Не только мужчинам, но и многим женщинам, далеким (пока) от вопросов, связанных с деторождением, роддом представляется своего рода «черным ящиком»: беременная женщина с огромным животом в определенный, известный только ей, момент скрывается за дверями этого учреждения, а через несколько дней выходит из него значительно похудевшая, в сопровождении медсестры с красивым свертком в руках. Что и как происходило внутри - «покрыто мраком». Неведение - главная причина страха и неуверенности, знание - надежное оружие против них. Чем раньше беременная (а может быть, и не только беременная) женщина максимально подробно узнает, что именно ей предстоит, тем более неуязвимой станет она для иррациональных страхов и предчувствий, тем больше времени останется у нее для рациональной, т.е. разумной и сознательной, подготовки к великому таинству родов. Как же проходит родовой процесс? В течении родов выделяют три периода: раскрытие шейки матки; рождение плода; изгнание последа. Опишем подробнее, что происходит на каждой из этих стадий.
Лариса Коммисарова
Зав. родильным отделением Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Первый период (раскрытие шейки матки)
О начале родов свидетельствует один из трех признаков.
Во-первых, роды могут начаться со схваток - ритмических сокращений матки, вызывающих раскрытие шейки матки 1 . Раскрытию шейки матки способствует и давление плодного пузыря, который под действием сокращений матки опускается вниз. Степень раскрытия определяют по поперечнику пальцев, которые при влагалищном исследовании удается ввести в наружный маточный зев. Раскрытие 10 см считается полным.
Во-вторых, бывает, что сигналом к началу родов служит излитие околоплодных вод . Как правило, воды отходят в конце первого периода родов, но в 20-30% случаев излитие околоплодных вод происходит преждевременно или рано, т.е. до начала или с началом родовой деятельности. При подтекании околоплодных вод ощущается влажность на внутренней поверхности бедер, как при непроизвольном мочеиспускании, но воды могут отойти и сразу в большом количестве. При отхождении передних вод (т.е. вод, находящихся под головкой плода) головка ребенка опускается в нижнюю часть матки, в значительной степени перекрывая путь водам, находящимся над головкой (задним водам), поэтому задние воды отходят не одномоментно, а небольшими порциями на протяжении всего периода родов. При отхождении околоплодных вод следует немедленно обратиться в родовспомогательное учреждение независимо от срока беременности и наличия схваток. Дело в том, что излитие вод свидетельствует о нарушении целостности плодного пузыря. При этом образуются «входные ворота» из влагалища в полость матки и к плоду, поэтому беременная должна постоянно находиться под наблюдением врача или акушерки, которые своевременно примут необходимые меры.
И наконец, в-третьих, иногда роды начинаются с отхождения слизистой пробки (слизистой пробкой называют слизисто-кровянистые выделения, в относительно небольшом количестве появляющиеся у женщины в начале родов). На протяжении беременности слизистая пробка закрывает вход в шейку матки, а с началом родовой деятельности, по мере открытия шейки матки, происходит ее отхождение.
Итак, по крайней мере один из признаков начала родов налицо, и роженица отправилась в роддом 2 . Ей непременно нужно иметь с собой паспорт, обменную карту, полученную в женской консультации, и очень желательно - страховой полис. Процедура приема и оформления роженицы в российских роддомах более или менее стандартна. Проводится акушерское обследование, определяется группа крови, резус-фактор. Во многих роддомах не позволено находиться в собственном белье и одежде - при поступлении всем выдается казенное «облачение». Затем, как правило, проводят опять же стандартный комплекс гигиенических процедур - клизма, бритье лобка, душ, и женщина поступает в предродовую палату.
Первый период родов - самый продолжительный из трех. Он длится в среднем от 4 до 10 часов, но может затянуться и на 20-22 часа, причем при рождении первенца на раскрытие шейки матки уходит больше времени, чем при вторых и последующих родах.
Первый этап родов требует от женщины спокойного расслабления, уверенности в своих силах. Любое усилие, попытка помочь первоначальным схваткам принесет только вред. Секрет быстрого раскрытия шейки матки - полное расслабление.
Полезно знать о симптомах, появление которых в первом периоде родов требует немедленного обращения к врачу или акушерке. Это6
- резкое ухудшение самочувствия, слабость, холодный пот, головная боль;
- появление «мушек», темных кругов перед глазами, ухудшение зрения;
- появление ярких кровянистых выделений из половых путей;
- резкое головокружение, шум в ушах.
Между полным открытием шейки матки и началом потуг существует переходный период. В это время появляется ощущение давления на прямую кишку, схватки усиливаются, может возникнуть боль в спине, желание тужиться. На этом ответственном этапе очень важно расслабиться и не мешать естественному продвижению предлежащей части плода.
Второй период (рождение плода)
Второй период родов отмечается началом потуг . Потуги - это одновременные рефлекторные сокращения мышц матки, диафрагмы и брюшного пресса. Начинаются они при полном раскрытии шейки матки. С началом потуг женщина переходит в родильный зал. Как правило, роженица размещается на родильной кровати. Во время схваток она сгибается - так, чтобы колени были у подмышечных впадин.
Необходимо сказать, что от усилий женщины во время потуг в значительной степени зависит длительность родов. От женщины требуется огромное напряжение сил. Именно в этот период родов ребенок испытывает наиболее сильное давление, при длительных потугах может нарушаться маточно-плацентарное кровообращение. Поэтому самое главное в этот период - расслабляться между потугами, правильно дышать и правильно тужиться.
При возникновении и усилении давления предлежащей части плода (обычно это головка) на дно таза потуги усиливаются, промежутки между ними сокращаются до 2-3 минут. Из половой щели начинает показываться головка. Когда головка перестает скрываться во время потуг, а как бы фиксируется в половой щели, говорят о прорезывании головки . Обычно сначала прорезывается затылочная область, затем теменная, потом показывается лицевая часть. Произошло рождение головки . Родившаяся головка чаще обращена личиком книзу. В следующий момент происходит поворот головки к правому или левом бедру матери и одновременно - поворот плечиков в родовых путях. Затем рождается переднее, а вслед за ним и заднее плечико. После рождения головки и плечиков туловище и ножки ребенка рождаются легко. Ребенок делает первый вдох.
Второй период родов длится у первородящей, как правило, минут 30-40, у повторнородящей - 10-15.
После рождения ребенка и удаления у него слизи из полости рта производится оценка его состояния по шкале Апгар. (Этот метод оценки состояния новорожденного носит имя своего автора - американского анестезиолога Вирджинии Апгар - и базируется на 5 показателях: сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи. Шкала Апгар насчитывает 10 баллов; 7 и более баллов считаются признаком хорошего или отличного состояния здоровья.) Затем акушерка кладет ребенка матери на грудь, и до появления признаков отделения последа мама общается с ребенком. Это очень важный момент: таким образом мать и ребенок получают сигнал о том, что их напряженный труд благополучно завершен.
Третий период (изгнание последа)
Через 10-15 минут после рождения ребенка у женщины появляются легкие схватки, во время которых плацента отделяется от стенки матки, а затем плацента, плодные оболочки и пуповина (все это вместе и называется последом) изгоняются из полости матки при небольшой потуге. При этом из половых путей выделяется до 300 мл крови - это физиологическая (безвредная) кровопотеря в родах. Врач тщательно осматривает послед, ведь если в полости матки остались его части, это чревато развитием инфекционного воспаления матки (эндометрита) или кровотечения в послеродовом периоде. После рождения последа наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер обмывают дезинфицирующим раствором. Производится осмотр родовых путей для исключения травм мягких тканей (разрыва шейки, разрыва влагалища).
После отделения последа ребенка осматривает педиатр. Малыша обтирают стерильной марлей или моют с мылом, в глаза закапывают 30% раствор сульфацила натрия с целью профилактики бленнореи 3 , затем накладывают на пуповину зажимы на расстоянии 2 и 10 см от пупочного кольца и, протерев ее 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом, перерезают между зажимами.
После этого ребенка прикладывают к груди матери. Очень важно, чтобы новорожденный получил молозиво из маминой груди уже в первый час после рождения. Дело в том, что молозиво - незрелое молоко - содержит витамины, ферменты, антитела, которые помогут малышу избежать многих инфекций и быстрее адаптироваться к новым условиям.
В течение двух часов женщина остается в родильном отделении под наблюдением, т.к. в этот период существует вероятность развития раннего послеродового кровотечения.
От редакции:
Подробнее о способах расслабления во время схваток, техниках дыхания, шкале Апгар читайте в следующих номерах журнала.
|
1 Схватки нужно отличать от так называемых предвестников родов, в прошлом именовавшихся «послами родов». Интервалы между схватками-предвестниками непостоянны, они могут то увеличиваться, то уменьшаться - в отличие от промежутков между регулярными схватками, частота и интенсивность которых имеет тенденцию к нарастанию. |
Продолжительность родов зависит от многих факторов. Как правило, первые роды продолжительнее. Причина этого - меньшая эластичность шейки матки и влагалища. Первые роды обычно продолжаются от 12 до 24 часов, в среднем 14 часов. У тех, кто рожает не впервые, роды продолжаются 4-8 часов, в среднем 6 часов.
Продолжительность и ход родов у всех женщин разные. Одна ко хотя каждые роды уникальны, последовательность событий всегда примерно одна и та же. Нормальные роды делятся на три этапа. Первый этап - раскрытие шейки матки, позволяющее ребенку выйти, второй этап - выталкивание и рождение ребенка. Третий - рождение плаценты.
Стадия 1
Первый этап родов самый долгий и делится на три стадии: начальные роды, активные роды и переходный момент.
Начальные роды. На этой стадии шейка матки расширяется от 0 до 3 см. Обычно это наименее напряженная стадия родов. Эта стадия начинается с первыми схватками, очень по-разному у разных женщин. Схватки заставляют шейку матки истончаться и растягиваться вокруг головки ребенка. Повторяющиеся схватки заставляют шейку растянуться на все 10 см, так что отверстие достаточно велико, чтобы прошла головка ребенка.
Обычно схватки при начальных родах длятся 30-60 секунд. Они могут быть нерегулярными или регулярными, с интервалом 5-20 минут. Слабые или умеренно сильные. У вас могут появиться боль в спине, расстройство желудка, понос. Некоторые женщины при начале родов чувствуют жар в животе.
Начальные роды длятся часами, так что наберитесь терпения. Шейка матки должна размягчиться, прежде чем сможет раскрыться. Роды не всегда начинаются с началом схваток. Болезненные, нерегулярные схватки могут продолжаться часами, иногда даже несколько дней, прежде чем раскроется шейка матки, особенно если роды первые.
Как вы себя чувствуете. Когда начнутся первые настоящие схватки, у вас голова закружится от волнения. В то же время вы будете бояться неизвестности. Постарайтесь сохранять спокойствие.
Что вы можете делать. Пока ваши схватки набирают силу и частоту, займитесь домашними мелкими делами, посмотрите телевизор или фильм, поговорите по телефону. Можете отдохнуть в кресле или встать и походить. Ходьба - это замечательно, так как уменьшает дискомфорт. Может быть, вам захочется принять душ или послушать успокаивающую музыку. Можно попить воды или слегка перекусить.
Если болит спина, попробуйте приложить холодное либо теплое или то и другое поочередно. Можно помассировать спину теннисным мячиком.
Следите за продолжительностью и частотой схваток - это поможет вам понять, когда пора отправляться в роддом или вызывать врача.
В больнице или роддоме. Вас отведут в вашу палату, часто в предродовую, где проведут процедуру приема. После того как вы переоденетесь в больничную или вашу ночную рубашку, вас осмотрят, чтобы узнать, насколько раскрылась шейка матки. Вас подсоединят к монитору, чтобы контролировать ваши схватки и сердцебиение ребенка. Ваши параметры - пульс, давление и температура - будут регулярно измеряться в течение всего периода родов.
Вам могут поставить внутривенный катетер, соединенный с капельницей на передвижной подставке, которую вы сможете брать с собой на прогулку или в туалет. Жидкость, получаемая через капельницу, предотвращает обезвоживание. При необходимости через капельницу могут вводиться лекарства.
Схватки могут начинаться и прекращаться регулярно, но могут и остановиться на продолжительное время. Если это произойдет, врач может посоветовать вам поспать или пойти на прогулку, чтобы процесс пошел снова. Если схватки не возобновились, врач может прорвать околоплодный пузырь, если он еще не прорвался.
Активные роды. В течение этого периода шейка матки расширяется от 3-4 почти до 7 см. Схватки усиливаются и становятся заметно продолжительнее. Они могут продолжаться от 45 секунд до минуты или более. Промежуток между ними может быть 3-4 или даже 2-3 минуты. Так что передохнуть между схватками не удается.
Однако эти схватки делают большое дело за короткое время. Ваш ребенок продвигается вниз по тазу, и шейка матки продолжает раскрываться. При первых родах расширение идет обычно по 1 см в час, может быть - до 4 см, если роды не первые, раскрытие идет еще быстрее. Активные роды длятся в среднем от 3 до 8 часов.
По ходу активных родов вас будут осматривать, чтобы увидеть изменения шейки матки. Также будут регулярно проверяться ваши жизненные показатели. Если околоплодный пузырь еще не прорвался, он может прорваться, когда шейка расширится сильнее, или это сделает врач.
Как вы себя чувствуете. На активной стадии родов схватки становятся более болезненными, и вы можете почувствовать усиливающееся давление в спине.
Вам может быть трудно разговаривать во время схваток. Между схватками вы можете разговаривать, смотреть телевизор, слушать музыку, по крайней мере в начале активных родов. Вы можете чувствовать подъем духа, оттого что дело наконец-то пошло.
По ходу родов усиление боли может вас напрячь. Вам уже не до улыбок. Вы можете чувствовать беспокойство и усталость. Некоторые женщины говорят, что их все начинает раздражать.
Вам уже не хочется разговаривать. Вам хочется, чтобы все ушли, свет приглушили, чтобы вы могли полностью сосредоточиться на своем важном деле.
При активных родах вам может потребоваться помощь, поддержка, когда ваши схватки достигают максимума. Или наоборот, вы не хотите, чтобы вас трогали, что-то вам советовали, вы хотите самостоятельно контролировать происходящее.
Что вы можете делать. Используйте техники дыхания и расслабления. Если вы не изучали техники естественных родов, медики, занимающиеся вами, знают некоторые приемы, которые помогут вам легче перетерпеть сложные моменты. Дайте им возможность попробовать. Однако нет средства, пригодного для всех, - если вам не помогает, попросите сделать что-нибудь другое.
Некоторым женщинам при усилении болей помогает качание в качалке, на большом мяче, теплый душ - это способствует передышке между схватками. Может быть, смена положения тела поможет ребенку опускаться. Некоторым становится легче при ходьбе. Если вам это помогает, продолжайте ходить, останавливаясь, чтобы вдохнуть при схватке. Делайте все, что можете, так как нет средства, которое помогало бы в течение всего периода родов. Если же ничего не помогает, не бойтесь попросить обезболивания.
Постарайтесь сосредоточиться на расслаблении между схватками. Это поможет вам сохранить силы в течение всех родов. Роды не будут длиться вечно, и единственное, что можно сделать, - это пройти их, собравшись с силами и сосредоточившись.
В период активных родов вы можете почувствовать легкую тошноту. Обычно по ходу родов у вас не возникает и мысли о еде или питье. Чтобы во рту не пересохло, пососите кусочек льда, лимона или леденец. Чтобы не сохли губы, смажьте их бальзамом.
Переходный момент . Последняя фаза первой стадии родов называется переходным моментом. Это самая короткая, но самая сложная фаза. В это время шейка матки открывается на оставшиеся три сантиметра, расширяясь с семи до десяти сантиметров.
Увеличивается сила и частота схваток, перерыв между ними уменьшается. Кажется, можно только поспешно вздохнуть, прежде чем наступит следующая. Схватки достигают максимума почти сразу же и длятся 60-90 секунд. Может быть ощущение, что они практически непрерывны.
Переходный момент - это непросто, вы чувствуете сильнейшее давление на низ спины и прямую кишку. У вас могут появиться тошнота и рвота. То вас бросает в жар и пот, то, наоборот, бьет озноб. В ногах могут появиться судороги или дрожь, это бывает довольно часто.
Чем ближе появление ребенка на свет, тем меньше выбор возможностей обезболивания. Но кое-что еще доступно.
Доверьте врачу выбор способов обезболивания.
Как вы себя чувствуете. Переходный момент может идти быстро. Вы можете его пройти и оказаться готовой вытолкнуть ребенка. Не переживайте, если на этой фазе родов почувствуете себя обессиленной. Это нормально. Постарайтесь максимально собраться. Пока не настанет момент тужиться, расслабьте те мышцы, которыми можете управлять, и берегите силы.
Что вы можете делать. Сосредоточьтесь на том, чтобы перетерпеть каждую схватку. Если это получается, сосредоточьтесь на том, чтобы перетерпеть первую ее половину. После максимума вторая половина пройдет легче. Если ваши схватки контролируются монитором, вам могут сказать, когда наступил максимум, чтобы вы знали, что самое трудное позади.
Вы можете не захотеть, чтобы радио или телевизор отвлекали вас. Не думайте о следующей схватке. Справляйтесь с той, которая уже наступила.
Если вам хочется тужиться, постарайтесь сдержаться, пока вам не скажут, что наступило полное расширение. Это поможет избежать разрывов или отека шейки матки, которые могут замедлить роды.
Может быть трудно сопротивляться этому стремлению, когда тело требует освободиться от груза. Не выталкивать, а только тяжело дышать.
Стадия 2
Рождение ребенка (изгнание, потужной период). Когда шейка матки полностью раскрылась и вам разрешили, можно начинать тужиться. Нередко, особенно при первых родах, приходится делать это и час, и два, прежде чем головка ребенка покажется (прорежется) в отверстии влагалища. Понадобится еще некоторое время и несколько потуг, чтобы родить ребенка.
Когда родится головка, вам, возможно, скажут, чтобы вы перестали тужиться. Чтобы врач проверил, не запуталась ли пуповина.
Перестать тужиться может быть трудно, но постарайтесь. Попробуйте часто дышать. Замедление процесса даст возможность влагалищу растянуться, а не порваться. Чтобы сохранить присутствие духа, вы можете протянуть руку и нащупать головку ребенка или увидеть ее в зеркале. Уже скоро! Как только вам скажут, тужьтесь снова - и ваш ребенок родится!
Сразу поcлe рождения. При рождении ребенок еще связан с плацентой с помощью пуповины. Иногда родители хотят участвовать в перевязке и перерезании пуповины. Если вы хотите, выскажите свое желание, и вам объяснят, что делать. Обычно нет срочности в том, чтобы перерезать пуповину. Ее пережимают двумя зажимами, а затем безболезненно перерезают ножницами между зажимами. Если пуповина обвилась вокруг шейки ребенка, это.может быть сделано до появления плечиков.
Сразу после рождения ребенка дадут вам в руки или положат на живот. Затем ребенка передадут врачу или няне для осмотра и ухода. Ребенка взвесят и осмотрят. Его обсушат и завернут в одеяло, чтобы сохранить тепло. Оценка по шкале Апгар делается и записывается с интервалом в 1 и 5 минут. На ручку надевается идентификационная бирка, чтобы не случилось путаницы в детском отделении. Это первая из многих предосторожностей, позволяющих избежать ошибок в идентификации.
В большинстве случаев вы сможете держать и кормить ребенка грудью сразу после рождения. Но если ребенку требуется помощь, например, у него затруднено дыхание, им более тщательно займутся в детском отделении.
Стадия 3
Рождение плаценты. После того как ребенок родился, происходит многое. Вы и ваш партнер переживаете восторг от рождения ребенка. Вы оба испытываете облегчение от того, что роды уже позади. В это время врач осматривает ребенка, младенец делает первый вдох - и вы слышите восхитительный первый крик.
Последняя, заключительная стадия родов - рождение плаценты. Плацента - это орган внутри матки, связанный с ребенком пуповиной. Этот орган питал вашего ребенка в течение всей беременности.
Для большинства пар плацента - ее еще называют последом - не имеет особенного значения. Для медицинского персонала, занимающегося родами, рождение плаценты и отсутствие у матери избыточного кровотечения очень важно.
Что происходит. После рождения ребенка схватки продолжаются, но уже гораздо слабее. Эти схватки необходимы по нескольким причинам, и одна из них - способствовать рождению плаценты.
Обычно через 5-10 минут после рождения ребенка плацента отделяется от стенки матки. Последние схватки выталкивают плаценту из матки вниз во влагалище. Вас могут попросить потужиться еще раз, чтобы вышла плацента, обычно с небольшим количеством крови. Иногда может потребоваться до получаса, чтобы плацента отделилась и вышла.
После рождения ребенка врач может сделать массаж нижней части живота. Это заставит матку сокращаться и поможет вытолкнуть плаценту.
После рождения плаценты вам могут ввести лекарство окситоцин или метилэргометрин, инъекцией или через капельницу, чтобы стимулировать сокращение матки. Сокращение матки после родов очень важно для уменьшения объема теряемой крови. Иногда может потребоваться дополнительное применение медикаментов, чтобы помочь матке сократиться.
Как вы себя чувствуете. Когда матка сокращается, чтобы вытолкнуть плаценту, вы не почувствуете особенной боли. Самое сложное, может быть, - набраться терпения, чтобы дождаться рождения плаценты. Массаж живота может оказаться несколько болезненным.
Что вы можете делать. Вы можете помочь изгнанию плаценты, тужась, когда скажут. При потугах врач может осторожно потянуть за остаток пуповины, прикрепленный к плаценте. В большинстве случаев рождение плаценты проходит без проблем, но могут возникнуть сложности, если плацента не отделяется от стенки матки самостоятельно. В этом случае врачу придется удалять плаценту из матки вручную.
Как только плацента вышла, врач осматривает ее, чтобы убедиться, что она нормальная и целая. Если она вышла не целиком, необходимо удалить ее остатки из матки. Изредка для этого требуется хирургическое вмешательство. Неудаленные остатки плаценты могут вызвать кровотечение и инфекцию
После родов плаценту уничтожают. Большинство женщин ее никогда не видели, но если вам интересно, можете попросить показать. Обычно она круглая и красная. 15-20 см в диаметре, около 600 г весом.
При многоплодной беременности плацент может быть несколько. Но может быть и одна с несколькими отходящими от нее пуповинами.
И наконец. Большинство родителей, получив своего ребенка, быстро забывают всю подготовку, боли и старания, связанные с его появлением на свет. Это один из важнейших моментов в вашей жизни. В вашей семье появился новый человек. И это настоящее чудо. Оцените этот момент, запомните его - это радость, с которой ничто в жизни не сравнится.
Если вы оказываете поддержку при родах
Может быть, вы будущий отец, родитель, брат или сестра, друг. Кем бы вы ни были, ваша задача - поддержать будущую мать физически и эмоционально во время родов. Вот как вы можете помочь.
В начале родов.
На первой стадии родов:
- Хронометрируйте схватки. Измеряйте время от начала одной схватки до следующей. Ведите запись. Если схватки уже в течение часа происходят каждые пять минут, пора вызывать врача или отправляться в роддом.
- Успокаивайте. Когда начинаются схватки, у вас обоих возникает некий трепет. В конце концов, этого момента вы ждали целых 10 месяцев! Но при родах ваша задача - постараться, чтобы будущая дама сохраняла спокойствие. Это значит, что вы сами должны быть спокойны. Сделайте вместе несколько глубоких вздохов. Между схватками используйте технику расслабления, которую освоили в школе подготовки к родам. Например, предложите ей расслабить мышцы и сосредоточиться на расслаблении нижней челюсти и рук. Немного помассируйте ей спину, ноги или плечи.
- Развлекайте. Предложите заняться чем-нибудь, например, посмотреть телевизор или погулять, что поможет вам отвлечься от мыслей о родах. Юмор тоже хороший помощник: найдите повод посмеяться.
- Спросите, что ей нужно. Если вы не знаете, что сделать для будущей мамы, спросите, что бы ей хотелось для удобства. Если она сама не знает, чего хочет, попробуйте предложить что-нибудь, что, как кажется вам, улучшит ее самочувствие. Но не обижайтесь, если она не принимает ваших предложений и предпочитает сосредоточиться на своих ощущениях.
- Подбадривайте. Поддерживайте и подбадривайте при каждой схватке. Напоминайте, что с каждой схваткой, с каждым часом она все ближе к появлению на свет ребенка. Не критикуйте, не говорите, что боли на самом деле нет. Женщина нуждается в вашем сочувствии и помощи, даже если она не жалуется.
- Позаботьтесь и о себе. Чтобы сохранить силы, не забывайте время от времени перекусить. Но учтите, что женщина может не захотеть, чтобы вы ели у нее на глазах, но и отпустить вас надолго тоже не захочет. Если вы почувствуете слабость, когда идут роды, присядьте и обратитесь к кому-либо из медицинского персонала.
Во время активных родов.
Когда роды перешли в следующую стадию:
- Позаботьтесь о спокойствии в помещении. Если возможно, сделайте помещение спокойным, закрыв двери и приглушив свет. Некоторым женщинам в это время помогает и негромкая музыка.
- Помогайте при схватках. Научитесь распознавать момент начала схватки. Если есть монитор, попросите, чтобы вам объяснили, как читать его показания. Или положите руку на живот и ориентируйтесь по напряжению матки. Вы сможете предупредить, когда начинается схватка. Можете также поддержать, когда она достигает максимума. Если это помогает, дышите вместе с ней при сильных схватках. Постарайтесь помочь, массируя живот или низ спины. Используйте все способы, которые знаете.
- Некоторые женщины предпочитают, чтобы их не трогали во время родов, так что учтите и это. Если ей неудобно, предложите сменить положение или походить, если возможно, это поможет ускорить роды. Если можно, предложите ей воду или лед. Если ей хочется, положите на лоб влажное полотенце.
- Станьте ее адвокатом. Насколько возможно, станьте посредником между роженицей и медиками. Не стесняйтесь спрашивать, как идут роды или почему применяются те или иные процедуры и лекарства. Если женщина требует обезболивания, обсудите возможности с врачом, открыто или наедине. Помните: роды - это не проверка на устойчивость к боли. Если женщина выбирает обезболивание, это не значит, что роды будут неудачными.
- Продолжайте подбадривать. К моменту начала активных родов женщина может чувствовать себя усталой и вообще на пределе.
- Не обижайтесь. Сказанное во время родов ничего не значит. Не обижайтесь, если женщину раздражает ваше стремление помочь ей или она не отвечает на ваши вопросы.
- Ваше присутствие само по себе успокаивает, а больше ничего и не надо.
В переходный момент.
Во время этой особенно сложной стадии родов:
- Продолжайте помогать при схватках. Переходный момент, когда ребенок спускается по родовому каналу, обычно самый сложный для матери. Теперь ей нужно еще больше поддержки и одобрения. Напомните, что одновременно происходит только одна схватка. Если ей так легче, разговаривайте или дышите с ней во время схватки. Некоторые женщины не хотят, чтобы кто-то находился рядом, когда схватки усиливаются. Если так, уйдите в сторонку. Может быть, достаточно лишь держать за руку, смотреть в глаза, сказать: «Я люблю тебя», чтобы облегчить положение.
- Ее потребности прежде всего. В течение всех родов помните о ее потребностях. Если можно, предложите воду или лед. Делайте массаж. Предлагайте сменить положение. Рассказывайте, как идут роды и как хорошо она справляется. Важнее заботиться о роженице, чем снимать видео или обзванивать родных и друзей.
При потугах и рождении.
Когда дошло до этой последней фазы:
- Помогайте тужиться и дышать.
- Пользуясь указаниями медиков и тем, что вы изучали в школе подготовки к родам, помогайте дышать при потугах. Можно также поддерживать спину или одну ногу.
- Будьте рядом. В этот момент все может происходить очень быстро. А может быть, придется тужиться несколько раз. Не думайте, что в момент рождения вся ответственность на враче, а вы тут ни при чем. Ваше присутствие важно, особенно когда роды близятся к завершению.
- Говорите об успехе. Когда головка ребенка прорезалась, если можно, покажите ей в зеркале, как успешно идет процесс. Или скажите, что ребенок уже вот-вот родится!
- Перережьте пуповину. Если вам предложат перерезать пуповину, не бойтесь. Вы получите четкие указания, что и как делать. Но, если вам не нравится эта идея, не дайте себя заставить.
- Радуйтесь! Как только ребенок появился на свет, радуйтесь новому человеку. Не забудьте сказать роженице заслуженные добрые слова и поздравьте себя с хорошо сделанным делом!
Факторы, ускоряющие или замедляющие роды
На ход родов может влиять множество факторов, например:
- Размер головки ребенка. Поскольку кости черепа еще не срослись, головка ребенка приспосабливается к форме и размерам таза, пока движется по родовому каналу. Если она продвигается под неудобным углом, это может повлиять на продолжительность родов.
- Положение ребенка. Ребенок не всегда лежит удачно - головка может находиться не в самом удобном положении, а иногда ребенок располагается ягодицами или ножками вперед. Может быть даже поперек матки.
- Способность шейки матки истончаться и раскрываться. При большинстве родов шейка матки раскрывается как нужно, но скорость раскрытия может очень сильно различаться.
- Медикаменты. Некоторые средства для снятия боли могут и помогать родам, и мешать. Некоторые врачи считают, что если снять боль на ранней стадии, то это поможет вам сохранить силы и лучше подготовиться к моменту рождения ребенка. Однако некоторые средства снижают способность тужиться, тем самым снижая свою полезность.
- Форма и вместительность таза. Таз должен быть достаточно широким, чтобы головка ребенка могла пройти через него. К счастью, дети обычно соответствуют размерам своих матерей. Женщины с более узким тазом обычно рожают более маленьких детей. В редких случаях размер таза может вызвать трудности и замедлить роды.
- Способность тужиться. Поскольку вы используете мышцы живота, чтобы вытолкнуть ребенка, чем лучше ваша физическая форма, тем эффективнее ваши усилия. Если роды долгие и вы устали, вы будете тужиться слабее.
- Ваше физическое состояние Если вы начали рожать здоровой и хорошо отдохнувшей, у вас больше сил, чтобы помогать рождению. Если вы нездоровы, устали или первая стадия родов слишком затянулась, вы можете уже ослабеть, когда придет время тужиться.
- Ваше настроение Если вы настроены позитивно и активно участвуете в процессе родов, вы будете лучше справляться и процесс пойдет быстрее.
- Внешняя поддержка. Медики, присутствующие при родах, должны объяснить вам, как правильно действовать. Сочувственная поддержка поможет вам сохранять спокойствие и прибавит сил.
Положения для родов
Нет однозначно лучшей позиции при родах. Попробуйте, чтобы найти наиболее удобную для вас. Прислушайтесь к своему телу. Одна подсказка: примерьтесь к каждой позиции. Первые несколько схваток могут показаться сильнее, пока вы не приспособились к новой позиции. Лежать на спине обычно не рекомендуется. Матка своим весом давит на главные кровеносные сосуды, и ее кровоснабжение ухудшается.
Вот различные позы, которые вы можете попробовать.
Наклонившись вперед.
Если болит спина, наклон вперед может принести облегчение. Сядьте верхом на стул и прислонитесь к спинке или к столу.
Покачивание. Осторожно покачивайтесь взад-вперед, сидя на устойчивом стуле, на краю кровати или большом мяче. Ритмичные движения успокаивают боль.
На коленях. Используя большой мяч или стопку подушек, встаньте на пол на колени и положите руки и верхнюю часть тела на мяч или подушки.
На четвереньках. Эта поза снимает нагрузку с позвоночника, что уменьшает боль в спине. Также при этом улучшается снабжение ребенка кислородом.
Наклоны вперед. Поставьте одну ногу на прочный стул. При схватке осторожно наклоняйтесь к поднятой ноге. Если стул слишком высокий, используйте скамеечку для ног.
Сидя. Сядьте на прочный стул и вытяните одну ногу на скамеечку. При каждой схватке можете наклоняться к вытянутой ноге.
На корточках. Положение на корточках раздвигает таз, давая ребенку больше места для поворотов в родовом канале
Полулежа. Подложите под спину подушки или попросите партнера сесть сзади, чтобы вы могли на него опираться. Во время каждой схватки наклоняйтесь вперед, притягивая к себе колени.
Лежа на боку. Лягте на левый бок, подложив одну или несколько подушек между колен. Эта поза усиливает приток крови к матке, облегчает боль в спине.
Покачивание. Прислонитесь к своему партнеру для опоры во время схваток или обнимите его за шею и покачивайтесь, как будто в медленном танце.
Что именно запускает процесс родов?
Ответ на этот вопрос все еще тайна для медицины. Каким-то образом организм знает - в большинстве случаев, - что ребенок уже готов жить вне материнской утробы.
На данный момент наше понимание того, как начинаются роды, подразумевает наличие определенных химических сигналов, производимых организмом, называемых простагландинами. Эти сигналы истончают, размягчают и расширяют шейку матки, и в определенный момент что-то заставляет организм вырабатывать простагландины в больших количествах. Именно высокий уровень простагландинов заставляет матку сокращаться все сильнее и чаще. Схватки, в свою очередь, еще больше увеличивают производство простагландинов, и в итоге происходят роды.
Очень вероятно, что все это происходит в результате сложного взаимодействия - совместное влияние системы желе из ребенка, плаценты и матки запускает усиленную выработку простагландина.
Боли в спине
Некоторые женщины испытывают сильные боли в спине, особенно в активной стадии и в переходный момент. Часто это бывает, когда ребенок входит в родовой канал, находясь в неудобном положении. Головка ребенка может сильно давить на крестец. Но не всегда причина в этом. Некоторые женщины просто чувствуют большее напряжение в спине.
Для облегчения боли:
- Попросите помассировать нижнюю часть спины ладонями или кулаками, чтобы оказать встречное давление.
- Примените встречное давление, подложив под крестец теннисный мячик, если взяли его с собой.
- Можно приложить холод или тепло - смотря что вам больше поможет - к нижней части спины.
- Смените положение на более удобное.
- Если можно, примите душ, направив теплую воду на низ спины.
- Попросите сделать вам обезболивание.
Каковы ощущения при родах?
Если исключить спазмы при месячных, боль при родах (схватки) не похожа ни на что из того, что вы испытывали раньше. Ведь вы не привыкли к тому, что сокращаются мышцы матки.
Схватка обычно начинается в верхней части матки - под диафрагмой - и распространяется по кругу на живот и низ спины. Вы можете чувствовать боль в животе, внизу спины, в бедрах. Это ощущение описывают как давление, чувство переполнения, спазмы и тому подобное.
Некоторым женщинам боль при родах напоминает сильные спазмы при месячных. Другие же чувствуют совсем иначе.
Если вы рожаете впервые, то вам очень интересно и одновременно страшно: как же все будет происходить. Вы допрашиваете бывалых подруг, рисуете в воображении разные варианты исхода, и, в конце концов, вам это начинает сниться.
Конечно, вы узнаете, как протекают роды — другого выхода у вас просто нет потому, что родить непременно нужно (если вам не показано кесарево сечение). Но осведомлен — значит вооружен. И прежде чем приступать к практике будет полезным узнать немного теории.
Весь родовой процесс протекает последовательно, один период сменяется следующим. Несомненно, роды каждой женщины проходят по-разному: легко и тяжело, стремительно и затянуто, просто и с осложнениями. Но пока на свет появится малыш, должна произойти череда событий. И весь этот процесс делится на три периода.
Первый период родов — период раскрытия
С родовой процесс запущен в действие. Первый период самый продолжительный из всех. Он может длиться несколько часов и даже суток (хотя это очень нежелательно) и заканчивается полным раскрытием маточного зева.
Роды начинаются с того, размягчается, становится тоньше, сама матка начинает сокращаться, что вы ощущаете в форме схваток. Вначале они менее болезненны и интенсивны: продолжаются 15-30 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. Но постепенно интервалы сокращаются, а сами схватки становятся более продолжительными.
Если вы не ожидаете со страхом появления боли, то вполне можете даже и не заметить начало этого периода. Зачастую женщины ощущают лишь , а боль является последствием ее ожидания. Но все, конечно, индивидуально: женщина может ощущать сильную боль как при месячных, эмоциональное состояние может очень меняться.
Если вы приложите руку к животу, то почувствуете, что матка достаточно твердая. Значит, роды начались. Первые схватки могут сопровождаться тошнотой, расстройством желудка. Помогите себе: дышите носом, ровно, глубоко и спокойно, расслабляйтесь между схватками.
По интенсивности, длительности и частоте повторений схваток первый период родов делится на три фазы:
- латентная фаза наступает тогда, когда устанавливается регулярный ритм схваток: они повторяются каждые 10 минут с одинаковой интенсивностью. Уснуть и даже отдохнуть становится уже невозможным — начались истинные схватки. Именно в это время врачи рекомендуют отправляться беременной женщине в роддом (это касается женщин, чья беременность протекала нормально, без осложнений). Латентная фаза длится от 5 часов у повторнородящих до 6,5 часов у первородящих и переходит в следующую фазу, когда матка раскрыта уже на 4 см;
- активная фаза характеризуется усилением активности родовой деятельности. Схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными и болезненными, повторяются каждые 4-5 минут и длятся от 40 секунд до минуты. Боль в крестце и нарастает, женщина чувствует усталость. Если в первой фазе не лопнул пузырь, это может произойти сейчас. Во время самых сильных схваток выполняйте дыхательную гимнастику. Ходите, часто меняйте позы — чтобы вам было легче и удобней. Активная фаза длится 1,5-3 часа, пока раскрытие маточного зева не достигнет 8 см;
- фаза замедления говорит сама за себя: родовая деятельность постепенно ослабевает и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10-12 см. Если у вас возникает желание опорожнить кишечник — задержите дыхание. Тужиться сейчас нельзя — это может спровоцировать отек шейки матки и затянуть роды. Вас может бросать в жар или в холод, может возникать тошнота или головокружение — работающая матка забирает много кислорода и мозгу его не хватает. Очень помогает дыхательная гимнастика. И помните, что большая часть родового процесса уже позади. Эта фаза длится от 15 минут до часа-двух.
Однако все может пойти и по другому сценарию. Схватки — это лишь один из возможных вариантов начала родов. И именно в этот период в большинстве случаев происходит разрыв плодного пузыря. Но воды могут начать подтекать преждевременно. Если у вас отошли воды или начали подтекать (не менее двух столовых ложек), смените белье, подложите чистую гигиеническую прокладку, лягте и вызовите скорую — двигаться теперь нельзя. Плод уже не защищен оболочкой, и к нему легко может попасть инфекция. Кроме того, вытекая, воды могли увлечь за собой пупочный канатик — возникает риск его прижатия (в таком случае роды необходимо будет вызывать незамедлительно). В лежачем положении уровень опасности снижается, поэтому во время транспортировки необходимо лечь или прилечь.
А бывает, например, что женщина замечает кровянистые выделения — перед родами происходит выталкивание слизистой пробки, закрывающей шейку матки, и ее выход во влагалище. Вы заметите это в виде появившихся выделений. Они могут появиться перед родами или на их первом этапе.
Если кровь очень яркая (началось кровотечение) или вытекшая амниотическая жидкость темная или зеленая — позвоните своему врачу. Это же касается ситуации, когда вы перестали слышать ребенка.
Если же все нормально — очень важно сейчас отдохнуть (когда вы увидели, что начинается родовая деятельность). Это возможно только в самом начале — позже уже не получится. Поэтому прилягте и расслабьтесь, хорошо, если получится уснуть. Не переживайте, что что-то проспите. В нужный момент схватки непременно разбудят вас. Только не ложитесь на спину. И не сидите в ожидании родов: если не спится — займите себя чем-нибудь, чтобы отвлечься. В первый период родов необходимо как можно дольше оставаться активной. Однако рядом с вами уже должен быть кто-нибудь из близких — не оставайтесь одна.
Когда начались первые схватки — уже не наедайтесь. Перекусить, скорее всего, все ж придется, ведь неизвестно, как надолго затянутся роды. Да и подкрепиться не помешает. К тому же перекус поможет избежать тошноты в случае возникновения необходимости в наркозе. Только не переедайте и выбирайте легкую пищу: ваш организм будет занят родами, и отвлекаться на переваривание пищи ему сейчас нежелательно.
Второй период родов — период изгнания
Самый продолжительный и тяжелый этап позади - шейка матки полностью открыта для прохождения плода. И как только это произошло - головка малыша начинает входить в таз мамы. Стартует самый важный период, который закончится рождением ребенка. И вы ему сейчас будете в этом помогать.
Во втором периоде схватки происходят каждые 2-3 минуты и к ним теперь присоединяются потуги - рефлекторные сокращения поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Эти сокращения проталкивают плод по родовому каналу. Успех процесса будет зависеть от того, насколько правильно женщина тужится и дышит. Идеально, если потуги частые и короткие - это обеспечивает достаточное поступление кислорода к ребенку.
Все происходит сравнительно быстро: у первородящих женщин период изгнания длится 1-2 часа, повторнородящие могут справиться раньше (даже за 15 минут). Зависимо от эффективности схваток и потуг, размеров ребенка, расположения его головки, размеров таза роженицы процесс может происходить быстрее или медленнее. Тужиться нужно в точку максимальной боли - только так можно помочь ребенку выйти наружу. Это тяжелая и часто очень болезненная работа, но она очень важна и что приятно - длиться недолго. Помните, что это можете и должны сделать только вы. Думайте о том, что малышу сейчас не менее трудно, чем вам - помогите ему.
Женщина как бы ощущает позыв к опорожнению кишечника, тем самым выталкивая малыша наружу. Если возникает - делается надрез между влагалищем и прямой кишкой. Выполняйте команды медперсонала. Будут наступать периоды, когда необходимо тужиться особенно усердно или наоборот - на время прекращать потуги. Между потугами необходимо отдыхать: расслабьтесь, умойтесь холодной водой, попейте. Во время потуг дышите быстро, часто, коротко, с приоткрытым ртом.
И вот врач уже видит головку! Как только в момент потуг она перестанет прятаться обратно в таз роженицы - акушер аккуратно извлечет новорожденного на этот свет.
Пуповину зажимают и перерезают - это абсолютно безболезненная для мамы и новорожденного процедура, поскольку в пуповине нет нервных окончаний. А малыша показывают счастливой и измученной (хотя это вовсе не обязательно) маме. Попросите, чтобы кроху положили вам на грудь - он успокоится, адаптация к новому миру и новым условиям обитания пройдет более гладко, ведь малыш будет чувствовать ритм вашего сердца, ощущать мамин запах. Этот момент воссоединения невозможно будет воссоздать больше никогда! Поэтому очень здорово, если папа также будет присутствовать со своей семьей.
Прикладывание к груди ускорит приход молока - ведь организм получает сигнал о том, что роды успешно состоялись и ребенок нуждается в материнском молоке. Также быстрее пройдет отделение плаценты, что ускорит третий этап родов.
Третий период родов - послеродовой
Итак, малыш благополучно родился, однако для мамы роды еще не закончились. Теперь необходимо родить плаценту. Вскоре после появления малыша женщина ощущает послеродовые схватки и потуги, сопровождающиеся выделением крови, поэтому в конце на низ живота роженице кладут пузырь со льдом.
Послеродовой период длится 10-12 минут, максимум полчаса. Но это уже вовсе не те схватки и потуги, что во втором периоде - значительно легче и мягче. После рождения плаценты матка резко сокращается. Если у роженицы имеются разрывы или разрезы - их тут же зашивают.
Теперь она - мама. Ощущения могут быть самые разные - усталость, неожиданный прилив сил, необъятное счастье и радость. Многие женщины испытывают чувство жажды или голода, многих знобит. У всех родильниц по завершении родов отмечаются обильные кровянистые выделения.
Еще в течение где-то двух часов мама с ребенком остаются в родильном зале под наблюдением и после их переводят в родовую палату.
Незабываемый период вашей жизни позади…
Специально для - Елена Кичак
Беременных женщин интересует процесс родов и как ребенок проходит по родовым путям. Рождение малыша – это огромный труд женщины и долгожданного чада. Зная весь процесс, будущая мама сможет контролировать потуги и ускорить процесс родоразрешения. Роженица должна понимать, что происходит в организме, чтобы прохождение ребёнка по родовым путям было без осложнений.
Роды – это выход ребенка из матки через родовые пути. Основную роль процесса играют схватки, которые заставляют открываться шейку матки, после чего плод начинает движение.
Родовые пути – это тазовые кости, мягкие ткани, промежность, а также наружные половые органы.
Что представляет собой матка? Медицина относит матку к простой мышце имеющую отличительную черту, она полая. Орган можно сравнить с коробочкой, внутри которой располагается малыш. Как и все другие мышцы, матка в нужный момент сокращается, но женщина не способна контролировать этот процесс. Ослабить или усилить сокращения матки роженица неспособна.
К концу беременности родовые пути женщины начинают самостоятельно подготавливаться к родам. Матка под под воздействием давления плода помаленьку раскрывается. Сила тяжести действует на шейку и к началу процесса родов орган подготовлен и раскрыт до 3 см.
Как рождаются дети:
- схватки. Роды начинаются с появления постоянных и устойчивых сокращений матки. Происходит постепенно полное раскрытие шейки матки до 10-12 см. Первый период родов считается самым длинным и болезненным;
- потуги или изгнание плода. Это и есть путь ребёнка во время родов и выход его наружу;
- рождение последа. Выход из матки детского места.
У первородящих родовая деятельность продолжается в среднем до 18 часов, тогда как у повторнородящих это время в два раза меньше. Врачи объясняют эту особенность тем, что если женщина рожала, её мышцы половых органов более эластичны и быстрее растягиваются.
Что увеличивают время рождения ребёнка:
- вес плода. Чем больше вес ребёнка, тем дольше плод преодолевает путь по родовым путям;
- предлежание. При любом отклонении в расположении малыша внутри матки процесс родов сильно затягивается;
- схватки. Чем сильнее начинают учащаться и усиливаться сокращения матки, тем быстрее произойдут роды.
Родовая деятельность у беременных идёт по индивидуальному сценарию, ведь люди разные и факторы, которые влияют на рождение долгожданного малыша, воспринимаются организмом по-своему.
Схватки
На начальном этапе матка раскрывается в среднем на 1 см за час. Для успешных родов требуется, чтобы шейка была раскрыта на 10–12 см. Во время схваток роженица испытывает боли.
Интенсивность болевых ощущений зависит от болевого порога женщины. Так, одна мама без проблем переносит схватки, а другая не может терпеть. В таком случае врачи ставят обезболивающую инъекцию.
Как ребёнок понимает, что ему пора родиться? Во время схваток помимо раскрытия шейки матки происходит воздействие на ребёнка. Плод во время схваток выталкивается постепенно вперёд, так как с каждой схваткой объём матки уменьшается и идёт нарастание внутриматочного давления.
Как только шейка матки полностью раскрывается, то околоплодные воды, в большинстве случаев, изливаются. Иногда околоплодный пузырь не разрывается, и малыш рождается вместе с ним. Таких детей врачи называют счастливчиками, так как существует большая вероятность кислородного голодания. В народе говорят, родился «в рубашке».
Рождение
Во втором периоде происходит рождение ребёнка. У первородящих он длится в среднем 2,5 часа, а у повторнородящих всё протекает быстрее. С момента, когда шейка матки будет готова к родам, от женщины потребуется много усилий для благополучного изгнания плода.
Нужно исключить ситуацию, когда ребёнок застрял в родовых путях по какой-либо причине. Во втором периоде у роженицы появляются потуги, кто-то ощущает сильнейшую усталость, а у некоторых как будто приходит второе дыхание.
Факторы, влияющие на длительность второго периода:
- интенсивность родовой деятельности;
- сила потуг;
- соотношение размера плода и таза роженицы;
- предлежание плода.
Схватки в периоде изгнания отличаются от схваток, которые испытывала роженица раньше. Они стали менее болезненными, сокращения мышц происходят в прессе, грудной клетке и матке. Женщина ощущает потуги по несколько раз в течение схватки. Благодаря им плод неизбежно продвигается к выходу по родовым путям. Потуги отличаются от схваток тем, что их возможно контролировать. Роженица способна задержать или, наоборот, усилить их.
Чтобы роды проходили без осложнений, ребенку требуется пройти через родовой канал. Первым делом малыш проходит тазовую полость и попадает в область таза. Преодолев этот отрезок, плод упирается в мышцы промежности. Под давлением промежность, а затем и влагалище постепенно раздвигается. Начинается выход ребёнка на свет, то есть непосредственно рождение. Голова младенца имеет большие размеры, поэтому если она прошла через преграды, то тело не задержится.
Как только ребёнок родился, он издает крик. Благодаря крику лёгкие наполняются воздухом и раскрываются. Малыш начинает впервые самостоятельно дышать. Но не стоит переживать при отсутствии первого крика, это не показатель жизнеспособности. Важнее следить за тем, чтобы после первых вдохов кожа приобрела розовый цвет.
Меконий
Излитие околоплодных вод является признаком, что скоро малыш появится на свет. Нередко воды имеют необычный зелёный цвет, что пугает рожениц. В норме жидкость прозрачная. При наличии нарушений в организме цвет меняется на зелёный.
Что такое меконий при родах? Меконий – это первородный кал ребёнка. Во время родов, у малыша иногда происходит опорожнение, поэтому околоплодные воды приобретают зелёный цвет.
Если ребёнок наглотался мекония при родах – это явление вызывает опасность при наличие гипоксии или асфиксии. Во время схваток углекислота накапливается в крови малыша, что действует на дыхательный центр. Ребенок делает непроизвольный вдох и роды затянулись, вздох получается в утробе. Так, меконий попадает в лёгкие. В таких условиях к кислородному голоданию часто присоединяется пневмония.
Наличие гипоксии у плода приводит к дополнительному выделению мекония. Ещё одна причина появления первородного кала в водах это переношенность плода. Как только произошло рождение малыша, врач удаляет жидкость из дыхательных путей.
Как лучше рожать, если воды с меконием? Если женщина планировала рожать дома и воды отошли зелёного цвета, то необходимо сразу поехать в роддом, чтобы не навредить младенцу. Плод при нахождении в водах с меконием испытывает кислородное голодание, поэтому врачи будут ускорять родовую деятельность. Если концентрация первородного кала в околоплодных водах будет высокой и угрожать жизни плода, то выполняется кесарево сечение.
Сколько времени выходит меконий из ребёнка после родов? Первородный кал выходит из организма малыша в первые дни жизни после рождения естественным путём. Миконий не имеет запаха, тёмно-зелёного цвета и липкой консистенции. Итак, новорожденный благополучно родился, но сами роды ещё не подошли к концу.
Что выходит после ребёнка при родах? Как только малыш родился, у женщины начинаются слабые схватки, происходит отслойка плаценты от матки и её выход. Врачи называют этот процесс отделением последа.
К этому событию необходимо подойти уверенной в себе, своих силах, возможностях и достоверности информации, полученной о родах еще в в ходе беременности. Настроитья на нужный лад и сделать все правильно, помогают знания. Беременным, которые хорошо представляют себе все этапы родового процесса и психологически подготовленны к предстоящему событию, рожать несравненно легче, чем тем будущим мамам, которые плохо осведомлены о том, что с ними будет происходить.
Процесс родов делится на три периода:
- Период раскрытия . В результате регулярных схваток (непроизвольного сокращения мышц матки) происходит раскрытие шейки матки.
- Период изгнания плода из полости матки. К схваткам присоединяются потуги - произвольные (то есть контролируемые роженицей) сокращения мышц брюшного пресса. Ребенок продвигается по родовым путям и рождается на свет.
- Последовый период . Происходит рождение плаценты и оболочек.
Первый период родов
О том, что роды уже начались или вот-вот начнутся, свидетельствует появление регулярных схваток и/или излитие околоплодных вод. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки. В норме длина шейки матки составляет 3-5 см, а диаметр всего несколько миллиметров. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.
Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих - 6-7 часов.
В начале этого периода возникают регулярные схватки, которые длятся 15-20 секунд с интервалом около 15 минут. По мере раскрытия шейки матки схватки усиливаются, становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются. Когда перерыв между схватками составит 10 минут, нужно ехать в родильный дом.
В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ или ванну. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела – это снизит неприятные ощущения от схваток.
Второй период родов
Большинство женщин сходятся во мнении, что конец фазы раскрытия, до наступления второго периода родов – самый сложный. Схватки становятся частыми и болезненными, анестезия к этому моменту обычно перестает действовать, накапливается усталость, тужиться еще нельзя. Состояние многих женщин в этот момент описывается одной единственной фразой: «Все! Больше не могу!». Утешает только то, что длится он недолго.
После полного раскрытия шейки матки врач разрешает роженице тужиться. Женщина обычно сама ощущает сильные позывы «вытолкнуть» ребенка из родовых путей. Эти позывы называются потугами.
Чтобы потуги были эффективными, необходимо правильно тужиться и правильно дышать. Перед потугой надо набрать побольше воздуха в легкие, задержать дыхание и постараться эффективно потужиться. Важно не напрягать во время потуг лицо и ноги, а наоборот – максимально расслаблять. Между потугами также нужно расслабляться и отдыхать.
Второй период родов длится от 15 минут до двух часов, причем у повторнородящих этот этап короче, чем у первородящих. В этот период врачи особенно внимательно следят за состоянием мамы и плода (регулярно выслушивают сердцебиения и т.д.).
Между тем, ребенок продвигается по половым путям. На высоте одной из потуг из половой щели показывается нижний полюс головки (или ягодиц - при тазовом предлежании), по окончании потуги головка скрывается в половой щели. Этот процесс - врезывание головки - продолжается некоторое время. В определенный момент полюс головки остается в половой щели и в перерывах между потугами. Под влиянием продолжающихся потуг начинается прорезывание головки, которое продолжается вплоть до ее полного рождения. Осталось совсем немного. Еще несколько потуг - и рождается весь ребенок.
Новорожденного кладут матери на живот (в идеале), и они какое-то время знакомятся друг с другом, отдыхают после родов. Затем акушерка или врач перерезает пуповину и уносит ребенка для проведения соответствующей обработки, купания, обмеров-взвешивания и осмотра педиатром.
Через 10-15 минут после рождения ребенка можно приложить к груди. Это способствует сокращению матки, выработке молока.
Третий период родов
Последний период родов – рождение последа - самый короткий. Обычно послед рождается через 10-20 минут после рождения ребенка. Возможно, для этого маме потребуется немного потужиться.
Если послед не отделяется более 30 минут врачи диагностируют задержку детского места в матке и начинают предпринимать экстренные меры.
Рожденную плаценту внимательно рассматривают на предмет ее целости. Если все нормально, то есть послед отделился полностью, женщине зашивают разрывы или разрезы (если они есть). После этого ей на живот кладут грелку со льдом и некоторое время наблюдают в родильном зале (1,5-2 часа).
На этом процесс родов заканчивается, а для мамы и малыша начинается новая жизнь.