Не зря говорят человек с хорошим слухом, счастливый человек. Он может слышать даже то, что не предназначается для его слуха. Но вот когда наступает период и со слухом творится что – то неладное, тогда необходимо сразу обратится к врачу, который назначит соответственное обследование пациента, поможет определить и устранить причину, которая мешает хорошо слышать. Импедансометрия имеет прямое отношение к пищеварению: в процессе обследования человек должен совершать такие манипуляции как, например, сглатывание.

Импедансометрия – один из видов диагностики, благодаря которой обследуют среднее ухо, оценивают его состояние. Но перед тем как уточнить и давать характеристику диагностической процедуре, нужно знать строение и особенности уха.

Ухо человека устроено следующим образом: при сильных колебаниях звуковых волн мышцы барабанной перепонки напрягаются, происходит их деформация и патология слуховых косточек. Возникающее сопротивление звуковых волн, защищает ушные клетки, которые отличаются сверхчувствительностью. В результате можно сделать вывод, что рефлекс слуха работает в качестве защитного механизма.

Импедансометрия позволяет определить насколько сопротивление звуковых колебаний сильное. Кроме оценки степени сопротивления, исследование помогает дополнительно узнать, о состоянии перепонки, ушных труб и косточек, о давлении в среднем ухе, имеются ли внутри ушной полости рубцы, повреждения или вода. Благодаря диагностике уха можно обнаружить или исключить некоторые заболевания.

При исследовании, в наружное ухо, поступает звуковой сигнал под некоторым давлением, при этом полость, в которую направлен звук, закрыта. Наружное ухо при диагностике затыкают специальными вкладышами, которые бывают разных размеров. Перед закладыванием в уши на них надевается специальный зонд, который прикреплен к воздушному насосу. С его помощью можно изменять уровень давления в наружном слуховом проходе. Этот зонд соединяют с генератором, подающим звуковой сигнал в слуховой проход и микрофоном принимающим сигнал который отражается.

Сначала в слуховой проход идет звук, при котором происходит вибрация перепонки. В ушной раковине одна часть звуковой волны отражается, а остальная наоборот, попадает внутрь уха. Микрофон позволяет узнать, при каком давлении происходит отражение звуковой волны.

Импедансометрия — метод, с помощью которого можно обнаружить разные заболевания уха.

Данный вид обследования уха должно проводиться исключительно профессиональными медиками. Диагноз согласно от результатов исследования устанавливает врач судолог или отоларинголог. Несмотря на то, что сегодня медицина использует для диагностирования заболеваний, связанных с ухом самые современные метода и исследования, они не могут сравниться из импедансометрией.

Благодаря данному исследованию можно поставить точный и правильный диагноз любых болезней связанных с ухом. Таким образом, применение исследования позволяет:

• узнать закупорино ли среднее ухо водой или жидкостью другого происхождения, есть ли в нем наличие рубцов и повреждений;
• исследовать подвижность;
• обнаружить такие заболевания, как отит, отосклероз, разные аномалии слухового и лицевого нерва, невриному;
• обследовать слуховые косточки и слуховой анализатор, на наличие деформации;
• определить причины тугоухости;
• оценить, в каком состоянии находятся дренажные трубки при отите, хронического течения.

С помощью акустической импедансометрии проводят самое главное и необходимое тестирование:
тимпанометрию;

1. обследуют функциональность слуховой трубки, которое заключается в тестировании всех барабанных перепонок;
2. рефлексометрию, с помощью, которой определяют порог рефлекса при ипси – латеральной и контра – латеральной стимуляциях.

Тимпанометрия — обследование слухового прохода

Благодаря тимпанометрии оценивают состояние перепонки, подвижность всех косточек уха, которые имеют отношение к слуху. Диагностика помогает узнать об их состоянии и позволяет распознать наличие или отсутствие, какой либо патологии. Таким образом, диагностируют сложное заболевание — отит, разной этиологии и другие болезни уха.

Слуховая труба является каналом, который соединяет среднее ухо с глоткой, а соответственно с поступающим воздухом. С помощью слуховой трубы из глотки поступает воздух в барабанную перепонку, обеспечивая внутри среднего уха соответствующее атмосферное давление и кислород. Таким образом, происходит вентиляция и правильная функциональность в среднем ухе. У здорового пациента слуховая труба находится в закрытом состоянии. Она открывается только тогда, когда человеку . Когда происходят какие – либо патологии, связанные со слуховой трубой и ее вентиляцией возникает отит.

Когда работа трубы, в какой – то мере нарушается, возникают такие болезни как аденоиды, могут быть опухоли и отеки носоглотки.

Оценку функциональности и вентиляции слуховой трубы проводят в три этапа, когда в носоглотке присутствует разное давление. Первый этап – контрольный, он проводится, когда в носоглотке имеется нормальное давление. Второй этап проводят, когда давление в носоглотке несколько повышенное. Пациент должен постараться выдохнуть из закрытым носом и ртом. Третий этап, проводят, когда в носоглотке давление наоборот пониженное. Пациент должен закрыть нос и рот, а потом постараться сделать глоток (прямая связь с ).

Что исследуют благодаря акустической рефлексометрии

С помощью диагностики исследуют внутриушные мышцы, их сокращение при различном звуковом давлении. Акустический рефлекс предназначен для защиты органа слуха от слишком сильного звукового воздействия на него. Данный рефлекс, не поддается, какому – либо управлению и возникает сам по себе.

Благодаря процедуре проводят регистрацию акустического рефлекса. Для того чтобы стременная мышца сократилась достаточно звука минимального уровня, который в медицине известен как порог рефлекса. Акустическую рефлексометрию можно выполнять двумя методами, зависимо от подачи звука. Таким образом, можно определять ипсилатерально и контрлатерально.

Данный вид исследования очень важен, если необходимо провести диагностику тугоухости кондуктивного или сенсоневрального течения. Его проводят при поражении слухового и лицевого нерва, эффективна рефлексометрия при нарушении ствола головного мозга. Используют исследование, чтобы обнаружить рекруитмент.

Исследование необходимо для того, чтобы установить порог слышимости пациента, при какой силе звука возникает дискомфорт, а какой звук приемлемый для уха. Таким образом, можно подобрать самый оптимальный слуховой аппарат, особенно это важно для детей, которым необходимо слухопротезирование.
Когда пациент перенес операцию на ухе, тогда тимпанометрию и исследование можно применять только спустя месяц после операции.

Методика проводится, когда больному необходимо вживить кохлеарный имплантат, в этом случае она помогает определить правильность установки имплантата и его функционирования.

Учитывая то, что акустическая импедансометрия, исследование которое требует профессионального обращения и врача с высокой квалификацией, проводят его только в комплексно, на основании всех необходимых тестов. Аудометрические тесты должны включать тональную пороговую, надпороговую и речевую аудиометрию, регистрацию СВП, ОАЭ, результаты анамнеза, проводят эндоскопию ЛОР – органов, отоневрологическое обследование и другие не менее важные диагностики. Благодаря таким исследованиям можно выяснить и устранить , дефектов и патологий, связанных с ухом и слухом.

Как проводится аудиологическое обследование, покажет видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

• 
  Как проверить желудок и кишечник: особенности наиболее…

Измерение акустического импеданса среднего уха - сопротивления, встречаемого звуковой волной на пути своего распространения. Метод позволяет дифференцировать различные формы тугоухости, выявлять наиболее ранние нарушения звуковопроведения, а также повышает достоверность топической диагностики нарушений в слуховом анализаторе.

Используются два вида

акустической импедансометрии - тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.

Тимпанометрия - регистрация значений, акустического сопротивления или акустической податливости барабанной перепонки при изменении давления воздуха в наружном слуховом проходе (обычно от +200 до -400 мм вод. ст.). Тимпанограмма -кривая, отражающая зависимость податливости барабанной перепонки от давления. Различают пять основных типов тимпанометрических кривых, обозначаемых буквами латинского алфавита (рис.2).

Тимпанограмма типа «А» регистрируется при отсутствии патологии среднего уха и нормально функционирующей слуховой трубе

Тимпанограмма типа «В» регистрируется при наличии выпота в среднем ухе или адгезивных явлениях в барабанной полости; изменение давления в наружном слуховом проходе не приводит к существенному изменению податливости.

Тимпанограмма типа «С» регистрируется при нарушении проходимости слуховой трубы, вызванном евстахиитом, патологией носоглотки и т. п., в среднем ухе создается отрицательное давление.

Тимпанограмма типа «D» регистрируется при наличии отдельных рубцов или атрофических изменений барабанной перепонки, приводящих к увеличению ее податливости, проявляющейся, в зависимости от частоты зондирующего тона импедансометра, в повышении амплитуды пика кривой или дополнительных «всплесках» в области максимальной податливости.

Тимпанограммы типа «Ad», «Е» регистрируются при разрьюе цепи слуховых косточек, вызванном травмой, воспалительным процессом или асептическим некрозом, при этом происходит резкое увеличение податливости звукопроводящей системы. При низкой частоте амплитуда пика обычно превышает рабочий диапазон прибора, при этом появляющаяся «разомкнутая» тимпанограмма обозначается как тип «Ad». При высокой частоте зондирующего тона кривая характеризуется появлением дополнительного пика и обозначается как тип «Е». Тимпанограмма «As» обычно наблюдается при патологии слуховой трубы или катаральной формы среднего отита.

Рис.2 Основные типы тимпанограмм (Jerger, 1970).

Акустическая рефлексометрия основана на регистрации податливости звукопроводящей системы, происходящих при сокращении стременной мышцы. Адекватными стимулами для реализации акустического рефлекса служат тональные шумовые сигналы, интенсивность которых превышает пороговое (для конкретного испытуемого) значение. В норме порог акустического рефлекса составляет 80-90 дБ над индивидуальным порогом слуховой чувствительности (дБ ПЧ).

Ушная импедансометрия – это методика диагностики, заключающаяся в фиксации сопротивления на поступающий сигнал звукопроводящей системы органов слуха. Обследование представляет собой вариацию аудиометрии объективного типа, основанную на реакции слуховых органов на звуковой раздражитель. Методика актуальна при исследовании слуха у детей, пациентов с психическими проблемами, у лиц, которые заинтересованы в искажении итогов проведения процедуры.

Импедансометрия уха представляет собой обследование части уха, отвечающей за звукопроводимость. Методика позволяет оценить работоспособность барабанной перепонки, средней части уха, распознать перфорацию, проконтролировать проводимость евстахиевой трубы, выявить присутствие жидкости в барабанной полости, функционирование слуховых косточек.

Обследование проводится посредством применения специализированного зонда. Препарат имеет вкладыш для уха с 2-мя соединениями для блокировки ушной полости:

• с устройством регуляции величины давления;
• с генератором для направления звука и микрофоном для его приема.

В наружный слуховой проход до барабанной перепонки зонд передает давление необходимой величины. Значительная доля сигнала передается в среднее ухо, оставшаяся отражается и регистрируется с использованием микрофона.

Наличие патологий в ушном проходе контролируется по величине давления, которое смогла воспринять барабанная перепонка.

Импедансометрия включает в себя 3 процедуры:

• тимпанометрию, ее длительность составляет от 5 до 10 минут;
• обследование работоспособности слуховой трубки;
• фиксацию акустического рефлекса – от 10 до 15 минут.

Кроме нарушений ушного канала, импедансометрия позволяет выявить сокращаемость слуховой мускулатуры и дать оценку порогу акустической реакции (пороговому значению дискомфорта), проконтролировать состояние слухового нерва, диагностировать патологии средней и внутренней части уха: тубоотит, отит, отосклероз.

Если слух обследуемого в норме, то величины атмосферного давления и давления в барабанной полости совпадают. При наличии у пациента патологий либо повреждений слуховых органов равновесное давление достигается только при изменении показателей подаваемого давления. В этом и состоит суть тимпанометрии.

Процедура способна выявить мельчайшие преобразования в прохождении сигнала сквозь слуховой канал.

Итоги обследования оформляются тимпанограммой, отображающей показатели акустического рефлекса при различных уровнях давления.

Если у обследуемого нарушено функционирование слуховой трубы, то наблюдается существенный перепад между атмосферным и внутренним давлением. Отсутствие терапии может спровоцировать возникновение отита среднего уха.

Сбой в функционировании слуховой трубы характеризуется ее полным либо частичным закрытием, что и вызывает перепады внутреннего и внешнего давления. Данные процессы наблюдаются при наличии инфекционных заболеваний, воспаления или отека.

Исследование слуховой трубы необходимо провести 3 раза для определения реакции слуховых органов на различное давление, создаваемое прибором.

В 1-ый раз процедура проводится при нормальном значении давления в носоглотке, для определения начальных показаний.

Во 2-ой раз обследование проводится при повышенном давлении в носоглотке. Обследуемый должен сильно вдохнуть с закрытым носом и ртом для определения нужных показателей.

В 3-ий раз исследование предполагает пониженное значение давления, для чего обследуемый должен сделать глоток с закрытым носом и ртом.

Итоги каждого исследования оформляются в виде тимпанограмм. Врач проводит их анализ, выявляет отклонения от нормативов и назначает необходимую терапию.

Реакция на акустику заключается в создании прибором наименьшего звучания для определения способностей слуховых органов к восприятию этого звучания.

Сигнал способствует сокращению стременной мышцы, что и фиксируется устройством.

Если издаваемый устройством сигнал будет громким, то перепонка потеряет способность защиты слухового прохода от отрицательного воздействия, в итоге внутренняя часть уха может быть перенагружена.

Фиксация акустических рефлексов ипсилатерального и контралатерального направления осуществляется при частоте 500, 1000, 2000, 4000 герц, что позволяет диагностировать слуховые нарушения в раннем детском возрасте.

Ипсилатеральное направление подразумевает подачу сигнала в то ухо, в котором была выявлена акустическая реакция.

Контралатеральное направление заключается в подаче устройством звукового сигнала в ухо, противоположное тому, в котором была выявлена акустическая реакция.

Осуществляется процедура амбулаторно, использование каких-либо медицинских препаратов не требуется.

Преимущества и недостатки процедуры

К преимуществам импедансометрии можно отнести короткий временной промежуток осуществления процедуры, ее простоту, доступность, быстрое раскодирование итогов обследования.

У процедуры практически отсутствуют противопоказания, и она не способна вызывать каких-либо осложнений. Проведение импедансометрии не предполагает никаких действий обследуемого, диагностика может проводиться даже пациентам с тяжелыми патологиями слуха. ЛОР-врачи о данной методике обследования отзываются очень хорошо.

Виды тимпанограмм

Итогом диагностики является тимпанограмма (графическое отображение результатов обследования). График имеет 2 оси: X (показатели давления) и Y (значения податливости). При равных значениях давления в барабанной полости и атмосферы будет наблюдаться минимальная величина податливости. То есть отражению от нее подлежит подавляющее количество сигнала. На тимпанограмме отражение обозначится пиком графика. Его расположение и позволяет диагностировать патологии слуховых органов.

Тимпанограммы классифицируются в зависимости от полученных результатов обследования по нескольким видам.

По типу А

Итог обследования по типу А на тимпанограмме обозначает отсутствие , нормальные показатели давления слухового прохода, функционирование в пределах нормы барабанной перепонки и слуховых косточек. Диагностируется полное отсутствие патологий и повреждений слуховых органов.

По типу В

Этот тип тимпанограммы представляет собой прямую полосу без подъемов, что свидетельствует о наличии определенных патологий. Зачастую такая тимпанограмма свидетельствует о перфорации перепонки либо присутствии жидкости за ней.

Выяснить, какая именно патология присутствует, можно с помощью определения величины слухового канала. Если она существенно больше нормы, то это свидетельствует о перфорации.

По типу С

В данном случае график тимпанограммы схож с графиком типа А, но со смещением главного пика в левую сторону (к минусовым показателям давления). Такие итоги обследования обозначают пониженную проходимость слуховой трубки.

Во время проведения процедуры наблюдается распределение давления в отрицательном направлении. Податливости перепонки можно добиться такой же величиной давления, как и в барабанной полости.

Этот тип тимпанограммы характерен для таких болезней и нарушений, как преобразование носоглотки, евстахиит, аллергические реакции, рубцы и прочие патологии перепонки.

По типу D

Для этого типа графика характерно наличие 2-ух пиков, что свидетельствует о податливости перепонки и наличии в ней безвозвратных преобразований.

По типу Е

При подаче высокочастотного звука на графике фиксируется дополнительный один или несколько пиков, что свидетельствует об увеличенной податливости перепонки. Также график этого типа образуется при разрыве линии слуховых косточек, болезнях воспалительного характера.

По типу Ad

На графике данного типа присутствует один пик, который расположен за рамками приборной шкалы. На пике тимпанограммы наблюдается разрыв, что свидетельствует об увеличенной мобильности барабанной перепонки и низкочастотности зондирующего тона.

Показания к проведению

Тимпанометрия может проводиться при множестве осложнений со слуховыми органами. При ее проведении можно диагностировать только причины возникновения патологий, но не удастся выяснить величину слуховой потери. Показаниями к проведению обследования являются:

• предположения о присутствии жидкости в ушной полости;
• перфорация перепонки;
• наличие боли в слуховом канале;
• скопление серы в ушах;
• предположения об образовании кисты либо ;
• контроль работоспособности слуховых косточек;
• для диагностирования заболеваний воспалительного характера (отита);
• аденоиды;
• выпот;
• отосклероз;
• разрыв оссикулярной цепи;
• сбои в работоспособности и паралич слухового нерва.

Импедансометрия способна определить у обследуемого тугоухость сенсоневрального и кондуктивного характера, патологии ствола головного мозга, 7-ой либо 8-ой пары внутричерепных нервов.

Методика фиксации акустического рефлекса не предназначена для диагностирования кондуктивного типа патологии слуховых органов. Поэтому данный вид нарушения диагностируется, если прибор не определил сенсоневральный тип.

Подготовка к процедуре

Импедансометрия не потребует никакой специальной подготовки, процедура займет максимум 10 минут и не вызовет неприятных ощущений.

Техника проведения

Перед тем, как начать обследование, врач проверяет ухо отоскопом (ушной воронкой) для того, чтобы исключить возможность нахождения в ухе посторонних предметов, патологических формирований, убедиться в отсутствии повреждений перепонки.

Обследуемый должен быть предупрежден по поводу запретов во время процедуры: нельзя шевелиться, говорить, глотать слюни. Все это может способствовать сбою в итогах диагностики. Пациент должен сесть на стул и вести себя спокойно, пока проводится процедура. Ему в ухо будет введен зонд с телефоном и микрофоном.

Телефон подает звуковой сигнал на перепонку, она его отражает. Отраженный сигнал регистрируется микрофоном. Обследование подразумевает нагнетание воздуха во внешний слуховой канал и его отсасывание для замера уровня давления, который вызывает подвижность перепонки. За время проведения обследования больной чувствует незначительное давление и слышит негромкий звон.

Особенности проведения процедуры детям

Импедансометрия разрешена к проведению детям старше 1 года. При наличии обследование поможет решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства (в ситуации, когда заболевание приобрело хронический характер) или консервативной терапии.

Данная методика обследования способствует определению у детей времени излечения. Этот фактор способен предотвратить образование рецидивов ушных патологий.

С помощью комплекса методик, в числе которых импедансометрия, можно в ранний период диагностировать ребенку тугоухость либо глухоту.

Для детей данная процедура на сегодняшний день представляет большую ценность в связи с увеличивающимся числом атипичных болезней с вялой текучестью.

Если не удается добиться неподвижности ребенка на время проведения обследования, то его можно провести после того, как малыш заснет.

Интерпретация результатов

У здорового человека значение давления в средней части уха равняется давлению воздуха. Поэтому если данные показатели не равны, то это будет свидетельствовать о присутствии жидкости либо пониженной работоспособности слуховой трубки.

Импедансометрия – объективный метод слуховой диагностики, который позволяет оценить состояние среднего уха, проводящих путей и слуховых труб.

Ранее, в конце 50-х–начале 70-х годов прошлого века, в научных медицинских исследованиях измеряли сдвиги акустического сопротивления (импеданса). Отсюда и произошло название метода. Оно не изменилось с тех пор, несмотря на то, что современные приборы измеряют обратную величину импеданса – акустическую проводимость (адмиттанс). Для проведения исследования используется электроакустический прибор – анализатор среднего уха.

Показания к проведению импедансометрии

• Воспалительные заболевания уха.
• Частые головные боли.
• Шум в ушах.
• Аденоиды у детей (с помощью импедансометрии можно оценить степень разрастания аденоидов и понять возможности их консервативного лечения).

Методика проведения импедансометрии

Метод абсолютно безболезнен и не имеет противопоказаний. Вся процедура занимает 5-10 минут.

1. Перед началом исследования произведет осмотр наружного слухового прохода (НСП) пациента с целью выявления и устранения в нем инородных тел и серных пробок, если таковые имеются.
2. Затем пациенту будут даны рекомендации, которые следует соблюдать во время процедуры, чтобы сохранить чистоту исследования. Не следует жевать, производить глотательные движения, разговаривать, двигаться: все эти процессы искажают результаты теста.
3. Следующий этап – непосредственно проведение импедансометрии слуха. В наружный слуховой проход вводится специальный зонд, через который поступает воздух, нагнетаемый насосом, и сразу же отсасывается обратно. Таким образом создается давление на барабанную перепонку, приводящее ее в движение. На данном этапе производится оценка звукового давления. Далее звуковым генератором через зонд подается звуковой сигнал определенной частоты и интенсивности. Микрофон зонда принимает звук (зондирующий тон) и осуществляет регистрацию давления звука на барабанную перепонку. В этот момент производится оценка звука, отраженного от барабанной перепонки.

При проведении импедансометрии звук должен подаваться только в замкнутую область, поэтому на зонд надевают ушной вкладыш необходимой формы и размера.

Виды импедансометрии

По характеру оценки уровня давления звука импедансометрия делится на статическую и динамическую.

При динамической импедансометрии уровень звукового давления регистрируется на фоне постепенного изменения давления в НСП.

В отличие от динамической, статическая импедансометрия оценивает неизменные показатели звукового давления в НСП. Такая регистрация величин акустического сопротивления дает слабые диагностические сведения. Это связано с тем, что колебания величин импеданса, свойственного а) норме и б) какому-то виду патологии, перекрывают друг друга.

Диагностические тесты метода

Акустическая импедансометрия основывается на трех тестовых процедурах:

• исследовании функции слуховой (евстахиевой) трубы;
• акустической рефлексометрии.

Тимпанометрия помогает получить оценку состояния барабанной перепонки, в частности ее подвижности, фиксируя изменения адмиттанса (проводимости) на фоне перепада давления воздуха в НСП.

Исследования функции евстахиевой трубы. Слуховая труба соединяет полость среднего уха с глоткой, обеспечивая тем самым доступ воздуха в барабанную полость. Таким образом, евстахиева труба выполняет вентиляционную функцию. Для оценки данной функции применяется тест ВФСТ, суть которого заключается в том, что давление в носоглотке искусственно меняется трижды и, соответственно, трижды фиксируется. На основании показаний врач делает заключение о состоянии вентиляционной функции евстахиевой трубы.

Акустическая рефлексометрия оценивает акустический рефлекс, или рефлекторное сокращение внутриушных мышц под воздействием звука. Данный тест важен для диагностики тугоухости, поражения слухового и лицевого нерва, а также ствола головного мозга.

Акустическую импедансометрию проводят в комплексе, применяя все необходимые тесты. Этот метод используют не только для диагностики патологий слуха, но и для проведения кохлеарной имплантации и подбора аппарата для коррекции слуха. Диагностические кабинеты сурдологического центра «ГУТА КЛИНИК» оснащены современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить диагностику слуховой системы в комплексе. Прием осуществляют врачи, владеющие инновационными методами диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов у детей и взрослых. Все специалисты Центра имеют научную степень и высшую квалификационную категорию, ведут научную деятельность и входят в мировые профессиональные сообщества.

Акустическая импедансометрия – это комплекс диагностических процедур, которые проводят для оценки состояния среднего уха, отвечающего за передачу звуковых воздушных колебаний.

Анатомия уха устроена так, что существующий слуховой рефлекс играет роль защитного механизма: под воздействием сильных звуковых колебаний напрягаются мышцы барабанной полости, деформируется цепь слуховых косточек и барабанной перепонки и возникает сопротивление колебаниям звука, защищающее чувствительные волосковые клетки. Импедансометрия дает возможность проверить степень этого сопротивления. Основанная на акустической стимуляции среднего уха импедансометрия позволяет объективно оценить состояние барабанной перепонки, слуховых труб и косточек, давления в среднем ухе, выяснить, если в полости среднего уха рубцы или жидкость.

Кроме этого, импедансометрия уха дает возможность зафиксировать сокращение слуховых мышц и оценить порог акустического рефлекса, в т.ч. порога дискомфорта, дифференцировать заболевания внутреннего и среднего уха: отит, тубоотит, отосклероз, подтвердить или опровергнуть заболевание слухового нерва.

Методы импедансометрии

Импедансометрия уха включает в себя тимпанометрию и исследование слухового рефлекса.

Под методом импедансометрии – тимпанометрией подразумевается проверка подвижности барабанной перепонки под давлением воздуха в слуховом наружном проходе. Назначают тимпанометрию при заболеваниях аденоид, патологиях барабанной перепонки и слуховых труб, болезнях среднего уха, ухудшении слуха, после перенесенного отита.

Проводит тимпанометрию врач аудиолог после осмотра ушей, удаления серных масс (при необходимости) и разъяснения пациенту сути теста. Проходит эта процедура импедансометрии следующим образом: врач вставляет в слуховой проход небольшой резиновый зонд и включает прибор – импедансометр, который с помощью специального насоса меняет давление в ухе и заставляет двигаться барабанную перепонку. Давление в слуховом проходе измеряется с помощью небольшого микрофона, соединенного с введенным в ухо зондом. Процедура безболезненна, пациент ощущает такое же давление в ухе, как при подъеме в горы или во время авиаперелета, и слышит писк. Во время акустического теста нельзя жевать, двигаться и разговаривать. Длится тимпанометрия всего 5-10 минут, результаты врач аудиолог для анализа состояния пациента получает мгновенно.

Второй метод импедансометрии – изучение слухового рефлекса, основан на подаче в ухо громкого звукового стимула. Звук подается непосредственно в слуховой проход, через наушник, микронаушник или зонд. Стимул проходит через среднее ухо, доходит до улитки. Отсюда информация об интенсивности и частоте звука передается в ствол мозга через восьмой нерв, где определяется достаточность интенсивности звукового стимула для рефлекторного ответа. При достаточной интенсивности происходит двухсторонний рефлекторный ответ: импульс проходит по седьмому нерву с двух сторон к мышцам стремени и вызывает их сокращение. Звуковой стимул для исследования рефлекса равен 85 дБ в одно ухо.

Если рефлекторного ответа нет, уровень громкости повышают постепенно, по10 дБ пока не произойдет рефлекторный ответ – мышцы стремени сократятся на 0,05см.

Акустическую импедансометрию используют не только для диагностики заболеваний ушей и патологий слуха, но и для подбора слухового аппарата, проведения кохлеарной имплантации. В этих случаях обследование состояния среднего уха сочетают с тональной аудиометрией. Используют импедансометрию уха и для контрольного обследования в терапии миастении и паралича лицевого нерва.