Это доброкачественная опухоль, имеющая сосудистую природу, локализуется она в телах позвонков.

Сущность патологии

Люди после 30 лет страдают от этой болезни чаще, чем молодежь и дети. У женщин заболеваемость выше в 3 раза, чем у мужчин. На уровне шейного отдела опухоль располагается очень редко. Часто ее обнаруживают в области нижнего грудного или верхнего поясничного отделов позвоночника.

Различают неагрессивные и агрессивные гемангиомы:

1. 1 Неагрессивная форма протекает без симптомов. Обычно ее выявляют случайно, при рентгенологическом исследовании или проведении компьютерной томографии. На снимке она выглядит как пятно.
2. 2 Агрессивная опухоль разрастается, сопровождается болью или проявлением неврологического дефицита (изменения моторно-двигательной функции). Боль нарастает при движении, наклонах и в положении стоя.

Рост опухоли приводит к усилениям боли. Приходится принимать обезболивающие препараты. Возникает угроза перелома позвонка.

Агрессивная гемангиома захватывает все тело позвонка, проникает в позвоночный канал, разрастается и требует активной методики лечения.

При обнаружении опухоли позвоночника надо немедленно обращаться к врачу для постановки точного диагноза.

Остеохондроз дает схожий с опухолевым корешковый синдром.

Неправильное лечение может привести к нарастанию болевого синдрома, необратимым изменениям - сдавливанию спинного мозга и его корешков, смещению и переломам позвонков.

Что нельзя делать при недуге?

Нельзя заниматься самолечением или пользоваться услугами нетрадиционной медицины.

Можно избежать осложнений, если соблюдать следующие правила:

• солярий, сауна, длительное пребывание на солнце, прогревания недопустимы;
• массаж для снятия болевого синдрома противопоказан, т.к. активируется кровоток, что ведет к разрастанию новообразования;
• массаж разрешается врачом после радикального излечения опухоли;
• физиотерапия с применением магнитотерапии приводит к осложнениям;
• абсолютно противопоказана мануальная терапия;
• лечебная физкультура назначается врачом после проведенного лечения;
• поднятие тяжестей не более 2 кг на обе руки;
• нельзя постоянно находиться в положении стоя - непрерывная вертикальная нагрузка на позвоночник допускается в течение 4 часов, дальше необходим отдых в положении лежа или полулежа;
• неограниченный прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов ведет к росту опухоли.

Лечебные мероприятия

Из всех методов лечения врач выбирает оптимальный вариант.

Описание 6 методов лечения гемангиом позвоночника:

1. 1 Радиационная терапия не применяется при лечении беременных и пациентов молодого возраста, после первых сеансов клиническая картина сворачивается.
2. 2 К хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях из-за большой кровопотери.
3. 3 Эмболизация сосудов как предварительный этап перед операцией, с целью остановки кровоснабжения гемангиомы.
4. 4 Алкоголизация - введение этилового спирта в больной позвонок.
5. 5 Вертебропластика - в тело позвонка методом пункции внедряют смесь из антибиотика и акрилового цемента для укрепления и стабилизации позвоночника и уменьшения болей.
6. 6 При баллонной кифопластике применяют баллонный расширитель тела позвонка и троакары большего диаметра, чем при вертебропластике.
7. 7 Для каждого пациента причины, вызывающие заболевание, индивидуальны.

Прогнозы на лечение гемангиомы позвоночника благоприятны, если пациент знает о противопоказаниях и соблюдает все рекомендации врача.

Клиническая картина течения болезни, симптомы могут быть сходны, например, с остеохондрозом. От постановки точного диагноза зависит успех лечения. Нельзя ограничиваться посещением только невропатолога.

В случае подозрения на гемангиому надо пройти дополнительное обследование у нейрохирурга и вертебролога - врача, который диагностирует и лечит заболевания позвоночника.

Что это такое - гемангиома позвоночника, способы ее лечения

Что такое гемангиома позвоночника? Это доброкачественная сосудистая опухоль, не способная перерождаться в злокачественное новообразование. Протекает такая патология бессимптомно довольно длительное время и выявляется случайно, когда человек обращается к врачу с жалобами на головную боль. После проведения рентгенографии или МРТ диагноз подтверждается и возникает вопрос о целесообразности проведения хирургического лечения. Так что это за недуг и как его лечить? Попытаемся в этом разобраться.

Что такое гемангиома позвоночника?

Гемангиома представляет собой сосудистую опухоль в виде клубка переплетающихся сосудов разного типа. Часто происходит повреждение тел позвонков, но велика вероятность роста опухоли и в хрящевых прослойках. Изначально неполноценные сосуды формируют внутри позвонка опухоль. Из-за травмы или сильной нагрузки происходят кровоизлияния и тромбозы, излившаяся кровь способствует «очищению» зоны повреждения клетками остеокласты, после чего освободившееся место заполняется новыми неполноценными сосудами опухоли. Такой процесс происходит непрерывно, вызывая рост новообразования. Гемангиома позвоночника редко вырастает больше 1 см.

Причины возникновения

Такая сосудистая опухоль может возникать по следующим причинам:

• из-за наследственной предрасположенности;
• в результате травмы позвонков.

Ученые выяснили, что если у близких родственников была выявлена гемангиома позвоночника, риск заболевания этим недугом у потомков возрастает в пять раз. Вероятно, это связано с тем, что стенки сосудов имеют наследственную несостоятельность.

Так как патология встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин, то можно утверждать, что не последнюю роль в образовании опухоли играют эстрогены. Помимо этого, во время беременности происходит активный рост гемангиомы не только из-за изменения гормонального фона, но и в результате увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Травмы и чрезмерная нагрузка усиливают рост сосудистого компонента и способствуют возникновению опухоли.

Симптомы заболевания

Симптомы опухоли проявляются различным образом и зависят от того, в каком участке позвоночника образуется гемангиома, а также от ее размера. Она может длительное время никак себя не проявлять и не причинять никаких хлопот. Выявляется это новообразование совершенно случайно во время обследования, связанного с травмой или другим недугом позвоночника.

Самым первым признаком гемангиомы позвоночника является боль, которая поначалу является несильной и возникает периодически. По мере роста опухоли боль начинает усиливаться, через некоторое время становясь нестерпимой. Если гемангиома вырастает больше одного сантиметра, то, кроме болевого синдрома, начинают прогрессировать и неврологические расстройства.

Если опухоль небольшого размера, то в этом случае боль является не слишком сильной и беспокоит человека чаще всего ночью или после физических нагрузок. При вовлечении структур спинного мозга возможны параличи, парезы и онемение, а также нарушение функций органов таза.

Если гемангиома поражает грудной отдел позвоночника, то симптомы в этом случае бывают следующие:

• боль в области пораженного позвонка;
• параличи и парезы;
• чувство онемения в конечностях;
• нарушение функции пищеварительной системы, ритма сердца, расстройство работы органов таза.

Если поражается шейный отдел позвоночника, то велика вероятность нарушения кровотока в мозге, из-за чего появляется бессонница, головные боли, головокружение, снижается умственная работоспособность, нарушается зрение и слух.

При гемангиоме поясничного отдела возможны следующие симптомы:

• онемение в конечностях;
• нарушение органов тазовых органов;
• боль в паху, поясницах, бедрах;
• парезы и параличи нижних конечностей.

Агрессивно протекающая гемангиома позвоночника способна вызвать такие серьезные осложнения, как сдавление спинного мозга и его корешков и компрессионные переломы тел позвонков, которые проявляются парезами, параличами и нарушением функций внутренних органов. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу как можно быстрее.

Важно своевременно обнаружить это заболевание, пока не возникли осложнения и не произошли необратимые процессы со стороны спинного мозга. Обследовать пациента с болями в спине должны невролог, вертебролог, нейрохирург.

Лечение заболевания

Лечение гемангиомы позвоночника подразумевает несколько вариантов терапии. Зависит это от размеров опухоли, выраженности и тяжести ее развития. Важно регулярно наблюдать ее у специалистов. Ниже будут рассмотрены популярные методы лечения этого заболевания.

Оперативное лечение

Если опухоль в позвоночнике причиняет невыносимые боли, приводит к нарушению дефекации и мочеиспускания, утрате моторной деятельности и другим патологическим состояниям, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, направленной на удаление гемангиомы.

Кроме того, оно необходимо при ярко выраженных неврологических нарушениях или при тенденции к нарастанию клинических проявлений заболевания. В целом оперативное лечение показано в том случае, когда опухоль больших размеров начинает сдавливать спинной мозг. Однако такая операция опасна тем, что может возникнуть сильное кровотечение, а также из-за высокого риска рецидива онкологии.

Пункционная вертебропластика

Настоящим прорывом в лечении гемангиомы позвоночника считается использование пункционной вертебропластики. Суть этого метода заключается в том, что в позвонок вводят специальное цементирующее вещество в смеси с сульфатом бария и титаном. Это позволяет не только уменьшить опухоль, но и предотвращает ее рост, а тело позвонка уплотняется костным цементом. Такая методика особенно эффективна в случае агрессивного течения заболевания.

Эмболизация

Такое лечение заключается во введении специального раствора, который приводит к эмболии сосудов опухоли и нарушает ее питание. Активное вещество вводят как в саму гемангиому, так и в сосуды, расположенные рядом. Недостаток такого лечения заключается в том, что возникает рецидив из-за сохранности мелких сосудов, которые питают опухоль, а также нарушается структура позвонка. Случаются такие ситуации, что эмболизацию технически выполнить очень сложно, а иногда и невозможно. Осложнением такого метода считается острое нарушение кровообращения, возникающее в спинном мозге.

Алкоголизация

Такой способ лечения заключается в том, что в опухоль вводят раствор этилового спирта,приводя к ее уменьшению за счет склероза сосудов. Но есть и у такой методики и опасные осложнения: происходит обеднение костной ткани позвонка и его дестабилизация, в результате чего через несколько месяцев после проведенной процедуры происходит его патологический перелом. Из-за этого такой метод лечения не получил широкого применения.

Лучевая терапия

Этот способ лечения является классическим и считается гораздо безопасным, чем открытая операция. Хотя облучение и довольно эффективно, но из-за таких осложнений, как радикулиты, миелопатия, кожные реакции, повреждения нервных волокон, лучевая терапия не нашла своего широкого применения. Помимо этого, чтобы уничтожить опухоль, необходима большая доза радиации. Такой способ лечения противопоказан детям и беременным женщинам.

Еще одной проблемой после проведения такой терапии считается нарушение целостности позвонка после того, как опухоль уменьшится в размере, так как это способствует его патологическому перелому. В настоящее время такой способ лечения обычно назначают пожилым пациентам с высоким операционным риском.

Гемангиома позвоночника: противопоказания

После того как пациенту была проведена соответствующая терапия, ему предстоит послеоперационное восстановление и в дальнейшем реабилитация, в течение которой противопоказаны следующие действия:

• мануальная терапия;
• массаж;
• лечение народными средствами;
• гимнастические тренировки.

Таким образом, мы разобрали, что такое гемангиома позвоночника. При появлении первых симптомов этого заболевания необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, так как опухоль способна расти, вызывая опасные осложнения. Своевременное лечение позволяет человеку в дальнейшем вести полноценный образ жизни.

В большинстве случаев лечение гемангиом не проводится, так как очень часто они являются сопутствующей диагностической находкой при наличии иного заболевания. Активные действия предпринимаются только тогда, когда доказано, что гемангиома является клинически значимой, так называемой «агрессивной» гемангиомой.

Ранее для лечения гемангиом проводилось лучевое лечение.

Методы

Сегодня методом выбора лечения гемангиом тел позвонков является черескожная пункционная вертебропластика - заполнение полости опухоли цементом с целью укрепления тела позвонка. Процедура выполняется под местной анестезией под рентгенологическим или КТ – контролем.

Лучевое лечение гемангиом тел позвонков сегодня не используется.

Сколиоз грудного отдела позвоночника упражнения по ссылке.

Противопоказания

При гемангиоме позвоночника противопоказания и назначения – в зависимости от особенностей протекания болезни – определяет только специалист, так как каждой степени тяжести соответствуют определенные симптомы и своеобразные способы лечения. Часто из-за бессимптомного протекания заболевания гемангиома выявляется случайно, во время обследования позвоночника при других заболеваниях (остеохондроз, радикулит и других). Надежные способы диагностики гемангиомы позвоночника – магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ).

Очень важно выявить опухоль на ранней стадии и определить ее вид, чтобы выбрать нужную тактику лечения. Большое значение имеет разделение гемангиом на эпидуральные, костные, интрадуральные интрамедуллярные и экстрамедуллярные формы, основанное на различиях в эмбриональном происхождении и области анатомического расположения опухоли.

Так, противопоказанием для полного удаления гемангиомы будет ее эпидуральная или костная форма из-за их склонности к выраженным кровотечениям. Кроме этого, костная форма гемангиомы иногда распространяется (прорастает) в позвоночный канал, приобретая интрадуральный или эпидуральный компоненты, что не может не влиять на выбор лечебных методов.

Гемангиома вашего позвоночника достаточно серьезное заболевание, и лечение народными средствами вызовет только отрицательный эффект, ибо очень велик риск перелома позвонка.

Кроме того, не менее важные противопоказания при лечении гемангиомы, заключаются в следующем:

Важно знать, что лечение позвоночника народными средствами провоцирует обострение заболевания.

Операция

Хирургическое лечение. Метод сам по себе является очень травматичным, но применяется по показаниям в основном в детской практике. Во время операции можно удалить только эпидуральную часть опухоли и произвести частичную резекцию поврежденного позвонка. Операция опасна тем, что может сопровождаться сильным кровотечением.

Оперативное вмешательство при гемангиоме позвоночника – это не самый лучший способ лечения, но к нему приходится прибегнуть в случае прогрессирующего роста опухоли, что сопровождается сильными болями.

Наиболее показана операция гемангиомы позвоночникав виде пункционной вертебропластики, которая проводится под местным наркозом и при обязательном контроле рентгена или томографа.

В результате опухоль заливается специальным составом через небольшой прокол, что укрепляет пораженные участки позвонков.

А вот хирургическое лечение гемангиомы позвоночника малоэффективно и несет большие риски, оно необходимо, когда опухоль сдавливает нервные окончания и является причиной неврологического дефицита.

Удалить гемангиому полностью практически невозможно, для этого применяются различные виды операций, которые комбинируются с иными способами лечения.

Постоперационный период исключает нагрузки, которые могут повлечь спонтанный перелом, поэтому запрещается занятие спортом, массажи и мануальная терапия.

Народными средствами

Лечение гемангиомы позвоночника народными средствами неэффективно, но при других заболеваниях позвоночника применение народных методов вполне уместно.

Неинтенсивные болевые ощущения в области поясницы можно снять с помощью растирок и аппликаций.

Растирание из 250 гр. керосина, 250 гр. подсолнечного масла и 6-10 стручков жгучего красного перца обладает согревающим эффектом. Данная смесь настаивается в течение 9 дней и втирается на ночь.

Лекарственные аппликации рефлекторно воздействуют на биологические точки и нормализуют энергетический баланс организма. Длительность лечения составляет 6-10 процедур. В качестве аппликатора используется кусочек мягкой фланелевой ткани, слегка смоченный в керосине. Одну его сторону натирают хозяйственным мылом, что способствует предотвращению испарения керосина. Сверху аппликация укрывается теплым платком или клеенкой. Длительность одного сеанса – от тридцати минут до трех часов. Интервал между процедурами составляет от одного до четырех дней.

Высокой эффективностью при болезнях позвоночника обладает и применение ванн с лечебными травами, что приводит к снятию усталости, омоложению кожи и улучшению сна. Длительность курса принятия ванн – до 15 раз с интервалом через день.

Занятия плаванием, соблюдение норм здорового образа жизни и сведение к минимуму нагрузки на позвоночник станут залогом здоровья позвоночника.

Гемангиома позвонка (позвоночника): симптомы и лечение, опасность, причины

Существуют многие медицинские термины, которые часто искажаются - неизвестно почему, но эта печальная участь постигла позвоночник. Известно, что эта конструкция представляет собой единую функциональную структуру – позвоночный столб, с физиологическими изгибами.

Тем не менее, костной основой позвоночного столба являются отдельные позвонки. Самым часто произносимым ошибочным термином является выражение «межпозвоночная грыжа». Правильное название – «межпозвонковая».

Вторым часто встречающимся искаженным термином является «гемангиома позвоночника». На самом деле никто никогда не видел в глаза гемангиомы, распространившейся на протяжении всего позвоночника.

Правильно говорить – «гемангиома позвонка», поскольку это образование встречается в одном, отдельно взятом позвонке.

Тем не менее, раз мы привыкли говорить неправильно, не будем лишать нас возможности слышать привычные термины. Расскажем, что такое «гемангиома позвоночника» - о лечении, признаках гемангиомы и причинах её возникновения.

Гемангиома позвоночника - что это такое?

Гемангиома позвоночника – это, прежде всего, опухоль. Опухоль является сосудистой и гемангиомы могут встретиться где угодно в человеческом организме, везде, где есть кровеносные сосуды. Так, бывают гемангиомы печени и головного мозга.

Не бывает гемангиом только там, где нет кровеносных сосудов, то есть в стекловидном теле внутри глазного яблока, и в полостях суставов, поскольку хрящевая ткань питается с помощью синовиальной жидкости, а вовсе не с помощью кровеносных сосудов.

В случае позвоночника гемангиома «прячется» в губчатом костном веществе, в теле позвонка. Важно знать, что гемангиома является доброкачественной опухолью, и никогда не перерождается в злокачественную. То есть окончание «-ома», характерное для всех опухолей, вовсе не говорит ее обладателю, что «нашли рак».

Гемангиома тела позвонка чаще всего является совершенно случайной находкой во время обследования, например, при выполнении компьютерной (КТ) или магнитно – резонансной (МРТ) томографии.

Гемангиома позвоночника у взрослых, которую нашли, например, неделю назад, могла образоваться когда угодно, например, за месяц, год или за десять лет до обследования. Нет никакой разницы между мужчинами и женщинами по сравнительной частоте встречаемости гемагниом: шансы совершенно равные.

По статистике, эти опухолевидные образования в позвоночнике встречаются у каждого десятого человека. Учитывая, что в позвоночнике совокупно в шейном, грудном и поясничном отделе будет (7+12+5=24) позвонка (крестцовую кость и рудиментарные позвонки копчика не учитываем), то шанс, что в любом позвонке в течение жизни появится гемангиома, в среднем, расценивается как 1:240.

Причин появления гемангиом позвонка, вероятно, так много, что медицина не может назвать ни одной. Чаще всего называют склонность к врожденному появлению (генетическая предрасположенность). Иногда можно услышать версию о том, что длительное пребывание под прямыми солнечными лучами стимулирует появление этих сосудистых опухолей, но пока убедительных данных за эти данные не приведено.

Поэтому нельзя сказать, на современном этапе развития медицины, что нужно делать (или не делать), чтобы избежать развития гематом. Их причины скрыты, так же, как и факторы повышенного риска развития.

Чем опасна гемангиома позвоночника?

Самое главное – это тот факт, что гемангиома никогда не метастазирует, поскольку она является истинно доброкачественной опухолью. Тем не менее, она способна к медленному росту.

В том случае, если гемангиома расположена внутри губчатого вещества костной ткани, это может грозить ей (кости) разрушением.

Вспомним, что злокачественная опухоль при своем росте прорастает насквозь и разрушает любые органы и ткани, которые она встречает на своем пути. Этот характер роста называют инфильтративным, или инвазивным.

Гемангиома позвонка является медленно растущей, доброкачественной опухолью, поэтому она не прорастает, а просто «деликатно отодвигает» костную ткань в стороны. Поскольку губчатая кость и так обладает значительно меньшей механической прочностью к угловым нагрузкам, то в результате клетки – остеокласты производят резорбцию, или рассасывание костной ткани по бокам очага роста гемангиомы.

Это приводит к тому, что опорная площадка для вышележащего межпозвонкового диска, которую собой представляло тело позвонка, становится хрупким, пустотелым и теряет прочность, а также устойчивость к нагрузкам.

Это может приводить к переломам тел позвонков, которые могут вызывать компрессию и даже проникающее ранение спинного мозга получившимися отломками при их смещении.

Сдавливание, или компрессия спинного мозга может возникнуть и без всякого перелома, например, в том случае, когда гемангиома непосредственно проникла в центральный канал и начала сдавливать твердую мозговую оболочку, вызывая натяжение нервных корешков.

Симптомы гемангиомы в теле позвонка

Уместно провести некоторое сравнение между гемангиомой позвонка и грыжей Шморля. Действительно, между этими образованиями есть общие признаки:

1. И гемангиома, и грыжа Шморля разрушает костную ткань позвонка;
2. Оба образования склонны к увеличению, только при грыже дефект кости ограничивается толщиной диска, а при гемангиоме, он, в принципе, ограничен только скоростью роста опухоли;
3. Оба процесса протекают бессимптомно.

Даже гемангиома шейного отдела позвоночника, который является наиболее «деликатным» вследствие большого количества сосудисто-нервных пучков, наличия вегетативных центров и ганглиев, протекает бессимптомно. Хотя, по данным обследований, чаще всего все-таки поражается грудной отдел и поясничный.

Возможно, это происходит потому, что просто шейный отдел обследуется несколько меньше с использованием магнитно-резонансных и компьютерных томографов, чем поясничный и грудной отдел.

Известно, что наибольшее число исследований позвоночника приходится на поясничный отдел, поскольку «самым уязвимым» является зона перехода последнего, пятого поясничного позвонка в крестцовую кость и окружающие ткани.

В редких случаях, при большом размере сосудистой опухоли, может возникать болевой синдром. Кроме локальных болей в спине, может произойти разрушение позвонка, которое проявляется снижением его высоты. Это явление называется коллапсом позвонка.

Чаще всего коллапс позвонка проявляется неврологической симптоматикой – появлением корешкового синдрома, или признаками поражения спинного мозга.

О корешковой симптоматике

К признакам корешковой симптоматики относится появление резких, стреляющих болей при кашле, чихании, натуживании, смехе, резком движении.

Боли могут возникать внезапно, подобно ударам электрического тока. Всем известен «поясничный прострел» или люмбаго. Это резкая боль, отдающая в ногу, которая заставляет пациента «замереть и охнуть».

К вторичным признакам корешковой симптоматики относится спазм поперечнополосатой, скелетной мускулатуры спины. Дело в том, что корешок, который подвергся давлению коллаписровавшего, потерявшего форму позвонка, отекает.

Но корешок не «висит» в пустом пространстве. Отек распространяется на соседние мышцы. В результате возникает эпизод острой боли в спине.

Справедливости ради, следует сказать, что такая боль чаще всего вызывается дискогенной радикулопатией, и виноват в ней все – таки межпозвонковый диск, его протрузии и грыжи, а также остеохондроз.

• Вероятность такого первичного обнаружения разрушения тела позвонка гемангиомой очень мала, и составляет в среднем, 0,1%, то есть один процент от числа всех обнаруженных пациентов с гемангиомой позвонка.

О поражении спинного мозга

При переломе тела позвонка может быть как компрессия спинного мозга костным отломком, который проник в центральный канал, а в тяжелых случаях – даже проникающее поражение спинного мозга.

Поскольку тяж спинного мозга лежит кзади от тел позвонков, то наиболее часто сдавливанию подвергаются передние отделы спинного мозга, а также его боковые канатики и столбы. В этих случаях будет характерная клиническая картина, соответствующая поражению передних рогов спинного мозга и передних (вентральных) корешков. У пациента появится:

• Периферический паралич мышц, расположенных ниже уровня поражения, без потери чувствительности и без болей;
• При поражении боковых канатиков возникает центральный паралич на стороне компрессии, с повышением тонуса мышц, усилением сухожильных рефлексов;
• В том случае, если компрессия произошла в грудном отделе, то возникает паралич в ноге на стороне поражения, в случае коллапса шейного позвонка в зоне, выше шейного утолщения, возникает паралич и руки и ноги с одной стороны;
• Также возможна утрата как болевой, так и температурной чувствительности (при сохранении тактильной) на противоположной очагу стороне тела.

Конечно, симптомы такого выраженного поражения спинного мозга встречаются редко, но при возникновении слабости в руке или ноге, и расстройствах чувствительности нужно думать не только об инсульте головного мозга, но и о спинальных процессах, которые могут привести к похожей симптоматике.

Опасные размеры гемангиомы позвоночника

Часто пациенты спрашивают, не какой стадии роста гемангиомы повышается риск осложнений. Иными словами, их интересуют при поставленном диагнозе «гемангиома позвоночника» опасные размеры сосудистого клубка.

Эти размеры индивидуальны. Если рассуждать приблизительно, то при размере опухоли до 1 см в поперечнике опасность небольшая, а при превышении этого размера, соответственно и увеличивается риск осложнений. Но это зависит от многих причин, например:

• От того, в каком отделе расположена гемангиома. В массивном четвертом поясничном позвонке размер в 1 см у крупного мужчины может оказаться «терпимым», а такой же размер в четвертом шейном, более мелком позвонке у девушки может уже быть критическим;
• От скорости ее роста;
• От локализации в теле позвонка;
• От состояния костной ткани. Так, при остеопорозе у женщин в постменопаузальном периоде риск разрушения позвонков выше, чем у молодых мужчин, даже если у них гемангиома меньше по размеру.

Таким образом, ориентироваться на размер опухоли для прогноза – это дело не очень достоверное: нужно принимать к сведению множество факторов, и этим должен заниматься врач.

По простому - если опухоль растет и занимает объем, равный 50% тела позвонка - нужно подумать об операции.

Лечение гемангиомы позвоночника - методики

Прежде всего, нужно заявить - все консервативные методы, вроде иглорефлексотерапии и массажа, посещения остеопатов и мануальных терапевтов совершенно неэффективны, и служат прекрасным способом отъема денег у перепуганного пациента. Вновь возникает полная аналогия с лечением грыжи Шморля: то, что спрятано природой внутрь позвонка, нельзя ликвидировать, не попав внутрь.

Поэтому для лечения гемангиомы существует такой способ несложного оперативного вмешательства, как чрескожная пункционная вертебропластика.

Для этого под рентгеновским контролем в необходимое место позвонка вводится специальный «костный клей», который застывая, уничтожает сосуды и соединяет полость в позвонке. Он состоит из цемента, антибактериального вещества и рентгеноконтрастного материала, для контроля. Этот способ очень похож на пломбировку больного зуба.

Для проведения операции пациента нужно только «уколоть в спину». Этот метод полюбился во всех странах, поскольку он дёшев, малоинвазивен, обходится без разрезов и крови, и проходит безболезненно.

После операции пациенты могут уже на следующий день двигаться, а выполняют ее, чаще всего, под местной анестезией: анестетик посылают вперед, а за ним движется игла.

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

• Если есть стабильная или небольшая гемангиома позвоночника, противопоказания к вертебропластике существуют? - Да. Не нужно лишних операций.

Поскольку метод очень прост, дешев и эффективен, то в лечебных учреждениях (особенно платных), появилась чрезмерная реклама этого способа: кому из руководства частной клиники за один укол не хочется положить в кассурублей, причем за каждый позвонок.

Но дело в том, что маленькие гемангиомы, а также стабильные, трогать совсем не нужно. Противопоказаниями как раз и будут стабильность, отсутствие роста и небольшой размер опухоли.

Конечно, не стоит забывать и о таких противопоказаниях, как воспалительное и туберкулезное поражение позвонка, пожилой и старческий возраст с явлениями полиорганной недостаточности и другие общие противопоказания.

Прогноз

В большинстве случаев, гемангиома позвонка совершенно не мешает жизни. Сотни и тысячи поколений людей совершенно спокойно жили с этими сосудистыми опухолями, и умирали в старости от других причин.

И лишь только прогресс визуализирующих диагностических методов привел к тому, что люди стали знать об этих образованиях, тревожиться и пытаться принимать какие – либо меры. В том случае, если опухоль небольшая, и не вызывает никаких неприятных ощущений, то беспокоиться не стоит.

Единственное, что можно предпринять – это исключить подъем тяжестей и не набирать лишний вес.

• Распечатать

Симптомы и лечение

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант - Здоровье On-Line

Что такое гемангиома позвоночника и как её лечить

Гемангиома области позвоночника представляет собой одно из наиболее часто встречаемых сосудистых опухолей костной системы. В большей степени появлению недуга подвержены лица женского пола, средний возраст которых составляет чуть больше 40 лет.

В данной статье мы обратим внимание на то, что же такое гемангиома позвоночника, можно ли делать массаж в период течения заболевания и к какому специалисту следует обратиться при обнаружении данного недуга.

Гемангиома позвоночника: опасные размеры

Позвоночник человека является самой главной опорой всего организма. Благодаря наличию спинного мозга мы способны ощущать не только возможное наличие болевых ощущений, но и температуру, прикосновения, а также можем осуществлять все необходимые движения.

Наиболее распространенными участками разрушения целостности позвонков являются грудной и поясничный отделы. Данное заболевание может достаточно долгое время протекать без видимых признаков, если же таковые присутствуют, то первоначальным симптомом будет являться наличие сильных болевых ощущений.

Сама гемангиома позвоночника у взрослых представляет собой так называемое сплетение кровеносных сосудов и синусов, причем за счет отсутствия капсулирования образовавшиеся опухоли не способны прорастать в другие ткани, однако, при изменении в размерах ткани способны достаточно сильно сдавливаться.

Особое внимание следует уделить видовым признакам.

Определенной классификации у данного заболевания нет, однако, по количеству опухолей в позвоночнике выделяют:

• одиночные – наиболее часто встречаемые;
• множественные – встречаются достаточно редко, причем их количество варьируется от двух до пяти.

Подобного рода опухоли могут быть капиллярными – образуются путем сплетения множества капилляров, и кавернозными – включают в себя несколько отдельных полостей и смешанного типа – при соединении и сосудов, и полостей.

Что касается размеров, то наилучшим способом определения объема гемангиомы позвоночника у взрослых считается МРТ-снимок. От того, насколько крупной окажется опухоль, зависит дальнейшее лечение и вероятность появления осложнений, в данном случае принимается во внимание не только размер, но и охватываемая область. С врачебной точки зрения пороговое значение определяется в 1 см.

Таким образом, если образование превышает 1 см, то данный недуг представляет собой возможность перелома позвонка или наличие неврологических нарушений.

Так как позвонки поясничной части имеют наибольший размер, то даже достаточно крупная опухоль может существовать без видимых симптомов и возможных осложнений.

Благодаря множественным исследованиям было выявлено, что образования в размере около половины сантиметра способны рассасываться без вмешательства специалистов, поэтому многие врачи не прибегают к радикальным методам лечения при гемангиоме небольших размеров.

Гемангиома и массаж

Современная медицина до сих пор не смогла выявить точные причины возникновения гемангиомы позвоночника у взрослых. Основным предположением является генетическая предрасположенность.

Возникновение заболевания имеет следующую структуру:

• Позвонки на клеточном уровне начинают выходить из строя. В данном случае любая даже самая незначительная травма может вывести из равновесия.
• Клетки-остеокласты активизируются и постепенно начинают разрушать костную ткань. В результате начинают образовываться кровяные сгустки. Одновременно с этим появляются новые сосуды.
• Постепенно образуется и увеличивается в размерах некий нарост, называемый гемангиомой.

Спровоцировать данный процесс могут несколько факторов, например, чрезмерные нагрузки на область позвоночника или период беременности. Наиболее частое выявление патологии именно у женщин связано с избыточным образованием эстрогена, который производится посредством женских яичников.

Что касается лечения, то оно включает в себя несколько вариантов. Во-первых, использование необходимых медикаментов, а при развитии и переходе в более тяжелую стадию, применяется оперативное вмешательство.

Главным вопросом у пациентов с подобным недугом является «можно ли осуществлять лечение гемангиомы при помощи массажей»?

Выполнение данной процедуры зависит не только от общего состояния здоровья пациента, но и от решения врача, которое принимается исходя из результатов обследования и осмотра.

К основным сведениям развития заболевания относятся:

• уровень развития;
• размеры;
• локализация.

Если новообразование имеет незначительные размеры и единичный характер проявления, то использование массажа даже рекомендуется, однако, следует обратить внимание, что в остальных случаях от подобной процедуры следует в обязательном порядке отказаться.

Большинство специалистов склонны к отрицательному ответу на поставленный вопрос, так как выполнение данной процедуры способствует активизации кровообращения, в следствие чего может быть спровоцирован рост опухоли. Именно поэтому основным противопоказанием при наличии данного заболевания является массаж.

Гемангиома позвоночника: противопоказания при лечении

При наличии такого серьезного заболевания, как гемангиома позвоночника у взрослых, следует особое внимание уделить терапии, чтобы в дальнейшем никаким образом не навредить организму человека.

Для этого существует ряд следующих противопоказаний:

• массаж;
• мануальное лечение – имеет место быть при наличии несильно выраженного новообразования, необходима обязательная консультация врача-онколога;
• различные физические нагрузки – способствуют появлению перелома в разрушенном участке позвоночника;
• лечение народными средствами;
• усиленные гимнастические тренировки.

Отдельно стоит рассмотреть противопоказания по отношению к лечению народными средствами. Зачастую люди для избавления от различного рода опухолей обращаются именно к народной медицине. Данный вариант не подходит именно потому, что с его помощью невозможно полностью избавиться от недуга.

Все имеющиеся мази или компрессы могут быть актуальными только при наличии наружных опухолей, причем до области позвоночника может дойти только незначительная их часть. Также данный метод полностью исключает возможность удаления новообразования или механизма деления, с чем может справиться только оперативное лечение.

Особое внимание лучше уделить лечебным видам гимнастических упражнений, растяжке и необходимой разгрузке позвоночника. Безусловно, все разрешенные упражнения должны осуществляться с особой осторожностью, лучше, чтобы они проводились только под наблюдением специалиста.

Комплекс необходимых и безопасных упражнений подбирается индивидуально совместно с лечащим врачом.

Гемангиома грудного отдела позвоночника: лечение

Наиболее распространенным видом нарушения позвоночника является гемангиома именно грудного отдела. Ее увеличение зависит от формирования сосудов разнообразного размера. Установить наиболее точную распространенность данного недуга практически невозможно.

В большинстве случаев разрушению подвергается какой-либо один позвонок, но бывают случаи, когда и несколько.

К самым лучшим методам диагностирования заболевания относятся магнитно-резонансная и компьютерная томография. Причем последний используется в основном для более тщательного изучения структуры опухоли в области отдельных позвонков.

К наиболее распространенным методам лечения гемангиомы грудного отдела относятся:

• алкоголизация – лечение с использованием этанола и подобного рода препаратов;
• пункционная вертебропластика – метод введения в пораженную область позвонка специальной смеси для создания особой биомеханической прочности, а, следовательно, и значительного снижения риска образования перелома.

Следует отметить, что при расположении опухоли в области грудного отдела, возникают нарушения, связанные с работой внутренних органов. Это происходит из-за укорочения тела позвонка. В результате может возникнуть аритмия, а также нарушения, связанные с мочеиспусканием и пищеварением.

При развитии заболевания или его переходе в более тяжелую форму могут возникать онемения конечностей и нарушения работы кишечника.

Гемангиома позвоночника: к какому врачу обратиться?

В зависимости от степени разрушения позвоночной области выделяют:

• повреждение всего тела позвоночника;
• поражение позвонка полностью;
• разрушение заднего полукольца;
• нарушения, связанные одновременно и с телом позвонка, и с его задним полукольцом;
• нахождение новообразования в эпидуральном пространстве.

Независимо от области повреждения и наличия болевых ощущений, необходим незамедлительный осмотр специалистом. В первую очередь следует проконсультироваться с неврологом и ортопедом.

При проведении необходимого осмотра и обследования для подтверждения диагноза пациент направляется к нейрохирургу. Именно этот специалист устанавливает точный диагноз и назначает дальнейшее необходимое лечение.

Если у пациента наблюдается стремительный рост имеющейся опухоли, поражение большей части позвонка, агрессивное течение заболевания или развитие возможных осложнений, то незамедлительно назначается операция. Для этого необходимо обратиться в специализированные нейрохирургические отделения к опытным и квалифицированным специалистам для дальнейшего наблюдения и подготовки к операционному лечению.

Данное заболевание достаточно серьезное, поэтому необходимо исключить все возможные попытки самолечения, чтобы избежать более тяжелых последствий, которые возможно будет устранить только оперативным методом.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Среди заболеваний позвоночника наиболее опасны связаны с защемлением нервных волокон, с разрывом связок и образованием различного рода опухолей, которые вызывают серьезные ограничения в движениях, физической активности в целом. И гемангиома, которая представляет собой сосудистую опухоль в межпозвонковом пространстве, хоть и диагностируется достаточно редко, требует к себе повышенного внимания ввиду быстрого развития и склонности к перерождению в злокачественное новообразование без проведения необходимого лечебного воздействия. И такой вид воздействия, как лимфодренажный массаж гемангиома требует исключительно сделанный профессионально для исключения вероятных негативных последствий для здоровья больного.

Цели массажа при гемангиоме

Поскольку такое поражение позвоночного столба, как гемангиома, сопровождается поражением кровеносных сосудов, их патологическим разрастанием, что вызывает выраженную болезненность, увеличивающуюся при движении, лечебное воздействие должно в первую очередь устранять наиболее явные проявления данного заболевания.

Наиболее часто гемангиома выявляется случайно, поскольку протекает бессимптомно. Потому регулярное профилактическое посещение врача, исследование состояния позвоночного столба и проведение необходимых медицинских процедур по его оздоровлению позволят сохранить здоровье спины, исключить риски развития и дальнейшего усугубления данного заболевания.

Многие пациенты, у которых была выявлена данная болезнь позвоночника, задаются вопросом: можно ли осуществлять воздействие на пораженную область? Делать массаж при диагностированной геменгиоме и стимулировать улучшение общего состояния позвоночника, предупреждать вероятное усугубление данной патологии и оздоровлять спину, — именно эти цели стоят перед массажистом, который будет воздействовать на позвоночник при назначении массажа больному.

Для получения выраженного положительного эффекта следует в первую очередь при соблюдении ряда простых в исполнении правил, обеспечивающих лечебное воздействие на области поражения, стимулирующих процессы регенерации поврежденных клеток позвоночника. Контроль же врача поможет избежать нежелательных последствий такого рода воздействия. Изучение правил и рекомендаций по выполнению массажа при диагностированной гемангиоме позволит получить положительный результат от воздействия и сохранить его на длительное время.

Правила проведения массажа при гемангиоме

Однако перед тем, как приступать к массажу при постановке диагноза «гемангиома», следует изучить правила, которые необходимо соблюдать при данном заболевании. К ним относятся следующие рекомендации:

• Массаж при гемангиоме должен осуществляться только по назначению врача и под его контролем, чтобы своевременно внести коррективы в процесс выполнения массажа.
• Все движения должны выполняться плавно и мягко, не вызывая болезненных ощущений у больного.
• Воздействие должно осуществляться только при отсутствии онкологического процесса в прорабатываемой области.
• Проведение массажа допустимо лишь при отсутствии согревающих препаратов, поскольку тепловое воздействие способно вызвать негативные последствия на общее состояние позвоночника и спровоцировать дальнейший рост новообразования.
• Полностью исключается механическое воздействие на те области, где ранее отмечалось злокачественное деление клеток.

Перечисленные правила просты в применении, учет общего состояния больного и его контроль поможет избежать усугубления патологического процесса. Современные методики обследования позвоночного столба дают возможность в деталях получить представление о текущих процессах в данной области, контролировать ход лечебного воздействия в виде массажа.

Препараты, которые могут применяться при выполнении массажных движений при гемангиоме, должны быть нейтральные и обеспечивать идеальное скольжение по телу. Это дает возможность в лучшей степени прорабатывать проблемные области, предупредить усугубление процесса. Средства с добавлением эфирных масел способны дополнительно расслабить либо простимулировать организм, что является дополнительной пользой при осуществлении массажа при гемангиоме.

Особенности проведения лимфодренажного массажа

При гемангиоме позвоночника может быть рекомендован и такой вид лечебного массажа, как лимфодренажный. Его специфика состоит в способности быстро стимулировать иммунную систему организма, устранять застойные явления и обеспечивать скорейший процесс регенерации тканей. Эти качества лимфодренажного массажа используются в борьбе с проявлениями гемангиомы, и результативность его воздействия, как показывает практика, достаточно высока.

Также к достоинствам данного вида массажа, прописываемого при выявлении гемангиомы, следует отнести следующие его качества:

• стимулирование иммунной системы;
• лечение стресса;
• выведение межклеточной жидкости;
• устранение отечности тканей;
• снятие симптоматики варикозного расширения вен.

При принятии решения о возможности проведения любого вида массажа необходимо врачом учитывать общее состояние здоровья больного, размер и локализацию опухоли, а также степень восприимчивости организма к проводимому лечению. Прямое воздействие на место расположения опухоли должно исключаться, поскольку механические воздействия, как и тепловые способны вызвать усиление проявлений данного поражения позвоночника.

Перечисленные преимущества лимфомассажа позволяют получить положительный результат от проводимого воздействия в наиболее сокращенные сроки, устраняя симптоматику болезни и стимулирую организм к скорейшему выздоровлению. Требования к проведению такого вида массажа те же, что и к обычной его разновидности: аккуратность массажных движений, контроль со стороны лечащего врача, однако ограничений к его проведению меньше, а результативность выше.

В зависимости от вида воздействия лимфодренажный массаж может быть ручной, выполняемый вручную, и аппаратный, выполняемый посредством специального оборудования. Оба вида подразделяются на два основных подтипа — поверхностный и глубокий, а также внутренний, при котором воздействие оказывается на более глубокие слои кожи. Выбор типа такого массажа при выявлении гемангиомы должен определяться лечащим врачом при учете индивидуальных особенностей организма.

Противопоказания к применению массажа при гемангиоме

Однако любой из перечисленных разновидностей массажа при диагностировании любой стадии гемангиомы разрешается проводить, учитывая наличие либо отсутствие противопоказаний, которые могут усугубить текущее состояние, усиливая проявление симптоматики болезни. Знание противопоказаний помогает подобрать такой тип лечебного воздействия, который даст возможность максимально быстро устранить проявления гемангиомы, улучшить общее состояние больного за счет ликвидации болезненности при физической активности.

К наиболее важным противопоказаниям к проведению массажа любого вида при гемангиоме любой локализации следует отнести следующие:

• болезни вен и сосудов;
• заболевания сердца;
• герпес;
• печеночная и почечная недостаточность;
• период вынашивания ребенка.

Воздействие на область позвонков грудинной части при выявлении там новообразования должно исключаться, поскольку любые виды механического воздействия при обнаружении текущих онкологических процессов должны быть исключены. С помощью врача должна быть составлена схема лечебного воздействия с учетом индивидуальных особенностей организма, что дает возможность минимизировать вероятные негативные последствия гемангиомы. Согласованность действий, применение комплексного подхода к процессу лечения позволяют добиться наиболее явных результатов, устраняя характерную симптоматику, ликвидируя ограниченность физической активности больного.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гемангиома представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, развивающуюся вследствие врожденной аномалии кровеносных сосудов. Гемангиома может сформироваться в любом органе или ткани, в котором имеется разветвленная и широкая сеть кровеносных сосудов, например, в коже, печени, почках, позвоночнике и др.

Данная опухоль обладает рядом характерных особенностей, которые отличают ее от других видов доброкачественных новообразований. Во-первых, гемангиомы практически никогда не малигнизируются, то есть, не перерождаются в рак . Во-вторых, данные опухоли могут быстро увеличиваться в размерах и рецидивировать после хирургического удаления. Рост гемангиом способен провоцировать атрофию окружающих тканей, повреждение органов с их дисфункцией, а также смертельные кровотечения. Поэтому несмотря на кажущееся благоприятное течение гемангиом, данная опухоль не является простой, а потому представляет собой весьма актуальную проблему для клинической практики врачей сразу нескольких специальностей – хирургов, онкологов, дерматологов и терапевтов .

Гемангиома, локализованная на кожном покрове, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна неправильной формы и разного размера. При надавливании на опухоль она может уменьшаться в размерах, однако после прекращения давящего воздействия в течение нескольких секунд полностью восстанавливает прежние объемы.

Гемангиома – общая характеристика опухоли

Различные заболевания и аномалии кровеносных сосудов широко распространены, весьма разнообразны и потому могут представлять собой как небольшие по размеру и объему поражения в виде пятен на коже, так и крупные образования, локализованные в любой части организма человека, в том числе во внутренних органах, которые не просто опасны, а представляют собой угрожающее для жизни состояние.

Гемангиомы могут быть локализованы в любой ткани или органе, в котором имеется развитая сеть кровеносных сосудов. Наиболее часто данные опухоли формируются в органах, к которым имеется больший приток крови по сравнению с другими тканями и органными структурами, например, печень, почки, позвоночник и кожа. На практике чаще всего встречаются гемангиомы, локализованные в коже или подкожных тканях.

Гемангиома представляет собой наиболее распространенную доброкачественную опухоль, образованную кровеносными сосудами. Данная опухоль развивается за счет безудержного роста неполноценных кровеносных сосудов, которые располагаются беспорядочно, не выполняют функцию притока и оттока крови от тканей и органов, а формируют новообразование.

Гемангиомы практически никогда не малигнизируются, то есть, не превращаются в рак. Однако при длительном или быстром, взрывном росте гемангиома способна разрушать окружающие ткани и органы, что в итоге может спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода или инвалидизации и потери функций, если опухоль повредит жизненно-важные структуры. Кроме того, гемангиомы имеют иную потенциальную опасность – это вероятность кровотечения и образования язв на ее поверхности.

Характерной особенностью любой гемангиомы является ее способность к самопроизвольной регрессии, то есть, опухоль может самостоятельно пройти, не оставив каких-либо следов. Именно из-за этой особенности гемангиомы не всегда лечат, ожидая ее регрессии порой по несколько лет. Однако такая выжидательная тактика возможна только в тех случаях, когда опухоль не травмируется, не кровоточит, очень быстро не увеличивается в размерах, а также не расположена в области жизненно-важных органов, например, печени, почек, глаз, ушей, лица, половых органов, ягодиц, промежности и т.д. В ситуациях, когда гемангиома быстро растет, травмируется или расположена рядом с жизненно-важными органами, функционирование которых она может нарушить, принимается решение о начале ее лечения. Выбор тактики лечения осуществляется врачом на основании локализации опухоли, скорости прогрессии, общего состояния человека и ряда иных факторов.

Гемангиома у детей и новорожденных – общая характеристика

Данные опухоли выявляются примерно у 10% новорожденных , причем у девочек в 4 раза чаще, чем у мальчиков. Кроме того, гемангиомы чаще встречаются у недоношенных детей по сравнению с рожденными в срок, причем риск опухоли обратно пропорционален массе тела ребенка. То есть, чем больше масса тела новорожденного, тем у него ниже риск появления гемангиомы.

Наиболее часто гемангиомы являются врожденными или появляются у младенца вскоре после появления на свет (в течение 1 – 4 месяцев). В первые недели после рождения гемангиома может быть малозаметной, напоминая царапину или синяк. Реже опухоль имеет вид ярко-красной полости или так называемого "винного пятна" (участок кожи, окрашенный в темно-красный цвет). Однако через небольшой промежуток времени гемангиома может начать очень быстро увеличиваться в размерах, вследствие чего станет заметной. Обычно период активного роста гемангиомы приходится на 1 – 10 месяцы жизни младенца, продолжаясь в общем в течение 6 – 10 месяцев, после чего опухоль прекращает увеличиваться в размерах и вступает в фазу инволюции. То есть, начинает постепенно уменьшаться в размерах. Данный период медленной спонтанной инволюции продолжается от 2 до 10 лет.

Большая часть гемангиом небольшие, максимум несколько сантиметров в диаметре. Более обширные опухоли встречаются довольно редко. Наиболее часто у детей и новорожденных гемангиомы локализуются на коже головы и шеи, и значительно реже – на ягодицах, промежности, слизистых оболочках или на внутренних органах. Если на коже ребенка 6 или более гемангиом, то скорее всего, у него имеются и гемангиомы внутренних органов.

Гемангиома кожи может быть поверхностной, глубокой или смешанной. Поверхностная опухоль выглядит как скопление ярко-красных пузырьков, узелков и пятен на коже, глубокая – как выступающий и мягкий на ощупь кусок мяса, окрашенный в красно-синий цвет.

Появившиеся гемангиомы спонтанно, без какого-либо лечения исчезают в течение года у 10% детей. Около половины всех гемангиом самопроизвольно инволюционируют и полностью исчезают к 5-летнему возрасту, 70% - к 7 годам, а 90% - к 9 годам. Признаками начала инволюции гемангиомы является изменение цвета с ярко-красного на темно-красный или серый, а также размягчение и утолщение образования. Наощупь опухоль становится более холодной.

Поскольку почти все гемангиомы исчезают к 9 – 10 годам, то если опухоль не мешает функционированию важных органов и систем, не изъязвляется и не кровоточит, ее до достижения ребенком 10 лет не лечат, а просто наблюдают. Однако если гемангиома нарушает функционирование органов и систем (например, закрывает глаз, локализуется в околоушной области, нарушая слух и т.д.), то врачи начинают ее лечение у ребенка любого возраста, чтобы предотвратить тяжелые осложнения, связанные с необратимым повреждением структуры органа опухолью.

После инволюции гемангиомы на месте ее локализации может остаться совершенно здоровая нормальная кожа, не отличающая от таковой на любом другом участке. Однако в некоторых случаях на месте иволюционировавшей гемангиомы могут сформироваться рубцы, участки атрофии, а также истончение кожи и окраска ее в желтоватый цвет. К сожалению, такие же косметические изменения кожи в области гемангиомы могут сформироваться и после ее лечения различными хирургическими методиками (прижигание лазером, жидким азотом, удаление скальпелем, электрическим током и т.д.).

Фото гемангиомы у взрослых, детей и новорожденных

Гемангиомы различных размеров и структуры, локализованные на кожном покрове.

Гемангиома печени (фото печени в разрезе, темное пятно слева - гемангиома).

Причины гемангиомы

В настоящее время точных причин развития гемангиом не выявлено, у врачей и ученых имеются лишь теории, которые объясняют тот или иной аспект возникновения и формирования опухоли. Не выявлено каких-либо специфических мутаций в геноме человека, которые могли бы обусловить развитие гемангиом.

Однако наиболее вероятной причиной формирования гемангиом являются перенесенные женщиной в первом триместре беременности (до 12-ой недели гестации включительно) острые респираторные вирусные инфекции . Дело в том, что именно в этот период беременности у плода формируется и закладывается система кровеносных сосудов, а вирусные частицы и их токсины способны изменять свойства сосудистой стенки. Из-за такого влияния вирусов у новорожденного или относительно взрослого ребенка могут сформироваться гемангиомы на коже или во внутренних органах.

Классификация гемангиом

В настоящее время имеется несколько классификаций гемангиом, учитывающих их различные свойства и характеристики. В первую очередь гемангиомы подразделяются на следующие разновидности в зависимости от локализации:

• Кожные гемангиомы , локализованные в верхних слоях кожного покрова. Данные опухоли являются самыми безопасными, поэтому их, как правило, не удаляют, дожидаясь естественной инволюции. Однако если гемангиома расположена рядом с ухом, глазом, на промежности или на лице, то ее удаляют из-за опасности необратимого повреждения тканей с последующим развитием дисфункции соответствующего органа.
• Гемангиомы паренхиматозных органов (почек, печени, мозга, яичников , яичек, надпочечников , поджелудочной железы и др.). Данные гемангиомы требуют скорейшего удаления во всех случаях, поскольку могут осложняться внутренним кровотечением или поражением органа, в котором они образовались.
• Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (суставов, мышц, позвоночника и др.) не настолько опасны, как локализованные в паренхиматозных органах, поэтому их не всегда удаляют сразу после обнаружения. Такие гемангиомы начинают лечить только в том случае, если они нарушают нормальное развитие скелета ребенка.

Данная классификация гемангиом скорее теоретическая, поскольку не всегда определяется и отражает все нюансы тяжести состояния ребенка или взрослого человека. Поэтому практические врачи предпочитают использовать другую классификацию – морфологическую, учитывающую структуру гемангиом, а, следовательно, и вероятную тяжесть их течения:

• Капиллярная гемангиома (простая) , расположенная на кожном покрове и образованная из капилляров. Такие опухоли чаще всего локализуются на коже или в зонах роста костей.
• Кавернозная гемангиома , расположенная в подкожной клетчатке и образованная из сосудов большего размера по сравнению с капиллярами. Подобные гемангиомы обычно локализуются в области органов и тканей, отличающихся усиленным, обильным кровоснабжением, таких, как почки, печень и мозг.
• Комбинированная гемангиома , состоящая одновременно из двух частей – капиллярной и кавернозной. Такие гемангиомы всегда располагаются на границе органа, поэтому их обнаруживают на кожных покровах, в структурах опорно-двигательного аппарата и в паренхиматозных органах. Именно такие гемангиомы чаще всего развиваются у взрослых людей.
• Рацемозная гемангиома встречается крайне редко и локализуется на волосистой части головы или конечностях. Опухоль состоит из извитых сплетений резко утолщенных кровеносных сосудов, пронизанных свищами.
• Смешанная гемангиома сочетается с другими опухолями, такими, как лимфома , кератома и др.

Рассмотрим краткую характеристику каждой морфологической разновидности гемангиомы.

Капиллярная гемангиома

Капиллярная гемангиома развивается у 3 людей из 1000. Опухоль представляет собой плоское пятно на коже или на поверхности внутреннего органа, окрашенное в красно-розовый цвет. Со временем окраска пятна становится темнее, и оно приобретает красно-пурпурный цвет. В фазу роста пятно может стать выпуклым с бугристой поверхностью. Опухоль образована расширенными и наполненными кровью капиллярами. Если простая гемангиома расположена на веке, то ее следует обязательно удалять, поскольку в противном случае она способна спровоцировать глаукому с потерей зрения на один глаз. А в принципе, капиллярные гемангиомы, локализованные на затылке, на лбу или на веках обычно в течение 1 – 3 лет исчезают самопроизвольно.

Кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома всегда локализована в подкожной клетчатке, поэтому на поверхности кожи она видна, как выпуклое образование синеватого цвета. Такая гемангиома состоит из большого количества расширенных кровеносных сосудов и образованных ими полостей, которые заполнены кровью и связаны друг с другом многочисленными анастомозами (сосудистыми мостиками). В период роста подобные гемангиомы прорастают только кожный покров и подкожную клетчатку, а нижележащие ткани, такие, как мышцы, кости или внутренние органы поражаются крайне редко. Кавернозные опухоли могут быть различного размера, единичными или множественными. В зависимости от их расположения на коже или во внутренних органах кавернозные гемангиомы подразделяют на ограниченные и диффузные. Ограниченные локализованы на строго определенном участке, не распространяясь за его пределы. А диффузные гемангиомы не имеют четкой границы и расположены на довольно обширном участке в виде многочисленных образований различного размера – от совсем мелких до довольно больших.

Комбинированная гемангиома

Комбинированная гемангиома состоит из двух частей – капиллярной и кавернозной, и поэтому располагается одновременно в коже и в подкожной клетчатке. То есть, капиллярная часть комбинированной гемангиомы находится на коже, а кавернозная – в подкожной клетчатке.

Такая разновидность гемангиом всегда локализуется не в толще тканей какого-либо органа, а на его краю, в непосредственной близости от его границы. Благодаря такой особенности локализации комбинированные гемангиомы могут находится на кожных покровах, в костях и на поверхности внутренних органов. Данная гемангиома наиболее часто встречается у взрослых людей.

Внешний вид, свойства и ответ на лечение зависят от того, какой именно компонент (капиллярный или кавернозный) комбинированный гемангиомы оказывается преобладающим.

Рацемозная гемангиома

Рацемозная гемангиома обычно локализована на волосистой части головы, руках или ногах, и состоит из извитых с толстой стенкой и резко расширенных кровеносных сосудов. На разрезе гемангиомы видны змеевидные сплетения толстых и расширенных сосудов, заполненных кровью. Данную разновидность гемангиом не всегда выделяют, а чаще относят к кавернозным.

Смешанная гемангиома

Смешанная гемангиома состоит из элементов сосудистой опухоли, а также из лимфоидной, нервной или соединительной ткани. К данной разновидности гемангиом относят ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и т.д. Внешние признаки опухолей и их клинические проявления могут быть различными, поскольку обуславливаются образующими их видами тканей и их соотношением друг с другом. Данный вид новообразований редко относят к собственно гемангиомам из-за сложности строения и весьма разнообразной клиники, и поэтому практикующие врачи предпочитают рассматривать их в качестве отдельной, самостоятельной патологии, имеющий некоторые черты сосудистой опухоли.

Размеры сосудистой опухоли

Гемангиома может иметь различные размеры – от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре. Если опухоль не округлая, то ее размером считают наибольшую длину от какого-либо одного до другого края.

Симптомы

Клинические признаки гемангиом могут быть различными, поскольку они зависят от возраста, размеров, глубины прорастания опухоли в ткани, а также локализации новообразования. Поэтому рассмотрим клинические проявления гемангиом различной локализации по-отдельности, чтобы избежать путаницы.

Гемангиома кожи

Гемангиома кожи может локализоваться на любом участке кожного покрова – на голове, на конечностях, на туловище, на ягодицах, на наружных половых органах и т.д. Вне зависимости от точной локализации все гемангиомы кожи проявляются одними и теми же клиническими симптомами .

На участке кожного покрова, на котором локализуется гемангиома, всегда четко видна припухлость и может быть необычная окраска в различные тона красного цвета (красно-розовый, бордовый, вишневый, красно-малиновый, красно-голубой и т.д.). Чем больше в гемангиоме находится артерий, тем она более ярко-красная. Соответственно, чем больше вен, тем она более темно-красная, например, вишневая, бордовая и т.д. Если гемангиома находится в подкожной клетчатке, то окраска кожи над ней может быть и нормальной. При физическом напряжении или при усиленном притоке крови в область, где расположена гемангиома, опухоль на некоторое время приобретает более яркую окраску, чем обычно. Особенно хорошо это заметно при гемангиомах на лице у детей, которые буквально мгновенно становятся очень яркими на фоне плача.

Чем сильнее опухоль прорастает кожный покров, тем вероятнее развитие на нем каких-либо нарушений, связанных с недостаточным питанием тканей, таких, как язвы, гипертрихоз (избыточный рост волос), гипергидроз (потливость), трещины и т.д. Все данные нарушения целостности кожи являются осложнениями гемангиомы и могут приводить к частым и сильным кровотечениям .

Наиболее характерными клиническими симптомами любой гемангиомы кожи являются болевой синдром и припухлость в области ее локализации. При надавливании пальцем на припухлый окрашенный участок кожи он спадает. Однако после прекращения давления гемангиома быстро принимает свой обычный вид. Наощупь припухлость может иметь плотноэластическую или мягкоэластическую консистенцию. Если консистенция опухоли плотная, то это благоприятный признак, поскольку означает, что гемангиома не склонна к росту в дальнейшем. Если же консистенция гемангиомы мягкоэластичекая, то это означает, что опухоль склонна к активному росту в ближайшее время.

Боли в начале развития гемангиомы слабые, возникающие периодически и беспокоящие взрослого человека или ребенка в течение коротких промежутков времени. В фазу роста опухоли, когда она прорастает мышечную ткань и нервы, боли могут быть довольно сильными и постоянными. В период, когда опухоль не растет, боль также может присутствовать постоянно, что обусловлено сдавлением тканей. В этом случае боль сочетается с нарушением функций мышц и развитием в их контрактур. Кроме того, в области кожи вокруг опухоли возможны участки парестезии (нарушений чувствительности по типу ощущений бегания мурашек и т.д.).

Локализованные в коже гемангиомы в период роста незначительно увеличиваются по площади. Увеличение размеров опухоли происходит обычно за счет ее прорастания в глубоко лежащие ткани. Если гемангиома быстро увеличивается в размерах, то она может прорастать мышцы и даже кости, существенно нарушая нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата. Поражая кости, гемангиома провоцирует тяжелый остеопороз .

Если гемангиома кожи локализуется в непосредственной близости от глаз, ушей, трахеи или бронхов, то сдавливая ткани данных органов, она может провоцировать расстройства зрения, слуха, дыхания и глотания.

Гемангиома тела

Гемангиома тела проявляется теми же клиническими симптомами, что опухоль, локализованная на коже. То есть, гемангиома тела характеризуется припухлостью, болью и окраской кожи в различные оттенки красного в области ее локализации.

Опухоли, расположенные на теле, опасны тем, что могут находится в местах, подверженных постоянным движениям и сдавливанию (например, подмышки, плечи и т.д.), вследствие чего гемангиомы осложняются кровотечениями, изъязвлениями и трещинами. Быстрый рост опухолей тела может приводить к тому, что они прорастут в ребра или мышцы брюшного пресса, нарушив функционирование данных структур организма. А это, в свою очередь, пагубно отразится на функции дыхания, правильного хождения, нормального функционирования органов брюшной полости и т.д.

Гемангиома лица, на голове и на губе

Гемангиома лица, на голове и на губе фиксируется довольно часто. Опухоль может локализоваться на любой части поверхности черепа – на носу, на губах, на щеках, на лбу, на висках, на веках, на затылке, возле ушной раковины, под волосами и т.д. Основными клиническими симптомами гемангиомы лица, головы и губы, как и любой другой гемангиомы кожи, являются боль, припухлость и окраска кожи в оттенки красного цвета. Опасность опухолей на лице и голове обусловлена тем, что они находятся в непосредственной близости от многих важных органов, таких, как глаза, уши, головной мозг и т.д. Поэтому к гемангиомам на лице и голове относятся с предельным вниманием и осторожностью, тщательно контролируя их рост и следя за тем, чтобы опухоль не слишком сильно сдавливала важные органы, необратимо нарушая их функции.

Гемангиома печени

Гемангиома печени , как правило, протекает бессимптомно, то есть, человека ничего не беспокоит. Такие опухоли обычно являются случайной находкой при проведении ультразвукового исследования , а также компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Гемангиома печени обычно встречается у людей 30 – 50 лет, преимущественно у женщин. Данную опухоль обычно удаляют оперативным путем после обнаружения.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника характеризуется наличием постоянных болей в спине , которые не купируются приемом препаратов группы НПВС (Кеторол , Кетонал , Ибупрофен , Нимесулид, Ксефокам и т.д.) и не облегчаются массажем или нанесением различных мазей и гелей с отвлекающим или противовоспалительным действием (например, Вольтарен , Финалгон , Долгит , Капсикам и т.д.). Гемангиома может имитировать приступы остеохондроза , грыжи межпозвоночных дисков и других заболеваний позвоночника вследствие сдавления тканей и нарушения их функций. Локализация боли и дискомфортных ощущений обычно соответствует тому участку позвоночного столба, в котором имеется гемангиома. Например, если гемангиома расположена в области поясничного отдела, то и болеть будет поясница и т.д. Гемангиому позвоночника могут удалять или оставлять и наблюдать за ее течением. Лечебная тактика определяется врачом индивидуально для каждого конкретного человека с учетом всех нюансов заболевания и общего состояния пациента.

Гемангиома почки

Гемангиома почки встречается крайне редко. Данная опухоль является врожденной, но обнаруживают ее зачастую гораздо позднее. В период активного роста ребенка опухоль также начинает стремительно увеличиваться в размерах, сдавливая ткань почки и нарушая ее функционирование, что и провоцирует появление ряда клинических симптомов. Признаками гемангиомы почки являются следующие симптомы:

• Упорная неконтролируемая гипертония ;
• Боль в пояснице, распространяющаяся в пах;
• Кровь в моче (гематурия);
• Общая слабость;
• Низкая работоспособность.

Однако данные симптомы сопровождают гемангиому почки довольно редко, чаще всего опухоль характеризуется бессимптомным течением. Опухоль почки обычно удаляют оперативным путем после обнаружения.

Осложнения гемангиом

Осложнениями гемангиом являются кровотечения, изъязвление их поверхности, образование трещин и трофических язв на коже в непосредственной близости от опухоли. Кроме того, при локализации гемангиомы вблизи каких-либо важных органов, к ее осложнениям относят нарушения функционирования данных анатомических структур, возникающие из-за сдавления тканей. Так, при локализации гемангиомы на лице или шее, она может сдавливать трахею и вызывать трудности дыхания. Обычно при сдавлении гемангиомой трахеи у ребенка появляется мучительный кашель , цианоз и охриплость голоса.

При локализации гемангиомы в области глаза или уха возможно нарушение работы данных органов вплоть до полной и необратимой потери зрения и слуха. Из-за высокого риска потери зрения и слуха гемангиомы, расположенные в области глаз или ушей, начинают лечить, не дожидаясь их самостоятельного исчезновения.

При локализации гемангиомы в области крестца возможно поражение спинного мозга, что чревато многочисленными нарушениями функций тазовых органов и кишечника . Симптомами поражения спинного мозга гемангиомой являются следующие проявления:

• Атрофия мышц ног;
• Недержание кала и мочи;
• Язвы на подошвах ног;
• Парез мышц ног.

Гемангиомы, локализованные во внутренних органах, могут осложняться сильными кровотечениями, которые изнуряют человека, провоцируют анемию , упадок сил и т.д.

Диагностика

Диагностика кожной гемангиомы не представляет затруднений, поскольку она хорошо видна, и врач может осмотреть образование невооруженным взглядом. Именно поэтому диагностика кожных гемангиом заключается в осмотре образования врачом. Для выявления гемангиом внутренних органов используется магнитно-резонансная или компьютерная томография .

Гемангиома – лечение у детей и взрослых

Общие принципы лечения

Принципы терапии опухоли не зависят от возраста человека, а определяются исключительно ее свойствами и локализацией. Поэтому лечение гемангиом у детей и взрослых производится совершенно одинаково, с использованием одних и тех же методик.

Во-первых, из-за высокой вероятности самопроизвольного исчезновения гемангиом в течение нескольких лет, опухоли, которые не имеют высокого риска осложнений, обычно не лечат, а просто наблюдают за их течением. К лечению гемангиомы прибегают только в тех случаях, когда опухоль может спровоцировать тяжелые осложнения (например, локализована на веке или в орбите глаза, в области ушной раковины, на коже половых органов и т.д.) или ее наличие нарушает нормальное функционирование органа или ткани. Показаниями для лечения является локализация гемангиом в следующих областях кожи:

• Гемангиомы, локализованные вокруг глаз;
• Гемангиомы, нарушающие нормальное зрение;
• Гемангиомы, локализованные вблизи дыхательных путей (например, на шее, на слизистой ротоглотки и др.);
• Гемангиомы, локализованные в дыхательных путях;
• Гемангиомы на лице, если имеется риск появления косметических дефектов на коже в будущем;
• Гемангиомы, локализованные в области ушей или околоушных слюнных желез;
• Гемангиомы с изъязвленной поверхностью.

Если за гемангиомой просто наблюдали, и в какой-то момент времени опухоль стала осложняться, то в этом случае пассивную тактику заменяют активной и начинают проводить терапию заболевания. Иными словами, к лечению гемангиомы можно приступить в любой момент времени, если появится высокий риск осложнений.

Итак, лечение гемангиомы заключается в уменьшении ее размеров или полном удалении опухоли, что достигается при помощи хирургических или терапевтических методов, таких как:
1. Хирургические способы удаления опухоли:

• Криодеструкция (прижигание опухоли жидким азотом);
• Лазерное облучение;
• Склерозирующая терапия (введение в опухоль растворов, провоцирующих отмирание образующих ее сосудов);
• Близкофокусная рентгенотерапия (облучение опухоли);
• Электрокоагуляция (удаление гемангиомы при помощи электродов);
• Удаление опухоли в ходе обычной хирургической операции при помощи скальпеля.

2. Терапевтические методы лечения гемангиомы:

• Прием препаратов, содержащих в качестве активного вещества пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол) или тимолол (Окумол, Арутимол, Тимадерн, Тимол, Ниолол и др.);
• Прием препаратов из группы кортикостероидных гормонов (Преднизолон, Дипроспан и др.);
• Прием препаратов группы цитостатиков (Винкристин, Циклофосфамид);
• Компрессионная терапия (накладывание на опухоль давящих повязок).

Рассмотрим подробнее все терапевтически и хирургические методы лечения гемангиом.

Удаление гемангиомы (операция)

Операция производится под общим наркозом . В ходе вмешательства врач удаляет всю гемангиому, а также 1,5 – 2 см окружающих тканей. Данный метод является травматичным и малоэффективным, поскольку в 50 – 60% случаев после хирургического удаления гемангиома появляется вновь на каком-либо соседнем участке кожи, причем начинает очень быстро расти. Поэтому в настоящее время оперативное лечение применяется только для гемангиом, локализованных во внутренних органах, а опухоли кожи удаляют другими методами.

Удаление лазером (лазерная деструкция)

Удаление гемангиомы лазером (лазерная деструкция) также подходит только для капиллярной разновидности опухолей. Лазером нельзя удалять кавернозные или комбинированные гемангиомы, поскольку это приведет к слишком сильной глубине поражения тканей и образованию рубцов. Лазеротерапия простой гемангиомы кожи так же, как и криодеструкция, может проводиться в любой момент, в том числе в период активного роста опухоли.

Прижигание (электрокоагуляция)

Данный метод удаления различных патологических тканей обычно хорошо знаком женщинам, которые сталкиваются с эрозией шейки матки . Дело в том, что диатермокоагуляция эрозии шейки матки (так называемое "прижигание") – это то же самое, что и электрокоагуляция гемангиомы. То есть, в ходе электрокоагуляции под воздействием электрического тока происходит разрушение структур опухоли, после чего на ее месте вырастает нормальная здоровая кожа. Электрокоагуляцию можно использовать при любой разновидности гемангиомы, однако при лечении кавернозных опухолей возможно образование рубцов из-за того, что приходится разрушать ткани на значительную глубину.

Удаление гемангиомы жидким азотом (криодеструкция)

В настоящее время это наиболее часто применяющий метод удаления капиллярных кожных гемангиом. Криодеструкция может использоваться в любой момент вне зависимости от того, в какой фазе находится гемангиома. То есть, выжигание жидким азотом можно производить и в период активного роста опухоли.

Суть криодеструкции заключается в воздействии на область гемангиомы жидкого азота, который разрушает структуры опухоли. Полное удаление опухоли происходит за 1 – 3 сеанса, после чего на месте, где была гемангиома, начинается процесс заживления, в ходе которого кожный покров полностью восстанавливается.

Однако криодеструкцию можно применять только для лечения поверхностных капиллярных гемангиом. Если жидким азотом лечить кавернозные или комбинированные гемангиомы, то это может привести к образованию уродливых рубцов на коже из-за слишком глубокого разрушения тканей, которые вследствие этого не могут восстановиться.

Склерозирующая терапия

Склерозирующая терапия гемангиом представляет собой введение в опухоль различных растворов, которые вызывают гибель составляющих ее кровеносных сосудов с их последующим превращением в соединительную ткань. То есть, под влиянием склерозирующей терапии гемангиома превращается в обычный соединительнотканный тяж под кожей. Однако если гемангиома была довольно большой или лечение было начато в фазе роста, то после склерозирующей терапии опухоль может полностью не исчезнуть, а уменьшиться в размерах и прекратить активный рост. В качестве основного склерозирующего раствора используется стерильный спирт, который вводится в опухоль вместе с Новокаином , что купирует любые болевые ощущения. Склерозирующая терапия эффективна при глубоких гемангиомах.

Близкофокусная рентгенотерапия

Близкофокусная рентгенотерапия представляет собой облучение опухоли рентгеновскими лучами. Метод весьма эффективен и часто применяется для лечения глубоких гемангиом.

Терапевтические методы лечения гемангиомы

Компрессионная терапия является самой безопасной и достаточно эффективной, чтобы применять ее при любой разновидности гемангиомы, в том числе осложненной, если она находится на таком участке, где можно наложить давящую повязку. Лечение заключается в накладывании компрессионных повязок на гемангиому, которые оставляют на некоторый промежуток времени. Через 1 – 2 месяца гемангиома существенно уменьшается в размерах или полностью исчезает.

Кортикостероиды для лечения гемангиом принимают в индивидуальной дозировке, рассчитанной по соотношению 2 – 3 мг на 1 кг массы тела в сутки. Однако прием кортикостероидных гормонов (Преднизолона , Дипроспана) эффективен в ограниченном числе случаев (от 30 до 70%). Кроме того, терапия гормонами вызывает ряд тяжелых побочных эффектов (задержка роста, снижение иммунитета , повышение артериального давления и т.д.), поэтому данный метод, как правило, самостоятельно не используется. Как правило, прием гормонов сочетают с удалением гемангиом какими-либо хирургическим методом.

Винкристин для лечения гемангиом принимают по одному разу в неделю в индивидуальной дозировке, рассчитываемой по соотношению 0,5 мг на 1 кг массы тела у детей с весом больше 20 кг, и 0,025 мг на 1 кг у малышей весом менее 20 кг. Циклофосфамид принимают в дозировке 10 мг на 1 кг веса ежедневно в течение 10 суток. В настоящее время Винкристин и Циклофосфамид редко используются для лечения гемангиом, поскольку вызывают большое количество тяжелых побочных эффектов, в том числе со стороны нервной системы.

Наиболее эффективным и безопасным терапевтическим методом лечения гемангиом является применение препаратов пропранолола или тимолола в индивидуальных дозировках. Данный метод не зарегистрирован в России и странах СНГ, поэтому на постсоветском пространстве практически не применяется. Однако в Европе и США препараты пропранолола и тимолола специальным указом соответствующих министерств были введены в средства для лечения гемангиом. Такое решение было принято на основании положительных результатов экспериментального лечения детей с гемангиомами препаратами пропранолола и тимолола. В настоящее время среди всех методов терапии гемангиом (и хирургических, и терапевтических) именно прием пропранолола или тимолола является самым лучшим по соотношению безопасность/эффективность.

Пропранолол дают ребенку по 2 раза в сутки в индивидуальной дозировке, высчитываемой по соотношению 0,5 мг на 1 кг веса. По окончании первой недели приема пропранолола следует определить уровень глюкозы крови и артериальное давление у ребенка, и сделать ЭКГ . Если анализы не в норме, то прием препарата придется прекратить и воспользоваться другим методом лечения гемангиомы. Если же все результаты анализов в норме, то дозировку увеличивают до 1 мг на 1 кг и дают ребенку пропранолол в новой дозе, по 2 раза в день в течение недели. Затем снова сдают кровь на глюкозу , измеряют давление и делают ЭКГ. Если анализы нормальные, то дозировку увеличивают до 2 мг на 1 кг веса и продолжают давать ребенку по 2 раза в сутки в течение 4 недель. На этому курс терапии считается оконченным. Однако при необходимости его можно повторно проводить с интервалами в один месяц вплоть до полного исчезновения гемангиомы.

Препаратами, содержащими тимолол (глазные капли или гель), смазывают поверхность гемангиомы по 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

В настоящее время методом выбора лечения гемангиомы, как у детей, так и у взрослых является применение пропранолола или тимолола, поскольку это высокоэффективно и безопасно. Все остальные методы также можно применять при необходимости.

Если в процессе наблюдения за гемангиомой на ее поверхности появились язвы или трещины, то можно смазывать ее гелем Метронидазол , мазями с глюкокортикоидами (например, Дексаметазон , Локоид и др.) или накладывать гидроколлоидную повязку (DuoDerm Extra Thin).

Гемангиома у детей: описание, причины, осложнения, диагностика, методы лечения, ответы на популярные вопросы - видео

Гемангиома печени и позвоночника – лечение

Гемангиомы такой локализации так же, как и кожные могут нуждаться в лечении или в наблюдении. После обнаружения гемангиомы в печени или в позвоночнике врачи с интервалом в 1 – 2 недели производят компьютерную или магнитно-резонансную томографию , при помощи которой смотрят, растет ли опухоль. Если в результате исследования обнаружено, что гемангиома активно растет, то следует немедленно провести лечение, которое заключается в хирургическом удалении опухоли с последующим приемом глюкокортикоидов или пропранолола. Если же гемангиома не растет, то человека оставляют под наблюдением, контролируя его состояние минимум 1 раз в месяц, поскольку велика вероятность самостоятельного исчезновения опухоли.

Гемангиома печени: описание, осложнения, методы диагностики и лечения - видео

Позвоночника называется доброкачественную опухоль, которая, формируясь из стенки сосудов, поражает позвонки – чаще один, реже несколько.

Это одно из наиболее часто встречающихся новообразований позвоночника. И хотя данная опухоль не является склонной к злокачественному перерождению и часто проходит бессимптомно, ее следует держать под контролем – гемангиома позвоночника способна стать причиной разрушения костных тканей позвонка, что, в свою очередь, может привести к его патологическому , а он – к компрессии (сдавливанию) спинного мозга или нервных корешков со всеми вытекающими последствиями (нередко критическими).

Оглавление:

Общие данные

Гемангиома позвоночника это не только одна из самых распространенных опухолей позвоночника, но и одно из самых распространенных новообразований сосудистого генеза (происхождения). По разным данным диагностируется у 1,5-11% населения того или иного региона. В структуре всех онкологических поражений скелета на нее приходится от 1 до 1,5% всех диагностированных доброкачественных опухолей скелета. А среди гемангиом костных структур гемангиома позвоночника стабильно занимает первое место на протяжении, как минимум, последних нескольких десятилетий.

Опухоль не является склонной к малигнизации (злокачественному перерождению) – такой процесс наблюдается у менее чем 1% всех клинических случаев этого заболевания.

Обратите внимание

Более 80% гемангиом позвоночника выявляют в его грудном отделе, при этом чаще всего страдает VI грудной позвонок. Немного реже (второе место по распространенности) занимают гемангиомы поясничного отдела. А вот поражение гемангиомой крестцового и шейного отдела наблюдается крайне редко – у 1% обследованных пациентов.

В большинстве случаев гемангиома диагностируется в одном позвонке. Реже выявляются множественные гемангиомы, которые поражают от 2 до 5 позвонков (чаще всего соседних). Иногда они, располагаясь очень близко друг от друга, сливаются в единое целое, хотя на тканевом уровне это самостоятельные, не связанные между собой новообразования.

Женщины страдают несколько чаще, чем мужчины. Опухоль поражает в основном трудоспособный возраст – пик заболеваемости приходится на возрастную категорию от 30 до 45 лет.

Лечение пациентов с гемангиомами позвоночника проводят вертебрологи (в небольших клиниках – травматологи или ортопеды) и онкологи, при развитии неврологической симптоматики, связанной со сдавливанием нервных структур, в диагностическом и лечебном процессе требуется участие невропатолога.

Причины

Причина возникновения гемангиомы позвоночника, как и большинства доброкачественных опухолей (не только позвоночника, но и других органов и тканей), неизвестна. Гипотеза, что такая опухоль появляется в силу наследственной предрасположенности, наиболее близка к истине. Главным доказательным подтверждением является то, что при наличии близких родственников, у которых уже была выявлена гемангиома позвоночника, данная патология возникала у еще одного члена семьи в пять раз чаще, чем у тех, чьи родственники никогда не болели. Также отмечается, что такая закономерность наблюдается при возникновении гемангиомы не только позвоночника, но и других органов и тканей.

Выявлены также факторы риска, наличие которых повышает вероятность возникновения гемангиомы позвоночника. Одни из них являются более значимыми для развития данной опухоли, другие – менее.

К группе факторов высокого риска относятся:

• тканевая гипоксия (нехватка кислорода);
• травматическое повреждение позвоночника.

Тканевая гипоксия, провоцирующая развитие гемангиомы позвоночника, может возникать по двум основным причинам – это:

• недостаточное поступление кислорода в ткани позвонков;
• снижение эффективности усвоения кислорода клетками.

Недостаточное поступление кислорода в ткани чаще всего наблюдается при таких нарушениях, как:

• заболевания органов дыхания, при которых нарушается прохождение дыхательных путей;
• патологии сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается кровоснабжение тканей, а значит, поступление к ним кислорода;
• сниженное количество кислорода в атмосфере.

Болезни органов дыхания, которые чреватые кислородным голоданием, а значит, и образованием гемангиомы, это чаще всего:

• – воспалительное поражение легочной ткани;
• – хроническое воспаление дыхательных путей с аллергическим компонентом, которое проявляется приступами одышки, способной перерасти в удушье;
• – воспаление слизистой бронхов, сопровождающееся сужением их просвета

и ряд других.

Патологии сердечно-сосудистой системы, характеризующиеся нарушением кровоснабжения и обеспечения тканей кислородом, это чаще всего:

• (ИБС) – нехватка поступления кислорода к сердечной мышце, обусловленная патологией коронарных сосудов, которые его питают;
• острый и хронический – воспалительный процесс в сердечной мышце;
• сердечно-сосудистая недостаточность

и другие.

Сниженное количество кислорода в атмосфере может наблюдаться в таких случаях, как:

• высокогорное расположение;
• плохая экологическая обстановка, связанная с промышленными выбросами

и другие.

Высокий уровень эстрогенов, который может спровоцировать развитие гемангиомы позвоночника, способен наблюдаться при гормональных сбоях, которые, в свою очередь, развиваются при:

• болезнях яичников;
• неграмотном бесконтрольном применении эстрогенов

Травматическое повреждение позвоночника – пожалуй, наиболее многочисленная группа факторов, способных спровоцировать развитие гемангиомы позвоночника. Его травмы могут быть связаны с действиями:

• медицинскими;
• немедицинскими.

Позвоночник можно травмировать при медицинских манипуляциях:

• диагностических;
• лечебных.

Травматизация позвоночника, провоцирующая развитие гемангиомы, может наблюдаться при таких диагностических мероприятиях, как:

• неправильное выполнение спинномозговой пункции с целью забора спинномозговой жидкости;
• – забор подозрительных тканей на лабораторное исследование

Лечебными мероприятиями, во время которых можно травмировать позвонки и тем самым спровоцировать развитие в них гемангиомы, являются:

• спинномозговая анестезия – введение анестетика в спинномозговой канал для обезболивания во время операции;
• любые оперативные вмешательства на позвоночнике (его костных и мягких тканях) или спинном мозге.

Немедицинским повреждением позвоночника, способным спровоцировать развитие его гемангиомы, являются раны – огнестрельные, колотые, резаные, рубленые.

К другим факторам, которые могут способствовать развитию описываемой патологии, относятся:

• физические;
• пороки развития;
• эндокринные;
• обменные;
• инфекционно-воспалительные.

Физическими способствующими факторами являются повышенные нагрузки на позвонки. Это может наблюдаться у спортсменов или работников тяжелого физического труда.

Пороками развития, на фоне которых гемангиома позвоночника развивается чаще, могут быть недоразвитие сосудов, расщепления позвонков, их сращение, нетипичная форма и другие нарушения.

Эндокринные сбои косвенно способствуют развитию описываемой патологии – в силу того, что они влияют на биохимические процессы в клетках костной ткани и способствуют их разрастанию в виде опухоли. Чаще всего это:

• – нарушение метаболизма углеводов из-за нехватки инсулина;
• нехватка кортикостероидов при поражении коры надпочечников;
• изменение количества гормонов щитовидной железы в крови – их нехватка () или избыток ().

Из обменных нарушений развитию гемангиомы позвоночника чаще всего способствуют нарушения водно-солевого обмена.

Инфекционно-воспалительные заболевания, на фоне которых гемангиома позвоночника возникала чаще, это любые инфекционные поражения не только позвонков или соседних тканей, но и других локаций, при которых патогенная микрофлора, проникнув в сосудистое русло, достигает кровеносных сосудов, питающих позвонки, и способствует их поражению.

Развитие патологии

Механизм развития гемангиомы позвоночника следующий. На фоне действия выше описанных факторов стенка сосудов, кровоснабжающих позвоночник, разрушается, один за другим происходят кровоизлияния. В поврежденных сосудах образуются тромбы. На фоне ухудшения кровотока активизируется деятельность остеокластов – клеток, которые разрушают костную ткань. В месте таких локальных костных разрушений образуются новые сосуды, но их стенка неполноценная. Из таких неполноценных сосудов и формируется гемангиома. В дальнейшем «ущербные» сосуды также разрушаются, что влечет за собой повторное кровотечение и разрушение кости.

Если кровотечения повторяются регулярно, то из-за разрушения значительной части кости ухудшается опорная функция поврежденного позвонка – он становится более слабым и уязвимым даже к незначительному механическому воздействию. Поэтому гемангиома позвоночника может сопровождаться патологическими переломами позвонков.

В зависимости от тканевого строения различают четыре вида гемангиом позвоночника:

• капиллярные;
• рацематозные;
• кавернозные;
• смешанные.

Капиллярные гемангиомы состоят из множества переплетенных капилляров, слои которых разделены прослойками жировой и фиброзной ткани.

В составе рацематозных гемангиом – вены и артерии покрупнее.

Кавернозные гемангиомы представляют собой скопление множества полостей различного размера и формы, стенки которых состоят из тонких слоев соединительной ткани. Полости при этом сообщаются между собой.

Смешанные гемангиомы представляют собой сочетание капиллярных, рацематозных и кавернозных гемангиом.

С учетом локализации и объема поражения выделяют пять типов описываемой патологии:

• 1 тип – гемангиома охватывает весь позвонок;
• 2 тип – поражено только тело позвонка;
• 3 тип – гемангиома охватывает только заднее полукольцо;
• 4 тип – поражены тело и часть заднего полукольца позвонка;
• 5 тип – гемангиома находится эпидурально.

Симптомы

Нередко гемангиома позвоночника развивается без каких-либо клинических проявлений – она может оказаться случайной находкой при обследовании в связи с какими-то другими патологиями или травматическим поражением позвоночника.

Но у части пациентов клиническая картина все же наблюдается. В ее основе следующие признаки:

• боли;
• симптомы раздражения спинного мозга и нервных корешков.

Болевые ощущения преследуют около 10-15% пациентов с диагностированной гемангиомой позвоночника. Характеристики болей следующие:

• по локализации – в области позвонка или в паравертебральной (околопозвоночной) зоне;
• по распространению – могут иррадировать (отдавать) в соседние мягкие ткани;
• по характеру – в основном тупые, ноющие;
• по выраженности – терпимые;
• по возникновению – начинают беспокоить при определенном размере опухоли (когда она раздражает болевые рецепторы надкостницы и задней продольной связки), усиливаются в ночное время и после физической нагрузки.

При гемангиоме позвоночника симптомы раздражения спинного мозга и нервных корешков возникают из-за давления на них этой опухоли.

Сама по себе гемангиома позвоночника является доброкачественной опухолью, но в 3-4% случаев отмечается ее агрессивный рост. Это значит, что она, разрастаясь, давит на костные ткани, такое давление приводит к значительному снижению прочности кости, из-за чего образуются патологические переломы. В этом случае также могут развиваться:

• нарушение чувствительности;
• парезы различных видов – снижение мышечной силы;
• паралич – отсутствие мышечной деятельности;
• расстройства со стороны тазовых органов.

Различают четыре вида гемангиом позвоночника:

• асимптоматические неагрессивные – клинические и рентгенологические признаки агрессивности опухоли не проявляются;
• симптоматические неагрессивные – имеются клинические проявления агрессивности, но без рентгенологических признаков;
• асимптоматические агрессивные – рентгенологические признаки агрессивности проявляются, но клиническая картина отсутствует;
• симптоматические агрессивные – развиваются и клинические, и рентгенологические признаки агрессии.

Диагностика

На основании одних только жалоб пациента диагноз гемангиомы позвоночника поставить трудно, поэтому прибегают к дополнительным методам исследования.

При физикальном осмотре данные следующие:

• при осмотре – у худого пациента при выгнутой спине можно отметить утолщение тканей в месте гемангиомы позвоночника. Сама по себе гемангиома небольшая и к выпиранию тканей не приводит – оно появляется за счет реактивного местного отека;
• при пальпации (прощупывании) – в месте поражения отмечаются болезненность и уплотнение мягких тканей.

Дополнительные методы обследования позвоночника, которые привлекаются, это:

При помощи рентгенологического исследования оценивают степень агрессии гемангиомы позвоночника. В число признаков входят:

• локализация опухоли;
• степень поражения тела позвонка;
• четкость или нечеткость краев;
• расширение или нормальное состояние кортикального слоя;
• расширение к корню дужки.

При наличии трех и более из перечисленных признаков считается, что гемангиома позвоночника является агрессивной.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику гемангиомы позвоночника чаще всего проводят с другими доброкачественными, а также со злокачественными опухолями позвоночника.

Осложнения

Гемангиома позвоночника может сопровождаться такими осложнениями, как:

• кровотечение;
• малигнизация (злокачественное перерождение);
• нарушение подвижности в пораженной области позвоночника.

Лечение гемангиомы позвоночника

Для лечения гемангиомы позвоночника привлекаются следующие методы лечения:

Хирургическое лечение применяется еще с 30-х годов прошлого столетия – во время операции удаляют измененные мягкие ткани и пораженные костные фрагменты. Но эффективность метода не слишком высокая, к тому же является высоким риск возникновения кровотечения. Операция показана при сдавливании спинного мозга и нервных корешков.

Лучевая терапия – еще один метод классического лечения, как и оперативное вмешательство. При облучении сосуды новообразования спадаются, мягкие ткани опухоли подвергается фиброзному перерождению, а пораженные костные фрагменты остаются неизмененными. Этот метод более эффективен и менее опасен, чем хирургический. Но к его применению существуют ограничения:

высокая вероятность неврологических осложнений.

Во время алкоголизации в полость гемангиомы позвоночника вводят спирт, он вызывает тромбообразование в сосудах и разрушение их тканей, благодаря чему опухоль уменьшается в размере. Ближние результаты метода – хорошие, но из-за большого количества осложнений в дальнем периоде он не получил распространения. При использовании данного метода опасаются таких осложнений, как:

• патологические переломы;
• образование паравертебральных абсцессов – ограниченных гнойников;
• формирование миелопатии – нарушения со стороны мозгового вещества спинного мозга, которое может сопровождаться синдромом Броуна-Секара (спастическим параличом и нарушением глубокой чувствительности в одной половине тела, снижением температурной и болевой чувствительности в другой половине тела).

Сейчас применяется два метода эмболизации:

• трансвазальная;
• селективная.

При трансвазальной эмболизации эмболы (закупоривающие вещества) вводят в близлежащие сосуды, при селективной – сразу же в область новообразования. Трансвазальная эмболизация гемангиомы позвоночника менее эффективна, чем селективная , потому что после ее проведения остаются незаполненными мелкие сосуды – в будущем они способны увеличиваться и питать новообразование, а это вызывает его рецидивирование.

Самым эффективным и безопасным способом лечения гемангиомы позвоночника считают чрескожную пункционную вертебропластику . Во время проведения этой процедуры в область гемангиомы вводят специальный костный цемент. Для заполнения опухоли, расположенной в грудном позвонке, необходимо около 4 мл цемента, в поясничном позвонке – не более 6-7 мл. При этом сосуды или каверны (пещеры) новообразования:

• повреждаются;
• сдавливаются;
• разрушаются.

Полость гемангиомы позвоночника заполняют материалом, благодаря свойствам которого позвонок становится целостным и прочным. Это значит, что благодаря такому методу можно не только устранить опухоль, но и предупредить развитие патологических переломов позвоночника. Чрескожная пункционная вертебропластика относится к разряду малоинвазивных хирургических вмешательств – больных, перенесших ее, активизируют уже через несколько часов после окончания операции. Уменьшение болевого синдрома отмечается в первые сутки после операции.

Профилактика

Специфических мер профилактики не разработано, так как точные причины развития опухоли неизвестны. Риск образования гематомы позвоночника можно снизить, если придерживаться таких рекомендаций, как:

• профилактика возникновения любых заболеваний, которые приводят к развитию тканевой гипоксии, а при их развитии – своевременные выявление и коррекция;
• предупреждение, выявление и лечение патологий, чреватых увеличением количества эстрогенов, контролированный прием соответствующих гормональных препаратов;
• высокий уровень эстрогенов;
• избегание травматического повреждения позвоночника;
• избегание выраженных физических нагрузок;
• обеспечение нормальных условий протекания беременности, чтобы предотвратить пороки развития плода;
• профилактика, выявление и ликвидация эндокринных, обменных и инфекционно-воспалительных нарушений в организме.

Прогноз

Прогноз при гемангиоме позвоночника в целом благоприятный. Если была проведена чрескожная пункционная вертебропластика, то ее исход в большинстве случаев удовлетворительный, хотя в 1-19% случаев могут наблюдаться осложнения.

Это доброкачественная опухоль, имеющая сосудистую природу, локализуется она в телах позвонков.

Сущность патологии

Люди после 30 лет страдают от этой болезни чаще, чем молодежь и дети. У женщин заболеваемость выше в 3 раза, чем у мужчин. На уровне шейного отдела опухоль располагается очень редко. Часто ее обнаруживают в области нижнего грудного или верхнего поясничного отделов позвоночника.

Различают неагрессивные и агрессивные гемангиомы:

1. 1 Неагрессивная форма протекает без симптомов. Обычно ее выявляют случайно, при рентгенологическом исследовании или проведении компьютерной томографии. На снимке она выглядит как пятно.
2. 2 Агрессивная опухоль разрастается, сопровождается болью или проявлением неврологического дефицита (изменения моторно-двигательной функции). Боль нарастает при движении, наклонах и в положении стоя.

Рост опухоли приводит к усилениям боли. Приходится принимать обезболивающие препараты. Возникает угроза перелома позвонка.

Агрессивная гемангиома захватывает все тело позвонка, проникает в позвоночный канал, разрастается и требует активной методики лечения.

При обнаружении опухоли позвоночника надо немедленно обращаться к врачу для постановки точного диагноза.

Остеохондроз дает схожий с опухолевым корешковый синдром.

Неправильное лечение может привести к нарастанию болевого синдрома, необратимым изменениям - сдавливанию спинного мозга и его корешков, смещению и переломам позвонков.

Что нельзя делать при недуге?

Нельзя заниматься самолечением или пользоваться услугами нетрадиционной медицины.

Можно избежать осложнений, если соблюдать следующие правила:

• солярий, сауна, длительное пребывание на солнце, прогревания недопустимы;
• массаж для снятия болевого синдрома противопоказан, т.к. активируется кровоток, что ведет к разрастанию новообразования;
• массаж разрешается врачом после радикального излечения опухоли;
• физиотерапия с применением магнитотерапии приводит к осложнениям;
• абсолютно противопоказана мануальная терапия;
• лечебная физкультура назначается врачом после проведенного лечения;
• поднятие тяжестей не более 2 кг на обе руки;
• нельзя постоянно находиться в положении стоя - непрерывная вертикальная нагрузка на позвоночник допускается в течение 4 часов, дальше необходим отдых в положении лежа или полулежа;
• неограниченный прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов ведет к росту опухоли.

Лечебные мероприятия

Из всех методов лечения врач выбирает оптимальный вариант.

Описание 6 методов лечения гемангиом позвоночника:

1. 1 Радиационная терапия не применяется при лечении беременных и пациентов молодого возраста, после первых сеансов клиническая картина сворачивается.
2. 2 К хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях из-за большой кровопотери.
3. 3 Эмболизация сосудов как предварительный этап перед операцией, с целью остановки кровоснабжения гемангиомы.
4. 4 Алкоголизация - введение этилового спирта в больной позвонок.
5. 5 Вертебропластика - в тело позвонка методом пункции внедряют смесь из антибиотика и акрилового цемента для укрепления и стабилизации позвоночника и уменьшения болей.
6. 6 При баллонной кифопластике применяют баллонный расширитель тела позвонка и троакары большего диаметра, чем при вертебропластике.
7. 7 Для каждого пациента причины, вызывающие заболевание, индивидуальны.

Прогнозы на лечение гемангиомы позвоночника благоприятны, если пациент знает о противопоказаниях и соблюдает все рекомендации врача.

Клиническая картина течения болезни, симптомы могут быть сходны, например, с остеохондрозом. От постановки точного диагноза зависит успех лечения. Нельзя ограничиваться посещением только невропатолога.

В случае подозрения на гемангиому надо пройти дополнительное обследование у нейрохирурга и вертебролога - врача, который диагностирует и лечит заболевания позвоночника.

Что такое гемангиома позвоночника и как её лечить

Гемангиома области позвоночника представляет собой одно из наиболее часто встречаемых сосудистых опухолей костной системы. В большей степени появлению недуга подвержены лица женского пола, средний возраст которых составляет чуть больше 40 лет.

В данной статье мы обратим внимание на то, что же такое гемангиома позвоночника, можно ли делать массаж в период течения заболевания и к какому специалисту следует обратиться при обнаружении данного недуга.

Гемангиома позвоночника: опасные размеры

Позвоночник человека является самой главной опорой всего организма. Благодаря наличию спинного мозга мы способны ощущать не только возможное наличие болевых ощущений, но и температуру, прикосновения, а также можем осуществлять все необходимые движения.

Наиболее распространенными участками разрушения целостности позвонков являются грудной и поясничный отделы. Данное заболевание может достаточно долгое время протекать без видимых признаков, если же таковые присутствуют, то первоначальным симптомом будет являться наличие сильных болевых ощущений.

Сама гемангиома позвоночника у взрослых представляет собой так называемое сплетение кровеносных сосудов и синусов, причем за счет отсутствия капсулирования образовавшиеся опухоли не способны прорастать в другие ткани, однако, при изменении в размерах ткани способны достаточно сильно сдавливаться.

Особое внимание следует уделить видовым признакам.

Определенной классификации у данного заболевания нет, однако, по количеству опухолей в позвоночнике выделяют:

• одиночные – наиболее часто встречаемые;
• множественные – встречаются достаточно редко, причем их количество варьируется от двух до пяти.

Подобного рода опухоли могут быть капиллярными – образуются путем сплетения множества капилляров, и кавернозными – включают в себя несколько отдельных полостей и смешанного типа – при соединении и сосудов, и полостей.

Что касается размеров, то наилучшим способом определения объема гемангиомы позвоночника у взрослых считается МРТ-снимок. От того, насколько крупной окажется опухоль, зависит дальнейшее лечение и вероятность появления осложнений, в данном случае принимается во внимание не только размер, но и охватываемая область. С врачебной точки зрения пороговое значение определяется в 1 см.

Таким образом, если образование превышает 1 см, то данный недуг представляет собой возможность перелома позвонка или наличие неврологических нарушений.

Так как позвонки поясничной части имеют наибольший размер, то даже достаточно крупная опухоль может существовать без видимых симптомов и возможных осложнений.

Благодаря множественным исследованиям было выявлено, что образования в размере около половины сантиметра способны рассасываться без вмешательства специалистов, поэтому многие врачи не прибегают к радикальным методам лечения при гемангиоме небольших размеров.

Гемангиома и массаж

Современная медицина до сих пор не смогла выявить точные причины возникновения гемангиомы позвоночника у взрослых. Основным предположением является генетическая предрасположенность.

Возникновение заболевания имеет следующую структуру:

• Позвонки на клеточном уровне начинают выходить из строя. В данном случае любая даже самая незначительная травма может вывести из равновесия.
• Клетки-остеокласты активизируются и постепенно начинают разрушать костную ткань. В результате начинают образовываться кровяные сгустки. Одновременно с этим появляются новые сосуды.
• Постепенно образуется и увеличивается в размерах некий нарост, называемый гемангиомой.

Спровоцировать данный процесс могут несколько факторов, например, чрезмерные нагрузки на область позвоночника или период беременности. Наиболее частое выявление патологии именно у женщин связано с избыточным образованием эстрогена, который производится посредством женских яичников.

Что касается лечения, то оно включает в себя несколько вариантов. Во-первых, использование необходимых медикаментов, а при развитии и переходе в более тяжелую стадию, применяется оперативное вмешательство.

Главным вопросом у пациентов с подобным недугом является «можно ли осуществлять лечение гемангиомы при помощи массажей»?

Выполнение данной процедуры зависит не только от общего состояния здоровья пациента, но и от решения врача, которое принимается исходя из результатов обследования и осмотра.

К основным сведениям развития заболевания относятся:

• уровень развития;
• размеры;
• локализация.

Если новообразование имеет незначительные размеры и единичный характер проявления, то использование массажа даже рекомендуется, однако, следует обратить внимание, что в остальных случаях от подобной процедуры следует в обязательном порядке отказаться.

Большинство специалистов склонны к отрицательному ответу на поставленный вопрос, так как выполнение данной процедуры способствует активизации кровообращения, в следствие чего может быть спровоцирован рост опухоли. Именно поэтому основным противопоказанием при наличии данного заболевания является массаж.

Гемангиома позвоночника: противопоказания при лечении

При наличии такого серьезного заболевания, как гемангиома позвоночника у взрослых, следует особое внимание уделить терапии, чтобы в дальнейшем никаким образом не навредить организму человека.

Для этого существует ряд следующих противопоказаний:

• массаж;
• мануальное лечение – имеет место быть при наличии несильно выраженного новообразования, необходима обязательная консультация врача-онколога;
• различные физические нагрузки – способствуют появлению перелома в разрушенном участке позвоночника;
• лечение народными средствами;
• усиленные гимнастические тренировки.

Отдельно стоит рассмотреть противопоказания по отношению к лечению народными средствами. Зачастую люди для избавления от различного рода опухолей обращаются именно к народной медицине. Данный вариант не подходит именно потому, что с его помощью невозможно полностью избавиться от недуга.

Все имеющиеся мази или компрессы могут быть актуальными только при наличии наружных опухолей, причем до области позвоночника может дойти только незначительная их часть. Также данный метод полностью исключает возможность удаления новообразования или механизма деления, с чем может справиться только оперативное лечение.

Особое внимание лучше уделить лечебным видам гимнастических упражнений, растяжке и необходимой разгрузке позвоночника. Безусловно, все разрешенные упражнения должны осуществляться с особой осторожностью, лучше, чтобы они проводились только под наблюдением специалиста.

Комплекс необходимых и безопасных упражнений подбирается индивидуально совместно с лечащим врачом.

Гемангиома грудного отдела позвоночника: лечение

Наиболее распространенным видом нарушения позвоночника является гемангиома именно грудного отдела. Ее увеличение зависит от формирования сосудов разнообразного размера. Установить наиболее точную распространенность данного недуга практически невозможно.

В большинстве случаев разрушению подвергается какой-либо один позвонок, но бывают случаи, когда и несколько.

К самым лучшим методам диагностирования заболевания относятся магнитно-резонансная и компьютерная томография. Причем последний используется в основном для более тщательного изучения структуры опухоли в области отдельных позвонков.

К наиболее распространенным методам лечения гемангиомы грудного отдела относятся:

• алкоголизация – лечение с использованием этанола и подобного рода препаратов;
• пункционная вертебропластика – метод введения в пораженную область позвонка специальной смеси для создания особой биомеханической прочности, а, следовательно, и значительного снижения риска образования перелома.

Следует отметить, что при расположении опухоли в области грудного отдела, возникают нарушения, связанные с работой внутренних органов. Это происходит из-за укорочения тела позвонка. В результате может возникнуть аритмия, а также нарушения, связанные с мочеиспусканием и пищеварением.

При развитии заболевания или его переходе в более тяжелую форму могут возникать онемения конечностей и нарушения работы кишечника.

Гемангиома позвоночника: к какому врачу обратиться?

В зависимости от степени разрушения позвоночной области выделяют:

• повреждение всего тела позвоночника;
• поражение позвонка полностью;
• разрушение заднего полукольца;
• нарушения, связанные одновременно и с телом позвонка, и с его задним полукольцом;
• нахождение новообразования в эпидуральном пространстве.

Независимо от области повреждения и наличия болевых ощущений, необходим незамедлительный осмотр специалистом. В первую очередь следует проконсультироваться с неврологом и ортопедом.

При проведении необходимого осмотра и обследования для подтверждения диагноза пациент направляется к нейрохирургу. Именно этот специалист устанавливает точный диагноз и назначает дальнейшее необходимое лечение.

Если у пациента наблюдается стремительный рост имеющейся опухоли, поражение большей части позвонка, агрессивное течение заболевания или развитие возможных осложнений, то незамедлительно назначается операция. Для этого необходимо обратиться в специализированные нейрохирургические отделения к опытным и квалифицированным специалистам для дальнейшего наблюдения и подготовки к операционному лечению.

Данное заболевание достаточно серьезное, поэтому необходимо исключить все возможные попытки самолечения, чтобы избежать более тяжелых последствий, которые возможно будет устранить только оперативным методом.

Гемангиома позвоночника: противопоказания

Гемангиомы - аномальные пролиферации кровеносных сосудов, способные развиться в любой васкуляризированной ткани. Большинство из них бессимптомные, но некоторые, в зависимости от размера и местоположения, могут вызывать боль и отечность.

Что представляет собой гемангиома позвоночника

Позвоночные гемангиомы - обычно доброкачественные поражения позвоночника, которые растут вдоль костей спинного мозга (или позвонков). Это врожденные сосудистые мальформации - не настоящие неоплазмы. Состоят из остатков эмбриональных капилляров и вен, но в отличие от врожденных пороков развития сосудов в них не происходит артериовенозное шунтирование. Они могут быть расположены в грудном или поясничном отделе позвоночника, так называемой «телесной» части, реже встречаются в шейном отделе. Как правило, имеется только одна гемангиома, но иногда встречаются и больше, чем в одном позвонке. Обладают чрезвычайно надежным кровоснабжением и обнаруживаются случайно на рентгеновских снимках при травме или при жалобах на несвязанные боли в области спины.

Гемангиомы обычно не требуют медицинского вмешательства, за исключением тех, которые при симптоматике проявляют признаки радикулопатии, миелопатии или переломов позвонков. Но в любом случае домашнее лечение и массаж при гемангиоме позвоночника исключаются. В редких случаях опухоль вызывает симптомы через эпидуральное расширение вовлеченного позвонка, что приводит к стенозу позвоночного канала, спонтанному эпидуральному кровоизлиянию и патологическому разрыву. Если опухоль расширяется за пределы костных границ или вызывает коллапс позвонка, это создаёт давление на окружающие нервы или спинной мозг, что может привести к хронической боли, которая распространяется на руки или ноги, вызывает их слабость, онемение или неловкость нарушает контроль кишечника или мочевого пузыря.

1. Костные гемангиомы - медленно растущие гамартомы. Гистопатологически они состоят из тонкостенных кровеносных сосудов и синусов, выстланных эндотелием и перемежающихся среди них редких продольно ориентированных трабекул костей. Расширенные сосудистые каналы установлены в строме жира.
2. Агрессивные гемангиомы содержат меньше жировой и больше сосудистой стромы. Имеют сходство с метастатическим поражением.

Большинство гемангиом позвоночного тела не имеют ассоциированных аномалий, но редко они связаны с аутосомно-доминантным синдромом, который включает в себя церебральные кавернозные мальформации.

Причины и лечение

Причины гемангиомы позвоночника плохо исследованы, считается, что она может быть связана с генетическим фактором - заложена в организм в момент рождения. Исследования также показали, что повышенное количество эстрогена, присутствующего после рождения, увеличивает риски образования опухоли. Чаще всего идентифицируется у людей влет. С равной частотой встречается у мужчин и женщин, но опухоли, которые вызывают симптомы, больше проявляются у женщин. При болезненных случаях пациентам, конечно, необходима консультация врача, объясняющая схему лечения и противопоказания при гемангиоме позвоночника. Чтобы облегчить дискомфорт врач может рекомендовать иглоукалывание, обезболивание, инъекции кортикостероидов.

При составлении схемы лечения оценивают здоровье пациента, размеры опухоли, местоположение, симптомы и кровоснабжение. Только позвоночные гемангиомы, которые вызывают существенную боль или неврологические симптомы, требуют лечения.

Варианты разнообразны и включают:

• трансартериальную эмболизацию;
• эмболизацию в сочетании с хирургическим удалением;
• чрескожную склеротерапию;
• кифопластику для компрессионного перелома;
• лучевую терапию.

Некоторые специалисты рекомендуют алгоритм лечения. Лучевая терапия - для небольших поражений, при которых устойчивость позвонков не вызывает беспокойства. Кифопластика - для бессимптомных случаев и когда позвоночные гемангиомы малы. Операции - для пациентов, страдающих от боли без инвазии спинного канала, но у которых широкая позвоночная гемангиома, а также для пациентов с инвазией позвоночного канала и страдающих неврологическим дефицитом.

Эмболизация сама по себе не очень эффективна при лечении симптоматических гемангиом, вызывая сжатие нейраксиса. В настоящее время предоперационная эмболизация с последующим хирургическим удалением является предпочтительной формой лечения. Однако даже при предоперационной эмболизации кровопотеря бывает значительной.

Для поддержания устойчивости позвоночника может потребоваться аппаратное слияние и фиксация (размещение костного трансплантата и оборудования: стержни и винты), если задействовано значительное количество позвонков.

Противопоказания

Чтобы избежать осложнений, нужно помнить о том, что физиотерапевтические процедуры, включая мануальную терапию, ультразвук и интерференционную терапию, имеют конкретные цели и чрезвычайно полезны при правильном применении, но в конкретном случае они могут быть потенциально опасными. Такой симптом, как боль в позвоночнике, требует тщательного внимания специалиста. Прежде, нужно записаться на приём к неврологу или ортопеду. После обследования для подтверждения диагноза специалист направит пациента к нейрохирургу, который назначит необходимое лечение.

Можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника

В большинстве случаев на вопрос о том, можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника, врачи дают отрицательный ответ. Следует принять во внимание, что профессиональный массажист не имеет права диагностировать или назначать лекарство. Его внимание сосредоточено на лечении мышц, облегчении боли и стресса, устранения блокировок, которые могут стать источником физических проблем. При гемангиоме позвоночника массаж противопоказан из-за серьезной опасности внутреннего кровотечения, так как при массировании активизируется кровообращение. Физиотерапия не противопоказана, но есть ограничения на тепловые процедуры, усиливающие кровоток

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

• УВЧ-терапия;
• терапия ультрафиолетовыми лучами;
• парафиновые ванны;
• интерференционная терапия;
• поднятие тяжестей больше 2 килограмм (для каждой руки);
• любая физическая активность;
• хиропрактики;
• неконтролируемый прием витаминов, иммуностимулирующих препаратов, провоцирующих рост опухоли;
• не рекомендуется продолжительное время находиться в положении стоя; ограничится 4 часами и чередовать вертикальную нагрузку, оказывающую давление на позвоночник, с отдыхом сидя и лежа.

Гемангиома и солнце

Не может не волновать такой вопрос, а можно ли загорать при такой болезни, как гемангиома позвоночника? Любое воздействие теплом на позвоночник симулирует болезнь. Поэтому лучше воздержаться от загорания, как в солярии, так и под прямыми лучами солнца.

Диагностика

Для клинициста важно при агрессивной гемангиоме провести дифференциальный диагноз у любого пациента с миелопатическими симптомами и получить визуализацию, особенно магнитно резонансную томографию, для надлежащеего лечения.

Поскольку гемангиома позвоночника часто имитируют другие агрессивные поражения позвоночника, для определения окончательного диагноза обычно необходимы дополнительные методы визуализации: компьютерная томография, ангиография, «отображающую» кровоснабжение, рентгенография. В диагностике и лечении симптоматических опухолей большую роль играет радиология. Однако одна треть тела позвонков должна быть задействована для того, чтобы эти данные были очевидными. Сканирование компьютерной томографии помогает в определении степени вовлеченности позвонков, магнитно-резонансная томография дает информацию об агрессивности заболевания.

Симптоматические позвоночные гемангиомы встречаются редко, но они могут присутствовать с тяжелыми неврологическими симптомами. Только при правильном управлении болезнь, включая программу декомпрессии и реабилитации, тяжелые осложнения могут быть предотвращены.

Гемангиома позвоночника серьезное заболевание, поэтому не стоит медлить и отказываться от посещения врача. В наше время попасть на прием к врачу не составит большого труда, просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Массаж при гемангиоме

Среди заболеваний позвоночника наиболее опасны связаны с защемлением нервных волокон, с разрывом связок и образованием различного рода опухолей, которые вызывают серьезные ограничения в движениях, физической активности в целом. И гемангиома, которая представляет собой сосудистую опухоль в межпозвонковом пространстве, хоть и диагностируется достаточно редко, требует к себе повышенного внимания ввиду быстрого развития и склонности к перерождению в злокачественное новообразование без проведения необходимого лечебного воздействия. И такой вид воздействия, как лимфодренажный массаж гемангиома требует исключительно сделанный профессионально для исключения вероятных негативных последствий для здоровья больного.

Цели массажа при гемангиоме

Поскольку такое поражение позвоночного столба, как гемангиома, сопровождается поражением кровеносных сосудов, их патологическим разрастанием, что вызывает выраженную болезненность, увеличивающуюся при движении, лечебное воздействие должно в первую очередь устранять наиболее явные проявления данного заболевания.

Наиболее часто гемангиома выявляется случайно, поскольку протекает бессимптомно. Потому регулярное профилактическое посещение врача, исследование состояния позвоночного столба и проведение необходимых медицинских процедур по его оздоровлению позволят сохранить здоровье спины, исключить риски развития и дальнейшего усугубления данного заболевания.

Многие пациенты, у которых была выявлена данная болезнь позвоночника, задаются вопросом: можно ли осуществлять воздействие на пораженную область? Делать массаж при диагностированной геменгиоме и стимулировать улучшение общего состояния позвоночника, предупреждать вероятное усугубление данной патологии и оздоровлять спину, - именно эти цели стоят перед массажистом, который будет воздействовать на позвоночник при назначении массажа больному.

Для получения выраженного положительного эффекта следует в первую очередь при соблюдении ряда простых в исполнении правил, обеспечивающих лечебное воздействие на области поражения, стимулирующих процессы регенерации поврежденных клеток позвоночника. Контроль же врача поможет избежать нежелательных последствий такого рода воздействия. Изучение правил и рекомендаций по выполнению массажа при диагностированной гемангиоме позволит получить положительный результат от воздействия и сохранить его на длительное время.

Правила проведения массажа при гемангиоме

Однако перед тем, как приступать к массажу при постановке диагноза «гемангиома», следует изучить правила, которые необходимо соблюдать при данном заболевании. К ним относятся следующие рекомендации:

• Массаж при гемангиоме должен осуществляться только по назначению врача и под его контролем, чтобы своевременно внести коррективы в процесс выполнения массажа.
• Все движения должны выполняться плавно и мягко, не вызывая болезненных ощущений у больного.
• Воздействие должно осуществляться только при отсутствии онкологического процесса в прорабатываемой области.
• Проведение массажа допустимо лишь при отсутствии согревающих препаратов, поскольку тепловое воздействие способно вызвать негативные последствия на общее состояние позвоночника и спровоцировать дальнейший рост новообразования.
• Полностью исключается механическое воздействие на те области, где ранее отмечалось злокачественное деление клеток.

Перечисленные правила просты в применении, учет общего состояния больного и его контроль поможет избежать усугубления патологического процесса. Современные методики обследования позвоночного столба дают возможность в деталях получить представление о текущих процессах в данной области, контролировать ход лечебного воздействия в виде массажа.

Препараты, которые могут применяться при выполнении массажных движений при гемангиоме, должны быть нейтральные и обеспечивать идеальное скольжение по телу. Это дает возможность в лучшей степени прорабатывать проблемные области, предупредить усугубление процесса. Средства с добавлением эфирных масел способны дополнительно расслабить либо простимулировать организм, что является дополнительной пользой при осуществлении массажа при гемангиоме.

Особенности проведения лимфодренажного массажа

При гемангиоме позвоночника может быть рекомендован и такой вид лечебного массажа, как лимфодренажный. Его специфика состоит в способности быстро стимулировать иммунную систему организма, устранять застойные явления и обеспечивать скорейший процесс регенерации тканей. Эти качества лимфодренажного массажа используются в борьбе с проявлениями гемангиомы, и результативность его воздействия, как показывает практика, достаточно высока.

Также к достоинствам данного вида массажа, прописываемого при выявлении гемангиомы, следует отнести следующие его качества:

• стимулирование иммунной системы;
• лечение стресса;
• выведение межклеточной жидкости;
• устранение отечности тканей;
• снятие симптоматики варикозного расширения вен.

При принятии решения о возможности проведения любого вида массажа необходимо врачом учитывать общее состояние здоровья больного, размер и локализацию опухоли, а также степень восприимчивости организма к проводимому лечению. Прямое воздействие на место расположения опухоли должно исключаться, поскольку механические воздействия, как и тепловые способны вызвать усиление проявлений данного поражения позвоночника.

Перечисленные преимущества лимфомассажа позволяют получить положительный результат от проводимого воздействия в наиболее сокращенные сроки, устраняя симптоматику болезни и стимулирую организм к скорейшему выздоровлению. Требования к проведению такого вида массажа те же, что и к обычной его разновидности: аккуратность массажных движений, контроль со стороны лечащего врача, однако ограничений к его проведению меньше, а результативность выше.

В зависимости от вида воздействия лимфодренажный массаж может быть ручной, выполняемый вручную, и аппаратный, выполняемый посредством специального оборудования. Оба вида подразделяются на два основных подтипа - поверхностный и глубокий, а также внутренний, при котором воздействие оказывается на более глубокие слои кожи. Выбор типа такого массажа при выявлении гемангиомы должен определяться лечащим врачом при учете индивидуальных особенностей организма.

Противопоказания к применению массажа при гемангиоме

Однако любой из перечисленных разновидностей массажа при диагностировании любой стадии гемангиомы разрешается проводить, учитывая наличие либо отсутствие противопоказаний, которые могут усугубить текущее состояние, усиливая проявление симптоматики болезни. Знание противопоказаний помогает подобрать такой тип лечебного воздействия, который даст возможность максимально быстро устранить проявления гемангиомы, улучшить общее состояние больного за счет ликвидации болезненности при физической активности.

К наиболее важным противопоказаниям к проведению массажа любого вида при гемангиоме любой локализации следует отнести следующие:

• болезни вен и сосудов;
• заболевания сердца;
• герпес;
• печеночная и почечная недостаточность;
• период вынашивания ребенка.

Воздействие на область позвонков грудинной части при выявлении там новообразования должно исключаться, поскольку любые виды механического воздействия при обнаружении текущих онкологических процессов должны быть исключены. С помощью врача должна быть составлена схема лечебного воздействия с учетом индивидуальных особенностей организма, что дает возможность минимизировать вероятные негативные последствия гемангиомы. Согласованность действий, применение комплексного подхода к процессу лечения позволяют добиться наиболее явных результатов, устраняя характерную симптоматику, ликвидируя ограниченность физической активности больного.

Гемангиома позвоночника (тел позвонков): причины, признаки, как лечить, нужно ли удалять

Гемангиома позвоночника считается одной из самых частых сосудистых опухолей костной системы. По данным статистики, ею страдает каждый десятый житель Земли. Среди пациентов преобладают женщины, а средний возраст заболевших –лет. Считается, что до 80% представительниц прекрасного пола после 40 лет могут страдать этой патологией.

Гемангиома позвонка может длительное время протекать бессимптомно, выявляясь случайно, но самым первым признаком опухоли обычно становится боль, с которой пациент направляется на рентгенографию или МРТ. Выявленная гемангиома требует решения вопроса о необходимости и целесообразности оперативного лечения. Склонности к малигнизации опухоль не проявляет, однако риск опасных осложнений требуют к ней серьезного подхода.

Роль позвоночника переоценить невозможно. Это главная опора всему организму, внутренним органам, вместилище спинного мозга, позволяющего нам чувствовать боль, температуру, прикосновения, а также выполнять целенаправленные движения. Функции всех внутренних органов подчиняются сигналам, поступающим к ним из спинного мозга. Новобразование в позвонке может долгое время не выходить за его пределы и никак не влиять на спинной мозг, однако разрушение структуры позвонка, его хрупкость и нестабильность чреваты смещением, переломом и сдавлением очень важных нервным структур. Обычно поражение локализовано в грудном (th12) или поясничном (l1-l4) отделе позвоночника, затрагивая один или сразу несколько позвонков.

Причины и виды гемангиом

Гемангиома – это сосудистая опухоль, представляющая собой клубок переплетающихся и измененных сосудов разного типа. Обычно наблюдается повреждение тел позвонков, но возможен опухолевый рост и в хрящевых прослойках.

типичное расположение гемангиомы в позвоночнике

Изначально неполноценные сосуды позвонка формируют внутри него опухоль. Под действием травм или сильных нагрузок возникают кровоизлияния, тромбозы, излившаяся кровь стимулирует клетки остеокласты к «очищению» зоны повреждения, а затем происходит заполнение освободившегося места новыми неполноценными опухолевыми сосудами. Этот процесс протекает непрерывно, приводя к росту новообразования. Размер гемангиомы позвонка редко превышает 1 см.

Причинами гемангиомы позвонков могут быть:

• Наследственная предрасположенность;
• Женский пол;
• Травмы позвонков.

Установлено, что при наличии близких родственников, страдающих сосудистыми опухолями позвоночника, риск гемангиомы возрастает до пяти раз. Возможно, это связано с наследственной несостоятельностью сосудистых стенок, способствующей неопластической трансформации.

О роли эстрогенов в формировании опухоли свидетельствует более частая встречаемость патологии у женщин, которые заболевают в несколько раз чаще, нежели мужчины. Кроме того, при беременности, особенно в третьем триместре, отмечается интенсивное увеличение опухоли не только за счет измененного гормонального фона, но и вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Травмы и избыточная нагрузка могут способствовать усилению роста сосудистого компонента и возникновению опухоли. При этом, если гемангиома уже есть, то повторяющиеся механические воздействия усиливают ее рост.

Наиболее часто поражается грудной отдел позвоночника (Th12), затем – поясничный. Опухоль шейного отдела считается одной из наиболее опасных, так как несет риск нарушений кровоснабжения головного мозга. В поясничном отделе обычно поражаются дуги l1-l4, что влечет разнообразные неврологические расстройства.

примеры роста гемангиомы позвоночника

В зависимости от характера течения выделяют:

Об агрессивном течении свидетельствует быстрое увеличение размеров новообразования, выраженная симптоматика в виде компрессионного синдрома, патологические переломы позвонков. Агрессивной оказывается каждая десятая выявленная опухоль.

Неагрессивные гемангиомы протекают относительно благоприятно, растут медленно и бессимптомно, а в редких случаях небольших новообразований возможно даже их самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от объема поражения гемангиома может ограничиваться только телом позвонка, задним полукольцом, всем позвонком, а также возможен эпидуральный рост над мягкой мозговой оболочкой.

Гистологическое строение позволяет выделить различные виды новообразования:

Капиллярная – построена из мелких сосудов капиллярного типа и обычно доброкачественна по течению;

Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, заполненными кровью, протекает с интенсивным болевым синдромом и высоким риском патологического перелома;

Смешанная.

Строение, размер и расположение гемангиомы определяют ее течение, особенности симптоматики, подходы к лечению и прогноз.

Проявления гемангиомы позвоночника

Симптомы опухоли зависят от ее размера и расположения по отношению к телу позвонка. Долгое время опухоль протекает скрыто, не доставляя никаких беспокойств. Выявляется бессимптомное новообразование случайно, при проведении обследований в связи с травмой или другой патологией позвоночного столба.

Самым ранним признаком растущей гемангиомы становится боль, которая поначалу неинтенсивная, возникающая периодически. По мере увеличения новообразования интенсивность боли возрастает, она становится нестерпимой. Опасные размеры опухоли (свыше 1 см) способствуют прогрессированию не только болевого синдрома, но и неврологических расстройств, связанных с нарушением структуры позвонка и компрессией спинного мозга.

При небольших опухолях боль умеренная, чаще беспокоит пациентов ночью или после физических нагрузок, локализована областью пораженного позвонка. При вовлечении структур спинного мозга возможно онемение, парезы и параличи, нарушение функции тазовых органов.

Гемангиома грудного отдела позвоночника проявляется:

1. Болью в области пораженного позвонка;
2. Чувством онемения в конечностях;
3. Парезами и параличами (редко);
4. Нарушениями ритма сердца, функции пищеварительной системы, расстройством работы тазовых органов.

При поражении шейного отдела возможно нарушение кровотока в мозге, следствием чего становятся головные боли, снижение умственной работоспособности, бессонница, головокружения, нарушение слуха и зрения.

Поясничный отдел занимает второе место по частоте поражения. При гемангиоме этой локализации (l1, l2, l3, l4) возможны:

• Болезненность в пояснице, паху, бедрах;
• Онемение в конечностях;
• Парезы и параличи ног;
• Нарушения функции тазовых органов (особенно при поражении l3-4).

У взрослых помимо описанных неврологических симптомов признаком агрессивной гемангиомы может быть бесплодие и импотенция.

Гемангиома при агрессивном течении может провоцировать очень серьезные осложнения – компрессионные переломы тел позвонков, сдавление спинного мозга и его корешков, когда парезы, параличи и нарушение функции внутренних органов могут приобрести стойкий и необратимый характер. Чтобы этого не произошло, при появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к специалисту.

Важно обнаружить гемангиому вовремя, пока не произошли осложнения и необратимые изменения со стороны спинного мозга. Обследование пациентов с болями в спине, у которых подозревается гемангиома, требует участия невролога, нейрохируга, вертебролога.

Диагностика гемангиом подразумевает проведение:

1. Рентгенологического исследования позвоночника в разных проекциях – самый простой, дешевый и наиболее доступный метод.
2. МРТ – позволяет установить не только степень поражения позвонка, но и окружающих мягких тканей.

гемангиома позвоночника на диагностическом снимке

Лечение гемангиомы позвоночника

Лечение гемангиомы позвоночника может составлять значительные трудности ввиду своеобразной локализации. Простое устранение опухоли способно привести к нестабильности позвонка, компрессионному перелому и повреждению спинного мозга или его корешков. Выбор рационального метода лечения оставляет за собой нейрохирург после оценки состояния пациента и характеристик опухоли.

Больным, у которых выявлена бессимптомная небольшая гемангиома, может быть предложено динамическое наблюдение с регулярным МРТ-контролем.

Показаниями к операции считаются:

• Быстрый рост опухоли;
• Поражение более трети позвонка;
• Агрессивное течение опухоли;
• Развитие осложнений (компрессия спинного мозга, его корешков, патологический перелом).

Лечить гемангиомы следует в специализированных нейрохирургических отделениях, при этом опыт и квалификация врача имеют немаловажное значение. Медикаментозное лечение имеет лишь симптоматический характер и направлено на устранение боли и воспалительного процесса.

Для лечения гемангиомы позвонка были предложены различные методики:

1. Классическое удаление опухоли и резекция участка позвонка;
2. Алкоголизация новообразования;
3. Эмболизация сосудов опухоли;
4. Лучевая терапия;
5. Чрескожная пункционная вертебропластика.

Удаление опухоли при открытом доступе и резекция участка позвонка применялась еще с 30-х годов прошлого столетия, однако эта операция весьма опасна серьезными осложнениями: кровотечение из сосудов образования, нарушение питания спинного мозга, перелом позвонка. Ввиду риска таких последствий вмешательство применяется изредка и при серьезных показаниях, таких как компрессия спинного мозга или его корешков. Извлечь опухоль полностью при открытой операции технически невозможно, хирург может удалить лишь ее часть, расположенную эпидурально.

Если выхода нет и необходимо такое вмешательство, то предпочтение отдается декомпрессионным методикам, направленным на устранение сдавления опухолью структур спинного мозга. Хирургическое лечение нередко проводится детям, когда введение цементирующего вещества может вызвать остановку роста позвонка и деформацию позвоночника в дальнейшем.

Алкоголизация новообразования подразумевает введение в опухолевые сосуды раствора этилового спирта, при этом новообразование уменьшается за счет склероза сосудов. Ближайшие результаты алкоголизации могут быть удовлетворительными, ведь опухоль уменьшится, но обратной стороной медали станет обеднение костной ткани позвонка, его дестабилизация и, как следствие, патологический перелом через несколько месяцев после процедуры. Это обстоятельство не позволяет широко использовать алкоголизацию при гемангиоме позвоночника, хотя при опухолях другой локализации эффект может быть хорошим.

Эмболизация сосудов опухоли заключается во введении специального раствора, приводящего к эмболии сосудов новообразования и нарушению его питания. Активное вещество может быть введено как непосредственно в опухоль (селективная эмболизация), так и в близлежащие сосуды. Недостатком такого лечения можно считать рецидив вследствие сохранности мелких сосудов, питающих гемангиому, а также нарушение структуры позвонка. В ряде случаев эмболизация технически очень сложна и даже невыполнима, а осложнением может стать острое нарушение кровообращения в спинном мозге.

Лучевая терапия относится к классическим методам лечения гемангиомы позвоночника, она более безопасна, нежели открытая операция по удалению опухоли. Этот метод лечения мог бы применяться у многих пациентов, ведь облучение довольно эффективно, но осложнения в виде миелопатии, радикулитов, повреждения нервных волокон, кожных реакций не позволяют его широко использовать. Кроме того, для ликвидации опухоли нужна значительная доза радиации. Лучевая терапия противопоказана детям и беременным женщинам. Еще одной нерешаемой проблемой при лучевой терапии становится нарушение целостности позвонка после уменьшения опухоли, которое способствует патологическим переломам после лечения. В настоящее время лучевая терапия может быть назначена пожилым пациентам с высоким операционным риском.

Настоящим прорывом в лечении гемангиом позвонков стало применение пункционной вертебропластики, предложенной французскими врачами. Суть метода состоит во введении в позвонок специального цементирующего вещества в смеси с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество) и титаном. При этом достигается сразу несколько целей: опухоль уменьшается и прекращает расти, тело позвонка стабилизируется костным цементом и уплотняется, риск перелома минимален. Пункционная вертебропластика считается методом выбора при гемангиоме позвонка, в особенности, в случаях агрессивного течения опухоли. Она возможна в качестве основного метода терапии либо в составе комбинированного лечения.

пункционная вертебропластика - современное «цементирование» гемангиомы

Для проведения операции пациент укладывается на живот, производится местная анестезия, при этом больной находится в сознании. В поврежденный опухолью позвонок с помощью специального проводника вводится цементирующее вещество. Хороший эффект достигается благодаря высокой плотности цемента, что исключает дестабилизацию, хрупкость и перелом позвонка.

При необходимости, может быть произведена дополнительная фиксация позвонков с помощью шурупов и декомпрессия спинного мозга. У большинства пациентов после пункционной вертебропластики проходит болевой синдром, ликвидируются неврологические нарушения и восстанавливается привычный образ жизни и трудоспособность. Послеоперационный период протекает обычно хорошо, в течение 2-3 недель больной выписывается из стационара.

Стоит помнить, что имеются противопоказания к определенным видам лечения у пациентов с диагностированной гемангиомой. Так, нельзя применять витамины и препараты, стимулирующие иммунитет, поскольку они могут спровоцировать увеличение новообразования. Следует исключить физические нагрузки при посещении тренажерного зала и в быту, подъем тяжестей. Противопоказаны солярий и загар на солнце, всевозможные согревающие процедуры (ванны, сауна).

Любителям физиопроцедур лучше отказаться от всех видов магнитотерапии. При гемангиоме нельзя осуществлять массаж, поскольку механическое воздействие на позвоночник может не только вызвать рост опухоли вследствие усиления кровотока, но и спровоцировать такое опасное осложнение, как компрессионный перелом, требующий незамедлительного лечения.

Предупредить рост гемангиомы позвоночника практически невозможно, особенно, у предрасположенных лиц, но целесообразно не подвергать позвонки избыточным физическим нагрузкам и избегать травм. Если опухоль уже обнаружена, не прогрессирует и не проявляется никакими симптомами, то достаточно наблюдения и МРТ минимум раз в год. При симптомных и агрессивных гемангиомах пациенту будет предложено лечение. Прогноз при гемангиоме позвоночника в большинстве случаев благоприятный.