – от 6 до 15 мм.

Причины и симптомы заболевания

В шейном отделе

Кроме возрастных изменений, большое значение в механизме развития грыжи в данном отделе имеет хлыстовая травма – быстрое сгибание и разгибание шеи - как во время ДТП при отсутствии в автомобиле подголовников.

При выпадении на боковой поверхности:

• развиваются симптомы сдавления корешков;
• начало болезни характеризуется появлением острых болей в области руки, плеча, шеи;
• усиление болей происходит во время движения;
• часто наблюдается слабость в отдельных группах мышц и их атрофия.

При выпадении на задней поверхности проявляются симптомы сдавливания спинного мозга:

• болевые ощущения;
• покалывания;
• мышечная слабость;
• потеря чувствительности;
• в тяжелых случаях - паралич.

При центральной форме:

• происходит снижение мышечной силы в руках;
• возникает неуверенность и неловкость при ходьбе;
• появляется нарушение функции мочевого пузыря;
• в самых тяжелых случаях происходит полное прерывание спинного мозга, которое проявляется отсутствием чувствительности и полным параличом ниже уровня позвоночной грыжи.

В грудном отделе

Клиника проявляется сильными болями в области сердца, что является частой причиной ошибочного диагноза инфаркта миокарда.

Часто боли усиливаются при движении, поворотах туловища, глубоком вдохе. В таком случае можно ошибочно предположить миозит или невралгию.

В поясничном отделе

Чаще наблюдаются грыжи заднебоковые, которые сдавливают корешок у самого начала.

При возникновении центральных грыж сдавливаются несколько сегментов спинного мозга, так как свободнолежащий фрагмент может перемещаться вверх или вниз.

Чаще повреждаются диски между последним поясничным позвонком и крестцом или между четвертым и пятым поясничными позвонками. Только в 5% случаев заболевание развивается выше указанного уровня.

Для повреждений в этом отделе характерны:

• острые болевые ощущения в области поясницы, которые иррадиируют в ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени;
• резкое усиление болей при наклоне туловища, движениях, натуживании.
• искривление позвоночника, которое возникает рефлекторно из-за напряжения мышц спины при выраженном болевом синдроме;
• возникновение болей при резких движениях или подъеме тяжести.

При обследовании отмечается болезненность остистых отростков, усиление болей при подъеме выпрямленной ноги в положении лежа. В некоторых случаях может теряться чувствительность в определенном участке ноги, слабость мышц конечности.

Симптомы носят приступообразный характер. Со временем, благодаря лечению или самостоятельно, симптомы проходят или значительно ослабевают. В последующем приступы боли повторяются.

Методы диагностики заболевания

Диагностика протрузии не представляет особой трудности.

Анамнез и типичная неврологическая симптоматика позволяют выявить патологический процесс и определить его уровень.

При рентгенологическом исследовании определяется сужение расстояния между позвонками на уровне поражения. В том случае, если выпавший диск начал обызвествляться, его можно увидеть на рентгенограмме.

Полную характеристику о состоянии позвоночного столба, и патологически измененного диска в частности, можно получить при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Как и чем лечить протрузии межпозвонковых дисков?

Каждое заболевание легче предупредить, чем лечить.

Особое значение в профилактике неврологических заболеваний позвоночника имеет систематическое занятие физическими упражнениями, которые направлены на сохранение правильной осанки и укрепление мышц спины.

Весь период болезни можно разделить на острую, подострую стадии и стадию ремиссии – стихания заболевания.

Лечение в острой стадии

В острой стадии необходим покой.

Лечение начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов: индометацин, ибупрофен, пироксикам, и т.д.

Также назначаются обезболивающие и расслабляющие мышцы лекарства, противоточные средства (гипотиазид, фуросемид) и витамины группы В в больших дозах.

Таким образом, лекарственная терапия влияет на основные звенья развития заболевания – уменьшает воспаление и отек, устраняет рефлекторное сокращение мышц спины.

При выраженных болях назначают внутримышечно инъекции дексаметазона, фенилбутазола, лидокаина, цианокобаламина, а также эпидуральнную и корешковую блокады.

Для уменьшения протрузии диска может быть показано вытяжение.

При поражении в шейном отделе целесообразно применить иммобилизацию позвоночника с помощью воротника или специального приспособления Hallo-west.

Физиотерапевтические методы

Проводится параллельно с медикаментозным с помощью:

• переменного магнитного поля;
• синусоидально-модулированных токов;
• ультразвуковой терапии;
• электрофореза с новокаином.

Лечение в подострой стадии

После стихания основного болевого синдрома применяют гимнастику, мануальную терапию, физиолечение, массаж.

Выполнение упражнений направлено на:

• расслабление мышц;
• уменьшение давления на пораженные диски;
• устранение давления на корешки спинного мозга;
• укрепление мышц спины.

Положительное влияние оказывают такие физические упражнения:

• Выполнение упражнений на наклонной доске каждый день по 10-20 минут направлено на вытяжение позвоночника и увеличение расстояния между позвонками. Происходит устранение давления на корешки и улучшение питания ткани диска.
• Ходьба в положении на четвереньках с выпрямленной спиной 5 раз в день.
• В положении лежа на спине ноги согнуты в коленных суставах, руки выпрямлены вдоль тела. Необходимо поднимать таз 3-5 раз и на несколько секунд задерживать в верхнем положении.
• В положении на четвереньках одновременно поднимать левую руку и правую ногу, затем наоборот. Упражнение повторяется 5-6 раз.

В этой стадии необходимо избегать вертикальной нагрузки на позвоночник и круговых движений в пораженной области, так как они оказывают наиболее травмирующее действие на диск.

Физиопроцедуры

• оказывают расслабляющий, противовоспалительный и обезболивающий эффект;
• усиливают действие лекарственных препаратов;
• помогают в рассасывании грыжевого мешка и уменьшении давления на корешок (при назначении ферментов — папаина, лекозима, карпазима)

Физиотерапевтическое лечение назначается в комбинации с препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру, улучшающими кровоток, стимулирующими восстановительные процессы.

Комплексное применение физических методов и лекарственной терапии позволяют более быстро добиться положительного результата.

Для устранения болей применяется иглорефлексо- и .

В стадии ремиссии

В стадии стихания патологического процесса пациентов не беспокоит боль в спине.

Главной жалобой является снижение силы в конечности при физической нагрузке, что затрудняет активность больного в повседневной жизни. В таком случае показаны лечебно-реабилитационные мероприятия, которые направлены на устранение дефектов позвоночника и профилактику рецидивов.

Применяется постоянное выполнение лечебных упражнений и санаторно-курортное лечение.

Операционное лечение

В том случае, если проводимая консервативная терапия не оказывает положительного результата в течение 3 месяцев, а также при обнаружении выпавшего диска на КТ, показана операция.

Симптомы, при наличии которых показана операция:

• нарушение дефекации и мочеиспускания;
• нарушение походки;
• снижение силы мышц рук или ног.

При возникших симптомах сдавливания корешков в поясничном отделе проводится срочное оперативное вмешательство, так как длительное компрессия приведет к появлению необратимых нарушений.

Операцию выполняют в положении больного на животе.

При выпадении дисков в шейном отделе используют задний доступ, с удалением дужек позвонков, или передний (наиболее часто), через тела и диски.

Передний доступ предпочтительнее, так как дает возможность удалить диск или образовавшийся остеофит, произвести стабилизацию позвоночного столба.

Операция выполняется из поперечного кожного разреза над пораженным диском.

Мышцы постепенно рассекаются и обеспечивают подход к позвонкам между сонной артерией, пищеводом и трахеей.

Удаление диска происходит с помощью фрезы: удаляют диск и часть прилежащих позвонков. Через образованное окно удаляются остеофиты и иссекается задняя продольная связка, что способствует снижению давления на спинной мозг и корешки.

После выполнения манипуляции осуществляется стабилизация позвоночного столба небольшим фрагментом костного трансплантата, взятого из тазовой кости.

Через 3 месяца костные фрагменты срастаются.

При необходимости такая операция может быть выполнена на нескольких уровнях поражения. В таком случае выполняется фиксация титановой пластиной с винтами.

Рис.: протез межпозвоночного диска

Удаление протрузии и грыж в поясничном отделе можно произвести эндоскопическим методом. Для данного способа характерно выполнение манипуляции при помощи специальных приборов через небольшие проколы вблизи патологического участка без обеспечения широкого доступа.

При правильном выполнении операции больной может ходить уже на первые сутки после операции.

Народные средства

• Смазать позвоночник камфорой и наложить на него смоченное в теплом молоке полотенце. Компресс держать 2 часа. После снятия полотенца необходимо втирать камфорное масло, массирjdfnm здоровую и больную область спины. На ночь накладывать повязку со смесью лука и сахара. Перед сном желательно выпить теплого потогонного чая с таблеткой аспирина. На следующий день все действия повторить. Курс такого лечения длится неделю.
• Индийский лук, который можно купить у продавца пряностями, провернуть через мясорубку. К полученной кашице добавить такое же количество свежего меда. Смесь втирать в место грыжи диска каждый день.
• Рецепт болтушки: 100 мл спирта аптечного, 1,5 г новокаина, 1,5 г анестезина, 2,5 г ментола. Полученную смесь необходимо хранить в темной бутылке. Смазывать больную область 5 раз в неделю.
• Раздавить 300 г чеснока и добавить 500 мл водки. Настойку выдержать 10 дней. применять в качестве компресса на ночь.
• Смесь: корень алтея, чабрец и полынь горькая по 2 ст л, череда 4 ст л. Сбор залить 1,5 воды и выждать 1 час, затем проварить 10 минут в малом на малом огне. Использовать в качестве компресса.
• Собрать 3 кг стеблей одуванчика, выдавить сок, предварительно прокрутив через мясорубку. К соку добавить равное количество медицинского спирта. Выждать 10 дней. полученную смесь подогреть и втирать в больное место. Может отмечаться усиление болей, но необходимо потерпеть. После 10-дневного курса необходимо сделать 10-дневный перерыв. Лечение повторять ещё 2 раза.

В домашних условиях

Дома каждый человек должен соблюдать определенные правила в диете, двигательном режиме, выполнять физические упражнения.

Каждому любителю нетрадиционной медицины на помощь придут народные методы лечения, мануальная терапия.

Диета

В питании при межпозвоночных грыжах является достаточное поступление в организм больного человека питательных веществ и витаминов.

С этой целью необходимо употреблять в пищу:

• большое количество яблок, груш, малины, винограда, орехов, овощей:
• рыбу, морепродукты, орехи, молочные продукты.

Мануальная терапия и остеопатия

Остеопатия представляет собой комплекс мануальных приемов, направленных на диагностику и лечение заболевания.

Основывается методика на высокой чувствительности рук остеопата к имеющимся структурным изменениям в организме пациента.

Мануальная терапия противопоказана:

• в остром периоде;
• при наличии инфекционных и онкологических заболеваний;
• при наличии свежих травм;
• при артериальной гипертензии.

Перед началом применения метода необходимо снять воспалительный процесс медикаментозным методом или иглорефлексотерапией.

К сожалению, при грыже 5-летней давности результат лечения скорее будет отрицательным. Примерно в 22% полностью вправить грыжу невозможно.

Следует знать, что после любого сеанса может произойти вправление грыжи требуется прекращение процедуры.

Повторное лечение вправившейся грыжи может привести к рецидиву заболевания.

Признаки вправления протрузии:

• прекращение болей;
• отсутствие иррадиации;
• восстановление чувствительности;
• распространение тепла на руки или ноги.

Опасность мануальной терапии состоит в том, что при оказании чрезмерного давления на больную область может произойти увеличение грыжевого мешка.

Данное явление будет сопровождаться резким ухудшением общего состояния.

Йога

Выполнение упражнений требует строго соблюдения правил, а её выполнение разрешается только под контролем опытного инструктора.

Основные принципы йоги:

• Если упражнение не вызывает неприятных ощущений, то оно считается подходящим.
• При выполнении упражнений необходимо избегать резких движений, прыжков.
• Следует избегать упражнений, направленных на скручивание.
• Гимнастику следует выполнять по 3-5 раз в день.

Видео: йога

Профилактика возникновения заболевания

Для предупреждения заболевания необходимо:

• постоянно укреплять мышцы спины;
• для разгрузки спины - применять специальные корсеты.

Часто задаваемые вопросы

Совместимы ли занятия спортом и данное заболевание?

Профессиональный спорт противопоказан, тем более, если он предусматривает длительную вертикальную нагрузку на позвоночник (баскетбол, конный спорт, тяжелая атлетика).

Взамен этому лучше заняться плаванием, йогой и прогулками на свежем воздухе.

Опасна ли протрузия при беременности?

Опасность при протрузии дисков заключается в том, что при возникновении обострений применение многих обезболивающих препаратов противопоказано.

Обострения во время беременности возникают чаще, так как повышается нагрузка на позвоночник и происходит ряд гормональных изменений.

В таком случае лучше обратиться за помощью к немедикаментозной терапии.

Берут ли в армию при таком диагнозе?

Все зависит от размеров, локализации грыжевого выпячивания и наличия симптомов нарушения функции. В большинстве случаев грыжа межпозвоночных дисков является освобождением от армии.

Встречается ли заболевание у детей?

Протрузии межпозвоночных дисков могут наблюдаться и у детей.

В таком случае, это чаще врожденная патология и требует обращения матери с ребенком к врачу-специалисту.

Целостность и отсутствие патологий в позвоночнике является очень важным условием здоровья. Многие люди не понаслышке знают, что такое протрузия. Это патологическое состояние в хребте, которое заключается в смещении позвоночного диска в область позвоночного канала. При этом диск не повреждает фиброзное кольцо.

В развитии межпозвонковой грыжи протрузия занимает не последнее место. Она не является обособленным заболеванием и развивается на фоне какой-либо патологии позвоночного столба. Чаще всего регистрируются случаи возникновения недуга в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Спровоцировать данное патологическое состояние могут следующие причины:

• в большинстве случаев основное влияние имеет остеохондроз, который развивается у людей в преклонном возрасте;
• механическое повреждение позвоночника;
• искривления хребта (кифоз, сколиоз, лордоз);
• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• избыточный вес;
• сильные нагрузки на позвоночный столб.

К возникновению протрузии ведет структурная деформация фиброзного кольца одного из позвоночных дисков или нарушение структуры волокнистых тканей. ЭПодобное не влечет за собой нарушения целостности внешней кольцевой оболочки, как это происходит при межпозвоночном грыжевом выпячивании. Зрительно различимый дефект может достигнуть 0,5 см, причем выступ величиной до 0,3 см практически не ощущается пациентом и считается не опасным для его здоровья.

Если позвоночный диск сильно выступает, человек начинает чувствовать болезненные ощущения в позвоночнике. Это объясняется тем, что диск заходит в спинномозговой канал, осуществляя давление на орган, задевая прилегающие нервы и кровеносные сосуды, что может повлечь нарушение функции пораженного позвонка.

Симптомы, характерные для протрузии

Незначительно выступающий позвоночный диск не причиняет человеку каких-либо неудобств. Признаки протрузии разнятся в зависимости от отдела позвоночного столба, где произошло выпячивание диска, и от степени его давления на спинномозговой канал.

Самой опасной локализацией протрузии для здоровья пациента является шейный отдел.

Боль при протрузии может охватывать затылок, шею, распространяясь на пояс верхних или нижних конечностей. Возможны: онемение в некоторых участках рук или ног, слабость в мускулатуре, боли тянущего характера, нарушение функционирования седалищного нерва. Нередким явлением при протрузии диска является скованность в движениях шеи, рук и ног, а также жгучая боль в месте локализации патологического процесса.

Выраженность симптомов протрузии варьирует в зависимости от характера фонового заболевания позвоночника, которое повлекло за собой выпячивание диска. Немаловажна степень давления на нервные волокна.

Учитывая индивидуальное течение протрузии, симптомы в виде болевых ощущений, скованности, онемения могут беспокоить человека только после выполнения резкого движения, наклона, долговременного пребывания в одном положении.

Классификация дисковых протрузий в зависимости от их локализации

Дорсальная протрузия — наиболее опасный для здоровья человека вариант заболевания. Возникает в большинстве случаев в области поясницы. Отличается от других разновидностей патологии тем, что позвоночный диск смещается к спинномозговому каналу. В этом случае сдавливание органа имеет место даже при малом размере выпячивания. Патология вызывает болевые ощущения, которые обостряются в случае повышенной двигательной нагрузки или статической неудобной позы. Рецидивирующий недуг может вызывать боль даже при кашле или дыхательном акте.

Циркулярная протрузия позвоночного диска является наиболее распространенной формой патологического состояния. При таком варианте заболевания диск выступает равномерно по краю позвонка, провоцируя дегенерацию и дистрофию пораженного отдела хребта. Размер выпячивания варьируется от 0,3 до 1,2 см. Для циркулярного вида характерно хроническое протекание. Если не начать при протрузии лечение, у человека со временем развиваются симптомы неврологии и он может стать инвалидом.

Срединная протрузия, которая также имеет название медианной, медиальной, центральной, заднемедианной, характеризуется выпячиванием фиброзного кольца в центральный участок спинномозгового канала. Такие патологии встречаются на практике нечасто, а если говорить точно, не более 6% от всех случаев болезни. Эту разновидность состояния сложно распознать на начальном этапе, так как у пациента не возникает никаких дискомфортных ощущений в районе позвоночника. В этом и заключается опасность срединной протрузии. При отсутствии направленной терапии она может перерасти в секвестрацию — особо тяжелую форму межпозвоночной грыжи. Давя на спинной мозг, фиброзное кольцо может спровоцировать развитие пареза, сбоя в работе внутренних органов.

Для парамедианной протрузии характерно выпячивание диска в центральную или боковую часть позвоночного канала. Он может смещаться в сторону спинномозгового отверстия с правой или левой стороны в зависимости от того, по какую сторону от хребта сдавливаются нервные окончания. Определить это можно, анализируя признаки патологии: боли, онемение, покалывание, нарушение функции сенсорных систем пациент чувствует в какой-то конкретной области.

Фораминальная протрузия является очень редкой формой патологического состояния. Для нее характерным считается выступ межпозвонкового диска в сторону внешнего или внутреннего края спинномозгового канала. В связи с этой особенностью фораминальная протрузия делится на 2 типа: экстрафораминальную и интрафораминальную. Бывают случаи поражения по всей длине позвоночного отверстия, что является осложнением двух вышеназванных форм заболевания. Фораминальный тип протрузии чаще всего развивается в пояснично-крестцовом отделе хребта.

Задняя протрузия межпозвонкового диска имеет признаки локального выступа в задней части позвоночника. Это ведет к тому, что фиброзное кольцо раздражает спинной мозг, вызывая у пациента ощущение боли, частичную утрату чувствительности, нарушение моторной функции и работы внутренних органов.

Заднебоковой вариант патологии диагностируется довольно часто. Выпячивание диска наблюдается в сторону от задней части позвоночного столба. При этом увеличивается площадь воздействия на нервные волокна, кровеносные сосуды и другие составляющие элементы спинного мозга. Эта разновидность заболевания может долгое время протекать бессимптомно, пока не появится механическое травмирующее воздействие на нервные волокна.

Виды дисковых протрузий в зависимости от характера патологии

Протрузия дегенеративного типа приводит к истончению фиброзного кольца, которое теряет при этом упругость, покрывается микротрещинами. В результате этих процессов и происходит формирование выпуклости, именуемой протрузией. Дегенеративная форма заболевания развивается за несколько стадий:

• травма, вследствие которой пульпозное ядро (внутренняя часть межпозвонкового диска) увеличивается;
• собственно протрузия, которая имеет вид выпячивания ядра в позвоночный канал при целостном фиброзном кольце;
• развитие грыжи, для которого характерен разрыв фиброзного кольца диска.

При полисегментарном типе протрузии отмечаются дегенеративные изменения с последующей дистрофией сразу нескольких участков хребта. Предшествующим заболеванием выступает полисегментарный остеохондроз, а сама протрузия может протекать на фоне синдрома вертебробазилярной артериальной системы, для которой характерны мигрени, слабость, головокружение. Локализуется патология чаще всего в шейном отделе хребта, в некоторых случаях — в шейно-грудном и среднегрудном участках.

Протрузия диффузного типа развивается с неравномерным выпячиванием межпозвонкового диска. Данный диагноз подразумевает поражение костного элемента на 25-50 %. Давать какой-либо прогноз при такой форме патологии можно только с учетом размера и направленности выступа.

Дисковая протрузия в различных отделах позвоночника

Возникая между шейными позвонками, недуг провоцирует давление на структуру спинного мозга. Пациент при этом ощущает болевой синдром в шее, слабость мускулатуры пояса верхних конечностей, онемение и чувство покалывания в руках.

Локализация патологического процесса между определенными шейными позвонками имеет различную симптоматику и последствия:

1. Протрузия диска между 3 и 4 позвонками локализуется в центре шейного отдела позвоночного столба. Обнаружить дегенеративные изменения можно только посредством МРТ этого участка. Зачастую патология развивается здесь из-за травмы.
2. Протрузия между 5 и 6 позвонками является часто встречаемой. Развивается вследствие грыжевого выпячивания, кифоза шейного отдела позвоночника, травмы других дисков. Пациент с такой формой недуга жалуется на боли в голове и руках, онемение в кончиках пальцев верхних конечностей, нарушение подвижности запястья, дискомфортные ощущения в шее. Ущемление нерва в этой области может повлиять на чувствительность указательного и большого пальцев. Спровоцировать протрузию может механическое воздействие или остеохондроз.
3. Развитие протрузии между 6 и 7 шейными позвонками дает о себе знать посредством мигрени, скованными движениями головы, временным исчезновением чувствительности пальцев. Если вовремя не начать лечение протрузии, она может привести к осложнениям в форме грыжи или повреждения спинномозговых корешков.

Протрузию межпозвонковых дисков в грудной части хребта можно встретить довольно редко. Причиной тому является пониженная амплитуда движения позвонков этой части по сравнению с шейным и поясничным отделом.

Симптоматика патологического процесса находится в прямой зависимости от его локализации и силы осуществляемого на нервные волокна давления. Пациент может жаловаться на:

• боли в грудном отделе хребта;
• повышенную чувствительность нервных окончаний, пролегающих между ребрами;
• ограничение выполняемых спиной движений;
• потерю тонуса брюшных мышц;
• боли с левой стороны грудной клетки;
• затруднение дыхания;
• чувство онемения в переднем участке торса.

Появление протрузии в поясничном участке позвоночного столба диагностируется чаще всего. Этот факт объясняется расположением в указанной зоне центра тяжести тела, за счет чего данная область получает самую большую долю физического напряжения.

Симптомы протрузии в данном случае следующие:

• развитие радикулита;
• появление болезненных ощущений в пояснице;
• слабость и онемение в мышцах ног;
• при тяжелом течении патологии может иметь место нарушение работы органов мочевыделения.

Как лечить протрузию межпозвонковых дисков?

Лечение протрузии осуществляется комплексными консервативными методами, одним из которых является вытяжение. Терапия направляется главным образом на предупреждение прогрессирования остеохондроза позвоночника. Здесь большую роль играют профилактические меры: щадящий режим дня, запрет на повышенную и статическую нагрузки, отказ от изнурительного физического труда.

Как лечить протрузию в конкретном случае, определяет врач-невролог. В целом терапевтические методы направлены на снятие у пациента болевого синдрома, устранение давления на спинномозговые нервы, возобновление нормального питания и функционирования мышечной ткани.

Как вылечить протрузию межпозвонковых дисков, подскажут физиотерапевты. Они составляют для пациента комплекс упражнений лечебной гимнастики, который помогает избавиться от патологии. Немаловажным является правильный рацион, обогащенный продуктами с большим содержанием минералов, витаминов и ограничивающий потребление соли.

Протрузия межпозвоночных дисков вызвана выдавливанием межпозвонкового диска за границы его естественного места расположения. Протрузия всегда предшествует формированию грыжи. Грыжа отдела позвоночника возникает в случае прорыва фиброзного кольца и выхода содержимого ядра наружу.

Чтобы понять суть заболевания, необходимо разобраться в устройстве основы скелета человека. Позвоночный хребет – соединение костей позвонков при помощи дисков. Они достаточно малы, но объединение всех дисков представляет четверть длины позвоночника. Диск, расположенный между позвонками, имеет центр (ядро), называемый студенистым, окруженное фиброзным кольцом.

Составляющая ядра – вещество, напоминающее гель, с множеством молекул, удерживающих воду. Основу кольца составляют прочные волокна коллагена, которые не дают ядру вытекать. Постоянное сдавливание и распрямление внутренней части обеспечивает амортизирующую функцию позвоночника. Вся конструкция из позвонков и межпозвонковых компонентов держится за счет продольных связок, расположенных спереди и сзади позвоночника.

Из-за постоянных движений и нагрузок студенистое ядро сжимается и давит на фиброзное кольцо. Оно, в свою очередь, растягивается. При чрезмерном сдавливании ядра происходит сильное выдавливание кольца за пределы позвоночника, протрузия диска так возникает.

Причем протрузия диска возникает не только при единичной нагрузке. Зачастую, это результат многолетних дегенеративных изменений. Межпозвонковые диски с возрастом становятся менее эластичными и более подверженными изменениям. Это способствуют:

• Перенесенные травмы;
• Наследственность;
• Постоянная чрезмерная нагрузка на определённые отделы позвоночника в работе, дома или при спортивных занятиях;
• Нарушения естественного положения спины (сколиоз).

Из-за того, что студенистое ядро и фиброзное кольцо не могут вернуться в свое нормальное состояние, происходит истончение и появление микротрещин в структуре кольца. На состояние межпозвоночных дисков очень влияет способ поступления питательных веществ. У взрослого человека он происходит не за счет тонких капилляров (как в детском возрасте), а за счет всасывания микроэлементов из расположенных рядом мышц.

При чрезмерном сдавливании межпозвоночного содержимого его питание ухудшается, следовательно, ухудшается и его состояние.

Если не убрать внешнего воздействия на позвонки и диски, то возникает протрузия дисков. Протрузии обусловлены сближением позвонков и сильным сдавливанием межпозвоночного диска. Ядро не выдерживает натиска и происходит выпячивание кольца за границы хребта. Данный «выход» называется протрузия межпозвонковых дисков.

Виды протрузий позвоночных дисков

Классификация протрузии диска основывается на местоположении поврежденного диска позвоночника. Каждый из них сопровождается определенными симптомами заболевания.

• Нарушение в шейном отделе. Довольно частое заболевание, обусловленное узостью столба позвонков в описываемой области. Боль вызывают даже самые небольшие нарушения естественного состоянии позвоночника. Симптомы – боль, сопровождающаяся мигренями, приступами повышения или понижения давления, кружением головы. Данная разновидность болезни без вмешательства специалистов может существенно повлиять на организм.
• Нарушения в поясничном отделе. Самая распространенная разновидность протрузии позвонков. Поясница – самая подвижная часть спины, испытывающая одновременно с этим немалые нагрузки. При «выходе» диска поясницы пострадавший ощущает резкие боли при наклонах, трудность подняться из положения лежа, некую слабость в ногах. Появляется радикулит поясницы, страдает функция мочеиспускания.
• Межпозвоночная протрузия позвоночника в грудном отделе. Данная область менее всего подвержена нагрузкам, поэтому и тип заболевания встречается реже всего. Симптомы протрузии – болевые ощущения и кратковременные затруднения движения спины и живота, онемение в области ребер.

Методы диагностики

При обращение пациента врач применяет различные методы для установления диагноза «Протрузия диска». Лечение наиболее точно назначается после томографии, основанной на магнитно-резонансном типе движения частиц. Исследование непростое, не оказывает на организм существенного влияния. По результатам исследования доктор получает полную картину о заболевании – величина выступления протрузий, размер позвоночного столба, степень воспаленности пораженного участка.

Замечено, что томография при помощи компьютерной техники, не дает точных результатов обследования. Поэтому при диагностике и лечении протрузий позвоночника используйте надежные и проверенные способы.

Как вылечить протрузию

Зачастую, многие люди не знают, что такое протрузия дисков. Поэтому какие-либо некомфортные ощущения в спине или кратковременные нарушения в организме связывают с усталостью или чрезмерной нагрузкой. Но в случае описываемой болезни простой отдых не даст избавления от недуга. Необходимо прибегнуть к вмешательству специалистов, понять, чем лечить, и как избавиться от протрузии. В позвоночнике заложена основа тела, и любые нарушения в нем сказываются на общем самочувствии человека, тем более протрузии межпозвонковых дисков. Лечение, назначенное своевременно, во многом ускорит выздоровление.

Человека, узнавшего о протрузии дисков позвоночника волнует вопрос, можно ли вылечить протрузию? Однозначный ответ в каждой конкретной ситуации будет своим, но в большинстве случаев недуг поддается лечению. Все типы лечения можно группировать как медикаментозные, народные и комплексные.

С помощью медикаментов

Протрузия межпозвоночного диска протекает в основном с воспалением нервных окончаний и зажатостью мышц позвоночника. После осмотра часто назначают противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен и многие другие. Для снятия острых болей препараты вводят внутримышечно, и несколько дней назначают в виде таблеток. Позвоночника лечение — процесс, требующий времени.