Выделяют три основных пути проникновения инфекции:
· Тубарный – из носоглотки через слуховую трубу.
· Гематогенный – с током крови при инфекционных заболеваниях
· Травматический – через поврежденную барабанную перепонку
2.1. Острый тубоотит(Евстахеит или сальпингоотит)
Это воспаление слизистой слуховой трубы и как следствие асептическое воспаление барабанной полости. Слизистая оболочка слуховой трубы отекает, что приводит к нарушению вентиляции барабанной полости и накоплению жидкости (транссудата).
Причины : механическое закрытие просвета слуховой трубы (аденоиды у детей, гипертрофия носовых раковин, полипы, опухоли носоглотки); острые риниты
Клинические проявления :
· Заложенность одного или обоих ушей
· Шум в ухе и в голове, ощущение переливающейся жидкости
· Понижение слуха
Общее состояние удовлетворительное, температура в норме.
Лечение:
· Лечение причины (лечение заболеваний носоглотки или механических препятствий)
· Введение сосудосуживающих капель в нос для проникновения в слуховую трубу (при закапывании наклон головы в сторону уха)
· Тепловые процедуры на ухо – компресс, УФО
· Продувание слуховых труб по Политцеру (резиновым баллоном) или катетеризация слуховой трубы с введением противовоспалительных средств (гидрокортизон)
· Пневмомассаж барабанной перепонки воронкой Зигле для восстановления подвижности
· Общеукрепляющие и десенсибилизирующие препараты
2.2. Острый средний отит
Это воспаление среднего уха с вовлечением в процесс всех трех отделов, но преимущественным поражением барабанной полости. Встречается часто, особенно у детей.
Причины :
· Острые и хронические заболевания носоглотки, простудные заболевания
· Инфекционные заболевания;
· Травмы уха;
· Аллергические состояния;
· Неблагоприятные факторы внешней среды (переохлаждения и др.);
· Снижение иммунитета.
Три пути проникновения инфекции (см. выше). В барабанной полости размножается инфекция, появляется экссудат серозный, а затем слизисто-гнойный. В течении заболевания различают 3 стадии.
Клинические проявления по стадиям:
Стадия инфильтративная.
· Боль в ухе стреляющего характера, иррадиирует в висок, зубы, голову;
· Заложенность уха, шум;
· Снижение слуха по типу нарушения звукопроведения;
· Симптомы общей интоксикации.
При отоскопии - барабанная перепонка резко гиперемирована, отечна.
Стадия перфоративная .
· Разрыв барабанной перепонки и гноетечение;
· Уменьшение боли в ухе и головной боли;
· Улучшение общего состояния.
При отоскопии – в наружном слуховом проходе гной, барабанная перепонка гиперемирована, утолщена, из перфорации пульсирует гнойное содержимое.
Стадия выздоровления .
· Прекращение гноетечения;
· Восстановление слуха;
· Улучшение общего состояния.
При отоскопии – уменьшение гиперемии барабанной перепонки, рубцевание перфоративного отверстия.
Лечение в зависимости от стадии .
1-я стадия: постельный режим, сосудосуживающие капли в нос; в ухо «Отинум»; согревающие компрессы на ухо, анальгетики, антигистаминные препараты, антибиотики, кроме антибиотиков аминогликозидового ряда (например, стрептомицин, канамицин).
При отсутствии в течение нескольких дней улучшения и наличии 3 характерных симптомов – сильная боль в ухе, высокая температура, сильное выпячивание барабанной перепонки – проводится рассечение барабанной перепонки – парацентез. Процедура проводится под местной анестезией с помощью специальной парацентезной иглы. Таким образом открывается выход гнойному содержимому из барабанной полости.
Для парацентеза медицинская сестра должна приготовить: стерильную парацентезную иглу, местный анестетик (чаще лидокаин), стерильный раствор фурацилина, ушное зеркало, ушной зонд, почкообразный лоток, стерильные салфетки и вату.
2-я стадия: туалет наружного слухового прохода (сухой - с помощью ушного зонда и ваты или промывание антисептиками шприцом Жане); введение в наружный слуховой проход 30% раствора сульфацила натрия, «Софрадекс»; противомикробные средства (антибиотики), антигистаминные препараты.
3-я стадия: продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, ФТП.
Особенности острого среднего отита в раннем детском возрасте:
· Анатомо-физиологические особенности среднего уха приводят к быстрому попаданию инфекции из носоглотки, попаданию пищи при срыгивании, затрудняют отток жидкости из барабанной полости
· Низкая сопротивляемость приводит к частым осложнениям на сосцевидный отросток, возникновения менингеальных симптомов на любой стадии болезни
· «Симптом козелка» болезненность при надавливании на козелок (отсутствует костная часть слухового прохода)
2.3. Мастоидит.
Это воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка.
Предрасполагающие факторы:
· Строение сосцевидного отростка
· Частые острые средние отиты
· Нерациональное назначение антибиотиков при остром среднем отите
· Несвоевременно проведенный парацентез
Клинические проявления :
· Ухудшение общего состояния, повышение температуры
· Сильная боль в ухе и заушной области, пульсирующий шум, тугоухость (триада симптомов)
· Гиперемия и инфильтрация кожи сосцевидного отростка
· Сглаженность заушной складки, ушная раковина оттопырена кпереди
· В наружном слуховом проходе густой гной (гноетечение пульсирующего характера)
Лечение:
· Туалет уха (промывание раствором фурацилина), обеспечить отток гноя.
· Антибиотики, десенсибилизирующие препараты
· Тепло на ухо в виде компрессов (м\с должна знать технику наложения компрессов на ухо)
· Введение лекарственных средств в нос
При отсутствии эффекта от консервативного лечения, развитии субпериостального абсцесса, появлении признаков внутричерепных осложнений проводят хирургическое лечение. Операция называется мастоидотомия.
Уход после мастоидотомии включает: ежедневные перевязки с промыванием растворами антибиотиков, дренирование раны, антибактериальная и стимулирующая терапия.
2.4. Хронический гнойный средний отит.
Это хроническое воспаление среднего уха, которое характеризуется тремя признаками:
· Стойкое прободение барабанной перепонки
· Постоянное или периодическое гноетечение
· Стойкое снижение слуха
Причины:
1. Вялотекущий или плохо поддающийся лечению острый гнойный средний отит
2. Снижение защитных сил организма
3. Состояние верхних дыхательных путей (нос, аденоиды, придаточные пазухи, миндалины)
4. Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, рахит у детей, заболевания крови)
По клиническому течению и локализации перфорации хронический гнойный средний отит делят на две формы: мезотимпанит и эпитимпанит.
2.4.1. Мезотимпанит – отит с центральной перфорацией в натянутой части барабанной перепонки. В процесс вовлекается слизистая оболочка среднего отделов барабанной полости.
· Следить за состоянием верхних дыхательных путей, в первую очередь носа
· При обострении проводится лечение как и при остром процессе:
2.4.2. Эпитимпанит – отит с краевой перфорацией в ненатянутой части барабанной перепонки. Процесс затрагивает слизистую оболочку и костную ткань и локализуется в основном в надбарабанном пространстве.
Лечение может быть консервативным и включает промывание, введение лекарственных веществ в барабанную полость, ФТП. Такое лечение часто бывает не эффективным и тогда проводят хирургическое лечение – проводится радикальная операция по удалению патологического содержимого, а затем слухоулучшающие операции.
Хронический средний гнойный отит (otitis media purulenta chronica)
Хронический средний гнойный отит (otitis media purulenta chronica) — воспалительный процесс в среднем ухе, обусловленный стойкой перфорацией барабанной перепонки, постоянным, длительным или прерывистым гноеотделением из уха, нарушением слуха.Это заболевание является продолжением острого гнойного процесса в среднем ухе. Его возникновение обусловлено вирулентностью микрофлоры в очаге воспаления, слабостью иммунных защитных реакций организма, нерациональным лечением, перенесенными общими заболеваниями, наличием аденоидов, недостаточной функцией слуховой трубы.
Заболевание может тянуться годами, десятилетиями и требует соблюдения многих обязательных условий в период лечения. Часто хроническое воспаление среднего уха бывает связано с перенесенным в детстве средним отитом, особенно при скарлатине, кори, гриппе. Возбудителем и поддерживающим стойкое воспаление в ухе фактором бывает кокковая флора, но особенно упорно протекает процесс, вызываемый протеем, синегнойной палочкой.
Клинически выделяют две формы хронического гнойного среднего отита — мезотимпанит и эпитимпанит.
Мезотимпанит характеризуется длительным гноеотделением из уха, иногда с ремиссиями. Гной вязкий, клейкий, тягучий, в большом количестве, без запаха. Как правило, мезотимпанит не дает осложнений. Перфорация центрального типа занимает часть pars tensa, имеет различные размеры, но ее край не доходит до края барабанной перепонки, остается ее ободок.
Слух бывает снижен вследствие нарушения звукопроведения (ухудшение слышимости низких звуков, латерализация звука в сторону хуже слышащего уха, отрицательный опыт Ринне, кривая костной проводимости может быть в норме, воздушной — опускается до 40—60 дБ).
Для мезотимпанита типично поражение в основном только слизистой оболочки всех отделов среднего уха.
Эпитимпанит
Для данной формы хронического гнойного среднего отита характерно также длительное гноеотделение из уха, но отделяемое иное: густой, желтовато-зеленоватый гной с резким, гнилостным запахом, иногда с примесью крови. В ряде случаев определяются элементы холестеатомы. Перфорация краевая, занимает часть или всю pars flaccida, может быть дефект костной стенки надбарабанного пространства (аттика). Через перфорационное отверстие бывают видны грануляции ярко-красного цвета, полипы. Больной, может указывать на головную боль в области виска, снижение слуха.На рентгенограмме височных костей выявляется деструкция в области надбарабанного пространства.
Эпимезотимпанит
Для него характерны жалобы и признаки первых двух групп заболеваний. Эпимезотимпанит указывает на распространенность дефекта барабанной перепонки и разрушений в барабанной полости. Отделяемое из уха имеет смешанный характер, снижение слуха выражено в значительной степени. На рентгенограмме фиксируются большие разрушения височной кости.Лечение
При мезотимпанитах в основном консервативное, направлено на прекращение гноеотделения, санацию полости носа, околоносовых пазух, носоглотки. Оперативное вмешательство ограничивается аденотомией, операциями в полости носа, околоносовых пазухах. Медикаментозное лечение в основном местное: эвакуация вязкого секрета из уха, разжижение его для более полного отсасывания, применение антибиотиков, вяжущих средств, "уплотняющих" отечную слизистую оболочку, кортикостероидных препаратов, УФО, УВЧ, облучение расфокусированным гелий-неоновым лазером. Спектр применяемых лекарственных препаратов для лечения больных гнойным мезотимпанитом очень широк.Помимо спиртовых растворов борной кислоты, используют колларгол, протаргол, софрадекс, диоксидин, растворы и порошки антибиотиков, слабый раствор (0,25 %) формалина, раствор фурацилина, 0,25 % раствор нитрата серебра, с успехом применяют также препараты озона (газообразный озон и озонированный изотонический раствор натрия хлорида). Последние особенно показаны больным, у которых высевается полирезистентная патогенная микрофлора к антибактериальным препаратам или наблюдается их непереносимость (аллергические реакции) и др. Часто бывает необходимо восстановление функции слуховой трубы. Для этого используют продувание ушей по Политцеру, катетеризацию труб.
При эпитимпаните применяют как хирургическое, так и консервативное лечение. Наряду с лекарственными средствами, которые используют при лечении больных мезотимпанитом, производят удаление грануляций и полипов из слухового прохода и барабанной полости, туширование слизистой оболочки химическими средствами, "уплотняющими" слизистую оболочку.
Для эвакуации содержимого из верхних этажей барабанной полости, отток из которых бывает затруднен, используют метод промывания надбарабанного пространства. В этом случае вместе с вводимой под определенным давлением промывной жидкостью (фурацилин, изотонический раствор натрия хлорида, спиртовые растворы борной, салициловой кислот) вымываются густой гной, плотные массы холестеатомы. Промывание должно проводиться теплыми растворами во избежание раздражения лабиринта многократно. Промывная жидкость играет роль не только эвакуирующего гной средства, но и оказывающего целебное воздействие на ткани уха.
Полипы удаляют под местным обезболиванием (раствором тримекаина, дикаина и др.) маленькой петлей, специальными щипцами.
Большей части больных с эпитимпанитом требуется оперативное вмешательство на височной кости. Операции могут быть экономными ("щадящая" операция на ухе) и "радикальными", "общеполостными", объединяющими полость сосцевидного отростка, барабанную полость и наружный слуховой проход. Цель "радикальной" или экономной операции — предотвратить возможность тяжелых осложнений эпитимпанита (менингит, отогенный сепсис, абсцесс мозга и мозжечка, лабиринтит, парез лицевого нерва).
При щадящей операции, когда у больного выявлен "чистый" эпитимпанит, производят аттикоантротомию, стараясь сохранить элементы звукопередающей системы среднего уха, а следовательно, сохранить слух.
При "радикальной" операции добиваются тщательного удаления под микроскопом всех мельчайших очагов некроза костной ткани и проводят пластику образовавшейся полости за счет окружающих тканей кожи с целью добиться выстилки всей раневой поверхности эпидермальным слоем. Только полная эпидермизация стенок полостей уха позволяет надеяться на прекращение гноеотделения, прогрессирования деструктивного процесса.
В послеоперационном периоде требуется упорное долечивание с использованием витаминотерапии, местного применения антибиотиков, ферментов, физиотерапевтических методов — УФО, УВЧ, гелий-неоновой лазеротерапии.
В случае эпимезотимпанита в зависимости от степени разрушений в ухе, активности воспалительного процесса, характера отделяемого применяют комбинированные методы лечения (промывание надбарабанного пространства, удаление грануляций, прижигание, туширование слизистой оболочки соответствующими препаратами), а также прибегают к радикальной операции.
Полость в сосцевидном отростке после "радикальной" операции. Охватывает полость слухового прохода, сосцевидного отростка и барабанную полость. Задняя стенка слухового прохода снята
Таким образом, показаниями к санирующей радикальной операции на височной кости следует считать эпитимпанит с упорным гноеотделением и деструкцией костных стенок (о чем свидетельствуют наличие грануляций, полипов и данные рентгенологического исследования), эпитимпанит и его осложнения. При эпимезотимпаните показания к хирургическому лечению аналогичны.
После успешно проведенной санирующей операции и прекращения гноеотделения из уха в ряде случаев бывает показана операция по улучшению слуха — тимпанопластика. Эта операция применима при всех трех видах хронического воспаления среднего уха.
Типы тимпанопластики (1—5)
В зависимости от степени разрушения структур звукопроводящего аппарата приходится использовать различные виды тимпанопластики. В основе классификации применяемых оперативных вмешательств лежат принципы, выдвинутые в 50-х годах XIX столетия Х.Вульштейном.
В соответствии с этими принципами различают 5 типов тимпанопластики.
1. Если разрушена барабанная перепонка, цепь слуховых косточек сохранена, слуховая труба проходима, тугоухость только кондуктивного типа, гноеотделение отсутствует, то воссоздают искусственную барабанную перепонку из различных тканей (фасция мышцы, надхрящница, надкостница, консервированные ткани, например твердая мозговая оболочка). Она выполняет роль экрана по отношению к окну улитки и концентрирует давление звуковой волны на цепь слуховых косточек.
2. Если разрушены барабанная перепонка и молоточек, гноеотделение из уха устранено, слуховая труба проходима и выявлена тугоухость кондуктивного типа, то лоскут укладывают на сохранившуюся наковальню, связанную с подвижным стременем. Санируют костные полости надбарабанного пространства, сосцевидного отростка.
3. Если разрушены барабанная перепонка, молоточек и наковальня и наблюдается деструктивный процесс в костных структурах сосцевидного отростка, то лоскут укладывают в санированную полость таким образом, чтобы он касался головки подвижного стремени и в то же время экранировал окно улитки, создавая разницу звукового давления на окна лабиринта.
4. При разрушениях всей звукопередающей системы и сохранении лишь подвижного основания стремени лоскутом прикрывают нишу окна улитки. Лоскут экранирует нишу, и тем самым обеспечивается разница звукового давления на окна лабиринта.
5. При тотальном разрушении звукопередающей системы с фиксированным в нише окна преддверия основанием стремени на первых этапах становления тимпанопластики прибегали к созданию нового "овального окна" вблизи ампулы горизонтального полукружного канала, а круглое окно, как при четвертом типе операции, экранировалось тимпанальным лоскутом. Вновь созданное окно в полукружном канале закрывается также эластичным лоскутом (фасция, стенка вены).
Наиболее распространенным видом тимпанопластики считается третий. Четвертый и пятый типы операции менее эффективны с точки зрения улучшения слуха, чем типы операции, при которых сохраняются слуховые косточки.
При всех типах тимпанопластики обязательными условиями бывают сохранение функций слуховой трубы (даже ее искусственное восстановление), а также сохранность рецепторного отдела внутреннего уха.
Холестеатома
Представляет собой опухолевидное образование, состоящее из плотной массы эпидермиса, пропитанного холестерином. Холестеатома растет медленно, годами, достигает размеров горошины, лесного ореха и более. По мере увеличения полностью разрушает костные структуры как среднего, так и внутреннего уха, вызывая проникновение инфекции из гнойного очага в среднем ухе в окружающие области. Холестеатома имеет серовато-беловатую окраску, окружена оболочкой (капсулой). При нагноении холестеатома издает отвратительный гнилостный запах. В наружный слуховой проход она может проникать через перфоративное отверстие, в этом случае бывают видны ее крошковидные массы или чешуйки беловатой окраски.Впервые холестеатома была описана Крувелье (1836), который назвал ее "жемчужной опухолью", подчеркнув особенности роста холестеатомы слоями от центра к периферии. Вирхов более подробно описал холестеатому и выделил "первичную" и "вторичную" холестеатомы. Вторичная, как правило, возникает на фоне хронического воспаления, а первичная встречается в мозговой ткани. Существует много теорий образования и развития холестеатомы среднего уха. Одна из них объясняет ее образование врастанием эпидермиса через краевую перфорацию при эпитимпаните, отторжением эпителия, пропитыванием гноем, неуклонным ростом. Другая теория сводится к тому, что метаплазия эпителия в эпидермис и его отторжение приводят к развитию холестеатомы. Третья теория — теория "заблудившихся" клеток подразумевает, что эпидермальные участки, существующие в эмбриональном периоде, образуют холестеатому в полостях среднего уха. На рентгенограмме выявляется дефект, образованный холестеатомой в костных тканях.
Лечение
Наличие холестеатомы является абсолютным показанием к санирующей операции на височной кости. Только полное, тщательное удаление всей холестеатомы вместе с ее оболочкой может предотвратить ее рецидив.Хронический экссудативный средний отит
Число больных экссудативным средним отитом постепенно увеличивается. Причиной этого считают очень широкое применение различных антибиотиков, начиная с детского возраста, что снижает процент гнойных заболеваний уха, но увеличивает процент различных форм экссудативного среднего отита.Хронический экссудативный средний отит (гель-отит, серозный отит, евстахиит) характеризуется скоплением в барабанной полости, слуховой трубе и в клетках сосцевидного отростка большого количества клейкого и тягучего секрета. Этот желеподобный секрет нарушает подвижность цепи слуховых косточек, барабанной перепонки, лабиринтных окон.
Больных беспокоят стойкое снижение слуха, шум в ушах, ощущение переливания жидкости в ухе при перемещении головы. Заболевание возникает вследствие нарушения функций слуховой трубы, которое в свою очередь бывает обусловлено патологией полости носа (аденоиды, ринит, искривление перегородки носа) и резким увеличением количества бокаловидных клеток вблизи тимпанального отверстия слуховой трубы, вырабатывающих вязкий секрет.
Отоскопия (в том числе пневматической воронкой Зигле) позволяет различить уровень жидкости за барабанной перепонкой, воздушные пузыри в жидкости. Барабанная перепонка — от желтоватого до синюшного цвета.
На аудиограмме и тимпанограмме выявляется дисфункция среднего уха.
Лечение
Санация носоглотки (аденотомия), восстановление вентиляционной и эвакуаторной функций слуховой трубы, продувание ушей, медикаментозное и хирургическое лечение. Проводят шунтирование барабанной полости, т.е. вводят через разрез перепонки специальную трубочку, через которую возможно введение лекарственных средств, уменьшающих секрецию желез, разжижающих секрет (в последующем его отсасывают).
Отверстие для шунта создают как при парацентезе, так и с помощью СО2-лазера. Поскольку в развитии этой стойкой тугоухости кондуктивного типа существует аллергический фактор, проводят гипосенсибилизирующую терапию.
Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов
Ухо отличается очень сложным строением. В состав слухового аппарата входят среднее и внутреннего ухо. Патологии органа слуха сегодня диагностируются очень часто и могут затрагивать любой элемент. Они способны вызывать опасные осложнения, включая и полную утрату слуха. Потому при первых же проявлениях нарушения стоит обращаться к ЛОРу.
Болезни уха человека
Врачи выделяют несколько категорий нарушений работы органов слуха. могут иметь воспалительный, невоспалительный, грибковый или травматический характер. Для каждой группы недугов характерны конкретные симптомы.
Невоспалительные
Такие болезни органа слуха возникают часто. Они вызывают целый комплекс неприятных симптомов. В эту группу входит следующее:
- – данная аномалия затрагивает внутреннее ухо. Проявлениями недуга считаются тошнота, рвота, головокружение. Также он провоцирует возникновение шума в ушах. Для болезни характерно увеличение объема жидкости в ухе. Она давит на клетки, отвечающие за регулирование вестибулярных процессов. Если данные признаки поддаются коррекции, то нарастающее ухудшение слуха устранить не удастся.
- – считается наследственной патологией. Она характеризуется поражением кости капсулы уха. Этот процесс обычно приводит к ухудшению слуха.
- преддверно-улиткового нерва – это нарушение тоже встречается довольно часто и провоцирует стабильное ухудшение слуха. Данный признаки считается наиболее опасным, поскольку устранить его практически невозможно.
Для терапии невоспалительных патологий органов слуха обычно применяют современные технологии – лазерное воздействие, ультразвук, эндоскопические вмешательства. В некоторых случаях требуется проведение радиоволновых операций или применение достижений криохирургии. Благодаря данным методикам удается помочь даже тем людям, которые полностью утратили слух.
На фото строение человеческого уха
Воспалительные
Подобные патологии диагностируют чаще всего. К ним относят различные , и т.д. Такие болезни обычно становятся следствием .
Самым распространенным нарушением из этой группы считается отит. Эта болезнь может проявляться в форме , который сопровождается заметным нагноением в какой-либо части уха. Также нередко в аномальном процессе принимает участие весь слуховой аппарат.
При воспалении среднего уха появляются такие симптомы, как увеличение температуры и сильное ухудшение слуха. Люди часто сталкиваются со стреляющей болью в ушах.
Что происходит в ухе при отите
Грибковые
К болезням уха нередко приводит заражение грибковыми микроорганизмами. Обычно такие проблемы связаны с активностью условно-патогенных грибов. Подобные патологии протекают довольно сложно и могут привести к развитию сепсиса. Чаще всего являются результатом травматических повреждений и хирургических вмешательств.
Данные нарушения сопровождаются постоянным зудом, дискомфортными ощущениям в ушах, появлением шума и выделений. Симптомы могут отличаться в зависимости от вида грибкового микроорганизма. При этом могут страдать любые составляющие органа слуха – наружное, среднее или внутреннее ухо.
Хронические грибковые патологии нуждаются в продолжительном лечении. Они часто развиваются на фоне ослабленного иммунитета, нарушения обменных процессов, хронических патологий. Нередко такие процессы возникают у людей, страдающих сахарным диабетом. Именно поэтому врач должен определить причину развития недуга и лишь после этого назначать лечение.
О видах отита методах лечения заболевания:
Травматические поражения
К можно отнести такие нарушения:
- , которая представляет собой кровоизлияние между надкостницей и хрящом, – для этого нарушения характерно нагноение;
- – она вследствие давления воздуха или внешних воздействий;
- вследствие укусов или ушибов;
- ожоги;
- – является результатом перепада атмосферного давления;
- – возникает в результате продолжительного воздействия громких звуков;
- – является следствием колебаний воздуха.
Симптомы таких нарушений зависят от типа повреждения. Так, у пациентов могут возникать следующие проявления:
Смотрите видео с советами врача по профилактике заболеваний ушей:
Профилактические меры
Чтобы предотвратить появление серьезных заболеваний ушей, нужно заниматься их профилактикой:
- Обязательно носить шапку в прохладную, ветреную или дождливую погоду;
- Не использовать ватные палочки, карандаши, спички для очищения слухового прохода от серы. Данные меры лишь стимулируют ее образование, что приводит к уплотнению пробки в области барабанной перепонки. В результате процесс естественного очищения наружного уха затрудняется. Помимо этого, есть риск повреждения перепонки и слухового прохода.
- При необходимости часто контактировать с громкими звуками нужно носить специальные наушники или беруши.
- Нельзя оставлять без внимания острые и хронические поражения носоглотки. Данные процессы могут распространиться и на органы слуха.
- Систематически посещать ЛОР-врача для профилактических осмотров. Благодаря этому удастся выявить любые нарушения на начальном этапе развития.
Сегодня известно немало патологий ушей, которые сопровождаются неприятными проявлениями и могут привести к выраженному снижению слуха. Чтобы этого не случилось, очень важно контролировать свое здоровье и посещать отоларинголога при возникновении любых подозрений.
Ухо – важнейший орган, с помощью которого человек способен воспринимать окружающие его звуки, иметь полное представление о мире в целом. Строение уха очень сложное: оно состоит из мельчайших деталей, от слаженной работы которых зависит острота слуха и здоровье человека.
Отит – воспалительное заболевание уха, которое при отсутствии лечения может привести к полной глухоте. Чаще заболеванием страдают дети в связи с особенностями анатомического строения и несоблюдением правил безопасности и гигиены.
Классификация среднего отита
Принято классифицировать отит среднего уха в зависимости от клинической картины:
- Острый средний отит
- Экссудативный острый отит
- Хронический гнойный отит
Острый средний отит чаще всего вызывается вирусным агентом и сопровождается инфекционным заболеванием верхних дыхательных путей. При неправильном лечении такой отит может перейти в гнойный, когда в полости уха образуется гной.
Экссудативная форма отита появляется из-за того, что просвет слуховой трубы становится непроходимым и происходит скопление жидкости в полости уха. Иногда болезнь сопровождается снижением уха, которое легко обратимо после разреза барабанной перепонки и удаление скопившейся жидкости.
Отит становится гнойным хроническим тогда, когда в течение нескольких недель наблюдаются гнойные выделения из уха и стойкое нарушение слуховой функции.
Причины заболевания
Причинами, приводящими к возникновению и развитию воспалительного процесса в ухе, могут становиться:
- Инфекции верхних дыхательных путей (ангина, ларингит, трахеит)
- Наличие жидкости в ухе во время купания
- Неправильная чистка ушей
- Баротравма при занятиях дайвингом, альпинизмом
- Переохлаждение
- Снижение иммунитета
- Механические травмы и повреждения
Симптомы заболевания
В зависимости от разновидности среднего отита, пациента могут беспокоить различные симптомы болезни. При остром среднем отите больного беспокоят пульсирующая, колющая или ноющая боль, которая может отдавать в десны или затылок. Наблюдается чувство заложенности уха, шум в ушах, снижение слуха, общее повышение температуры тела.
Экссудативный средний отит характеризуется нарастающей болью в ухе, резком ухудшением состояния больного, снижением остроты слуха, неизменным резким повышением температуры тела. Хронический гнойный средний отит сопровождается снижением слуха и выделениями из полости уха в виде гноя.
При возникновении любых симптомов заболевания, следует обратиться к врачу для осмотра, постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Нельзя самостоятельно ставить диагноз и проводить лечение препаратами, основываясь на прошлом личном опыте, отзывах друзей и рекламе.
Диагностика заболевания
С симптомами, напоминающими острый средний отит, следует немедленно обратиться к терапевту или оториноларингологу. После осмотра уха, носа и горла и сбора анамнеза врач ставит диагноз. При необходимости для уточнения диагноза назначается общий анализ крови. С целью проверки слуха пациенту проводится аудиометрия.
Уточнение диагноза и назначение правильного лечения сопровождается взятием гнойного отделяемого для бактериального анализа. Бактериальный анализ позволяет понять этиологию возбудителя и выявить тот антибиотик, к которому имеет наибольшую чувствительность возбудитель заболевания. Этот анализ существенно облегчает постановку диагноза и проведения лечения.
Общие принципы лечения
Лечения среднего отита должно быть комплексным: необходимо воздействовать и конкретно на больное ухо, и, в общем, на организм. В зависимости от этиологии возбудителя, применяют антибиотики или противовирусные препараты. Широко назначают симптоматическое лечение антигистаминными, сосудосуживающими, нестероидными противовоспалительными препаратами, секретолитиками.
При развитии среднего отита вследствие заболевания верхних дыхательных путей проводится лечение основного заболевания. Местное лечение представляет собой закапывание капель в наружный слуховой проход, проведения дренирования или массажа барабанной перепонки, продувание слуховой трубы. С успехом средний отит лечат методами физиотерапии. Народная медицина также может похвастаться успешными средствами для лечения среднего отита.
Медикаментозное лечение
В первую очередь острый средний отит лечат антибактериальными или противовирусными препаратами, которые напрямую воздействуют на возбудителя заболевания. Эти препараты могут быть в виде ушных капель, таблеток или инъекций. Прием любых антибиотиков сопровождается приемом препаратов для восстановления кишечной микрофлоры, которая страдает под влиянием антибактериальных средств.
Современные пребиотики Хилак Форте, Бактисуптил, Энтерожермина и другие помогут наладить нарушенную микрофлору и восстановить обменные процессы. Для снятия отека врач назначает антигистаминные средства, которые способны быстро и эффективно убрать признаки аллергии. Если причиной служат заболевания носоглотки, то будет целесообразным закапывание в нос сосудосуживающих капель, которые существенного облегчат состояние больного. Таким образом, снимает из полости носа и слуховой трубы.
При наличии высокой температуры тела назначаются жаропонижающие препараты, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств на основе парацетамола: найз, нурофен, панадол, ибуклин.
Если жидкость, скопившаяся в слуховой трубе, не выделяется, возможно проведение мероприятий для восстановления ее дренажной функции закапыванием специальных капель. В крайнем случае проводят разрез барабанной перепонки для облегчения оттока гноя или жидкости из полости.
После того, как жидкость начинает выделяться наружу, состояние пациента резко улучшается. Нельзя применять любые лекарственные средства для лечения отита без назначения лечащего врача – только доктор может подобрать правильные методы лечения любого заболевания.
На консультации у врача следует сообщить о любых принимаемых медикаментах, так как они могут вступать в реакцию между собой в нежелательные реакции.
Физиотерапевтические методы лечения
Физиотерапия становится неотъемлемой частью лечения любой болезни, и средний отит не исключение. Хорошие результаты дают УВЧ, СВЧ, лампа соллюкс, полуспиртовые компрессы на пораженное ухо, ингаляции. Методы физиотерапии оказывают противоотечный, противовоспалительный, антиспастический, бактериостатический, сосудорасширяющий, регенеративный эффект.
Замедляется процесс проникновение патогенных микроорганизмов и токсических веществ в организм человека, улучшаются показатели крови. При лечении физиотерапевтическими методами выздоровление происходит гораздо быстрее.
Следует помнить, что лечением физиотерапевтическими методами должно проводится с осторожностью детям, пожилым людям старше 60 лет, тем, что страдает хроническими заболеваниями сердечно – сосудистой, пищеварительной систем, имеет в анамнезе психические расстройства, инсульт, инфаркт, операции.
Нельзя проводить физиолечение среднего отита во время высокого подъема температуры тела, обострения любых хронических заболеваний.
Методы народной медицины
Наши предки накопили огромный практический опыт в лечении многих заболеваний, в том числе и отитов. Рецепты народной медицины часто могут дополнять медикаментозные средства. Перед тем, как воспользоваться любым рецептом наших бабушек, необходимо посоветоваться с лечащим врачом, так как некоторые растительные и животные компоненты способны вызвать тяжелые аллергические реакции.
- Традиционно первой помощью при болях в ухе становится борный спирт: нужно подогреть немного жидкости, смочить в ней кусочек ваты и заложить в больное ухо. Сверху необходимо положить сухую ватку для того, чтобы борный спирт медленнее испарялся. Оставить лекарство в ухе на ночь, при необходимости повторить.
- Взять сырую свеклу, натереть на мелкой терке, добавить мед и поместить в горячую духовку на 3 часа. Сок, который выделился в процессе необходимо остудить и закапать в больное ухо.
- Хорошо помогает при хроническом отите спринцевание пораженного уха теплым настоем ромашки. Для этого нужно взять 1 чайную ложку цветков ромашки стаканом кипятка и настаивать 1 час.
- Настой лаврового листа является отличным антисептиком и обладает ранозаживляющими свойствами. Для приготовления снадобья нужно взять несколько лавровых листочков и залить их стаканом воды. Довести жидкость до кипения, тепло укутать и оставить настаиваться в течение 2 часов в теплом месте. Теплый раствор необходимо пить по две столовые ложки в день и закапывать по 6 капель в больное ухо два раза в день.
Профилактика заболевания
Чтобы не заболеть средним отитом, необходимо соблюдать определенные правила поведения. Следует избегать переохлаждения, тяжелых физических нагрузок, переутомлений и стрессов. В весеннее – осенний период необходимо уделять внимание поддержанию иммунитета, используя методы народной медицины и современных фармакологических средств.
Важно правильно очищать носовые ходы: нельзя резко втягивать в себя отделяемое. Нужно мягкими высмаркивающимися движениями удалить слизь и носа из каждого носового прохода. Особое внимание следует уделять очищение носового прохода детям, так как они в силу возраста не умеют правильно сморкаться.
Детям младшего возраста для очищения носа необходимо пользоваться специальной грушей. Во время принятия ванны, душа или купания в открытом водоеме следует избегать попадания воды в наружный слуховой проход, так как она может служить средой для размножения бактерий. Любое заболевание верхних дыхательных путей необходимо своевременно лечить, так как известно, что ухо, горло и нос тесно между собой связаны и заболевание одного органа влечет болезнь другого.
Следует проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, заниматься гимнастикой или спортом, вести активный образ жизни, правильно питаться. Эти правила помогут избежать не только среднего отита, но и любое другое заболевание.
Осложнения заболевания
При подозрении на средний отит следует немедленно обратиться к врачу за квалифицированной помощью и начать лечение, так как заболевание грозит серьезными осложнениями. Средний отит при не проведенном лечении может привести к тугоухости или полной потере слуха.
Инфекция среднего уха может принять восходящий характер, тогда в воспалительный процесс вовлекутся окружающие ткани и может развиться менингит, мастоидит. Воспаление может затронуть слюнные железы, сустав нижней челюсти. При отсутствии или неправильном лечении среднего отита процесс может принять хроническое течение, которое плохо поддается лечению.