Здравствуйте, дорогие читатели! Кто из нас незнаком с болью в спине? Такой дискомфорт хотя бы однажды испытал на себе каждый. Иногда причиной появления боли в спине является физическая усталость, а иногда – серьезное заболевание. И в последнем случае боль и дискомфорт поселяются в теле надолго, изматывая и доставляя существенный дискомфорт.

Давайте мы с вами научимся определять, почему болит спина и насколько серьезна зародившаяся боль, чтобы иметь возможность вовремя проконсультироваться у нужного специалиста, пока проблема не переросла в серьезное заболевание.

С физической усталостью все понятно: зимой покидали снег, летом «попахали» на огороде в позе «зю» — ломота в пояснице обеспечена, в особенности с непривычки. Здесь лечение простое – полноценный отдых. Другое дело, когда боль в спине возникла вроде бы без видимых причин. Тогда уже, вполне возможно, речь пойдет о заболевании.

Симптомы и причины болей в спине. К кому обращаться за помощью?

Остеохондроз

Основным признаком данного заболевания называют ноющую боль в спине, которой сопутствуют , ощущение дискомфорта. В дальнейшем возникает чувство онемения в месте повреждения позвоночника, движения становятся ограниченными, боль способна стать сильнее при подъеме тяжестей, когда человек чихает, кашляет, либо делает какое-либо резкое движение. «Простреливающая», резкая и сильная боль возникает из-за сдавливания нервных корешков дисками позвоночника. Человек может чувствовать боль от нескольких минут до нескольких суток. Если остеохондроз поразил грудной отдел позвоночника, у человека начинает болеть сердце, из-за чего часто ошибаются в определении причины, подозревая не остеохондроз, а такое заболевание, как стенокардия.

Когда боль вследствие остеохондроза переходит на постоянную основу, становится хронической, человек постоянно испытывает усталость, ему все время хочет прилечь отдохнуть, он не может долго сидеть либо стоять.

Из четырех человек, ощущающих боль в позвоночнике, трое имеют ее по причине остеохондроза. С возрастом позвоночник наш изнашивается все больше, следовательно, половина населения планеты старше 30-ти лет болеет данным заболеванием!

Если ваши подозрения пали на , ваша задача пойти на консультацию к невропатологу. Вам сделают снимок, порекомендуют комплекс витаминов, откорректируют питание и посоветуют упражнения лечебной гимнастики. Уже сегодня в ваших силах спланировать и совершить поход в бассейн, ведь плавание – замечательное занятие для поддержания спины в форме.


Межпозвоночные грыжи

Когда данное заболевание пока еще на ранней стадии, в спине возникает тупая боль при наклонах с разворотом в сторону, когда вы чихаете, кашляете либо поднимаете тяжелые предметы. Вполне вероятно возникновение ощущения слабости в одной из ног. С дальнейшим смещением диска боль из тупой может стать резкой, в некоторых случаях она отдает в ногу, ягодицу либо бедро. Из-за болей при грыжах в мышцах возникает напряжение, которое ухудшает подвижность. Учитывая то, что боль не дает нормально выпрямиться, не удивительно, что осанка у больного нарушается.

По обыкновению межпозвонковые грыжи возникают у людей старше сорока лет, и проблема эта не является редкой. Если же произошла травма, то грыжа может сформироваться и до 40-ка. Чем человек становится старше, тем больше «оседает» его позвоночный столб – позвонки прижимаются друг к другу все ближе, диски сплющиваются и начинают выступать за пределы позвоночника. Любой отдел позвоночника может быть поражен грыжей, как и остеохондрозом.

Если вы подозреваете у себя , вам нужно будет обратиться к ортопеду либо неврологу. Наиболее эффективным способом диагностирования межпозвоночных грыж считают компьютерную томографию. Традиционный метод лечения грыж – хирургическая операция, хотя она не всегда оправданна.

Боль в спине в области позвоночника в некоторых ситуациях может быть признаком компрессионного перелома, который возможен у пожилых людей, кому более 60-ти лет, это случается из-за повышенной хрупкости костей.

В редких случаях возможно появление боли как следствия формирования опухоли позвоночника.


Межреберная невралгия

Боли возникают в области ребер – сбоку либо в спине, а также в пояснице и лопатках. Болевые ощущения могут быть ноющими либо острыми, жгучими либо тупыми, они способны возникать время от времени, а могут присутствовать все время. Если боль острая, она часто ощущается как простреливающая в сердце.

К данным симптомам добавляются еще и краснота кожи либо бледность, чрезмерное , ощущение подергивания некоторых мышц.

При межреберной невралгии происходит раздражение, сдавливание межреберных нервов. В том месте, где ущемлен и поврежден нерв, человек может ощущать онемение кожных покровов.

Распознать это заболевание не просто, ведь оно способно маскироваться под иные болезни, потому ваша задача обратиться к терапевту и в подробностях рассказать ваши симптомы. Вам будут назначены исследования, которые помогут определить диагноз, в качестве же лечения межреберной невралгии назначают мази, снимающие боль, витамины группы В, иглотерапию, физиопроцедуры…

Заболевания почек

Ноющие боли обычно сопутствуют . При физических нагрузках, когда человек стоит либо сидит – в таких ситуациях боль может появиться, однако если прилечь, боль «отпускает». Конечно, к болям в спине добавляются и иные симптомы болезней почек: высокая температура, частые позывы к мочеиспусканию, темный цвет мочи, боли в животе.

Проблемы в почках могут давать боль не только в пояснице, но и в грудном отделе, как бы это ни казалось удивительным. Все дело в том, что такие ощущения могут провоцировать песок либо , попадание инфекции, воспалительный процесс и «блуждающая почка» (еще ее называют «опущенная почка» — болезнь нефроптоз, характеризующееся смещением почки со своего места).

Когда к болям в спине добавляются и другие симптомы болезней почек, ваша задача в ближайшее же время пройти консультацию у врача-уролога, который порекомендует вам для начала сделать УЗИ и придерживаться диеты: убрать полностью алкоголь, острые и соленые блюда и ограничить физические нагрузки. К тому же нужно будет увеличить количество выпиваемой в течение дня простой воды либо морсов. Советуют выпивать и специальные отвары из мочегонных трав (толокнянки, листьев брусники).

Болезни ЖКТ

В области талии (в зоне верхних поясничных и нижних грудных позвонков) могут возникать боли при . При этом заболевании боль в спине появляется ночью либо на пустой желудок и проходит после еды.

Гастрит также может спровоцировать боль в спине. В желудке боль может и не ощущаться, зато возникает чувство пустоты, будто человек давно уже не ел. Мышечные боли в спине возникают с левой стороны.

Боль в спине как следствие проблем с кишечным трактом возможна вместе с такими симптомами, как жидкий стул, ощущение распирания, повышенное газообразование.

Если причина болей в спине – проблемы с желудком, необходимо его вылечить, а не стремиться устранить боль. Идите на прием к гастроэнтерологу и сдайте все необходимые анализы. Придерживайтесь диеты, исключив копчености, острые и жареные блюда и ешьте чаще, не допуская длительных перерывов между едой. Можно, конечно, пройти курс массажа, чтобы устранить болевые ощущения в спине, однако при недолеченном желудке они через некоторое время вернутся.

Гинекологические болезни

Боль в пояснице у женщин часто возникает по причине проблем с гинекологией. Появляется она в нижней части спины и иногда отдает в ягодицы. К остальным симптомам проблем с гинекологией относят: специфические выделения, неприятный запах, проблемы с менструальным циклом и др.

Заболевания женской половой сферы, способные вызвать боль в спине: воспалительный процесс в яичниках, эндометрит (воспаление слизистой матки), различные инфекции и опухоли.

Если вы подозреваете у себя проблемы с гинекологией, идите на консультацию к специалисту и сделайте УЗИ. Вам будет назначено соответствующее диагнозу лечение и порекомендуется избегать переохлаждения и перегрева ( и принимать горячую ванну), чтобы не спровоцировать воспалительный процесс.

Диагностика по боли в спине

  • Наиболее «популярной» болью в спине называют ноющую боль в пояснице. Она может говорить как о грыже или протрузии, так о проблемах с гинекологией или почками.
  • Наиболее опасной считается боль в грудном отделе позвоночника, она же и самая непредсказуемая. Причиной такой боли бывает серьезная проблема по здоровью, начиная от инфаркта, заканчивая опухолью.
  • Наиболее трудно поддающаяся лечению — боль в поясничном отделе, отдающая в ногу.

Сильная боль в спине бывает при:

  • остеохондрозе,
  • межпозвоночных грыжах,
  • радикулите.

При радикулите боль ноющая, бывает как тупая, так и острая. По обыкновению болевой дискомфорт появляется с одной стороны тела, может отдавать в ногу, голень, бедро, ягодицу. Если человек кашляет, меняет положение тела, ходит, боль становится сильнее. К боли может добавиться ощущение жжения, онемения, зуда, покалывания либо «мурашек».


Острая боль в спине бывает при:

  • смещении дисков позвоночника по причине остеохондроза, неправильного поднятия тяжестей, при вывихе либо переломе позвоночника, а также из-за операции на позвоночном столбе;
  • падении, резких движениях, мышечном растяжении, переохлаждении;
  • простреле (люмбаго), обычно это характерно для тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. Через несколько дней резкая боль обычно исчезает, хотя она может и продлиться вплоть до трех недель;
  • почечной колике, ощущение сильной боли появляется не только в спине, но и в животе, ее ощущают иногда и в половых органах;
  • проблемах с мочеполовой системой, боль возникает в нижней части спины и в животе, к тому же температура тела становится высокой;
  • легочных болезнях, причем боль возникает не только в спине, но и под лопатками и в грудной клетке. Может усилиться при кашле, человек ощущает общее недомогание и имеет повышенную температуру.

Ноющая боль в спине бывает при:

  • воспалении мышц поясницы, миозите (воспалении скелетных мышц). Данные ощущения появляются как следствие переохлаждения либо мышечного перенапряжения. В месте поражения мышцы становятся твердыми и при напряжении болят еще больше. Хотя эта ноющая боль достаточно длительная по времени, она не является сильной и не доставляет особый дискомфорт.

Хроническая боль в спине возникает при:

  • спондилезе (так называют разрастание костной ткани по краям позвонковых тел, которое напоминает шипы). Боль ноющая, часто сопутствующие симптомы – онемение, слабость в ногах. При поражении шейного отдела боль возникает в затылке, плечах, когда человек поворачивает голову;
  • болезни Бехтерева, онкологии, остеомиелите, проблемах с обменом веществ.

Боль, отдающая в левую или правую ногу, возникает при:

  • воспалении седалищного нерва, боль ощущается в крестце и пояснице, задней поверхности бедра либо ягодице, стопе либо голени вместе с ощущением покалывания и онемения мышц.

Профилактика болей в спине

Чтобы не испытывать дискомфорт в области спины, вам стоит придерживаться этих правил:

  1. Стойте и ходите правильно, не сутультесь и не вытягивайте шею, держите спину ровно.
  1. Сидите, опираясь на спинку стула, ногами упирайтесь в пол и не закидывайте ногу на ногу. Если приходится долго сидеть, поставьте ноги на небольшую скамейку, они по уровню должны быть выше бедер. Вставайте время от времени и разминайте мышцы, проделывайте несложные упражнения для разминки, меняйте позу.
  1. Правильно поднимайте тяжести, без резких движений: сначала присели, взяли тяжелый предмет, а уже потом встаете с прямой спиной.
  1. Спите правильно на полужесткой кровати, лежа на боку.
  1. Достаточно нагружайте свой организм физически, регулярно проделывайте упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота. Если имеются серьезные проблемы с позвоночником, прежде чем приступать к какому-либо комплексу упражнений, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.


Из всех физических нагрузок плавание считается наиболее идеальным для здоровья позвоночника.

Если вы поставили себе цель избавиться от болей в спине, движение должно присутствовать в вашей жизни регулярно. Ходите пешком, в транспорте не стремитесь побыстрее сесть, поднимайтесь по лестнице, минуя лифт. В дополнение к этому питайтесь правильно и сбалансированно, думайте позитивно (для начала перестаньте смотреть новости и «разгромные» передачи по телевизору). Все эти простые изменения в вашем поведении способны значительно улучшить состояние вашего позвоночника.

Боль в спине - явление неприятное и, тем не менее, знакомое каждому. Неудивительно, ведь даже неудачная разминка с утра может стать ее причиной. Для одних людей это явление - постоянный спутник, для других, к счастью, редкая гостья. Почему болит спина, к кому идти лечиться и нужно ли это вообще? Говорим о причинах, опасности и характере болей в спине.

Причина 1. Инфекции позвоночника

Другое название - спинальные инфекции. Это вирусные поражения, которые затрагивают внутренние структуры позвонков или междисковое пространство. Вирусы могут попадать в организм извне (раневые инфекции - вследствие травм, операций) или являться осложнениями вирусных заболеваний (часто - разного рода миелитов, кокковых инфекций и др.).

Симптомы при инфицировании позвоночного столба зависят от типа инфекции. Это могут быть невыраженные ноющие боли в спине и области груди либо внезапная интенсивная боль. Очаг определить довольно сложно. Пациент обычно говорит «болит всё». Состояние сопровождается ограничением подвижности, ознобом, температурой, слабостью, ломотой в теле.

Причина 2. Дегенеративно-дистрофические заболевания

Вызваны изнашиванием межпозвоночных дисков, хрупкостью костей, потерей эластичности тканей позвоночника. Причем такие изменения не обязательно возрастные. Сегодня и молодые люди страдают от артрита, спондилеза, остеохондроза.

Со временем патологические процессы в позвоночнике приобретают дегенеративный, т. е. необратимый характер. В этом случае приходится применять хирургические методы лечения - замену суставов, оперативное восстановление позвонков и других структур. В дегенеративную форму часто перетекает артроз, остеопороз, радикулит.

Конечно, такие изменения не проходят бессимптомно. Часто пациенты отмечают прострелы, острую боль в местах поражения, ограничение подвижности, колющие боли, хруст, боль при определенных движениях (например, в пояснице при наклоне вперед). Как правило, человек может четко определить, в каком именно месте болит.

Лечением дегенеративно-дистрофических заболеваний занимается ревматолог, остеопат, мануальный терапевт, травматолог, невролог и ряд других специалистов. Не знаете, к кому обратиться? Запишитесь для начала к врачу-терапевту.

Причина 3. Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа - это «выдавливание» пульпозного ядра соседними позвонками. Пульпозное ядро - своеобразный шарнир, который располагается в центре между позвонками и обеспечивает их подвижность. Поэтому мы можем наклоняться во все стороны. Но структура эта полужидкая, и при повышенной или резкой физической нагрузке может «выползти» за пределы межпозвонкового пространства, образуя грыжу.

Боль при этом острая, выраженная, резко усиливается при нагрузке. Может сопровождаться нарушением чувствительности рук, ног, онемением и болью конечностей, отдавать в ягодицу.

Межпозвонковую грыжу поможет диагностировать ортопед, невролог, нейрохирург, вертебролог.

Причина 4. Перенесенные травмы спины

Травмы, увы, не проходят бесследно. Перелом костей позвоночника (компрессионный перелом), ушибы, растяжение связок, мышц (срывы спины), смещение и вывихи позвонков, характерные для многих спортсменов и любителей активного образа жизни, с возрастом дают о себе знать. Любые травмы, даже успешно излеченные, влияют на целостность структуры костей, хрящей и их функциональность.

Диагностикой и лечением болей после травм займется ортопед или травматолог.

Причина 5. Болезни внутренних органов

В ряде случаев специалисты «по костям и суставам» не помогут, так как не обнаружат никаких отклонений. Но не спешите сетовать на их некомпетентность, ведь источником боли в спине могут быть внутренние органы.

Прежде всего, это гинекологические (матки, придатков) и андрологические (простаты) заболевания. Воспалительные процессы в органах малого таза и менструации отдают в поясницу. Боль тянущая, ноющая, тупая. Для диагностики обратитесь к гинекологу или андрологу соответственно.

Болезни почек (пиелонефрит, почечная колика) вызывают болевой синдром. Он довольно сильный, распространяется по всей пояснице, а при легком постукивании в поясничном отделе усиливается. Если это про вас - поможет нефролог.

В общем же практически все воспалительные заболевания могут быть причиной боли в спине. При болезнях легких болит между лопаток, проблемы с печенью и желудком отражаются на пояснице на уровне талии.

Причина 6. Нарушения осанки

К ним относятся сколиоз, сутулость, аномальный прогиб в области поясницы. Нарушения осанки часто сопровождаются выпячиванием живота, втянутыми ягодицами, проблемами с походкой (тяжелая походка, прихрамывание). В основе таких внешних изменений - искривление позвоночника, которые нарушает кровообращение, ведет к перенапряжению мышц в одних участках спины и их ослаблению - в других. Неправильное положение позвонков, их трение друг о друга, разворот вокруг собственной оси (при сколиозе) - все это является причиной сильной боли в спине.

Боль может быть как острой, если повреждены позвонки, так и ноющей, тупой, распространяющейся по всей спине.

Проблемами спины, связанными с неправильной осанкой, займется ортопед или вертебролог.

Причина 7. Опухоли позвоночника

Это кистозные образования и раковые опухоли.

Киста представляет собой пузырь с кровью. Появляется он в результате разного рода кровоизлияний в области позвоночника. Кисту характеризуют постоянные сильные боли, снять которые можно только при помощи обезболивающих средств. Онемение и покалывание в конечностях также могут быть симптомами кисты.

Раковая опухоль бывает первичной и вторичной. Первичная - это рак, который образовался в позвоночном столбе, вторичная - это метастазы, то есть побочные опухоли, образующиеся на поздних стадиях во всех органах. При злокачественных опухолях боль может сопровождаться мышечной слабостью, потерей чувствительности определенных зон.

Новообразования в области позвоночника изучает вертебролог, онколог, нейрохирург.

Другие причины

Ушибы, беременность и роды, сидячая работа, физические нагрузки, садово-огородная деятельность также часто становится причиной боли в спине. Если в течение 3–4 дней после нагрузки она не проходит или усиливается, запишитесь к специалисту.

Чтобы установить точную причину болезненности спины, зачастую требуется не только опыт специалиста, но и точное диагностическое оборудование. Врачи Бест Клиник работают с аппаратурой, которая позволяет увидеть даже незначительные изменения в структуре позвоночника. Компьютерная томография, МРТ, рентгенография - вы найдете у нас современные методы диагностики и получите помощь. Позвоните нам или оставьте заявку на сайте!

Когда болит спина, в области позвоночника, это означает, что появляется какое-либо заболевание позвоночного столба. Тянущая боль в спине, тупая боль и пульсирующие боли в позвоночнике не представляют прямой угрозы для жизни человека, но иногда они провоцируются серьезными патологиями, требующими лечения. Именно поэтому, многие люди задумываются о том, почему болит спина и что делать, если болит спина.

Согласно статистке, в 10-20% случаев ощущения, когда болит вся спина вдоль позвоночника, переходят в хроническое состояние. В нижних отделах позвоночника боли появляются чаще, чем в верхних. Это происходит из-за того, что на весь позвоночник, а особенно на поясничный и крестцовый отделы приходится наибольшая нагрузка.

Согласно медицинской статистике более 80% людей говорят, что у них присутствует пульсирующая боль в спине.Она, как и ноющая боль в спине может означать серьезные проблемы со здоровьем.

При хроническом протекании заболевания, частые эпизоды обострений, спровоцированные длительным переохлаждением, физической нагрузкой или нахождением в одной позе, сменяются периодами ремиссии, при которой сильные боли в позвоночнике отсутствуют вообще или выражены минимально. В этом случае позвоночник нужно лечить только на острой стадии протекания болезни.

Самое эффективное лечение можно проводить на начальной стадии патологии. Важно вовремя выявить причины болей в спине и назначить наиболее адекватное для данного случая лечение. То, как избавиться от боли в спине, сможет посоветовать лечащий врач, но это будет возможно только после тщательной диагностики.

Причин того, почему болит спина, существует огромное количество. Симптомы боли в спине зависят от конкретного случая проявления заболевания. Обычно выделяют несколько самых распространенных. Они относятся к группе дегенеративно-дистрофических изменений позвонков и межпозвоночных дисков. Вот некоторые причины того, отчего болит спина:

  1. Остеохондроз . Является самой распространенной причиной боли в позвонках. Патология может локализоваться в любом отделе позвоночника (шейном, грудном, поясничном и крестцовом). Остеохондроз может появиться из-за физических нагрузок, проблем с обменом веществ или может передаться по наследству. Сильная боль в спине чередуется с периодами ремиссии.
  2. Спондилез . Одна из хронических патологий позвоночника. Проявляется в виде костных наростов на каждом позвонке. Возникает при длительном нахождении в неправильной позе (во время сна или работы) и перенапряжении. Что делать при такой боли в спине? Проводить регулярное лечение и использовать профилактические меры.
  3. Люмбаго . По-другому это заболевание называют прострелом. Боль, при люмбаго может иметь острый или резкий характер, усиливаться при движении, кашле и чихании. Обычно появляется прострел и ломит спину, когда организм переохлаждается, испытывает физическую перегрузку или когда человек длительное время находится в одном положении. В этом случае то, как убрать постоянную боль в спине, можно узнать от специалиста.
  4. Грыжа . Данная патология может быть осложнена защемлением мышц и нервных окончаний. Характерные проявления грыжи – боль в позвонке и тянущие боли в спине. Межпозвоночная грыжа возникает из-за травмы, перегрузки или недостатка биологически активных веществ.

Причина боли в спине имеет довольно обширный симптоматический характер, который соответствует определенному заболеванию. Чаще всего встречается опоясывающая боль в спине и пульсирующая боль в позвоночнике. Нередко больным тянет спину.

Боли в позвоночнике имеют различную локализацию. В любом случае, если болит спина, за советом по тому, почему тянет спину, лучше всего обращаться в клинику.

Боль в позвоночнике у мужчин может отличаться от боли в позвоночнике у женщин, так как у последних спина, чаще всего, болит при беременности. У мужчин пульсация в спине и ноющие боли связаны с чрезмерной физической нагрузкой.

Боль в позвоночнике у детей появляется из-за микротравм. Очень сильно болит и ноет спина тогда, когда дети неаккуратно падают или играют. Если у ребенка болит спина, то советы по тому, как лечить такую патологию легко можно будет узнать у врача вертебролога.

Что делать, если болит позвоночник и как избавиться от болей в спине? При боли в спине лечение, как правило, назначается комплексное, но только после диагностики. Но если возникла сильная боль в позвоночнике, то можно принять меры и в домашних условиях.

Снять боль в спине можно при помощи обезболивающего средства, например Ибупрофена. Также, чтобы не болела спина,следует выполнить легкую гимнастику, которая улучшит кровоток и разогреет мышцы. При выполнении упражнений обязательно нужно соблюдать технику безопасности, чтобы не сделать еще хуже.

При неоднократном проявлении болезненных ощущений принимать обезболивающие и делать гимнастические упражнения не стоит. Лучше посетить врача-вертеблорога, который, если болит позвоночник, подскажет, что делать при сильной боли, как облегчить любую боль в спине, проведет диагностику и выяснит причину дискомфорта.

Диагностика заболеваний

Что делать, когда болит спина, и как лечить боль в спине? Начать следует с диагностики и посещения терапевта. Он сможет определить точное место локализации, если болит спина в области позвоночника,и направит к более узкопрофильному специалисту для более детального обследования. В любом случае, диагностика проводится в несколько этапов.

В начале, проводится изучение данных анамнеза, т.е. степени проявления болевых ощущений, которая свидетельствует о стадии развития патологического процесса. Далее, вместе с визуальным осмотром пациента, используется пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание) болезненных мест позвоночника.

Следующий этап – это проведение рентгеноскопии позвоночного столба, обследование позвоночника и близлежащих к нему суставов с помощью УЗИ, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

В конце, с помощью лабораторных методик, проводятся общеклинические и биохимические анализы крови, мочи, костной и суставной тканей.

Кроме ДДЗП, боль в спине может быть вызвана беременностью, кровотечением в тазовой области, инфекциями позвоночника, онкологическими заболеваниями и вирусными инфекциями. Как снять боль в позвоночнике в этом случае, определить может не только терапевт, но и более узкий специалист.

Болевые ощущения при остеохондрозе требуют проведения дополнительных исследований для разграничения от проявлений других патологических процессов. От таких, как гастрит, язвенная болезнь, стенокардия и острых воспалительных процессов в брюшной полости.

Для того чтобы избежать постановки ошибочного диагноза и назначения неадекватного лечения, каждый клинический симптом и причина того, почему болит позвоночник и что делать, если у пациента болит позвоночник, в каждом индивидуальном случае изучается очень тщательно.

Вопрос о том, как вылечить позвоночник, интересует абсолютно всех пациентов, у которых наблюдается патология этой части организма. Часто полностью избавиться от причины боли невозможно. Поэтому лечение направляется на снижение частоты и длительности периодов обострений.

Проводить полное лечение спины дома не стоит, так как это только усугубит ситуацию. Лечение позвоночника и лечение спины в целом – это довольно ответственные процедуры, которые требуют максимально профессионального подхода. Снять боль в спине можно многими способами и средствами как традиционной, так и народной медицины. Классические методы избавления от боли:

  1. Медикаментозное лечение . Для купирования боли используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обезболивающие препараты, миорелаксанты, хондропротекторы и комбинированные препараты. Действие лекарств направлено не только на избавление от боли, но и на восстановление хрящевой ткани. Эти препараты могут снимать боль на довольно долгий период.
  2. Гимнастика и простые физические упражнения . Это позволит разогреть мышцы и нормализовать кровообращение по всему организму. Самое действенное упражнением в этом случае –медленное поднятие и опускание таза из положения «лежа»(3 подхода по 10-15 раз).
  3. Мануальная терапия . С ее помощью можно восстановить работу всего позвоночника, воздействовать на суставы, связки и мышцы, а также избавиться от мелких нарушений. У мануальной терапии есть ряд противопоказаний и возможных осложнений, поэтому ее назначить может только врач.
  4. Народная медицина . Про то, как вылечить спину с помощью народных рецептов, также может рассказать врач и про это не стоит забывать. Лучше всего для этого подойдет растирка из горького перца, который настаивают на литре водки на протяжении 10 дней.

Кроме вышеперечисленных методов, избавиться от боли в области спины и позвоночника поможет массаж, который не только тонизирует, но и вправляет позвоночник. Еще в качестве лечения нередко используется иглорефлексотерапия.

Профилактика

Для того чтобы не возникали постоянные боли в спине и позвоночнике, необходимо всегда помнить про профилактику заболеваний. Она направлена на то, чтобы предотвратить проблемы с позвоночником и следить за состоянием других позвоночных структур – мышц и связок.

Профилактика обычно включает в себя выполнение несложных гимнастических упражнений, соблюдение правильного питания и другие проявления здорового образа жизни.

Женщинам, для избежания боли в спине и пояснице рекомендуется не ходить в обуви на высоких каблуках без перерыва более двух часов.

Физкультура может не занимать очень много времени. Достаточно 30 минут в день, чтобы размять и укрепить мышцы, а также добавить тонуса всему организму. Дополнительно можно выполнять упражнения на растяжку позвоночника и расслабление мышц спины.

Правильное питание позволяет восстановить нормальный обмен веществ, поддерживать хрящи и кости в хорошем состоянии и укреплять мышцы. Для этого в рацион обязательно должны быть включены продукты, содержащие кальций, витамин D, фосфор и белок.

К вопросу о том, если сильно болит спина, подойти ответственно. При первых хронических симптомах необходимо обратиться к врачу для того чтобы определить, почему болит спина и вылечить заболевание позвоночного столба на ранней стадии. Но гораздо проще и безопаснее проводить профилактику, нежели чем лечить уже образовавшуюся патологию.

Боль является таким симптомом, который встречается практически при любом заболевании. Среди них выделяются боли в спине , как одни из самых распространенных.

Болевые ощущения могут быть самыми разнообразными:

  • Острыми
  • Хроническими
  • Распространяющимися на соседнюю область
Причинами могут быть заболевания внутренних органов, сосудов, механические повреждения.

Характеристика болевых ощущений в спине

В зависимости от того, когда она появилась, различают острую и хроническую боль, имеющую различную интенсивность:

  • Легкую
  • Сильную
  • Колющую
  • Ноющую
  • Жгучую
  • С иррадиацией или без нее

Ее характер может быть:

  • Повторяющийся
  • Постоянный
  • Случайный

Боли в спине, связанные с патологиями позвоночника, могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Ощущением легкого покалывания («бегание мурашек»)
  • Чувство слабости
  • Онемение конечностей, если произошло защемление тех или иных спинномозговых нервов
  • Вялость рук или ног, что зависит от степени поражения
  • Онемение в области мошонки и снижение ее чувствительности

При тяжелых состояниях, связанных, к примеру, со спинномозговой грыжей, при которой происходит поражение спинномозговых корешков, может произойти нарушение нормального функционирования мочевого пузыря:

  • Недержание мочи
  • Задержка при мочеиспускании
  • Затрудненное начало мочеиспускания

Причины возникновения боли

Самой распространенной причиной является раздражение спинномозговых нервных корешков. При поражении позвоночника боль бывает:

  • Шейная
  • Грудная
  • Поясничная
  • Крестцовая

Боль в области шеи

Шея является подвижным и наименее защищенным отделом позвоночника. Боль в шее может возникнуть вследствие многих причин:

  • Нарушение мышечной функции
  • Повреждение связок
  • Длительное пребывание в неудобной позиции
  • При занятиях спортом
  • Перенапряжение при продолжительном сидении

Боль в области шеи чаще всего является периодической, но случается, что она возникает по причине серьезных нарушений, таких как:

  • Повреждение дисков
  • Травмы
  • Перелом позвонков, при котором происходит нарушение движения крови для головного мозга

Но самой распространенной причиной, при которой болит шея, является длительное сидение в неудобной и неестественной позе, а также во сне, из-за перенапряжения шейных мышц.

Травмы

Шея является самым подвижным отделом позвоночника. Поэтому при получении травм во время ДТП, спортивных мероприятиях, в быту и т.д., чаще всего страдает именно шея. А при получении тяжелой травмы связанной с переломом позвонков, есть угроза повреждения спинного мозга, что может привести к параличу всего тела.

Судороги

Так называются сильные и продолжительные сокращения мышц, способные причинить боль из-за сдавливания нервных окончаний. Если спазм продолжается длительный период времени, в мышцах происходит нарушение кровотока, что отрицательно сказывается на обмене веществ, вследствие чего происходит накопление молочной кислоты в мышечных тканях. При этом происходит раздражение нервных окончаний, возникает боль.

Спондилоартроз

происходит деформирование краев позвонков и окостенение в месте прикрепления к ним связок, что уменьшает подвижность позвоночника. Подобное заболевание обнаруживается практически у всех людей в процессе старения организма.

В подавляющем большинстве случаев спондилоартроз протекает бессимптомно, но могут возникать и умеренные боли, которые практически не сказываются на двигательной активности человека и не снижают работоспособность.

Признаком спондилоартроза позвоночника шейного отдела является боль:

  • Воротниковой зоны
  • Шейной области
  • В затылке
  • Между лопатками

Она вызывается раздражением рецепторов, расположенных внутри связок, в межпозвоночных дисках или при прямом воздействии на нервные корешки.

Боль в спине между лопатками

Причиной может являться:

  • Грыжа межпозвоночных дисков
  • Межреберная невралгия
  • Миозит спинных мышц
  • Язва желудка
  • Пневмония

Боль в спине выше поясницы:

  • Смещение (повреждение) межпозвоночного диска
  • Растяжение мышц спины
  • Миозит (справа или слева)
  • Продолжительное нахождение в неудобной позе
  • Иррадиация при заболеваниях сердца
  • Почечные заболевания

Боль в спине ниже поясницы

  • Первичная, метастатическая опухоль позвонков, ретроперитонеального пространства, спинного мозга
  • Перелом позвонков
  • Сколиоз
  • Инфекция межпозвоночных дисков и позвонков:
    • Бруцеллез
    • Туберкулез
    • Эпидуральный абсцесс)
  • Неинфекционные заболевания:
    • Синдром Рейнера
    • Анкилозирующий спондилит
    • Ревматоидный артрит
  • Отраженная боль при патологиях органов малого таза и гинекологических инфекционных заболеваниях:
    • Гонорея
    • Аднексит
    • Хламидиоз
    • Трихомониаз

Боль в пояснице может быть острой, хронической, и ее причинами могут быть не только проблемы с позвоночником, но и иррадиированные от внутренних органов, кишечника и т.д.

Боль в крестце

Может быть связана с описанными выше патологиями. Кроме того, могут появляться и другие симптомы, характерные для данной области:

  • Проблемы с мочеиспусканием (задержка, недержание)
  • Проблемы с дефекацией (понос, запор)

Диагностика

Для выявления причин, почему болит спина, следует провести комплексное обследование, т.к. одной симптоматики бывает недостаточно.

На первичном осмотре врач выслушивает жалобы пациента, выясняет, где именно болит. Далее изучается история заболеваний, были ли ранее подобные жалобы, какое проводилось лечение.

Важно установить, не стало ли причиной боли в спине поднятие тяжестей, нахождение во вредных условиях, наличие аллергии и семейный анамнез.

Далее врач может направить на следующие исследования:

  • Рентгенологическую диагностику
  • Компьютерную томографию
  • Миелографию
  • Электромиелографию
  • Спинномозговая пункция

Лечение боли в спине

Как правило, при появлении подобных болевых ощущений, не обязательно сразу обращаться за медпомощью, все может пройти само собой через несколько дней.

Но при появлении острой боли, сопровождаемой нарушениями в мочеиспускании, слабости, снижением чувствительности в конечностях, резкой потере веса, следует немедленно посетить лечебное учреждение.

В течение 10-14 дней можно применять следующие таблетки от боли в спине:

  • Напроксен
  • Ибупрофен
  • Ацетаминофен

При сильной боли могут быть выписаны обезболивающие средства на основе наркотиков, но они должны назначаться очень осторожно, т.к. могут вызвать зависимость.

Гормональные препараты (кортикостероиды) применяют в случае отсутствии эффекта от обезболивающих и нестероидных средств противовоспалительного характера.

Массаж

Он широко применяется как для профилактики, так и для лечения самых разных заболеваний в следующих областях медицины:

  • Терапия
  • Хирургия
  • Неврология
  • Ортопедия и т.д.

После курса лечебного массажа происходит улучшение микроциркуляции крови, проходит усталость, уменьшается боль, расслабляется мускулатура скелета. Существует много разновидностей массажа, и какому виду отдать предпочтение, должен решить врач.

Физиотерапия

Лечение производят путем использования разнообразных физических факторов:

  • Низкая или высокая температура
  • Магнитное поле
  • Ультразвук
  • Электроток
  • Лазерные лучи
  • Ультрафиолетовое излучение
  • Лечебная грязь
  • Водные процедуры

Физиотерапевтическое лечение признано самым предпочтительным, т.к. оно обладает высокой эффективностью, безопасностью и доступностью.

Мануальная терапия

Лечение боли в спине проводят путем воздействия рук мануального терапевта на тело человека, что позволяет осуществлять коррекцию суставов, позвоночника. Подобным способом лечат сколиоз, остеохондроз, неврологию, проводят посттравматическую реабилитацию.

Иглоукалывание

Этот способ лечения пришел к нам из китайской медицины, при котором в специальные точки на теле человека вводятся иглы, вызывая тем самым положительный лечебный эффект.

Акупунктура

Метод также связан с воздействием на точки человека, но в отличие от предыдущего способа, на них воздействуют пальцами.

Лечебная физкультура

В основе данного метода лежит выполнение специальных упражнений при соблюдении следующих правил:

  • Медленное выполнение
  • Постепенное увеличение нагрузки
  • Выполнение упражнений до тех пор, пока не начнет ощущаться легкая боль
  • При обостренной боли в спине упражнения делают лежа, тем самым уменьшая нагрузку на межпозвоночные диски.

Гидротерапия

Данный способ лечения болей в спине является самым древним, и основан на применении воды для выздоровления человека. Для этого используют струи воды, контрастный душ, погружение в воду и обтирание смоченным в воде полотенцем.

Проведенные клинические испытания показали, что гидротерапия, при ее регулярном использовании, способна снизить боли в спине, суставах.

Хирургическое лечение

Его проводят при отсутствии положительного эффекта от лечения болевых ощущений спины вышеперечисленными методами.

Виды самых распространенных операций:

  • Ламинэктомия. Удаляют часть позвонка, для предотвращения сдавливания нервного корешка. У нерва восстанавливается кровоснабжение в связи с увеличением свободного пространства, снижается раздражение и боль утихает.
  • Спондилодез. Целью операции является уменьшение боли между соприкасающимися поверхностями позвонков, для чего между ними устанавливают костный трансплантат. Такую операцию проводят при опухоли или переломах позвонков, остеохондрозе позвоночника.

Профилактика боли в спине

Ее следует начинать еще в детстве, чтобы у ребенка не возникло деформации скелета, т.к. в раннем возрасте кости мягкие и податливые. Если формирование скелета позвоночника проходит не правильно, впоследствии может возникнуть нарушение осанки, что в дальнейшем приведет к появлению заболеваний и болей в спине.

С профилактической целью рекомендуется проводить закаливающие процедуры, массаж, купание, солнечные ванны, соответствующая возрасту ребенка гимнастика. Немаловажным фактором является правильное и сбалансированное питание, т.к. это влияет на общее развитие организма.

Что делать, если болит спина по причине сидячего образа жизни?

Таким вопросом задаются люди, чья работа связана с продолжительным сидением на одном месте. Чаще всего возникают жалобы на боль в шее и пояснице. Как правило, причиной дискомфорта является недостаточная оснащенность и неудобство рабочего места, недостаточное внимание к своему здоровью самих работников.

(5 голосов, в среднем: 5 из 5)

2335 0

Типичным болевым синдромом в ревматологии являются боли в спине.

Около 30 % населения развитых стран имеют хронические боли в спине, число таких больных в последние годы неуклонно увеличивается, а на лечебно-реабилитационные мероприятия расходуются огромные средства.

Боль в пояснице хотя бы один раз в жизни испытывают более 80 % людей разного возраста (чаще от 30 до 60 лет).

Длительность болевого синдрома у половины больных не превышает двух недель, у остальных достигает месяца и более. Девяносто процентов пациентов, впервые почувствовавших боль в пояснице, не требуют медицинского наблюдения. Среди пациентов, у которых поясничные боли отмечаются впервые, у 40-50 % они пройдут в течение 1 недели, у 50-80 % - в течение 1 месяца, а у 92 % - в течение 2 месяцев. Только у 2-10 % пациентов боли в пояснице принимают более серьезные формы.

Образ жизни имеет большое значение в развитии синдрома боли в спине. Курение является фактором риска, особенно, у людей моложе 50 лет жизни. Другие факторы риска - работа на конвейерных производствах, сидячий образ жизни (научные работники) и тяжелый труд, связанный с воздействием вибрации и торсионных сил.

Небольшие травмы во время работы и занятий спортом становятся ведущей причиной боли в пояснице, однако в этих случаях боль проходит самостоятельно или после применения местных (системных) обезболивающих средств.

Факторы риска боли в спине:
- профессиональные (тяжелые физические работы, статические нагрузки на позвоночник, поднятие тяжестей, монотонный физический труд, включающий в себя частые наклоны вперед и повороты тела; работа, сопровождающаяся вибрационными процессами);
- психосоциальные факторы (у подростков имеют даже большее значение, чем механические, особенно, при затяжном - подостром - течении);
- нерациональное питание, курение, нерегулярные занятия спортом;
- индивидуальные физические факторы (большие нагрузки и противоестественное положение тела, стереотипные движения и др.);
- низкие физические нагрузки, увеличение времени просмотра телевизионных передач;
- занятия конкурирующими видами спорта, единоборствами;
- компьютеризированный образ жизни.

Таким образом, внешнесредовые факторы риска боли в спине достаточно многообразны, но могут быть устранены или, по крайней мере, ограничены длительностью воздействия. Их выявление имеет огромное значение для предупреждения прогрессирования, хронизации болезни и в конечном итоге для предупреждения ранней инвалидизации.

При выявлении более опасных факторов необходимо исключить серьезные причины боли в спине (табл. 42).

Таблица 42. Факторы, указывающие на серьезные причины боли в спине

Симптом

Диагностическое значение

Существующая или ранее существовавшая опухоль

Использование кортикостероидов или иммуноподавляющих веществ Внутривенное употребление наркотиков Травма (в особенности, серьезное падение или автокатастрофа) Симптомы инфекции (озноб, жар) Неврологические симптомы

Конституциональные симптомы (потеря веса, ночной пот, анорексия)

Дисфункции кишечника и мочевого пузыря

Отсутствие улучшения при постельном режиме

Боль длится более 6-8 недель

Рецидив опухоли

Инфекция, перелом

Инфекция Перелом

Инфекция

Инфекция, опухоль, грыжа межпозвоночного диска, синдром конского хвоста, стеноз позвоночника Инфекция, опухоль

Синдром конского хвоста Инфекция, опухоль

Инфекция, опухоль

Чем проявляется боль в спине?

Клинические проявления вертеброгенной патологии - это компрессионно-ишемические синдромы, в основном, радикулопатии (от 5 до 10 %) и мышечно-тонические рефлекторные синдромы, которые сопровождают радикулопатию или наблюдаются изолированно (90 %).

Каждое локальное болевое раздражение вызывает прежде всего рефлекс в соответствующем ему сегменте. В этой зоне мы наблюдаем участок кожной гипералгезии, мышечное напряжение, болезненные точки надкостницы, ограничение движения в соответствующем сегменте позвоночника и (возможно) дисфункцию внутреннего органа. Однако рефлекторное воздействие не ограничивается одним сегментом.

Дистрофические изменения одного позвоночно-двигательного сегмента провоцируют реакцию значительного числа сегментов, что обусловливает напряжение мышц-разгибателей спины. Патология на периферии вызывает центральную реакцию; это ведет к изменению стереотипа движения как способа защиты поврежденной структуры. Так возникает измененный тип движения, который может сохраняться и после ликвидации вызвавшего его периферического процесса.

Боль в спине характеризуется не только местным болевым синдромом, но и существенными психологическими проявлениями. На высоте болей развивается выраженное чувство тревоги, вплоть до депрессии. Одновременно с этим отмечается эмоциональная нестабильность в оценке боли, а также преувеличение внешних проявлений боли или, наоборот, необоснованно чрезмерная осторожность в движениях. При этом тесно сочетаются аспекты здоровья и работы, их комбинация с экономическими показателями, опасность потери работы. Только врач общей практики может учесть все многообразие факторов при лечении больного.

Длительная боль в спине, которая заставляет обратиться к врачу, обусловлена поражением самих позвонков, межпозвоночных дисков и суставов, связочного или мышечного каркаса позвоночника (рис. 30). При этом заболевание, приведшее к появлению боли, может быть как относительно благоприятным в отношении лечения и прогноза (например, остеохондроз), так и фатальным (метастазы в позвоночник, миеломная болезнь).


Рис. 30. Строение позвоночника на поясничном уровне


Помимо этого, болью в пояснице могут сопровождаться заболевания внутренних органов, например пиелонефрит, заболевания внутренних половых органов, нижних отделов кишечника.

Основные причины боли в спине:
1. Дегенеративные и структурные - остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, повреждения и грыжи межпозвонковых дисков, врожденный или приобретенный в результате патологического перелома спондилолистез (смещение тела позвонка относительно соседнего позвонка), спондилолиз (дефект межсуставной части дужки позвонка в виде одно или двусторонней щели), остеохондропатия позвоночника (болезнь Шейермана-Мау), компрессионные переломы позвонков, спинальный стеноз, травмы (кровоизлияния, переломы, трещины).

2. Метаболические - болезнь Педжета, остеопороз, другие метаболические поражения костей (остеомаляция, охроноз, гиперпаратиреоз).

3. Воспалительные неинфекционные - спондилоартриты, сакроилеиты, болезнь Бехтерева, псориатический спондилит, реактивные артриты, ревматоидный дисцит, артрит при неспецифическом язвенном колите, болезнь Крона.

4. Инфекционные - остеомиелит позвоночника и костей таза, туберкулез позвоночника, сифилис, параспинальный абсцесс, абсцесс эпителиального копчикового хода, дисцит, эпидуральный абсцесс, паравертебральные инфекции.

5. Опухолевые - метастазы в позвоночник (рак простаты, молочной железы, легких, щитовидной железы, почки, надпочечников, меланома), миеломная болезнь, опухоли системы крови (лимфома, лейкемия), редкие опухоли (остеосаркома, остеоид-остеома, аневризматическая костная киста, гемангиома и др.), первичная костная неоплазия, гуморальные аффекты опухолей костей.

6. Прочие - поражение тазобедренного сустава (остеоартроз, ревматоидный артрит, асептический некроз, туберкулез, остеомиелит), кокцигодиния.

7. Поражение спинного мозга - арахноидит (после перенесенного миелита или в послеоперационном периоде), эпидурит, опухоль, туберкулез, абсцесс.

8. Патология мягких тканей- перенапряжение пояснично-крестцового отдела, повреждения мышц и связок, миофасциальный синдром, тендиниты, фибромиалгия, ревматическая полимиалгия, седалищный бурсит.

9. Заболевания внутренних органов и сосудов - расслаивающая аневризма брюшной аорты, болезни почек и мочевыводящих путей (камни, инфекция, опухоль), панкреатит, пептическая язва, болезни желчных путей, селезенки, кровоизлияние в забрюшинную клетчатку, ретроперитонеальная опухоль, тазовый абсцесс, эндометриоз, воспалительные и опухолевые болезни женских половых органов, простатит, рак простаты.

10. Другие (опоясывающий лишай, депрессия, беременность, симуляция). Наиболее частыми причинами болей в спине являются вертеброгенные боли. Они встречаются при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом их успешного лечения служит точная диагностика. Под вертеброгенной болью (дорсопатией) понимают болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии, связанные с заболеваниями позвоночника.

Самой частой причиной вертеброгенных болей в спине являются дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника:
1) остеохондроз (протрузия или пролапс межпозвонкового диска, дистрофическое поражение межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков);
2) спондилоартроз (артроз дугоотростчатых или фасеточных суставов);
3) спондилез (костеобразование под передней продольной связкой).

Вследствие указанных изменений позвоночника может развиться дистрофический спондилолистез и вторичный люмбальный стеноз. В происхождении вертеброгенного болевого синдрома имеет большое значение и функциональное блокирование межпозвонковых суставов с вторичным мышечно-тоническим рефлекторным синдромом.

Боль в спине при различных дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника имеет общие патогенетические особенности. В настоящее время признаются три основных патофизиологических механизма развития боли в спине.

Первый механизм связан с периферической сенситизацией, то есть, с повышением возбудимости периферических болевых рецепторов (ноцицепторов) вследствие травмы, инфекции или действия других факторов. Ответственные за возникновение боли в спине ноцицепторы расположены в фиброзном кольце межпозвонкового диска, задней продольной связке, надостистой, межостистой и межпоперечных связках, участках твердой мозговой оболочки, дугоотростчатых и крестцово-подвздошных суставах, корешках спинномозговых нервов, в спинномозговых ганглиях, паравертебральных мышцах.

Позвонки и желтая связка обычно не имеют ноцицепторов. Центральная часть межпозвоночного диска содержит большое количество фермента фосфолипазы А2, который участвует в метаболизме арахидоновой кислоты, в результате чего образуются такие медиаторы боли, как простагландины и лейкотриены.

Кроме этого, из окружающих задний рог спинного мозга сенсорных волокон могут освобождаться нейрогенные медиаторы боли, такие как субстанция Р, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП) и пептид, регулируемый кальцитониновым геном, которые вызывают боль. Субстанция Р и ВИП способствуют повышению ферментативной активности протеаз и коллагеназ и могут усилить дегенеративные процессы в трехсуставном комплексе (межпозвоночный диск, позвонок и дугоотростчатый сустав).

Сенситизация рецепторов происходит в результате повреждения мышечно-скелетных тканей спины и высвобождения перечисленных провоспалительных веществ. В результате даже слабые механические стимулы активируют ноцицепторы и вызывают боль.

Второй патофизиологический механизм - невральная эктопия - обусловлен поражением корешка, нерва или спинального ганглия при их травме, компрессии или ишемии. Порог возбудимости сенсорных нейронов снижается, появляются эктопические источники спонтанной импульсации, в результате чего возникает невропатическая или радикулярная боль, которая трудно поддается лечению. Другой потенциальный источник ради-кулярной боли - спинальный ганглий.

Третий механизм связан с центральной сенситизацией, характеризующейся увеличением числа функционирующих структур в спинном и головном мозге при возникновении ноцицептивного раздражения на периферии. Всякий раз, когда возникает болевое раздражение, оно усиливается в спинном мозге, в результате чего боль усиливается. При этом даже слабая стимуляция афферентов способствует появлению так называемой центральной боли. Прямое повреждение мозга (спинальная травма, инсульт) также может провоцировать центральную сенситизацию.

Остеохондроз - самая частая причина острой боли в спине. Причина боли - дегенеративное повреждение межпозвонковых дисков (рис. 31), что в дальнейшем приводит к изменению межпозвоночных суставов и связок. При поражении поясничных межпозвоночных дисков пульпозное (мякотное) ядро диска через трещины в фиброзном кольце выпячивается в форме грыжи в заднебоковом направлении в сторону заднебоковой связки, которая является наиболее слабой, сдавливая корешки спинно-мозговых нервов.



Рис. 31. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: тяжелое осложнение остеохондроза - грыжа межпозвоночного диска


Пульпозное ядро диска может выпячиваться и в сторону позвоночного канала, что приводит к появлению поясничных болей, однако сдавления нервных корешков при этом обычно не происходит. Тем не менее, в данном случае существует определенный риск возникновения синдрома сдавления элементов конского хвоста, который характеризуется тупыми болями в верхних сакральных отделах и парастезиями в ягодицах, половых органах или области бедра с одновременным нарушением функций кишечника и мочевого пузыря.

Недавние исследования показали, что корешковые поясничные боли, обусловленные грыжей межпозвоночного диска, у большинства пациентов полностью исчезают или значительно ослабляются в течение 6-18 мес.

Боль при остеохондрозе возникает или усиливается после физической нагрузки (подъем тяжести или неловкий поворот), ослабевает в покое (в положении лежа), распространяется по задней поверхности ноги, сопровождается ограничением движений. В анамнезе у таких пациентов, как правило, уже наблюдались подобные приступы.

При острой боли назначается покой на 2-3 нед. и обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики. После стихания боли рекомендуется специальный комплекс упражнений, при необходимости - мануальная терапия.

Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко