Что такое ДДЗП? Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – это заболевания периферических участков нервной системы, относящееся к группе самых известных хронических патологий человека, которое способно не раз повторяться.

Большая часть населения сталкивается с такой проблемой как боль в спине. Этот симптом в основном встречается у людей после 30 лет. Заболевания позвоночника часто приводят к потере работоспособности, а вовремя не вылеченная патология – к инвалидности. Поэтому, затягивать с походом к врачу не стоит.

Опорно-двигательный аппарат постоянно ощущает разные нагрузки на позвоночный столб. Постепенно под влиянием некоторых факторов образуются патологические процессы, содержащие дегенеративно-дистрофическую природу. Зачастую они захватывают поясничную, шейную часть позвоночника. Эти отделы испытывают наиболее сильные нагрузки.

Дегенеративная болезнь не локализуется лишь позвоночником, отклонения могут быть заметны и на иных участках тела, органах. В этом случае болезненное течение становится системным. Болезнь позвоночника подразумевает:

• остеохондроз;
• спондилез;
• межпозвонковая грыжа;
• спондилоартроз.

Определить сразу конкретный диагноз бывает сложно, т.к. патологический процесс захватывает всякие структуры хребта.

Причина заболевания

Что такое дегенеративно-дистрофический недуг, из-за чего он возникает? ДДЗП – патология, которая продолжается годами, образующие в организме человека изменения оказываются непоправимыми. Поэтому основательно вылечить их не всегда удается.

Малоподвижный образ жизни у водителей, офисных работников часто приводит к нарушению позвоночного столба. Возникнуть дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника способно вследствие следующих причин:

• регулярные тяжелые нагрузки;
• неправильное питание;
• наследственность;
• изменения, происходящие с возрастом;
• пережитые травмы;
• плохая физическая интенсивность;
• воспалительные патологии.

Вышеперечисленные факторы часто провоцируют дегенеративно-дистрофические отклонения не только тела позвонков, но и также межпозвонковых дисков. Позвонки в свою очередь меняются и мало эластичными оказываются межпозвоночные диски.

Из-за дегенеративного течения диски расходуют влагу, образуя разрывы или трещинки, что в дальнейшем сводит к образованию грыж. Затем появляется нарушение незначительных суставов позвоночного столба с образованием артрозных изменений. Под влиянием тяжелых перегрузок в позвонках активизируются остеофиты (излишний синтез костной ткани). Далее происходит снижение подвижности, что способствует переменам в мышечно-связочных структурах.

Лишь ликвидировав причину, возможно достичь уменьшения частоты болезней позвоночника у пациентов не преклонного возраста.

Симптомы

Симптоматика ДДЗП достаточно разнообразна. Вызвано это совокупностью структур, завлеченных в болезненный процесс, а также связью позвоночного хребта с функциональной интенсивностью др. органов, участков тела.

Главным симптомом у человека, страдающим дегенеративной патологией является боль, которая возникает не на первой стадии развития.

Болевой синдром может быть:

• постоянный или повторяющийся;
• интенсивный, не сильный, терпимый;
• короткий или долгий;
• пульсирующий, ноющий, постреливающий.

Размещение патологического процесса выявляет доминирующее купирование боли. Чаще всего наблюдаются нарушения поясничного, шейного отдела. Боль может быть, как позвоночная, так и в районе живота, головы, надплечий. Симптомы сильнее ощущаются при различных движениях (наклонах).

ДДЗП шейного отдела позвоночника

При ДДЗП шейного отдела позвоночника образуются особые комплексы симптомов, которые разделяются на:

1. . Он образуется при давлении в спинальных нервах корешков. Возникают боли, характерность их состоит от того, какие именно корешки испытали сжатие. Боли эти часто проходят от плеча к пальцам рук, возможно их покалывание. Боли жгучие, режущие. Побуждаются не сильными физическими перегрузками, поворотом головы, кашлем, чиханием.
2. Вегетативно-дистрофический. Выражается этот синдром своеобразно, поскольку появляется из-за нарушений вегетативных волокон, провоцируя симпаталгию. Увеличиваются боли при нажатии на сухожилия, связки, здесь располагаются наиболее вегетативные окончания. Еле подвижными делаются суставы, происходит расстройство чувствительности, остеопороз, гипотермия, возможны отложения солей.
3. Цервикальная дискалгия. В области шеи и затылка выявляются заметные прострелы. Мышцы шеи натужны и поворот головы делается с трудом. Шейные мускулы сильно напряжены. Наклоняя голову появляется хруст. Лордоз практически не заметен, голова приобретает нестандартное положение (нагнута в болезненную сторону).
4. Спинальный синдром наблюдается достаточно нечасто, появляется вследствие расстраивания вещества спинного мозга. Симптомы похожи на иные патологии (например, боковой амиотрофический склероз). Болезнь протекает очень тяжело.
5. Синдром передней лестничной мышцы. Боль образуется в предплечье, по внутренней плоскости плеча. Расширяется в область грудной клетки. Возможен гипертонус шейных мышц. Повреждается вазомоторная обеспеченность, которая проявляется холодностью конечностей, посинением, может теряться пульс в случае возведения руки, а также наклоном головы в тот самый бок.
6. Синдром позвоночной артерии. Способен появиться из-за шейного остеохондроза или после травмы. Больной чувствует постоянные боли в голове, в районе затылка, висков, темя. Возможна тошнота, помрачнение в глазах, головокружение.
7. Плече-лопаточный периартрит. Боль тянется с шеи на руку или же на плечевой пояс. Тянущие боли больше беспокоят в ночное время. В последствии может быть мышечная атрофия.

Симптомы поясничного отдела

Дегенеративные заболевания позвоночника разрушают поясничный отдел. Боль может локализоваться в пояснице и отдавать на ногу или исключительно быть в ноге. Ноющие боли увеличиваются при резких поворотах, долгом нахождении в одной позе, но в горизонтальном положении она снижается.

Расстройство функций внутренних органов

Вследствие дегенеративного заболевания нарушается и работа внутренних органов. При повреждении шейного отдела возможно нарушение деятельности щитовидной железы. Болезни поясничного отдела могут являться причиной неполадок тазовых органов (непроизвольное выделение мочи, дефекации, половые расстройства).

Иногда симптомы позвоночника способны как бы подражать патологии внутренних органов. Это объясняется тем, что боли могут возникать в любых частях тела. При остеохондрозе различают несколько синдромов:

• кардиальный;
• цефалгический;
• абдоминальный.

Если дегенеративная болезнь протекает долго, то происходит обострение хронических патологий внутренних органов.

Последствия

Дегенеративное заболевание носит хроническое и усиливающее направление. Со временем оно наиболее заметно, создает пациентам много неприятностей. С помощью повреждения жизнестойкости структур в районе поясницы и шеи отмечается малоустойчивость позвоночного столба.

При , а также грыж больших размеров, которые переходят в спинномозговой канал, часто возникают проводниковые разлады. Вид их обусловливается степенью расположения, влияния болезненного процесса.

Диагностика

Распознается дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника первым делом с осмотра врачом. Пациент рассказывает все симптомы, в каком месте появляется боль и какая. Врач выясняет имелись ли травмы спины, сопровождающие патологии.

Специалист ощупывает околопозвоночные мышцы, так можно заметить выпадение позвонков и есть ли напряжение мышц.

Проводится анализ крови для определения возможных инфекций в организме. Также возможно проведение:

• рентгенографии;
• компьютерную томографию;
• ЭНМГ.

Лечение

Лечение дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника устремлено на удалении боли, снятии воспаления, а также:

• уменьшить распадение хряща;
• устранить боль;
• снизить сжатие позвонков;
• нормализовать кровообращение мягких тканей;
• помочь больному вернуть нормальную подвижность.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при болезни ДДЗП иногда приходится принимать довольно долго. Для лечения понадобятся:

• Миорелаксанты (Мидокалм);
• Нестероидные средства противовоспалительного действия (Тексамен, Диклофенак, Ибупрофен);
• Анальгетики (Баралгин);
• Хондропротекторы (Хондроксид);
• Стероидные (Гидрокортизон, Дексаметазон);
• Противосудорожные (Габапентин, Карбамазепин);
• Витамины групп В;
• для сосудов (Солкосерил).

При обострении патологии хорошо делать уколы, когда состояние нормализуется можно принимать таблетки. Назначить лечение должен обязательно врач, самолечение способно усугубить ситуацию.

Физиотерапия

Дистрофическое поражение позвоночника подразумевает кроме лекарственных препаратов использование ортопедических корсетов (они способны уменьшить боль). Если нарушается ШОП (шейный отдел), тогда применяют (оказывает согревание, уменьшает движение шеи, сокращает спазмирование мышц, воспроизводит нарушенные структуры).

Физиотерапия нормализует кровообращение, расслабляет мышцы, помогает скорейшему выздоровлению. При возникновении остеохондроза или иных дегенеративных патологий можно использовать такие способы:

• магнитотерапия;
• лечение при помощи лазера;
• рефлексотерапия;
• электрофорез;

Такие процедуры хорошо влияют на организм, налаживаются обменные процессы, нормализуется состояние больного.

Массажи

Лечить позвоночник можно массажами. Они выполняются уже тогда, когда болезненные симптомы уменьшились. Классический массаж производит разминающие действия, поглаживающие, растирающие, вибрирующие. У каждого человека лечение массажами происходит индивидуально в зависимости от тяжести болезни. Например, массаж шейного участка должен делать врач.

Массажи помогают расслабить мышцы, восстановить кровоток, еще имеют тонизирующее действие.

Однако, если долгий период дегенеративно-дистрофическая патология не проходит с помощью консервативного лечения, тогда может понадобиться оперативное вмешательство.

Поэтому, чтобы избежать дегенеративных болезней позвоночника нужно вести здоровый образ жизни, при сидячей работе постоянно делать упражнения и укреплять мышцы. Спина должна находиться всегда в тепле и ни в коем случае не переохлаждаться.

Современные медики полагают, что дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника можно отнести к наиболее распространённым хроническим заболеваниям позвоночника, которые характеризуются прогрессирующими изменениями суставов, связочного аппарата, тканей межпозвонковых дисков и позвоночных сегментов. В запущенных случаях эти изменения могут проявляться в виде тяжелейших висцеральных (внутренних), неврологических и ортопедических нарушений - это почти всегда приводит к потере трудоспособности человека .

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике делятся на три основных варианта: спондилоартроз, остеохондроз и спондилёз. Важно также учитывать, что дистрофические изменения могут сочетаться в различных вариациях.

Для полного понимания сущности этих изменений необходимо понимать, что дегенерация - это разрушение тканей позвоночника, а дистрофия - нарушение правильного обмена веществ позвоночных тканей (позвоночника) . Разобравшись в том, что представляют собой дегенеративно-дистрофические изменения, можно отметить, что это достаточно веский аргумент обратиться к доктору и не запускать заболевание до точки невозврата.

Причины

Изменения позвоночника, как нам уже удалось выяснить, представляют собой хроническое заболевание, которое в 80% случаев даёт о себе знать болями в конечностях и области спины. Обычно этот процесс связан со старением дисков, располагающихся между позвонков. Также к причинам дегенеративно-дистрофических изменений можно отнести :

снижение кровоснабжения того или иного участка межпозвоночных дисков;

нарушение процессов обмена веществ в позвоночных тканях;

всевозможные травмы позвоночно-двигательных сегментов (позвоночно-двигательный сегмент представляет собой два отдельных позвонка, соединённых между собой позвоночным диском);

серьёзные перегрузки опорно-двигательного аппарата.

Также медикам известны случаи, когда дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника у женщин было вызвано проходящими не по сценарию врачей-специалистов родами.

Основные заболевания

Общеизвестно, что каждый пятый человек, преодолев 30-летие, страдает от такого заболевания, как дискогенный радикулит, который выступает в качестве одного из синдромов дегенеративно-дистрофического изменения позвоночника. Статистические данные могут повергнуть в шок: около 80% опрошенных людей чувствуют боли в спине различной степени интенсивности.

Только 40% из них обращаются в медицинские центры, чтобы проконсультироваться со специалистами. Те немногие, кто обращается за помощью к врачу с твёрдым намерением вылечить (или хотя бы избавиться от болей) недуг, чаще всего получают такие диагнозы :

• Спондилёз . Заболевание характеризуется краевыми костными разрастаниями, которые на рентгенограмме похожи на вертикальные шипы. Специалисты считают это заболевание клинически малозначимым. Медики всего мира полагают, что остеофиты (краевые разрастания) и утолщения связок ведут к иммобилизации (immobilis - неподвижный) подверженного проблемам сегмента позвоночника;
• Остеохондроз позвоночника . Проще говоря, это уменьшение высоты диска, расположенного между позвонками. Как правило, заболевание появляется вследствие процессов дистрофии позвоночных тканей, для остеохондроза характерно отсутствие воспалительных явлений. Во время остеохондроза происходит сближение позвонков и суставных отростков, вследствие чего неминуемо их частое трение - оно неизбежно приведёт в будущем к локальному спондилоартрозу;
• Спондилоартроз . Это заболевание - следствие остеохондроза. Оно представляет собой артроз межпозвонковых суставов. Говоря простым языком, спондилоартроз - это разновидность остеоартроза.

Существует ещё множество подобных заболеваний, последствия каждого из которых сводятся к нарушению работы позвоночника, а в некоторых случаях даже до потери человеком трудоспособности.

Лечение

Уровень развития современной медицины позволяет успешно проводить лечение подобных заболеваний. Лечебные действия врачей (лечение), как правило, направляются на лечение причины, вызвавшей дегенеративно-дистрофическое изменение в позвоночнике. Сегодня для этих целей разработан целый этиотропный (ослабляющий или полностью устраняющий фактор, вызвавший заболевание) комплексный подход. Лечение представляет собой :

• частичное или полное устранение болевого синдрома, вызванного дегенеративно-дистрофическим изменением;
• вытяжку изменённого участка позвоночника (это делают с целью устранения условий декомпрессии межпозвоночного диска);
• ортопедический массаж поражённого дегенеративно-дистрофическим заболеванием участка (это позволяет улучшить кровоток и создать все необходимые для увеличения притока и оттока крови условия);
• использование хондропротекторов (это препараты, искусственно стимулирующие восстановление и нормализацию процессов в межпозвоночном диске).

Практические данные медиков со всего мира говорят о том, что проведение этих мероприятий (лечение) в течение двух лет (с периодичностью один раз в полгода) значительно улучшает общее состояние дегенеративно-дистрофически изменённого участка позвоночника и серьёзно улучшает такую его функцию, как амортизация. Всё это лечение, в комплексе, помогает снизить тяжесть обострений и их суммарное количество в целом.

Как предотвратить возникновение?

Несмотря на то, что подобные заболевания уже научились если не лечить (лечение), то хотя бы клинически поддерживать, лучше всё-таки приложить максимальное количество усилий именно на предотвращение возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Предложенные минимальные профилактические меры позволят продлить «срок годности», как бы цинично это ни звучало, вашего позвоночника .

Старение костей и хрящей, к сожалению, остановить невозможно. Но в силах каждого человека сделать всё для того, чтобы этот процесс протекал как можно медленнее. Нагрузка на позвоночник в любом случае будет, однако проведение профилактических мер существенно замедлит процесс изнашивания не только позвоночника, но и опорно-двигательного аппарата в целом. Минимальные и несложные профилактические меры уберегут ваш позвоночник от чрезвычайных перегрузок и сохранят здоровье вашей спины на долгие-долгие годы.

К минимальным мерам профилактики заболеваний спины можно отнести :

• ежедневное укрепление мышц спины. Это можно делать, выполняя элементарные физические упражнения каждый день (например, зарядку);
• вставая с кровати, «приземляться» на обе ноги (это позволит избежать резкой нагрузки на позвоночник);
• ни при каких обстоятельствах не держать спину в изогнутом положении (старайтесь, чтобы спина была прямой даже во время чистки зубов);
• серьёзный подход к выбору матраса. С давних времён мы твердим истину о том, что сон - это здоровье, так как во время сна мышцы тела расслабляются: если этот процесс будет сопровождаться неудобной кроватью, неспособной обеспечить спине достаточную поддержку, то это приведёт к тому, что вы будете пробуждаться с синдромом «жёсткой спины».

Из данной статьи можно сделать вывод: дегенеративно-дистрофические изменения - серьёзные заболевания, которые с трудом поддаются лечению (лечение). Они сопровождаются болями и могут привести к полной потере трудоспособности человека. Поэтому лучше всего, конечно же, предотвратить эти изменения, не допустив появления различных заболеваний. Если вы уже чувствуете различной степени интенсивности боли в спине, то оттягивать посещение врача бессмысленно: так вы только усугубите ситуацию, добавив к уже имеющейся болезни множество осложнений .

Не забывайте, что медикаментозное лечения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника направлено на то, чтобы замедлить процесс (в некоторых случаях медики добиваются практически его остановки) усугубления последствий заболевания. Это значит, что излечить эти изменения невозможно. Но в ваших силах этого избежать: берегите спину.

К группе остеоартроз, по отечественной классификации, относятся и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника - остеохондроз, спондилез и спондилоартроз , имеющие сходные с остеоартрозом этиологию и патогенез.

Остеохондроз (ОХ) - дегенеративный процесс в межпозвоночном диске, при котором поражение начинается в пульпозном ядре. Спондилез сопровождается вовлечением в процесс тел смежных позвонков, спондилоартроз - поражением межпозвоночных суставов.

Клиническими проявлениями остеохондроза в зависимости от локализации процесса являются статические, неврологические, вегетативные расстройства.

Эти синдромы часто сочетаются с соответствующей рентгенологической картиной, хотя параллелизма между ними нет.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника дегенеративные изменения в диске чаще встречаются в наиболее подвижных нижнешейных отделах позвоночника С5-C6-С7.

Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника зависит, главным образом, от костных изменений и в меньшей степени от грыж межпозвоночных дисков.

Выделяют 3 основных синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника - корешковый (нейродистрофический), спинальный и вегетативно-дистрофический (вегетативный).

Обычно у одного и того же больного в процессе заболевания наблюдаются несколько синдромов, возникающих одновременно или последовательно.

Ведущим и постоянным проявлением корешковой компрессии является болевой синдром. Боли обычно острые, режущие, сопровождаются ощущением прохождения электрического тока. Распространяются они обычно сверху вниз от надплечья к области плеча, предплечья, кисти, затем IV-V пальцев, усиливаются при минимальной нагрузке на руку, при кашле, чихании, при наклоне головы в здоровую сторону и сопровождаются гиперестезией или парестезией в дистальных отделах кисти, пальцев в отличие от проксимальных отделов рук. Чувствительные и двигательные расстройства, а также изменения рефлексов наблюдаются реже. Иногда присоединяются двигательные расстройства, сопровождающиеся слабостью, гипотрофией или гипотонией. Гипорефлексия чаще выявляется с одной, реже с двух сторон.

Спинальные синдромы относительно редки по сравнению с другими синдромами, вызванными остеохондрозом шейного отдела позвоночника, но протекают более тяжело и во многом напоминают боковой амиотрофический склероз, сирингомиелию или боли при компрессии экстрамедуллярной опухолью.

Вегетативно-дистрофические синдромы встречаются наиболее часто, с ними связаны 75 % клинических форм остеохондроза шейного отдела позвоночника. Эти расстройства обычно локализуются в зоне шейной вегетативной иннервации (верхняя половина туловища, руки, голова - «квадратный синдром»). До установления этиологического фактора эти синдромы часто ошибочно диагностируются как периартрит, полиартрит, плексит, миалгия, невралгия и др.

Причина шейно-плечевых болей в этих случаях связана с поражением вегетативных, а не соматических нервных волокон, т. е. чаще это симпаталгии, а не радикулалгии. При этом боли по своему характеру отличаются от корешковых, поскольку отсутствует четкая зона их зарождения, а иррадиация не соответствует ходу периферического нерва или сосуда. Особая болезненность определяется при надавливании в местах прикрепления сухожилий, фасций и связок. Эти участки с повышенной рабочей нагрузкой особенно богаты вегетативными рецепторами. Болезненность в области суставных концов концентрируется в периартикулярной области. Характерными являются довольно стойкие контрактуры и тугоподвижность при умеренно выраженном болевом синдроме, что связано с фиброзом периартикулярных тканей («замороженный» плечевой сустав). Зоны нарушения чувствительности у таких больных обычно нечеткие (по типу «полукуртки» и др.). Сосудистые расстройства, сочетаясь с трофическими, выражаются в похолодании, цианозе и отечности тканей, гипертрихозе, нарушении потоотделения, остеопорозе или отложении солей. В отличие от больных миозитом и полиартритом, температура тела и СОЭ у пациентов с ОХ остаются в пределах нормы.

Наиболее характерными вегетативно-дистрофическими синдромами остеохондроза шейного отдела позвоночника являются цервикальная дискалгия, синдром передней лестничной мышцы, черепно-мозговые и висцеральные нарушения.

Цервикальная дискалгия нередко является первым симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника и проявляется постоянными или приступообразными болями в области шеи (шейными прострелами). Боли довольно интенсивные, глубокие, начинаются в основном после сна и усиливаются при повороте головы. При объективном исследовании определяется напряженность и тугоподвижность шейных мышц. Иногда движения сопровождаются хрустом. Подобно тому, как люмбаго предшествует ишиасу, цервикальная дискалгия предшествует брахиалгии. Отмечается сглаженность шейного лордоза, ограничение боковых наклонов, вынужденное положение головы, иногда с наклоном ее в сторону пораженного диска, напряжение шейной мускулатуры на стороне поражения, плечо на стороне поражения приподнято.

Причинами цервикальных дискалгий являются раздражение рецепторов пораженного диска или дегенеративные изменения тканей позвоночника. У многих больных цервикальная дискалгия предшествует корешковому синдрому или сочетается с ним.

Для синдрома передней лестничной мышцы характерны боли, распространяющиеся по типу брахиалгии по внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти до IV-V пальцев. Иногда боли иррадиируют в грудную клетку, симулируя стенокардию. Характерно напряжение шейных мышц, особенно передней лестничной мышцы. Сосудистые расстройства, связанные с нарушением вазомоторной симпатической иннервации (а не со сдавлением артерии), выражаются в похолодании конечности, цианозе, онемении, отечности, а иногда в исчезновении пульса при подъеме руки и наклоне головы в ту же сторону (проба Эдсона).

Плечелопаточный синдром (плечелопаточный периартрит) характеризуется отраженными болями, распространяющимися от шейного отдела позвоночника к верхнему плечевому поясу или на всю руку (брахиалгия), не связанными с корешковым синдромом и сопровождающимися ограничением подвижности конечности. Боли в области плечевого сустава обычно ноющие, реже - острые, беспокоят чаще ночью и иррадиируют в руку или область шеи. В отличие от артрита при плечелопаточном синдроме затруднено только отведение из-за возникновения болей. Сгибание и разгибание до 45° не вызывает болей. Со временем нарастают атрофия мышц и «сморщивание» суставной сумки ("замороженное плечо"). Активный подъем руки выше горизонтального уровня ведет к усилению болей. Плечелопаточному периартриту нередко сопутствуют корешковые и дискалгические синдромы.

Черепно-мозговые нарушения (синдром позвоночной артерии - синдром Барре - Льеу, впервые описанный в 1925 г.). Синдром позвоночной артерии, точнее, синдром симпатического сплетения позвоночной артерии, может возникать не только после травмы, но и вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Кроме раздражения симпатического сплетения, стеноз и окклюзия артерии ведут к нарушению кровообращения в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах головного мозга, что проявляется клиникой вертебробазилярной недостаточности.

Клинические проявления синдрома довольно разнообразны. Наиболее постоянными являются головные боли (цефалгия) и кохлеавестибулярные нарушения в виде головокружения, тошноты, рвоты, паракузии и звона в ушах, часто синхронного с пульсом. В отличие от болезни Меньера при синдроме позвоночной артерии отсутствуют нистагм и синдром Ромберга.

Наиболее простую пробу для выявления вегетативно-сосудистых изменений предложил Н. И. Боголепов. Суть ее заключается в том, что выявляются различия в цвете вытянутых вперед рук, из которых одна была до этого опущена, а другая поднята кверху. В норме окраска обеих рук выравнивается через полминуты, при положительной пробе изменения в окраске сохраняются длительно.

Клиническая картина остеохондроза грудного отдела позвоночника чрезвычайно разнообразна, но ни один из симптомов не является строго специфичным. В основном все они зависят от локализации процесса и степени его выраженности.

Основным симптомом является боль. Характерно, что боль с самого начала локализуется в позвоночнике и лишь со временем иррадиирует в другие области. Однако боли новой локализации иногда бывают настолько сильными, что на них фиксируется основное внимание больного и врача. Иррадиация болей и вегетативные расстройства протекают по типу корешковых нарушений либо компрессионных или ишемических миелопатий.

Боли в грудном отделе позвоночника (основной симптом) отмечаются практически у всех больных. Они усиливаются после физических нагрузок или долгого пребывания в одном положении, сотрясении или кашле. Характерной является межлопаточная симпаталгия (дорсалгия), проявляющаяся жгучими, ноющими или тупыми болями в области лопатки или межлопаточного пространства, чаще беспокоящими ночью в связи с исчезновением во сне рефлекторного напряжения мышц и связочного аппарата, что приводит к увеличению нагрузки на позвоночник. Некоторые авторы считают межлопаточную дорсалгию значимым клиническим признаком остеохондроза грудного отдела позвоночника. У больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника часто отмечается болезненность при перкуссии остистых отростков, усиление болей при осевой нагрузке, ограничение подвижности позвоночника (в основном разгибания), но редко обнаруживается дефанс паравертебральных мышц.

У данной категории больных более часто, чем при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника, выявляются нарушения чувствительности в виде гипестезии, реже - гиперестезии. Парестезии отмечаются у них при сочетании остеохондроза грудного и шейного отделов позвоночника. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника выявляются изменения коленного и ахиллова сухожильных рефлексов, а также в связи со спазмом сосудов на фоне болевого синдрома формируются такие изменения на нижних конечностях, как шелушение кожи, ломкость ногтей, зябкость, снижение кожной температуры. Реже встречается торакальная миелопатия, обусловленная задними грыжами дисков, или радикуломиелопатия при одновременном сдавлении корешков, проявляющаяся болевыми, двигательными, чувствительными и тазовыми нарушениями.

Висцеральные синдромы:

1. Кардиальный, или псевдоангинозный, синдром обычно характеризуется болями в области сердца, возникающими одновременно с болями в позвоночнике, иногда после поднятия тяжести (прострел), при неудобном положении тела, усиливающимися при кашле, чихании и при резких движениях. Боль может быть давящей, сжимающей, опоясывающей, локализоваться загрудинно и в области сердца, иррадиировать в левый плечевой пояс, сопровождаться сердцебиением и головными болями. Она не снимается нитроглицерином и валидолом, хотя ее интенсивность может уменьшаться через 15-20 мин после приема препаратов, нередко держится в течение нескольких суток, а после приступа остается болезненность в левой руке и II-V межреберьях. Боль может усиливаться или возникать вновь при надавливании на остистые отростки Т2 -Т7. Если боли начинаются с прострела, появляется ощущение скованности всей грудной клетки, дыхание при этом становится учащенным и поверхностным. На ЭКГ изменений не обнаруживается.
2. Абдоминальный синдром развивается при остеохондрозе нижнегрудной локализации и проявляется болями в эпигастральной области, правом подреберье, мучительной изжогой и запорами. Болевой синдром иногда бывает настолько выражен, что пациенты могут быть прооперированы по поводу острого живота. Боли в области пупка и спины («солярный гвоздь») обычно связаны с раздражением солнечного сплетения. При абдоминальном синдроме возможно развитие почечной колики, дизурических расстройств, снижение половой функции.

Следует отметить, что нередко в клинической практике встречается гипердиагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника у больных с патологией органов грудной и брюшной полостей, у которых в возрасте 40-50 лет встречаются изменения позвоночника по типу спондилеза.

Клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

1. Болевой синдром может быть только в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), с иррадиацией в ногу (люмбоишиалгия) или только в ноге (ишиалгия). Боли начинаются в пояснично-крестцовом отделе, но со временем, примерно через 1-3 года начинают иррадиировать в ногу, чаще в одну. Боли обычно разлитые, тупые или ноющие, усиливаются при резких движениях, при длительном пребывании в одном положении, но уменьшаются в положении лежа.

Корешковые (иррадиирующие) боли имеют преимущественно колющий характер, длительно могут локализоваться только в ягодичной области или на уровне крестцово-подвздошного сочленения, реже сразу возникают в области бедра, голени и стопы. В большинстве случаев эти боли односторонние, усиливающиеся при кашле, чихании и особенно при тряске. В ряде случаев они уменьшаются в положениях лежа на спине, согнувшись на здоровом боку, на четвереньках, с подушкой под животом и др.

У половины пациентов заболевание начинается поясничным прострелом (люмбаго или «острый диск»), который возникает внезапно при попытке поднять тяжесть, в момент резкого наклона или разгибания туловища и продолжается в течение нескольких суток. Боли настолько сильны, что больные не могут пошевелиться. Мышцы спины резко напряжены. При дискографии всегда имеется разрыв задних отделов фиброзного кольца, а нередко и грыжевые выпячивания.

2. Нарушение чувствительности наблюдается у половины больных. Более характерно снижение болевой и тактильной чувствительности (гипестезия), часто в сочетании с парестезиями.

3. Симптомы натяжения.

• Симптом Ласега - появление боли при поднятии выпрямленной ноги. Если в этот момент согнуть ногу в колене, боли исчезают. Выраженный симптом Ласега (возникает при подъеме ноги до 30-40°) связан с поражением диска.
• Симптом Бехтерева (перекрестный симптом Ласега) - возникновение болей на стороне поражения при подъеме здоровой ноги. Причина этого симптома в дополнительном смещении раздраженного корешка.
• Симптом Брагарда - боли усиливаются, если при положительном симптоме Ласега сделать дополнительное тыльное сгибание стопы (нажать на подушечки пальцев стопы).
• Симптом Нери - появление люмбоишиалгических болей при сгибании головы.
• Симптом Дежерина - появление или усиление болей в поясничной области при кашле, чихании, любом физическом напряжении (связано с повышением ликворного давления).
• Симптом Вассермана (при поражении бедренного нерва) - появление болей при разгибании ноги в тазобедренном суставе (больной лежит на животе).
• Симптом Мацкевига - боли появляются при сгибании ноги в коленном суставе (больной лежит на животе).

4. Атрофии и парезы мышц наблюдаются у половины больных. Атрофия более заметна на голени, менее выражена на ягодицах и бедрах.

5. Нарушение сухожильных рефлексов - коленного, ахиллова.

6. Вегетативные нарушения - характерны жгучие, колющие, зудящие боли, усиливающиеся в связи с изменениями погоды, охлаждением, часто носят симпаталгический характер. Трофические расстройства - цианоз, нарушение потоотделения, сухость и шелушение кожи. Вазомоторные нарушения - зябкость ног, понижение температуры кожи, сосудистые спазмы, редко - исчезновение пульса.

7. Статические нарушения - сглаженность или полное отсутствие поясничного лордоза (симптом плоской спины) вплоть до поясничного кифоза - приспособительная реакция, приводящая к уменьшению объема заднего грыжевого выпячивания диска, что ведет к ослаблению давления на корешок.

• Ишиалгический сколиоз (сколиоз поясничного отдела позвоночника) - рефлекторная реакция организма, направленная на уменьшение болей.
• Ограничение подвижности позвоночника - вынужденное положение туловища, при котором тяжесть переносится на здоровую ногу.
• Ограничено сгибание в позвоночнике (больной при сгибании туловища может коснуться пальцами только колен или голеней и т. д.). Проба важна в динамике.
• Ограничено разгибание и боковые движения. Ротация обычно не нарушена.

Боли возникают при перкуссии остистых отростков LIV, Lv, S, и в паравертебральных пространствах (точки Балле) (обычно на больной стороне).

В диагностике остеохондроза позвоночника важное значение имеет рентгенологическое исследование. Рентгенограммы шейного отдела позвоночника выполняют в двух взаимно перпендикулярных проекциях - прямой и боковой, а при необходимости - в двух косых проекциях.

К рентгенологическим признакам остеохондроза позвоногника относятся:

1. уменьшение высоты диска;
2. субхондральный склероз;
3. краевые остеофиты на передних и задних поверхностях тел позвонков;
4. деформация унковертебральных отростков, суставных отростков;
5. подвывихи тел позвонков;
6. изменение статики позвоночника;
7. обызвествление выпавшего пульпозного ядра диска.

На рисунках представлены рентгенограммы больных остеохондрозом различных отделов позвоночника.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции определяется снижение высоты дисков С5-С6. Субхондральный склероз тел позвонков С5, С6, С7 и остеофиты по краям тел С5, С6, выраженные по передней и задней поверхности. Артроз межпозвонковых суставов

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции. Определяется снижение высоты дисков. Субхондральный склероз тел позвонков, краевые остеофиты, наиболее выраженные в Th7-Thg

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в прямой проекции. Определяется снижение высоты дисков. Субхондральный склероз тел позвонков, краевые остеофиты, наиболее выраженные в Th7-Th8

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в прямой проекции. Определяется субхондральный склероз тел позвонков, краевые остеофиты, наиболее выраженные в L3-L4

При рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника, помимо обычных признаков остеохондроза, у многих больных определяется симптом сужения межпозвоночного отверстия, особенно в полубоковых проекциях.

Диагностика спинальных симптомов при остеохондрозе шейного отдела позвоночника нередко вызывает большие затруднения, поскольку на рентгенограммах обнаруживаются обычные изменения, характерные для остеохондроза, однако чаще, чем у больных с другими синдромами, выявляются задние экзостозы и уменьшенный диаметр позвоночного канала. В диагностике помогает контрастное исследование, а также компьютерная и магнитно-ядерная томография позвоночника.

Для диагностики сосудистых (вегетативных) нарушений важную роль играют электроэнцефалография, реографическое и допплерографическое исследования .

Задние и заднебоковые грыжи шейных дисков встречаются крайне редко и могут быть обнаружены только специальными (контрастными) исследованиями. Типичные грыжи Шморля, проникающие в тело позвонка, в шейном отделе выявляются у 2 % больных.

Большинство рентгенологических признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника сочетаются. Часто встречаются уменьшение высоты диска, склероз замыкательных пластинок, статические изменения, остеофиты, унковертебральный артроз. Поражение чаще всего охватывает два смежных сегмента.

При рентгенологическом исследовании грудного отдела позвоночника из-за проекционных искажений, связанных с наличием ребер и физиологического кифоза, спондилограммы в прямой и боковой проекциях снимают во время вдоха, раздельно для верхнего и средненижнего грудного отдела позвоночника. У большинства больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника можно обнаружить рентгенологические признаки, связанные с дегенерацией диска или с изменениями в самих позвонках.

Наиболее часто встречаются: уменьшение высоты диска, склероз замыкательных пластинок, передние и боковые остеофиты. Реже встречаются сколиоз, хрящевые вдавления в тела позвонков, обызвествления дисков, увеличение физиологического кифоза. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника эти изменения захватывают большее количество сегментов. Незначительные статические изменения в грудном отделе позвоночника, по-видимому, обусловлены его малой подвижностью. Грыжи Шморля, встречающиеся примерно у половины больных, лучше выявляются при томографическом исследовании.

Для рентгенодиагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника производят рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. Межпозвоночные щели наиболее отчетливо обнаруживаются в средней части поясничного отдела. В верхней и нижней частях поясничного отдела они перекрываются краями тел позвонков.

Рентгенологические симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника можно разделить на 2 группы: нарушение статики позвоночника (выпрямление лордоза, сколиоз, нестабильность) и локальные симптомы. У части больных (15 %) может быть нормальная спондилограмма в отличие от больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Наиболее часто встречается выпрямление поясничного лордоза, нередко сопровождаемое и клинически определяемое сглаженностью поясничного лордоза. У некоторых больных (20 %) может быть поясничный кифоз. У 70 % больных выявляется поясничный сколиоз, причем у половины из них - резко выраженный. Клинически сколиоз обнаруживается еще чаще, поскольку рентгенограммы поясничного отдела позвоночника делают в лежачем положении, при котором статические нарушения уменьшаются.

Статические нарушения часто сочетаются с сужением межпозвоночной щели. Даже максимальное сужение не ведет к костному анкилозированию. Триада Бара (сколиоз, исчезновение лордоза и снижение высоты диска) является достоверным признаком грыжи диска. Оценка сужения L5-S1 затруднена, так как в норме оно уже соседнего. Сужение имеет значение, когда одновременно существуют склероз замыкательных пластинок или смещение тела Ls. Часто наблюдается склероз замыкательных пластинок, обычно на двух уровнях, либо захватывание отдельных участков тел позвонка.

Из-за патологической подвижности разрушенного диска при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника остеофиты обычно не срастаются, не наблюдается характерного для спондилеза костного блока тел позвонков в виде слившихся мостиков, скоб. Передние остеофиты встречаются значительно чаще.

Грыжи Шморля при рентгенологическом исследовании обнаруживаются нечасто, так как их можно определить только тогда, когда внедрившееся в губчатое вещество позвонка выпячивание окружается склеротической зоной. Чаще грыжи располагаются в разных отделах позвоночника.

Обызвествление диска - единственный прямой симптом его дегенерации, встречается чрезвычайно редко. При обызвествлении только центральной части диска симптомов остеохондроза обычно не бывает.

Характерный признак остеохондроза - смещение тела смежного позвонка при отсутствии дефекта дужек (дегенеративный псевдоспондилолистез). Встречается такое смещение нечасто, чаще смещение заднее.

При сочетании рентгенологических признаков остеохондроза и спондилеза и наличии соответствующей клиники целесообразно ставить диагноз остеохондроза, который должен включать следующие данные:

• локализацию очагов поражения с обозначением отдела позвоночника (шейный, грудной, поясничный) и пораженных сегментов (например, С5-С6);
• отображение основного клинического синдрома (корешковый, дискалгический, висцеральный и др.);
• клиническую фазу заболевания (обострение, ремиссия);
• дополнительные клинико-рентгенологические данные (грыжа диска, спондилолистез, спондилоартроз и др.).

Примеры формулировки диагнозов:

1. Первичный моноартроз левого тазобедренного сустава (коксартроз), стадия II, ФНС II степени.
2. Полиостеоартроз, стадия III, реактивный синовит левого коленного сустава, ФНС II степени.

Болезни суставов
В.И. Мазуров

Одним из наиболее частых состояний, заставляющих обратиться к врачу, являются боли в спине. Согласно статистическим данным, подобные симптомы в той или иной степени отмечаются у подавляющего числа людей. Причем распространенность явления после 30-летнего возраста с каждым годом увеличивается.

Такая негативная тенденция, несмотря на успехи современной медицины, все еще сохраняется. И огромную роль в ней играют дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП).

Опорно-двигательный аппарат ежедневно испытывает различные нагрузки, львиная доля которых приходится на осевые структуры, к ним относится позвоночный столб. Со временем под воздействием различных факторов формируются патологические процессы, имеющие дегенеративно-дистрофический характер. Чаще всего они поражают шейный и поясничный отделы, которые подвергаются наибольшим нагрузкам в повседневной жизни.

Многие считают, что подобная ситуация – удел пожилых. Но результаты мониторинга говорят об обратном – большинство людей, страдающих такими заболеваниями, находятся в трудоспособном возрасте. Это становится настоящей проблемой, поскольку негативно сказывается на физической активности и качестве жизни.

Дегенеративно-дистрофическая патология объединяет различные заболевания, которые имеют схожие механизмы развития и проявления. Более того, она не ограничивается лишь позвоночником – подобные изменения выявляются в других участках тела и органах. Это позволяет охарактеризовать патологический процесс как системный. Когда говорят о заболеваниях позвоночного столба, то в первую очередь упоминают следующие состояния:

• Остеохондроз.
• Спондилоартроз.
• Спондилез.
• Грыжа межпозвонкового диска.
• Стеноз позвоночного канала.
• Спондилолистез.

Рассматривая ДДЗП у конкретного пациента, достаточно сложно выделить какое-то одно заболевание, поскольку изменения будут затрагивать различные структуры позвоночника. Хотя у многих и сложилось впечатление, что наиболее распространенной патологией является остеохондроз, но это лишь отчасти так. Как правило, у тех же людей в различной степени присутствуют спондилоартроз, межпозвонковые грыжи и другие изменения.

Дегенеративно-дистрофическая патология позвоночного столба – это настоящий бич современного общества.

Причины

Большинство людей ежедневно испытывает на себе воздействие факторов, неблагоприятно отражающихся на состоянии позвоночника. И многие из них делают это исключительно по доброй воле. Автоматизация производственных процессов, повышение комфорта и стремление к улучшению жизни могут обернуться проблемами для опорно-двигательного аппарата.

О гиподинамии все чаще говорят в профессиональном аспекте, а перегрузки скелета уже более характерны для спортсменов. Определив наиболее распространенные факторы патологии позвоночного столба, нужно обратить на них внимание всех без исключения людей. К таким состояниям относят:

• Длительные или выраженные нагрузки.
• Низкая физическая активность.
• Неправильное питание.
• Перенесенные травмы.
• Эндокринно-обменная патология.
• Возрастные изменения.
• Генетическая предрасположенность.

Те люди, в жизни которых присутствуют несколько указанных факторов, имеют повышенный риск дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Это должно стать толчком для изменения образа жизни и стимулом к посещению врача.

Только устранив причину, можно добиться снижения частоты заболеваний позвоночного столба у большинства пациентов молодого и среднего возраста.

Механизм развития

Как правило, дегенеративно-дистрофические изменения имеют некоторую стадийность, которая не всегда заметна. Под влиянием факторов риска происходят сначала биохимические, а затем и структурные нарушения, которые охватывают все компоненты: диски, позвонки, суставы, связки и мышцы.

В первую очередь поражаются те элементы, которые имеют меньшую сопротивляемость к неблагоприятным воздействиям. Чаще всего ими становятся межпозвонковые диски. Из-за снижения питания происходит уменьшение концентрации веществ, удерживающих жидкость – мукополисахаридов – что влечет потерю эластических свойств и снижение межпозвонковой щели. Наблюдается истончение и разволокнение фиброзной капсулы, способствуя образованию грыжевых выпячиваний пульпозного ядра.

Далее происходит поражение мелких суставов позвоночника, в которых появляются артрозные изменения. В позвонках под воздействием повышенной нагрузки стимулируется избыточный синтез костной ткани – так формируются остеофиты. Это приводит к нарушению биомеханики позвоночника, снижению объема движений, провоцируя изменения в связочно-мышечных структурах.

Локальные патологические процессы поддерживаются сосудистыми и обменными нарушениями, которые со временем только усугубляются.

Симптомы

Клиническая картина ДДЗП многогранна. Это обусловлено множеством структур, вовлеченных в патологический процесс и взаимосвязью позвоночника с функциональной активностью других органов и участков тела. Чтобы разобраться в симптоматике, необходимо понимать происхождение каждого признака и возможные пути развития ситуации.

Болевой синдром

Основной жалобой, которую предъявляют пациенты с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, становится боль. Но она появляется далеко не на ранних этапах развития болезни. В основе болевого синдрома могут лежать компрессионные, воспалительные или сосудистые факторы. В зависимости от этого, будут и определенные характеристики симптома:

• Слабая, сильная или умеренная.
• Ноющая, стреляющая, колющая или пульсирующая.
• Длительная или кратковременная.
• Постоянная или периодическая.

Расположение патологического процесса определяет преимущественную локализацию боли. Как уже было сказано, чаще встречается поражение шейного или поясничного отдела, поэтому пациенты будут ее ощущать не только в позвоночнике, но и в области головы, надплечья, верхних и нижних конечностей, живота. Причем усиливаться симптомы будут при активных движениях (поворотах, наклонах), поднятии тяжестей, в положении сидя или стоя.

При патологии шейного отдела часто развивается так называемая цервикальная дискалгия, которая проявляется выраженными «прострелами», отдающими в затылок. Голова может принимать вынужденное положение, наклоняясь в сторону измененного диска, сглаживается шейный лордоз, может ощущаться хруст при движениях. Кроме того, нередко отмечают появление синдрома лестничной мышцы и плечелопаточного периартрита, когда боли ощущаются в плечевой области (брахиалгия).

Поражение поясничного отдела позвоночника сопровождается появлением люмбаго или люмбоишиалгии. В первом случае отмечается острая локальная боль, а во втором – иррадиация по ходу седалищного нерва в нижнюю конечность. Это сопровождается статодинамическими нарушениями в позвоночнике, уменьшению физиологических изгибов. Во всех случаях при пальпации определяют болезненность паравертебральных точек.

Болевой синдром в шейном или поясничном отделе позвоночника приводит к существенному ограничению двигательной активности пациентов.

Вертебральный синдром

В результате сдавления нервных корешков формируется так называемая компрессионная радикулопатия, в которой принимает участие сосудистый и воспалительный компонент. Это приводит к появлению симптомов, связанных с нарушением иннервации соответствующих зон:

• Повышение или выпадение сухожильных рефлексов.
• Парезы и параличи.
• Ощущение покалывания, жжения, онемения кожи.
• Снижение различных видов чувствительности.
• Сухость и шелушение кожи.
• Зябкость конечностей.

В структуру вертебрального синдрома входят и мышечно-тонические нарушения. Они являются вторичными по отношению к корешковым и развиваются рефлекторно в ответ на болевые стимулы. В результате спазмируются мышцы, расположенные не только в зоне шейного или поясничного отдела, но и на определенном (иногда достаточно значительном) расстоянии от них. Такое явление уже само по себе становится частой причиной миофасциальной боли в различных отделах скелета, которая отличается распространенностью, длительностью и глубиной. Повышение тонуса околопозвоночных мышц становится заметным при пальпации, когда они ощущаются в виде плотных валиков.

Выявление вертебральных нарушений приносит значительный результат в диагностическом поиске.

Нарушение работы внутренних органов

При дегенеративной патологии страдает и функция внутренних органов, поскольку поражаются вегетативные волокна нервного корешка. При патологии шейного отдела позвоночника такое воздействие может отразиться на функции щитовидной железы. Кроме того, очень часто пациентов беспокоят головные боли, имеющие различный механизм развития: сосудистый, мышечный, ликворогипертензионный. Дегенеративно-дистрофические заболевания поясничного отдела зачастую становятся причиной расстройств тазовых органов – недержания мочи, непроизвольной дефекации и половой дисфункции.

Бывает и так, что симптомы со стороны позвоночника могут имитировать заболевания внутренних органов. Это обусловлено отраженным характером боли, которая появляется в различных частях тела. Так, остеохондроз, например, имеет несколько «масок»:

• Цефалгическая.
• Кардиальная.
• Абдоминальная.

Но длительное течение дегенеративно-дистрофических процессов способно провоцировать не только обострение хронических заболеваний внутренних органов, но даже инициировать их развитие за счет нейротрофических и сосудистых нарушений.

Учитывая вышесказанное, необходимо уделять внимание дифференциальной диагностике патологии шейного и поясничного отделов с невертеброгенными заболеваниями.

Последствия

Дегенеративно-дистрофическая патология имеет хронический, упорно прогрессирующий характер. С каждым годом она становится все более выраженной, принося существенные трудности пациентам. За счет нарушения прочности всех структур шейного и поясничного отдела часто наблюдается нестабильность позвоночного столба.

Если наблюдается выраженное смещение позвонков (спондилолистез) или грыжи достигают значительных размеров, распространяясь в спинномозговой канал, нередко наблюдаются проводниковые расстройства. Их вид зависит от степени воздействия и локализации патологического процесса.

Когда пациент ощущает значительные трудности в профессиональной деятельности или самообслуживании, рассматривается вопрос о присвоении группы инвалидности.

Диагностика

Чтобы подтвердить дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, необходимо наряду с клиническим обследованием применять дополнительные диагностические методы. Они покажут наиболее достоверный результат и позволят составить план дальнейшего лечения. В такой ситуации, как правило, используют визуализационные методики:

• Рентгенологическое исследование.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Кроме того, применяют некоторые функциональные методы: реоэнцефалографию, электромиографию. Чтобы провести дифференциальный диагноз с невертеброгенными болезнями, может потребоваться ЭКГ или УЗИ. В любом из случаев нужно проконсультироваться у невропатолога и травматолога.

Инструментальные методы исследования позволят установить точный диагноз, определив степень развития и распространенность патологии.

Лечение

Лечебная программа должна включать наиболее эффективные методы. Для достижения максимального результата используют комплексное воздействие на патологический процесс – этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Во многих случаях можно обойтись консервативной терапией, а оперативные методы предлагают быстрое и эффективное устранение причины болевого синдрома. В спорных ситуациях выбор остается за врачом.

Медикаментозная терапия

Основой консервативного лечения считают применение медикаментов. Используют различные лекарственные средства, позволяющие воздействовать на главные звенья патологического процесса. Безусловно, некоторые из них необходимо принимать длительно, чтобы обеспечить выраженный и стойкий эффект. Наиболее распространенными препаратами при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночного столба являются:

• Нестероидные противовоспалительные (Лорфикс, Тексамен).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Хондропротекторы (Дона, Хондроксид).
• Витамины группы B (Витаксон).
• Противоотечные (L-лизина эсцинат).
• Сосудистые (Солкосерил).
• Антиокимданты (Мексикор).

В острый период предпочтительнее использовать инъекционные формы лекарств, а после стихания боли и воспаления рекомендуют перейти на таблетки для поддерживающей терапии.

Физиотерапия

Комплексное лечение должно включать и физические методы воздействия на патологию. Это позволяет улучшить кровообращение, регенераторный потенциал тканей, расслабить мышцы и ускорить восстановление организма. Чаще всего при остеохондрозе и других дегенеративных заболеваниях позвоночника рекомендуют такие методы:

• Электро- и фонофорез препаратов.
• Магнитотерапия.
• УВЧ-терапия.
• Лазерное лечение.
• Парафино- и грязелечение.
• Гирудотерапия.
• Баротерапия.
• Рефлексотерапия.
• Бальнеотерапия.

Многие из процедур оказывают широкое позитивное влияние на организм, не ограничиваясь лишь скелетными тканями. Благодаря физиотерапии нормализуется течение обменных процессов и улучшается общее самочувствие пациентов.

Для достижения наилучшего результата необходимо пройти весь курс назначенных врачом процедур.

Лечебная физкультура

Не секрет, что двигательная активность рассматривается как основа полноценной жизни. Поэтому при заболеваниях опорно-двигательного аппарата лечебная гимнастика имеет особое значение. Благодаря правильно подобранному индивидуальному комплексу упражнений каждый пациент вскоре ощутит радость движения без боли. Для эффективных тренировок необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Постепенное нарастание силы и амплитуды движений.
2. Соответствие физической нагрузки возможностям организма.
3. Выполнение упражнений в медленном и плавном темпе.
4. Нельзя проводить гимнастику через боль.
5. Если движения приносят неприятные ощущения, от них следует временно отказаться.
6. Переходить от простых упражнений к более сложным.
7. Выполнять гимнастику регулярно и ежедневно.

Какие гимнастические методы использовать и в каком объеме – это решается лечащим врачом совместно с инструктором ЛФК.

Восстановление нормальной двигательной активности – главная задача лечебной физкультуры.

Массаж и мануальная терапия

Лечение заболеваний позвоночного столба не обходится без массажа. При этом могут использовать различные техники, а не только классическую. Но основные элементы будут одни и те же – поглаживание, растирание, разминание – имея воздействие на поверхностные и глубокие ткани. Различные массажные движения способствуют мышечной релаксации, улучшению кровотока, оказывают общетонизирующий эффект.

В последнее время пользуется популярностью и мануальная терапия. Эта методика позволяет устранить мышечные блоки, подвывихи суставов, смещение отдельных позвонков. Для этого применяют элементы вытяжения, скручивания, сгибания или разгибания позвоночного столба. В этот момент можно ощущать хруст в различных отделах.

Операция

Если в течение продолжительного времени консервативная терапия оказывается недостаточно эффективной, а структурные изменения настолько выражены, то требуется хирургическое вмешательство. Его задачей является устранение основных факторов, которые ограничивают двигательную активность и создают условия для развития осложнений. В зависимости от заболевания, используют следующие методики:

• Дискэктомия.
• Ламинэктомия.
• Спондилодез.

В последнее время используют малотравматичные методики, основанные на использовании микроинструментария и эндоскопической аппаратуры. При этом минимизируются послеоперационные риски, а восстановление протекает значительно быстрее.

Дегенеративно-дистрофическая патология позвоночного столба должна быть выявлена как можно раньше. Тогда есть возможность полноценной терапии, которая окажет хороший эффект, а при повторных курсах позволит избежать развития осложнений.