В современной эстетической хирургии пластика век (блефаропластика) считается одной из наиболее распространенных и востребованных. Эту операцию выполняют в любых клиниках, занимающихся вопросами омоложения лица. Однако, не каждый пластический хирург может «похвастаться» большим опытом по проведению блефаропластики с формированием «европейского века» у представителей азиатской расы.

Наша клиника располагает значительным опытом по проведению такого рода операций. В обычном обиходе такую блефаропластику называют европеизацией век, деориентализирующей блефаропластикой и, конечно, «сангапури». В азиатских странах (Японии, Корее, Китае и др.) - эта операция считается «элитной», привилегированной, хотя проведением этой операции могут заниматься и на дому, так называемые «профессионалы».

ЕВРОПЕИЗАЦИЯ ВЕК ФОТО

Фото до и после блефаропластики Вы можете посмотреть на сайте клиники пластической хирургии «Абриелль» в разделе Фотогалерея.

ЕВРОПЕИЗАЦИЯ ВЕК ИЛИ ПЛАСТИКА АЗИАТСКИХ ВЕК

Особое строение век, т.е. узкий разрез глаз, сглаженность или отсутствие складки верхнего века у лиц азиатской национальности часто сочетается с «монгольской» складкой, которую называют «эпикантусом». При значительном развитии «монгольская» складка прикрывает внутренний угол глаза, слезное мясцо и начало слезных путей.

Европеизация век или пластика азиатских век является разновидностью блефаропластики, однако имеет свои особенности и тонкости. Суть европеизирующей блефаропластики состоит в формировании четкой, красивой складки верхнего века, удалении избыточных жировых грыж, что делает глаза более открытыми и выразительными. Блефаропластика «сангапури» является сугубо эстетической операцией и проводится только пожеланию пациента.

ОТЗЫВЫ О ЕВРОПЕИЗАЦИИ ВЕК

«Моя привычка нравиться себе в зеркале снова вошла в мою жизнь после операции «блефаропластика». Только теперь с новой силой. Теперь я нравлюсь себе еще больше. Нравлюсь благодаря своей смелости сначала признаться самой себе, что это очень важно для женщины - нравиться, что это не блажь. А потом воплотить свои желания в жизнь. Часто на это нужна именно смелость. А награда за смелость всегда огромна. И, конечно же, я очень благодарна моему доброму ангелу в лице пластического хирурга Левицкой М. Г. за прекрасно выполненную работу, за ее «золотые» руки, за то душевное и теплое отношение. Удачи Вам, Мария Григорьевна в Вашем нелегком и, в то же время, таком благодарном труде. Вы дарите нам красоту, радость и уверенность в себе».Любовь, 37 лет

Пластические операции на верхних веках азиатского типа в настоящее время приобретают все большую популярность. Основная цель пластической операции на верхних веках у азиатов - это создание или улучшение четкой и естественной складки верхнего века, а также изменение формы и разреза глаз и устранение их возрастных изменений.

Показания к операции:

• азиатские веки: отсутствие или невыраженность складки кожи верхних век;
• желание изменить форму или разрез глаз.

Противопоказания:

• повышенное артериальное или внутриглазное давление;
• сухость глаз;
• заболевания щитовидной железы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы и др.тяжелые заболевания внутренних органов;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• нарушение свертываемости крови.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо обследоваться у офтальмолога. При этом если вы носите очки или контактные линзы, необходимо показать их на консультации. Также после консультации необходимо пройти полноценное обследование.

Проведение операции

Блефаропластика азиатских век проводится под местной инфильтрационной анестезией, а при необходимости в сочетании с общим обезболиванием. Операция обычно продолжается около 1-1,5 часов. Собственно глазное яблоко при операции не затрагивается и для зрения данная операция абсолютно безопасна. Разрез на верхнем веке делают в местах естественных складок глаза так, чтобы при открытых глазах послеоперационный рубец не выделялся. Иногда могут также выполняться дополнительные манипуляции по вправлению слезной железы, при необходимости удаляется жировая грыжа. Избытки кожи верхнего века удаляются путем иссечения веретенообразного лоскута кожи по запланированной до операции разметке. Также иссекается полоска мышцы шириной 2-3 мм из-под кожи на уровне нижнего разреза. Затем накладываются фиксирующие швы с захватом кожного края нижнего разреза, апоневроза мышцы, поднимающей веко и кожный край верхнего разреза. Далее накладывается внутрикожный косметический шов.

Реабилитационный период

Период реабилитации 10-12 дней. В ряде случаев, в послеоперационном периоде отмечаются синяки в области вмешательства, которые держатся до 2-х недель. Во избежание их появления и уменьшения отеков в первые часы после операции рекомендуется делать холодные примочки. В любом случае отеки тканей и синяки постепенно проходят в течение 2-3-х недель. На протяжении первых 3-х дней рекомендуется применять глазные капли. Швы снимаются через 7 дней.

Результат

Предварительный результат операции оценивается через 1,5-2 месяца, окончательный - 5-6 месяцев. При соблюдении рекомендаций специалистов и соответствующем уходе результат сохраняется в течение всей жизни пациента.

П режде всего, надо разобраться: что же такое ориентальное веко (восточное, азиатское)? Что характерно для азиатского века и вообще для восточных глаз? Это:

Отсутствие складки на верхнем веке;

Эпикантус: складка кожи, закрывающая внутренний угол глаза;

Азиатская раскосоть;

Миндалевидность глаза.

О тсутствие складки обусловлено тем, что кожа не фиксируется к мышце, поднимающей веко. Потому, когда глаза открываются, вместо образования складки происходит обратный процесс, кожа как бы ложится в складу. Не внутрь глаза, а наружу. Еще одна причина - избыток подкожного жира (не путать с орбитальным, т.е. с "грыжами"). Во время операции избыток подкожного жира удаляется, и кожа подшивается к мышце, поднимающей веко. Так формируется отсутствующая складка верхнего века.

П очти у всех людей расстояние между глазами равно ширине глаза. За счёт эпикантальной связки, у обладателей восточного строения век глаз слегка прикрыт с внутреннего угла - это зрительно уменьшает глаз и одновременно делает шире переносицу. Получается такая несправедливость: анатомически глаза стоят на нужной ширине, глаз сам по себе не маленький, но выглядит всё совсем наоборот - широкая переносица и неширокие глаза. Когда мы убираем складку эпикантуса, мы устраняем оптический обман. Глаз станет истинного размера, а переносица уже, и получатся практически идеальные пропорции. Что важно - форма глаз, в конце концов, останется своя, не изменится.

Е щё два понятия, характерные для азиатского века: миндалевидность и азиатская раскосость. Эпикантус бывает крайне выражен. Получается, что расстояние до зрачка от внутреннего угла глаза вдвое короче, чем от внешнего. Вспомните нарисованный любой портрет: где бы Вы ни стояли, кажется, что портрет смотрит на Вас. Почему? Потому, что зрачок в портрете находится в центре глаза. А в случае выраженного эпикантуса зрачок как бы смещён к внутреннему углу. Так бывает, если скосить глаза. Это и есть азиатская раскосость. Т.е. реально глаз смотрит прямо, а, кажется, что смотрит на палец перед собой. И когда мы эпикантус убираем, то решаем данную проблему.
Миндалевидность глаза - загадка. Надо полагать, что глаз похож на миндальный орех, однако миндаль на азиатский глаз похож только в профиль. Поэтому под миндалевидностью я подразумеваю узкую глазную щель. Эта проблема решается вместе с формированием складки.

Д О - выраженный эпикантус, расстояние от центра зрачка до наружного края глаза почти вдвое превосходит расстояние до внутреннего угла. Широкая переносица.

П ОСЛЕ - через две недели после удаления эпикантуса и формирования складки. Расстояние от центра зрачка до наружного угла практически равно расстоянию до внутреннего угла. Переносица смотрится значительно более узкой. Открыт истинный размер глаза.

1. Обрабатывается операционное поле. Предпочитаю различным синтетическим средствам трёхкратную обработку спиртом 70% и однократную 96%. Чем меньше различного рода синтетики контактирует с организмом, тем лучше.

2. Очень важный этап - разметка. Для век это больше чем половина операции, т. к. каждый миллиметр на веках играет роль. Например, складка должна находиться на расстоянии 5-8 мм над ресницами, только тогда будет красиво.

3. Бранши инструмента показывают расстояние, которое необходимо для перемещения тканей, чтобы убрать эпикантус. Вопрос опять измеряется в мм.

4. Наружный угол разреза для пациентки делался с небольшим s-образным хвостиком из-за выраженного избытка лишней кожи, с тем, чтобы уменьшить длину разреза.

5. Местная анестезия 1% раствором лидокаина с адреналином - идеальное сочетание для данной операции. Конечно же, инсулиновым шприцом с тоненькой иглой, для снижения дискомфорта от общения с доктором.

6. Крайне сложно провести разрез скальпелем по тонкой линии на коже век. После анестезии тонкая линия становится шириной до 2-3 мм и затруднительно понять, по какому краю этой линии вести разрез: по наружному, по внутреннему или посередине… (Правда, это проходит через пару сотен операций)

7. "Доктор!!! Я вижу свет!!!" - именно так говорят (часто кричат в испуге, если не предупредить) пациенты в тот момент, когда удаляется избыток кожи и яркий свет операционной лампы буквально "бьёт" в глаза.

8. Всё, что нажито непосильным трудом - три сантиметра кожи.

9. Электрокоагуляция сосудов для остановки кровотечения.

10. Пластика эпикантуса. Необходимо переместить внутренний уголок глаза (лишнюю кожу уже убрали) и продлить разрез на нижнее веко, чтобы избежать рецидива эпикантуса. Эпикантус появляется вследствие нехватки кожи на нижнем веке, то есть не кожа верхнего века тянется вниз, а кожа нижнего века, наоборот, тянется вверх и натягивает эпикантус. Поэтому пластика эпикантуса проводится так, чтобы снять натяжение на нижнем веке.

11. Примерка. Бывает, что с первого раза хирург не попадает, значит надо допрепарировать, дорезать и т.д. Поэтому, как художник дорисовывает картину последними штрихами, хирург во время операции примеряется очень часто. Видно, что достаточно тканей, чтобы хорошо открылся внутренний угол глаза.

12. Создается небольшой тоннель для погружения в него узелка от шва, который будет держать складку.

13. Накладывается шов, фиксирующий складку по всей длине разреза (нитью Пролен 6-0). Нить нерассасывающаяся и будет держать складку. В Китае делают такое прошивание прямо через кожу шёлковой нитью, потом нить удаляют, а рубцовая ткань, которая образуется вокруг нити, выполняет роль удерживающего шва. Такой способ применим при истинном азиатском веке у молоденьких пациенток, где нет избытка кожи и при этом не делают эпикантус. Преимущество - отсутствие разрезов. Недостаток – малая предсказуемость результата.

14. Первый шов складки. Проверяется правильность наложения: просим открыть глаза и если шов тянется за веком, значит, зацепились на нужной глубине. Можно накладывать швы, разрезая мышцу по всему периметру раны и визуально фиксировать край кожи к хрящевой пластинке или к апоневрозу мышцы, поднимающей веко. Такой способ надёжнее, но реально травматичнее. А значит - реабилитация намного сложнее.

15. Складка сформирована с одной стороны. Хорошо заметна разница с неоперированным глазом.

16. Операция закончена. Сверху будут наложены две марлевые повязки, которые на следующий день пациентка снимет дома сама.

Европеизация век

Средняя стоимость операции 27"500 руб.

Операция сингапури предназначена для коррекции азиатского разреза глаз с целью придания ему европеоидности.

Первая пластика азиатских век была проведена в конце 18-го века. Принято считать, что родиной этого слова является страна с таким же названием. Но это не так. Просто «сингапури» - более удобное в произношении и уже закрепившееся в речи слово для русскоговорящих. На самом деле написание выглядит следующим образом - «сангапури». Это слово корейского происхождения и означает «глаза без эпикантуса» (эпикантус - вертикальная складка кожи полулунной формы, прикрывающая внутренний угол глазной щели; продолжение складки верхнего века).

Сингапури. Показания

• эстетическое желание изменить азиатский разрез глаз на европейский;
• врождённый или посттравматический дефект век у человека европеоидной расы, связанный с развитием эпикантуса.

Сингапури. Противопоказания

• онкологические и эндокринологические болезни (включая сахарный диабет и нарушение функций щитовидной железы);
• гипертония;
• заболевания сердца, сосудов, лёгких и других жизненно-важных внутренних органов;
• заболевания крови (в том числе плохая свёртываемость);
• воспалительные процессы век и глаз (блефарит, конъюнктивит, кератит), сухость глаз;
• повышенное глазное давление;
• беременность и кормление грудью.

Сингапури. Как проводится операция?

Операция обычно проводится под общим наркозом (но иногда и под местным) и занимает от 1 до 2 часов. Различают два метода проведения сингапури - шовный (без разрезов) и открытый (с разрезами). Пластический хирург индивидуально для каждого пациента подбирает наиболее подходящий способ азиатской блефаропластики в зависимости от степени сложности.

Первый метод. Шовный

Эта методика выполняется, если у пациента наблюдается незначительное опущение и тонкая кожа верхних век. Главное достоинство данного метода - отсутствие постоперационного рубца. Кроме того, шовный способ позволяет переделать результат, если он окажется неудовлетворительным.

В начале операции хирург намечает линию для будущей кожной складки верхнего века. Далее в коже века делает крошечные проколы (1 мм). Затем врач прошивает все ткани эластичной хирургической нитью между кожей и апоневрозом мышцы, которая поднимает верхнее веко (мышца-леватор). Так формируется «европейская» складка.

Второй метод. Открытый

Используется в подавляющем большинстве случаев. В отличие от шовного, при открытом методе сингапури останется незаметный послеоперационный рубец.

Хирург разрезает верхнее веко вдоль ресничного края. Чем выше от линии роста ресниц он создаётся - тем выше будет находиться складка, и тем большими будут казаться глаза. Затем доктор иссекает кожу и подкожные структуры, продвигая скальпель к круговой мышце глаза. От неё врач отсекает узкую полоску. Следующий этап - рассечение глазничной перегородки, за которой скрывается внутриорбитальный жир.

При формировании глубокой «европейской» складки, хирург иссекает почти весь орбитальный жир. В случае двойной и маленькой складки, жир удаляется в малом количестве, или совсем не удаляется.

Затем хирург удаляется часть мышцы-леватора. Это необходимо для последующего быстрого сращивания тканей, без ощутимого натяжения.

В заключение операции хирург прошивает рассечённую кожу вместе с апоневрозом леватора верхнего века. Помимо фиксирующих швов, наложенных в определённых местах века, накладывается один непрерывный шов по всей линии разреза, а поверх него - обеззараживающая повязка.

Сингапури. Реабилитация

Повязка снимается на следующий день. На 5-7 день снимают швы, после чего остаются значительные рубцы, которые прячутся в сформированных складках верхних век. Отёк мягких тканей и синяки исчезнут в течение двух недель. Для облегчения послеоперационных симптомов могут быть назначены обезболивающие, антисептические, противоотёчные средства. В течение месяца после операции следует придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить физические нагрузки;
• ограничить использование косметических средств;
• отказаться от контактных линз;
• при нахождении на улице носить, не снимая, солнечные очки;
• при появлении отёков не использовать мази, а прикладывать лёд;
• отказаться от чтения, при котором происходит сильное напряжение глаз;
• полностью исключить алкоголь и курение;
• избегать любых раздражителей глаз.

Сингапури. Фото до и после

В настоящее время сингапури входит в ежедневную практику пластических хирургов. Поэтому найти фото до и после операции вы можете на сайтах специалистов, выполняющих сингапури, в разделах «Портфолио» или «Результаты». Дополнительно вы можете посмотреть фото до и после в соответствующей рубрике нашего портала.

Сингапури. Цены

Стоимость блефаропластики определяется индивидуально в первую очередь сложностью операции, объемом хирургического вмешательства и квалификацией хирурга. В целом, диапазон цен варьируется от 20 000 до 80 000 рублей. Средняя стоимость сингапури в Москве составляет 35 000 рублей.

Сингапури. У кого сделать операцию?

Отметим, что «сингапури» считается несколько более сложной операцией, чем обычная блефаропластика верхних век. Соответственно, она требует большей квалификации и опыта специалиста. В ходе операции хирург удаляет не только излишки тканей верхних век, но и эпикантус, а также формирует дополнительную супраорбитальную складку.