Удаление матки (гистерэктомия) - это одна из наиболее распространенных операций в гинекологии. В каких случаях ее применяют, как она проводится и, главное, меняется ли жизнь после?..

Почему удаляют матку

Чаще всего удаление матки показано при злокачественных или доброкачественных опухолях. Наиболее распространенными причинами гистерэктомии являются следующие женские заболевания:

• миома матки;
• вагинальные кровотечения аномального характера;
• выпадение матки;
• эндометриоз;
• рак шейки матки;
• хронические тазовые боли;
• рак матки;
• рак маточных труб;
• рак яичников.

Что касается миом матки, то если данная патология не оказывает негативного воздействия на здоровье женщины, то операцию могут и не проводить. В случае, когда миома матки приводит к сдавливанию других органов, аномальным кровотечениям из влагалища, недостаточности красных кровяных телец и другим нарушениям, то принимается решение удалить матку, чтобы обезопасить женщину от развития серьезных осложнений. Часто миома матки не нуждается в операции. Женщине можно помочь консервативными методами или специфическими вмешательствами, которые позволяют сохранить матку.

Боли внизу живота нуждаются в проведении тщательного обследования для выяснения точной причины их появления, после чего врачи делают заключение о целесообразности выполнения гистерэктомии.

Как удаляют матку: виды гистерэктомии

В зависимости от поставленного диагноза, женщине показаны те или иные виды хирургического вмешательства на матке. Сегодня выделяют следующие виды гистерэктомии:

• Субтотальная гистерэктомия. В данном случае удаляют только матку, оставляя шейку нетронутой.
• Тотальная гистерэктомия - удаление матки и шейки матки.
• Гистеросальпингоовариэктомия - удаление матки с маточными трубами и яичниками.
• Радикальная гистерэктомия - удаление матки, шейки матки, лимфатических узлов, придатков и верхней части влагалища.

Если женщине показана операция по удалению матки, то врачи стараются проводить такие вмешательства, чтобы сохранить как можно больше здоровых органов и тканей. К радикальным мерам (когда необходимо удалить не только матку, но и другие органы) прибегают лишь в тех случаях, которые реально угрожают жизни женщины. В частности, при продвинутых стадиях злокачественных заболеваний, когда высок риск тяжелых осложнений, принимается решение об удалении значительной части органов женской репродуктивной системы.

При планировании операции по удалению матки важно не только что будут удалять, но и как будет проходить операция. Сегодня хирургия располагает широким спектром методик по удалению органов. Существуют следующие методы проведения гистерэктомии:

• Полостная операция. Сегодня около 70% операций по удалению матки выполняется полостным методом. При такой операции разрез делается на животе, а ширина разреза составляет примерно 20 сантиметров. Как правило, такая операция проводится под общим наркозом.
• Удаление матки через влагалище. При таком подходе разрез делается вокруг шейки матки, а саму матку извлекают через влагалище. При выпадении матки, увеличенных ее размерах, больших миомах матки и крупных кистах такая операция противопоказана. Обычно влагалищная гистерэктомия выполняется у рожавших женщин, так как у них влагалище достаточно расширено для выведения через него матки и других ампутированных тканей и органов. Преимуществом влагалищного удаления является то, что после такой операции не остается никаких рубцов. Обычно при влагалищной гистерэктмии требуется всего два дня пребывания в больнице. Через две недели женщина может вернуться к привычной активности.
• Лапароскопия. В данном случае применяется лапароскопическая техника. Это малоинвазивное вмешательство, посредством которого иссеченные органы извлекаются через влагалище. При лапароскопической операции врач делает несколько небольших проколов в области живота, куда вводятся инструменты. На экране монитора врач видит все происходящее внутри.

Удаление матки часто сопровождается различными осложнениями, впрочем, как и удаление любого другого органа. При этом эти осложнения носят не только физический, но и психологический характер. Иногда дело доходит и до депрессии, что требует вмешательства квалифицированного врача-психотерапевта.

Основными последствиями операции по удалению матки являются:

• Эмоциональные проблемы. Часто после такой операции у женщин возникают эмоциональные расстройства. Как правило, это тревоги, мнительность и депрессивные расстройства. К этому еще можно добавить и быструю утомляемость и переменчивое настроение. В глубине души женщина сильно переживает о случившемся, из-за чего может ощутить себя не нужной. На этой почве развивается масса комплексов. В ряде случаев удаление матки сопровождается и утратой (как правило, временной) полового влечения. Это связано с гормональными перестройками, которые происходят после операции. Потеря либидо усугубляет и без того плохое душевное состояние женщины. Однако нужно постоянно помнить о том, что все поправимо, а сложности, которые возникают непосредственно после операции, носят временный характер, и с ними можно справиться.
• Потеря детородной функции. После удаления матки и придатков женщина никогда не сможет забеременеть. Кроме того, исчезают месячные и навсегда прекращается менструация. Женщины старшего возраста, которые уже имеют детей, перенося такое осложнение намного легче молодых женщин, у которых еще нет детей.
• Возникновение проблем со здоровьем. После удаления матки и придатков возможно развитие ряда осложнений и проблем со здоровьем. В частности, это может быть остеопороз, опущение влагалища или появление болезненных ощущений во время полового акта. Последняя проблема, как правило, возникает в случаях, когда во время хирургической операции сокращается длина влагалища.
• Климакс. При удалении матки и яичников у женщины наступает климакс, поскольку прекращается выработка женских половых гормонов эстрогенов. По этой причине после операции в женском организме возникает масштабный гормональный сбой, на фоне которого практически все функции организма начинают перестраиваться. Так возникают приливы, в результате которых женщина утрачивает чувственность и половое влечение.

В отличие от естественного климакса (который наступает с возрастом), климакс после удаления матки переносится сложнее, поскольку происходит резкое изменение гормонального фона. При этом, чем моложе женщина, тем тяжелее проявляются симптомы климакса после гистерэктомии. Для преодоления этих побочных эффектов врачи назначают женщине специальные препараты, способные заменить естественные эстрогены. С помощью синтетических гормонов женщина улучшает свое самочувствие.

Как проходит реабилитация после удаления матки

После удаления матки восстановительный период обычно занимает 1,5-2 месяца. Это при условии, что операция прошла успешно, и у женщины нет никаких серьезных осложнений. Наиболее частыми симптомами, которые беспокоят женщин после удаления матки, являются:

• Боли. Женщинам не стоит пугаться, болевые ощущения после удаления матки являются нормальным явлением. Для обезболивания пациентке могут назначить обезболивающие уколы, пока не заживут послеоперационные раны. В редких случаях боли носят нестерпимый характер, и в таком случае женщине нужно обратиться к врачу.
• Кровотечения. После операции по удалению матки кровотечения могут продолжаться в течение месяца. Если после этого периода кровотечения не прекращаются, то женщине нужно обратиться к врачу.

Помимо нестерпимых болей и непрекращающихся кровотечений, существует еще несколько признаков и состояний, которые требуют обращения к врачу:

• высокая температура;
• упадок сил;
• покраснение в области голени;
• нарушение мочеиспускания;
• другие симптомы.

Если в процессе восстановления у женщины возникает хотя бы один из вышеперечисленных признаков, то это является поводом для обращения к врачу.

Какие именно последствия могут возникнуть у конкретной женщины после удаления матки, предугадать довольно сложно. В этой связи реабилитация после удаления матки бывает разной. Стоит иметь в виду, что не всегда она бывает быстрой. В ряде случаев требуется длительная психотерапия, чтобы добиться положительного психологического настроя. Кроме того, для успешной реабилитации женщине следует придерживаться специальной диеты, соблюдать режим дня и беспрекословно выполнять все предписания лечащего врача.

Половая жизнь после удаления матки

Есть ли секс после удаления матки? Это самый распространенный вопрос, который волнует женщин перед операцией. По этому поводу существует множество разных мифов. Так, бытует мнение, что после удаления матки секс невозможен, а если женщина и занимается половой жизнью, то удовольствия никакого не получит. Однако это не так.

Естественно, после операции в течение 6-8 недель врачи просят женщин воздержаться от половых контактов. Однако по истечению этого периода, когда все раны заживут и скорректируется гормональный фон, то женщине можно вести привычный образ жизни, в том числе это касается и половой жизни.

Что касается ощущений во время занятий сексом, то нужно понимать, что все чувствительные зоны располагаются во влагалище и наружных половых органах, поэтому даже если женщине и удалили матку, то оргазм она сможет получать, как и раньше.

Как правило, проблемы с половой жизнью после удаления матки возникают у женщин из-за неправильного психологического настроя. Многих женщин (а также их партнеров) пугают последствия удаления матки. Такая зацикленность в данном вопросе приводит к тому, что ни о чем другом женщина думать не может, из-за чего ей сложно получить удовольствие. Единственная проблема - невозможность иметь детей, а все остальное остается без изменений, и женщина, как и прежде может получать удовольствие от половой жизни.

Молочница после проведения лапароскопии достаточно распространенное явление. Поэтому нужно знать какие симптомы имеет заболевание и методы его лечения. Сегодня наиболее эффективным и безопасным методом лечения многих гинекологических патологий считается лапароскопия. Главным достоинством этого метода является отсутствие больших разрезов на теле женщины и быстрое восстановление после операции.

В последние годы увеличилось количество супружеских пар, которым ставится диагноз бесплодие. Часто причиной такой проблемы становиться состояние здоровья женщины, и лечение бесплодия проводится с помощью различных методик. Лапароскопия представляет собой новейшую технологию оперативного вмешательства, которая применяется для лечения различных заболеваний гинекологического характера, в том числе и бесплодия. Однако в некоторых случаях после проведения лапароскопии у женщины развивается молочница, которая сопровождается неприятной симптоматикой и доставляет пациентке сильный дискомфорт.

Особенности проведения лапароскопии

Такой современный метод лечения, как лапароскопия, представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого на животе женщины выполняются небольшие разрезы.

Основным инструментом, который используется в ходе операции, является лапароскоп. Такой прибор представляет собой небольшую телескопическую трубку, которая имеет систему линз и выход на монитор. Основным достижением современных лапароскопов считается присутствие на них цифровой матрицы, что обеспечивает получение четкого изображения.

Перед тем как приступить к проведению оперативного вмешательства с помощью лапароскопа, брюшную полость женщины наполняют углекислым газом. Благодаря этому удается создать оперативное пространство, то есть живот приподнимается над всеми остальными внутренними органами. Сегодня такая операция проводится для устранения многих заболеваний, в том числе и для лечения бесплодия.

После проведения лапароскопии женщина может наблюдаться появление скудных слизистых выделений, а также с небольшими прожилками крови. Такое явление считается нормальным и не должно вызывать у пациентки беспокойства. В том случае, если после лапароскопии женщину начинают беспокоить кровянистые выделения, то следует как можно скорее обратиться к специалисту. Это связано с тем, что такая симптоматика может свидетельствовать о развитии внутреннего кровотечения.

Кроме этого, после проведения манипуляций возможны сбои менструального цикла, то есть месячные могут задерживаться на несколько дней или даже недель. При появлении любых неприятных симптомов и подозрительных выделений необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

После лапароскопии женщина может наблюдать у себя выделения следующего характера:

1. Прозрачные выделения в небольшом количестве либо с небольшой примесью крови считаются вполне нормальным явлением.
2. Выделения желтовато-зеленого или коричневато-зеленого цвета могут свидетельствовать о том, что во время проведения операции в женский организм попала инфекция. В такой ситуации следует обязательно показаться специалисту, который проведет обследование пациентки и при необходимости назначит эффективное лечение.
3. Выделения белого цвета, которые иногда могут дополняться прожилками крови, свидетельствуют о развитии в женском организме такого заболевания, как молочница. Развитие такого неприятного осложнения может спровоцировать любой фактор, который негативно воздействует на женский организм.

Однако не всегда беловатые выделения являются признаком того, что в организме прогрессирует молочница.

В некоторых случаях они свидетельствуют о развитии других гинекологических патологий, поэтому при появлении неприятной симптоматики следует обратиться к специалисту.

Осложнение после лапароскопии - молочница

В некоторых случаях после проведения лапароскопии женщина может заметить появление у себя выделений белого цвета, консистенция которых напоминает обычный творог. Чаще всего это свидетельствует о том, что в женском организме начали вести себя агрессивно дрожжеподобные грибы Кандида, что и привело к развитию молочницы.

Преимущественно местом локализации заболевания в женском организме становится область влагалища, что вызывает появление следующих симптомов:

• Сильный зуд кожи на половых органах;
• Появление белых выделений, напоминающих творог;
• Болевые ощущения во время акта мочеиспускания.

У представителей сильного пола молочница диагностируется намного реже, чем у женщин, и сопровождается она появлением налета белого цвета на половых органах и неприятными ощущениями в области половых органов.

Причины развития вагинального кандидоза довольно разнообразные, но часто он появляется после проведения различных медицинских манипуляций. Молочница может возникнуть после проведения лапароскопии, абортов либо при эрозии детородного органа.

Важно помнить о том, что неприятная симптоматика возникаете не только при молочнице, поэтому следует обратиться к специалисту для исключения прогрессирования таких гинекологических заболеваний, как гонорея, хламидиоз, герпес и другие.

У многих женщин молочница возникает совершенно внезапно, поэтому их беспокоит вопрос, что же провоцирует ее развитие. Основной причиной развития вагинального кандидоза является активная жизнедеятельность дрожжеподобных грибов рода Кандида и их размножение.
Происходить такое явление может по различным причинам:

• Снижение защитных функций женского организма;
• Лечение с помощью антибактериальных препаратов;
• Неправильное и неполноценное питание;
• Частые стрессовые ситуации;
• Изменение гормонального фона организма женщины;
• Различные хирургические манипуляции, которые проводятся на половых органах.

Иногда молочница развивается после проведения аборта либо выскабливания, а также после прижигания эрозии детородного органа. Это связано с тем, что во время различных медицинских манипуляция происходит изменение баланса микрофлоры влагалища, что и провоцирует активную жизнедеятельность и размножение грибов.

Молочница не так часто развивается после лапароскопии, поскольку такая операции менее травматичная и характеризуется быстрым восстановительным периодом. Часто после проведения такой процедуры наблюдаются выделения, которые считаются нормальным явлением.

В том случае, если после лапароскопии женщине был назначен прием антибактериальных препаратов, то это может привести к развитию молочницы.

Устранение недуга

В том случае, если после лапароскопии у женщины появилась молочница, то она требует обязательного лечения.

Гинекологические заболевания – распространенная проблема среди женщин, которую не всегда получается решить консервативным лечением, особенно в тех случаях, когда речь заходит об онкологических процессах в матке или других органах малого таза. В таких случаях единственным правильным способом избавится от болезни является операция по удалению матки, которая считается одной из распространенных в оперативной гинекологии.

Операция по удалению матки – настоящее испытание для женщины, поскольку она не только доставляет физический дискомфорт, но и психологический, вызывая эмоциональную подавленность, чувство неполноценности. Многие считают, что жизнь после операции по удалению матки не будет полноценной в половом плане, но каждая женщина, должна понимать, что проведенная операция сможет остановить патологическое прогрессирование болезни, тем самым спасти жизнь. Кому показана операция по удалению матки, каковы виды оперативного вмешательства использует современная гинекология, как подготовится и какой прогноз после хирургического иссечения матки? Такие вопросы достаточно актуальны среди женщин после 40 лет, которые находятся в группе риска к развитию болезней требующих оперативного вмешательства.

Показания к операции по удалению матки

В оперативной гинекологии операцию по удалению матки называют – гистерэктомия, которая назначается в случаи, когда медикаментозная терапия не дала положительных результатов или если женщина слишком поздно обратилась к врачу. В некоторых странах Европы гистерэктомия проводится даже тем женщинам, которые имеют генетическое предрасположение к развитию рака матки или по желанию женщины, которая не планирует рожать детей, но боится заболеть тяжелыми гинекологическими болезнями. Для женщин нашей страны репродуктивная функция имеет большое значение, поэтому крайнее редко можно встретить женщину, которая желает без показаний врача проводить удаление репродуктивных органов.

Гистерэктомия может назначаться врачом при следующих нарушениях или заболеваниях репродуктивной и мочеполовой системы:

• Злокачественные опухоли матки и ее придатков.
• Миома матки.
• Эндометриоз.
• Аденомиоз.
• Фибромиомы при менопаузе.
• Выпадение опущение матки.
• Множественные или одиночные узлы на матке.
• Некроз фиброматозных узлов.
• Смена пола.
• Травмы тела матки.

Удаление матки назначается врачами в крайних случаях, поскольку ее проведение полностью лишает женщину детородной функции. Проводят данную процедуру при миоме и других тяжелых болезнях. Операция по удалению миомы матки проводится при активном росте миазматических узлов, больших размерах опухолей и других тяжелых состояниях, когда невозможно провести миомэктомию или эмболизацию. Удаление матки при миоме – последствия не всегда радуют женщину, поскольку в процесс операции проводят резекцию не только матки, но и ее придатков, маточные трубы, а в 40% случаях удаляются яичники.

Удаление матки: виды операций

Операцию по удалению матки проводят тремя способами, каждый из которых зависит от степени болезни и повреждения матки и ее придатков.

• Субтотальная гистерэктомия – проводится с сохранением шейки матки.
• Экстирпация – удаляется шейка матки и сама матка. В настоящий момент это одна из распространенных операций, которая позволяет вовремя остановить разрастание миоматических узлов.
• Радикальная гистерэктомия – удаляется матка, маточные трубы и яичники.

Выбор проведенной операции напрямую зависит от поставленного диагноза, степени болезни, возраста женщины и других особенностей женского организма.

Современные методы операции по удалению матки

Операция по удалению матки при миоме или других тяжелых патологиях может выполнятся несколькими способами: лапароскопический, лапаротомический или влагалищный (вагинальный) доступ. Каждый из видов операции проводится при помощи специального оборудования, которое позволяет устранить патологический процесс в органах малого таза.

Лапаротомическая гистерэктомия. В процессе операции хирург делает разрез брюшной стенки 10 см., затем фиксирует матку и выводит ее через разрез. Недостатками данного метода операции является длительный послеоперационный период.

Вагинальная гистерэктомия . В процессе операции пересекаются связки, которые удерживают матку, также кровеносные сосуды и маточные трубы. Затем проводится удаление матки через влагалище. Длительность операции составляет 1 – 2 часа, отсутствует большой рубец, также минимальная кровопотеря, быстрое восстановление после операции – делает операцию достаточно безопасной. Проводится данная процедура при выпадение внутренних половых органов, миоме небольших размеров, эндометриозе.

Лапароскопическая гистерэктомия . Наиболее безлопастная процедура удаления матки, поскольку имеет короткий послеоперационный период, минимальный риск осложнений. Проводится удаление миомы матки – полосная операция с разрезом в 2 см, в который вводится 3 троакара (10 мм; 8 мм и 5 мм). Также вводится лапароскоп (видеокамера), который разрешает врачу на экране монитора осматривать внутренние органы малого таза и проводить нужные манипуляции по удалению опухолей и узлов. Извлечение матки или других органов происходит через верхнюю стенку влагалища. Лапароскопическое удаление матки пользуется большой популярностью в многих странах мира.

Подготовка к операции

Операция по удалению матки не требует значительной подготовки от женщины. Но перед ее проведением женщина должна пройти ряд обследований:

• клинический анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• анализ ПЦР (мазок из влагалища);
• рентгенография легких;
• УЗИ органов малого таза.

Результаты лабораторных и инструментальных исследований позволят врачу подобрать наиболее оптимальный метод хирургического вмешательства. В некоторых случаях при больших размерах миомы подготовка к операции состоит из приема гормональных препаратов на протяжении 3-х месяцев. Прием данных препаратов позволит стабилизировать рост узлов, остановить прогрессирование болезни. Перед проведением операции, женщине нужно на протяжении 3-х дней придерживаться диеты — стол №1, также рекомендуется проводить очистительные клизмы. В день операции запрещается принимать пищу и любую жидкость.

Последствия после удаления матки

После удаления матки в организме женщины происходит большое количество изменений, которые отображаются как на внешнем виде, психологическом состоянии, так и на половой жизни и здоровья в целом. Удаление матки – последствия очевидны, поскольку после ее иссечения, женщина уже никогда не сможет родить ребенка.

У 30% женщин после операции отмечается учащенное мочеиспускание как в дневное, так и ночное время. У некоторых происходит полное недержание мочи, что заставляет постоянно пользоваться специальными прокладками. Практически половина женщин перенесшие удаление матки страдают от бактериального вагиноза, молочницы. Причиной этому является нарушение микрофлоры влагалища.

Негативное влияние оказывает операция и на сексуальную жизнь, поскольку после ее проведения значительно снижается выработка эстрогена и тестостерона. Женщины не ощущают половое влечение, отмечается сухость влагалища, дискомфорт при половом акте, снижается возможность получить оргазм. Причиной снижения либидо является то, что после операции на месте разреза формируется рубцовая ткань, которая повреждает нервные маточно-влагалищные сплетения. Распространенным последствием является повышение массы тела, нарушения в работе сердечно – сосудистой системы.

Психологические нарушения также не редкость среди женщин, которым удалили матку. Многие испытывают чувство неполноценности, отказываются от половой жизни, ощущают ряд комплексов. Не редко после проведения данной операции часто распадаются семьи, но каждый мужчина, как и сама женщина должны понимать, что своевременно проведенная операция дарит возможность сохранить жизнь. Если операция проводилась без удаления яичников, тогда женщина не будет ощущать свою неполноценность в сексуальной жизни, так выработка гормонов будет не нарушена, либидо не пострадает. Единственным что наступит менопауза и будет отсутствовать возможность зачать и родить ребенка.

Операция по удалению матки – достаточно серьезная процедура, которая не может дат 100% прогноз на полное выздоровление. Развитие осложнений после операции зависит от многих факторов: степени болезни, диагноза, так и от профессиональности врача – хирурга и организма самой женщины. Послеоперационный период длительный и требует особого внимания к своему здоровью. О наличии осложнений после удаления матки могут свидетельствовать появление следующих симптомов:

• сильные кровотечение;
• выделения неприятного запаха;
• боль в области низа живота и поясницы;
• нагноение послеоперационных швов;
• нарушение мочеиспускания.

Появление таких симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. В некоторых случаях при осложнениях проводится консервативное лечение, а в других – повторная операция.

После операции очень важен период реабилитации и восстановления, поэтому каждая пациентка получает нужные советы от врача, которые позволят предотвратить развитие осложнений, быстрее восстановится после хирургического вмешательства. Среди полезных рекомендаций обязательно должны присутствовать следующие советы:

• Половой контакт после операции по удалению матки возможный не раньше, чем через 2 месяца. При этом в процессе, женщина не должна ощущать боль или дискомфорт.
• Не допустить проблем с мочеиспусканием помогут упражнения Кегеля.
• Обязательно нужно проконсультироваться с врачом по поводу приема препаратов для профилактики остеопороза и атеросклероза. Оцените статью:

Почему после родов появляется молочница и как от нее избавиться?

Бытует мнение, что здоровая женщина детородного возраста крайне редко сталкивается с таким интимным заболеванием, как молочница. Но на деле оказывается, что хотя бы один раз в жизни каждая становилась жертвой этого недуга. А все потому, что сегодня мало кто может похвастаться крепким иммунитетом и здоровым обменом веществ.

Официальные данные медицинской статистики говорят, что кандидоз сегодня занимает до 30% случаев в структуре урогенитальных заболеваний. Хотя возбудители молочницы могут передаваться через половой акт, к венерическим заболеваниям молочница не относится.

Первопричина развития молочницы – дрожжеподобные грибки рода Candida. Чтобы понять, откуда берется молочница, необходимо понять, что представляет собой микрофлора влагалища.

В организме здоровой женщины в достаточном количестве синтезируются эстрогены, которые влияют на выработку естественной полезной микрофлоры влагалища, которая состоит в основном из лактобактерий. Однако в ней также присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, в том числе и возбудитель кандидоза – дрожжеподобные грибки Candida (причина молочницы у девушек и женщин более старшего возраста).

Если у женщины есть проблемы с обменом веществ, или, например, она стоит на пороге менопаузы, эстрогенов вырабатывается недостаточно. Как результат, количество лактобактерий снижается, во влагалище преобладает щелочная среда, в которой грибки чувствуют себя очень комфортно. Они активно размножаются, и начинается молочница. Угасание работы яичников и снижение выработки эстрогенов – вот причины молочницы у женщин, которые приблизились к климаксу.

Нормальная микрофлора страдает не только из-за дефицита эстрогенов, но также от снижения местного иммунитета влагалища. А этому способствуют:

• авитаминоз,
• стрессы,
• переутомление,
• переохлаждение,
• прием антибиотиков,
• венерические заболевания и инфекции.

Беременность и роды – это период перестройки женского организма. Но иногда радость при рождении малыша омрачается таким заболеванием, как кандидоз (молочница). По статистике 75% женщин сталкиваются с этой болезнью на протяжении жизни. У беременных и рожениц заболевание появляется в 2 раза чаще.

Молодым мамам нужно знать симптомы молочницы после родов, чтобы вовремя обратиться к врачу. Молочница после родов может ухудшить общее состояние здоровья женщины, и стать причиной заражения малыша.

Заболевание вызывается грибком Candida albicans. Его обнаруживают при обследовании мазков 95% больных. Этот грибок относится к условно-патогенной микрофлоре организма человека. Среда обитания грибка – слизистые и кишечник, но его количество контролируется лакто и бифидобактериями.

Причины возникновения молочницы после родов являются:

1. Изменение гормонального фона у беременных и молодых мам. Нарушение соотношения прогестерона и эстрогена влияет на полезные бактерии и помогает развитию грибка.
2. Антибиотики. Кормящим мамам антибиотики противопоказаны, но если роды были тяжелыми, назначают свечи с антибиотиками. Это подавляет нормальную микрофлору влагалища, уменьшает количество лактобактерий и создает благоприятные условия для грибков.
3. Интимная гигиена. Выделения после родов, застой в органах малого таза, изменение кислотно-щелочного баланса во влагалище способствуют развитию молочницы.
4. Болезни обмена. При сахарном диабете молочница после родов возникает чаще.
5. Снижение общего иммунитета. Это происходит при недосыпании, переутомлении, стрессах, нарушениях питания.

Есть еще общие факторы, способствующие развитию кандидоза (тесное синтетическое белье, аллергическая реакция на прокладки, несоблюдение личной гигиены). Они становятся поводом для возникновения болезни.

После родов у женщин признаки молочницы могут появиться внезапно и протекать как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от области усиленного развития колонии грибка, кандидоз делят на несколько видов.

Причины возникновения молочницы

Грибковые бактерии составляют естественную микрофлору организма человека. В неблагоприятных условиях они могут распространяться в интимные окрестности. Инфекции могут передаваться через половые контакты.

Риск значительно увеличивается в тот момент, когда слизистая оболочка влагалища партнерши повреждена, или имеются потертости. Аналогичным образом женщины могут быть источником инфекции для мужчин. Подсчитано, что от 5 до 55% женщин могут быть носительницами грибковых инфекций Candida.

К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита.

Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции, понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ, хронический бронхит, тонзиллит, хронический пиелонефрит, цирроз печени и пр.

Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника. Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.

Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья.

У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой, преждевременными родами, гемолитической болезнью, внутриутробной гипоксией, перенесенной асфиксией новорожденного.

Удаление матки: виды операций

Операцию по удалению матки проводят тремя способами, каждый из которых зависит от степени болезни и повреждения матки и ее придатков.

• Субтотальная гистерэктомия – проводится с сохранением шейки матки.
• Экстирпация – удаляется шейка матки и сама матка. В настоящий момент это одна из распространенных операций, которая позволяет вовремя остановить разрастание миоматических узлов.
• Радикальная гистерэктомия – удаляется матка, маточные трубы и яичники.

Выбор проведенной операции напрямую зависит от поставленного диагноза, степени болезни, возраста женщины и других особенностей женского организма.

Хроническая молочница у женщин

О рецидивирующей или хронической форме молочницы можно говорить в том случае, если заболевание обостряется больше четырех раз за год. Чаще всего это связано с ослабленным иммунитетом, который просто не в силах бороться с атакой грибковой инфекции.

• Причины развития и специфика хронического кандидоза
• Как избавиться от хронической молочницы?
• Как лечить хроническую молочницу?
• Схема лечения хронической молочницы
• Борьба с предрасполагающими факторами
• Диета
• Медикаментозное лечение
• Профилактика – это лучшее лечение
• Можно ли вылечить хроническую молочницу с помощью народной медицины?

Также рецидивы часто наблюдаются при запущенных формах кандидоза, в результате чего на стенках влагалища присутствуют глубокие поражения, вызванные дрожжеподобными грибками.

Психологические нарушения также не редкость среди женщин, которым удалили матку. Многие испытывают чувство неполноценности, отказываются от половой жизни, ощущают ряд комплексов. Не редко после проведения данной операции часто распадаются семьи, но каждый мужчина, как и сама женщина должны понимать, что своевременно проведенная операция дарит возможность сохранить жизнь.

Если операция проводилась без удаления яичников, тогда женщина не будет ощущать свою неполноценность в сексуальной жизни, так выработка гормонов будет не нарушена, либидо не пострадает. Единственным что наступит менопауза и будет отсутствовать возможность зачать и родить ребенка.

Операция по удалению матки – достаточно серьезная процедура, которая не может дат 100% прогноз на полное выздоровление. Развитие осложнений после операции зависит от многих факторов: степени болезни, диагноза, так и от профессиональности врача – хирурга и организма самой женщины.

• сильные кровотечение;
• выделения неприятного запаха;
• боль в области низа живота и поясницы;
• нагноение послеоперационных швов;
• нарушение мочеиспускания.

Появление таких симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. В некоторых случаях при осложнениях проводится консервативное лечение, а в других – повторная операция.

Факторы риска

Обнаружение кандидоза у женщин возможно в любом возрасте, хотя воспаление чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, активных в сексуальном плане. Молодые девушки и подростки, скорее, не страдают этой проблемой. Из проведенных исследований следует, что женщины после менопаузы болеют молочницей в три раза реже, хотя применение заместительной гормональной терапии может усиливать симптомы грибковых инфекций.

Кроме того, заболевание наблюдается у людей, обремененных другими заболеваниями, так как возникает повышенная восприимчивость к грибковой инфекции. К заболеваниям, предрасполагающим к молочнице, относятся:

• нарушения веса (ожирение или истощение);
• ссадины, эрозии и травмы интимных зон;
• диабет;
• гормональные нарушения (в том числе щитовидной железы, надпочечников или паращитовидных желез);
• снижение иммунитета, СПИД;
• анемия тяжелой степени;
• злокачественные новообразования.

Отдельной группой пациенток, подверженных инфекции, являются женщины после гистерэктомии (удаления матки). Этот орган имеет возможность производить иммуноглобулины IgA, защищающие слизистую оболочку влагалища. После гистерэктомии в организме уже не могут образовываться естественные барьеры в борьбе с патогенами.

На возникновение грибкового вагинита имеют влияние множество факторов. Внешняя среда имеет большое влияние на его развитие. Диета с высоким содержанием углеводов значительно увеличивает риск грибкового воспаления влагалища. Избыток сахара в рационе, присутствие консервантов и отсутствие важной для перистальтики кишечника клетчатки вызывают снижение количества бактерий Lactobacillus, составляющих естественную микрофлору влагалища, и ослабление защитного барьера против проникновения патогенных микроорганизмов, в том числе грибов рода Candida.

Развитию грибковых инфекций способствуют некоторые группы лекарств. Неблагоприятным результатом их лечебного действия на организм является снижение активности защитных механизмов. Это приводит к повышению вероятности заражения. К таким лекарственным средствам относятся: антибиотики, глюкокортикоиды и, ранее упомянутая, заместительная гормональная терапия.

Стоит обратить также внимание на ежедневную гигиену интимных мест. Применение вагинальных тампонов и неудобного белья создает риск проникновения патогенных микроорганизмов и их перемещения со стороны прямой кишки в сторону половых путей.

Профилактика молочницы

Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре.

Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.

Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.

Данная операция может включать или исключать удаление ее же шейки и/или яичников. Все это разные сочетания, влияющие на итоговый гормональный фон, возможность прибегнуть хотя бы к суррогатному материнству в будущем, состояние и поведение тканей , в том числе при .

Полное избавление от него не просто невозможно, а нежелательно, может спровоцировать бурный рост прочей микрофлоры. Но кандидоз и гистерэктомия (научное название процедуры) не связаны между собой напрямую.

Причины

Спустя 3 месяца и больше после операции молочницы можно ожидать на тех же основаниях, что и у женщин со здоровой репродуктивной системой. Она возникает вследствие:

• употребления иммуносупрессоров;
• заражения ВИЧ, вирусом папилломы или герпеса;
• простуды области гениталий и нижней части туловища;
• отказа печени или почек;
• гипо- и гипертиреоза;
• предменструального синдрома;
• приема .

Ее также провоцируют подрывающие силы факторы – затянувшийся , прием оральных контрацептивов, смена места жительства и климата, недосыпание, физические перегрузки. А в период реабилитации сразу после вмешательства кандидоз проявляется как следствие принятых хирургом мер.

1. При удалении только матки он наступает как временное следствие регулярной санации швов и антибиотикотерапии. Но гормонального дисбаланса при сохранении яичников не наблюдается, и вскоре после отмены от возможной инфекции популяция бактерий восстанавливается. Субтотальная (сохранение шейки) или тотальная (вместе с шейкой) была гистерэктомия, в данном случае значения не имеет. Она влияет только на сохранение или отсутствие номинальных кровянистых выделений в периоды, когда ранее у женщины наступала .
2. Несколько хуже ситуация при гистеросальпингоовариэктомии – изъятии вместе с нею яичников и фаллопиевых труб. При таком сценарии немедленный неизбежен. Обновление слизистой влагалища замедляется, бели больше не смазывают ее. Возрастает потребность в сторонних лубрикантах, учащаются эпизоды механических микротравм. Возникают неблагоприятные для лактобактерий (бели выступают их идеальной средой обитания), зато подходящие для патогенной части колонии условия.

Симптомы и признаки

Они ничем не отличаются от таковых у женщин с сохраненной системой и характеризуются:

• – влагалища и вульвы;
• жжением – при мочеиспускании, движении;
• похожим на творог налетом с кислым запахом;
• болезненностью во время секса.

Молочница сопровождается местным отеком и покраснением, у ряда пациенток наблюдается безболезненное увеличение близлежащих лимфатических узлов.

У него тоже нет существенных отличий от терапии, назначаемой при полном «комплекте» детородных органов. При локальном обострении, спровоцированном постоперационным гормональным сбоем, хватает таких же местных мер.

Среди них могут быть:

• и обмывания – отварами ( , календула, раствор свежего сока алоэ в теплой воде, чистотел, шалфей) и поверхностными антисептиками ( , бледно-розовый раствор марганца, ). Это слабые средства, потому их используют до 4 раз в сутки, до исчезновения признаков патологии плюс еще 3-5 дней для «подстраховки»;
• обработка / – с компонентами в качестве действующих веществ. Обычно используются производные азолов – токсичные на печень, но практически не попадающие в при наружном применении. Речь идет о креме или мази « », « » с натамицином, «Гинофорт» с бутоконазолом, « » (поверхностный антисептик по типу марганцовки, только в более густой «подаче»). Все наносят раз в день (2 тоже допустимо, но обычно необходимости нет), в достаточном объеме (без экономии или «перебора»), на протяжении 7-10 суток или до исчезновения плюс еще 5 дней;
• вагинальные – с упомянутыми выше нистатином, нифурателом (в паре с нистатином входит в состав « »), натамицином, кетоконазолом (« »), сертоконазолом (« »), где окончание «-азол» явно указывает на принадлежность действующего вещества. Также используются свечи «Виферон» (повышают местный противовирусный и, косвенно, антибактериальный иммунитет), « » (содержат бифидобактерии для восстановления колонии), «Лактобактерин» (аналогичны «Бифидумбактерину», только с лактобактериями – другой молочнокислой культурой). Все вводятся 1 раз в сутки, на ночь, курсами по 10-14 суток.

Суппозитории нельзя применять до полного заживления швов во влагалище. Стремительно «расползающийся» на всю область паха, тела, грибок свидетельствует об общем иммунодефиците и требует назначения производных азолов (чаще всего применяют , как наименее ядовитый на ферменты печени) или натамицина внутрь, по 400-800 мг в сутки, недельными курсами.

Как не допустить?

Не все сценарии молочницы удается предотвратить – в силу многофакторности ее обострений. Гормональный сценарий после удаления матки с яичниками частично компенсируется пероральной, местной или инъекционной заместительной терапией. Но сразу после вмешательства ее не назначают – минимум спустя 2 недели.

Последствия постоперационного ухода с его антибиотиками и обработкой швов устраняют приемом внутрь и введением во влагалище пребиотиков с пробиотиками – препаратов с компонентами нормальной (на замену вымершим) и питательной среды для них. Но после гистерэктомии, особенно сопровождавшейся химио- и/или радиотерапией (как при раке и подозрительном поведении фибромиомы), самым важным компонентом становится восстановление общей резистентности.

Речь не только о здоровом образе жизни, тем более что физические нагрузки и секс запрещены перенесшим вмешательство пациенткам еще на 2-3 мес. (есть пожизненные противопоказания и к солнечным ваннам/загару, но – только при онкологии). Удачным решением станет хотя бы разовый курс иммуностимуляторов или адаптогенов (по согласованию с лечащим врачом):

• свечей «Кипферон» – с противовирусными белками интерферонами и иммуноглобулинами, отвечающими за борьбу с возбудителями всех типов и формирование иммунитета к ним. Разрешен и «Виферон», просто он содержит одни интерфероны;
• «Амиксина» – с тилороном, стимулятором лимфоцитарной (противоопухолевой) защиты в основе;
• экстракта эхинацеи, шиповника – или просто аскорбиновой кислоты в виде драже, так как укрепляющие сопротивляемость свойства перечисленных растений основаны на насыщенности ею (она участвует в синтезе С-реактивных белков, катализаторов первичных защитных реакций).

Подойдут также мумие, прополис, небогатые ультрафиолетовым облучением (лес, соляные пещеры, минеральные воды, грязелечебницы), сеансы иглоукалывания и ароматерапии. А вот массаж и мануальная терапия запрещены минимум на полгода с момента вмешательства.