Проба Манту – которую многие некорректно называют прививкой – измеряет иммунный ответ организма на внутрикожное введение термически стерилизованных и специальным образом обработанных фрагментов туберкулезных бактерий (туберкулин).

Этот тест успешно используется во всем мире более 70 лет, т.е. проба ставится уже 3-му поколению подряд, в том числе в нашей стране. Манту у взрослых людей показывает, инфицирован или нет человек . Для детей ее основная функция заключается немного в другом.

Вконтакте

Что это за проба?

Проба Манту вызывает типичную реакцию иммунитета.

Для того чтобы иммунная система ответила на то или иное микробиологическое вторжение, она должна быть знакома с теми или иными микроорганизмами. То есть в норме иммунитет реагирует только на те угрозы, которые он «распознает». Пока мы не переболеем какой-либо инфекцией (или пока мы не будем привиты вакциной), иммунная система не сможет начать ее распознавать.

Если туберкулиновые бактерии известны иммунной системе, то специальные иммунные клетки начнут атаковать введенный туберкулин, вызывая местную воспалительную реакцию.

Как делается?

Укол делают внутрикожно, т. е. в верхний слой кожи, специально приподнимая кожу иголкой вверх. Место постановки пробы – предплечье, как правило, средняя его часть.

Зачем делают?

Так как туберкулиновую пробу делают в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос, для чего их детям делают Манту.

Цели:

• Отбор неинфицированных детей, у которых отсутствует иммунный ответ на туберкулин, с целью последующей вакцинации;
• анализ динамики результатов за несколько лет, по которому можно с достаточной вероятностью предположить наличие («вираж» Манту);
• выявление ярко выраженной (гиперергической) реакции, которая всегда требует проведения дополнительных анализов.

Взрослые люди, как правило, не прививаются противотуберкулезной вакциной в течение долгого времени (большинство из нас – с подросткового возраста). Поэтому у взрослых реакция Манту является чувствительным и достоверным тестом на присутствие в организме туберкулезного возбудителя.

До какого возраста делают детям?

Пробу начинают делать с возраста 1 года и ставят ежегодно до достижения 15 лет.

Подготовка

Проба не делается в течение любого заболевания, протекающего в острой форме. Сначала необходимо вылечиться.

Никакой специальной подготовки тестовый метод не требует.

Состав препарата

Туберкулиновая проба состоит из:

• Фрагменты бактерий туберкулеза, термически и химически обработанные;
• стабилизатор – твин-80;
• консервант – фенол;
• фосфаты натрия и калия;
• хлористый натрий
• вода.

Вредна ли Манту?

Тест абсолютно безвреден.

Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав пробы. Фенол, действительно, является токсином. Но его количество во вводимой туберкулиновой пробе насколько мало (0,00025 г), что оно не оказывает какого-либо влияния на здоровье.

Фенол является естественным метаболитом: он образуется в тканях, в результате деятельности бактерий в кишечнике. Данное вещество содержится во многих пищевых продуктах. Поступающий в кровь фенол разлагается в печени, выводится с мочой. Ежесуточно из организма выводится порядка 0,1-0,15 г такого метаболического фенола. Это – в несколько сот раз больше, чем получает человек с туберкулиновой пробой.

Медицинское применение фенола в невысоких концентрациях обосновано.

Как часто можно делать ребенку?

Манту делается 1 раз в год.

При более частой постановке наблюдается эффект усиления: увеличивается чувствительность иммунной системы к туберкулину, в результате чего формируется ложноположительный ответ.

Ставить пробу чаще 1 раза в год не имеет смысла.

Норма у детей

Противотуберкулезный иммунитет после первой прививки сохраняется до 7 лет. Насколько именно – можно приблизительно судить по круглому рубчику, оставшемуся от прививки на левом плече.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Если рубчик отсутствует, значит, прививка не была проведена, и иммунитета против туберкулеза у ребенка нет;

Величина рубчика имеет значение при ответе на вопрос, какой должна быть реакция на Манту у детей.

От возраста ребенка зависит, какая Манту считается нормальной. Рассмотрим подробно.

Норма в 1 год

В течение второго года жизни все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на Манту.

Нормой в 1 год при наличии любого поствакцинного рубчика является папула диаметром от 5 до 10 мм.

Норма в 2-6 лет

К 2 годам напряженность противотуберкулезного иммунитета максимальна. При поствакцинном рубчике более 8 мм нормальный размер Манту может достигать 16 мм.

После 3-х летнего возраста иммунный ответ на туберкулин начинает угасать. Но все равно и в 4, и в 5 лет большинство детей сохраняют сомнительную или положительную реакцию. Нормальный размер папулы в возрасте 4-6 лет считается не более 10 мм.

Для того чтобы понять, какого размера должна быть Манту в этом возрасте, следует соотносить диаметр папулы с поствакцинным рубчиком:

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

В 6-7 лет у детей почти всегда проявляется отрицательный или сомнительный ответ на тест. Это говорит о том, что иммунитет «забывает», как реагировать на туберкулезных возбудителей. Отрицательная реакция в любом возрасте говорит о необходимости проведения повторной вакцинации. Плановая ревакцинация всех детей проводится в 7 лет.

Норма в 7-14 лет

После ревакцинации в 7 лет цикл повторяется.

• Первые 3 года сохраняется максимальная напряженность иммунитета;
• после 10 лет ответ на введенный туберкулин угасает;
• к 13-14 годам у большинства подростков нормой будет сомнительный или отрицательный ответ на пробу.

Таблица 3. Норма папулы Манту у детей 7-14 лет

Норма у взрослых

Нормой у взрослых является:

• Отсутствие реакции;
• покраснение любого диаметра;
• папула до 4 мм.

Реакция по дням

Реакция на введение туберкулина проявляется на 2 сутки. Это может быть покраснение и/или образование папулы.

Ответ иммунной системы достигает своего максимума на 3 сутки.

Отрицательная

Отрицательной пробой Манту считается отсутствие любой реакции.

Отрицательный ответ говорит о том, что

• Иммунитет «не знает» туберкулезного возбудителя;
• человек не болеет ни активной, ни латентной формой туберкулеза.

Отрицательная реакция Манту у детей, вакцинированных в ближайшие 5 лет – это плохо. Она говорит о том, что иммунитет не запоминает опасного возбудителя.

Отрицательный результат Манту у детей, с момента вакцинации которых прошло более 5 лет – это хорошо. Она показывает, что ребенок не заражен туберкулезом. То же верно и для взрослых.

Ложноотрицательная

Иммунная система лиц, инфицированных туберкулезом, с годами перестает реагировать на вводимый туберкулин. В этом случае говорят о ложноотрицательной пробе.

Положительная реакция

Положительной пробой Манту считается папула более 5 мм в диаметре.

У ребенка

Анализ положительной реакции на Манту у ребенка всегда сопряжен с оценкой двух факторов:

• Давность вакцинации и величина поствакцинного рубчика;
• наличие виража Манту – динамики пробы в течение нескольких лет;
• характер папулы.

Корреляция положительного результата с давностью вакцинации и величиной постпрививочного рубчика была рассмотрена выше в разделе о норме.

Вираж Манту – это нетипичное усиление ответа на введенный туберкулин в динамике по сравнению с предыдущими годами. Виражом признается:

• Переход отрицательной или сомнительной реакции в положительную;
• сохранение папулы более 10 мм после вакцинации на протяжении 3 лет и далее;
• увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом на 6 мм (на практике любое увеличение трактуется как возможное инфицирование, например – 10, 10, 14);
• гиперергическая реакция независимо от времени прививки.

Важное значение для дифференциации папулы, возникающей на фоне вакцины, от папулы, показывающей наличие туберкулезной инфекции, имеет характер возникшего уплотнения.

В любом возрасте папула, возникшая в ответ на приобретенный после вакцины иммунитет, всегда бледно розовая. Папула, возникшая в ответ на инфицирование туберкулезной бактерией, всегда четко очерчена и в течение первой недели приобретает коричневатый оттенок (пигментируется).

У взрослого

Если реакция Манту у взрослого положительная, то это значит, что с вероятностью близкой к 100% об .

При отсутствии эффекта от вакцинации этот метод является самым чувствительным и достоверным тестом на туберкулез.

Ложноположительная

Сомнительным или ложноположительным ответом считается:

• Появление покраснения любого размера;
• образование папулы диаметром до 4 мм.

Сомнительная реакция Манту значит, что справедливо одно или несколько утверждений:

• Иммунная система «помнит» о туберкулезе;
• недавно была проведена какая-либо вакцинация;
• человек инфицирован нетуберкулезной микобактерией;
• человек имеет кожную аллергическую реакцию;
• человек недавно болел инфекционным заболеванием (любым).

В дифференциации положительной пробы от ложноположительной основное значение имеют такие факторы, как:

• Наличие контактов с носителями туберкулеза;
• проживание в местности, где заболевание распространено выше среднего уровня.

Осложнения и побочные эффекты

Основные побочные эффекты связаны с чрезмерным ответом организма на введенный туберкулин.

Гиперергическая реакция

Гиперергической называется папула размером более 17 мм.

Возможны некротические изменения и очевидное воспаление в области постановки пробы.

Гиперергический ответ говорит о присутствии в организме туберкулезной инфекции.

Аллергия

Туберкулин является аллергеном. Он может вызывать аллергическую реакцию в месте своего введения.

Если Манту чешется

Место постановки пробы может чесаться. Необходимо предотвращать расчесывание, чтобы не провоцировать гиперергическую реакцию.

Температура

У людей с гиперчувствительностью к туберкулину может незначительно повышаться температура.

Кашель

Кашель не является побочным эффектом пробы. Появление кашля после постановки пробы не связно с туберкулином и имеет более банальные причины.

Противопоказания

Постановка пробы противопоказана:

• В острой фазе любых заболеваний;
• при заболеваниях кожи;
• при эпилепсии;
• при ревматизме;
• при бронхиальной астме.

Альтернативные тесты на туберкулез

Новая альтернатива реакции Манту – . Она значительно реже дает ложноположительную реакцию, но и чаще – ложноотрицательную.

Манту является базовым тестом, который предшествует проведению уточняющего диаскинтеста.

Что можно и нельзя делать?

Мочить руку не запрещается.

Нельзя. Простуда и кашель имеют инфекционную причину. Постановка пробы противопоказана в течение 1 мес. после болезни.

Можно ли после пробы купаться?

Можно. Нельзя тереть руку мочалкой, щеткой и другими способами раздражать место укола.

Полезное видео

О проведении пробы Манту и её значении для профилактики туберкулёза на ранней стадии подробно рассказывают на видео:

Заключение

Большинство родителей думают, что реакция Манту проверяет, не болен ли ребенок туберкулезом. Однако положительный результат проба дает в 80% случаев. При этом диагноз подтверждается не более чем в 0,5%-1%, часто – не подтверждается совсем. Как мы увидели, цель постановки пробы детям – получение ответа на вопрос, сможет ли ребенок сопротивляться настоящим туберкулезным бактериям.

Для взрослых реакция Манту – основной, наиболее чувствительный и точный способ выявления туберкулезной инфекции.

Всем известная с детства «пуговка» ставилась всем детям еще в советское время, делают ее и сейчас. Бывает так, что реакция Манту дает положительный результат у ребенка, у которого контактов с туберкулезными больными никогда не было. Первое, что стоит сделать родителям в такой ситуации – успокоиться и направиться к детскому фтизиатру, который назначит дополнительное обследование малыша.

Важно понимать, что положительная проба на туберкулез не является диагнозом и зависит от многих факторов. Неправильное хранение препарата, проведение пробы сразу после прививки АКДС или некачественное измерение папулы может дать ложноположительный результат.

Туберкулиновая проба обязывает соблюдать некоторые правила, пренебрежение которыми может дать ложную реакцию Манту

Что такое Манту и обязательно ли ее ставить?

Проба Манту – это способ выявить у ребенка иммунную реакцию к возбудителю туберкулеза. Многим она известна еще по детскому саду и школе под названием «пуговка». Профилактика этого опасного заболевания – задача государственного масштаба. Именно поэтому всем детям массово ставится проба Манту.

Законодательно обязать делать пробу на туберкулез нельзя, однако, подписывая отказ от нее, родители или представители ребенка должны понимать, что сейчас в России туберкулез диагностируется очень часто. Он поражает абсолютно все органы и системы человека, проходит в хронической форме и очень заразен.

Главный способ профилактики туберкулеза у детей – вакцинация и проведение пробы Манту. Раннее выявление и своевременное лечение значительно повышает шансы на выздоровление и предупреждение осложнения.

Ребенку подкожно вводится особое вещество (туберкулин), содержащее части палочки Коха. При этом живых возбудителей в нем нет. Если иммунная система уже сталкивалась с таким микроорганизмом, она бурно на него отреагирует особым уплотнением места укола - папулой.

В целом на организм ребенка туберкулиновая проба негативного воздействия не оказывает. Появляется только местная, кожная реакция.

Реакция Манту позволяет выявить:

• вновь инфицированных;
• детей, больных более года;
• бессимптомных носителей заболевания;
• тех, кому нужно провести ревакцинацию.

По плану первая туберкулиновая проба проводится ребенку в 1 год, далее 1 раз в год. Более частое проведение потребуется, когда известно, что близкие родственники страдают туберкулезом, «пуговка» дает положительный результат или ребенку не поставлена прививка БЦЖ.

Противопоказаниями к проведению пробы являются:

• острые заболевания;
• аллергические реакции;
• заболевания ЦНС, в том числе эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• ревматизм;
• карантин по инфекционным заболеваниям в детском учреждении.

Обычно реакция Манту проходит без осложнений для ребенка. В некоторых случаях увеличивается температура, воспаляются лимфоузлы, появляется головная боль и общее плохое самочувствие. Если возникла гипертермия, следует дать ребенку жаропонижающее средство и наблюдать за его состоянием, при необходимости обратиться к врачу.

В первые дни после проведения туберкулиновой пробы Манту у ребенка может подняться температура

Как правило, такое состояние все же не вызывается препаратом, введенным при туберкулиновой пробе, а совпадает с первыми признаками инфекционного заболевания. Либо это иммунная реакция организма ребенка, ослабленного другими болезнями, например, ВИЧ-инфекцией.

Правила гигиены

Размер папулы оценивается на 3 день после укола. Чтобы результат был достоверным, нужно в это время соблюдать некоторые правила. Они касаются гигиены, контактов с водой, аллергенными веществами и продуктами.

Если ребенок склонен к аллергии, следует исключить все, что провоцирует у него негативную реакцию – пыль, домашних животных, химические препараты и пр. Можно подготовиться к пробе Манту, пропив 2 дня перед процедурой антигистаминные средства (Фенистил, Кларитин). Лучшим решением для детей-аллергиков будет консультация аллерголога, который определит, за сколько времени и в какой дозировке принимать эти препараты.

Можно ли ребенку гулять до и после Манту?

Гулять и заниматься спортом после проведения пробы Манту можно. Единственным ограничением может быть совет не кутать ребенка. Если он вспотеет, место введения инъекции воспалится или плотная одежда натрет его. Следует избегать попадания дождя или снега на «пуговку», лучше прикрыть ее длинным рукавом одежды.

Гулять до и после Манту не только можно, но и нужно

Эти факторы иногда приводят к получению ложного положительного результата. Таким образом, никаких ограничений прогулок на свежем воздухе нет при условии должного ухода за местом введения туберкулиновой пробы.

Можно ли купаться?

Однозначно ответить на этот вопрос специалисты не могут. Некоторые из них считают, что правило не мочить пробу Манту устарело. Они связывают запрет с ее предшественницей - пробой Пирке, при которой кожу царапали и наносили на нее специальные реагенты. Считается, что сейчас нет никаких оснований избегать контакта с водой, ведь препарат вводится подкожно.

Другие полагают, что водные процедуры способствуют искажению результата и инфицированию микроорганизмами, обитающими в водопроводной воде. Традиционно запрет на контакт с водой действует в течение 48 часов после введения препарата.

Если вдруг ребенок случайно намочил «пуговку», нужно осторожно вытереть кожу и сообщить об этом медработнику при измерении папулы. Через 2 дня не запрещается принимать душ и ванну, однако в открытых водоемах купаться нельзя, чтобы не произошло инфицирования ранки.

Нельзя париться в бане или в сауне. Высокие температуры и воздействие пара могут травмировать место укола.

Какой должна быть нормальная реакция на Манту?

Реакцию Манту оценивают по наличию в месте укола папулы и ее размеру. При этом учитывается только уплотнение. Покраснение в счет не берется, его списывают на индивидуальную реакцию организма.

С помощью линейки медицинский работник измерит размер папулы:

• 0-1 мм – реакция отрицательная;
• 2-4 мм – реакция сомнительная, ребенка следует отнести к группе риска;
• от 5 мм – реакция положительная, высок риск заражения;
• до 17 мм – реакция гиперергическая, очень характерная для больного туберкулезом.

Реакцию Манту оценивают в динамике, изменения размера папулы сравнивают с прошлыми годами. Плохим знаком считается увеличение уплотнения более чем на 6 мм.

Однако только по одной реакции Манту диагноз «туберкулез» не ставят. Для этого требуется тщательное обследование ребенка. Кроме того, погрешности в исследовании дают некоторые заболевания и другие причины:

• иммунодефицит;
• онкологические заболевания;
• состояние после гемодиализа;
• аллергические реакции у ребенка;
• проведение пробы с нарушениями;
• неправильное хранение препарата;
• низкое качество самой туберкулиновой пробы;
• неправильное измерение папулы медработником;
• индивидуальные особенности организма ребенка;
• прививка БЦЖ, сделанная в последние два года (подробнее в статье: );
• какие-либо прививки, поставленные за месяц до пробы.

«Свежие» прививки могут исказить оценку результата реакции Манту

Таким образом, можно получить и ложноположительный результат. Пугаться этого не стоит, лучше провести ребенку и членам его семьи подробное обследование, включающее флюорографию и анализ мокроты. Возможно, понадобится только диаскинтест, похожий в проведении на пробу Манту, но более точный.

Через сколько дней можно ставить другую прививку?

Проба Манту вакциной не является, поэтому ее нет в Национальном календаре прививок. Однако при ее проведении нужно учитывать план вакцинации ребенка:

• за 6 недель до туберкулиновой пробы нельзя ставить прививки живыми вакцинами, инактивированными – за 4 недели;
• в тот же день нельзя проводить никакую вакцинацию;
• ставить следующие в графике прививки можно после измерения размера папулы, то есть через 3 дня, если результат пробы Манту отрицательный.

В противном случае разрешение на вакцинацию дает лечащий врач в противотуберкулезном диспансере после полного обследования. При положительном диагнозе это произойдет не ранее, чем через 6 месяцев.

Многих родителей беспокоит вопрос - через сколько после Манту можно делать АКДС? Он связан с тем, что эта прививка достаточно тяжело переносится детьми.

Что нельзя делать?

Что нельзя делать после пробы Манту, чтобы результат не оказался ложноположительным:

• обеззараживать место проведения пробы Манту антисептическими средствами (йодом, перекисью водорода или зеленкой);
• заклеивать пластырем или перебинтовывать - это провоцирует воспалительный процесс;
• натирать, расчесывать, трогать руками место введения препарата для предотвращения инфицирования;
• лучше избегать контакта с водой, как того требуют медики;
• принимать в пищу сильные аллергены (шоколад, мед, орехи, морепродукты и пр.);
• контактировать с бытовыми аллергенами – шерстью животных, химическими средствами для уборки дома, синтетическими тканями и пр.

Как часто делают Манту детям, волнует многих родителей. Первая прививка деткам делается примерно в один год, через двенадцать месяцев после вакцинации от туберкулезной палочки (вакцина БЦЖ и БЦЖ-М). Прививку против туберкулеза производят в первые дни малыша, в роддоме. В случае если вакцинация не проводилась, пробу совершают два раза в год. Это делается в связи с тем, что малыша без прививки автоматически относят к группе риска. В остальных случаях, если БЦЖ или БЦЖ-М проводили, то манту ребенку необходимо производить ежегодно. Результаты предыдущей аллергической пробы никак не влияют на частоту прививки.

Группы риска

• С болезнями хронического характера: повышенное содержание сахара в крови, почечные патологии, заболевания органов дыхания;
• При наличии ВИЧ-инфекции;
• Имеющие прямой и длительный контакт с инфицированными туберкулезной палочкой;
• С ослабленной иммунной системой.

Ставить манту детям нужно не менее двух раз за год. Если реакция Манту производится 3 раза в год и более, нередко у маленького пациента вырабатывается чувствительность к препарату туберкулин, который содержит прививка Манту. Это может давать неправильные результаты.

Когда необходимо пропустить пробу Манту

Делают прививку ребенку каждый год в обязательном порядке, как говорилось ранее. Но все же существуют ситуации, когда ставить манту нельзя, так как она может повлечь за собой тяжелые осложнения. Пропустить обязательное ежегодное профилактическое мероприятие необходимо в следующих случаях:

1. Заболевания кож в месте, куда ставится укол.
2. Наличие обострения хронических недугов. В этом случае туберкулиновую пробу можно делать не ранее, чем через тридцать дней после полного выздоровления.
3. Болезни инфекционного характера.
4. Аллергия в период обострения.
5. Неврологические заболевания.
6. Карантин в школах или дошкольных учреждениях.

При плановой вакцинации или ревакцинации БЦЖ и БЦЖ-М. Пробу можно ставить только через полтора месяца после прививки. Если вам сделали ее до прошествия необходимого срока, манту может показать ложный результат.

Если вашему ребенку поставили пробу, не принимая во внимание наличие противопоказаний, это может повлечь за собой неблагоприятные последствия.

Правила проведения обязательной профилактики

Как говорилось ранее, туберкулиновая проба, при отсутствии наличия запретов и малышам, не входящим в группу риска, совершается ежегодно. Лучше всего ставить пробу в одно и то же время года. Как правило, это делают в осенний период. Впервые детям нужно проводить ее не ранее, чем через двенадцать месяцев после рождения. Иначе реакция может показать не точный результат.

Туберкулиновая инъекция вводится подкожно при помощи шприца в сидячем положении. Укол совершается в тыльную зону верхнего предплечья. После введения шприца, моментально появляется красноватое уплотнение. Контакт зоны, куда был сделан укол, с любой жидкостью запрещен. Это связано с тем, что уплотнение при контактировании с любой жидкостью, поменяет свой цвет и характеристики. В результате этого результаты туберкулиновой пробы могут стать неверными. Помимо этого специалисты не рекомендуют наклеивать на место инъекции лейкопластырь. Из-за него уплотнение начинает запотевать и появляется влага. Манту так же нельзя чесать и тереть.

Постановка прививок и проб обеспечивает и ребёнку, и совсем взрослым людям, уверенность в том, что в организме не происходит развития негативных патологий. Наиболее известная проба, которую делают фактически каждому ребёнку – это реакция Манту. Но с ней связано очень много различных вопросов и недоговорок. Как пример, как часто её в принципе можно ставить, сколько ждать между интервалами/сколько делать промежутки? Но пойдём по порядку.

Зачем нужна?

Проба Манту нужна, чтобы определить чувствительность организма к бактериям туберкулеза. Чувствительность проявляется после прививок БЦЖ или после инфицирования. Очень важно подтвердить факт инфицирования, потому что, если не выявить факт вовремя, есть вероятность развития активной формы заболевания, что является серьёзной угрозой детям и их здоровью. А развитие активной формы заболевания у детей, которые инфицированы, случается часто – в 15% или более от общего числа случаев.

Когда начинать?

В отличие от типовых прививок (хотя Манту технически и не относится к категории прививок, это проба на реакцию), Манту делается впервые в 12 месяцев – и потом делается заново до 18 лет. Что касается того, как часто делать, то тут всё просто – раз в год, не реже, независимо от того, какие были конкретные результаты предыдущего тестирования.

Всё несколько иначе у малышей, которые не делали прививок БЦЖ. У них пробу делают более часто. Начинают её уже в 6 месяцев, после чего повторяют её два раза каждый год, пока не будет осуществлена полноценная вакцинация.

Почему не совершают раньше?

Эта реакция не вредит ребёнку. Почему же её не делают раньше? Причина заключается в особенностях работы организма малыша. В излишне юном возрасте он может очень активно отреагировать на прививку, в результате чего сработает защитный механизм, ведущий к ложноотрицательному результату пробы. Это лишь вызовет беспокойство, но будет далеко от реальности, не будет показателем наличия проблемы.

Ограничивающие факторы

То, как часто делается реакция Манту, зависит ещё от ряда типовых факторов, которые важно учитывать. Как пример, важно то, имеется ли у человека наличие недавних прививок. Если малышам делали какие-то прививки, то тогда нужно предварительно выждать не менее месяца – лишь тогда, через месяц, ставить туберкулиновую пробу.

Нельзя ставить пробу детям просто так. Предварительно нужно проведение комплексного медосмотра. В первую очередь важно выявить, не присутствует ли инфекционных и простудных заболеваний. Если таковые имеются, то тогда реакция откладывается до выздоровления, ставится через неделю-две после того как с организмом всё будет хорошо. Если отсутствуют, то тогда можно спокойно ставить пробу.

Что дальше?

Когда Манту ставят, нужно потом сначала подождать два-три дня, после чего оценить небольшое уплотнение, появившееся на месте постановки пробы. Она называется папулой и выглядит как небольшой красноватый бугорок, ровной круглой формы. Размер замеряется при помощи прозрачной линейки, замеряет реакцию детям обычно врач. В зависимости от размера, результат бывает:

• отрицательный (обычно не более 1 миллиметра);
• сомнительный (от 2 до 4 миллиметров, иногда и вовсе нет уплотнения, только покрасневший участок);
• положительный (от 5 миллиметров и более).

При особо большом размере папулы детям ставится гиперергический, то есть очень сильно выраженный диагноз. В таком случае после этого можно и нужно принять меры, которые будут предложены врачом.

Учтите, что некоторые микобактерии и заболевания организма могут исказить результат после пробы, потому важно принимать их во внимание.

График прививок (а точнее, график проб) должен соблюдаться чётко, всё нужно делать вовремя, через равные промежутки, тогда малышу ставят диагноз вовремя – и предотвращают потенциальные проблемы с организмом.

Реакция манту: какой результат принято считать нормой?
Как оценивают результаты пробы манту?

Как часто можно делать манту, прописано в правилах санитарно-эпидемиологических служб. На практике процедура осуществляется детям, достигшим 12 месяцев. Туберкулинодиагностика – актуальный метод обследования. Встретившись с микобактериями, организм становится сенсибилизированным к ним. Чувствительность носит замедленный характер. Реакция на введенный туберкулин проявляется только через 2-3 дня. Туберкулин высоко специфичен и действует даже при высоком разбавлении.

Для выявления чувствительности организма к палочке Коха проводится реакция Манту. Сенсибилизация возникает только если организм инфицирован микобактериями или была поставлена вакцина БЦЖ. Процедура осуществляется для определения, насколько организм защищен в поствакцинальный период и нет ли инфицирования.

Проба Манту имеет свою специфику:

• является ранним диагностическим методом по выявлению туберкулеза у детей от 1 года до 18 лет;
• ставится единожды в год;
• не зависит от прошлых результатов, то есть не осуществляется анализ показателей за отдельно взятые периоды;
• проводится только специально обученным персоналом поликлиник и больниц, имеющим медицинское образование и допуск;
• на дому не осуществляется;
• не ставится одновременно с профилактическими прививками;
• не разрешается проведение процедуры во время карантина;
• предварительный осмотр ребенка у врача – обязательное условие;
• интервал между пробой Манту и иными прививками должен составлять более месяца;
• периодичность осуществления процедуры регулируется педиатром. Насколько часто следует делать Манту ребенку способен решить только его врач.

Индивидуальная туберкулинодиагностика

Данный вид процедуры проводится в качестве индивидуального обследования.

Основными целями являются:

• оценка проводимой терапии;
• определение активности болезни;
• выявление чувствительности пациента;
• диагностика аллергии.

При осуществлении процедуры применяют пробы с разным методом введения. Сухой туберкулин, возможно использовать только в противотуберкулезных учреждениях. Многий туберкулин в стандартном разведении допустимо применять в стационарах, поликлиниках, противотуберкулезных учреждениях.

Ставят пробу, в большинстве случаев, один раз в год. Однако существует особая группа лиц, кому надо делать пробу дважды.

К ним относят детей, страдающих:

• диабетом;
• системными заболеваниями;
• болезнями крови;
• язвой желудка;
• при гормональной терапии, продолжающейся свыше года;
• тонзиллитом;
• пневмонией.

Помимо детей с определенными заболеваниями, сделать манту придется и тем, кто не прошел вакцинацию против туберкулеза.

Дети из детских домов не имеющие медицинской карточки, проходят процедуру 4 раза за 2 года.

Массовая туберкулинодиагностика

Как часто делают Манту детям? Этот вопрос задают себе практически все родители. Как только ребенку исполняется год, ему ставят первую в его жизни пробу Манту. При рождении малыш вакцинируется прививкой БЦЖ, если у него нет медицинских противопоказаний. При наличии противопоказаний, ребенку, начиная с 6 месяцев, ежегодно ставят 2 пробы Манту. Процедура необходима для оценки степени защиты организма от туберкулеза. Некоторые специалисты считают, что сделанный ребенку до года анализ мало информативен, так как иммунная система в этот период еще очень слаба и проба может дать неверный положительный результат.

Проба ставится с внутренней стороны предплечья. Желательно делать анализ в одно и то же время года. Оптимальное время – осень. В летний период процедуру проводить нежелательно. Туберкулинодиагностика заканчивается измерением образовавшейся «пуговки». Замер осуществляется обычной линейкой. Клиническая картина создается исходя из размеров образовавшегося пятна. Если результат превышает норму, то ребенка тщательно обследуют, пока не выяснят причин, вызвавших положительную реакцию.

Во время обострения хронических заболеваний процедура не проводится. Также недопустимо применять туберкулинодиагностику у детей с эпилепсией, аллергией, инфекционными и кожными болезнями.

Сколько раз в год проводить туберкулинодиагностику, может подсказать только лечащий врач. Возраст ребенка при этом играет важную роль. До года, в большинстве случаев, детям проба не ставится. Также специалист всегда учитывает состояние здоровья маленького пациента.