27.05.2017

Многих пациентов с диагнозом гипертоническая болезнь интересует вопрос, можно ли с таким диагнозом получить инвалидность? Да, гипертоническая болезнь подразумевает получение инвалидности.

Но, это зависит от ее стадии развития. Повышенное артериальное давление, негативно сказывается на общем состоянии больного. Высокие показатели артериального давления могут поражать сосуды и внутренние органы, что несет угрозу жизни.

Регулярное повышение артериального давление может развивать гипертоническую болезнь, а это одна из причин инвалидности. Ограничения человека напрямую зависят от последствий заболевания.

Группа инвалидности при гипертонической болезни устанавливается по результатам медицинских анализов. Первым делом врачи определяют одну стадию заболевания из трех возможных.

Стадии гипертонии

Гипертоническая болезнь проходит три этапа развития. Каждая из них имеет свою особенность, степень риска и возможное последствие. Зачастую пациенту назначают инвалидность при гипертонии 2 степени и гипертонии 3 степени. Положена ли инвалидность при гипертонической болезни 1 степени?

Очень редко, когда дают инвалидность в таком случае. На это могут повлиять индивидуальные реакции организма, которые позволяют работать пациенту только в благоприятных для него условиях.

Гипертония первой стадии

Эта стадия характеризуется регулярными скачками артериального давления, но при этом сердце еще не поражается. Несмотря на то, что пациент считается трудоспособным, ему все равно нужны для работы благоприятные условия. Иначе, из-за любого стресса давление повышается, и работа сосудов находится по угрозой.

На первой стадии гипертонической болезни, пациенты не должны:

  • сильно нервничать, избегать всевозможных конфликтов и стрессов;
  • работать в ночное время суток;
  • работать и находиться в помещениях с сильными вибрациями и шумом.

Гипертония 2 степени

Имеет регулярные скачки артериального давления в дополнении с сердечно-сосудистыми изменениями. В таких случаях ограничения и противопоказания расширяются. Дополнительно к первым можно добавить еще и:

  • напряжения физического и психоэмоционального характера;
  • работу в помещениях с высокой температурой воздуха, движущимися механизмами и на высоких объектах.

Также вторая стадия гипертонической болезни дает возможность работать больным в два раза меньше, чем здоровым, то есть не полный рабочий день. Поэтому на этом этапе развития уже дают инвалидность, но только после прохождения медико-санитарной проверки.

Гипертония 3 степени

При гипертонии 3 степени пациент уже точно получает инвалидность. также, пациента признают нетрудоспособным. Бывают и исключения, когда пациент считается частично трудоспособным. В таких случаях он может работать в домашних условиях или в особо благоприятных условиях.

Гипертония 3 степени риск 3 — очень высокий. Пациенты ограничены в своих действиях из-за того, что у них постоянно повышенное давление. Также, диагностируется поражение сосудов, что дают осложнения на глаза и почки.

Гипертоническая болезнь и инвалидность

Гипертензия, это одно из самых тяжелых и опасных заболеваний, вне зависимости от от этапа развития.

Для пациентов с таким диагнозом существует множество ограничение, касаемых трудовой деятельности. Им категорически запрещено работать:

  • на предприятиях, где присутствуют высокие нагрузки и эмоциональное напряжение;
  • быстрыми механизмами;
  • в умных помещениях и с горячим воздухом;
  • в ночное время суток;
  • на высоте;
  • в экстремальных условиях.

Пациентам с таким диагнозом нельзя садиться за руль или брать в руки серьезные электроприборы, например: дрель, сварка и т.д. Вообщем все то, что может навредить не только больному, но и окружающим.

Также врачи не рекомендуют заниматься малейшей физической нагрузкой. Когда у больного уже начинают поражаться сосуды в головном мозге, то нельзя, чтобы он испытывал, даже малейшие, эмоциональные нагрузки и стрессы. Также, запрещена работа в которой возможны волнение и переживание.

Группы инвалидности

Инвалидность делится на три группы. Каждая из них имеет свои возможности и ограничения. Ограничения с минимальным количество имеют пациенты с диагнозом гипертония 3 степени, а максимальное — с первой.

Третья группа инвалидности предназначена для пациентов со второй стадией гипертонии. На этой стадии органы мишеней, еще мало поражены. При этом риск 2 степени, гораздо ниже чем гипертония 3 степени. Когда пациенту дают данную группу, то это может работать, только с некоторыми ограничениями. Например,пациенты отстраняются от работы, где нужна ответственность и повышенное внимание. Рабочий день, при этом, не превышает семи часов.

Если пациент с третьей группой на время теряет трудоспособность, то ему должны выдать больничный. Как правило, больничный длиться 14 дней. За это время, пациент лечение гипертонического криза или других заболеваний.

Дают ли, группу инвалидности пациентам с диагнозом гипертоническая болезнь второй степени? Конечно, но при условии, если течение имеет злокачественное течение. Это может касаться и вторую, так и третью стадию, но только если органы еще не сильно поражены. Пациенты с таким явлениями находятся в группе риска, и их терапия не особо успешно заканчивается. Зачастую гипертоники со второй группой инвалидности, считаются нетрудоспособными.

Первая группа инвалидности назначается пациентам с гипертонической болезнью на третьей стадии развития. Как показывает практика, то она уже вызвана тяжелым нарушением работы органов мишеней.

Пациенты страдают сердечной недостаточностью. Зачастую, они самостоятельно не справляются с бытовыми вопросами. Лечение таких пациентов, не дает большого эффекта.

Как правильно оформить инвалидность

Чтобы больному получить инвалидность, то необходимо пройти медико санитарную экспертизу. По результатам проведенных анализов и назначается группа.

Итак, что нужно для получения инвалидности

  1. Пациент должен обратиться к главврачу соответствующей больницы и дать заявление на проведение медицинской экспертизы.
  2. Пройти все необходимые анализы.
  3. Если пациенту дали группу, то он должен ее время от времени подтверждать.

Вторая группа инвалидности подтверждается раз в год, а первая — раз в два года.

Если инвалидность дана пациенту в возрасте 55-65 лет и у него диагностированы анатомические дефекты, то ее можно не подтверждать.

Чтобы оформить группу, пациенту нужно будет “попотеть”, но зато, он обеспечивает себе условия для дальнейшей жизни.

Какие нужно сдать анализы

Чтобы определить группу и получить инвалидность, пациент с гипертонической болезнью должен пройти медицинские обследования.

Мы рассмотрим, обязательные анализы и несколько по индивидуальным показаниям. Все анализы направлены на определение функций сердечно-сосудистой системы, а также, определить особенность ее развития.

К обязательным исследованиям относятся:

  • Общий анализ крови, позволяющий определить уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови;
  • Биохимия крови, определяет холестериновый уровень в крови (липопротеины с высокой, низкой плотностью). Это позволит обнаружить возможность развития атеросклероза. Также исключить предрасположенность к сахарному диабету;
  • Общий анализ мочи, позволяет определить почечную работу;
  • по показаниям проводят анализ мочи “по Зимницкому” и пробу Нечипоренко, чтобы детально изучить функции почек;
  • с помощью Экг можно зафиксировать электрические сердечные сигналы за определенное время и их изменения. Также, можно определить нарушенный сердечный ритм или гипертрофию сердечных мышц и левого желудочка;
  • Эхокардиография определяет дефект сердечного строения и увеличение размеров стенок. Оценивает состояние клапанов сердца.

Редко, пациенты с гипертонией направляются на обследование к офтальмологу.

Нюансы групп по инвалидности

Перед тем, как назначить пациенту группу, врачи полностью изучают его историю болезни, как часто он обращается в больницу, и на сколько распространена гипертензия.

Что учитывают специалисты

  1. На сколько часто у больного случается гипертонический криз, и как он его переносит.
  2. Наличие сопутствующих патологий, осложнений и степень их протекания.
  3. Какие условия труда пациента, и кем он работает.

Третий момент, не особо играет роли, так как если больной имеет нетрудоспособность, то его отстраняют от работы и назначают ежемесячную пенсию.

Можно ли самому определить, какую группу инвалидности должны предоставить

Есть определенные моменты, которые влияют на группу инвалидности для нетрудоспособных больных.

  1. 3 группу по инвалидности дают гипертоникам 2 степени. При этом учитывается то, что повышенное давление несет угрозу жизни и потихоньку поражает органы -мишеней. В этот момент больной еще считается трудоспособным, но с благоприятными условиями для труда. Больной не должен подвергаться вредному воздействию.
  2. 2 группу дают пациентам со злокачественной формой болезни. У таких пациентов частично поражены почки, сердце и другие внутренние органы. Сердечная недостаточность слабовыраженная. Вторая группа может быть рабочей, но, как правило, врачи исключают все виды физической и умственной нагрузки.
  3. 1 группу назначает пациентам с тяжелой формой заболевания, которая не поддается лечению. На этом этапе развития гипертонии, у пациента наблюдается сердечная недостаточность, а органы мишени сильно поражены. Человек с таким диагнозом является полностью нетрудоспособным.

Большинство пациентов с диагнозом гипертоническая болезнь, не имеют представления, что для них есть возможность получить группу по инвалидности и как ее сделать.

Для начала нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который вам подскажет, как все сделать и даст направление на соответствующие анализы.

Гипертоническая болезнь, на сегодняшний день, является одной из самых серьезных и тяжелых патологий и не имеют возможности полноценно работать. Течение гипертонии поражает жизненно важные органы, ухудшает самочувствие. Поэтому, зачастую при гипертонии дают группу по инвалидности.

Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. Болезнь называют «тихим убийцей», ведь признаки ее могут долгое время отсутствовать, тогда как изменения в стенках сосудов начинаются уже в бессимптомную стадию, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.

В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Отечественные специалисты переняли эту формулировку, хотя и «гипертония», и «гипертоническая болезнь» все еще в обиходе.

Пристальное внимание к проблеме артериальной гипертензии вызвано не столько ее клиническими проявлениями, сколько осложнениями в виде острых сосудистых расстройств в головном мозге, сердце, почках. Их профилактика – основная задача лечения, направленного на поддержание нормальных цифр артериального давления (АД).

Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза.

Для большинства больных цифры в диагнозе после «АГ» ни о чем не говорят, хотя понятно, что чем выше степень и показатель риска, тем хуже прогноз и серьезнее патология. В этой статье попробуем разобраться, как и почему ставится та или иная степень гипертонической болезни и что лежит в основе определения риска осложнений.

Причины и факторы риска АГ

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

  1. Курение;
  2. Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
  3. Недостаточная физическая активность;
  4. Злоупотребление алкоголем;
  5. Лишний вес и нарушения жирового обмена;
  6. Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска

Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.

Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

  • Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
  • 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
  • 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
  • На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Степень гипертонической болезни

Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределах 120-129 мм рт. ст. систолическое и 80-84 мм рт. ст. диастолическое. Цифры давления 130-139/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного.

С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:

  • 1 степень гипертонической болезни (ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
  • 2 степень ГБ сопровождается цифрами 160-179/100-109 мм рт. ст.
  • При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.

Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.

Наиболее точная диагностика степени гипертонической болезни возможна при впервые выявленном заболевании, когда еще не проводилось лечение, и больной не принимал никаких антигипертензивных препаратов. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно.

Понятие риска в диагнозе

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

  1. Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
  2. Курение;
  3. Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
  4. Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
  5. Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%, высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

Проявления и осложнения ГБ

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

  • Сильная головная боль;
  • Шум, звон в голове или ушах;
  • Потемнение в глазах;
  • Боли в области сердца;
  • Одышка;
  • Гиперемия лица;
  • Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

  1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
  2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
  3. Отек легких;
  4. Острая почечная недостаточность;
  5. Инфаркт сердца.

Как правильно измерить давление?

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Лечение гипертонической болезни

Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них.

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

  • Мочегонные;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Адреноблокаторы;
  • Блокаторы кальциевых каналов.

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза. Известно, что несистематическое употребление антигипертензивных средств еще более вредит здоровью, чем полное отсутствие лечения, поэтому оповестить пациента о продолжительности лечения – одна из важных задач врача.

Видео: лекция по гипертонической болезни

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга

Клиника заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга является полиморфным заболеванием, с вовлечением в патологический процесс эмоциональной, когнитивной и двигательной сфер.

В зависимости от степени выраженности клинических симптомов различают следующие стадии:

I — умеренно выраженная энцефалопатия. Наблюдаются комплекс симптомом известный как «церебрастения». В этом периоде наблюдается незначительное снижение памяти на текущие события и даты, тогда как память на прошедшее время сохранена. Больного беспокоят частые головные боли, легкое нарушение походки и координации движений, повышенная утомляемость, нарушение сна, ослабление либидо. Может наблюдаться эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность и плаксивость.

II — выраженная энцефалопатия. Значительно ухудшается память — больные постепенно перестают справляться с профессиональной деятельностью. Нарастают изменения в личностно-эмоциональной сфере: больные становятся «вязкими», эгоистичными, часто конфликтуют по мелочам. Более отчетливой становится очаговая симптоматика: оживляются рефлексы орального автоматизма, усиливаются сухожильные и появляются патологические рефлексы. Одновременно падает критика больных к своему состоянию — они перестают предъявлять жалобы, считают, что их состояние стабилизировалось. Особенно характерно нарушение экстрапирамидной системы: походка мелкими шажками, тихая речь, акинезия. При психологическом исследовании можно выявить некоторые интеллектуальные нарушения.

III — резко выраженная энцефалопатия. Основное отличие от II стадии заключается в том, что в клинической картине доминирует не один синдром, а несколько. Большой выраженности достигают амиостатический, паркинсонический, пирамидный, дискоординантный синдромы, значительные мозжечковые нарушения. Часто наблюдаются пароксизмальные состояния: обмороки, падения, эпилептические припадки. Значительно страдает мнестическая и эмоциональная сфера — развивается психоорганический синдром. Когнитивные расстройства могут достигать степени выраженной деменции. Критика больных к своему состояния практически полностью отсутствует, хотя могут сохраняться жалобы на тяжесть в голове, плохой сон, нарушение походки. Больные социально и профессионально дезадаптированы, часто теряют способность к самообслуживанию.

Диагностика

Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга обычно не вызывает затруднений и базируется на результатах лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторные методы включают в себя клинический анализ крови, исследование реологических свойств крови, липидный состав крови.

Основной задачей инструментальных методов является уточнение степени и обширности поражения головного мозга, а также выявление фоновых заболеваний. Это достигается при помощи доплеровского сканирования сосудов мозга, ЭЭГ, ЭКГ, офтальмоскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение болезни

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга комплексное, ее цель замедление прогрессирования ишемизации головного мозга, предупреждение инсультов и терапия основного заболевания.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  1. Гипотензивную терапию
  2. Борьбу с атеросклерозом и ишемией
  3. Улучшение реологических свойств крови
  4. Антиоксидантную и метаболическую терапия

Зависит от стадии заболевания. При I стадии больные сохраняют полную или частичную трудоспособность. II и III стадия дают право на получение группы инвалидности.

Положены ли льготы или группа инвалидности после операции шунтирования на сердце?

Сегодня операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) считается одним из наиболее эффективных методов лечения прогрессирующей ишемической болезни сердца. Несмотря на положительную динамику, после хирургического вмешательства состояние многих пациентов, качество их жизни и трудоспособности со временем может ухудшиться.

Аортокоронарное шунтирование – операция, проводимая в случае конкретных медицинских показаний. Такое оперативное вмешательство дает выраженный результат и предполагает в дальнейшем длительное восстановление. После успешной и полной реабилитации человек признается трудоспособным и работает, как и ранее, не имея послаблений в режиме и организации труда.

Но после операции шунтирования сосудов сердца не всегда человек способен восстановить здоровье полностью. Перенесенное вмешательство вносит значительные коррективы и ограничения в образ жизни человека. Пациент ссылается на плохое самочувствие и появление ряда осложнений после хирургической процедуры.

Осложнения, возникающие в результате проведения операции шунтирования на сердце

  1. Ухудшение процесса памяти и мышления, в частности, в первые пол года после операции.
  2. Появление постперикардиотомного синдрома. В таком случае появляются симптомы в виде болей и жара в области грудной клетки.
  3. Учащение приступов стенокардии.
  4. Общее недомогание, быстрая утомляемость.

Положена ли группа инвалидности после операции на сердце шунтирования?

Многие пациенты, перенесшие операцию, считают, что их физические возможности будут ограничены. Однако не во всех случаях после коронарного шунтирования на сердце больному дают группу инвалидности. Лишь малая часть людей, так и не восстановившихся после оперативного лечения, может претендовать на послабления, гарантированные государством.

Статус инвалида назначается исключительно врачебной комиссией. Для этого принимаются во внимание все сопутствующие факторы:

  • возраст человека;
  • заболевания сердца до операции;
  • наличие или отсутствие хронических заболеваний, сердечной недостаточности;
  • риск сердечного приступа;
  • общее дооперационное и послеоперационное состояние;
  • заметное ухудшение мышления и памяти.

В 85% случаев пациентам оформляется третья группа инвалидности сроком от полугода до года. В последующем идет переосвидетельствование диагноза и состояния больного В зависимости от времени и образа жизни клиническая картина может улучшится или ухудшиться. В таком случае человеку дается возможность оформить группу повторно. 15% прооперированных может претендовать на первую и вторую группу инвалидности, предусматривающую нетрудоспособность лица.

I и II группу инвалидности можно получить, если у человека отмечаются:

  • симптомы выраженной или нарастающей сердечной недостаточности;
  • коронарная недостаточность;
  • тяжелые нарушения ритма;
  • частые приступы стенокардии.

III группа инвалидности выдается:

  • при периодических приступах стенокардии;
  • при нарушениях ритма сердца легкой и средней тяжести;
  • при регулярном общем недомогании;
  • при нарушениях процессов мышления и памяти.

Только при перечисленных выше симптомах человеку с болезнью сердца дадут статус инвалида 1,2 или 3 степени нетрудоспособности.

Где не сможет работать инвалид?

Важным аспектом является профессия больного и условия, в которых он трудится. Получив группу инвалидности, человек не сможет работать на вредных предприятиях, в организациях с длительным и ночным графиком труда, осуществлять военную деятельность и служить в ОВД. Стоит помнить, что никто не может быть ограничен в трудовых правах.

В таких случаях предусматриваются некоторые договорённости по продолжительности рабочего времени и организации труда. Важно помнить, что статус инвалидности на качество работы влиять не может.

Группа инвалидности дает возможность:

  • на получение бесплатного или льготного медицинского обслуживания с включением санаторного лечения;
  • на льготное пользование связью и транспортом;
  • на льготы, связанные с приобретением лекарств;
  • на выплату пособий;
  • на устройство на работу без испытательного срока и на неполный рабочий день или неделю;
  • на возможность самому выбирать время отпуска, независимо от препятствующих тому причин;
  • на освобождение от выплаты некоторых налогов;
  • на возможность приобретения жилья по льготному кредиту.

Сроки восстановления после операции шунтирования на сердце определяются исходя из следующих факторов:

  • соблюдения предписаний лечащего врача;
  • следования строгой диете;
  • наличия сопутствующих заболеваний других органов (инфекционные и хронические болезни легких, печени и пр.).

Сколько длится восстановительный период, расскажет специалист:

Алгоритм получения инвалидности

Для оформления инвалидности пациенту нужно:

  1. Пройти полноценное обследование сердечно-сосудистой системы.
  2. Пройти обследование на выявление других системных заболеваний. кроме ишемической болезни сердца.
  3. Предоставить результаты обследований лечащему врачу, направляющему на комиссию.
  4. Пройти медико-социальную экспертизу, медицинскую комиссию. Здесь определяется обоснование оформления той или иной группы, устанавливается срок инвалидности (полгода, год, два, пожизненная).

Таким образом, при неоспоримых медицинских показаниях, указывающих на неполное выздоровление и восстановление больного, после операции шунтирования на сердце инвалидность выдается. Группа инвалидности определяется исходя из степени тяжести болезни. В случае полноценной реабилитации и возможности дальше вести трудовую деятельность в получении статуса инвалида будет отказано.

Высокое артериальное давление становится проблемой многих людей.

На это часто влияет неправильное питание, отсутствие активного движения, вредные привычки и даже почтительный возраст. Проще, если является единичным случаем.

Однако она может обрести хроническую форму и изрядно усложнить жизнь человеку. Здесь возникает вполне уместный вопрос, дают ли инвалидность при , какая степень заболевания это допускает. В данной статье можно найти подробный ответ.

Для гипертонии характерно периодическое повышение артериального давления, при котором чаще всего требуется применение .

Показатели 140/90 на тонометре уже могут свидетельствовать о развитии такого заболевания, когда обращение к специалисту просто необходимо во избежание прогрессирования болезни.

Физические и противопоказаны. Их обязательно нужно стараться не допустить, особенно в чрезмерном количестве. Нельзя также работать в ночное время, иначе вряд ли удастся избежать развития патологии и ухудшения состояния.

Опасна шумная работа и деятельность, сопровождающаяся вибрациями, противопоказан контакт с химикатами и ядами. Регулярное обследование при наличии гипертонической болезни является очень важным фактором, предотвращающим ее развитие.

Зачастую требуется прохождение курсов реабилитации. Санитарно-курортное лечение желательно осуществлять ежегодно, улучшая тем самым и общее состояние организма.

Такие меры достаточно затратные материально, да и занимают определенное время. Можно ли получить инвалидность при гипертонии, есть возможность узнать на основе стадий заболевания.

Стадии гипертонической болезни

В современной медицине выделяют три стадии гипертонии, имеющие свои характерные особенности и определенные показатели АД. предусматривает давление, которое находится на уровне от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. При этом поражения сердца не наблюдается, а сердечные сокращения увеличены незначительно.

Наиболее частым проявлением легкой степени гипертонии является головная боль

Хоть это и , но имеет неприятные симптомы, такие как , шум в ушах, нарушение сна, предобморочное состояние. В связи с этим необходимы на работе условия более комфортные, о которых говорилось выше.

Это значит, что нельзя поднимать тяжести, занимать должности, на которых часто возникают и т.д. Однако положена ли инвалидность при гипертонии первой стадии? В основном ответ отрицательный.

Даже на начальном этапе заболевания вопрос трудоустройства стоит решать с врачебно-трудовой экспертной комиссией для соблюдения указанных требований относительно места работы.

Патологические процессы на еще остаются умеренными, но уже наблюдаются сердечно-мышечные изменения. Показатели давления останавливаются на более высоких показателях от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.

Повышение его происходит стабильно и требует незамедлительного лечения.

Из симптомов добавляется , онемение пальцев, хроническая усталость, отечность лица, потливость, пульсирование в области головы.

Объем работы для гипертоника со второй степенью заболевания должен быть сокращен, если концентрация внимания на ней очень важна, а также уменьшается продолжительность рабочего дня.

Трудовая деятельность в горячих цехах, на высоте или в районе движущихся механизмов запрещена. самая опасная и сопровождается серьезными нарушениями в организме.

Она практически всегда приводит человека к нетрудоспособности, побуждая к необходимости получения группы инвалидности. Давление отклоняется от нормы более чем на 60 единиц и не опускается ниже 120/60 мм рт. ст.

Сопровождается заболевание ухудшением зрения, выраженной , нарушением речи и координации, изменением походки, кровохарканием. Также часто наблюдается ограничение в возможности передвижения самостоятельно.

Когда положена инвалидность?

Группа инвалидности не предоставляется при гипертонии первой степени.

Это связано с тем, что при этом нет поражения сердца, а наблюдается только скачкообразное давление. Главное при этом оградить себя от психоэмоциональных ситуаций, вибрации, шума, ночных смен.

При гипертонии 2 степени инвалидность дают третьей группы, поскольку поражение органов выражено очень слабо, а болезнь в основном протекает нормально. Это низкая , поэтому признание данного статуса по большей мере необходимо для правильного трудоустройства с соответствующими условиями работы.

Злокачественное течение болезни дает возможность получить вторую группу инвалидности. Степень гипертонии может быть 2 или 3-я. Все зависит от величины поражения внутренних органов, которая должна быть умеренной, а также сердечная недостаточность не принимает угрожающий характер.

Первая группа инвалидности дается при гипертонии 3 степени. При этом изменения в организме наблюдаются следующего характера:

  • ярко выраженная прогрессия заболевания;
  • внутренние органы имеют серьезные нарушения в работе;
  • сердечная недостаточность стремительно развивается;
  • появляются ограничения в самообслуживании, передвижении.

В этом случае человек становится нетрудоспособным полностью. К тому же лечение уже не имеет существенного эффекта.

Оформление группы

Как можно получить инвалидность при гипертонии?

Для этого необходимо иметь документальное подтверждение такого заболевания и степень его тяжести. С этой целью существует медико-социальная экспертиза.

Для получения заключения нужно обратиться с заявлением в учреждение здравоохранения, закрепленное за предполагаемым инвалидом, и предоставить документы руководителю. Также необходимо иметь направление на проведение комиссии, получить которое можно в поликлинике, расположенной по месту жительства.

Если постоянного места жительства нет, то обращение осуществляется в органы социальной защиты.

В составе направление имеет такие сведения:

  • степень нарушения функционирования внутренних органов;
  • информация о состоянии здоровья;
  • результаты реабилитационных мероприятий.

Проводится экспертиза в учреждении, где было подано заявление. Если человек не может самостоятельно до него добраться, то вполне возможно ее прохождение в домашних условиях. Кроме того, допускается заочное прохождение, однако это требует предоставления большого количества документов.

Решение по выдаче группы инвалидности принимает комиссия. При этом выдается соответствующий документ только на время и периодически необходимо подтверждение установленного статуса.

Первую группу инвалидности подтверждают каждые два года, вторую и третью – ежегодно . Переосвидетельствование не требуется только женщинам старше 55 лет, инвалидам с необратимыми анатомическими дефектами, мужчинам старше 60 лет.

Видео по теме

О получении инвалидности при гипертонии в видео:

Таким образом, люди, которые вынуждены ограничивать себя из-за наличия гипертонии, имеют возможность обратиться в соответствующие инстанции для получения инвалидности. Ее группа зависит от тяжести развития заболевания и степени поражения внутренних органов.

Чтобы определить такие факторы, проводится специальная экспертиза, на основе которой и выдается заключение об инвалидности. Однако и здесь не все так просто. Важно помнить, что периодически нужно подтверждать свой статус инвалида.

  • Основные характеризующие моменты
  • Основные степени инвалидности
  • Правильное оформление инвалидности

Очень часто гипертония — это одна из причин, которая может привести к инвалидности, но уже группа инвалидности при гипертонии определяется исходя из стадии самой болезни.

Основные характеризующие моменты

Взрослые люди часто сталкиваются с проблемой повышенного артериального давления. И во многих случаях именно это приводит к возникновению гипертонии. Главной характеристикой гипертонии считается повышенное давление, которое может быть непостоянным на ранних этапах развития заболевания. Если давление больше 140/90 мм рт. ст. это значит, что оно повышенное.

Людям, которые страдают гипертонией, нельзя выполнять работу, связанную с большими физическими и психологическими нагрузками, а также нельзя работать ночью. Кроме того, гипертоникам нельзя работать в цехах и других помещениях, где человек подвергается сильному воздействию вибраций и шумов. Работа с некоторыми видами ядов — еще один запрещенный вид деятельности для гипертоников.

Более того, таким людям надо обязательно регулярно проходить медицинское обследование и реабилитационные курсы. Они могут проходить лечение в санаторно-курортных условиях при условии, что у пациентов нет осложнений и ухудшение здоровья не наблюдается. В противных случаях санаторно-курортное лечение является противопоказанным.

имеет три степени развития, каждая из которых обладает своими характерными особенностями. Первая стадия характеризуется редким повышением артериального давления. Кроме того, поражения сердца еще не развиты и человек остается трудоспособным зачастую.

Даже если болезнь находится на первой стадии, пациент должен создать для себя благоприятные условия труда. Этого можно достигнуть благодаря ограждению пациента от стрессовых ситуаций, вибраций и шума при выполнении работы, а также от работы в ночные смены. Чтобы решить вопрос с трудоустройством человеку с первой стадией гипертонического заболевания, необходимо обратиться к врачебно-трудовой экспертной комиссии, которая поможет решить эту проблему.

Если у человека болезнь находится на второй стадии, то к ограничениям добавляются еще несколько. К ним относятся: недопущение к работе, которая создает физические и психические нагрузки, отстранение от выполнения работы в цехах и на высоте, уменьшение длительности рабочего дня, снижение объема работы, для выполнения которой больному надо сильно напрягаться.

Отличительной чертой третьей стадии гипертонии является низкая трудоспособность пациента.

Именно это считается одной из главных причин того, что появляется надобность в установлении той или иной группы инвалидности. Некоторые люди при третьей стадии болезни могут быть признаны отчасти трудоспособными. После этого такие пациенты смогут продолжать работать в домашних условиях.

Вернуться к оглавлению

Основные степени инвалидности

Человек, который страдает от повышенного артериального давления, может получить ту или иную группу инвалидности. Для этого он обязан обратиться в соответствующую комиссию, которая берет во внимание вместе со стадией развития болезни несколько факторов:

  1. Последствия от заболевания.
  2. Анамнез гипертонических кризов.
  3. Характерные черты условий труда, в которых работает человек.

Таким образом, пациенты, которые страдают от второй стадии гипертонического заболевания, получают третью степень инвалидности. Человека со второй стадией заболевания относят к самой низкой группе риска, так как внутренние органы несущественно повреждены.

Люди, у которых гипертония злокачественного течения, могут получить инвалидность второй группы. Это значит, что гипертоническое заболевание находится на второй или на третьей стадии. Характерные черты — умеренная сердечная недостаточность и несильное поражение внутренних органов. Таких пациентов определяют к средней или же к высокой группе риска. Характерной чертой лечения таких больных является низкая и нестойкая эффективность. В большинстве случаев вторая группа инвалидности считается нерабочей группой.

Если говорить о первой степени инвалидности, стоит отметить то, что ее получают больные, которые страдают от гипертонического заболевания третьей степени. Это значит, что болезнь прогрессирует. Главными симптомами являются нарушение жизнедеятельности органов-мишеней и большая сердечная недостаточность. Также третья стадия гипертонии характеризуется ограниченной способностью общаться и передвигаться. Вылечить гипертонию третьей стадии практически нереально, все способны лечения малоэффективны.

Специалистами выявлена группа патологий, которые относят к категории заболеваний современного общества. Эти недуги обуславливаются течением процессов в социуме, изменениями в ритме и образе жизни в сторону ускорения. Несомненно, это сказывается и на состоянии здоровья. Одной из причин утраты трудоспособности, прогрессирования разных недугов, смертности считается диагноз «гипертоническая болезнь 2 степени». Врачи с особым вниманием выделяют именно данную стадию патологии, поскольку она выступает в качестве переходного состояния, считается некой гранью между обычным и более тяжелым течением заболевания и его последствиями.

Важность проблемы

Как показывает практика, гипертоническая болезнь 1, 2 степени значительно «помолодела» в последние годы. При этом первой стадии патологии пациенты не уделяют должного внимания. Особенно это касается ситуаций, когда недуг не сопровождается какими-либо тягостными проявлениями, нарушающими привычных ход жизни. За помощью люди начинают обращаться лишь тогда, когда им становится действительно плохо. Это способствует возникновению кризов на фоне молниеносного повышения давления до критических цифр. В результате, когда люди приходят к врачам, у них выявляется гипертоническая болезнь 2, 3 степени. А зачастую патология минует вторую стадию, переходя сразу из первой в третью. Последняя проявляется достаточно тяжелыми осложнениями - инсультом, инфарктом. Именно это обстоятельство и послужило тому, что гипертоническая болезнь 2 степени занимает особое место в кардиологии сегодня.

Общие сведения о патологии

Гипертоническая болезнь представляет собой недуг, имеющий хронический характер. Основным проявлением является артериальная гипертензия. В соответствии с мировыми стандартами гипертонической болезнью считается состояние, при котором отмечается повышение нормальных показателей АД: систолическое — более 140 единиц, диастолическое — свыше 90. Неотъемлемым условием фиксации ГБ считается троекратное измерение параметров в течение дня либо двукратное определение повышенных цифр на протяжении недели. В прочих случаях состояние является просто артериальной гипертензией ситуационного или симптоматического характера, носящей приспособительную функцию. Фактически в качестве единственного подтверждения артериальной гипертензии на любом этапе выступает тонометрическое измерение показателей. В случае первичного проявления патологию называют эссенциальной либо просто гипертонической болезнью. При обследовании непременно необходимо исключить иные факторы, провоцирующие изменения показателей. В частности, к ним относят патологию почек, гиперфункцию надпочечников, гипертиреоз, неврогенную гипертензию, феохромоцитому и прочие. При наличии какого-либо из перечисленных недугов диагностировать гипертоническую болезнь нельзя.

Причины патологии

Среди провоцирующих факторов, которыми может быть обусловлена гипертоническая болезнь, следует отметить:

  • Генетическую предрасположенность.
  • Недостаток магния и кальция в продуктах.
  • Чрезмерное употребление соленой пищи.
  • Курение.
  • Прием спиртного.
  • Ожирение по дисгормональному или алиментарному типу.
  • Злоупотребление кофе или крепким чаем.
  • Обязательства и положение в обществе.
  • Частые психоэмоциональные потрясения.

Механизм развития

Перечисленные выше факторы провоцируют активацию гормонального симпато-адреналового комплекса. При его постоянном функционировании возникает спазм в мелких сосудах стойкого характера. Это и является первичным механизмом, обуславливающим повышение давления. Изменение показателей негативным образом действует на прочие органы. Особенно сильно страдают почки. При их ишемии запускается рениновая система. Она обеспечивает последующее повышение давления за счет дополнительного сосудистого спазма и удержания жидкости. В результате формируется замкнутый круг с отчетливо выраженными звеньями.

Классификация патологии

В данном вопросе следует четко отличать стадии и степени. Последними характеризуется уровень, на который повышается давление. Стадии отражают клиническую картину и осложнения. В соответствии с мировой концепцией стадии артериальной гипертензии могут выглядеть при описании так:

  • Структурные перестройки в органах и осложнения не выявлены.
  • Формирование опасных последствий в виде мозгового инсульта и инфаркта.
  • Присутствуют признаки перестройки во внутренних органах, связанные с повышенным давлением: гипертоническая болезнь сердца 2 степени, изменения в глазном дне, повреждение сосудистой сети мозга, сморщенная почка.

Стратификация

Определение риска в кардиологии обозначает оценку уровня развития осложнений у определенного пациента. Это необходимо для выделения тех больных, для которых должен быть обеспечен особый контроль показателей давления. При этом учитываются все факторы, которые способны повлиять на прогноз, течение и развитие патологии. Существуют следующие категории:


Клиническая картина

Как проявляет себя гипертоническая болезнь 2 степени? Симптомы неосложненной патологии следующие:

  • Боль в голове пульсирующего характера, локализующаяся в области затылка либо висков.
  • Аритмия, тахикардия, сильное сердцебиение.
  • Общая слабость.
  • Тошнота на фоне кризового течения.

Среди проявлений патологии следует также отметить инструментальные признаки повреждения мозга, почек, сердца, глазного дна. Для подтверждения указанных поражений пациенту назначается ЭКГ. Электрокардиография позволяет выявить такие симптомы, как гипертрофия в левом желудочке, повышение вольтажа в базовых зубцах.

Обследование

В качестве дополнительных диагностических мероприятий пациенту назначают:

Гипертоническая болезнь 2 степени: армия

Достаточно часто возникают конфликты во время призыва в ряды ВС или непосредственно при несении службы солдатами с высокими показателями давления. При этом армия склонна признавать таких молодых людей годными. Солдаты же или призывники стремятся служить без ущерба собственному здоровью. В соответствии с законодательством гипертоническая болезнь 2 степени считается абсолютным противопоказанием к призыву в случае ее правильного подтверждения. Такие молодые люди или комиссуются, или направляются на терапию с последующим рассмотрением вопроса по поводу целесообразности несения службы.

Трудоспособность

Для установления той или иной группы инвалидности комиссия, кроме стадии развития болезни, учитывает следующее:


Так, пациентам, у которых выявлена гипертоническая болезнь 2 степени, риск 3, можно получить инвалидность третьей группы. В этом случае сама патология имеет обычное течение, сопровождаясь низко выраженными поражениями внутренних органов. В силу этих факторов пациенты относятся к категории с невысоким уровнем опасности. Группа инвалидности в этом случае устанавливается главным образом для правильного трудоустройства. При тяжелом течении заболевания может иметь место умеренное либо выраженное поражение органов. Сердечная недостаточность в этом случае также оценивается как средняя. При таком состоянии пациенту дают вторую группу инвалидности. Она считается нерабочей. При третьей степени болезни больные получают 3 группу инвалидности. В этом случае отмечается следующее:

  • Прогрессирование патологии.
  • Наличие тяжелых повреждений, нарушений функций внутренних органов.
  • Сердечная недостаточность явно выражена.
  • Обнаруживаются значительные ограничения способности к самообслуживанию, передвижению и общению.

Терапевтические мероприятия

Лечение гипертонической болезни 2 степени должно быть направлено в первую очередь на устранение факторов, провоцирующих развитие недуга. Одна только медикаментозная терапия малоэффективна. В комплекс мер входит следующее:

Медикаментозное воздействие

Прием лекарств требует особого рассмотрения. Медикаментозная терапия направлена как на устранение самой гипертонии, так и ее последствий. Препараты назначаются по ступенчатой схеме. Сначала показаны более слабые средства, затем - более сильные. Тактика предполагает применение как одного медикамента, так и группы препаратов. Пациентам, которым поставлен диагноз «гипертония 2 степени», как правило, назначают:

  • Блокаторы адренорецепторов. К ним относят средства «Бисопролол», «Метопролол».
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Среди них присутствуют медикаменты «Валсартан», «Лосартан».
  • Ингибиторы АПФ. В эту группу включены препараты «Лизиноприл», «Эналаприл».
  • Мочегонные средства «Верошпирон», «Гипотиазид», «Трифас», «Фуросемид».
  • Комбинированные медикаменты «Тонорма», «Экватор», «Энап Н», «Каптопрес», «Липразид».

Лечение гипертонии 2 степени включает в себя корректировку сердечной деятельности, а также мозгового кровообращения. Осуществляется мониторинг параметров и функций систем. Основным условием эффективного воздействия является непрерывность лечебных мероприятий под тщательным контролем специалистов. Особое значение уделяется показателям артериального давления. Фиксировать их необходимо регулярно. Поступление медикаментов или группы лекарств должно быть ежедневным. Корректировке подвергается только дозировка средств. При назначении препаратов учитываются не только характер течения и давность заболевания. Назначение схемы приема и дозировки проводится в соответствии с переносимостью и прочими индивидуальными особенностями больного. При возникновении каких-либо нежелательных последствий при приеме препаратов необходимо посетить врача незамедлительно.