,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Наша психика имеет определенный лимит устойчивости к жизненным невзгодам. Кто-то спит каждую ночь как младенец, а днем бодр, весел и готов к новым свершениям несмотря на то, что потерял в теракте всю семью. Кому-то достаточно увидеть трупик замерзшей синички, чтобы случилась психическая травма. Депрессия случается тогда, когда мозговые бастионы пали перед жизненными невзгодами и нейромедиаторный обмен обратился в тыкву. Мозг перестает обеспечивать достаточный уровень энергии и хорошего настроения, и человек больше не может проживать каждый день с позитивными чувствами.

Разумеется, все мы ежедневно испытываем грусть, тревогу, разочарование, гнев и прочие эмоции со знаком «минус», но в норме это не длится слишком долго. Нервная система не заточена на долгую работу в «аварийном режиме». Хронический стресс повышает уровень кортизола (гормона стресса) в крови, а в результате поднимается давление, начинаются перебои в работе сердца и другие малоприятные штуки, которые рискуют обратиться в инсульт или инфаркт. Поэтому на смену негативу в норме приходят успокоение, расслабление или просто мысли о чем-то приятном.

Жизненные невзгоды не единственная причина, по которой может возникнуть депрессия. Иногда эта напасть возникает у абсолютно здоровых с виду людей, которые живут в полнейшем благополучии, родились с золотой ложкой во рту, окружены любящими родственниками и друзьями, имеют надежного партнера, и вообще, весь мир вроде бы у их ног. Такая депрессия называется эндогенной.

Проблема депрессии в том, что она не имеет очевидных обывателю симптомов, как простуда или радикулит. Депрессия – дама, у которой есть тысячи масок, и она использует их с невероятной изобретательностью. А иногда она совсем не прячется, являя человеку истинное лицо, то он все равно не узнает ее, потому что давно привык жить лишенной красок жизнью и не подозревает, что можно жить лучше.

Миллионы людей просыпаются раньше будильника, около 4–5 утра, таращатся в потолок, ежась от неотвратимости приближающегося безрадостного дня, встают, заваривают первую чашку кофе и едут на работу. После работы они с недоумением смотрят на свою семью, испытывая смесь недоумения и отвращения. Сил ни на что нет, диван манит своей мягкой поверхностью, экран телевизора призывно мерцает. Они стремительно погружаются в полудрему под плохой сериал, каждый раз удивляясь, что вот вроде ничего за день не произошло, а сил совсем нет и снова ничего не успел. И когда остальные люди успевают читать книги, готовить изысканную еду, ходить в гости и получать второе образование?

А самое главное, с чем тут идти к врачу? «Доктор, я неудачник, я не люблю свою жену и у меня ужасно скучные дети. На свете нет такой профессии, которая заинтересовала бы меня. Я хотел бы лежать под пальмой и ничего не делать, но, увы, я не наследник миллиардера. Может, выпишете мне каких-нибудь таблеток от этой ужасной реальности?» Так думает человек, у которого депрессия. Ему не кажется, что проблема в нем. Он уверен, что беда в окружающей действительности, а ее, увы, не поменять (хотя некоторые быстро соображают, что отхватить себе ненадолго альтернативной реальности с единорогами и радугой можно другими способами вроде алкоголя).

Очень мало пациентов с депрессией идут к врачу – они и не подозревают, что у них есть проблема медицинского характера. Их уверенность активно поддерживают близкие, используя полные оптимизма подбадривания: универсальное «Соберись, тряпка!», практичное «Ну, попей витаминов», проницательное «Это все потому, что тебе бабы не дают!» и безапелляционное «Просто перестань ныть»

Психиатры часто видят пациентов с депрессией после попыток самоубийства, когда госпитализация является уже принудительной. Иногда несчастных приводят родственники, потому что страшно смотреть, как здоровый с виду человек вторую неделю тихо лежит, глядя в потолок. В общем, психиатрам доводится видеть наиболее яркие и драматичные сюжеты с депрессией в главной роли.

Неврологам достаются менее трагичные, зато куда более запутанные истории. К этим врачам пациенты с депрессией попадают от терапевтов, кардиологов, эндокринологов и гастроэнтерологов, которые разводят руками, просят поискать «психосоматику» и самоустраняются, потому что анализы идеальные, пациента лечили так и сяк, а ему все не легче.

Иногда больные осторожно заглядывают на прием врача сами, робко просят выписать им «успокоительных травок, а то что-то нервы ни к черту». Когда начинаешь говорить с ними, очень быстро открывается бездна тоски, приправленная изрядной долей тревоги, сдобренная паническими атаками и украшенная многомесячной бессонницей.

Вряд ли депрессия – это проблема современности. Лица этой болезни безупречно описаны классиками. Иногда она скрывается за фасадом искрометного юмора и неподражаемой иронии, как у писательницы Тэффи, которая создавала уморительные рассказы, а вне своего образа, в обычной жизни, страдала от невыносимой тоски и не могла выходить на улицу, потому что ей нужно было пересчитать окна в каждом доме. Иногда депрессия, как Черный Человек Есенина, приходит в ночное время и нарушает сон тревожными мыслями, и невозможно остановить этот мрачный хоровод. Иногда она превращает цветущую женщину с неуемной энергией в угрюмую затворницу, которая топит тоску в крепком алкоголе, как Скарлетт в известном романе Маргарет Митчелл.

Однако если у вас депрессия, вряд ли вы узнаете себя в одном из шедевров мировой литературы. Потому что вы, скорее всего, не читаете книг – на это не хватает сил. Как и на все остальное, кроме необходимого минимума, который позволяет не оказаться бездомным и безработным.

И тут еще часть пациентов с депрессией оказывается на приеме у врача. Они приходят с жалобами на «хроническую усталость». Такие пациенты уверены, что их хворь в виде упадка сил нужно лечить витаминами и иммуномодуляторами, поэтому мнение врача относительно лечения их не особенно интересует. Они уже начали самостоятельно принимать аскорбинку и появляются в кабинете не для консультации. Им нужен больничный, потому что нет сил ходить на работу. Даже после всестороннего обследования, которое показывает абсолютную норму, таких пациентов сложно убедить, что усталость их имеет вполне определенную природу и лечить ее нужно антидепрессантами. Однако если врачу этот номер удается, через три недели случается удивительный контраст, примерно как в мультике про морячка Папая, который отведал волшебного шпината.

Симптомы депрессии

Проявлением апатии может быть отсутствие желания следить за собой. Этот симптом особенно ярко заметен у женщин: они перестают пользоваться косметикой, начинают носить одежду по принципу «что первое упало на меня из шкафа».

С мужчинами-соотечественниками можно и ошибиться: часто оказывается так, что психически и телесно здоровый самец русского человека просто не считает нужным принимать душ чаще одного раза в неделю и гладить одежду. Поэтому если мужчина вдруг небрит и невесел, это еще не повод тащить его к врачу

Тревога – частая спутница депрессии. Она может проявляться как фоновое беспокойство, которое усиливается по утрам или в ночное время, или в виде панических атак, когда тревога очень сильна, но возникает в виде приступов и сопровождается нехваткой воздуха, потливостью, сердцебиением, тошнотой.

Яркий симптом депрессии – утрата простых и привычных жизненных радостей. Еда будто теряет вкус (однако если загрузить в себя много сладкого, на время возникает чувство приятного отупения, уменьшения тревоги и тоски, чем пациенты обычно и пользуются как легальной и доступной душевной анестезией, а оттого быстро набирают вес). Мир вокруг кажется серым, будто утратившим краски. Любимые занятия теряют смысл, потому что перестают быть приятными... И вот некогда любимое вышивание крестиком кажется бессмысленным тыканьем иголки в линялую тряпку, создание десертов превращается в неоправданное усложнение жизни (кому это вообще надо, когда можно есть нутеллу ложкой прямо из банки?), а чтение книг видится самым нудным занятием на свете. Все перечисленное врачи называют ангедонией – утратой способности получать удовольствие от жизни.

Так как многие в нашей стране до сих пор уверены, что жить надо не для радости, а во имя исполнения долга – материнского ли, сыновнего, супружеского, воинского или гражданского, ангедония также редко воспринимается больным и его окружением как тревожный звоночек.

Другими проявлениями депрессии являются снижение концентрации внимания, невозможность долго делать одно дело. Человек ощущает, что будто отупел, хотя вроде бы находится на пике своей интеллектуальной формы. Он с некоторым удивлением обнаруживает, что собрать мысли в кучу становится все труднее, а чтобы формулировать предложения из трех слов и более, приходится прилагать титанические усилия. В ход идут ноотропные препараты, кофе, сладкое, энергетики, но эффекта нет.

Тоска – важный, однако не определяющий симптом при депрессии. Поначалу могут возникать печаль, сожаление, грустные мысли. Вся эта меланхоличная компания крутится в голове нон-стоп, и нет ей конца. Больные рассказывают о том, что у них «слезы близко»: даже посмотреть на календарик с милыми щенятами становится затруднительно, потому что возникает непреодолимое желание разрыдаться.

Иногда дело заканчивается эмоциональной анестезией: способность чувствовать вдруг исчезает, возникает сплошное тупое ничего на месте печали, разочарования, обиды. Вместе с этим часто возникают трудности «коннекта» с собственным телом: оно ощущается как чужое, и человек чувствует себя пленником, заточенным в бесполезной клетке из непослушных мышц и некрасивых костей.

И если все перечисленные симптомы можно трактовать по-разному, в зависимости от ситуации и контекста, то мысли о самоубийстве, безусловно, указывают на серьезные проблемы и требуют немедленной консультации психиатра. Депрессивные мысли о суициде лишены эмоционального накала – они, как волны, накатывают и отступают, обещая избавление от унылого существования. Смерть в сознании человека, страдающего депрессией, – это не способ кому-то что-то доказать или добиться вселенской справедливости, а всего лишь наиболее простой способ выключить унылую реальность навсегда.

Депрессию можно вылечить. А это значит, что можно превратить пятьдесят оттенков серого ноября в приятный взору пейзаж, скучную и бессмысленную жизнь наполнить интересными делами, высвободить психический ресурс, который тратился на бесконечное переживание тревог, и направить его на что-то более созидательное и полезное

Депрессию не всегда можно распознать, если вы не специалист. Пройдите короткий тест HADS – это госпитальная шкала тревоги и депрессии, скрининг, который поможет обнаружить проблему. И если вы сомневаетесь, депрессия у вас или нет, – это именно та ситуация, когда лучше проконсультироваться с психиатром или неврологом, особенно если вы ощущаете, что живете не так полно и ярко, как хотелось бы.

По результатам медицинских исследований, более половины жителей крупных городов подвержены депрессивным состояниям разной степени выраженности. Интенсивный ритм жизни, информационная нагрузка, стремление соответствовать какому-то идеалу в каждой сфере деятельности неизбежно приводит к напряжению, постоянному беспокойству и . Периодически человек отмечает состояние тотальной усталости, сопровождающейся плохим настроением и сниженной самооценкой.

Как понять что у тебя депрессия? Существуют основные симптомы, признаки депрессии, они позволяют отличить ее от кратковременного нарушения настроения, которое проходит самостоятельно без медицинского вмешательства. Тяжелая депрессия без лечения может прогрессировать, а в некоторых случаях даже приводить к попытке суицида.

Снижение настроения и интереса к любой деятельности

Депрессивное состояние вызывает двигательную и психическую заторможенность, лишает желаний, окрашивает мир в мрачные оттенки. Это первый признак депрессии. Будущее представляется безнадежным, тупиковым. Человек ощущает бесконечное одиночество, как будто он находится на необитаемом острове. При этом потребность в общении исчезает, нет желания ни с кем делиться, потому что «все равно не поймут и не помогут» . Исчезает интерес к работе и хобби, они хоть и остаются в жизни, но не радуют как прежде.

Добровольная изоляция

В состоянии подавленности люди стремятся к одиночеству, любое присутствие их раздражает. Им тяжело постоянно скрывать от окружающих свое тяжелое эмоциональное состояние, а необходимость общаться доставляет почти физическую боль. Как распознать депрессивное состояние у близкого человека и оказать своевременную помощь? Это особенно важно, если речь идет о ребенке. Чаще всего болезнь встречается у детей в период полового созревания.

Если подросток всегда отличался общительностью и уверенностью, но внезапно стал нерешительным и замкнутым, это с большой долей вероятности означает, что у него началась депрессия.

Существуют также другие характерные признаки: ребенок пребывает в апатии, утратил аппетит, много спит или лежит перед телевизором, вместо общения с друзьями и активных занятий.

Апатия и бессилие

– одни из самых характерных признаков депрессии. В этом состоянии сложно заставить себя встать с постели, одеться и привести себя в порядок. Несмотря на долгий сон, они чувствуют себя уставшими, не выспавшимися и опустошенными. Новый день еще только начался, а они уже ощущают недостаток энергии.

Потеря внимания

При депрессии снижается способность к обучению и концентрации внимания, страдает память. Чтение книг для таких людей становится тяжелым занятием, они постоянно отвлекаются на свои переживания и перечитывают одну страницу по несколько раз. Также у них отмечается нерешительность и сложности с принятием элементарных решений.

Недостаток мотивации

Если ранее пунктуальный и старательный сотрудник начал хуже выполнять свою работу и регулярно опаздывать, то в первую очередь начальство думает, что у человека просто изменились приоритеты, и он стал безответственным. Но на самом деле люди в состоянии депрессии часто теряют мотивацию . И это распространяется на все сферы жизни, поскольку пропадает смысл любых действий и желание вообще вставать по утрам.

Негативные мысли

Исследования показали, что одним из факторов возникновения депрессии являются такие устойчивые негативные убеждения, как чувство вины, обиды и ощущение собственной неполноценности. Больные высказывают далекие от реальности негативные убеждения в отношении себя. Часто мучаются от чувства вины за совершенные ошибки или многократно возвращаются к событиям прошлого.

Депрессивное состояние знакомо многим. При этом многих, хотя бы раз в жизни посещала мысль о суициде. Но если такое состояние сопровождается тяжелой апатией, наличием суицидальных мыслей, это значит, что налицо серьезная стадия депрессии, нуждающаяся в немедленной помощи врачей.

Изменение поведения

Также признаком депрессии считается изменение реакции на происходящее. Стресс, испытываемый человеком, перегружает нервную систему и может, как ослаблять, так и усиливать эмоции больного. В первом случае у человека так мало жизненной энергии, что отсутствует реакция на любые события. Во втором – напротив, положительно настроенный и спокойный человек вдруг начинает вести себя несвойственным образом. Он может раздражаться, злиться и спорить по любому поводу.

Нарушение сна и аппетита

Помочь в определении диагноза могут любые перемены в образе жизни, питании, режиме сна и бодрствования. Ранние пробуждения, прерывистый сон и также являются симптомами депрессии. Отсутствие аппетита психологи трактуют как символический отказ от жизни. Нежелание вставать утром с постели – способом отгородиться от неудовлетворяющей действительности.

Изменение внешнего вида

Если ваш близкий резко теряет или набирает вес без видимых причин, то стоит задуматься о причинах.

Депрессивное состояние часто сопровождается такими нарушениями пищевого поведения, как анорексия, орторексия или булимия. Поэтому ему часто сопутствуют колебания массы тела.

Кроме того, во время депрессии больные утрачивают интерес к своему внешнему виду. Они начинают одеваться небрежно и часто пренебрегают даже элементарными правилами гигиены.

Сексуальная дисфункция

Сигналом нахождения в депрессии, может быть ситуация, когда взрослый мужчина или женщина теряет интерес к интимной жизни. Симптом нельзя назвать характерным, поскольку существует много причин, по которым партнер может регулярно отказываться от половой близости. В любом случае половая дисфункция всегда сопровождается стойким снижением настроения.

Мозг напрямую связан с репродуктивной системой. Половое влечение зарождается в мозге, а затем передается к половым органам. В депрессивном состоянии нейромедиаторы мозга утрачивают способность качественно передавать сигнал.

Депрессия способствует тому, что муж и жена все больше отдаляются друг от друга. Это затрудняет нормальную интимную близость.

Если обнаруживаются два и более из описанных выше симптомов, то скорей всего, необходима врачебная помощь. Заболевание легко отступает, если вовремя за него взяться. Депрессию трудно с чем-то перепутать, но если есть сомнения, можно пройти тест Бека. Он включает 21 группу утверждений и прошел серьезные клинические испытания.

Следует иметь в виду, что иногда депрессия протекает скрыто, выражаясь только в жалобах на ухудшение самочувствия. В этом случае помочь может только специалист. По словам людей, прошедших лечение, нет ничего страшного в том, чтобы обратиться за помощью. Сегодня много эффективных антидепрессантов и нейролептиков, при помощи которых быстро выходишь из легкой формы депрессии.

Депрессия - это серьезное психическое расстройство. Люди, переживающие депрессию, нуждаются в поддержке и помощи специалистов. Если вы подозреваете, что у кого-то из ваших знакомых депрессия, поищите в поведении человека характерные признаки. Обратите внимание на изменения в его привычках - он может меньше есть или спать, может терять вес. Обратите внимание на изменения в настроении. У человека в депрессии возможны перепады настроения, у него могут быть проблемы с концентрацией. Если вам кажется, что человек думает о самоубийстве, проследите за тем, чтобы с ним поработал психотерапевт.

Шаги

Оценка настроения человека

1. Обратите внимание на утрату способности получать удовольствие. Ангедония, или потеря способности получать удовольствие от повседневных дел, является частым симптомом депрессии. Подумайте, не перестал ли человек радоваться тому, что раньше доставляло ему удовольствие.

   • Изменения могут быть почти незаметными. К примеру, общительный человек может начать отказываться от приглашений. Или, например, коллега, который всегда работал под музыку, стал работать в тишине.
   • Вы могли заметить, что человек просто чаще не в настроении или не выражает особого энтузиазма. Или человек не улыбается или не смеется над шутками. Возможно, ваш друг теперь кажется грустным и часто ходит с отсутствующим видом.

2. Обратите внимание на пессимизм. Депрессия часто заставляет человека пессимистично относиться к жизни. Если человек внезапно стал думать о плохом, во всем может быть виновата депрессия. 1-2 дня пессимизма могут быть всего лишь плохим настроением, но если человек сохраняет пессимистичный настрой длительное время, это может быть признаком депрессии.

   • Порой признаки пессимизма очевидны - например, человек произносит фразы вроде "это безвыходная ситуация". Но зачастую они не такие явные. Вам может показаться, что человек говорит как реалист, а не как пессимист.
   • Например, человек в депрессии может сказать так: "Я так много занимался, но я не думаю, что получу на контрольной хорошую оценку". Может показаться, что человек просто прагматичен, однако если такие ситуации повторяются часто, все это может говорить о депрессии.
   • Если человек неделями сохраняет пессимистичный взгляд на жизнь, это может указывать на депрессию.

3. Поищите в поведении человека признаки "вымученной" радости. Человек может изображать счастье, чтобы не вызывать у других вопросов. Он может отрицать, что что-то не так, и стараться казаться счастливее, чем обычно. Однако долго носить такую маску не получится, и человек решит отстраниться от других из страха, что обман вскроется.

   • Человек может казаться радостным, однако вы, возможно, почувствуете, что что-то не так. К примеру, друг всегда улыбается вам, но сразу же отстраняется.
   • Вполне возможно, что человек, который кажется радостным, отклоняет все приглашения, часто не отвечает на сообщения и звонки или отказывается от общения.
   • Если такое поведение сохраняется дольше пары дней, оно может быть признаком депрессии.

4. Обратите внимание на перепады настроения. Люди в депрессии подвержены частой смене настроения. Обычно спокойный человек может начать вести себя странно. Перепады настроения нередко говорят о том, что у человека депрессия.

   • Человек в депрессии может стать более раздражительным и агрессивным. Например, близкий друг может накричать на вас за то, что вы немного опоздали на встречу.
   • Человек в депрессии может быстро выходить из себя. К примеру, коллега может разозлиться, объясняя вам что-то, связанное с работой.
   • Если это произошло один или два раза, возможно, у человека просто не задался день. Но если это происходит регулярно, есть вероятность того, что у человека депрессия.

5. Подумайте, есть ли у человека проблемы с концентрацией. Депрессия может затуманивать сознание негативными мыслями. У человека в депрессии резко падает производительность.

   • Если у человека депрессия, проблемы с концентрацией могут сказываться на социальной жизни и работе. Друг вдруг не может поддерживать разговор. Студент с депрессией не вовремя сдает работы или не сдает их вовсе.
   • Если человек не может справляться с делами вовремя, это может указывать на проблемы с концентрацией. Если обычно пунктуальный коллега начал пропускать рабочие встречи и не вовремя сдает отчеты, у него может быть депрессия.

6. Обратите внимание на обостренное чувство вины. Люди с депрессией часто сталкиваются с чувством вины. Чувство вины из-за всего происходящего в жизни может быть признаком депрессии. Если заметите, что человек постоянно винит себя, особенно по мелочам, у человека может быть депрессия.

   • Человек может чувствовать вину за ошибки, сделанные в прошлом и в настоящем. Например: "Мне нужно было усерднее учиться в университете, тогда сегодня на встрече я выступил бы лучше. Я тяну вниз всю фирму".
   • Человек в депрессии может также чувствовать вину за свои эмоции и за свое существование в целом. Он может извиняться за то, что он плохой друг, или чувствовать необходимость извиниться за то, что не радуется жизни.